Циркониевые коронки в протезировании передних и жевательных зубов

Что такое cad/cam методика?

Циркониевые протезы делают по CAD/CAM технологии. Это изготовлении стоматологических конструкций на основе виртуальных слепков. Их выполняет автоматический станок посредством фрезерования цельных блоков диоксида циркония.

CAD/CAM
Циркониевые коронки делают по CAD/CAM технологии

Название CAD – аббревиатура от Computer-Aided Design, означает компьютерное 3D-моделирование будущих протезов. А CAM – сокращение от Computer-Aided Manufacturing, заключается в автоматизированном производстве конструкции по виртуальным моделям на фрезеровочных станках с ЧПУ.

Технология CAD/CAM сводит ручную работу к минимуму. Производство ортопедической конструкции по ней выполняется почти без вмешательства человека. Происходит это так:

  • после обточки зубов ротовую полость сканируют интраоральной камерой;
  • подбирают оттенок будущего протеза по шкале VITA (цветовой гамме) – важно, чтобы он максимально совпадал с природной эмалью;
  • на основе полученных данных составляют трехмерную модель зубочелюстной системы пациента;
  • зубной техник по виртуальным слепкам рассчитывает форму и размер будущих протезов;
  • создают 3D-модель коронок – монолитных, цельных или только каркаса, на который в будущем нанесут облицовку;
  • виртуальный слепок передают на фрезеровальный станок – он сам вытачивает коронку;
  • готовые конструкции запекают в печи на протяжении 6-8 часов при температуре 1 500°C;
  • если изготовлена только основа из диоксида циркония, ее послойно облицовывают фарфоровой массой и вновь запекают.

В конце зубной техник подкрашивает коронки, чтобы придать им максимальное сходство с цветом зубов пациента. Это единственный этап, который выполняют вручную.

диоксид циркония
Единственный этап изготовления, который выполняется вручную – подкрашивание коронки в конце

Возможность установки на передние зубы, жевательные зубы, фото до и после

циркониевые коронки до и после
Так выглядят зубы до и после протезирования циркониевыми коронками

Циркониевые коронки ставят на любые зубы. Но не все материалы одинаково подходят для фронтальных и жевательных единиц. Так:

  • классические слоистые протезы лучше фиксировать на передние зубы – у них выше эстетические показатели;
  • монолитные коронки и мосты подходят для восстановления моляров – у них высокая прочность, а отсутствие прозрачности не критично, т.к. задние зубы не видно;
  • мостовидные протезы делают из любых видов диоксида циркония, но лучше выбрать монолитный непрозрачный для протезов на жевательную группу, и монолитный полупрозрачный для восстановления зоны улыбки.

Пациентам с высокой степенью прозрачности эмали лучше присмотреться к керамическим коронкам E-max. Для резцов и клыков это наиболее подходящий вариант. То же относится к винирам и люминирам.

циркониевая коронка
Коронки Emax подходят для пациентов с высокой степенью прозрачности зубов

Также циркониевые конструкции предпочитают металлокерамическим и фарфоровым, если:

  • у пациента аллергия на металл;
  • не желательна депульпация;
  • у больного высокие требования к эстетике;
  • нужна коронка после имплантации;
  • диагностирован бруксизм (ночное скрежетание зубами): здесь лучший выбор – монолитные блоки диоксида циркония.

Коронки из диоксида циркония: характеристика и виды

Диоксид циркония получают при обработке минерала циркона. Это белый материал, похожий на ткани зубов и крепкий, как металл. Он биосовместимый, поэтому не отторгается организмом, хорошо переносится и не вызывает аллергий.

В странах СНГ циркониевые протезы применяют в стоматологии порядка 15 лет. Но до сих пор они не сильно распространены. Это связано с высокой ценой диоксида (в 2-3 раза выше, чем металлокерамика) и сложностью при изготовлении. Коронки и мосты делают по технологии CAD/CAM, для которой нужно дорогостоящее оборудование, квалифицированные зубные техники и ортопеды.

диоксид циркония
Диоксид циркония стоит намного дороже, чем металлокерамика

Особенности технологии cad/cam

Вначале зубы подготавливают к протезированию: устраняют кариозные поражения, удаляют нерв, меняют пломбы. Далее соблюдаются следующие обязательные этапы:

  • незначительное обтачивание эмали;
  • получение скана зубов, которые раньше обтачивались, и создание их трёхмерного изображения при помощи компьютерной программы;
  • обработка графической модели для получения аналогичного изображения коронок (рисунок включает оба слоя);
  • изображение помещается в специальное оборудование, предназначенное для изготовления каркасной части (это автоматизированный процесс);
  • делают обжиг полученного элемента в печи, где на него воздействуют высокие температуры (необходимо для получения максимальной прочности);
  • на каркас наносят специальное покрытие;
  • протез окрашивают и обжигают.

Сегодня технологию CAD/CAM считают одной из наиболее универсальных. При соблюдении всех нюансов она позволяет добиться замечательных эстетических качеств и долгой эксплуатации. Неправильная подготовка пациента и непрофессиональное изготовление изделия могут привести к большим проблемам.

до и после установки коронки из циркония

До и после установки

Особенности ухода

Специфического ухода за циркониевыми коронками не нужно. Придерживаются общих рекомендаций:

  • чистят зубы минимум дважды в день с использованием флосса, щетки (мягкой или средней жесткости), пасты низкой или средней абразивности (в пределах 20-60 RDA), ополаскивателя для рта;
  • не разгрызают твердые продукты и предметы, не открывают зубами упаковки, бутылки, флаконы;
  • каждые полгода посещают врача для профилактического осмотра и профессиональной чистки;
  • отказываются от курения – табак оставляет темно-коричневый налет, его трудно снять даже ультразвуковой чисткой, а коронку придется менять через несколько лет.

Единственная предосторожность связана с зубной нитью. Ее пользуются осторожно: при очищении межзубных промежутков стараются не поддевать границу контакта между коронкой и шейкой зуба – это приведет к образованию зазора, последующему скапливанию налета и вымыванию цемента.

Плюсы и минусы

Циркониевые коронки считаются лучшими для восстановления зубов благодаря следующим преимуществам:

  1. Высокая прочность. Достигает 1 000 Мпа, что позволяет устанавливать протезы из диоксида циркония на любой участок челюсти и делать мосты большой протяженности.
  2. Нужно меньшееобтачивание зубов под коронки. Каркас у циркониевых коронок тоньше, чем у металлокерамических, поэтому снимают малый слой зубных тканей – 0,3-0,6 мм против 2 мм. Этот же фактор позволяет избежать депульпации – пульповая камера реже повреждается, поэтому удалять нерв не нужно. Плюс малая препарация исключает обширное повреждение: под циркониевые коронки зубы стачивают до линии пародонта – поэтому не нужно на время опускать десну, травмировать круговые связки и мягкие ткани.
  3. Биосовместимость. Безметалловые изделия хорошо переносятся. Они не вызывают воспаление десен, аллергию и гальванизм – образование микротоков во рту. Кроме того, цирконий, в отличие от металла, не проводит тепло и холод, так что чувствительность к температурным раздражителям не возникает. Также исключена пигментация десны в результате окисления, которая происходит у пациентов с металлокерамикой.
  4. Отличное краевое прилегание. Изготовление при помощи компьютерных технологий позволяет сделать протезы, максимально точно повторяющие анатомические особенности единиц. Коронки плотно прилегают к культе, что предотвращает вымывание цемента, скопление налета на границе между конструкцией и шейкой зуба. Эти факторы исключают расфиксакцию, развитие кариеса и воспаления пародонта.
  5. Неплохая эстетика. Циркониевые конструкции выглядят лучше металлокерамических: они немного прозрачны, не меняют цвет десны.
  6. Долгий срок службы. Качественные протезы простоят 12-15 лет. А при должном уходе сохранятся на всю жизнь. При этом они не меняют изначальный вид: не теряют форму, не темнеют и не окрашиваются.

Также из-за почти полностью автоматизированного процесса снижается человеческий фактор и риск ошибок при изготовлении ортопедической конструкции.

коронки из циркония
Технология изготовления циркониевых протезов позволяет сделать протез, который идеально повторяет анатомические особенности зубов

Однако у протезов из диоксида циркония есть и несколько минусов:

Показания для установки

Циркониевые коронки показаны при многих зубных проблемах. Чаще всего подобное протезирование совершается в следующих случаях:

  • неудачно проведённая реставрация, когда следует заменить конструкцию;
  • поражение тканей дёсен из-за кариеса;
  • аллергическая реакция на составляющие других материалов;
  • эстетические дефекты;
  • проблемы с кровотоком;
  • отсутствие боковых зубов и резцов;

Специалисты советуют ставить коронку из диоксида людям, имеющим эндокринные болезни и сахарный диабет. Они подойдут и для тех пациентов, которые не хотят депультировать передние зубы. Ведь другие коронки требуют удаления нервов из-за вероятности развития кариозных процессов и прочих стоматологических проблем.

Такое решение окажется идеальным для тех, кому требуется заменить более четырёх передних или жевательных зубов. Возможноые противопоказания:

  • чересчур глубокий прикус;
  • непроизвольный скрежет зубами во время сна;
  • зубы низкой клинической высоты;
  • воспалительные процессы во рту;
  • психические отклонения;
  • низкая сопротивляемость организма вследствие перенесённых болезней;
  • беременность.

Диоксид циркония — довольно крепкий материал, а постоянное трение способно привести к деформации соответствующих тканей. По этой причине подобные коронки желательно не ставить людям, обладающим повышенной истираемостью зубов. Важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно заметить этот процесс.

Процесс установки и срок службы

Если не считать снятия слепков и изготовление, фиксация циркониевых коронок стандартна:

  • обследование ротовой полости – проводят визуальный осмотр и делают рентгеновские фото, чтобы определить состояние протезируемых зубов и выявить возможные патологии;
  • санация – выполняют гигиеническую чистку, устраняют воспалительные процессы, кариозные поражения;
  • препарирование – зубы стачивают на толщину будущих коронок; (вот статья о препарировании зубов под металлокерамическую коронку)
  • если нужна культевая вкладка, ее делают только из керамики: металл просвечивает под диоксидом циркония;
  • примерка готового протеза и его корректировка – обычно припасовывать конструкцию, изготовленную по технологии CAD/CAM, не нужно, но если ортопед ошибся на этапе моделирования, вносят корректировки или переделывают изделие;
  • если коронки подходят – их фиксируют на постоянный цемент.

Средняя продолжительность протезирования 2 недели. Сроки увеличиваются, если нужно предварительное лечение, депульпация опорных зубов, установка на имплантаты.

до и после
Фото циркониевых коронок до и после

После фиксации коронки пациента наблюдают 1-2 недели. Первые дни больной привыкает к конструкции: возможен дискомфорт, незначительная болезненность, непривычные ощущения при жевании, разговоре и т.п. Они проходят спустя 3-7 дней. Если нет, значит протез изготовлен некорректно и его меняют.

Циркониевые коронки – лидеры по сроку эксплуатации среди стоматологических протезов. Они служат не меньше 10 лет. В среднем пациенты носят конструкции 12-15 лет. Но изделия могут простоять всю жизнь.

Разновидности и стоимость

Помимо традиционных двухслойных решений, используются также и монолитные конструкции. Если классические протезы покрыты несколькими слоями стоматологической керамики, то вторая разновидность не может похвастаться высоким показателем эстетичности. Как правило, коронки подобного плана обычно используются при протезировании жевательных зубов.

Стоимость протезирования в среднем составляет около 18 тысяч рублей. Сюда входят расходы по подготовке к процедуре и временная коронка. В случае с протезированием на имплантатах цена возрастает до 30 тысяч рублей за один зуб.

Нужно сказать, что в различных клиниках используется материал от разных производителей, поэтому его качество и характеристики тоже могут отличаться. Желая сэкономить, можно остановиться на классическом материале, имеющем блоки яркого молочного оттенка.

Есть также гибридные варианты, где цирконий сочетается со стеклокерамикой. Это самый дорогой вид коронок, он позволяет добиться оптимального баланса между надёжностью и красотой.

Таким образом, циркониевые протезы на сегодняшний день являются наиболее выгодным решением, которое подходит для передних и боковых зубов. Они незаметны при улыбке и долго служат. Единственный существенный недостаток таких коронок — это их высокая стоимость.

Циркониевые коронки в протезировании передних и жевательных зубов

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Задать вопрос эксперту

Оксид циркония сочетает в себе естественный вид и прочность, как у металла. Он легче металлокерамики, тем самым снижается нагрузка на челюсть, и абсолютно гипоаллергенен, давая людям с аллергическими реакциями, чувствительностью, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава возможность приобрести красивую улыбку и прочный жевательный ряд.

Рекомендации по уходу

Керамическая коронка на диоксиде циркония требует правильного ухода. О том, что нужно делать, обычно рассказывает врач после процедуры. Чтобы продлить срок службы ортопедической конструкции, важно соблюдать следующие несложные правила:

  • чистить зубы дважды в день;
  • не пользоваться низкокачественными принадлежностями для ухода;
  • после каждого приёма пищи прополаскивать рот водой или специальным составом;
  • задействовать флосс для избавления от застрявших кусочков еды;
  • избегать попадания в рот твёрдых продуктов (семечек, кокосов, орехов);
  • каждый год проходить осмотр у соответствующего медицинского специалиста.

Зубы с циркониевыми коронками не нуждаются в каком-то особенном уходе. Врачи дают на них пожизненную гарантию, что обусловлено очень высокой прочностью материалов. Если грамотно ухаживать за установкой, она прослужит достаточно долго.

Циркониевые коронки на имплантах и их особенности

Циркониевые коронки считаются лучшими при протезировании на имплантатах. Они прочные и, в отличие от цельнокерамических изделий, легко выдерживают жевательные нагрузки. А металл обходят в биосовместимости и эстетичности: протезы из диоксида циркония идеально прилегают, не провоцируют потемнение десен или их рецессию (опущение).

Если решают ставить циркониевую коронку, то абатмент (связующее звено между имплантом и протезом) также делают из диоксида циркония. Керамические и металлические изделия не обеспечат должной прочности и эстетических показателей.

Сегодня коронки на импланты из диоксида циркония – лучшие. Если пациент не ограничен в средствах, предпочитают ставить их.

Отзывы пациентов

Пока не довелось ставить коронки, я даже и не представляла, что существует так много их разновидностей. Стоматолог рассказал, чем они отличаются, и я остановилась на цирконии. Считаю, что лучше один раз потерпеть и забыть навсегда о проблеме, чем потом мучиться с постоянно вылетающими коронками.

Подготовка и установка заняла около двух месяцев, но в итоге я осталась довольна. Особенно мне понравилось, как стали выглядеть мои зубы. Даже показалось, что сбросила лет десять. А ведь я и не ставила себе такую цель, когда обращалась в клинику.

Мне не нравится часто посещать стоматолога, по этой причине отдал предпочтение коронке из диоксида циркония. Лучше сделать реставрацию и больше об этом не вспоминать. В целом результат меня устраивает. За последние пару лет ходил только на общий осмотр. Никакие дополнительные процедуры мне не понадобились.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector