Современные виды протезирования зубов без обточки

Основы проведения препарирования зубов под металлокерамику

Препарирование зубов — это одновременно медицинская процедура и технологический процесс. Такая процедура позволяет обеспечить эффективное лечение зубных тканей от кариеса. А применяемые технологии позволяют надежно зафиксировать пломбы, протезы и сохранить тем самым зуб.

Современные виды протезирования зубов без обточки
Препарирование зубов обеспечивает эффективное лечение

Вся процедура может проходить не за один раз, а в несколько этапов. В данном случае решение принимает стоматолог. Процедура проводится с использованием алмазного инструмента.

  1. Процедура начинается с обточки боковых сторон зуба, чтобы не повредить соседние.
  2. Эмаль необходимой толщины снимается равномерно со всех сторон. Оставляются уступы у основания зуба под десной, на уровне десны или над десной.

    Современные виды протезирования зубов без обточки
    Эмаль необходимой толщины снимается равномерно со всех сторон

  3. От состояния пульпы – соединительной мягкой ткани, находящейся внутри зуба – во многом зависит окончательный результат. Чтобы ее не повредить, дентин (твердая часть зуба) оставляется толщиной не меньше 1 мм, а во время обточки его постоянно охлаждают водой.
  4. Обороты бора уменьшаются с увеличением толщины снятой эмали. Глубину стачивания контролируют с помощью различных приспособлений и нанесения глубинных канавок для ориентации.
  5. Стенку культи (остатка зуба после обточки) оставляют шероховатой для лучшего закрепления коронки. Форма коронки должна быть максимально идентична форме культи, чтобы между ними не оставалось зазоров, через которые могут проникать бактерии.

    Современные виды протезирования зубов без обточки
    Культю оставляют шероховатой для того, чтобы коронка лучше закрепилась

  6. В процессе обточки формируется круговой уступ. Его форма и ширина определяются индивидуально для каждого случая. Ширина уступа равняется толщине стенки коронки. Он формируется не строго вертикально, а под наклоном и с закруглениями по периметру. Оптимальный угол наклона – 120 градусов. Закругленные углы необходимы для увеличения точности изготовления коронки. Также с их помощью снижается напряжение между каркасом коронки и цементирующим материалом, который закрепляет коронку. Процедура подготовки зуба может не включать образование уступа. Края протеза в этом случае не имеют дополнительного пространства для себя и давят на десны. Есть и другой негативный эффект: на линии стыковки коронки и десны скапливается зубной налет и разрушает зуб. Поэтому этот вариант препарирования применяется нечасто.

Современные виды протезирования зубов без обточки
Уступ

Несъемные микропротезы – вкладки и люминиры

Восстановительные вкладки – это современные аналоги пломб для жевательных зубов. Только выполняются эти микропротезы чаще всего не из жидких композитов, а из прочных керамических и диоксид циркониевых блоков (методом фрезерования). Таким способом можно восстанавливать естественные зубные коронки, если разрушено не более 50% их общего объема.

вкладка

Если же требуется метод протезирования передних зубов без обточки, то здесь первое место принадлежит тончайшим накладкам – винирам, которые известны под названием «люминиры». Эти микропротезы устанавливаются единовременно на 6-8 передних зубов, в боковых участках ряда их не ставят.

Обходиться без обточки (правда, не во всех случаях) можно из-за тонкости люминиров – их толщина равняется всего 0,2 мм. А прочностные и эстетические характеристики материала сохраняются на протяжении «20 » лет ношения. Однако ставить люминиры можно, если на натуральной коронке отсутствуют большие пломбы и сколы более 30% поверхности.

Интересно знать! Права на название и производство люминиров принадлежат американской фирме CERINATE. И если человек желает установить люминиры, то придется ждать около месяца, прежде чем микропротезы изготовят по индивидуальным данным пациента и привезут из США.

Штифт и культевая вкладка

Если сильно разрушена видимая часть зуба, но сохранился здоровый корень, то можно поставить единичную коронку. Для этого коневые каналы укрепляются стержнем – штифтом (он может быть как металлическим, так и изготовленным из полупрозрачного стекловолокна), который служит опорой для будущей искусственной коронки.

культевая

Культевая вкладка – намного более надежный вариант в плане долговечности. Устанавливают культевую вкладку нижней частью в сохранившийся здоровый корень, а верхняя часть конструкции возвышается над десной и послужит опорой для будущего протеза (коронки или моста).

«Когда нижняя четверка сломалась под корень, я думал, что все – придется ее вырывать. Уже готовился морально к мосту или импланту. Но оказалось, что можно поставить специальную культю из металла, которая будет держать коронку. Вот до чего наука дошла! Из развалины конфетку сделали».

Арсений, отзыв с форума стоматология.рф

Адгезивные зубные мосты

адгезивный зубной мостмостовидный протез) – это ортопедическая конструкция, которая состоит из 3-6 искусственных зубных коронок, прочно и надежно соединенных друг с другом. Как правило, две крайние коронки надеваются на предварительно обточенные естественные зубы – именно таким образом держится мост.

Адгезивные мосты отличаются от классических, хотя также считаются несъемными. Они представляют собой несколько объединенных коронок (рассчитанных ровно на количество отсутствующих зубов), и по бокам крайних коронок расположено по 1 «крылу» для фиксации.

Несъемное протезирование по замковой системе

Протезирование без обточки по методу CBW (Crownless Bridge Work) в чем-то аналогично мостам, но тут нет крайних коронок, которые фиксировались бы на опорах. Суть технологии в том, что в опоры вживляются миниатюрные замочки-патрицы – при этом нет нужды в обточке и депульпировании, т.к. длина замочка менее 2 мм (и половина будет размещена снаружи).

На замках

Протезирование CBW отличается, к примеру, от адгезивных мостов, намного более качественным распределением жевательной нагрузки1. Но это методика требует от стоматолога-ортопеда тщательного следования технологии, иначе возможны ошибки и осложнения.

Вантовое протезирование

вантовоевантовое протезирование позволяет восстановить от одного до нескольких утраченных зубов. Его суть сводится к тому, что искусственные коронки соединяются очень прочной арамидной нитью. Эта же нить фиксируется и вокруг двух крайних живых опор – по их периметру создается тонкая ложбинка (или бороздка) в доли миллиметров глубиной. После чего ложбинка вместе с нитью покрывается для эстетики и прочности защитными композитными материалами.

При необходимости нить убирается вместе с протезом, а бороздки «маскируются» пломбировочным составом. Недостаток вантового протезирования в том, что со временем композит на опорах стирается, а арамидная нить начинает просвечивать, придавая опорам серый оттенок. Также опоры получают повышенную нагрузку, что ослабляет их со временем.

Метод Данте

метод данте

Методика непроста в реализации, имеет высокую стоимость и один существенный недостаток – зона контакта реставрации с десной имеет неровные края, где задерживаются остатки пищи и возникает бактериальный очаг. Что в итоге приведет к гингивиту и локальному пародонтиту.

Съемные протезы

Обычно мягкие съемные ортопедические конструкции показаны при отсутствии большого количества или вообще всех зубов – это акриловые, Acry-free («Акри-фри»), полиуретановые и Quattro Ti («Квадротти»).

Также возможен вариант при отсутствии 1-2 зубов – это протез-бабочка. Если рассматривать виды съемных протезов без обточки опор, то у конструкций должны быть особые крепления в виде крючков-кламмеров, выполненных из мягкой пластмассы, нейлона или металла (реже).

протезы

Что касается жестких съемных протезов с металлическим каркасом, то восстановить зубы без обточки можно только бюгельными на кламмерах. Остальные виды бюгельных – на аттачментах и на телескопических коронках практически всегда требуют обточки и депульпирования.

%akc0%

Важно! Ни один из вышеперечисленных видов протезов, замещающих полностью отсутствующий зуб, не защищает челюстную кость от атрофии. После удаления корня в кости прекращаются обменные процессы, ее объем убывает по высоте и ширине. Одновременно снижается уровень десны – в итоге улыбка выглядит некрасиво, под протез забивается пища.

Дентальная имплантация

имплантыИмплантация – это универсальный, и даже можно сказать – идеальный вид протезирования, который позволяет решить любые проблемы: от отсутствия одного зуба (без обточки соседних зубов) до восстановления полного зубного ряда. Импланты – это искусственные титановые корни, которые вживляются непосредственно в костную ткань. Т.е. импланты препятствуют атрофии кости, сохраняя и восстанавливая ее уровень. Протезные конструкции на имплантах не нуждаются в корректировках и перебазировках, их не нужно приклеивать специальными кремами. Срок службы протезов составляет более 10-15 лет, а сами импланты служат вечно.

К слову, на импланты можно установить как несъемные зубные протезы, так и условно-съемные. Единственный недостаток имплантации – достаточно большой список возможных противопоказаний, по сравнению со съемным протезированием. Также для ряда пациентов стоимость имплантации кажется слишком высокой.

Адгезивное протезирование без обточки

Эту технологию ещё иногда называют адгезивно-мостовидным протезированием. Она применяется не так многого времени, относится к понятию молодых методик и выбор в её пользу допустим только тогда, когда в соседних с проблемным зубах нет кариеса.

В общем виде эта технология выглядит так:

  • на опорных зубах создаются небольшие насечки или пазы без разрушения дентина или эмали;
  • из стекловолокна производят пропитанную специальным составом армированную ленту, на которую предстоит закрепить протез;
  • укладка ленты в углубления для формирования балки;
  • полимеризация светом;
  • моделирование протеза;
  • крепление искусственного зуба на конструкции.

Плюсами этой методики можно назвать:

  • щадящий режим создания коронки;
  • невысокая стоимость;
  • отсутствие аллергии;
  • высокая прочность конструкции;
  • обратимость процесса.

Единственным серьёзным недостатком будет не самое большое время эксплуатации протеза и необходимость в его обязательной замене.

Адгезивные мостовидные протезы

Это самый доступный и простой способ протезирования без обточки. Адгезивный мост – это конструкция, состоящая их искусственной коронки и двух вкладок. Каждая вкладка крепится на соседнюю коронку с помощью специального цемента.

Плюсы:

  • низкая стоимость – около 6 000 руб.;
  • быстрая установка – всего 10 минут;

Минусы:

  • адгезивные мосты недолговечны – служат 1-2 года;
  • слабая механическая прочность;
  • в основном такой мост используют как временную меру.

Адгезивные мосты

Протезы из акрила схожи с CBW-системой с той лишь разницей, что в первом варианте используется нить из пластика или стекловолокна.

Их установка допускается в случае, если рядом стоящие с проблемным зубом элементы полностью здоровы и имеются такие показания:

  • незначительные дефекты в переднем и боковом отделах;
  • пациент молодого и среднего возраста, или перенес инфаркт, имеет болезни пародонтальных тканей, сердца и сосудистой системы;
  • нельзя применять иные методики.

Методика востребована среди пациентов, поскольку обладает следующими преимуществами:

  • мост невиден;
  • не травмирует ткани и эмаль;
  • не нарушается структура опорных элементов;
  • доступная цена;
  • при необходимости протез можно извлечь изо рта;
  • ставится в одно посещение врача;
  • сохраняется естественная подвижность зубов-опор;
  • искусственные элементы выдерживают высокие нагрузки.

Серьезными минусами адгезивного моста является непродолжительная эксплуатация (5-7 лет) и необходимость в замене или восстановлении.

В видео представлена схема протезирования с помощью адгезивных мостов.

Бабочка

Протез бабочка может устанавливаться как на один зуб, так и на всю челюсть. Возможен вариант частичного протеза, который восстанавливает сразу несколько зубов в разных местах.

протез бабочка
Бабочка изготавливается из нейлона или акрила

Для изготовления такой конструкции используется нейлон или акрил.

Протез-бабочку обычно ставят пациентам до 25 лет, так как их костная ткань продолжает расти. Показанием к установке является необходимость временного восстановления функциональности и эстетичности зубного ряда. В будущем протез-бабочка заменяется на полноценный имплант.

Протез бабочка может устанавливаться как на один зуб, так и на всю челюсть. Возможен вариант частичного протеза, который восстанавливает сразу несколько зубов в разных местах.

Вантовое протезирование

Этот метод основан на применении нити из плетеного арамидного волокна (которая в 8 раз прочнее стали).

Преимущества методики очевидны:

  1. Сохранение естественной подвижности зубов, т. е. остаются циркуляция слюны между ними и возможность качественного вычищения межзубных промежутков.
  2. Подходит пациентам с заболеваниями пародонтальных тканей и детям.
  3. Высокие эстетические характеристики.
  4. Отсутствует контакт изделия с десной.
  5. Доступно по стоимости.
  6. Минимальный перечень противопоказаний к использованию.

Минусами вантового протезирования являются:

  • изменение со временем цвета и усадка протеза;
  • проявление аллергической реакции на материал (редко);
  • недолговечность конструкции;
  • недостаточная прочность;
  • можно использовать только при небольших дефектах.

Варианты протезирования без обточки

Задумываясь о том, можно ли установить протез без обточки, нужно знать о том, что при выборе способа протезирования зубов нужно отталкиваться от исходной клинической ситуации (удален весь зуб, или сохранилась его верхушка/корень). Вообще, методы протезирования без обточки можно классифицировать по двум основным направлениям – это съемные и несъемные виды протезов.

Виды протезирования без обтачивания

Существует несколько методик, позволяющих восстанавливать отсутствующие зубы без их обтачивания:

  1. Имплантация. Это вариант можно с полным основанием причислить к числу тех, что щадят зубы по максимуму. Суть методики заключается во вживлении импланта в челюстную кость, на который потом ставится коронка. Способ отличается надёжностью и демонстрирует превосходные результаты, с точки зрения физиологии его можно назвать чуть ли не самым идеальным. Таким образом можно восстанавливать какие угодно зубы, включая и передние, что диктуется соображениями эстетики.
  2. Адгезивные протезы мостовидного типа. В этом случае речь идёт о двух вкладках и соединяющей их балки из стекловолокна, к которой прикрепляется протез. Зафиксировать адгезивный мостовидный протез можно с помощью клея, это будет самый простым для пациента вариант, а также посредством выполнения насечек на опорных зубах сверху или сзади. Стоит оговорить такой важный момент — эта методика не отличается сверхвысокой надёжностью, поэтому её чаще применяют в качестве временной меры.
  3. Микрозамки. Суть этого метода состоит в создании микроканалов в опорных элементах, в которых устанавливаются замки для фиксации мостовидного протеза. Плюс этого способа в том, что нагрузка распределяется равномерно по всему ряду и это позволяет избежать излишнего давления на десну, но и это вариант не подходит в качестве постоянного, его лучше применять как временную меру по причине недостаточной надёжности.
  4. Съёмные нейлоновые протезы. Это протезирование зубов без обточки соседних следует назвать одной из последних по времени методик. Нейлон отличается большой гибкостью, кроме того, это мягкий материал, поэтому прилегает к нёбу плотно и качественно схватывает опорные зубы. Крепление может быть присосочного типа или с помощью кламмеров.
  5. Съемные протезы с крючками. Не очень хороший вариант ни с точки зрения надёжности, ни с позиции эстетики. Построен на принципе обхвата опорных элементов с помощью крючков, применяется не часто, поскольку ещё одним его недостатком становится сильное натирание дёсен.

Ещё можно упомянуть такие варианты как использование вкладок и вантовое протезирование. Последняя методика основана на применении прочной нити, натягиваемой между опорными частями, на которую крепится коронка.

Зачем вообще проводить обточку?

Необходимость обточки зубов перед протезированием возникает по нескольким причинам. Во-первых, это конструктивные особенности будущего протеза – ведь он должен качественно фиксироваться, а для этого опору следует должным образом подготовить. Во-вторых, это эстетика, поскольку форма ортопедической конструкции должна в точности соответствовать форме натурального зуба. Т.е. последний обтачивают на толщину протеза, чтобы он не выдавался из общего ряда и в придачу не травмировал зубы-антагонисты.

После обточки зуб сам не способен нарастить слой эмали, поэтому обточка считается необратимым процессом. И если пациент вдруг передумал ставить ранее выбранный протез, то придется дополнительно наращивать препарированную единицу. Для этого используют композитные пломбировочные составы, имеющие натуральный цвет эмали, но срок службы такой реставрации не превышает 3-5 лет.

Имплантация

Самая современная методика, с помощью которой можно реконструировать любое количество зубов.

Суть технологии заключается в замене корневой системы и коронки протезом – имплантом, который вживляется в костную челюстную ткань.

Достоинства имплантации:

  • продолжительная эксплуатация (не менее 10 лет);
  • не страдают соседние элементы;
  • прочная фиксация;
  • по виду не отличается от настоящих зубов;
  • сохраняется естественное давление на челюсть, что предотвращает развитие атрофического процесса в костной ткани.

К недостаткам относятся:

  • длительная (до полугода) подготовка;
  • высокая стоимость;
  • большое число противопоказаний;
  • присутствует хирургическое вмешательство.

Из названых выше методик, только имплантация является постоянным протезированием. Все остальные способы являются временными, и только при наличии ограничений к имплантации, могут ставиться навсегда.

Объективные отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы, все плюсы и минусы изделий. В этой публикации рассмотрим все виды зубных мостов.

Имплантация — как она происходит без обточки

Этот вариант протезирования стоит дороже всего, зато он является самым надёжным и при этом ещё и самым щадящим вариантом. Процесс протезирования в этом случае состоит из таких стадий:

  1. Обследование пациента и выяснение наличия у него противопоказаний к операции.
  2. Наращивание кости, если она уменьшилась за время отсутствия зуба.
  3. Создание в десне углубления хирургическим путём для импланта.
  4. Вживление импланта.
  5. Приживание установленного элемента.
  6. Установка формирователя десны.
  7. Снятие формирователя и установка штифта из титана.
  8. Изготовление коронки и её закрепление с помощью цемента на штифт.

Преимуществами имплантации будут выступать:

  • длительность эксплуатации;
  • отсутствие необходимости затрагивать соседние зубы;
  • остановка атрофии зубной ткани.

К недостаткам можно отнести только длительность самой процедуры и её высокую стоимость.

Как восстановить зуб и не «испортить» соседние обточкой или депульпированием: обзор всех возможных методов

протезирование зубов без обточки

Какой способ лучше выбрать?

Здесь все зависит от исходной клинической картины, т.к. в ряде ситуаций без обточки не обойтись – например, при разрушении натуральной коронки на 50% и более, и при сохранности здорового корня. В случае с винирами лучший вариант без обточки уже рассмотрен – это люминиры.

При удалении 1-2, а также большого количества зубов лучший вариант – это имплантация. Поскольку опорой для протезов выступают именно импланты, то сохранившиеся по краям дефекта естественные зубы не используются в качестве опор – они остаются нетронутыми и не разрушаются от повышенных нагрузок. Из всех способов такой вариант протезирования является самым долговечным, комфортным и эстетичным.

Когда корень целый

При сохранении корневой системы зуба врачи настоятельно рекомендуют пациенту осуществить восстановление при помощи коронок. После удаления нерва каналы пломбируются и в материале делается углубление. Далее выполняется слепок и на его основе изготавливается в лаборатории вкладка, выполняющая роль распределяющего равномерно нагрузку штифта.

Когда эта процедура завершается, делается ещё один слепок и уже изготавливается коронка. Результатом становится тот факт, что соседствующие зубы никак не затрагиваются и не травмируются в ходе этого процесса, но обязательным условием будет наличие в сохранности корня.

При ситуациях, когда наблюдается подвижность зуба, после восстановления его с помощью коронки, следует применить армирующую ленту или ретейнеры, что позволит успешно решить данную проблему.

Метод данте

Авторская методика Александра Данте построена была в разное время на применении разных материалов, например, капрона, нейлона или стекловолокна, но наибольшую эффективность продемонстрировало карбоновое волокно.

Данная методика предполагает такие действия:

  • лазерная очистка зуба, преследующая цель восстановления эмали и дентина;
  • с помощью оксида алюминия потом выполняется перфорация зуба и в отсутствующем месте возникают карбоновые волокна, которые фиксируются к опорным элементам;
  • полимерная облицовка, делающая протезы похожими на естественные зубы.

Микропротезирование зубов

В понятие микропротезирования включаются способы использования зубных вкладок, стекловолокна и виниров. Методика эта не строится на препарировании, следовательно, также относится к числу весьма щадящих. Изготавливаются эти изделия по слепкам лабораторным способом и отвечают самым высоким требованиям в плане качества и соответствия естественному зубному ряду.

Этот вариант следует признать идеальным для исправления дефектов передних зубов, поскольку благодаря применяемым материалам, микропротезы ничем не отличаются от природных аналогов и превосходно выглядят с эстетической точки зрения.

Микропротезы

Микропротезирование появилось относительно недавно. Предназначено для реставрации незначительно разрушенных или с ненадлежащим внешним видом зубных элементов (в случае их потемнения, растрескивания эмали).

Существует три подвида этой методики:

  1. Виниры – тонкие (0,5 мм.) накладные пластинки на переднюю сторону зубов. Рассчитаны для размещения на фронтальных единицах при сколах, их растрескивании, деформировании, изменении оттенка эмали, неровностях. Изготавливаются из фарфора, керамики с добавлением циркония, композита.
  2. Люминиры – пластинки, по всем основным характеристикам напоминают виниры. В отличие от них, имеют меньшую толщину – не более 0,3 мм.
  3. Вкладки – нужны в случае разрушения коронки боковых единиц более чем на 50%, и подобная ситуация не позволяет провести обычное пломбирование, т. е. собой они точно повторяют отсутствующую часть зуба и закрепляются в образовавшейся полости. При их изготовлении используется металл, керамика, металлокерамика или композит.

Микропротезирование считается оптимальной вариацией исправления дефектов зубных рядов. Используемые материалы по цвету, свойствам и структуре не отличаются от естественной эмали и совместимы с тканями полости рта.

Методика осуществима только при наличии опорного зуба, и не подходит при его отсутствии, т. е. невозможно восстановить полностью утраченный элемент или целый ряд.

Данная технология является ограниченной в применении и используется только в особых случаях.

Нейлоновые и акриловые протезы

Это мягкие и достаточно гибкие изделия съемного типа. В создаваемых протезах из этих материалов делается базис, на который после закрепляются искусственные зубы.

Во рту держатся за счет того, что материал «присасывается» к деснам. Предусмотрено дополнительно еще одно крепление – кламмеры (соединяют основание с опорными единицами).

Системы показаны к установке при следующих показаниях:

Обзор методик

В стоматологии разработаны и успешно применяются несколько методов, допускающих восстановление отсутствующих или разрушенных зубов без обточки.

Все они различаются показаниями к установке, технологией проведения и сроком службы.

Особенности протезирования

Если отталкиваться от критерия доступности, то самым удачным в этом смысле вариантом можно считать съёмный гибкий протез, потом следует назвать коронки и адгезивные мосты. Самым финансово затратным способом станет имплантация, зато и самым надёжным. Говоря же о временных сроках, следует акцент сделать на конкретном виде протезирования: к примеру, имплантация может потребовать не менее полугода, а то и больше, мост же ставится в течение двух дней.

В любом случае, сначала необходимо проконсультироваться со специалистами, а потом уже принимать решение в пользу того или иного варианта.

Преимущества препарирования живых зубов

Препарировать живой зуб врачу намного легче, нежели тот, нерв в котором уже мертвый.

  1. Депульпированные зубы значительно слабее живых, которые со временем не ломаются и не крошатся.
  2. Живые зубы намного устойчивее к кариесу.
  3. Не надо устанавливать штифты.
  4. Процедура депульпирования зубов стоит недешево. Протезирование живых зубов значительно снижает финансовые расходы пациента.
  5. Сохраняется зубной нерв.

Современные виды протезирования зубов без обточки
Намного лучше препарировать живой зуб, нежели тот, в котором мертвый нерв

Как происходит препарирование на живом зубе?

  1. Обточка живого зуба обязательно должна проводиться под анестезией в медленном режиме.
  2. Для каждого пациента применяется новый бор и специальный наконечник.
  3. Для предотвращения возникновения воспалительного процесса наносится специальное покрытие.
  4. После процедуры обточки на препарированные зубы сразу устанавливают временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент с содержанием антисептика.

Современные виды протезирования зубов без обточки
На зубы после препарирования устанавливают временные коронки

Препарирование у детей: особенности

Выполнение данной процедуры у детей является непростой задачей. Она осложняется страхом у юных пациентов перед аппаратурой стоматологических кабинетов, особенно видом бормашины и даже ее звуком во время работы. Строение молочных зубов анатомически отличается от постоянных – это не дает возможности проводить с ними таких манипуляций. Стоматологи ищут другие методики лечения молочных зубов при кариесе.

Современные виды протезирования зубов без обточки
Детям могут препарировать зубы только для лечения каких-либо патологий

Химический метод является одним из таких способов. Сама процедура не вызывает страха у детей и других неприятных ощущений. Поэтому врач может сосредоточиться на самой процедуре, а не на уговаривании маленьких пациентов.

Интересно! Кроме того, химические препараты позволяют сделать обработку полости зуба, пораженного кариесом, достаточно качественно.

Протез бабочка

Из всех разновидностей изделий, протез «бабочка» — самый простой в изготовлении и установке. Предназначен для временного замещения отсутствующего зуба, хотя многие эксплуатируют его постоянно.

По виду – это коронка, по бокам которой находятся крепежные элементы – кламмеры (внешне изделие повторяет контуры бабочки). При изготовлении кламмеров используются пластик, металл или нейлон.

Если сравнивать «бабочку» с крепежами из разных материалов, то пластиковый вариант идеально повторяет цвет слизистой, абсолютно невиден, не создает дискомфорта при ношении.

К недостаткам относят плохое удерживание во рту и необходимость использования дополнительных фиксирующих средств. Металлические кламмеры отличаются большей устойчивостью, но видны.

Данная конструкция противопоказана к установке пациентам, страдающим патологической подвижностью элементов челюстного ряда.

Протезирование без обточки — показания и преимущества

Существуют определённые показания, когда протезирование зубов без обточки соседних является не только желанным, но, по сути, безальтернативным вариантом. К числу подобных относятся:

  • в ходе диагностики было выявлено, что у пациента наблюдается высокая степень подвижности зубов;
  • в зубном ряду обнаружены довольно большие промежутки;
  • эмаль отличается повышенной чувствительностью;
  • выявлены заболевания, при которых обтачивание невозможно в принципе;
  • при необходимости осуществить протезирование в детском возрасте.

Если же у пациента сложилась такая ситуация, что у него есть возможность выбирать, то в пользу технологии протезирования без обтачивания говорит следующее:

  • процедура является щадящей для человека;
  • болевые ощущения в значительной мере снижаются;
  • нет нужды удалять нервы и превращать зуб в «мёртвый»;
  • отсутствие риска аллергии;
  • увеличение срока службы своих собственных зубов;
  • возможность менять вид протезирования по своему усмотрению в любой удобный момент;
  • сокращение длительности процедуры протезирования;
  • долговечность устанавливаемых конструкций (правда, не всех);
  • адекватность ценообразования.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Названные выше методики подходят хорошо тем, у кого проблема связана с одним зубом, если же речь идёт о расположенных в один ряд нескольких элементах, то они не годятся и здесь на помощь может прийти протезирование зубов без обточки соседних с помощью нейлонового протеза.

Нейлон относится к числу материалов лёгких и очень гибких. В создаваемой конструкции он выступает в роли базиса или основы, к которой крепится необходимое количество искусственных зубов. Охват опорных частей и десны происходит плотный, но вместе с тем прилегание к нёбу отличается мягкостью и безопасностью для здоровья.

Изготовление такого протеза предполагает создание сначала оттисков проблемного места, последующий отлив под высоким давлением каркаса протеза и закрепление на нём нужного числа коронок.

Сильными сторонами методики будут:

  • быстрое привыкание к протезу во рту;
  • гипоаллергенность;
  • надёжность и прочность крепления протеза;
  • устойчивость нейлона к внешним воздействиям;
  • отсутствие необходимости в сложном уходе.

Имеются и слабые стороны у этого метода:

  • необходимость по прошествии определённого времени в коррекции из-за изменения рисунка слизистой;
  • недолгий срок службы, примерно 2 — 3 года;
  • довольно высокая стоимость.

Протезирование зубов без обточки с помощью системы cbw

Система Crownless Bridgework (CBW) является ещё одним примером развития технологий за последнее время, поскольку на свет она появилась совсем недавно, лишь в конце прошлого столетия. Её применение оправдывает себя при дефектах одного или двух зубов в жевательной или фронтальной части челюсти.

Суть этого способа протезирования состоит в следующем: в опорном зубе делается микроскопический канал примерно 1,6 — 1,8 миллиметра длиной, и чуть больше миллиметра в диаметре. В этом канале производится потом фиксация микрозамков и крепление к ним мостовидного протеза. В результате такого решения вся нагрузка попадает на микрозамки и равномерно распределяется на все опорные элементы.

Если вести речь о сравнении мостов системы CBW и прочих, то очевидными преимуществами первой будут:

  • нет давленияна периодонт;
  • затраты на протезирование будут меньшими;
  • опорные зубы сохраняются в полноценном виде;
  • обратимость протезирования;
  • меньшие временные затраты;
  • простота установка и низкая вероятность врачебных ошибок вследствие этого;
  • прекрасные эстетические показатели;
  • нет необходимости в операции и в ожидании, когда протез приживётся.

Правда, существуют обстоятельства, при которых данная система невозможна к применению, в частности:

  • когда произошло слишком сильное разрушение опорного элемента;
  • когда опорный зуб сместился в сторону отсутствующего;
  • когда эмаль и дентин слишком истончились;
  • при отсутствии двух и более зубов подряд.

Для подобного метода протезирования используются разные материалы, в том числе металлы со сплавами, керамика и акриловые пластмассы.

Система cbw

Установка Crownless Bridgework-системы оправдана при отсутствии одной или двух единиц ряда в случае, если рядом с местом дефекта имеются здоровые зубы.

Несомненными достоинствами системы являются такие показатели:

  • отсутствие давления на пародонтальные ткани;
  • небольшие временные и материальные затраты на процедуру;
  • сохранение целостности зубов-опор;
  • протезирование обратимо;
  • высокая эстетика;
  • нет хирургического вмешательства и восстановительного периода.

Системой нельзя воспользоваться, если:

  • опора под протез сильно разрушена или смещена к дефекту;
  • сильно истончена эмаль;
  • отсутствует более двух элементов.

Недостатком системы считается ее недолговечность, т.е. при достаточной прочности изделие рекомендуется использовать как временное.

Для данной методики применяется керамика, акрил, металл.

Это больно?

Пациентов всегда интересует вопрос, больно ли обтачивать зубы? Нет, при условии качественного анестезирующего препарата дискомфортные болевые ощущения отсутствуют. Конечно, после того, как анестезия прекратит действовать, на протяжении некоторого времени зуб может болеть. Но эта боль временная, она проходит сама по себе бесследно.


Если же пациент жалуется на то, что ему болит зуб после обточки и дискомфорт не проходит, этому может быть несколько объяснений:

  • при условии того, что пульпу не удаляют, при обточке врач может оставить над ней тонкий слой твердых тканей, что приводит к повышению чувствительности зуба. В итоге он реагирует на холодное и горячее болью,
  • чтобы улучшить обзор, врач отодвигает край десны при помощи специальной нити, что часто вызывает отечность слизистой и временную болезненность,
  • если боль не проходит со временем, это может быть сигналом воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и прочие патологии).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector