Телескопические коронки: конструктивные особенности и правила использования

Что такое телескопическая коронка?

Телескопической коронкой называется конструкция, на которую крепят съемный протез. Название объяснятся особенностями метода изготовления и установки импланта: он состоит из внутренней и наружной части, которые крепятся друг к другу на манер телескопа.

Внутренней частью (она же первичная) является железный колпачок, который надевается на обточенный зуб или имплант. Вторичной или внешней частью называют макет наружной эмали. Его материалом изготовления может быть драгоценный метал или обычный сплав.

Что говорят стоматологи?

Специалисты считают, что установка телескопических протезов является самым оптимальным решением для пациентов, которые боятся делать имплантацию, не могут себе ее позволить из-за высокой стоимости или наличия патологий.

Очень важно, устанавливать такие протезы только у высококвалифицированного специалиста, ведь изготовление данных конструкций является очень кропотливой работой.

Такие изделия способствуют прочной установке и уменьшают нагрузку, равномерно ее распределяя.

Можно поставить такие конструкции на здоровые зубы, предварительно обточив их под полость коронки. Зубы, теряющие устойчивость благодаря этим изделиям закрепляются.

Замковые крепления должны функционально обеспечивать:

  • Опору— сопротивление движению протеза по направлению к тканям протезного ложа;
  • Ретенцию— сопротивление движению протеза по направлению от тканей протезного ложа;
  • Возвратно-поступательные движения— противодействие силам, вызываемым ретенционными элементами;
  • Стабилизацию— противодействие силам, вызывающим смещение протеза во время функции;
  • Фиксацию— противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от опорного зуба.

Активируемые ЗК— обеспечивают активную ретенцию между матрицей и патрицей, по мере пользования протезом могут быть повторно реактивированы. Являются ЗК выбора при изготовлении съемных протезов.

Неактивируемые ЗК— обеспечивают пассивную ретенцию между элементами, т.е. сила ретенции между матрицей и патрицей по всему периоду пользования протезом остаётся неизменной и не может быть увеличена или уменьшена. Наиболее часто подобные ЗК применяются при изготовлении разборных и сочленяемых мостовидных протезов или съёмных минипротезов.

Изготовление

Сегодня изготовление телескопических коронок осуществляется по двум методам: литья и штамповки. Использовать технологию штамповки проще, при этом литьевой метод дает возможность обеспечить максимальную точность и покрыть изделие современным материалом для улучшения эстетичности.

На первом этапе зубы обтачиваются под установку внутренних коронок. По снятым слепкам изготавливаются модели, проверяется геометрия стенок опорных зубов. затем делаются колпачки, которые после примерки на зубы переводятся в гипсовые слепки, чтобы отлить модель.

Расчет стоимости протезирования с установкой телескопических коронок ведется с учетом индивидуальных особенностей, материалов, использованных для протеза, количества опорных зубов. Важно учесть, что для каждого зуба изготавливается по две коронки, что удорожает работы. Достаточно высокие расценки на данный вид протезирования также объясняются технологической сложностью процесса и необходимостью привлечения к нему высококлассных специалистов.

Процесс изготовления телескопических коронок является очень сложным. Для правильности их создания требуются специальные материалы и оборудование, которое будет применено профессиональным зубным техником.

Если хотя бы минимально отклониться от норм создания таких конструкций, результат уже может быть нарушен. В такой ситуации возможны следующие случаи:

  1. Создание будет очень длительным, ведь неточное прилегание потребует нескольких корректировок изделия.
  2. Срок службы конструкции значительно уменьшится.

Даже малейшая ошибка при создании таких коронок может значительно сказаться на красоте улыбки пациента, которому их поставят, вызвать проблемы с прикусом и травмировать слизистую.

История появления

Телескопическая система фиксации была впервые описана в 1886 году Р. Уолтером Старром. Таким образом, идея телескопических коронок родилась в Америке. В 1929 году в Германии заложили основы метода телескопической системы, которые практически не изменились по сей день.

Когда мы говорим о телескопических коронках, обычно еще подразумеваем параллельную коронку. В ней внутренний телескопический элемент имеет поверхности, параллельные не только друг другу, но и оси крепления для остальных телескопических элементов.

Особенности ухода

Рассмотрим особенности ухода:

  1. Очистка конструкции после каждого приема пищи. Для этого лучше использовать щетки для протезов, имеющие широкую головку и длинную щетину.
  2. Применение очищающих таблеток для протезов, рекомендованных стоматологом.
  3. Регулярное посещение врача для оценки состояния конструкции.
  4. Снимают протез перед раковиной, устланной полотенцем, чтобы избежать его повреждений при падении.

В современной стоматологической литературе принято разделять все типы ПЗК на 6 групп:

  1. Внекоронковые ЗК (Extracoronal attachments)
  2. Внутрикоронковые ЗК (Intracoronal attachments)
  3. Суставные соединения (Auxillary attachments)
  4. Анкерные ПЗК (Anchors)
  5. Дуги (Bars)
  6. Другие типы ПЗК
Жёсткие ЗК — Класс 1а — со свободной фиксацией — Класс 1б — с блокируемой фиксацией
Лабильные ЗК — Класс 2 — обеспечивают вертикальные движения матрицы и патрицы — Класс 3 — обеспечивают петлеобразные движения матрицы и патрицы — Класс 4 — обеспечивают вертикальные и петлеобразные движения матрицы и патрицы

— Класс 5 — обеспечивают вертикальные и ротационные движения матрицы и патрицы

— Класс 6 — универсальные, обеспечивают полную свободу движений матрицы и патрицы

Класс 1а — жёсткие замковые крепления, обеспечивающие свободное разъединение матрицы и патрицы (рис. 10). Пример — SCORE PD/BR, Beyler, PDC, MGS и др.
Класс 1б — жёсткие замковые крепления в которых разъединение матрицы и патрицы блокируется при помощи винтов, штифтов или других механических приспособлений (рис. 11). Пример — SCORE-UP, Pin Des Marets, Screw-Bloc, T-Bloc и др.
Класс 2 — лабильные замковые крепления, обеспечивающие вертикальные движения матрицы и патрицы (рис. 12). Пример — TSE, Swiss Hinge и др.
Класс 3 — лабильные замковые крепления, обеспечивающие петлеобразные движения матрицы и патрицы (рис. 13). Пример — MiniDalbo, Swiss Mini и др.
Класс 4 — лабильные замковые крепления, обеспечивающие вертикальные и петлеобразные движения матрицы и патрицы (рис. 14). Пример — Dalbo, Ultra-M и др.
Класс 5 — лабильные замковые крепления, обеспечивающие вертикальные и ротационные движения матрицы и патрицы (рис. 15). Пример — Swiss Anchor, ASC52 и др.
Класс 6 — универсальные лабильные замковые крепления, обеспечивающие полную свободу движений матрицы и патрицы (рис. 16). Пример — ORS, Swiss Logic и др.

Уход за телескопическими коронками довольно простой. Если правильно ухаживать за ними и своевременно выполнять все процедуры, то срок службы протезов составит не менее 10 лет.

Носить телескопические коронки можно круглосуточно. Промывается он в проточной воде, а для очистки следует использовать щетку.

Для установки конструкции рекомендуется находиться перед зеркалом, чтобы контролировать корректность крепления. Снимать протез следует в ванной комнате, простелив предварительно полотенце, чтобы при случайном падении конструкция не повредилась.

Планирование и подготовка

При изготовлении протеза необходимо сделать несколько основополагающих выводов в отношении расположения опорных зубов. Существует большая разница в производстве различных конструкций, некоторые из них с самого начала требуют большой подготовки опорных зубов.

Вторичные коронки, прикрепленные к протезу, требуют общей оси выравнивания. Кроме того, вам необходимо учитывать важный эстетический аспект в планировании. Внутренние коронки должны быть выполнены как можно более прочными, не становясь слишком большими или короткими после подготовки.

Если зубной техник может создать поверхности трения как можно ближе к основанию зуба, то впоследствии будет легче изготовить изящную крепкую конструкцию.

Подготовка зубов

В зависимости от состояния корня зубы с обработанными корневыми каналами могут использоваться в качестве абатментов (“основ”) для съемных и фиксированных частичных протезов. Абатмент представляет собой звено между имплантом и протезом. Эндодонтически обработанные зубы должны отвечать определенным критериям, чтобы можно рассматривать их как абатмент для указанных выше ортопедических конструкций.

К этим критериям можно отнести:

  1. отсутствие признаков заболеваний пародонта;
  2. адекватное соотношение корней;
  3. хорошо обтурированные корневые каналы без какой-либо периапикальной патологии;
  4. достаточная высота коронок без нежелательных дефектов.

Эти зубы можно также использовать в качестве абатментов для коронок или в качестве телескопического фиксатора, обеспечивающего надлежащую фиксацию для будущей конструкции.

Телескопические протезы, подобные съемным частичным, обычно поддерживаются зубами и окружающими их тканями. В свою очередь механизмы удерживания включают в себя застежки либо специальные насадки.

Телескопические фиксаторы являются эффективным средством для удерживания съемных частичных протезов. С их помощью передается сила вдоль длинной оси опорных зубов. Кроме того, они обеспечивают поддержку и защиту от движений, которые могут сбросить протез.

Телескопический фиксатор обеспечивает поддерживающее действие между абатментами и, следовательно, является отличной альтернативой традиционным съемным протезам. Это также идеальный вариант лечения у пациентов, где реабилитация с использованием зубных имплантатов невозможна из-за ухудшения состояния здоровья.

Выглядят бюгельные протезы на телескопических коронках следующим образом:

Показания и противопоказания

► Основными показаниями к установке телескопических имплантов являются такие случаи:

  1. Утрата большей части родных зубов.
  2. Есть риск выпадения оставшихся зубов.
  3. Пародонтоз.
  4. Нестабильность опорных зубов.
  5. Нельзя установить другие виды протезов.

► Установка телескопического протеза противопоказана, если у пациента:

  1. Низкая коронковая часть протезируемого участка.
  2. Отсутствуют жевательные зубы и премоляры.
  3. Опорные зубы расположены неправильно.
  4. Поражен пародонт.
  5. Есть болезни эмали, которые исключают препарирование зубов.

► В случае наличия противопоказаний стоматолог-ортопед может предложить альтернативные методы лечения:

  • съемный протез – чаще всего требуют дополнительного удаления зубов, некомфортны в носке;
  • импланты – универсальны практически во всех случаях, но стоят очень дорого;
  • мягкие протезы – не износостойкие, не ремонтируются при повреждении;
  • бюгельный протез на микрозамке – нельзя ставить, если для имплантов нет естественной опоры.

Показания к применению

Бюгельный протез с телескопической системой фиксации можно использовать в следующих ситуациях:

  • обширные дефекты зубных рядов;
  • неопределенный прогноз отдельных зубов при сопутствующих поражениях пародонта (существующая резорбция костей, ослабление опорных зубов);
  • оптимальное распределение нагрузки на оставшиеся зубы;
  • использование дентальной имплантации.

При использовании анкерных зубов для точной механической обработки не имеет значения, являются ли они естественными зубами или имплантатами, поскольку телескопические насадки не исключают использования имплантатов. Скорее наоборот.

Именно благодаря имплантологии можно правильно прогнозировать распределение жевательной нагрузки, которое невозможно было бы заранее спланировать из-за отсутствия естественных точек опоры. Для этой системы фиксации характерна универсальность.

Телескопические коронки могут быть применены в качестве соединительных элементов с различными видами конструкций.

Преимущества и недостатки

У телескопического протезирования можно выделить такие плюсы и минусы:

  • не нарушается речь;
  • быстрая адаптация;
  • крепятся как на имплант, так и на обточенный зуб;
  • надежность и долговечность (можно носить до 10 лет беспрерывно);
  • незаметность для окружающих;
  • легкость в уходе и эксплуатации;
  • не перекрывают слюнные протоки, поэтому ток слюны в ротовой полости не нарушается;
  • при потере или поломке отдельной коронки меняется только она, а не весь мост;
  • имплант органично вклинивается в челюсть, поэтому нагрузка во время приема пищи распределяется равномерно и десны не страдают;
  • конструкция не предполагает небной части, поэтому во время носки она не вызывает рвотного рефлекса и в целом является комфортной.
  • высокая стоимость (так как используются только качественные материалы);
  • каждые несколько лет нужно корректировать положение конструкции у стоматолога-ортопеда, потому что крепление разбалтывается;
  • потребуется обточка зубов;
  • для протезирования нужно большое межзубное пространство;
  • если ломается внешняя часть, установленная на имплант, менять будут обе части конструкции;
  • сама процедура телескопического протезирования длительная;
  • нельзя пренебрегать уходом за ротовой полостью, нужно будет регулярно чистить зубы и пользоваться нитью.

Несмотря на то, что у телескопических коронок есть минусы, они значительно выигрывают у других видов протезирования. К примеру, часто применяемые вставные челюсти не такие комфортные в носке и износостойкие, а цена качественный протез не самая доступная.

Принципы действия

Пациент ожидает, что протез будет легко устанавливаться в полость рта и так же просто извлекаться. В то же время протез должен быть достаточно зафиксирован на опорных зубах, для того чтобы он не мог быть перемещен во время речи и еды. Чтобы эти условия были выполнены, нужны определенные физические предпосылки. В частности, внутренняя и внешняя коронки должны соответствовать друг другу определенным образом.

По принципу, когда обе части коронки должны соединяться точно и без препятствий, параллельные телескопические коронки в основном изготавливаются из драгоценных сплавов из-за их высокой эластичности.

Внутренние и внешние телескопы соединены вместе трением. Проще говоря, трение связано с взаимодействием между поверхностными слоями внутреннего и внешнего телескопов. Следовательно, силы трения телескопических коронок являются следствием удержания протеза в полости рта.

  • количество запланированных телескопов;
  • длина поверхностей трения отдельного зуба, а также сумма всех доступных опорных зубов;
  • правильное размещение поверхностей трения относительно друг друга. Только противолежащие параллельные поверхности могут обеспечить требуемое трение;
  • эластичность используемых материалов, поэтому в этих целях обычно используются золотые сплавы;
  • качество выполненной работы.

Протез нужно подготовить таким образом, чтобы пациент мог без труда вставить его. Кроме того, он должен обеспечивать ощущение плотного и прочного прикрепления; легко извлекаться, но не ослаблять фиксации в неподходящий момент, например, при употреблении липких продуктов. Эти критерии должны оставаться в силе в течение долгого периода времени.

Достижение правильного трения отдельных компонентов телескопа возможно только при значительном опыте и навыках, а также при тесном сотрудничестве стоматолога с зубным техником.

Стоимость бюгельных протезов на телескопических коронках

Для того чтобы определить точную стоимость протеза, надо учесть множество факторов. Как правило, расценки на изделие напрямую зависят от качества используемого в производстве материала. Это касается как отдельных частей протеза, так и фиксаторов.

Уровень стоматологической клиники и квалификация работающего в ней персонала также влияет на стоимость протезирования. При этом экономить на услугах стоматологов не стоит, так как качество протеза определяется наличием высокотехнологичного оборудования и опытом врачей.

Стоимость протезов на телескопах достаточно высока и доступна не каждому человеку. Эта сумма может еще более возрасти в случае установки конструкции высокого уровня сложности. Как правило, расценки на подобные протезы начинаются от 700$.

Технологии и сырье

Телескопические коронки делают посредством литья или штамповки (метод гальванопластики). Для создания конструкции используются гипоаллергенные сплавы не подверженные окислению в ротовой полости:

  • золото;
  • металлические сплавы;
  • серебро;
  • цирконий (доступнее остальных по цене).

Практическая стоматология показывает, что лучше всего делать первичную и вторичную коронку из одного материала.

Уход и срок службы

Ухаживать за телескопическими коронками просто, но делать это нужно регулярно. Основные правила ухода:

  • периодически проходить осмотр у стоматолога, который будет периодически укреплять конструкцию и устранять другие дефекты;
  • не снимать протез просто так (он носится неограниченное количество времени);
  • снимать имплант для чистки перед застеленной полотенцем раковиной (чтоб конструкция не повредилась при падении);
  • гигенические процедуры проводить только неабразивными средствами.

При условии правильного ухода импланты прослужат до 10 лет.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

— Во сколько обойдется телескопический протез, при его установке на 4 зуба?

— Одна коронка стоит примерно 21 тысячу рублей. Для четырех коронок потребуется 8 коронок. То есть стоимость составит 168 тысяч рублей.

Вопрос

— В чем отличие съемного бюгельного протеза от телескопического?

— В методе крепления. Для обычного съемного протеза применяют кламмеры, а для телескопического — телескопические коронки.

Вопрос

— Возможна ли установка телескопических протезов при аллергии?

— При изготовлении телескопических коронок применяют гипоаллергенные материалы, поэтому на них не должно быть аллергии.

Эксплуатационный период

Протезы могут успешно использоваться в течении десяти лет. Со временем устройства будут обладать меньшей прочностью и станут более свободными.

Телескопические зубные протезы могут успешно использоваться в течении десяти лет

Чтобы обеспечить длительный период использования, необходимо правильно соблюдать все рекомендации по уходу и эксплуатации, регулярно проходить осмотр у дантиста и делать своевременную коррекцию.

Как ухаживать:

  • использовать приспособление можно двадцать четыре часа в сутки;
  • снимается конструкция с целью гигиенической обработки;
  • нет необходимости оставлять приспособление в емкости с жидкостью во время сна;
  • устройство следует снимать перед раковиной и мягкой тканью;
  • манипуляции по снятию и одеванию следует проводить перед зеркалом;
  • регулярно нужно приносить протез на осмотр, чтобы контролировать его функциональность.

Итоги

Следуя опыту, фиксация уменьшается в течение первых дней использования протеза пациентом, поэтому нужно убедиться в ее достаточной силе. Вероятность того, что пациент сохранит все опорные зубы через 10 лет после установки составляет 80%.

Бюгельная конструкция на телескопических коронках – универсальный и успешный способ достижения долговременного восстановления частично беззубой челюсти. Введение в полость рта, извлечение и необходимая гигиена являются простыми в своем исполнении действиями, доступными для всех пациентов.

Телескопическая фиксация протеза обеспечивает легкую настройку, модификацию и повторное использование с низкими затратами на последующее лечение.

После установки на долговечность конструкции может повлиять то, соблюдает ли пациент основные правила ношения, а именно:

  • постоянная гигиена полости рта;
  • зегулярная проверка установленной конструкции у своего лечащего врача;
  • проявление большой осторожности при введении и изъятии протеза;
  • обеспечение надлежащего ухода и обращения после обучения врачом.

Следуя этим рекомендациям при протезировании, пациент сохранит здоровье и красоту своей улыбки на долгое время.

Отзывы

Дмитрий, 42 года

Из-за травмы потерял больше половины своих зубов. На месте передних стоят импланты, задних – телескопические коронки. Нравится, что они не мешают разговору, приему пищи, визуально незаметны.

Мария, 51 год

Установили телескопическую коронку на месте раскрошившегося зуба. Имплант незаметный в носке и внешне. По цене обошелся сравнительно недорого.


Виктор, 64 года

Ортопедическая конструкция стала альтернативной вставной челюсти, которую я носила 4 года. С таким имплантом гораздо удобнее в повседневной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector