Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

Что можно и чего нельзя после открытого синус-лифтинга

В реабилитационном периоде следует строго придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за операционной раной и режима жизни:

  • Есть и пить разрешается не ранее, чем через 2-3 часа после манипуляции.
  • Пища должна быть мягкой и теплой, интенсивные жевательные нагрузки запрещены.
  • Жевать можно только на противоположной стороне.
  • Исключается слишком горячая, твердая, раздражающая пища.
  • Необходим отказ от алкоголя и курения минимум на месяц.

Каждый раз после еды необходимо делать ротовые ванночки с раствором антисептика, для предотвращения воспаления и инфицирования послеоперационной раны.

Интенсивное полоскание запрещено – раствор антисептика надо подержать несколько минут во рту и сплюнуть.

  • На следующий день после операции для чистки зубов можно использовать зубную щетку с небольшим количеством пасты. Щетка должна быть мягкой, чистить зубы нужно очень осторожно, не задевая швы.
  • Спать необходимо так, чтобы голова располагалась в наиболее высоком положении. Не спать на прооперированной стороне.

После открытого синус-лифтинга категорически запрещается:

  • Кусать и жевать оперируемой стороной.
  • Интенсивно кашлять, чихать, сморкаться – жидкостное отделяемое из носа устраняется тампоном или носовым платком. Кашель и чихание лучше подавлять или, если не получится, действовать очень осторожно, не надувая щеки.
  • Посещать баню, солярий бассейн, сауну.
  • Использовать соломинку для питья.
  • Совершать авиаперелеты – от полетов следует отказаться минимум на месяц.
  • Нырять и прыгать в воду.
  • Заниматься активными видами спорта, боевыми единоборствами.
  • Спать на прооперированной стороне.

Тщательно придерживаться всех правил не так просто, поэтому с целью избегания развития воспалительно-инфекционного процесса, назначается короткий курс терапии антибиотиками.

Что считается нормой, а что – патологией?

Любое хирургическое вмешательство связано с повреждением тканей, поэтому после операции существуют нормальные последствия, которые не требуют обращения к врачу. Проходят они самостоятельно через некоторое время, единственная помощь со стороны пациента – это холодные компрессы, полоскания, прием обезболивающих средств, полноценный отдых и защита ранки от травмирования.

Осложнения встречаются крайне редко – наращивание кости считается одной из самых безопасных хирургических операций в стоматологии. Тем не менее, они требуют оперативного вмешательства лечащего врача.

За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закреплен индивидуальный менеджер, который на связи 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Таким образом все наши пациенты находятся под надежной защитой. При наличии сомнений, нормально ли протекает период восстановления, вы можете обратиться за консультацией.

Норма и осложнения после наращивания кости
Норма Осложнение
описание длительность описание когда возникает
Отек слизистой и части лица 2-3 дня Отечность, покраснение слизистой на 4-ые сутки и далее
Повышение температуры тела до 38-39 градусов до 3-х суток Высокая температура после того, как она уже спала на 4-ые сутки и далее
Болезненность до 3-х суток, постепенно снижается Расхождение швов сразу и далее
Выделения из швов или области, где установлен имплант. до 3-х суток, постепенно снижается Сильные выделения, особенно если сопровождаются запахом и воспалением сразу и далее
Небольшие кровотечения сразу после операции до 72 часов Кровотечение из раны (обильное) после 3-х часов и далее
Гематома лица (синяк) неделя, проявления уменьшаются Выпадение наращенного материала или имплантата сразу и далее
Частичнок онемение части лица до 7 суток Онемение лица сохраняется более недели
Повышенное слюноотделение до 72 часов, пока не будет установлен зубной протез Повышенное слюноотделение сохраняется более недели
Насморк (выделение прозрачной жидкости из носа) до 2-х недель Обильный насморк, гнойные выделения из полости носа сразу и далее

Альтернативы базальной имплантации

Впрочем, при полной адентии верхней челюсти возможно применение не только метода базальной имплантации. Съемные протезы, как мы уже выяснили, рассматривать не стоит – они не удобные и вызывают атрофию костной ткани.

Но пациент может рассмотреть еще два варианта дентальной имплантации с немедленной нагрузкой: технологию «all-on-4» и «all-on-6». Если при базальной имплантации на весь зубной ряд устанавливается около 10-12 имплантов, то при all-on-4 их всего четыре, а при all-on-6 – всего шесть.

Специалисты рекомендуют: не стоит затягивать с протезированием после потери зубов, ведь начинается необратимый процесс атрофии костной ткани. Но не стоит забывать, что даже при установке съемной конструкции или мостовидного протеза кость, увы, продолжает уменьшаться в объемах и остановить процесс позволяют лишь имплантаты, полностью имитирующие живые зубы.

А вот что выбрать – решать только самому пациенту: сложный синус-лифтинг с последующей классической имплантацией, которая порой затягивается на несколько лет или базальную имплантацию с мгновенным восстановлением зубов.

Редакция сайта благодарит за инициативу и оказанное содействие в написании статьи центр инновационных технологий «Smile-at-Once» и главного врача клиники, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога Намдакова Николая Владимировича.

В чем же кроется секрет базальной имплантации?

«Метод базальной имплантации сегодня считается самым современным и поистине революционным. Для восстановления полного зубного ряда используется от 8 до 10-12 шт. имплантов – они цельные, имеют особый тип резьбы и форму. Протезирование проводится уже на 2-3 сутки. И этому есть несколько объяснений:

  • во-первых, за счет особой конструкции импланты устанавливаются под углом – в места, где кости достаточно,
  • во-вторых, высокая стабильность имплантов достигается за счет того, что они фиксируются в принципиально иных слоях костной структуры, которые не подвергаются атрофии и воспалительным процессам – это кортикальный и базальный слои, а также скуловая кость и силовые линии черепа,
  • в-третьих, имплантаты устанавливаются путем обычного прокола, без создания массивных разрезов. При этом при их установке вокруг них кость уплотняется, что позволяет создать твердую оболочку – она также обеспечивает высокий уровень стабилизации имплантов,
  • в-четвертых, установленный протез стабилизирует импланты. Он имеет металлический базис, который позволяет соединить конструкции и буквально закрепить их в определенном положении,
  • и последнее: установленный несъемный протез – полностью функциональный. То есть пациенту разрешается им полноценно пережевывать пищу (естественно, с постепенным увеличением нагрузки). За счет этого приходится давление на импланты, которые в свою очередь стимулируют естественные процессы восстановления костных тканей», – объясняет Николай Намдаков.


Впрочем, слова опытного имплантолога подтверждают отзывы пациентов, кто классическому методу предпочел базальную имплантацию:

«Про базальную имплантацию в первый раз услышала от своего стоматолога, у которого удаляла очередной зуб. Она мне порекомендовала не затягивать с протезированием и рассмотреть вариант имплантации. Конечно же было страшно, ужасно пугали негативные отзывы о разных методах имплантации  и отсутствие полной картины лечения.

На деле же именно базальная имплантация оказалась довольно простой процедурой. Впрочем, самое главное ее преимущество все же в сроке лечения – всего через пару недель я улыбаюсь и наслаждаюсь своими любимыми блюдами!», – делится впечатлениями Татьяна Сафронова, ведущий IT-специалист одной из московских компаний, пришедшая на очередной профосмотр в клинику.

Возможные осложнения после открытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг – стандартная операция с детально отработанным протоколом, низким уровнем травматичности и минимальным риском осложнений. Но все же, полностью исключать вероятность возникновения осложнений нельзя. Негативные побочные эффекты могут быть вызваны ошибкой специалиста или нарушениями, которые допустил пациент, в период реабилитации.

  • Перфорация (разрыв) слизистой оболочки мембраны синуса. Является самым опасным осложнением синус-лифтинга. Возникает вследствие неправильных или неосторожных действий хирурга. Повреждение мембраны способствует проникновению инфекции или костнозамещающей массы в гайморову пазуху, что провоцирует развитие гайморита или синусита.
  • Инфицирование операционной раны. Является второй по частоте причиной развития осложнений, возникающей вследствие игнорирования пациентом предписаний хирурга в реабилитационно-восстановительном периоде.
  • Дислокация остеопластического материала. Возникает вследствие использования костнопластической массы низкого качества или по вине пациента – из-за нагрузки или механического повреждения оперируемой зоны (удар в лицо, занятия контактным видом спорта и т.д., жевание или сон на оперируемой стороне).
  • Выход костного материала из ротовой полости или носового хода. Причиной этого осложнения может стать смещение костной стружки вследствие занятий спортом (бег, езда на велосипеде, прыжки в воду) или травмы синуса, разошедшийся шов. Костнопластичный материал может выходить как в небольшом, так и значительном объеме. Выход отдельных крупинок стружки в первые дни после проведенного синус-лифтинга может не быть признаком осложнения, для прояснения ситуации проводится ортопантомограмма или КТ верхней челюсти.

К временным осложнениям, которые не требуют дополнительного врачебного вмешательства и проходят самостоятельно в первые 3-5 дней после операции, относятся:

  • Кровотечение (небольшое).
  • Боль в оперируемой области.
  • Отек тканей.
  • Повышение температуры.
  • Онемение верхней челюсти.

Если в течение раннего постоперационного этапа (первые 3-5 дней после процедуры) отмечается не уменьшение, а наоборот, нарастание подобной симптоматики, нужно немедленно обратиться к хирургу.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитационный период подразделяется на ранний постоперационный и поздний. Все врачебные предписания относительно ухода и режима жизни на время восстановления, направлены на скорейшее ранозаживление и предупреждение возникновения осложнений. Послеоперационные швы снимают на 10-14 сутки, заживление тканей длится около 2-3 недель после чего пациент перестает ощущать последствия операции.

Достоинства и недостатки методики открытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг имеет ряд неоспоримых преимуществ, в частности, быстроту операции, поскольку его не надо выполнять «вслепую» как в случае закрытого синус-лифтинга. Также среди основных преимуществ оперативного метода следует отметить:

Возможность проводить имплантацию максимально широкому кругу пациентов

Открытый синус-лифтинг обеспечивает возможность осуществлять наращивание кости при любом условии, то есть, даже если толщина челюстной кости менее 3-4 мм. При солидной резорбции кости – это лучший вариант операции, гарантирующий успешный результат.

Точность и надежность

Открытая техника доступа к челюстным тканям позволяет провести процедуру с прицельной точностью невзирая на то, что все хирургические манипуляции осуществляются в непосредственной близости к стенкам синуса. Врач визуально контролирует каждое свое движение, не опасаясь повредить близлежащие челюстные структуры.

Быстрота операции

Вся операция занимает не более 30-40 минут и обеспечивает гарантированный клинический результат.

К основным недостаткам хирургической методики можно отнести травматичность вмешательства, поскольку требуется разрез мягких тканей с последующим наложением швов. Еще одним минусом операции является более долгий период восстановления.

Какие материалы используются для наращивания кости

Для наращивания костного объема, в современной практике используют разные типы костнопластических материалов натурального и искусственного происхождения:

Собственная (аутогенная) костная ткань пациента

Аутогенный материал характеризуется наивысшими регенеративными качествами и абсолютной биосовместимостью. Забор необходимого количества костной стружки производится в зоне подбородка, угла челюсти или твердого нёба. Хотя аутогенная ткань демонстрирует максимальные сроки приживления и не отторгается организмом, действия, направленные на получение костнопластического материала, вдвое увеличивают травматичность операции.

Аллогенные или ксеногенные материалы

Костная крошка человеческого или животного происхождения, прошедшая сложную, многоступенчатую обработку. Обладает высокими остеоинтеграционными свойствами, хорошо приживается и очень редко отторгается. Стерилен и абсолютно безопасен в плане вирусной нагрузки.

Синтетическая остеопластическая масса

Коллагенсодержащие костнозамещающие материалы, аналогичные по минеральному составу натуральной кости. Отличаются высокой биосовместимостью и хорошей приживаемостью. Основу препаратов составляют химические соединения, которые рассасываясь, становятся строительным материалом для собственных костных тканей.

В зависимости от существующей стоматологической проблемы, специалист порекомендует костнозамещающий материал, который обеспечит максимальный результат в данной клинической ситуации.

Имплантация с одновременным синус-лифтингом

Пациент 38-ми лет обратился в клинику с жалобой на отсутствие верхнего первого левого моляра, который был удален две недели назад из-за перелома зуба (Рис. 1).

Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

  • Отсутствие верхнего левого первого моляра (№26), удаленного по причине перелома
  • Недостаточный объем костной ткани для имплантации без проведения синус-лифтинга
  • Здоровый пародонт
  • Достаточная окклюзионная высота
  • План лечения

    1. Установка имплантата BIOMET 3i NanoTite Prevail размерами 5/6/5 мм с одновременным синус-лифтингом и подсадкой костной ткани (при необходимости)
    2. Период остеоинтеграции и заживления мягких тканей
    3. Вскрытие имплантата и фиксация формирователя десны Encode
    4. Снятие слепков с формирователя десны Encode
    5. Сканирование, компьютерное моделирование и фрезеровка финального абатмента Encode для изготовления индивидуальной реставрации (Patient Specific Restoration)
    6. Изготовление постоянной металлокерамической коронки с опорой на имплантат в области зуба №26
    7. Фиксация постоянной реставрации в полости рта

    Хирургический этап

    Была проведена местная инфильтрационная анестезия в левом верхнем квадранте с введением раствора местного анестетика (2% ксилокаин с эпинефрином в пропорции 1:100000), после чего был выполнен крестальный разрез. На вестибулярной части лоскута был обнаружен небольшой свищ, поэтому был откинут полнослойный вестибулярный и небный лоскут с вертикальным послабляющим разрезом с вестибулярной стороны. В области недавно удаленного зуба отмечена дегистенция вестибулярной стенки больших размеров (Рис. 3). С помощью кюрет была удалена грануляционная ткань, после чего провели осмотр лунки. Был обнаружен небольшой разрыв пазуховой мембраны в области вестибулярного дефекта. Для создания доступа к мембране вестибулярный дефект был расширен и было сформировано окно синуса. Была проведена комбинированная остеотомия (Рис. 4) и синус-лифтинг. В процессе остеотомии с помощью остеотомов была собрана аутогенная кость, которая затем была помещена в верхнечелюстную пазуху. Для восстановления целостности пазуховой мембраны в области разрыва была установлена резорбируемая коллагеновая мембрана OsseoGuard, после чего окно синуса было заполнено собранной аутогенной костью и ксенотрансплантатом.

    Рис. 3

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 4

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Обратите внимание: мембрана OsseoGuard была выбрана для восстановления целостности мембраны верхнечелюстной пазухи и закрытия костного материала в синусовом окне по причине своей резорбируемости (бычий коллаген) и длительному процессу резорбции (6 месяцев), что обеспечивает достаточно времени для созревания новой кости.

    В подготовленное костное ложе был установлен имплантат NanoTite Prevail диаметром 5/6/5 мм и длиной 13 мм, после чего была проведена дополнительная подсадка аутогенной кости и ксеногенного костного материала (Рис. 5).

    Рис. 5

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Решение об имплантации одновременно с синус-лифтингом было принято вследствие наличия адекватной высоты костной ткани под синусом, что позволяло получить высокую первичную стабильность имплантата. Костный материал и большое синусовое окно были покрыты второй мембраной OsseoGuard (Рис. 6), которая была зафиксирвоана с помощью горизонтальных матрасных швов Vicryl 4-0 (Ethicon, Inc., Johnson & Johnson Co.). После этого была проведена коронковая репозиция мягкотканых лоскутов для получения первичного закрытия мембраны с помощью прерывистых швов. Вертикальный послабляющий разрез был ушит хромовым кетгутом 4-0 прерывистыми швами (Рис. 7). Была сделана послеоперационная рентгенограмма (Рис. 8), и пациент был отправлен домой после назначения лекарственных препаратов и инструкций по уходу за полостью рта.

    Рис. 6

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 7

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 8

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Через шесть месяцев после синус-лифтинга и имплантации пациент был приглашен для раскрытия имплантата и фиксации формирователя десны. Период заживления прошел без осложнений (Рис. 9). Был сделан полнослойный крестальный разрез с отслоением с вестибулярной стороны гребня с целью контроля заживления вестибулярной костной стенки (Рис. 10). Была отмечена адекватная регенерация вестибулярной кости (Рис. 11). После этого была удалена заглушка, закрывающая имплантат, и установлен формирователь десны Encode, который был затянут с усилием 20 Н/см. Затем была проведена апикальная репозиция мягкотканого лоскута вокруг формирователя десны абатмента с целью увеличения объема прикрепленной десны и адекватного обнажения формирователя десны. Лоскут был ушит хромовым кетгутом 4-0 прерывистыми швами (Рис. 12).

    Рис. 9

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 10

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 11

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 12

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Протезирование

    Пациент был назначен на прием через 6 недель после установки формирователя десны. Был снят слепок с абатмента Encode с помощью слепочного материала Dimension Penta H (3M ESPE, St.Paul, Миннесота, США). Слепок с нижнего зубного ряда был снят с помощью слепочного материала Penta Quick. Слепки вместе с прикусным шаблоном и указанием цвета будущей реставрации были отправлены в зуботехническую лабораторию. Модели были отлиты из гипса типа IV темно желтого цвета (GC Fujirock EP, GC America, Alsip, Иллинойс, США). Модели были секционно разрезаны по стандартной методике для изготовления коронок и загипсованы в артикулятор Stratos 100, BIOMET 3i (Ivoclar Vivadent Inc, Amherst, Нью-Йорк, США). Зубной техник провел все необходимые процедуры для изготовления окончательного абатмента Encode, и модели, загипсованные в артикулятор, были отправлены в офис BIOMET 3i для сканирования, компьютерной разработки и фрезеровки абатмента CAD/CAM с целью последующего изготовления индивидуальной реставрации по технологии Patient Specific Restoration.

    Окончательный абатмент Encode был возвращен в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянной металлокерамической коронки. Формирователь десны Encode® в полости рта пациента был заменен на постоянный абатмент Encode (Рис. 13). Абатмент был зафиксирован в полости рта с помощью винта для абатментов GoldTite с усилием 20 Н/см. Затем была проведена примерка и коррекция финальной реставрации для получения оптимальных окклюзионных контактов в положении центральной окклюзии и при различных движениях нижней челюсти. После этого металлокерамическая коронка была зафиксирована в полости рта с помощью цемента GC Fuji Plus (GC America, Alsip, Иллинойс, США) (Рис. 14). Была сделана контрольная рентгенограмма для проверки качества удаления излишков цемента (Рис. 15). Пациенту были даны инструкции по гигиене полости рта.

    Рис. 13

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 14

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Рис. 15

    Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

    Клинический обзор

    Представленный клинический случай демонстрирует комбинированную процедуру синус-лифтинга с одновременной имплантацией в один прием. Мембрана OsseoGuard была выбрана в данном случае потому, что она изготовлена из коллагенового материала, что позволило восстановить целостность мембраны пазухи, а также закрыть внесенный костный материал. К преимуществам такой одноэтапной процедуры относят уменьшение количества посещений, хирургической травмы и общей продолжительности лечения. Нередко в похожих клинических ситуациях проводят лечение традиционным методом. В этих случаях приходится ждать около 12 недель после удаления зуба перед проведением синус-лифтинга и/или подсадки костной ткани, после чего должны пройти еще 6 месяцев перед имплантацией. Что касается протезирования, фиксация заживляющего абатмента Encode на втором этапе хирургического лечения позволила изготовить индивидуальную реставрацию по технологии Patient Specific Restoration.

    Автор: Robert A. del Castillo, DMD (США)

    Какие этапы предусматривает операция

    Открытый синус-лифтинг осуществляется с применением местной анестезии. Современные препараты обеспечивают надежное обезболивание на требуемый промежуток времени, поэтому необходимость в общем наркозе отсутствует. Операция предполагает поэтапное выполнение:

    • Специалист обеспечивает доступ к синусу с помощью небольшого разреза мягких тканей, в проекции зубного корня или будущего импланта.
    • Далее специфическим инструментом в кости проделывается фрезевое отверстие, ведущее к нижней стенке пазухи.
    • Бережно отслаивает остеотомом слизистую оболочку мембраны Шнайдера, отодвигает ее и наполняет полученное пространство костнопластической массой, стимулирующей рост естественных костных тканей.
    • Устанавливает барьерную мембрану (исключает попадание остеопластической массы в гайморову пазуху и позволяет удерживать формирующуюся кость в заданных параметрах) и ушивает рану.

    Некоторых пациентов интересует вопрос проводится ли открытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией. Такой метод существует, но используются лишь в исключительных ситуациях, поскольку для его реализации требуется соблюдение следующих условий:

    • Высота альвеолярного отростка не менее 5 мм.
    • Достаточная плотность кости.
    • Отсутствие стоматологических проблем.

    В большинстве случаев установка имплантов осуществляется через 4-6 месяцев, после окончания периода реабилитации и полного приживления костнозамещающего материала. За этот период времени костная ткань успевает сформироваться и укрепиться, чтобы надежно зафиксировать искусственный корень и в дальнейшем полноценно выдерживать жевательные нагрузки.

    На второй день и далее после операции

    Как и чем питаться? На второй день и примерно в течение недели важно соблюдать диету. В большей степени она касается состояния и температуры пищи. Еда не должна быть твердой, горячей или холодной. Не стоит также пересаливать блюдо или обильно сдабривать его специями – это может вызвать раздражение слизистых.

    Для десен и иммунитета важен витамин С, для восстановления костной ткани – кальций, фосфор и фтор, витамин D. Так что в первые дни ваш рацион должен состоять из протертого мяса, рыбы, молочной продукции, яиц, различных супов. Можно есть как вареные или запеченные, так и свежие овощи и фрукты.

    Как узнать, что ранки зажили? Во-первых, вы будете регулярно посещать врача – он будет контролировать ваше состояние. Во-вторых, показатель того, что реабилитация подошла к концу – отсутствие отеков и боли при контакте с ранкой, а также розовый цвет десны.

    Что можно пить? Пейте как можно больше обычной воды без газа – она позволит организму восстановиться. Как и в первый день, желательно отказаться от кофе и чая, которые могут вызвать скачки давления. Горячие и очень холодные напитки опять же под запретом.

    Можно ли заниматься спортом? Физические нагрузки нужно ограничить примерно на неделю. Чрезмерное напряжение может усилить воспалительный процесс и привести к расхождению швов. Это значит, что стоит прекратить все спортивные тренировки и даже такие обыденные нагрузки, как быстрая ходьба или подъем по лестнице. Поднимать тяжести также стоит с осторожностью – держите спину прямо, так вы уменьшите давление в области головы.

    занятие спортом после наращивания костной ткани

    Как проводить гигиену? Начиная со второго дня после операции нужно начинать ухаживать за зубами и всей полостью рта для того, чтобы избавиться от бактерий, которые активно размножаются и могут вызвать воспаление тканей.

    Если было проведено наращивание большого участка, то с использованием щетки лучше повременить. В течение первой недели продолжайте проводить содовые ванночки, опять же без полосканий. Если же область наращивания ограничивается одним зубом, начиная со 2 суток вы можете пользоваться мягкой щеткой с пастой, избегая операционной области. Не пользоваться зубной нитью, ирригатором.

    Можно ли курить и пить алкоголь? Как и в первые сутки, остается запрет на курение и алкоголь.

    Какие лекарственные препараты нужно принимать? Согласно назначению вашего врача. Если на вторые сутки боли нет или она терпимая, от обезболивающих препаратов можно отказаться – оценивайте свое самочувствие самостоятельно.

    Особенности реабилитации после синус-лифтинга

    Синус-лифтинг – это восстановление объема кости за счет смещения гайморовой пазухи. И хотя врач не работает в данной полости, он затрагивает ее слизистую. Этим и обусловлены некоторые особенности послеоперационного периода. Внимательно прочитайте все пункты нашей памятки с самого начала – они актуальны и после синус-лифтинга.

    Самое важное после проведения синус-лифтинга – исключить повышенное давление в полости рта и носа. Если это удается, то на 99% успех операции гарантирован. Для этого нужно пить, есть, кашлять и даже сморкаться крайне осторожно.

    Что можно есть и пить после синус-лифтинга? Запрещается есть твердые продукты – сухари, орехи, ириски, особенно если одновременно с подсадкой кости был установлен имплант. Чрезмерная нагрузка может привести к его смещению. Нельзя пить через трубочку – это образует вакуум в полости рта.

    Почему после синус-лифтинга насморк и нормально ли это? После процедуры вы будете чувствовать, что в носу что-то мешает – возникает заложенность как при простуде или при аллергической реакции. Возможен небольшой насморк. Все это нормально.

    насморк после синус-лифтинга

    Постарайтесь избегать мест с большим количеством пыли. Если вы аллергик, не проводите операцию во время цветения растений, т.е. весной и в начале лета. Проконсультируйтесь с аллергологом, как можно стабилизировать ваше состояние.

    Почему нельзя кашлять и чихать? Это приводит к резкому изменению давления, из-за чего может произойти травмирование пазухи, а подсаженный материал может выпасть. Так что кашлять нужно осторожно, без усилий, с открытым ртом и прикладывая салфетку.

    Почему возникает кровотечение из носа и как его остановить? Она вызвана травмированием мелких сосудов, поэтому кровь из носа в небольшом количестве – норма. Но только при условии, что возникает не дольше первых 2-3 дней. Чтобы его остановить, не нужно запрокидывать голову назад – держите ее в вертикальном положении. Приложите холод на крылья носа и область переносицы.

    Дополнительно после синус-лифтинга врач может назначить сосудосуживающие капли, которые уменьшат кровоток и отечность, а также снизят риск развития насморка и носового кровотечения.

    Важно! После синус-лифтинга особенно важно не курить в течение минимум 2-3 недель, желательно – в течение 6 недель. Здесь мы имеем дело с гайморовыми пазухами, которые заполняются дымом. Можно потерять не только подсаженный материал, но и «заработать» серьезное воспаление.

    Разрешены ли авиаперелеты после операции? Нет, летать на самолете нельзя в течение двух недель после синус-лифтинга. Это связано с сильными перепадами давления по время полета. Нельзя также подниматься на высоты – ходить в горы, ездить на скоростных лифтах.

    Можно ли посещать бассейны, сауны? Как и в случае с авиаперелетами, по аналогичной причине запрещены сауны, бассейны. Нельзя прыгать в воду, опускаться на глубину – заниматься дайвингом. Под запретом также горячие ванны – первые пару недель лучше ограничиться теплым душем.

    Можно ли посещать спортзал, бегать после синус-лифтинга? В течение двух недель после операции все физические нагрузки нужно исключить. Поднимать даже небольшие тяжести важно правильно (например, пакет с продуктами с пола) – спина должна прямая.

    посещение спортзала после синус лифтинга

    Подготовка, диагностика

    Предоперационная подготовка включает первичную консультацию челюстного хирурга, устранение всех имеющихся стоматологических проблем и комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Комплексная диагностика направлена на обнаружение показаний и противопоказаний к вмешательству.

    Для оценки параметров костной ткани и состояния синусов применяются:

    Прицельная рентгенография – позволяет уточнить параметры и состояние челюстной ткани (высоту, плотность) проанализировать особенности корневой системы в районе предполагаемой имплантации.

    Ортопантомограмма – обеспечивает информацию о состоянии зубочелюстной системы, выявляет дефекты, присутствующие патологические процессы и особенности анатомии всех верхнечелюстных структур.

    Компьютерная томография (КТ) – дает возможность получить точные данные о прочности и размере кости, выявить скрытую патологию, оценить расположение пазух над верхней челюстью. На основании полученных данных, врач определяет метод вмешательства и предполагаемый объем костнопластической массы, который потребуется для аугментации.

    КТ обеспечивает 3D изображение, что дает возможность специалисту детализировать область вмешательства под разным углом и «отрепетировать» предстоящую хирургическую манипуляцию в виртуальном режиме. Точное планирование и виртуальная отработка процедуры позволяет безошибочно и аккуратно выполнить каждый оперативный этап, минимизируя операционную травму.

    Предоперационная подготовка ротовой полости:

    Профессиональная чистка зубов (удаление зубного камня и налета).

    Лечение кариеса, пульпита и прочих зубных проблем.

    Удаление нежизнеспособных зубов, корней и их фрагментов.

    Общее обследование организма:

    Общий анализ крови (развернутый).

    Глюкоза в крови.

    Коагулограмма.

    Время свертывания крови.

    Длительность кровотечения.

    Пигменты и ферменты печени (билирубин, АЛТ, АСТ).

    Фибриноген.

    При наличии показаний, список обследований может дополняться:

    Если в анамнезе пациента присутствуют хронические патологии ЛОР-органов, перед проведением вмешательства обязательна консультация оториноларинголога.

    При наличии сердечно-сосудистых проблем, потребуется ЭКГ и консультация кардиолога.

    Если в анамнезе есть систематические воспаления десен, тонзиллит, фарингит и т.д. — назначается превентивная антибиотикотерапия.

    Открытый синус-лифтинг относят к предсказуемым и безопасным манипуляциям, которые очень редко сопровождаются осложнениями. Но если предоперационная подготовка проводилась в недостаточном объеме, то негативные последствия исключить нельзя. Чтобы не столкнуться с осложнениями и нанесением вреда здоровью, следует обращаться только в проверенную, надежную клинику и ответственно отнестись к дооперационной подготовке.

    Показания к открытому синус-лифтингу

    К операции обращаются, если качество или параметры имеющихся костных тканей недостаточны для дентальной имплантации. Основным показанием к открытому синус-лифтингу, является:

    • Недостаток объема (меньше 5-6 мм) и плотности кости в области предполагаемой имплантации.
    • Низкое расположение гайморовой пазухи относительно корневой системы зубного ряда.
    • Особенности строения челюстного аппарата и верхнечелюстных синусов, являющиеся причиной недостатка толщины и плотности кости.
    • Отторжение искусственного корня или нарушение правил его установки.
    • Адентия врожденного и приобретенного характера.

    Причинами возникновения подобных проблем выступают:

    • Хронические воспаления (пародонтит, гингивит, периодонтит) несвоевременное лечение которых влечет за собой распространение патологического процесса на костные структуры и способствует потере зубов.
    • Запущенный кариес.
    • Эндокринные патологии (сахарный диабет) в декомпенсированной форме, приводящие к развитию пародонтита и преждевременной утрате зубов.
    • Перенесенные травмы лицевой зоны, приведшие к нарушению костных структур и резорбции ткани.
    • Плохая гигиена ротовой полости.
    • Злоупотребление алкоголем и табакокурением.
    • Метаболические нарушения.

    Каждая из вышеперечисленных проблем может стать причиной атрофии в челюстной кости и потере зубов. Также нужно отметить, что костная атрофия может выступать как в качестве причины, так и являться следствием потери зубов.

    Долгое отсутствие зуба после травмы, медицинского удаления или на фоне естественного старения, приводит к резорбции костной ткани. Поэтому восстанавливать функциональность зубного ряда нужно сразу после утраты зубной единицы. Если отложить зубопротезирование более чем на 4-6 месяцев, аугментации кости уже вряд ли придется избежать.

    Послеоперационный период

    Для успешного результата пациент обязан выполнять все требования стоматолога. В данных требованиях нет чего-то невыполнимого или сложного. Что запрещено делать после операции:

    • Правила реабилитации после имплантации зубов с проведением синус лифтингавоздержитесь от перелётов самолётом, перепад давления отрицательно влияет на синус лифтинг;
    • нежелательно нырять в воду, удар об воду может повредить или сместить введённый препарат;
    • чистить зубы можно лишь на следующий день, но только без зубной пасты и мягкой щёткой;
    • запрещено пить напитки через соломинку;
    • нежелательно курить;
    • примерно месяц нежелательно сморкаться, если нужно чихнуть или покашлять, то нельзя закрывать рот, используйте носовой платок;
    • временно нельзя потреблять твёрдую пищу.

    Если соблюдать эти несложные, но важные рекомендации, то вы застрахуетесь от смещения искусственного материала кости. Если всё-таки это смещение произошло, то это может привести к дальнейшему воспалению и инфицированию всей зоны, где производилась операция.

    Синуслифтинг – совершенно не новая операция, она в стоматологии практикуется уже не один десяток лет. За это время значительно усовершенствовались способы её проведения, потому переживаний относительно недостатка опыта в этой сфере не должно быть.

    Синуслифтинг имеет в основном положительные отзывы. Но перед тем как соглашаться на эту процедуру, целесообразно познакомиться с отзывами тех людей, которые делали имплантацию зубов таким способом. А также рекомендуем посетить как минимум несколько стоматологических клиник для определения проблемы и возможностей её решения.

    Преимущества и недостатки синус лифтинга

    Иногда синус лифтинг является просто незаменимой стоматологической операцией для последующей установки имплантатов. Если у человека очень маленькая кость челюсти, это сделает просто невозможной последующую имплантацию.

    В этих случаях синуслифтинг является лучшим решением проблемы и настоящим спасением. Но эта операция все же имеет ряд недостатков:

    1. При невыполнении требуемой технологии, а также когда стоматолог недостаточно изучил гайморовы пазухи, может происходить западание в них находящегося имплантата. В этом случае нужно выполнить имплантацию повторно.
    2. Если стоматолог повредит носовые пазухи, то может появиться хронический ринит.
    3. Зачастую этот процесс требует продолжительного послеоперационного периода. Причём у пациента на лице постоянная отёчность. В этом случае сможет помочь прикладывание льда к поражённой области. Это осложнение, как правило, встречается после выполнения открытого или одностороннего синус лифтинга.
    4. Может появиться воспалительный процесс в пазухах. Это случается в основном из-за попадания инфекции.

    Но, невзирая на вероятные осложнения, у этой операции намного больше преимуществ:

    • С помощью этой стоматологической операции можно надолго восстановить потерянный объем кости на челюсти.
    • Во время закрытого синус лифтинга реабилитация происходит без значительных осложнений и довольно быстро.
    • Операция позволяет произвести качественную имплантацию зубов.

    Сегодня синуслифтинг проводится довольно успешно. Технология проведения этого вида операций тщательно налажена. За счёт синус лифтинга дентальную имплантацию зубов начали производить даже в случаях, если у пациента значительно уменьшился объем костной ткани челюсти.

    Когда за операцию берётся опытный стоматолог, то результат чаще всего просто отличный, а реабилитация происходит почти незаметно, и вы даже не почувствуете что сделали синус лифтинг.

    Противопоказания к операции

    Открытый синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний. Выделяют абсолютные, относительные и общие ограничения к оперативному вмешательству.

    Абсолютные противопоказания к открытому синус-лифтингу

    Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, использующихся для анестезии.

    Тяжелые нарушения свертываемости крови.

    Наличие онкологических процессов в области головы и шеи.

    Тяжелые иммунные патологии, в том числе ВИЧ/СПИД.

    Психические расстройства, затрудняющие контакт с пациентом.

    Сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.

    Анатомические дефекты гайморовой пазухи.

    Хронические риниты, синуситы, гаймориты, полипы носа.

    Относительные противопоказания к операции

    Невылеченный кариес и иные стоматологические проблемы.

    Общие инфекционно-воспалительные болезни.

    Плохая гигиена ротовой полости.

    Перенесенные ранее хирургические манипуляции в зоне синусов.

    Злоупотребление курением, алкоголем.

    Беременность и период лактации.

    Общие противопоказания к открытому синус-лифтингу

    Проблемы со свертываемостью крови.

    Лечение антикоагулянтами.

    Нарушение регенеративных способностей.

    Метаболические расстройства.

    Онкология в активной фазе.

    Недавно проведенная лучевая или химиотерапия.

    Показания и противопоказания к открытому синус-лифтингу врач определяет на основании результатов, полученных при обследовании пациента.

    Рекомендации сразу после операции

    Мы вас поздравляем! Вы стали на один шаг ближе к восстановлению ваших зубов. Сейчас самое главное – соблюдать все рекомендации для того, чтобы реабилитация прошла быстро и без осложнений. Самое главное в первые сутки – это полный покой. Важно, чтобы организм восстановился – а для этого ему нужны силы.

    Пожалуйста, постарайтесь первые 2-3 дня после операции оставаться дома, не стоит уезжать в командировку или далеко за город – это позволит вам в случае развития осложнений оперативно обратиться к лечащему врачу.

    Ограничения после имплантации

    Сколько удерживать тампон после операции? Сразу после проведения процедуры врач наложит вам марлевый тампон, который необходимо прижать к ранке и плотно закусить (сжать челюсти). Он позволит остановить кровотечение. Удерживать его нужно около 20 минут, после чего убрать.

    Как питаться? После операции в течение 2-3 часов прием пищи запрещен, после можно перекусить, но пища должна быть мягкой и теплой (комнатной температуры). В приоритете – легкий суп (можно суп-пюре), творожок, протертые овощи, каши. Пережевывать пищу нужно на противоположной стороне от хирургического вмешательства.

    Что можно пить? Теплый травяной чай, обычная вода, молоко, компоты и морсы. Напитки также не должны быть горячими или чрезмерно холодными. Лучше отказаться от кофе и крепкого черного чая – они повышают давление, что может привести к развитию кровотечения.

    Как проводить гигиену? В первые сутки она не требуется – достаточно ограничиться ротовыми ванночками (проводить содовые и солевые растворы). Пожалуйста, не пользуйтесь зубной щеткой, ирригатором и тем более зубной нитью или зубочистками.

    Важная информация! Категорически запрещены полоскания после хирургического вмешательства как в первые сутки, так и в течение недели. Подобные активные действия могут привести к расхождению швов и потере подсаженного костного материала.

    Можно ли курить? Крайне не желательно. Но если от вредной привычки отказаться не получается, стоит не курить хотя бы первые две суток, а после – свести потребление сигарет до минимума.

    на время отказаться от курения

    Можно ли пить алкоголь? Нет, алкоголь категорически запрещен. Во-первых, он может вызвать опасную реакцию при взаимодействии с антибиотиками, если вы их принимаете. Во-вторых, алкоголь разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечение.

    Как нужно спать? Многие пациенты отмечают, что после операции в горизонтальном положении наблюдается пульсация в голове. Чтобы избежать повышения давления, спите в полусидячем положении – положите несколько подушек под голову или валик под матрас.

    Как снять боль после операции? Действие инфильтрационной анестезии окончательно проходит через 2-3 часа, проводниковой – спустя 5-6 часов, реабилитация после внутривенной седации до 24 часов. После этого вы можете начать чувствовать боль.

    Принимать обезболивающие или нет – решать вам. Следите за своим самочувствием и интенсивностью боли. Наши многие пациенты отмечают, что им было достаточно одной таблетки в первые сутки, после чего сохранялась вполне терпимая монотонная болезненность, которая не требовала приема обезболивающих препаратов и быстро сходила на нет.

    Опасаетесь костной пластики? Мы можем провести операцию БЕЗ наращивания кости. Во всем мире вектор хирургии направлен на снижение травмирования тканей, а операции синус-лифтинга и направленной регенарции костной ткани являются лишним хирургическим этапом с довольно высокими показателями полного или частичного дефолта.

    Пройдите бесплатную консультацию, чтобы узнать подробности

    записаться сейчас

    Как снять отек после операции? После хирургического вмешательства практически всегда возникает отечность тканей. Как правило, она локальная, то есть ограничивается областью десны. Но часто затрагиваются и ткани лица, особенно после синус-лифтинга – опухает щека, иногда и область глаз. Отек достигает своего максимума на третьи сутки.

    Для снятия отечности в первые часы после операции важно проводить компрессы – прикладывать лед, завернутый в полотенце, со стороны щеки (по 3-5 минут, повторять каждые 15 минут в течение двух часов).

    Снимают отечность также препараты – антигистаминные и антибактериальные, которые вам назначит лечащий врач (по необходимости).

    Важно! Запрещаются теплые и горячие компрессы, поскольку они могут усилить отек и воспаление, ускорить развитие послеоперационных осложнений.

    Какие медикаменты принимать? После операции вам будут назначены определенные препараты – противовоспалительные, антибактериальные (антибиотики) и антигистаминные. Принимать их необходимо курсом, не прерывая его при появлении первых улучшений.

    Какие медикаменты нужно принимать после операции

    Если у вас сахарный диабет и патологии сердечно-сосудистой системы, следите за показателем сахара в крови и давлением. Любая операция – это стресс, а стресс – это выброс адреналина. Обязательно приготовьте заранее все необходимые лекарства и согласуйте их применением со своим лечащим врачом (эндокринологом, кардиологом или терапевтом).

    «При имплантации зубов и наращивании костной ткани мы используем PRF-мембраны – это тромбоцинтарная масса, полученная из собственной крови пациента. Они значительно ускоряют процесс заживления тканей, так как обогащены естественными именно для вашего органзма факторами роста, благодаря чему реабилитационный период сокращается в 1,5-2 раза».

    Джутова Аида Владимировна,
    хирург-имплантолог, пародонтолог
    стаж работы более 8 лет

    хирург пародонтолог Джутова
    Узнайте, в чем плюсы мембран из плазмы крови

    Пройдите бесплатную консультацию, чтобы узнать подробности

    записаться сейчас

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Вся информация
    Adblock
    detector