Синус-лифтинг челюсти при имплантации зубов. Операция синус-лифтинг – методики, этапы проведения, заживление

Осложнения имплантации с синус лифтингом

Отзывы пациентов

  • Толщина кости превышает 5 мм;
  • В десне, ротовой полости и кости отсутствуют патологические процессы;
  • Отсутствие осложнений первого этапа, то есть синус лифтинга.
  • Хорошая плотность кости.

Вертикальный (SOFT или мягкий или закрытый) синус лифтинг сам по себе подразумевает низкотравматичное внедрение имплантата, которое никогда не проводится при наличии риска отторжения или плохой фиксации. В случае проведения открытого хирургического вмешательства установка искусственных корней становится затруднительной, но в редких ситуациях также осуществляется.

Бремя принятия решения остается на специалисте и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.

https://www.youtube.com/watch?v=d0Zu4mVBKFY

Особенность имплантации с синус лифтингом заключается в том, что несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском расшатывания и западения конструкции в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть.

Это самая лучшая развязка лечения для пациента.

Наша команда

Пациент должен быть полностью здоров и готов к недельному периоду восстановления, отпуск переносить не нужно, это плановая хирургия и никакие жертвы в социальной активности не нужны.

При некоторых случаях экстремальной атрофии при наличии значительных дефектов не рекомендуется инсталлировать имплантат вместе с костной пластикой, так как высок риск его неправильного, неравномерного и углового прирастания, а в дальнейшем отказа имплантата.

В таких ситуациях лучше повременить с установкой конструкции до трех месяцев и дождаться полноценного приживления и созревания трансплантата. Игнорирование вероятных рисков приведет к тому, что результатов лечения не будет, а повторная операция после осложнений станет невозможной.

!Важно: Страх и отказы пациентов при проведения костнопластических процедур, синус лифтинга и наращивания кости провоцирует врачей к компромиссам. А это приводит не к медицинской, а коммерческой имплантации зубов без полноценных гарантий, практически все отторжения имплантатов от перегрузок напрямую связаны с подобными компромиссными решениями в прошлом.

Практически всегда это происходит у пациентов с короткими или базальными имплантами.

Противопоказания

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать).

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.


При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.

  • Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
  • Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

  1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
  2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
  3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг.

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).

Стоматолог не должен пропустить ни одно противопоказание, к которым относятся:

  • Патологии в системе свертывания крови;
  • Серьезные иммунодефициты, в том числе ВИЧ;
  • Проблемы с регенерацией и заживлением ран;
  • Сердечная недостаточность (особенно, при наличии в анамнезе инфаркта или инсульта);
  • Соматические заболевания в декомпенсированной стадии (сахарный диабет, астма, гипотиреоз и так далее);
  • Злокачественное новообразование любой локализации;
  • Любые опухоли на шее и голове;
  • Острые психические заболевания;
  • Злоупотребление курением или тяжелая стадия алкоголизма;
  • Наличие острых инфекционных процессов или обострений хронических патологий;
  • Патологические процессы костной ткани (особенно ее повышенная хрупкость и ломкость);
  • Заболевания верхнечелюстного синуса (гайморит, полипы, кисты и так далее);
  • Плохая гигиена полости рта (наличие запущенного кариеса).

Многие из противопоказаний являются относительными, то есть при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Однако в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить это на две операции.

Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно ДО операции. После операции современными препаратами возможно многое, но врачи обязаны обсуждать с пациентом, контролировать в послеоперационном периоде и учитывать особенности каждого пациента.

  • Отсутствие патологических изменений в области проведения операции;
  • наличие костной ткани в размере, соответствующем конкретному виду процедуры, необходимой для первичного закрепления внутрикостных имплантатов;
  • отсутствие осложнений, способных возникнуть в процессе хирургического вмешательства.

Почему пациенты отказываются от синус-лифтинга (а в итоге и от самой имплантации)?

  • Высокая травматичность.
  • Разнообразные, частые и даже множественные осложнения.
  • Дороговизна.

Отказ в проведении операции возможен при наличии у пациента хотя бы одного из таких заболеваний и анатомических особенностей, как:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк;
  • множественные перегородки в гайморовых пазухах.

Также решение об отказе от процедуры может быть принято исходя из неудовлетворительного состояния костной ткани или наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства в область пазух.

Существует определенная группа риска по проведению операции синус лифтинга. Определяет ее стоматолог. Перед проведением процедуры он должен убедиться, что пациент, кроме показаний к применению, не имеет противопоказаний.

Все противопоказания условно можно подразделить на абсолютные, по причине которых человек в принципе не может повергаться хирургическому вмешательству, и относительные. На этом этапе определяется также вид операции, который наиболее целесообразен в конкретном случае.

Важно учесть тот момент, что проверка показаний должна производиться именно в клинике, в которую обратился пациент. Отказы из другим стоматологических клиник, а также отрицательные результаты браться во внимание не должны, поскольку не являются противопоказаниями.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

Зачастую успешная имплантация зубов напрямую зависит от синус-лифтинга. Главным показанием к проведению операции является атрофия кости.

Как правило, синус лифтинг перед имплантацией требуется в следующих 3 случаях:

  • Анатомические особенности челюсти. У некоторых пациентов гайморова пазуха очень большая по размерам и требует предварительной корректировки.
  • Долгое отсутствие зубов. Если один или несколько зубов верхней челюсти в области верхнечелюстного синуса (5-7 зубы) отсутствуют более полугода, кость начала атрофироваться и ее текущего объема уже не хватает для вживления имплантатов.
  • Травматическое удаление зубов. При сложном удалении зуба может быть потеряна значительная масса кости.

Синус-лифтинг челюстей можно провести при соблюдении следующих условий:

  • отсутствуют патологии в месте проведения операции (воспаление, кисты, полипы в гайморовой пазухе или лунке зуба);

  • отсутствует риск возникновения у пациента осложнений;

  • исключены специфические противопоказания (серьёзные соматические заболевания, аномальное развитие челюсти, острый и хронический гайморит и т. д.).

Операция синус-лифтинг проводится только при имплантации на верхней челюсти. Это обусловлено её анатомическими особенностями: прослойка костной ткани между корнями жевательных зубов и гайморовой пазухой очень тонкая, что способствует её быстрой атрофии.

На нижней челюсти синус-лифтинг не проводится, а используются другие технологии костной пластики.

Восстановление кости проходит под местной или общей анестезией. В зависимости от показаний к проведению операции, её выполняют двумя способами:

  1. Открытый синус-лифтинг. Во время процедуры врач разрезает десну с боковой стороны челюсти и просверливает в кости отверстие. Через это отверстие специальными инструментами корректируется дно слизистой оболочки гайморовой пазухи и в образовавшуюся полость добавляется костный материал. После этого кость покрывают барьерной мембраной, а десна ушивается.

    Показания: открытый синус-лифтинг проводится, когда толщина альвеолярного отростка не превышает 7–8 см.

    Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в течении 1-1,5 часа. По желанию пациента возможна седация. Швы снимают через 7-10 дней после заживления тканей десны.

    Имплантация: В большинстве случаев при открытом синус-лифтинге импланты устанавливаются только через 3-4 месяца после операции. В редких случаях и только по показаниям врач может установить штифты сразу после наращивания кости.

  2. Закрытый синус-лифтинг — считается более щадящим для пациента. Для операции в лунке зуба высверливается небольшое отверстие, ведущее в гайморову пазуху. Через это отверстие корректируется дно гайморовой пазухи и помещается восстанавливающий костнопластический материал. Как правило, такая процедура допускает моментальную установку импланта. Закрытую методику можно провести одномоментно с удалением зуба.

    Баллонная техника — одна из разновидностей закрытого синус-лифтинга. По технологии поднятие дна гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального катетера с эластичным баллоном на конце, в который нагнетается физиологический раствор. Балонный синус-лифтинг позволяет равномерно сместить дно гайморовой пазухи с минимальным риском ее перфорации.

    Показания: проводится при толщине кости альвеолярного отростка более 8 см. Позволяет увеличить высоту кости не более чем на 4 мм.

    Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и длится от 30 мин до 1,5 часа. Для восстановления слизистой оболочки необходимо 7 дней, а для завершения процесса регенерации кости — 6 месяцев.

    Имплантация: При закрытом синус-лифтинге импланты практически всегда устанавливаются одновременно с наращиванием кости. К протезированию переходят через 6-7 месяцев после операции.

Какой метод лечения необходим пациенту – открытый или закрытый – может сказать только специалист после анализа рентгенологического или томографического снимка челюсти.

Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Для операции используется специальный инструмент, с помощью которого поднимается ложе гайморовой пазухи. В освободившееся пространство вводится костный материал, который подходит пациенту по стоимости, медицинским показаниям и субъективным предпочтениям.

Открытый синус лифтинг

Операция проводится под местным наркозом. В ходе процедуры отслаивается кусок слизистой, латеральная стенка обнажается и проламывается. Так обеспечивается доступ к гайморовой полости, после чего в нее закладывается необходимое количество костного имплантата. После операции костная ткань искусственного или натурального происхождения приживляется на протяжении 2-3 недель. После этого можно судить об успешности процедуры. Установка имплантатов становится возможной через несколько месяцев.

Закрытый синус лифтинг

Такая процедура отличается меньшим травматизмом по сравнению с открытым протоколом. Для него используется мукотом – инструмент, позволяющий одновременно поднимать ложе гайморовой пазухи, заполнять его костной тканью и устанавливать имплантат. Для закрытого синус-лифтинга зубов не нужно проводить масштабного отслаивания слизистой, реабилитация после него проходит быстрее и легче.

Наименование услуги Цена
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области 1 имплантата 24 000 руб.
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области от 2 до 3 имплантатов 38 000 руб.
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области 1 имплантата 22 000 руб.
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области от 2 до 3 имплантатов 38 000 руб.
Направленная костная регенерация по технологии splitting 15 000 руб.
Пересадка свободного соединительнотканного трансплантата в области 1 зуба, либо 1 имплантата 19 000 руб.

Классический синус-лифтинг, являющийся одним из факторов отказа от нормальной имплантации зубов, вследствие высокой травматичности, в Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» упразднен и не применяется уже много лет. Совместно с профессором Манфредом Лянгом был разработан высокотехнологичный авторский протокол Bone Morfogenic Protein (BMP), который защищен патентом.

Суть операции в деликатном проникновении через микроразрез в мягких тканях десны и челюстную кость ко дну гайморовой пазухи, во время которого приподнимается слизистая оболочка дна пазухи, а образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом (стимулятором восстановления костной ткани) до уровня, необходимого для безопасного пожизненного функционирования имплантата с коронкой.

Процедура по технологии Bone Morfogenic Protein, проводимая подготовленным опытным клиницистом, занимает всего лишь 15 — 20 минут и проводится, как правило, под местной анестезией. А по желанию пациента или при необходимости (для лечения пожилых пациентов или гипертоников) может также применяться безопасная седация (погружение в состояние полудремы снотворными препаратами ультракороткого типа действия, дающими возможность общения с доктором).

Синус-лифтинг может быть совмещен либо с удалением проблемных корней, либо с установкой имплантатов, в некоторых случаях мы комбинируем различные манипуляции, чтобы постараться провести максимальное количество процедур в течение одного посещение.

В послеоперационный период пациентам необходимо соблюдать все предписания врача, основная задача в это время — не допустить смещения введенного стимулятора роста кости и предотвратить воспаления. Все препараты для послеоперационного периода вы получите в нашей клинике. Заживление мягких тканей после синус-лифтинга проходит обычно в течение недели, а на приживление и созревание остеопластического материала требуется в среднем около месяца.

Чем больше недостающий объем кости, тем большее количество костного стимулятора будет использовано, тем дольше срок созревания новой кости. Все это время следует находиться под наблюдением врача с десятиминутными визитами один раз в месяц, выполнять рекомендации из нашей брошюры и беречься от респираторных заболеваний.

Операция бывает двух видов — открытого и закрытого, однако и в том, и в другом случае суть остается неизменной: синус-лифтинг — это вариант костной пластики верхней челюсти с различным объемом и способом доступа к внутренней мембране гайморовой пазухи.

  • Закрытый показан к проведению при высоте костной ткани не менее 7 — 8 мм и подразумевает введение остеопластического материала в гайморовую пазуху через отверстие, подготовленное для установки импланта. Данная технология позволяет сократить сроки лечения, она очень деликатна и не требует травматичных разрезов, поэтому ее еще называют «мягким синус-лифтингом».
  • Если высота кости менее 7 — 8 мм, то рекомендуется проведениеоткрытого синус-лифтинга. В данном случае остеопластический материал вводится через боковой разрез в стенке гайморовой пазухи. В процессе проведения операции по открытой методике очень важно принять правильное решение о том, можно ли сразу же проводить имплантацию или её необходимо отложить. В ситуации, когда костная ткань сильно атрофирована, совмещать обе процедуры крайне рискованно. В подобных случаях необходимо выждать время до получени нужного объема и плотности костной ткани, а затем уверенно проводить имплантацию. Время ожидания варьируется от 4 до 6 месяцев.
  • Баллонный – это разновидность синус-лифтинга по закрытой методике, при котором используется специальная система баллонных расширителей. Несмотря на толщину кости, одновременно с вводом костнопластического материала устанавливается имплант. Своему названию метод обязан тому, что в пазухи вводится специальный катетер со сложной системой баллонов-расширителей.
  1. Первым этапом синус-лифтинга является проведение разреза от дистального бугра внутри полости рта (частично небно) до области клыка с целью обнажения латеральной стенки пазухи и дальнейшего отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. При этом распил слоя кортикального типа производится шаровидным бором и сопровождается обильной ирригацией.
  2. Далее создаются малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила, а также производится создание отверстия по типу «дверки», способное открываться вовнутрь. Чтобы все важные манипуляции на данном этапе были успешны, требуется соблюдать особую аккуратность во время их выполнения и не допускать появления перфораций в слизистой пазухи.
  3. Следующим шагом является процедура проламывания, выполняемая с предельной осторожностью и одновременным процессом отслаивания слизистой по периметру остеотомии с использованием кюреты. При выполнении процедуры целесообразно попросить пациента совершить несколько глубоких вдохов-выдохов носом, чтобы удостовериться в отсутствии перфорации слизистой.
  4. Если все в порядке и во время дыхания наблюдается движение оболочки, подтверждающее ее целостность, то можно приступать к проведению финального этапа синус-лифтинга — помещению костного материала. При этом специалист проводит его плотное, но равномерное распределение спереди, сзади и медиально.

Рекомендации после синус-лифтинга

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.

ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.


Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий.

Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи.

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.


Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: 7 (495) 638-07-37

Пациент рискует только в двух случаях: если работу проводит не специалист с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии или же если используются костные стимуляторы сомнительного состава и происхождения. Для ежедневно практикующего и подготовленного по данной дисциплине клинициста пятнадцатиминутный синус-лифтинг не представляет особой трудности.

Послеоперационный период также может иметь риск — это обострение существующего хронического гайморита, который проходит с нашей коррекцией в течение 48 часов. Ранее существовал незначительный риск разрыва или перфорация внутренней мембраны оболочки гайморовой пазухи, но после перехода нашей клиники на ультразвуковое оборудование данное осложнение осталось в далеком прошлом.

Обычно все риски становятся известны еще на этапе планирования, после изучения архитектуры гайморовых пазух. Мы, ничего не скрывая, максимально честно информируем вас обо всем и исключим все возможные неудобства. Важный момент состоит еще и в том, что, если пациент ранее перенес хирургические вмешательства в области синусов или серьезные заболевания, затронувшие пазухи, это может послужить ограничением к проведению процедуры без специальной подготовки.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Второй вопрос по популярности — о том, сколько нельзя летать после синус-лифтинга. В течение первых двух недель после операции (особенно после открытого синус-лифтинга) — как минимум, в идеале отказаться от полетов на самолете лучше на несколько недель.


Что касается спорта после синус-лифтинга, то следует ограничить себя в физических нагрузках в среднем на 30 дней.

После синус-лифтинга можно После синус-лифтинга нельзя
  • Начинать питаться мягкой пищей (спустя 2 — 3 часа)
  • Употреблять безалкогольные напитки (не слишком горячие или холодные)
  • Делать ледяные компрессы
  • Совершать авиаперелеты (в течение первого месяца)
  • Кашлять и чихать
  • Посещать сауну или бассейн
  • Механические контакты прооперированной области

Восстановление после синус лифтинга с одновременной имплантацией в максимальных случаях длится около полугода, в некоторых случаях чуть меньше, но это зависит от сроков созревания кости. Как правило, пациенты ведут полноценную жизнь, периодически посещая стоматолога для проверки состояния имплантатов. Однако первые несколько недель после оперативного вмешательства следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Обязательным является курс антибактериальной терапии, который минимизирует риск инфицирования;
  • Пища для употребления в течение трех дней должна быть мелко измельченной и слегка теплой;
  • Запрещается пить жидкости через трубочку;
  • Зубы чистятся мягкой зубной щеткой без задевания прооперированной области (она очищается ватными тампонами);
  • Рекомендуется периодически обрабатывать ротовую полость специальным раствором, который выпишет врач;
  • Обезболивающие средства принимаются по предписаниям врача или согласно инструкции;
  • Запрещено курить и употреблять алкоголь на время реабилитации;
  • Любая жевательная нагрузка на прооперированный участок исключается;
  • Кашлять и чихать нужно максимально осторожно;
  • Не рекомендуется активное высмаркивание или делайте это очень аккуратно;
  • Запрещаются авиаперелеты, дайвинг, посещение солярия и физические нагрузки;
  • Пациент должен избегать переохлаждений и любых ситуаций, где он может подхватить инфекционное заболевание.

Стоматолог в ходе периодических приемов пациента оценивает надежность фиксации имплантата, степень приживления костнопластического материала и общее состояние ротовой полости. В индивидуальном порядке врач может давать дополнительные рекомендации.

Синус лифтинг редко осложняется даже если он объединяется с имплантацией. Пациенты часто опасаются многих несуществующих рисков, например, появления осиплости голоса или хронического насморка. Операция никак не влияет на функциональность гайморовой пазухи, а пациент после окончания лечения возвращается к обычной жизни.

Так как синус лифтинг является хирургической процедурой с небольшим процентом непредсказуемости, некоторые осложнения в послеоперационном периоде все же могут развиваться. На сегодняшний день есть данные о следующих послеоперационных состояниях:

  • Инфицирование прооперированного участка;
  • Перфорация гайморовой пазухи;
  • Воспаление верхнечелюстного синуса;
  • Кровотечение после операции;
  • Расшатывание имплантата вследствие перегрузки;
  • Прогрессирование атрофии и экспозиция имплантата в костнопластическом материале.

Избежать их позволяют большой опыт и высокая квалификация челюстно-лицевого хирурга, настоятельно не советую проводить подобные операции у хирурга-стоматолога. От пациентов необходимо лишь четкое выполнение всех рекомендаций в восстановительном периоде и все у Вас будет хорошо.

  1. Развитие острого и хронического синусита.
  2. Отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна температура.
  3. Перфорация или разрыв слизистой оболочки внутри пазухи.
  4. Хронический насморк.
  5. Кровь из носа и кровотечение в месте, где проводилась операция.

Тем не менее, следует понимать, что развитие тех или иных осложнений после данной операции зависит, прежде всего, от профессионализма врача, а также от инструментального набора для синус-лифтинга и материалов, применяемых им во время процедуры.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм.

Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

  1. Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
  2. Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
  3. Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.

Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.

Установка имплантатов может идти одновременно с операцией (закрытый синус-лифтинг) или через некоторое время после нее (открытый синус-лифтинг). Цена на открытый синус лифтинг несколько выше, чем на закрытый в силу трудоемкости процесса и наличия большого количества вспомогательных расходных материалов, времени на получение результата после проведения всех процедур, также потребуется больше.

  • Кейс 31080. Синус-лифтинг закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select, PMC – 77 000 — 88.000 руб.

    Процедура включает проведение синус-лифтинга с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, включая затраты на используемые костные материалы, вне зависимости от сложности клинической ситуации, наложение и снятие швов. В стоимость закрытого синус-лифтинга с имплантацией также включено динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный рентгеновский снимок, обычно это Компьютерная томограмма.

Отзывы пациентов

По сути синус-лифтинг представляет собой деликатное микрохирургическое приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства остеопластическим материалом, который стимулирует рост кости, возвращая ей прежнюю высоту и ширину. Избежать этого можно крайне редко — в практике такие случаи встречаются обычно тогда, когда установка имплантатов требуется очень молодым людям, например, после спортивных травм или же тогда, когда после удаления или потери зуба прошло не более полугода. Однако в большинстве случаев пациентам в зрелом возрасте требуется восстановление недостающего объема кости с помощью костной пластики.

Результаты многолетних клинических наблюдений наших коллег и партнерских клиник США позволяют заявить следующее: если атрофия альвеолярных отростков уже началась и объема кости недостаточно, без наращивания костной ткани для имплантации не обойтись.

  • Укороченные имплантаты, установленные в ослабленную и узкую атрофированную кость, могут банально не выдержать силу угловой жевательной нагрузки на коронку. Это приводит к отсроченным отторжениям через два-три года при абсолютно идеальном этапе первичного приживления без нагрузки.
  • Тонкие имплантаты некорневидной формы повышают риск рассасывания кости и ее ослабления в будущем в силу несовпадения биомеханики подобных протезов к жевательной перегрузке.

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга. При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Импланты и синус-лифтинг челюсти неразрывно связаны. Для качественной установки классического корневидного имплантата кость должна быть достаточной ширины и высоты. Это важно с точки зрения надежной фиксации конструкции и дальнейшей функциональности протеза. Синус-лифтинг нужен, когда диагностирован недостаточный объем и плотность кости на месте удаленных зубов.

Часто нужная высота кости сохраняется, если зуб был утрачен относительно недавно (в среднем до полугода). Однако в случае с верхними боковыми зубами это правило зачастую не работает. Костная ткань здесь сама по себе очень тонкая, поскольку граничит с гайморовыми пазухами, поэтому иногда даже наличие зуба (или небольшой срок после его удаления) не является гарантией достаточного объема кости.

Рис. №1: анатомия околоносовых пазух.

Дентальная имплантация зубов без синус-лифтинга возможна, если есть необходимый объем костной ткани для надежной установки имплантата. В теории можно провести протезирование и в условиях недостаточной ширины и высоты кости, используя нестандартные имплантаты — короткие или тонкие.

Действительно качественная имплантация может быть проведена только с использованием имплантатов корневидной формы и стандартных размеров.

  • болезни сердца и кровеносной системы (нарушения свертываемости, сердечная недостаточность);
  • заболевания иммунной системы;
  • злокачественные опухоли головы и шеи;
  • вредные привычки в развитой стадии (алкоголизм, наркомания);
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушение регенерации тканей;
  • киста и другие патологические образования в полости рта;
  • синус-лифтинг при гайморите проводить нельзя;
  • синусит.

Синус-лифтинг при насморке на фоне простудных заболеваний проводить не стоит, следует дождаться полного излечения. Курение не является препятствием к проведению операции. В Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» курящим пациентам назначается корректирующая терапия до и после лечения. Операции с большим объемом хирургического вмешательства не рекомендуется проводить в жаркое время года.

Многие пациенты отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период восстановления и только потом восстанавливать зубной ряд. Объединение имплантации и синус лифтинга в одноэтапную операцию является идеальным решением в данной ситуации, но оно не всегда возможно.

Стоимость дополнительных расходных материалов хирургического отделения

К сожалению, человеческий организм устроен так, что потеря одного органа может повлечь за собой безвозвратные изменения в окружающих органах и тканях, так часто происходит с костной тканью. Потеря зубов, травматичное удаление часто приводят к истончению кости челюсти из-за отсутствия вертикальной физической нагрузки на кость.

Хронические воспалительные процессы, например кисты зубов, также критично ослабляют плотность кости. В подобных случаях перед проведением имплантации зубов на верхней челюсти  проводится синус-лифтинг — это операция, направленная на регенерацию кости верхней челюсти для восполнения ее объема с целью последующей имплантации зубов.

В нашем Центре стоимость синус-лифтинга рассчитывается исходя из определенной клинической ситуации (см. кейсы) и формируется пакетно, включая все возможные варианты  «под ключ». В зависимости от сложности лечения (например необходимость ЛОР — хирургии) и объема дополнительной медицинской помощи у смежных специалистов, необходимой для полноценного восстановления зубного ряда, общая стоимость лечения может незначительно изменяться.

Наша команда

Наименование услуги Цена
Кейс 5501. Синуслифтинг закрытый
(микрохирургический доступ без учета стоимости костного материала)
24000 руб.
Кейс 5502. Синуслифтинг открытый для установки 1 имплантата
(Включает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, костные материалы — 1 контейнер, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.)
24000 руб.
Кейс 5503. Синуслифтинг открытый для установки 2 и более имплантатов
Включает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, костные материалы — 1 контейнер, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.)
42000 руб.
синуслифтинг открытый от 1 до 2 41000 руб.
синуслифтинг открытый от 3 до 5 47000 руб.
Кейс 5505. Синуслифтинг закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select PMC
(экспресс, одномоментный протокол и микрохирургический доступ). Включает: все позиции кейса имплантации Nobel Biocare Select PMC  № 31073, синус-лифтинг закрытый с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.
!Важно: В случае возникновения возможности совмещения синус лифтинга и имплантации — кейсы суммируются.
84000 руб.
Кейс 5506. Баллонный синуслифтинг
плюс закупочная стоимость комплекта баллонов, 223 евро по курсу ЦБ
29000 руб.
Кейс 31084: удаление новообразования или инородного тела из гайморовой пазухи 21000 руб.
Кейс 31085: микрососудистая хирургия по реабилитации рубцовых деформаций мягких тканей 26500 руб.
Кейс 31087: удаление зуба 6000 руб.
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой 13000 руб.

Если Вы задумались о стоимости синус-лифтинга, то Вам важно знать, что опытные и психически здоровые челюстно-лицевые хирурги никогда не возьмутся за имплантацию зубов без костной пластики. Установка «слабых и тонких» имплантатов в слабую кость верхней челюсти без проведения синус-лифтинга влечет за собой следующие угрозы:

  • Если на верхней челюсти в областях длительно отсутствующих зубов для надежной фиксации имплантов недостаточно объема и прочности кости, и  хирурги все равно ставят  импланты без наращивания кости короткой длины, то существует угроза быстрого отторжения импланта вследствие угловых перегрузок при жевании новыми коронками, которые длиннее имплантатов.
  • У пациентов других клиник, с ранее установленными имплантами некорневидной формы, при уже фиксированной коронке на имплантат, есть риск рассасывания и ослабления кости в будущем из-за несовпадения биомеханики тонкого имплантата некорневидной формы к жевательной перегрузке. Так как в нашем Центре принято предоставлять на имплантацию пожизненную гарантию, мы максимально исключаем любые риски. В нашем Центре мы проводим имплантацию только имплантатами корневидной формы с одномоментным наращиванием кости. Базальную имплантацию и BOI имплантацию мы не практикуем.

Операция синус лифтинга позволит установить имплантаты оптимальной длины, как у удаленных ранее зубов, при которой они надежно укрепятся в кости, а равномерное распределение нагрузки на челюсть не будет для нее чревато осложнениями и перегрузками.

Через некоторое время (4 – 6 месяцев) введенная костнопластическая субстанция прорастет нервными волокнами и станет единым целым с костью, делая ее более высокой и широкой, а значит максимально прочной для функционирования коронок на имплантатах. Ниже указана стоимость костнопластических процедур или костной пластики.

Отзывы пациентов

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Существуют два основных вида синус-лифтинга при имплантации зубов: закрытый и открытый. Первый вариант менее травматичен, после операции восстановление пациента происходит быстрее. Однако закрытый синус-лифтинг имеет множество ограничений — для проведения процедуры необходимы почти идеальные условия.

Несмотря на то, что односторонний открытый синус-лифтинг считается более инвазивным и сложным, именно данный тип операции более востребован среди специалистов. Это универсальная и прогнозируемая методика восстановления костной ткани, а современные технологии позволяют проводить все хирургические манипуляции максимально безопасно и безболезненно.

Ключевую роль в успешности синус-лифтинга играет врач. Поэтому результаты лечения зависят исключительно от качества работы специалиста.

Этапы операции

Цена синус-лифтинга зависит от того, какая методика будет выбрана в конкретном случае. Открытый синус лифтинг на 2-3 зуба:

  1. Стоимость операции, включая обезболивание, ультразвуковой доступ, наложение швов, два повторных визита, снятие швов, контрольная компьютерная томограмма — максимум 46.000 рублей.
  2. Седация, препараты, расходные материалы для комплексного обезболивания — 12.000 в час.

Основную стоимость операции составляют расходные материалы. В зависимости от сложности ситуации и от бюджета, выделяемого пациентом на операцию, мы комбинируем следующие технологии и материалы для получения результата, на который предоставляется пожизненная гарантия. Ниже список материалов и технологий, применяемых в нашем Центре под разные ситуации и бюджет.

  1. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм — 2.0 гр. 21.000 руб.
  2. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм — 0.5 гр. 10.000 руб.
  3. Apatos Mix. Гранулы кости без коллагена — 2.0 гр. 13.380 руб.
  4. Bio-Gide, двухслойная барьерная мембрана 30х40 мм; 25х25 мм. 15.700 руб.
  5. BIOMET 3i Osseo Guard резорбируемая барьерная мембрана. 13.500 руб.
  6. Osteo Biol Evolution, барьерная мембрана 30х30 мм. 10.000 руб.
  7. Стабилизирующий винт для костной пластики. 200 руб.
  8. Cytoplast Ti 30х40 мм. 23.000 руб.
  9. BMP KEYSTONE, Морфогенетический Протеин, (препарат стимулирующий костеобразование без пересадки кости и синтетических препаратов) — 550 $ за упаковку (оплата в рублях по текущему курсу, оплата по накладной по отпускной цене поставщика). Цена  за упаковку на сегодняшний день около 37.500 руб.

Операция закрытого типа (около 20.000 рублей) всегда дешевле по сравнению с открытой методикой (а это 46.000 без стоимости расходников) и имеет свои преимущества и недостатки, однако применима не ко всем пациентам и не во всех ситуациях. Цена на открытый синус-лифтинг обычно более высокая за счет большего количества расходных материалов, которые иногда невозможно спланировать заранее.

Цены на синус-лифтинг в Москве зависят от 5 факторов:

  1. Метод (открытый, закрытый, балонный).
  2. Способ анестезии (местная, накроз), комбинированная.
  3. Костный материал (большое разнообразие, плюс низкий курс рубля) — существенное влияние на цену.
  4. Стоимость диагностики (рентген, КТ или ОПТГ до операции и после).
  5. Анализы крови (в некоторых случаях).

Чем глубже пациент погружается в эту тему, тем больше путаница.

ТопДент рекомендует стоматологии, в которых стоимость на услуги представлена не отдельными процедурами, а «под ключ», поскольку во многих клиниках вспомогательные услуги намеренно не обсуждаются врачами на первичной консультации, а при конечном расчете выходят дороже основных.

Тип операции Цена, руб.
Закрытый (микрохирургический доступ) 22000
Баллонный 26000
Открытый (для установки 1 или 2 имплантатов) 37000
Открытый (для установки 2 имплантатов и более) 42000
Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select 86000

Стоимость пакета процедуры синус-лифтинга включает:

  • подготовку к операции;
  • комплексное обезболивание;
  • операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом;
  • все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики;
  • стоимость костных материалов;
  • наложение и снятие швов;
  • динамическое наблюдение после операции;
  • комплект препаратов со 100% гарантией от подделок на дом;
  • все осмотры;
  • контрольный панорамный снимок.

Цена на открытый синуслифтинг несколько выше, чем на закрытый по причине трудоемкости процесса и большого количества вспомогательных расходных материалов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector