Ретейнеры: виды конструкций, срок ношения, правила ухода

Описание

Название получено от имени изобретателя Osamu Yoshii, впервые применившего ее в 1980 г. Это невидимая каппа в виде дуги.

Особенность в том, что она создается в индивидуальном порядке отдельно для каждой челюсти. Применяется в следующих клинических ситуациях:

  • Установка после корректировки брекетами только, когда удалены одиночно располагающиеся единицы.
  • Проемы между зубами.
  • Для недопущения расхождения зубов.
  • Закрепление процесса выравнивания.
  • Исправление единиц или незначительных нарушений.
  • Скрепление дуги после растяжения. Фиксирует мышцы.

Штампуется термическим вакуумом. Каждая клиническая ситуация неповторима, определяется состоянием пациента и его предпочтениями.

После ношения капп: что дальше?

После основного лечения наступает ретенционный период, который требуется для закрепления полученного результата. Очень важно зафиксировать зубы в новом положении, не позволить им вернуться в исходное состояние. Как маленьким, так и взрослым пациентам необходимо готовиться к тому, что завершающий этап будет длиться 2-3 периода от основного лечения.

Osamu: проверенные временем технологии

После того, как окончено лечение брекет-системами, начинается адаптационный период. В это время, прикус должен «укрепиться» в исправленном положении.

Еще в 1980 году, японский ортодонт Osamu Yoshii, разработал один из лучших ретейнеров, применяемых в современной ортодонтии. Он представляет собой прозрачную невидимую на зубах дугообразную капу.

Аппарат сделан из двух пластин: мягкой внутренней Bioplast, толщиной 1,5 мм и жесткой наружной – Imprelon S толщиной всего 0,75 мм. Благодаря такой конструкции, зубы прочно удерживаются на местах. Изготавливаются ретейнеры OSAMU индивидуально, на каждую челюсть отдельно, при помощи термовакуумной штамповки.

Аппарат покрывает зубы и частично слизистую в верхней области. Поверхность зубов закрыта мягким материалом, жесткий покрывает жевательную поверхность.

Достоинства и недостатки

Благодаря наличию в конструкции двух слоев и точному обхвату зубных рядов, ретейнер показывает наилучшие результаты завершающего периода лечения, по сравнению с иными аналоговыми изделиями.

Аргументами за использование японских капп можно назвать и другие весомые достоинства:

  1. Отлично подстраиваются к особенностям зубного ряда.
  2. Сохраняется естественная подвижность зубов.
  3. Высокая эстетичность, следовательно, пациентам не нужно контролировать свою мимику и эмоции. При активном общении и широкой улыбке конструкция незаметна окружающим.
  4. Имеется возможность одновременного ношения на обеих челюстях.
  5. Можно использовать для корректировки положения отдельных единиц без ношения брекетов.
  6. Несложный уход, т.е. не требуется постоянно пользоваться дополнительными приспособлениями для очищения полости рта. Особых действий по очистке приспособления также выполнять не нужно.
  7. Абсолютно безопасны, а значит, не повреждают слизистую и эмалевое покрытие, а материал совместим с тканями ротовой полости.
  8. Имеется возможность временного ношения, т.е. не нужно носить постоянно.
  9. Проявление негативных ощущений (боли, натирания слизистой и др.) в период адаптации отсутствует. Чувство дискомфорта минимальное и непродолжительное.
  10. Не нарушается дикция.
  11. В процессе ношения можно употреблять любую пищу без риска повредить или сломать ретейнер, таким образом, человеку не придется менять привычное меню и образ жизни.
  12. Высокое качество, а значит, пациент может быть уверен в идеальном соответствии приспособления особенностям его зубочелюстной системы. К тому же, материал, на протяжении всей эксплуатации капп, не меняет своих первоначальных характеристик, устойчив к деформации.

Помимо несомненных преимуществ ретейнеров Osamu, данная конструкция обладает единичными недостатками:

  1. Невозможно исправить серьезные дефекты зубочелюстной системы.
  2. Результат полностью зависит от добросовестности и ответственности человека, который самостоятельно контролирует длительность ношения аппарата.
  3. Используются только для лечения взрослых, у которых завершился процесс формирования зубочелюстного аппарата.

Назвать относительным недостатком можно и длительность изготовления капп. Учитывая, что эти приспособления показывают хороший результат лечения, надежны и имеют высокое качество, этот срок для большинства пациентов роли не играет.

В этой публикации обсудим значимость использования сплинтов в стоматологии.

Индивидуальные

Лучше всего подходят для ретенционной терапии. Изготавливаются строго по слепку пациента. Модели тонкие, компактные, не доставляют никакого дискомфорта. При изготовлении учитываются малейшие подробности зубного ряда. Изделия прозрачны и практически незаметны.

  • высокая эффективность;
  • комфорт;
  • можно носить даже круглосуточно;
  • без усилий надеваются и снимаются, при этом самостоятельно каппа не выпадает;
  • не мешает разговаривать.
  • Хрупкость. Хранить нужно очень аккуратно. Даже от лёгкого надавливания каппа может треснуть.
  • Мягкость. Тонкая полимерная каппа никак не сравнится с массивными металлическими брекетами.
  • Недолговечность. Индивидуальное приспособление довольно быстро снашивается, её придётся менять раз в несколько месяцев.

Даже при бережном хранении и ношении, устройство со временем теряет прочность, расшатывается и протирается.

В видео смотрите, как изготавливаются индивидуальные ретенционные каппы.

Как долго носить

Время ношения аппарата зависит от характера аномалий и индивидуальных особенностей полости рта человека, он определяется врачом ортодонтом. В среднем срок рассчитывается как двойное время ношения брекет систем и составляет 2-4 года. Такой большой срок обусловлен тем, что наращивание костной ткани происходит довольно медленно.

Срок зависит и от сложности проблемы с прикусом. Время ношения зависит также от возраста пациента. Зачастую в зрелом возрасте может возникнуть необходимость в более длительном периоде ретенционного процесса. В то время как детям достаточно бывает времени, аналогичного ношению самих брекетов. У подростков период ретенции продлевается в 1,5-2 раза.

В целом, срок зависит от следующих факторов:

  • Вид аномалии;
  • Первоначальное состояние зубного ряда;
  • Длительность применения основного лечения;
  • Наличие удаленных зубов;
  • Наличие вредных привычек.

При этом возникает необходимость регулярного посещения ортодонта с целью проверки фиксирующих конструкций и оценки процесса ретенции.

Как долго нужно носить?

Коррекция зубов с помощью этих изделий не имеет определённых временных рамок. На сроки оказывают влияние такие факторы, как:

  • Длительность ношения брекетов: чем дольше их использовали, тем меньше придётся носить ретейнеры.
  • Выраженность дефекта прикуса: чем более ярко он выражен, тем дольше будут использоваться ретейнеры.
  • Возраст пациента: после 25 лет подвижность связок увеличивается и для коррекции потребуется больше времени.
  • Влияние оказывают вредные привычки, курение и количество удалённых зубов.

Среднее время ношения изделий варьируется от 3 до 6 лет.

Как чистить зубы с ретейнером

Уход за зубами при установке несъемных ретейнеров осуществляется аналогично, как при ношении брекетов. Возникает необходимость тщательного очищения зубов с наружной и внутренней стороны, регулярного полоскания полости рта после еды.

Помимо общей гигиены, нужно внимательно следить за состоянием аппарата. Для этого ежедневно проверяется его целостность, как визуально, так и тактильно. Делается это при хорошем освещении у зеркала. Аппарат должен быть плотно закреплен.

В случае обнаружения отклеенных или поврежденных участков необходимо посетить стоматолога для устранения проблемы. Запрещено при ношении несъемного аппарата пользоваться зубными нитями, зубочистками и иными аналогичными предметами.

В период ретенции зубы нуждаются в профессиональной чистке, которая производится в кабинете стоматолога. Посещать специалиста следует не реже двух раз в год.

Ретейнеры в случае правильного использования и ухода позволяют эффективно решить вопрос фиксации полученного результата по исправлению прикуса и формированию ровного зубного ряда.

Каппы для детского прикуса: эффективность

В детском возрасте каппы применяются с 12-13 лет, когда уже полностью прорезались постоянные зубы и практически полностью сформированы челюсть и прикус. Эффективность капп достигается при их регулярном ношении, при смене конструкций в строго оговоренные сроки.

Единственная проблема, с которой могут столкнуться родители – нежелание ребенка носить каппы, поскольку они легко снимаются. Отследить, носит ли он их в школе – весьма проблематично, поэтому лучшим решением для ребенка при отсутствии противопоказаний все-таки будут брекеты.

После ношения капп, при выборе данного метода лечения, стоит уделить особое внимание на ретенционный периода. Именно от него зависит, сколько продержатся зубы в измененном положении. Если после основного лечения поставить точку, зубы довольно быстро вернуться обратно.

Поэтому ребенка необходимо сразу настраивать на длительность всего процесса: если носить каппы придется в среднем 6-8 месяцев, то ретенционные каппы для закрепления результат – не менее 1,5-2 лет. Только в этом случае лечение окажется эффективным, а результат – долговечным.

Каппы для зубов: технология исправления прикуса

Каппы для зубов могут использоваться как полноценная конструкция для ортодонтического лечения, так и в качестве закрепления результата после ношения брекетов. Они представляют собой мягкие, эластичные и прозрачные колпачки, рассчитанные на весь зубной ряд верхней или нижней челюсти.

Каппы для зубов создаются индивидуально, на весь срок лечения разрабатывается несколько вариантов конструкций. Внутренняя полость капп повторяет форму зубов, но является более узкой, что позволяет им смещаться в заданном направлении. В среднем через 2-4 недели каппу нужно заменять на новую – еще более узкую. Таким образом зубам постепенно придается новое положение.

Комбинированные и несъемные

Ретейнеры, предназначенные для постоянного воздействия на зубные ряды, представляют собой металлическую дугу, которая крепится с вутренней стороны челюсти композитными материалами.

Несъёмный ретейнер

Несъёмная конструкция

Одним из недостатков такой конструкции считается затруднение проведения гигиенических процедур, поэтому приходится чаще посещать стоматолога. Но у этого аппарата существует ряд преимуществ:

  • быстрое привыкание к ретейнеру;
  • практически не оказывает влияние на произношение;
  • для окружающих он незаметен;
  • высокая эффективность.

Устройство не оказывает сильной нагрузки на зубы и после его снятия не возникает болевых ощущений. Комбинированные ретейнеры применяют, когда требуется различное воздействие на части челюсти.

Обычно сначала надевают дугообразный аппарат, а затем — капу. Главным положительным фактором такого способа считается более быстрый процесс лечения. Ношение такой конструкции доставляет некоторый дискомфорт.

Модели ретейнеров

Несъемные аппараты выполнены по типовой конструкции и отличаются только материалом, из которого они изготовлены. Съемные ретенционные устройства представлены несколькими моделями. Среди них стоит отметить следующие виды:

  1. Трейнер — цельнолитое изделие, выполненное из силикона и устанавливаемое на оба ряда зубов. Литье выполняется по стандартным шаблонам различных размеров. Обычно его используют в ночное время.
  2. Капа — изготавливают ее из медицинских полиматериалов. Эти приборы бывают стандартными, индивидуальными и термопластичными. Они популярны из-за быстрого привыкания к ним и легкого ухода. Перед едой и гигиенической очисткой их обычно снимают. Капы используются при незначительной патологии и в период отвыкания от ретейнеров.
  3. Пластина — устройство, которое применяется для обеспечения неподвижности только верхнего ряда зубов. В состав аппарата входит: акриловая пластина, ортодонтическая дуга, элементы для фиксации.
  4. Охватывающие ретейнеры — анатомически изогнутая ортодонтическая дуга. Выполняют ее из металла, покрытого защитным противоаллергическим слоем. Дугу изготавливают так, чтобы корректируемые зубы получили прочную опору и были зафиксированы в положении, выдерживающим любые воздействия.

Существуют более сложные конструкции, которые для установки требуют препарирования. К таким ретейнерам относится лента Риббон. Устройство устанавливается в горизонтальные каналы, которые предварительно формируют с внутренней стороны зубного ряда.

Процесс этот довольно сложный и длительный, по сравнению с классическими ретейнерами. Чаще всего врачи устанавливают ленту после удаления несъемных устройств.

Несъемная конструкция

Несъемный ретейнер по своему виду напоминает металлическую проволоку, которая имеет жесткую и прочную структуру. Устанавливается он на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов. Для того чтобы прочно закрепить ретейнер, не нужно применение бороздок, потому как он держится на специальном клее.

Несъемный ретейнер начинают устанавливать человеку сразу, как только ему снимут брекеты, в редких случаях — на последнем этапе их использования. К нему происходит очень быстрое привыкание, и уже спустя неделю пациент его не чувствуют в ротовой полости.

Перед тем как производить установку несъемных ретейнеров, врач тщательно очищает зубы от образовавшихся камней и налета и только после этих процедур приклеивает их. При разговоре окружающие не будут замечать их в ротовой полости, потому что они находятся на внутренней стороне зубов.

Общее представление

Ретейнер Osamu – это съемное ортодонтическое приспособление, которое было изобретено Osamu Yoshii в Японии в 1980 г. Представляет невидимую и абсолютно прозрачную дугообразную каппу.

Изготовление Osamu – это всегда индивидуальный процесс, т.е. ретейнеры создаются не только под конкретного пациента, но и для каждой челюсти отдельно.

Изделия рекомендуются к использованию при следующих показаниях:

  1. Фиксирование элементов челюстных дуг после активной коррекции прикуса брекетами с удалением одиночных единиц.
  2. Наличие межзубных промежутков (диастем и трем).
  3. Снижение риска возникновения мини-щелей между зубами, т.е. для предупреждения повторного расхождения отдельных зубов.
  4. Закрепление результата выравнивания.
  5. Исправление положения отдельных элементов или несложных дефектов прикуса.
  6. Удержание параметров челюстной дуги после ее растягивания. Каппа помогает зафиксировать нужное состояние мышц полости рта.

Ретейнер создается только путем штампования термовакуумом. Длительность этого процесса индивидуальная, всегда зависит от особенностей клинического случая, предпочтений самого пациента.

Заходите сюда, чтобы ближе ознакомиться с технологией Alf для исправления прикуса.

Общее представление об устройствах

Приспособление выглядит как тонкий прозрачный «футлярчик» для элементов зубного ряда, полностью повторяющий их форму. Каппа плотно прилегает к каждому зубу и удерживает, в заданном брекетами, положении.

Современные каппы сделаны из медицинских полимеров. Материал полностью безопасен и не вызывает аллергии. Чаще всего производители используют составы на основе полиуретана или силикона.

Это, пожалуй, самое комфортное ортодонтическое приспособление. Каппа не жмёт и не вызывает боли, практически не мешает говорить, и почти незаметна. С ней нельзя только есть.

К этому лёгкому и удобному аппарату привыкают довольно быстро. Период адаптации составляет до двух часов.

Осторожно! Изделие очень хрупкое и легко может треснуть прямо во рту. Не храните устройство в случайных, не предназначенных для этого местах, оно может быть случайно раздавлено.

Индивидуальные устройства имеют свойство изнашиваться, становиться мягче, расшатываться. Через полгода после покупки, перестанет поддерживать зубы и утратит эффективность.

Читайте здесь, сколько нужно носить ретейнеры после брекетов.

Период ношения

Время закрепительной терапии индивидуально, назначается дантистом и зависит от:

  • Интенсивности передвижения зубов. Более сильное расхождение увеличивает период привыкания к новому состоянию.
  • Возраста пациента. При утрачивании пластичности связок вероятность длительного применения намного повышается.
  • Показателей дефекта прикуса. Более сложные случаи значительно удлиняют курс и, следовательно, срок ретенции.
  • Тканей пародонта и организма.
  • Временного отрезка коррекции брекетами. Большая продолжительность потребует длительного ношения.

Использование ретейнеров равняется удвоенному периоду, который понадобился при брекетах. Ориентировочно, это 2-4 года. Приспособление может носится всю жизнь или 1 год.

После ношения капп

В современной российской стоматологии каппы используются с начала 21 века. За это время они помогли исправить прикус тысячам пациентов. Но вопрос, который терзает многих: действительно ли каппы так эффективны, как гласят обещания их производителей?

Правила ношения

Их назначает врач. Одни носят устройство постоянно, другие – по несколько часов в сутки. «Стандартная» рекомендация – 10 часов.

Лучше связывать ношение аппарата не со сном, а с определённым периодом суток. Какая разница? – спросите вы. Большая. Проверено на практике. Если сказано носить ретенционный прибор десять часов в сутки, а вы носите всего пять – потом не жалуйтесь на низкую эффективность.

Время ношения может уменьшаться. Например, первые полтора года вы носите каппу десять часов, а потом – шесть. Это опять же индивидуально и устанавливается врачом.

Когда снимать каппу? Если вам назначено постоянное ношение аппарата, снимать его следует только во время еды и чистки зубов.

Главное – это регулярность. Перестанете носить устройство раньше времени – тут же начнётся рецидив. Если забросить аппарат, хотя бы, на неделю, а потом попробовать снова надеть – это будет сложно и больно.

Важно! Ваши зубы уже никогда не станут такими же красивыми, как пару дней назад. Вспомните, сколько сил, времени и денег вы потратили на брекеты.

Кушать с каппой нельзя не потому что вредно, у вас просто не получится. Главное – не забывайте после еды её снова надевать!

Во время ношения каппы требуется усиленная гигиена. Даже если у вас никогда в жизни не было кариеса, после снятия брекетов он может появиться. Регулярно проводите профессиональный осмотр и чистку, и своевременно удаляйте появившиеся тёмные пятна.

В этой статье мы расскажем, сколько стоят каппы для выравнивания зубов на весь период лечения.

Преимущества использования

Конструкция имеет 2 слоя и очень точно обхватывает ряды зубов. При сравнении с аналогичными образцами на завершающем этапе она дает лучшие показатели. Японские каппы обрели спрос и по многим другим причинам:

  • Наилучшим образом подстраиваются к зубам.
  • Сохраняют подвижность.
  • Абсолютная незаметность, исключающая контроль мимики и проявления эмоций.
  • Установка на обе челюсти.
  • Исправление положения отдельно взятых зубов без применения брекетов.
  • Отсутствие дополнительного ухода и каких-либо особых действий.
  • Не повреждаются слизистая оболочка и эмаль зубов, совместимость с тканями.
  • Вероятность временного ношения.
  • Не вызывает неприятных ощущений – боли и натирания.
  • Не влияют на дикцию.
  • Отпадает необходимость перехода на другой рацион питания при опасении повреждений или поломки.

Из-за высокого качества не деформируется и не утрачивает присущих свойств.

Принцип действия

Суть ношения ретенционной каппы заключается в фиксации и поддержании зубов в нужном положении. Приспособление ничего не расширяет и не равняет – это уже сделали брекеты.

Таким образом, зубы «учатся жить самостоятельно», и после отмены всех средств ортодонтии, с ними ничего не случится.

Приспособление снимает напряжение мышц челюсти, которое препятствует сохранению результатов ортодонтического лечения, действует достаточно мягко. В прочности и эффективности каппа несколько уступает ретейнеру.

Залог эффективности капп – регулярное ношение, согласно рекомендациям врача. Пользоваться устройством следует как минимум несколько часов каждый день. Нежелательным является перерыв даже на сутки.

Рекомендации по уходу

Чтобы устройство смогло прослужить долго, а ретенционный период не затянулся, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

    Чистите устройство каждый день. Это можно делать обычной пастой или специальным раствором. Если у вас индивидуальная каппа со сложным рельефом, промыть её в труднодоступных местах будет проблематично.

Лучше делать это не обычной щёткой, а специальной ортодонтической. Она меньше, а её щетинки – длиннее. Приобрести её можно в специализированном магазине или аптеке.Храните в специальной ёмкости. Обычно вместе с каппой выдают U-образный пластмассовый футляр. Выработайте привычку всегда класть приспособление на место.

Каппа мягкая и тонкая, поэтому легко может деформироваться, поэтому без футляра ее хранить не рекомендуется.Следите за целостностью. Ваша челюсть – это огромная нагрузка на устройство, не говоря уже о неправильном хранении. Дырочки и трещины могут появляться сами собой.

Если заметили, что полимерное приспособление надломилось, треснуло или протёрлось – купите новую каппу. Сломанное устройство теряет эффективность.

В таблице приведена средняя стоимость различных видов изделий на одну челюсть.

Рекомендации по эксплуатации и уходу

Время ношения ретейнера определяет специалист для каждого пациента индивидуально. Одновременно он дает рекомендации по уходу за зубами и устройством. В зависимости от степени деформации челюсти, возраста больного и количества отсутствующих зубов в ряду, врач может назначить пожизненное ношение устройства.

При уходе за конструкцией следует выполнять следующие правила:

  • зубы с установленным устройством очищают два раза в день обычной щеткой и зубной пастой;
  • съемные ретейнеры моют обычным мылом или специальным моющим средством;
  • при использовании несъемной пластины для очистки пространства между зубов применяют специальную нить;
  • перед приемом пищи съемные ретейнеры обязательно удаляют;
  • перед сном пластины помещают в дезинфицирующий раствор.

Выполнение этих условий позволит избежать возникновения воспалительных процессов, лечение которых займет длительный период. При отклеивании прибора от зубов, обычно это происходит в местах с пломбами, в течение 2—3 дней необходимо посетить лечебное учреждение для исправления проблемы. Если ситуацию упустить, то стройность зубного ряда может нарушиться.

Решение о снятии ретейнера принимает врач-ортодонт, во время посещения лечебного учреждения. Процесс удаления устройства проходит безболезненно и довольно быстро. Сначала специальным инструментом обрезают проволоку, а затем отклеивают фиксирующие элементы.

Эмаль очищают от остатков специального состава и полируют. Обычно после длительного лечения назначают курс по восстановлению поверхности зубов. Самим пациентам в домашних условиях снимать ретейнеры нельзя, так как можно повредить эмаль.

Сколько стоят?

Цена установки зависит от клиники и вида конструкции. Фиксация несъёмного ретейнера обойдётся в —15 тыс. рублей. Дешёвым и простым вариантом является металлическая дуга.

Цена самого изделия 4—6 тыс. р. Более эстетичная, но дорогая конструкция — лента Риббонд.

Это ультратонкий армированный эластичный материал, который крепится на зубы. Цена — около 10 тыс. р.

Внимание! Необходимо учитывать, что перед установкой конструкции пациенту может потребоваться дополнительное лечение зубов при кариозном поражении, а также гигиеническая чистка полости рта.

Сроки ношения ретейнеров

Не существует какого-то строго определенного периода использования конструкций. Срок их ношения варьируется у разных пациентов и зависит от индивидуальных особенностей строения челюсти. В любом случае период использования ретейнеров, как правило, в два раза дольше, чем у брекетов.

Внимание! Съемные ретейнеры в первые месяцы коррекции нужно носить круглосуточно. Только во время приема пищи разрешается их снимать. Если процесс коррекции протекает нормально, то через некоторое время можно будет использовать конструкцию только ночью, во время сна.

Процесс исправления прикуса должен протекать под контролем врача, поэтому пациент обязан не менее чем раз в полгода приходить на осмотр.

Сроки ношения ретейнеров
Нет фиксированных данных о том сколько необходимо носить ретейнеры. Всё зависит только от индивидуальных особенностей организма.

Стандартные

Самые дешёвые устройства. Конвейерные изделия производятся не по слепку, а по единому образцу. Как ретенционное средство используются нечасто, так как они больше снимают напряжение мышц челюсти, чем фиксируют элементы зубного ряда в исходном положении.

При производстве не учитываются индивидуальные особенности, поэтому могут быть неудобными в ношении.

Такие преимущества, как прозрачность, невидимость, компактность, не касаются стандартной каппы. Она толстая и без какого-либо «зубного» рельефа. Напоминает подкову. С ней очень трудно разговаривать.

  • низкая цена;
  • прочность и долговечность.
  • некомфортные;
  • можно надевать только на ночь;
  • не учитывают деталей фрагментов зубного ряда;

Чаще всего изделия не применяют для ретенционной терапии, разве что, если у пациента идеальные «стандартные» формы челюстной кости и исправлялись незначительные дефекты окклюзии.

Съемные аппараты

Съемные конструкции бывают металлическими и пластиковыми. В зависимости от их назначения, пользуются аппаратами обычно в ночное время или днем. Установка осуществляется на верхнюю или на нижнюю часть челюсти.

Существуют ретейнеры, которые устанавливают на оба ряда зубов. Такой вид используется только для временного ношения. Аппараты представляют собой пластинки, тонкие дуги, выполненные из проволоки или прозрачные пластиковые капы.

съёмный ретейнер

Съёмная конструкция

Одной из первых, в начале XX века, начали использовать конструкцию Хоули, которую ставят после брекетов на зубы и в сегодняшние дни. Изготавливают его из пластмассы и нержавеющей стали, что делает аппарат простым в применении и уходе.

В конце XX века японский специалист Осаму Йошии изобрел конструкцию, которую назвали osamu retainers. Отличается этот аппарат двумя рядами пластин, которые более надежно фиксируют зубной ряд.

Иногда после снятия брекетов ставят ретейнеры, выполненные из силикона. Такие аппараты, кроме фиксации зубов, позволяют правильно выполнять дыхание и глотание.

Съёмные ретейнеры на зубы

Представляют собой либо металлическую проволоку, либо пластмассовую или силиконовую капу. Механизм работы такой же, как у несъёмной конструкции. Пациент может легко снимать и устанавливать устройство по мере необходимости. Капы бывают нескольких видов: ретенционные или трейнеры.

Первые изготавливаются по индивидуальному слепку либо для нижней, либо для верхней челюсти. А также они могут использоваться совместно с несъёмным ретейнером. Трейнер — цельнолитая двухчелюстная универсальная конструкция. Её можно приобрести без предварительного изготовления оттисков, так как она отливается по стандартному шаблону.

Плюсы:

  • Не требует дополнительной гигиены полости рта — достаточно обычных процедур.
  • Нет ограничений в еде.
  • Низкий процент поломок.

Минусы:

  • Требуется адаптация к изделию.
  • Возможны аллергические реакции на материал.
  • Изменяет дикцию.
  • Заметна для окружающих.

Текст научной работы на тему «оптимизация выбора ретенционных аппаратов после ортодонтического лечения»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2020. Том 7. № 9

ID: 2020-09-5-A-12127 Краткое сообщение

Оптимизация выбора ретенционных аппаратов после ортодонтического лечения

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Научный руководитель: к.м.н. Петрова А.П. Abzaeva A.A.

Optimization of the selection of retention after orthodontic treatment apparatus

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of pediatric dentistry and orthodontics

В работе рассматриваются применение ретенционных аппаратов в зависимости от случая, виды ретенционных аппаратов. Ключевые слова: рецидив, ретенция, ретенционный период, ретенционные аппараты

The article discusses the use of retention apparatus depending on the case, the types of retention devices. Key words: relapse, retention, retention period, retention devices

По данным S.J. Littlewood и D.T. Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и у 36,8% детей развивается рецидив [10, 13, 14]. Исследования Little определил, что после нескольких лет ретенции процент удовлетворительных результатов регистрируется менее чем у 30% пациентов, и только у 20% тенденция к рецидиву отсутствует [11, 15, 16].

Следует отметить, что успешность ретенционного периода и степень вероятности развития рецидива находятся в прямой зависимости от возраста пациента, вида зубочелюстной аномалии и степени ее выраженности, генетической предрасположенности и особенностей развития зубочелюстной системы.

Цель: оптимизировать методику выбора ретенционных аппаратов при различных клинических ситуациях.

Материал и методы

Проводилось изучение и анализ медицинской литературы, статей и журналов.

Целью активного периода ортодонтического лечения является достижения оптимальных эстетических и функциональны результатов. Далее следует закрепление результатов во втором периоде ортодонтического лечения – ретенционном периоде. Одним из самых сложных и спорных вопросов ортодонтии является удержание достигнутых результатов ортодонтического лечения.

Множество исследований свидетельствует о том, что количество отклонений от достигнутых результатов наиболее велико тут же после снятия брекет системы или отмены съёмного ортодонтического аппарата и уменьшается после 3-5 лет. По данным S.J. Littlewood и D.T.

Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и у 36,8% детей развивается рецидив [10]. Исследования Little определил, что после нескольких лет ретенции процент удовлетворительных результатов регистрируется менее чем у 30% пациентов, и только у 20% тенденция к рецидиву отсутствует [11]. А.Oppenheim утверждал, что удержания результатов – это самый сложный этап в ортодонтии [12].

Ретенционные, или удерживающие, аппараты используют для закрепления результатов аппаратурного лечения и предупреждения рецидивов.

В этиологии рецидивов играют важную роль следующие факторы:

роль мышц челюстно-лицевой области, сохранение вредных привычек (прокладывание языка, закусывание губ);

индивидуальные особенности костной ткани;

морфологические изменения периодонтальных связок;

продолжающийся рост челюстей;

различие размеров передней группы зубов на верхней и нижней челюсти. Для получения стабильного результата должны быть соблюдены следующие условия: соответствие первых моляров и клыков I класса по Энглю; ширина зубной дуги в области клыков неизменная;

межрезцовый угол близок к норме, показатели торка резцов верхней и нижней челюсти нормальные;

перекрытие нормальное, сагиттальная щель отсутствует;

все промежутки закрыты, все ротации устранены;

корни зубов параллельны;

фиссурно-бугорковые контакты стойкие.

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2020. Volume 7. Issue 9

Существуют особенности ретенционного периода после коррекции различных зубочелюстных аномалий. После лечения дистального прикуса, рецидив может быть обусловлен смещением зубных рядов, различным ростом челюстных костей (верхней челюсти относительно нижней челюсти), дистальным смещением нижней челюсти.

Предотвращение рецидива возможно с помощью лицевой дуги на верхних молярах (в ночное время) и традиционного ретейнера для фиксации зубов (в дневное время). Ночное ношение функционального аппарата [9, 17-19].

Исправление глубокого прикуса является почти неотъемлемой частью любого ортодонтического лечения, и поэтому в ходе ретенции большинству пациентов требуется контроль резцового перекрытия. Потенциальную проблему создает продолжающийся вертикальный рост альвеолярных отростков в позднем подростковом возрасте.

После лечения мезиального прикуса применяется подбородочная праща, широко применяемая ранее, не может сдержать генетически детерминированный рост нижней челюсти, а только вызывает ротацию нижней челюсти вниз и кзади (ротация по часовой стрелке), увеличивая при этом нижнюю треть лица и смещая подбородок назад.

Функциональные аппараты для лечения мезиальной окклюзии обладают такими же эффектами. В этом случае при выраженных гнатических формах мезиальной окклюзии лучше не проводить зубоальвеолярную компенсацию (т.е. камуфляж) до окончания скелетного роста, а при умеренных скелетных проблемах для сохранения окклюзионных отношений в процессе роста после лечения использовать функциональные аппараты или эластопозиционер[7].

После лечения открытого прикуса, приводят к рецидиву вредные привычки, например сосание большого пальца. У пациентов, которые не имеют вредных привычек, рецидив практически всегда является результатом зубоальвеолярного удлинения в боковых отделах. Контроль прорезывания верхних моляров является основой ретенции у пациентов с открытым прикусом.

После лечения перекрестного прикуса для сохранения результата необходимо использовать ретенционные съемные пластинки на ночь.

Виды ретенционных аппаратов подразделяются на два вида: съёмные и несъёмные. Ретенционная пластинка Хоули является съемной, она состоит из базиса, кламмеров Адамса на молярах и вестибулярной дуги с регулировочными петлями, проходящей от клыка к клыку.

Преимущества пластинки это контроль положения резцов, так же она сохраняет закрытые промежутки после удаления первых премоляров, обеспечивает закрытие промежутков после снятия колец и может использоваться для малой коррекции положения зубов. Минусами является закрытие большей площади твердого неба, неэстетична ввиду наличия вестибулярной дуги, ограничено применение у пациентов с аллергическими заболеваниями вследствие наличия остаточного мономера при изготовлении и пластмасс [1].

Охватывающие ретейнеры представляют собой подковообразные базисы с каркасом из проволочной арматуры, окружающие вестибулярную и лингвальную поверхность зубной дуги [1]. Преимуществом охватывающего ретейнера является прочное удержание каждого зуба в своем положении.

Недостатками аппарата является не обеспечивание индивидуальной физиологической подвижности зубов и стимуляции реконструкции периодонтальной связки, ретейнер неудобен, неэффективен для сохранения результата коррекции глубокого прикуса. Неэстетичен вследствие наличия вестибулярной части, ограничено применение у пациентов с аллергическими заболеваниями [2].

Ретейнер Осаму изготавливают путем прессования под давлением двух высококачественных пластин: мягкого биопласта и жесткого эластичного импрелона S. Пластинка имеет форму подковы, покрывает только зубную дугу и часть слизистой оболочки в апикальной области[3].

Пластинки на верхнюю и нижнюю челюсть изготавливаются раздельно. Зубы покрыты мягким биопластом вплоть до альвеол, а жевательная поверхность охватывается жестким импрелоном S. Преимуществами ретейнера Осаму является, простота в изготовлении его изготовление занимает мало времени, так же он гарантирует максимальную механическую ретенцию, рецидивы не возникают, носят ретейнер только ночью, пациент легко надевает и удаляет ретейнер, низкая себестоимость, используемые при его изготовлении материалы поддаются прессованию под давлением, они физиологически нейтральны. Недостатки: недолговечность, расслоение [5].

Несъемные ретейнеры используются в случаях, когда нестабильность зубного ряда заранее ожидаема и планируется длительная (неограниченная) ретенция. Аппарат является несъемным и фиксируется с помощью композитного материала. Показанием к применению ретейнера является сохранение положения нижних резцов во время последующего роста, контроль закрытия диастемы, невозможность или нежелание пациента к проведению стабилизации результата на неактивном несъемном лечебном аппарате сразу после завершения активной фазы лечения, недисциплинированность больного в сочетании с хорошими гигиеническими навыками.

Эластопозиционеры – съемные аппараты двучелюстного действия, обеспечивающие правильные межчелюстные соотношения. Они изготавливаются методом термовакуумного (электро-пневмовакуумного) штампования. При этом должен сохраняться равномерный контакт зубов с аппаратом[4]. Достоинства: сохраняет окклюзионные соотношения и расположение зубов внутри дуги, у пациентов с тенденцией к рецидиву мезиоокклюзии можно ротировать челюсти немного вниз и назад, легкость в изготовлении, низкая стоимость.

Использование физиологически нейтральных материалов, возможность некоторых коррекций положения зубов при изготовлении на set-up модели, отсутствие загрязнения в толще пластины даже после длительного ношения. Минусы: режим ношения не подходит для ретенционного аппарата (его сложно носить более чем 4 ч в день и на ночь); не предотвращает ротацию зубов.

Из сравнительной таблицы видны плюсы эластопозиционера: эстетика, гигиена не нарушается, не происходит деформации аппарата, не происходит нарушения физиологической подвижности зубов. Ретейнер Осаму: удобство, эстетика, гигиена не нарушается, не происходит нарушения физиологической подвижности зубов, рецидива не происходит.

Термопластичные

Модели изготавливаются из материала, который от высокой температуры становится податливым, а при охлаждении – твердеет. Такие изделия также изготавливаются не по слепкам, но являются более удобными и индивидуальными.

Как их устанавливают? Сначала кладут в горячую воду, а потом надевают на зубы пациента. Заготовка охлаждается и окончательно принимает форму всех элементов (естественно, без подробностей).

  • низкая цена;
  • подходят как для основного лечения, так и для ретенции;
  • учитывают индивидуальные особенности челюстей;
  • прочность.
  • не эстетичны;
  • мешают разговаривать;
  • плохо прорабатывают детали: в целом челюсть останется ровной, но отдельные зубы могут несколько смещаться.

Установка аппарата

Надевать ретейнеры обычно рекомендуется по завершению лечения дефекта зубочелюстной системы брекетами, но не в тот же день. Перед установкой конструкции врач обязательно обследует полость рта, и при выявлении стоматологических заболеваний – проводит лечение.

Также выполняется санация и профессиональная чистка, заключающаяся в устранении всех видов отложений.

Сам процесс установки ретенционного аппарата проходит в следующей последовательности:

  1. Все зубы покрываются реминерализирующим составом.
  2. Через 5-7 мин. полость рта промывается водой и высушивается потоком воздуха.
  3. Ортодонт помогает пациенту надеть правильно каппу, и назначает дату следующего посещения для проверки состояния ротовой полости.

Процедура подготовки рта к установке ретейнера и сам процесс его надевания для пациента безопасен и проходит безболезненно. Более того, к его постоянному присутствию во рту человек привыкает достаточно быстро, а ношение проходит более спокойно, чем брекетов.

Уход за ретейнерами

  • Тщательно чистить зубы 2—3 раза в день.
  • Использовать зубную нить.
  • При чистке задней поверхности зубов делать это очень аккуратно, без нажима, чтобы конструкция не отклеилась и не повредилась.
  • Полоскать рот после каждого приёма пищи.
  • Регулярно посещать стоматолога для осмотра и гигиенической чистки полости рта.
  • Извлекать съёмный ретейнер перед каждым приёмом пищи и ополаскивать перед установкой.
  • Не менее двух раз в день помещать изделие в специальный раствор для дезинфекции.

Характеристики устройства

В конструкции представляет двухрядную пластину, надежно закрепляющую положение зубных элементов и предупреждающую их дальнейшее смещение.

В устройстве предполагает наличие двух слоев (жесткий внешний Imprelon 5 — толщиной 0,75 мм, и Bioplast – внутренний, более мягкий 1,5 мм. толщиной).

Внутренний слой защищает эмалевое покрытие, а внешний – точки соприкасания челюстных дуг и жевательных поверхностей.

Важно! Мягкий слой значительно повышает комфорт ношения каппы, а жесткий – прикрывает эмаль и частично слизистую десенных тканей от повреждения, и позволяет удерживать зубы в нужном положении.

Эти характеристики являются основными достоинствами данного ортодонтического приспособления над аналоговыми изделиями, что высоко ценится ортодонтами всего мира.

Отзывы ↑

Владимир, 30 лет Мне 1,5 лет назад сняли брекеты и прикрепили ретейнеры (врач порекомендовал мне съемные). Я их носил, но снимал на время еды. Потом начал снимать на ночь, а сейчас перестал носить вообще. И я очень пожалел, что так сделал: зубы начали разъезжаться, а прикус поменялся. Надо было слушать врача и использовать ретейнеры 3 года.

Ольга, 27 лет Я брекеты поставила в 22 года. Два года носила, потом их сняли и установили ретейнеры. Врач сказал мне не снимать их на протяжении трех лет. Недавно съела кусочек шоколада и вдруг отвалился клей вместе с частью ретейнера. Пошла к ортодонту, все быстро вернули на место.

Тимофей, 36 лет Я тоже носил брекеты где-то год. Когда их сняли, зубы стали ровные, красивые, как в рекламе. А потом наклеили ретейнеры, и сказали, что это пожизненно. Но я не чувствую, что они у меня стоят, и ничего не отваливается. Главное, вовремя сходить к правильному доктору!

Татьяна, 31 год А я не послушалась доктора и отказалась от ретейнеров. Спустя месяц зубы стали разъезжаться. Спрашивается, зачем я носила брекеты…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector