Вестибулопластика по эдлану мейхеру — ПрофиМед — эстетическая стоматология

Вестибулопластика – что это за операция и зачем ее назначают

Процедура относится к разновидностям хирургических операций, помогает снизить натяжение слизистой и увеличить пространство прикрепленной десны – углубления преддверия рта (расстояния между губой и зубами). В рамках вестибулопластики смещаются мышечные волокна, расположенные во рту, за счет чего происходит коррекция слизистой.

Вестибулопластика до и после
На фото показана слизистая до и после операции

При таком дефекте у пациента наблюдается очень маленькое расстояние между губой и зубами. Из-за этого десна сильно натягивается, что приводит к чрезмерному напряжению связок во время разговора и приема пищи. Иногда это не позволяет губе свободно двигаться, а также нарушает дикцию и эстетику в целом.

Технология Эдлана-Мейхара

Данная методика актуальна для нижней челюсти. Операция проводится методом гидропрепарирования для более легкого отслоения лоскута. Ткани рассекаются параллельно линии альвеолярного гребня. При этом необходимо отступить от границы клыков 10-12 мм, а в зоне премоляров и моляров – 7-10мм1.

Технология Эдлана-Мейхара
На фото показана операция по технологии Эдлана-Мейхара

Концепция по Кларку

Это открытый метод, который чаще применяется для верхней челюсти, подходит для коррекции обширных участков преддверия, но не задействует надкостную ткань. Разрез выполняется по складке между внутренней поверхностью губы и десной. Далее врач аккуратно перемещает комплекс мягких тканей на нужную глубину: по бокам – на 6-7 мм, во фронтальной зоне – на 10 мм.

Вестибулопластика
Такой метод чаще применяется для верхней челюсти

Лазерная терапия

Проведение операции с применением лазера можно рассматривать как самостоятельный и наиболее перспективный вид вестибулопластики. Данный метод обеспечивает минимальное травмирование тканей, что, в свою очередь, фактически исключает любые риски развития послеоперационных осложнений.

К основным преимуществам использования лазера эксперты относят следующие моменты:

  • минимальное воздействие на нервные окончания, что позволяет значительно снизить болезненные ощущения,
  • быстрая регенерация поврежденных тканей в период реабилитации,
  • возможность выполнять точные разрезы без риска интенсивного кровотечения – за счет моментальной запайки лазером поврежденных сосудов и капилляров,
  • отсутствие риска ожогов и развития гиперчувствительности эмали уже после операции,
  • предупреждение сбоев в микроциркуляции в тканях,
  • лучшее краевое прилегание поверхностей в области соприкосновения,
  • исключение риска инфицирования и развития воспалительных процессов,
  • стимуляция регенерации и минимальный риск появления рубцовых разрастаний.
лазерная
Применение лазера часто используют при вестибулопластики

Для проведения операции применяются такие типы лазеров, как, например, неодимовый Nd:YAG. Он работает как в непрерывном, так и в импульсном режимах. Есть также аргоновый лазер с отличными показателями скорости и полимеризации. Он помогает предупредить обильное кровотечение или даже полностью его купировать.

В каких случаях показана процедура

Как уже было сказано выше, операция может быть проведена на верхней или нижней челюсти. Процедуру обычно назначают при наличии следующих показаний:

  • высокое прилегание десны к зубам – врожденная аномалия, в том числе с нарушениями речи и эстетики лица,
  • патологии тканей пародонта в хронической форме (пародонтит, пародонтоз),
  • необходимость коррекции слизистой перед установкой ортодонтического аппарата (брекет-системы) или перед имплантацией,
  • рецессия десны и ее профилактика – обнажение пришеечной области,
  • снижения качества костной ткани.
патологии тканей пародонта
Высокое прилегание десны к зубам является показанием к применению

Вестибулопластика в москве: цена

– Вестибулопластика 6500 руб.
– Первичная хирургическая обработка с наложением швов 1000 руб.
– Изготовление защитной пластины 8000 руб.
– Забор соединительнотканного трансплантата 4000 руб.
– Инфильтрационная и интралигаментарная анестезия 350 руб.
– Проводниковая анестезия 400 руб.

Посмотреть прайс лист

Чертыковцев Владимир Николаевич

Главный врач, стоматолог – ортопед

Килимниченко Ирина Владимировна

Врач стоматолог – терапевт высшей квалификационной категории

Карпова Татьяна Владимировна

Врач стоматолог – терапевт

Кобец Константин Константинович

Челюстно – лицевой хирург имплантолог

Баранова Мария Леонидовна

Врач стоматолог – терапевт

Куликова Алла Юрьевна

Врач стоматолог – ортодонт, кандидат медицинских наук

Роганова Ольга Владимировна

Врач стоматолог – терапевт

Шидов Владимир Мухамедович

Врач стоматолог – терапевт

Киста зуба: симптомы заболевания и развития патологии, методы лечения и удаления кисты. Лечение народными средствами, лечение в стоматологическом кабинете посредством резекции верхушки корня

Читать

Объемная статья, которая раскроет все нюансы всех популярных имплантов. Так же мы мы полностью раскрыли ценовую политику каждого вида имплантов от разных фирм. Статья поможет определиться с выбором той или иной конструкции перед имплантацией зубов.

Читать

Сравнение и поиск лучших съемных зубных протезов. Статья ответит на все вопросы связанные со съемными зубными протезами. Обзор самых современных зубных протезов без нёба. Сравнение цен и отзывов пациентов, ответы на все популярные вопросы

Читать

Виды операции вестибулопластики нижней челюсти

Современная медицина развивается в данном направлении и может предложить несколько методик избавления от дефектов ротовой полости. Все способы выполнения операции носят имена врачей, которые их впервые применили на практике. Поэтапный алгоритм операции всех видов вестибулопластики схож.

Этапы проведения коррекции мелкого преддверия рта:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Рассечение слизистой хирургическими ножницами с последующим отслаиванием.
  3. Смещение необходимых внутренних мышц с попутным отсеиванием единичных волокон.
  4. Последующая фиксация тканей и их защита.

Вестибулопластика в Москве находит широкое применение, и для каждого пациента индивидуально подбирается подходящий метод оперативного вмешательства:

  • По Кларку. Данный вид коррекции подходит для верхней челюсти и охватывает обширный участок ротовой полости. В ходе операции делается горизонтальный надрез параллельно надчелюстной кости с отслаиванием слизистой внутренней части губы. Лоскут слизистой сшивается с надкостницей на необходимой глубине.
  • По Эдлану-Мейхеру. Применяется только тогда, когда необходима вестибулопластика нижней челюсти. В таком случае делают надрез по линии челюсти. Лоскут отслоенной слизистой фиксируют на нужной глубине. Результат надежный, однако, раневая поверхность — внутренняя часть губы.
  • По Шмидту. Этот оперативный метод отличается от предыдущего лишь тем, что рассечение проходит не по линии надкостницы, а по мышечным тяжам.
  • По Гликману. Разрез делают по месту соединения губы, сшивая с преддверием полости рта.
  • Туннельная вестибулопластика. Делается центральный вертикальный разрез и два диагональных на уровне клыков(премоляров), после чего формируется подслизистый туннель.

Как долго длится реабилитация

После процедуры некоторые пациенты отмечают онемение и временную потерю чувствительности слизистой в области вмешательства, незначительный дискомфорт во время разговора и при открывании рта. Наряду с отечностью и легкой кровоточивостью, это вполне закономерные явления, интенсивность которых будет постепенно сходить на нет.

  • полоскать рот назначенным антисептическим и противовоспалительным средством, в том числе после каждого приема пищи. Выполнять процедуру нужно аккуратно, без излишнего усердия,
  • начинать чистить зубы щеткой с мягкой щетиной – желательно на 3-4 день после операции,
  • ограничить потребление твердых продуктов питания, на время реабилитации отказаться от алкоголя, острой и кислой, слишком горячей и холодной пищи, а также молочных продуктов, которые рискую спровоцировать появления ненужных бактерий,
  • в некоторых случаях рекомендуется выполнение легкого восстановительного массажа – подойдут касания кончиком языка области преддверия, периодическое надувание губ в течение буквально пары минут, несколько раз в день.
полоскание
После процедуры применяются полоскания антисептиком

Важно ответственно отнестись к контролю за восстановлением и процессами регенерации в прооперированных тканях. Для этого придется посетить специалиста еще не раз – спустя несколько дней после процедуры, а также через 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Как проводится вестибулопластика: подготовка и этапы

Для начала пациента отправляют на рентген-обследование, и уже на основании полученного снимка специалист выбирает метод проведения операции. В день процедуры не следует принимать какие-либо медикаменты, а также лучше отказаться от приема твердых продуктов питания за 8-10 часов до визита к врачу.

Сама операция обычно проводится под инфильтрационной анестезией, но при наличии соответствующих показаний или по желанию пациента может использоваться седация или общий наркоз. Лечение разбивается на несколько этапов:

  1. введение анестетика и выполнение разреза слизистой в пространстве между десной и подвижной частью челюсти. В зависимости от индивидуальных характеристик клинической картины, данная манипуляция может проводиться различными способами, подробнее о которых поговорим чуть позже,
  2. отслаивание лоскута со стороны губы. Мягкие ткани аккуратно отодвигаются вдоль от надкостницы. В некоторых случаях иссекаются также зубные сосочки,
  3. коррекция положения лоскута – ткань расправляется на новую глубину преддверия, но сначала с нее удаляются фиброзные и мышечные волокна,
  4. фиксация лоскута, его крепление к надкостнице с помощью хирургических нитей.
швы
После операции на слизистую накладывают швы

На финальном этапе врач накладывает на прооперированную области специальную назубную повязку, обработанную в антисептическом растворе. Она будет способствовать формированию защитной фиброзной пленки для более быстрого заживления и предупреждения осложнений. На область губ и подбородка также накладывается давящая повязка.

Какие могут быть осложнения

Процедура предполагает определенную степень травмирования тканей, поэтому может быть сопряжена с некоторыми рисками. Если врач будет строго соблюдать технологию ее выполнения и заранее учтет все нюансы клинической картины, вероятность развития осложнений останется на минимальном уровне. Тем не менее, процедура может привести к следующим проблемам в послеоперационном периоде:

  • снижение чувствительности нервных окончаний или их полная блокировка – такое явление может быть спровоцировано случайным травмированием нервных волокон во время выполнения разрезов. Чаще всего проблема носит временный характер, но может сохраняться в течение 6 и даже 10 месяцев. В качестве восстановительной терапии назначают миотерапию и физиотерапевтические процедуры,
  • появление массивных рубцов – во многом зависит от качества проведения операции, мастерства врача и трофики мягких тканей. Для исправления дефекта назначают дополнительную процедуру по иссечению рубцов,
  • появление свища по переходным складкам – дефект возникает в области наложения швов, и чаще всего решить проблему можно путем удаления шовного материала.
рубцы
Осложнением может служить появление рубцов и потеря чувствительности

Умеренное кровотечение и отек – естественная реакция живых тканей на травмирование в ходе хирургического вмешательства. Эти симптомы неизбежно возникают во время реабилитационного периода и не требуют какой-либо специфической помощи – они будут проходить по мере заживления тканей.

Методики вестибулопластики

Вестибулопластика — манипуляция, направленная на увеличение ширины прикрепленной десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта мышеч­ными тяжами мышц приротовой области (губных, подбо­родочных, щечных, язычных и мимических) и, как резуль­тат этого, для предупреждения развития деструктивных процессов в пародонте.

Одним из главных показаний является предупрежде­ние рецессии десны либо же прекращение их прогресси-рования.

Это вмешательство проводят и в качестве первого эта­па перед лоскутными операциями, если дно карманов рас­полагается ниже переходной складки.

Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям — для улучшения фиксации съемных протезов, а в ряде случаев — перед проведением ортодонтического лечения.

Главным недостатком операции является формирова­ние послеоперационного рубца. Это вызывает достаточно неприятное чувство стягивания на протяжении 3-9 мес. (в зависимости от индивидуальной скорости рассасыва­ния рубца).

Во избежание или для минимизации этого перед опе­рацией следует внимательно опрашивать пациента: нет ли у него склонности к формированию грубых и мощных по­слеоперационных или посттравматических рубцов. Такая особенность может быть в ряде случаев противопоказани­ем к проведению вестибулопластики либо же потребует использования существенных модификаций принятых методик.

К числу проходящих и менее существенных недостат­ков относится различное по длительности и выраженно­сти нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства.

Наиболее распространенными методиками являют­ся: вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру и по Кларку. В нашем отделении разработана и запатентована туннель­ная вестибулопластика, отличающаяся от базовых мето­дик меньшей травматичностью, практически отсутствием послеоперационных болей, и следовательно, комфортнос­тью для пациентов, а также более высокой скоростью за­живления.

Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру [1963]

Техника операции.После инфильтрационной анестезии (рис.

91) — желательно по методу гидропрепарирования для более легкого последующего отслаивания слизистого лоскута — скальпелем делают разрез слизистой оболочки параллельно изгибу челюсти (рис.

92), отступив от сли-зисто-десневой границы на 10-12 мм на участке от клыка до клыка и на 7-10 мм в области премоляров и моляров (хотя в этом участке следует строго ориентироваться на место выхода сосудисто-нервного пучка).

После этого подслизистые ткани (мышцы, сухожи­лия) перемещают вдоль надкостницы на глубину 10 мм во фронтальном отделе и на 6-7 мм — в боковых (рис. 94).

На нижней челюсти следует крайне аккуратно работать в области подбородочных отверстий.

Очень важным мо­ментом является удаление оставшихся мышечных и фи­брозных волокон с раневых поверхностей надкостницы и слизистого лоскута, так как их наличие обычно приводит к рецидиву тяжей (рис. 95).

Отслоенный слизистый лоскут фиксируют к надкост­нице швами из кетгута в глубине сформированного пред­дверия (рис. 96).

Рис. 96. Слизистый лоскут зафиксирован к неподвижной надкостнице швами

На оставшийся раневой дефект накладывают защит­ную повязку (рис. 97). Раньше с этой целью на рану на­кладывали йодоформную турунду, марлевый тампон, пропитанный кератопластическими препаратами, и т. д.

В настоящее время безусловный приоритет остается за пленкой «Диплен-дента» с лидокаином и хлоргексиди-ном: во-первых, он надежно закрывает раневую поверхность до формирования защитной фибриновой пленки; во-вторых, устраняет болевую чувствительность и пред­упреждает инфицирование.

В итоге все это существенно облегчает состояние пациента в послеоперационном пе­риоде (рис. 98).

Первоначальная площадь раневого дефекта состав­ляет около 8-12 см2. Срок заживления при этой методи­ке — 12-14 сут.

Вестибулопластика по Кларку [1976]

Следует сразу оговориться, что эту методику целесообраз­но использовать преимущественно на верхней челюсти.

Техника операции. После анестезий (рис. 99) скаль­пелем проводят разрез по переходной складке на глубину слизистой оболочки (рис. 100).

Ножницами отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к губе приблизительно на 10мм (рис. 101).

Комплекс подслизистых тканей — мышцы, сухожи­лия — так же, как и по методике Эдлана—Мейхера, пере­мещают вдоль надкостницы на глубину 10 мм во фрон­тальном отделе и на 6-7 мм — в боковых (рис. 102), а также удаляют одиночные волокна тяжей и мышц.

Слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия. При этом остается достаточно обширный раневой дефект на альвеолярном отростке (рис. 103), который закрывают за­щитной повязкой (рис. 104), в настоящее время — дипле-новой пленкой, как и в предыдущей методике.

Срок заживления при этой методике также около 14 сут (рис. 105 и 106). Раневой дефект составляет око­ло 8-12 см2. Операция оптимальна для верхней челюсти в силу того, что на нижней челюсти мощные мышцы и сухожилия зачастую могут в последующем существенно нивелировать первоначально полученные результаты.

Предыдущая12345678910Следующая

Показания и противопоказания к проведению вестибулопластики

Вестибулопластику проводят для корректировки глубины преддверия как нижней челюсти, так и верхней. Этот метод оперативного вмешательства стал широко применяться с развитием современных технологий и предназначен для устранения и предотвращения стоматологических проблем, причиной которых становится мелкое преддверие.

Показаниями к проведению операции являются:

  • высокое прилегание тканей десны к зубам,
  • оголяется корень зуба,
  • начинаются изменения зубной костной ткани,
  • формируются нарушения прикуса,
  • наблюдается рецессия десны (в области шейки зуба ее высота постепенно снижается),
  • нарушается отчетливое произношение звуков,
  • развиваются патологии пародонта в хронических формах,
  • перед вживлением ортодонтических конструкций, коррекции дефектов челюстей или аномалий прикуса слизистые частично изменяются.

Несмотря на преимущества, в том числе высокую эффективность вестибулопластики для исправления мелкого преддверия, некоторым категориям пациентов она противопоказана. Больным, которые страдают от плохой свертываемости крови наследственной этиологии, проводить вестибулопластику запрещено. К противопоказаниям к проведению операции относятся:

  • Операция по углублению преддверия ротовой полости у взрослых и детей: описание вестибулопластики по Эдлану-Мейхеруаддикция от никотина, наркотических веществ, алкоголя,
  • нарушения психоневрологического характера,
  • остеомиелит,
  • васкулит церебральный,
  • рельеф мягких тканей полости рта сильно нарушен, присутствуют рубцы высокой плотности,
  • коллагеноз,
  • множественные осложненные кариозные поражения зубов,
  • патологические процессы онкологического характера в организме пациента,
  • восстановительный период после проведения лучевой терапии злокачественных новообразований.

Туннельная вестибулопластика – щадящий метод вестибулопластики

Этот способ считается универсальным, поскольку позволяет эффективно проводить вестибулопластику нижней и верхней челюсти.

Методика относится к щадящим технологиям и нередко используется для проведения вестибулопластики нижней челюсти у совсем маленьких пациентов, например для решения ортодонтических и логопедическх проблем.

Меньшая травматичность достигается за счет выполнения нескольких маленьких разрезов вместо одного крупного.

Современным способом проведения вестибулопластики является операция с применением лазера. Использование лазера в вестибулопластике нижней челюсти позволяет существенно снизить болезненность процедуры, а также ее травматичность для пациентов.

Действия, выполняемые специалистом, будут аналогичны манипуляциям при других способах, но в процессе применяется инновационный инструментарий, который обеспечивает максимальную точность и аккуратность разрезов и благодаря этому операция вестибулопластики нижней челюсти проходит с меньшим дискомфортом для пациента, а рана после нее заживает гораздо быстрее.

Важно понимать, что эффективность и положительный эффект после вестибулопластики зависят в большей степени не от выбора методики, а от квалификации и профессионализма стоматолога, который будет проводить операцию.

В нашей стоматологической клинике «Вэнстом» вестибулопластика проводится хирургами высшего уровня квалификации, и потому обратившись к нам, вы гарантированно получите услугу европейского уровня качества и 100% положительный результат после вестибулопластики!

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Через операцию к новой жизни

Отзывы пациенток, которыми была проведена вестибулопластика тем или иным способом.

Мне проводили коррекцию по Кларку буквально неделю назад. После процедуры никаких швов не накладывали. В место, где был разрез только прикрепили накладку. Спустя несколько часов она самостоятельно рассосалась.

Для прижатия разреза еще приклеили пластырь на подбородок. На данный момент заживление проходит без каких-либо осложнений, особых болей не чувствую. Только при улыбке возникает дискомфорт и неприятные ощущения. Надеюсь, что данная операция поможет мне избавиться от пародонтита и кровоточивости десен.

Елена, Краснодар

Необходимость в применении данной операции возникла после страшной автомобильной катастрофы. Было пережито достаточно много неприятных часов и дней.

Уже потеряла всю надежду на красивую улыбку и ровные зубы. Однако, на данный момент, через пять месяцев после операции, все у меня хорошо. И это только благодаря опытным специалистам, которые делали операцию вестибулопластики с таким странным названием — по Казаньяну.

Мария, Москва

Со дня, когда мне делали коррекцию, прошло больше полутора лет. Стоит отметить, что реабилитация длилась достаточно долго. Для полного заживления и привыкания потребовалось много времени и сил.

Сильные боли я ощущала только в первые три дня с момента операции, после этого они возникали лишь периодически и то, это происходило во время разговора и приема пищи. Первое время было такое ощущение, что щеки просто свисают.

Но, как потом мне объяснили, это были лишь последствия остаточного отека, который прошел через несколько дней. После этого в области разреза образовался рубец. Достаточно неприятное явление, хочу сказать, но и он в последствии исчез. Все это длилось около года.

Восстановление чувствительности также происходило не сразу. На протяжении долгого времени казалось, что не чувствую подбородок, он был просто онемевшим. Хочу отметить, что, несмотря на продолжительное восстановление в моем случае, это стоило того, корни зубов у меня больше не оголяются.

Наталья, Днепропетровск

Цена вестибулопластики будет зависеть от применяемого метода. Ценовой порог варьируется в районе трех-шести тысяч рублей. Лазерный способ проведения операции в пределах 7-10 тысяч рублей.

Эффективность использования медицинской технологии

Вестибулопластика не относится к операциям, выполняемым по желанию пациента. Она проводится по медицинским показаниям и сопровождается статистическим анализом, показывающим высокую эффективность применённого вмешательства.

В результате хирургии уздечки уменьшается глубина пародонтальных карманов, рецессия (истончение и сжатие) десны стремится к нулю.

У пациентов, прошедших вестибулопластику перед протезированием съемными протезами, фиксация устройств на челюсти выполняется с максимальным комфортом.

По отзывам прооперированных, установка идеальна, использование клеевых основ не требуется.

У проигнорировавших рекомендации врача фиксация протеза затруднена, сопровождается специальными препаратами.

При соблюдении врачебных рекомендаций у пациентов, прошедших пластику, маргинальный пародонт претерпевал положительные изменения.

У взрослых людей оголённые зубные шейки затягивались тканевым валиком, уровень десны стабилизировался.

У малолетних пациентов менялся прикус и устранялись логопедические сложности. В целом, устранялись не только анатомические, но и психологические проблемы, связанные с низкой эстетикой внешнего вида губ, присутствием десневой улыбки (когда при улыбке оголяется десна, а зубов не видно).

Вестибулопластика и френулопластика играют немалую роль в устранении патологий пародонта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector