Штифтовая культевая вкладка: изготовление и установка в клинике «АЛТЕЙДЕНТ»

Что такое культевая вкладка?

Культевая вкладка представляет собой штифтовую конструкцию, устанавливаемую в зубной канал. Она может быть цельной и разборной. Последняя является многоканальной, и её фиксация осуществляется сразу в несколько корневых каналов, которые имеют непараллельное направление.

  • штифтовая — фиксируется в канале зубного корня;
  • культевая — имитирует культю зуба, подготовленную под установку протеза.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

  • Стоимость консультации ортопеда — 500
  • Стоимость повторной плановой консультации —

Записаться на прием

Название услуги Цена (руб)
Консультация ортопеда 500
Вкладка культевая из драг. сплава (без стоимости метала) 15 000
Вкладка культевая из драг. сплава разборная (без стоимости метала) 18 000
Вкладка культевая керамическая (оксид циркония) 20 350
Вкладка культевая облицованная керамикой 10 000
Вкладка культевая прессованная Composite 16 500
Вкладка культевая с аттачменом «Bredent» 11 000
Вкладка культевая серебряно-палладиевая 10 000
Вкладка культевая цельнолитая разборная 7 500
Вкладка цельнолитая культевая 5 500

Показания

  • необходимость формирования надёжной опоры для коронки или мостовидного протеза;
  • необходимость устранения дефектов наддесневого участка;
  • шинирование подвижных зубов у пациентов, страдающих от пародонтита.

Противопоказания

  • Воспалительные процессы в области зубного корня;
  • Аллергические реакции на металл.

Что это такое

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Виды штифтовых зубов

Сегодня в стоматологии используется несколько видов штифтовых конструкций зуба, отличающихся по своей форме и материалу. Вот основные из них:

  • Стандартный. Такой штифт выполнен в форме конуса или цилиндра и применяется при незначительном разрушении зуба.
  • Индивидуальный. Изготавливается по снимку пациента с учетом особенностей рельефа зубного корня.
  • Металлический. Для надежности и прочности стержни изготавливают из титана. Это позволяет укрепить искусственную часть зуба.
  • Стекловолоконный. Является отличной заменой металлическому аналогу. Он эластичен, не просвечивается через пломбу и не реагирует на воздействие слюны.
  • Анкерный. Основной для штифта служит сплав на основе титана. Такие стержни считаются одними из лучших на сегодня.
  • Углеродоволокнистый. Такой вид стержня считается одним из самых современных в стоматологии. К его преимуществам относится прочность, надежность и равномерное распределение нагрузки в корневом канале.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки.

Имеются ли противопоказания

Вообще, зубные вкладки рекомендуют устанавливать при значительном поражении зуба кариесом, когда потеряно не менее шестидесяти процентов твердых тканей зуба. Иногда ведь кариес настолько разрушает зуб, что пломбу ставить приходится несколько раз. Но после многократного удаления поврежденных тканей очередную пломбу и ставить больше некуда. Поэтому вкладки и считаются оптимальными для лечения больших полостей.

Противопоказаниями для их использования являются:

  • Если апроксимальная полость глубоко входит в дентин;
  • Небольшая глубина полости;
  • Плохая гигиена в самой полости рта;
  • Высокая активность кариеса;
  • Скрежет зубами (бруксизм).

Основные показания же – механическое повреждение зуба, травмы, дисплазии зубной ткани, развитие клиновидного дефекта. Используются вкладки также при установке мостовидного протеза в качестве опоры, и для профилактики стирания зубной эмали.

Как восстановить разрушенный зуб с помощью стекловолоконного штифта

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2020 г.

Несмотря на прочность протеза, все же стоит избегать чрезмерной жевательной нагрузки во избежание воспаления десен. Особенно важно соблюдать это правило в первые недели посте установки протеза.

Помимо того, каждые полгода необходимо посещать стоматолога для проведения планового осмотра.

Как проходит установка

Лечение с использованием штифтовых литых культевых вкладок проводится в несколько этапов. Сначала доктор обследует корневую зону с целью определения ее состояния. Если у пациента выявлена киста, периодонтит, тогда выполняется хирургическое вмешательство. Затем делается пломбировка канала корня. После этого изготавливается культевая вкладка.

вкладки для зубов
Культевые вкладки

Перед установкой специалист подпиливает штифты, расположенные на верхней зоне вкладки. После фиксации их обламывают и делают полировку поверхности. Канал заполняется цементирующим средством. Наносят аналогичное вещество и на штифты. Вкладку вставляют в отверстие и фиксируют.

Предлагаем ознакомиться: Дантинорм Бэби (Dantinorm Baby) при прорезывании зубов. Отзывы, инструкция как принимать, аналоги

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

Керамическая Лучше всего подходит пациентам, которые предпочитают неметаллические коронки. Такие вкладки еще называют космопостом и применяются чаще всего для восстановления передних зубов. Цвет самой вкладки можно идеально подогнать под естественный цвет зуба. Для изготовления используются циркониевые или углеродные штифты, на которые в последствие наращивается керамическая коронка. Существует также смешанный вариант — вкладка культевая с металлокерамикой, она гораздо прочнее обычной керамической, так что ее свободно можно применять и на зубы, выполняющие жевательную функцию.
КХС (кобальт хром) Идеальной для восстановления жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка, является культевая вкладка кобальт хром. Такие вставки отличаются высокой твердостью и прочностью, однако они с трудом поддаются обработке, так что для разборной конструкции вкладка кхс не подходит. Более того, у некоторых пациентов сплав кобальта и хрома может вызвать аллергическую реакцию.
Из золота Самые безопасные, эстетичные и гипоаллергенные — культевые вкладки из золота. Золото является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции, так что изделия из него не подвержены коррозии и разрушению, к тому же с золотом удобнее работать, так как этот металл легко поддается плавке, ковке и послеустановочной обработке.
Металлические Среди металлических культевых вкладок популярностью пользуются вставки из благородных (серебро, палладий) и неблагородных (титан, сталь, кобальт, никель, хром) сплавов. Преимущество серебра в его бактерицидных свойствах, однако, после установки вставки из серебряного сплава, вокруг зуба и на его поверхности начинает образовываться оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десневых тканей. Титан обладает наивысшими биоинертными свойствами и высокой твердостью, однако работать с ним не очень удобно из-за его хрупкости. А сплав хрома и никеля подвержен сильной усадке.

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.

Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Культевая вкладка Зубной штифт
Плюсы Плюсы
  • безупречная фиксация в каналах, не допускающая доступа болезнетворных бактерий к живой части зуба и дальнейшего развития кариеса;
  • возможность применения без опасности разрушения от нагрузки на жевательных зубах;
  • высокий запас прочности за счет равномерного распределения давления на зуб по всей поверхности вставки;
  • при разрушении коронки ее можно заменить без необходимости извлечения и замены самой вкладки;
  • применение вставки возможно при проблемах с корнем зуба: непроходимость, искривление, неполное пломбирование каналов, а также при патологическом изменении пародонтальных тканей;
  • вкладки часто используются в качестве опоры для мостовидных протезов и коронок;
  • культя и штифт отливаются едиными, что исключает возможность их разлома или разъединения.
  • меньший объем спиливания живых тканей зуба;
  • дешевизна метода позволяет применять его и при бюджетном лечении;
  • восстановление зуба производится за одно посещение.
Минусы Минусы
  • высокая стоимость и срок изготовления (не менее двух посещений);
  • длительный срок лечения (подготовка под коронку зубной культи производится только при повторном посещении);
  • необходимость тщательной обработки, в том числе спиливания большого объема живой костной ткани для идеального прилегания.
  • остатки зуба могут быть разрушены в процессе лечения, если подобраны штифты неподходящего размера или вклинивается лишний штифт;
  • из-за отсутствия химического сцепления между коронковой и внутрекорневой частями, конструкция может разъединиться;
  • очень частые жалобы пациентов на разрушение восстановленного зуба после окончания гарантийного срока, т.е. через два-три года после проведенного лечения.

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Особенности вкладок под передние и жевательные зубы

Для изготовления культевых вкладок на передние зубы

используют керамику или цирконий. Такой подход позволяет исключить просвечивание металла через коронки и добиться желаемого косметического эффекта. Этот же материал рекомендуется использовать и если у пациента аллергия на металл. В случае, когда речь идёт опротезировании культевыми вкладкамижевательного зуба, лучше всего использовать вкладку из кобальто-хромового сплава.

Плюсы и минусы

К преимуществам вкладок обычно относят большую прочность и надежность; устойчивость к красящим и агрессивным веществам; возможность точно имитировать форму зубов; учитываются все особенности прикуса пациента; со временем вкладки не теряют свой вид; не вызывают неприятных ощущений; эстетичны, зубы с ними выглядят естественно; обеспечивается надежная защита корней от кариеса, пульпита и прочих инфекционных заболеваний, и, как следствие, природные зубы живут дольше.

Основными недостатками считаются: по сравнению с обычной установкой пломбы зубы лечатся дольше; вкладки заметно дороже пломб из-за сложности своего изготовления.

Показания к установке

  • разрушение коронковой части;
  • болезни пародонта (шинирование);
  • дефекты формы, положения зуба, наддесневого участка;
  • нет возможности поставить штифт с пломбой. Например, если разрушились жевательные зубы.

Противопоказания

: кариес, кисты, повреждения или отсутствие корней, заболевания десны, пародонта, патологическая подвижность зубного ряда, аллергия на сплавы, из которой сделана конструкция.

Мы предлагаем

  • одиночные коронки;
  • виниры, люминиры, вкладки;
  • мостовидные аппараты;
  • восстановление с опорой на имплантаты;
  • системы с культевой штифтовой вкладкой.

Преимущества и недостатки

Применение штифтов в стоматологии имеет ряд положительных моментов. Но конструкция может приводить к некоторым негативным последствиям. Поэтому перед установкой нужно пройти обследование и выявить все плюсы и минусы вкладок.

Преимущества методики заключаются в следующем:

  • Надежная фиксация.
  • Можно установить на зуб любой степени разрушенности.
  • Достигается качественное моделирование формы жевательного элемента.
  • Если повреждена коронка, то заменять вкладку не нужно.
  • Период эксплуатации продолжительный.
  • Позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.
  • Можно выбрать тип изделия.
  • Купируется процесс стирания эмали.
  • Разрушение зубных элементов приостанавливается.
  • Простота протезирования.
  • Хорошая профилактика пародонтоза, кариеса, прочих патологий воспалительного характера.
  • Установленную коронку легко демонтировать и поставить на ее место другую конструкцию.
  • Показана для использования при наличии у пациента непроходимых, кривых каналов.
  • Эстетичность при применении керамики.
  • Невозможность разлома штифтовой конструкции.

Минусами использования штифтовых литых вкладок являются следующие:

  • Процедура требует проведения двух сеансов. На первом этапе выполняется подготовка, создание изделия с учетом индивидуальных особенностей пациента, на втором – установка конструкции.
  • Дороговизна создания вкладок и услуги по их фиксации.
  • Придется удалять большую часть кости зуба. Это нужно для обеспечения максимального прилегания к нему штифта.

Не стоит забывать, что такая процедура имеет ряд противопоказаний.

Запрещается она при таких состояниях корня:

  • имеется патологическая подвижность;
  • размягчение твердых тканей на уровне шейки;
  • недостаточная длина;
  • искривление;
  • облитерация.

Не проводят манипуляцию при пародонтите тяжелой или средней степени. Важно сначала убрать воспаление, а потом начинать восстановление формы зуба.

Преимущества культевых вкладок

Культевые вкладки имеют целый ряд преимуществ перед другими конструкциями:

  • обеспечивают надёжную фиксацию;
  • могут быть использованы с протезами из разных материалов;
  • обеспечивают отличную эстетику для керамических коронок;
  • отличаются долговечностью;
  • делают установку мостовидных конструкций значительно проще;
  • могут быть использованы при разрушении любых зубов;
  • закрывают доступ бактериям, а следовательно, предотвращают развитие воспалительных процессов;
  • позволяют легко снимать установленную коронку и устанавливать другую.

Срок эксплуатации

Минимальный предполагаемый срок службы составляет 5-10 лет. Клинически зафиксирован срок эксплуатации до 20-ти лет и период, называемый «вечным», поскольку после установки пациент забывает о существовании стоматологического кресла. Длительность срока службы штифтовой вкладки в общих случаях определяется:

  • состоянием ротовой полости пациента;
  • возрастными параметрами и общим анамнезом;
  • наличием или отсутствием сопутствующих патологий;
  • уровнем квалификации врача, осуществляющего установку;
  • выбором действующего материала;
  • уровнем оснащенности лаборатории, технически выполняющей вкладку.

Важно! При выборе клиники изучить опыт по установке конструкций и квалификацию медицинского и технического персонала. Это повысит в процентном отношении вероятность получения качественной услуги и возрастания срока службы теоретически устанавливаемого изделия.

Установка культевой вкладки

Фиксация культевой вкладкиосуществляется при помощи стоматологического цемента и предусматривает следующие этапы:

  • обезжиривание конструкции, обработка зуба спиртом, тщательное просушивание;
  • заполнение корневых каналов цементом при помощи канало-наполнителя;
  • нанесение цемента на вкладку со штифтом, её установка в канал(-ы);
  • в случае с разборной конструкцией цементом покрываются все штифты и размещаются в соответствующих каналах, после чего всю вкладку аккуратно придавливают.

Уход за зубами после протезирования

Конструкция будет служить долго и без риска осложнений, если следовать рекомендациям врача и придерживаться таких правил:

  • Ежедневно проводить качественную гигиену полости рта. Чистить зубы следует утром после завтрака и вечером перед сном.
  • Для гигиенического ухода использовать специально подобранные врачом средства, которые подходят для эмали и эффективно справляются с налетом.
  • Ежедневно применять зубную нить (флосс) для чистки межзубных промежутков, так как обычная щетка не может вычистить из них остатки пищи. Особенно тщательно нужно использовать флосс при наличии во рту ортопедических конструкций. Чтобы прочистить промежуток, нужно вставить в него флосс и протянуть его в сторону губ.
  • Раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
  • Два раза в год следует проводить профессиональную гигиену зубов.
  • После приема пищи можно осуществлять полоскание рта водой или использовать ополаскиватель.
  • При возникновении каких-либо осложнений нужно обращаться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Культевая вкладка необходима для лечения сильно разрушенных зубов. Изделие обладает отличными свойствами: прочностью, эффективностью, длительным сроком службы, невысокой стоимостью. Оно позволяет спасти зубы, которые невозможно вылечить другим путем, и восстанавливает их функции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector