Остеотомия нижней челюсти — операция по исправлению прикуса хирургическим путем |

Как проводится операция?

В зависимости от показаний проводят корригирующую (устраняются последствия неправильного сращивания костной ткани), реконструктивную (направлена на восстановление опорных костно-суставных функций), деротационную (устраняется подвижность кости) операцию, корректирование длины черепа (размеров подбородка).

Открытое вмешательство предусматривает освобождение кости от мягких тканей, закрытая коррекция проводится без кожно-мышечного иссечения.

Операцию проводят в условиях стационара, под местной анестезией. Особая разновидность анестезии – эндотрахеальный (комбинированный) наркоз предусматривает внутривенное введение препаратов, параллельную подачу воздушной смеси в дыхательные пути. Дозировка определяется длительностью остеотомии.

Продолжительность процедуры – 1-6 часов (зависит от степени тяжести патологии, анатомических особенностей).

После введения анестезирующего препарата слизистые оболочки и соединительная ткань, закрывающая кости, надрезается для получения доступа к нижней челюсти. Внутриротовые манипуляции исключают появление внешних шрамов, рубцов. Поврежденная кожная структура полностью восстановится в течение реабилитационного периода.

Проводится симметричное двухстороннее костное распиливание (поперечное, косое, z-подобное, шарнирное, ступенчатое), отделение челюстных фрагментов, изменение их положения, иммобилзация деформированной области в нужном положении с помощью титановых пластин.

Проведение некоторых подвидов остеотомии предусматривает использование костных трансплантатов. В роли «,донора», выступает бедренная кость. Операция завершается антисептической обработкой, зашиванием десен.

Послеоперационный период пребывания в стационаре – не менее трех дней (при повышенной вероятности осложнений – десять и более дней). Учитывается состояние пациента, восстановительный потенциал организма.

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

  1. Нижняя челюсть. Операция на ней проводится внутри ротовой полости. Плюс этого в том, что на лице не будет видно послеоперационных шрамов и рубцов. Сначала делается надрез слизистой оболочки и надкостницы. Он осуществляется по крыловидно-челюстной складке. Потом границы разреза раздвигают с целью обеспечения доступа к челюсти. После этого при помощи специальной пилы распиливаются пластины, фрагменты которых разделяют с обеих сторон. Далее челюсть устанавливается в требуемое положение и фиксируется при помощи титановых винтов.
  2. Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем |Верхняя челюсть. Остеотомию на ней проводят под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых и надкостницы проводится немного выше складки верхнечелюстного перехода, а границы раздвигаются. Потом наносится разметка на челюстных стенках спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой проводят распилку, а полученные фрагменты устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми мини-пластинами.

Корригирующая операция

Представленный вид остеотомии применяется каждый раз, когда наблюдается существенная деформация костей в организме человека.

К примеру, данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях:

  • неправильно сросшейся кости после перелома;
  • наличия анкилоза сустава в порочном положении;
  • наличия искривления костей вследствие перенесенного рахита и в прочих ситуациях.

Корригирующая остеотомия иногда проводится методом удлинения или укорачивания кости, если подобные действия повлекут положительный результат и существенное облегчение человеку.

Операция проводится тремя способами:

  1. Линейная с внедрением костного трансплантата – кость надрезается с целью ее выравнивания за счет внедрения костного трансплантата.
  2. Клиновидная с удалением костного клина – из кости удаляется часть, чтобы ее выровнять.
  3. Угловая – кость вырезается под углом с двух сторон и устанавливается в правильном положении за счет проведения необходимой коррекции.

В большинстве случаев корригирующая остеотомия применяется после неправильного сращения кости вследствие перелома. Операция проводится под общим наркозом и занимает длительное восстановление.

Лечение дисплазии подбородка

Даже если деформированы две челюсти, хирург делает операцию только на нижней. Для этого он проводит остеотомию костей и перемещает часть челюсти. Открытый прикус исправляют несколькими способами.

Любой применяемый способ требует последующего ортопедического и ортодонтического лечения. Первый вид лечения потребуется для окончательной и правильной фиксации костей после операции и в период реабилитации. Второй вид необходим для того, чтобы челюсть не теряла правильную ориентацию в пространстве.

Во время операции хирург и ортодонт действуют вместе. Перед ними стоит одна цель – исправить неправильный прикус и убрать серьезные деформации. Кроме этих двух специалистов может потребоваться помощь логопеда, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога и пластического хирурга.

Целью операции является приведение двух челюстей в правильное положение. Хирург надрезает полость рта и открывает верхнечелюстную кость. После этого удаляет некоторую часть. В результате челюсть встает как нужно. Пациент после вмешательства должен будет обязательно носить шину. Хирургия открытого прикуса редко вызывает какие-либо осложнения.

Передвижение челюсти проходит таким образом: ее сегменты перемещают в сторону жевательного уровня до тех пор, пока не будет наблюдаться полное смыкание зубов. Для раздвигания устанавливают специальные дистракторы, которые удлиняют челюстную кость. Основной процесс удлинения начинается спустя неделю.

Деформации лица, которые заметно искажают его форму и приводят к различным нарушениям называют дисплазией подбородка. При таком дефекте наблюдается неправильное смыкание губ, кривизна, выпуклость, удлиненность и покатость подбородка.

Для проведения операции хирург открывает кость, делает нарез, и придает подбородку правильное положение. Подобное лечение часто требует дальнейшего применения аппаратов.

Перед операцией потребуется ортодонтическое лечение глубокого прикуса. Оно обязательно. Зубные ряды должны быть ровными. Кроме этого, может возникнуть необходимость удаления зубов для исправления прикуса. Этап длительный (год-полтора).

Во время операции врач также проводит остеотомию, перемещает кости и закрепляет их приспособлениями. Новый прикус доводится до совершенства ортодонтическим лечением.

Цена на хирургическую операцию может сильно отличаться. Ведь в нее обычно входит стоимость детального обследования, компьютерного снимка, самой операции и периода реабилитации.

Кроме этого, полученная цифра зависит от сложности исправления патологии. Цена окажется выше в том случае, если потребуется проведения большого количества процедур.

Если стоимость хирургического вмешательства пугает пациента, то пусть помнит, что в процессе исправляется не только прикус человека, но и его внешний вид. Конечно, в лучшую сторону.

Ожидаемый эффект

По прошествии какого-то времени после проведения хирургического вмешательства, когда завершится период реабилитации, пациенты отмечают явный положительный результат.

  1. Откусывать и жевать пищу становится проще, что влияет и на работу системы пищеварения.
  2. Зубы меньше изнашиваются и разрушаются, что является очень частым явлением при наличии дефектов прикуса.
  3. Улучшается внешность пациента – прикус приходит в норму, соотношение челюстей становится гармоничным, а улыбка – красивой. У человека повышается самооценка, он становится увереннее.
  4. Снижается вероятность возникновения болезней височно-нижнечелюстного сустава, так как уменьшается объем нагрузок.
  5. Если проблема нарушение стало следствием получения травмы, операция поспособствует возвращению прежнего внешнего вида.

Остеотомия является довольно популярной и востребованной процедурой именно благодаря своей действенности.

Операция по удалению кисты

Есть два актуальных метода для проведения такой операции: цистотомия и цистэктомия. При наличии обширных кист, склонных к перерождению и рецидиву, врачи в основном применяют двухэтапную операцию по удалению кисты челюсти. Данный метод включает в себя сразу оба вышеназванных, является сберегающим и нетравматичным.

Первым этапом операции является декомпрессия — создание сообщения с ротовой полостью по цистотомическому типу. Однако, в отличии от метода цистотомии, канал делается меньшего диаметра, которого при этом будет достаточно для оттока из полости кисты на длительное время. Второй этап — это стандартная цистэктомия. Между этапами выдерживается временной промежуток около 12-18 месяцев.

Ортогнатическая хирургия. остеотомия верхней и нижней челюсти. гениопластика.

В XXI веке современная ортодонтия обладает огромными возможностями для решения проблем аномалий прикуса, которые связаны с неправильным расположением скелетной структуры верхней и нижней челюстей. Неправильный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие полученных травм.

К 16-20 годам человека, такая челюстная аномалия становится более выраженной, что создает определенный дискомфорт, как психологический, так и эстетический. Люди становятся неуверенными в себе, идет снижение собственной оценки. Но это не только вопрос эстетики, подобная патология способствует развитию целого ряда заболеваний суставов, потери зубов, нарушение дыхательной функции и т.д.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России ортогнатические операции выполняют сотрудники научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре работают одни из лучших специалистов России в области ортогнатической хирургии – к.м.н. Сенюк А.Н., Ляшев И.Н., Мохирев М.А. Назарян Д.Н., которые применяют не только самые современные мировые методики, но и пользуются своими собственными разработками.

«Нам часто приходится исправлять ошибки врачей, которые при недостаточном опыте работы с такими пациентами, либо в погоне за прибылью, проводили исправления неправильного прикуса, что в конечном итоге привело к тяжелым осложнениям и неудовлетворенности пациента конечным результатом лечения», — говорит заведующий отделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, к.м.н. Назарян Д.Н.

В своей практике наши специалисты для достижения функциональных и эстетических целей проводят комплексное лечение, которое включает ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Только опытный специалист может определить, что брекеты и ортодонтические дуги не смогут избавить пациента со скелетной деформацией челюсти от выступающего вперед подбородка или «десневой улыбки», а наоборот — могут привести к вывиху зубов и развитию височно-нижнечелюстного сустава.

Мы комплексно подходим к решению таких задач, суть которых заключается в предварительной этапной подготовке, предварительном 3D планировании. Компьютерная томография, фотографирование, создание гипсовых и STL моделей позволяют нам провести полный предоперационный анализ и модельную хирургию.

Ортогнатическая хирургия позволяет переместить одну или обе челюсти пациента вперед-назад, вверх-вниз. Процедура лечения проходит по заранее спланированной схеме, предусматривающей перемещения челюстей, подбородка, мягких тканей, предусматривающей устранение зубоальвеолярной компенсации, выравнивание зубного ряда по отношению к основной кости.

Ортогнатические операции выполняют при остеотомии верхней челюсти, когда проводятся внутриротовые костные разрезы над зубами и ниже обеих глазниц, позволяющие переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Такое перемещение позиционируют при помощи заранее изготовленной специальной шины, которая будет надежно гарантировать ее правильное положение нижней челюсти по отношению к мягким тканям.

Остеотомия нижней челюсти предусматривает костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз, чтобы нижняя челюсть могла двигаться как единое целое. В результате такой манипуляции нижняя челюсть, с помощью титановой пластины, плавно перемещается на новое место.

Операция гениопластики направлена на выравнивание срединной линии лица пациента, при которой производят отсечение подбородочной части нижней челюсти с перемещением ее в правильном, гармоничном направлении.

Все ортогнатические операции проводятся методом внутриротового доступа и не имеют наружных разрезов и шрамов. Такие операции, во избежании рецидивов, связанных с продолжением роста челюстей, можно проводить пациентам старше 18 лет, так как считается, что к этому возрасту завершается рост челюстей человека.

В нашем Центре, с помощью специально изготовленных пластинок из титана, специалисты фиксируют все отделяемые части челюсти. После операции возможны следующие временные симптомы – послеоперационный отек, синяки в области губ и щеки, затруднение общения в первую неделю после операции, ограниченная гигиена полости рта, онемение оперируемой области, ощущение заложенности носа.

Благодаря Сенюку Андрею Николаевичу в России ортогнатическая операция стала проводиться полностью с применением внутриротовых доступов, с применением предварительного предоперационного планирования таким образом, что достигается точно спланированный заранее результат, совпадающий с конечным и в плане эстетики и прикуса. Именно он организовал первую в России международную конференцию поортофациальной хирургии.

Многолетний опыт в ортогнатической хирургии и глубокое знание проблемы позволят нашим высококвалифицированным специалистам творить чудеса, как отмечают сами пациенты), возвращать пациентам уверенность в себе, вести полноценный образ жизни. Хирургическая бригада отдела, во главе с д.м.н.

Клинические случаи

Пример 1

Диагноз: сочетанная деформация челюстей, асимметричная деформация по горизонтали. Планируется: остеотомия челюстей по Ле_Форт 1 и сагитальная нижней челюсти.

Другие примеры:

Ортодонтические показания к остеотомии

Данная операция, преимущественно, выполняется для исправления аномалий прикуса, при которых у пациентов чрезмерно увеличена верхняя или нижняя челюсть. В результате зубы изменяют свое положение, смещаются и разворачиваются вокруг своей оси.

Несвоевременное исправление аномалий прикуса чревато следующими осложнениями:

  • недостаточное пережевывание пищи, что со временем вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неравномерное распределение жевательного давления, которое провоцирует хроническое воспаление пародонта и потерю зубов;
  • чрезмерная скученность зубов, создающая условия для отложения мягкого налета и поражения кариесом эмали;
  • аномалии прикуса постепенно изменяют траекторию движения суставных частей в височно-нижнечелюстном суставе, что заканчивается артритом или артрозом;
  • в тяжелых случаях патологическое смыкание зубных рядов служит причиной сужения воздухопроводящих путей в виде храпа или внезапного прекращения дыхания.

Большинство аномалий прикуса подлежат классическому ортдонтическому лечению в виде ношения съемных пластинок или брекетов. В сложных клинических случаях или при безрезультативности консервативной терапии врач-стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству.

При этом остеотомия верхней челюсти или нижней считается ключевым методом лечения ортодонтических патологий.

Лечение аномалий прикуса посредством брекетов
Лечение аномалий прикуса посредством брекетов

Осложнения

Чаще всего остеотомия верхней челюсти проходит благополучно, без каких-либо нежелательных реакций. Но иногда они имеют место, поэтому и пациент, и доктор должен знать о возможных осложнениях. К основным проблемам относятся:

  • Носовое кровотечение. Незначительное вытекание крови из носа нормально и не нуждается в дополнительных мерах. Но если наблюдается большое количество крови во время и после операции, необходимо зажать носовые ходы минимум на 10 минут.
  • Онемение верхней губы после операции. Это, скорее, не осложнение, а побочная реакция на анестезию. Неприятное ощущение может держаться неделями.
  • Проникновение микроорганизмов. Возникает при нарушении стерилизации винтов и пластин, недостаточной обработке операционного поля.
  • Обострения хронических легочных заболеваний. Встречается у больных бронхиальной астмой и курильщиков с большим стажем.
  • Неверный прикус. Изменение прикуса возможно после операции. Иногда возникает необходимость провести повторное ортодонтическое лечение.
  • Слишком медленное сращение костной ткани.

Осложнения остеотомии челюсти

Тяжелые последствия радикального вмешательства по исправлению аномалий прикуса наблюдаются крайне редко. Большинство осложнений остеотомии считаются традиционными для челюстно-лицевых операций.

Осложнение остеотомии Клиническая картина
Отек мягких тканей

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем |
Травматическая припухлость лица

Инфицирование раны Инфекционное воспаление раневой поверхности
Вторичная аномалия прикуса

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем |
Повторная аномалия прикуса

Перелом челюсти Травматический перелом нижней челюсти
Онемение лица

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем |
Онемение части лица после операции

Разлом титановых пластинок Повреждение титановых пластин

Период реабилитации

Достаточно тяжелым и длительным периодом после исправления челюсти хирургическим путем является реабилитация. Ее можно разделить на несколько этапов:

  1. Первые сутки после операционного выравнивания прикуса. На это время для фиксации щек и подбородка пациенту накладывают сдавливающую повязку. Больному запрещают широко открывать рот, чрезмерно усердно жевать и резко сморкаться.
  2. Первые несколько дней после коррекции. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
  3. Весь реабилитационный период. Стоматолог наблюдает за новым формированием прикуса.
  4. 10–14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. В этот срок снимают швы и закрепляют резинки на брекеты.
  5. Три – четыре месяца после остеотомии. Из челюстного аппарата убирают винтовые крепления.

К последствиям остеотомии челюсти относятся:

  • появление синяков;
  • отечность;
  • нарушения речи;
  • трудности с употреблением пищи;
  • онемение в области рассечения, а также губ, подбородка и языка;
  • болезненность при открывании рта;
  • кровотечение из раны;
  • чистка зубов становится проблематичной;
  • может повышаться температура.

Все это очень усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, который достигается в результате операции, оправдывает все сопутствующие сложности восстановления верхней или нижней челюсти.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,50 из 5) Загрузка... Загрузка…

Подготовительные манипуляции

Перед подготовкой к хирургическому исправлению прикуса пациент проходит комплексное обследование. Оно включает:

  • рентгенографию, с помощью которой оценивают плотность костей, степень и характер деформаций,
  • Исправление неправильного прикуса хирургическим путем когда показана остеотомия нижней или верхней челюсти?МРТ для оценки состояния сосудов, своевременного выявления очагов воспаления, способных стать препятствием хирургическому вмешательству,
  • ЭКГ, результат которой влияет на ограничения в выборе наркоза,
  • биохимию крови, коагулограмму,
  • при необходимости – другие анализы и консультации узкопрофильных специалистов.

Подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

  1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
  2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
  3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
  4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта от пациента требуется:

  • за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
  • перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
  • запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

Однако ввиду определенных ограничений проведение хирургической коррекции не всегда возможно. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

Показания к остеотомии

Неправильный мезиальный прикус приводит к нарушению дикции, болям в области виска, быстрому истиранию зубной эмали, заболеваниям органов пищеварения. Операция для изменения положения нижней челюсти показана в таких случаях:

  • фронтальный открытый прикус – неполное смыкание губ, затруднения с дикцией,
  • дисплазия подбородка – приводит к неэстетичному внешнему виду,
  • Исправление неправильного прикуса хирургическим путем когда показана остеотомия нижней или верхней челюсти?боковой открытый прикус – сопровождается трудностями жевания,
  • недоразвитие и переразвитие, неправильное расположение челюстей,
  • открытый прикус – определяется по щелевидному межзубному зазору.

Противопоказаниями к работе челюстно-лицевого хирурга выступают нарушения свертываемости крови, инфекционные заболевания, диабет, эндокринные патологии. Также не проводят операцию больным онкологией, ВИЧ, подросткам младше 16 лет. Перед процедурой обязательно выполняется санация ротовой полости, удаляется мягкий налет, камень, очаги кариозного поражения.

Понятие и применение на практике

Еще десятилетие назад отпугивала сама мысль о необходимости проведения операции на лице. Современная ортогнатическая хирургия является востребованной услугой, к которой прибегают все большее количество пациентов. Это обусловлено ее эффективностью в борьбе с челюстно-лицевыми и эстетическими дефектами. Она, в отличие от ортодонтии, работает не только с зубами и прикусом, но и со скелетом.

Ортогнатические операции дают возможность смещать челюсти, вращать их. Здесь нужна абсолютная точность расчетов, т.к. сдвиг на 1-2 мм уже будет виден невооруженным глазом. К примеру, если челюсть вывести недостаточно вперед — это приведет к западанию зубов и визуально состарит пациента лет на пять.

Если же немного больше положенного вывести вперед нижнюю челюсть — возникнут проблемы с правильным смыканием губ. Кроме того, посредством смещения челюстей, возможна корректировка губ, подбородка, кончика носа.

Ортогнатическая операция способна улучшить и функциональные показатели: уменьшить или полностью избавить от храпа и одышки, наладить дикцию, дыхание и процесс пережевывания пищи.

Преимущества

Ортогнатические операции фото до и после
Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:

  1. Улучшение качества жизни, уверенности в собственной привлекательности.
    У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.
  2. Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.
  3. Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.
  4. За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.
  5. Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.
    Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.
  6. Минимальный срок ретенции.

Что представляет собой гипоплазия зубной эмали и каким методом можно устранить патологию?

Поговорим здесь о методах исправления открытого прикуса.

Преимущества остеотомии

Такая операция имеет ряд преимуществ:

  1. После остеотомии пациенты с удовольствием отмечают тот факт, что им стало гораздо легче жевать и кусать пищу. Жевательные функции улучшаются в целом, что очень положительно сказывается на уровне жизни пациента.
  2. Ликвидация и минимизация многолетнего разрушения зубов и чрезмерного их износа.
  3. Остеотомия также направлена на коррекцию овала лица. После нее улучшается внешний вид лица, маленький подбородок смотрится гораздо лучше, челюсть уже не выступает, нормализуется прикус. Красивый внешний вид делает человека гораздо увереннее в себе.
  4. Такая операция помогает восстановлению симметрии нижней и средней части лица. Лицо выглядит симметрично и красиво.
  5. Остеотомия помогает людям, страдающим от «беззубой» улыбки. У таких людей в момент, когда они улыбаются, зубы полностью закрываются губами. Выглядит это не очень эстетично. После операции улыбка становится красивой, зубы видны.
  6. В других ситуация во время улыбки губы не полностью прикрывают десны. Это также выглядит не очень красиво. С данной проблемой тоже можно легко справиться с помощью вышеописанной процедуры.
  7. Мало кто знает, но с помощью такого оперативного вмешательства можно снизить риск развития болезни височно-нижнечелюстного сустава и других недугов челюсти.
  8. После травм лица на нем зачастую остаются постравматические дефекты, которые могут сильно портить внешний вид лица пострадавшего. С такими дефектами также можно справиться с помощью остеотомии.

Перед тем как решиться на вышеописанную процедуру, необходимо проконсультироваться со специалистами, которые точно скажут, нужна ли такая серьезная операция или с проблемой можно справиться по-другому. В некоторых случаях в оперативном вмешательстве нет необходимости, так как нередко человек придумывает себе проблемы, которых на самом деле нет. Проводить или не проводить операцию врач решает только после тщательного осмотра пациента.

Преимущественна операции

По мнению прооперированных пациентов преимущества остеотомии, заключаются в следующих положениях:

  • существенное упрощение процесса жевания и откусывания пищи;
  • профилактика повышенной стертости эмали и дентина;
  • повышение устойчивости зубных тканей к механическим разрушениям;
  • улучшение и сглаживание овала лица и линий подбородка;
  • челюстно-лицевое отделение приобретает симметрические и пропорциональные черты;
  • формирование привлекательной и эстетической улыбки;
  • снижение вероятности воспалительно-деструктивного поражения височно-нижнечелюстного сустава;
  • ликвидация постравматических дефектов лица.

Исправление овала лица с помощью остеотомии
Исправление овала лица с помощью остеотомии
Челюсти остеотомия кроме эстетической коррекции приносит больному физиологический комфорт, восстанавливая полноценную функцию жевания.

Причины популярности ортогнатической операции

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии).

Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Проведение остеотомии

Операция осуществляется с внутренней части рта, так что не останется никаких видимых рубцов на коже лица. Хирург сделает разрез через десну над верхними зубами пациента, чтобы получить доступ к челюстной кости.

Затем он разрежет верхнюю челюсть небольшой пилой и переместит отпиленный фрагмент в новое положение. Он будет удерживаться на месте небольшими металлическими пластинами и винтами. Они изготовлены из титана, который является очень инертным металлом и безопасен для использования в организме.

Там, где была асимметрия челюсти, на месте разреза останутся растворимые швы, которые исчезнут через две недели или чуть больше.

Пациентам, которым делают остеотомию, возможно, потребуется костный трансплантат. Часть кости обычно берут из бедра, чтобы установить верхнюю челюсть в ее новое положение. Эта процедура происходит во время операции на челюсти.

Вся операция занимает около 2 часов. При этом пациент находится под комбинированным (эндотрахеальным) наркозом, то есть наркоз будет поступать и в кровь и в дыхательные пути.

Разновидности вмешательства

Как уже было оговорено выше операция может осуществляться путем надреза или проколами, в результате чего остеотомия подразделяется на открытый и закрытый вид.

Закрытый вид вмешательства применяется крайне редко.

Остеотомия в зависимости от целевого назначения подразделяется:

  1. Корригирующая операция – применяется вследствие неправильно сросшейся после перелома кости.
  2. Деротационная операция – проводится с целью избавить человека от патологической ротации кости.
  3. Удлинение или укорачивание конечностей – иногда имеет косметический подтекст.
  4. Операция, направленная на улучшение опорной функции.

Каждый вид имеет свои особенности и основания к проведению.

Иногда переломы костей носят косметические предпосылки. К примеру, с целью провести косметологическую операцию по удлинению ног используют остеотомию – искусственно ломают кости для дальнейшего их удлинения.

Реабилитация и оценка результатов

Восстановительный период скоротечный. Первые 1-3 суток проводятся в стационаре под круглосуточным наблюдением персонала с ежедневными перевязками. В этот период назначаются антибиотики для подавления роста микроорганизмов в ране и анальгетики с целью снижения болевых ощущений.

Затем в последующие 7-10 дней пациент наблюдается амбулаторно. Швы обычно саморассасывающиеся, но иногда требуется их снятие на 10-12 день. Ротовая полость изнутри затрагивается мало, поэтому питание и речь в послеоперационном периоде практически не затруднены.

Первые результаты заметны сразу. Костная ткань смещается, что отражается на ремоделировании лицевого скелета. Исчезает ретрогнатия, восстанавливается нормальный прикус. Однако отечность мягких тканей может сохраняться до месяца, а восстановительный период полностью заканчиваться лишь через полгода. Именно по истечении этого отрезка времени оцениваются полные результаты операции.

Главными критериями служат:

  • восстановление симметрии лица;
  • устранение гнатических нарушений;
  • нормализация прикуса;
  • полное отсутствие внешних следов операции;
  • восстановление иннервации кожи лица и слизистой ротовой полости;
  • улучшение эстетики внешнего вида пациента.

Правильно и грамотно проведенная остеотомия позволяет в сравнительно короткие сроки достичь выраженного прогресса в лечении патологий лицевого скелета. Косметические результаты операции столь хороши, что внешних следов от вмешательства вообще не остается.

Остеотомия верхней челюсти – это современный выбор грамотного челюстно-лицевого хирурга при наличии клинических показаний для улучшения эстетики лица. Однако операция осуществима только в крупных клиниках с наличием реанимационного отделения и палат для последующего наблюдения за пациентом.

Записаться на консультацию

  • Остеотомия верхней челюстиЗаписаться на прием

Чистка зубов по новой цене! 30 Июня

Только до Записаться на прием

Стоимость

Хирургическая коррекция прикуса – достаточно дорогая процедура. Ее стоимость складывается из нескольких мероприятий:

  • Предоперационная подготовка пациента – проведение анализов и других дополнительных методов исследования.
  • Стоимость наркоза и других лекарственных препаратов.
  • Стоимость расходных операций.
  • Непосредственно операция.
  • Ведение пациента в послеоперационный период.

В среднем стоимость хирургического исправления прикуса вместе с этапом подготовки составляет от 300 тысяч рублей и выше. Цена актуальна на октябрь 2020 года.

Операция по коррекции прикуса – сложная процедура, однако эффект от вмешательства достаточно заметный как внешне, так и по функционированию зубочелюстной системы. Как правило, полученный результат оправдывает потраченные средства и дискомфорт от процедуры.

Технические особенности операции

Хирургическая манипуляция проходит несколько этапов Остеотомия – исключительно плановое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходима подготовка. Она является первым предварительным этапом операции. Подготовка включает беседу с анестезиологом и терапевтом, а также минимальный набор анализов и санацию ротовой полости.

Непосредственно хирургическая манипуляция проходит несколько последовательных этапов, которые рассмотрены ниже.

  • Обезболивание и размещение на операционном столе. Применяется эндотрахеальный или внутривенный наркоз, поэтому никаких дискомфортных ощущений во время операции не будет. Пациент располагается лицом с приподнятым головным концом стола.
  • Осуществление доступа. Разрез выполняется с учетом косметологических аспектов операции. Доступ производится под верхней губой с обнажением костной ткани верхней челюсти.
  • Рассечение кости. Это важнейшая часть операции. По заранее намеченным траекториям выполняется выпиливание кости и моделирование лицевого скелета.
  • Заполнение костного дефекта. С целью скорейшего заживления накладываются танталовые скобы, скрепляющие распиленные части. Однако пространство, необходимое для дальнейшего ремоделирования лица, сохраняется.
  • Окончание операции. Послойно рана зашивается, накладывается асептическая повязка, а пациент переводится в палату для пробуждения.

Длительность операции – не более 3 часов. При небольших остеотомных разрезах время сокращается до 1 часа. При наличии клинической необходимости одновременно остеотомия может сочетаться с такой же процедурой на нижней челюсти.

У взрослых

В отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. Тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • Гениопластику. Устраняются эстетические недостатки. В ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • Остеотомию верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. Для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • Остеотомию нижней челюсти. Чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. Удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • Сегментарную остеотомию. Позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

Эффект от операции

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

  1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
  3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
  4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
  5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.

Отзывы

Оксана, 32 года, г. Москва

Всю жизни страдала от неправильного фронтального прикуса. Дефект был сильно заметен. Десять лет назад решилась на хирургическое вмешательство. Сказать, что процесс неприятный. Нет. Он ужасный. Моя операция шла 4 часа. Мне распилили челюсть, подогнали нижнюю и верхнюю друг под друга, скрепили и наложили швы.

Елена, 28 лет, г. Москва

На себе испытала «чудеса» исправления зубов жестким хирургическим методом. Операцию не помню. А вот после был кошмар. Когда очнулось, мне показалось, что мне просто расколотили всю челюсть и вставили туда что-то непонятное. Первые дни глотала обезболивающие препараты. Все болело. Только спустя примерно 16-17 дней стала есть нормальную пищу, а до этого одни супы и воду. Потихоньку все стало заживать и забываться. Теперь я рада, что чудо-хирурги помогли мне иметь ровные зубы.

Ксения, 28 лет, г. Москва

У меня был тупой и некрасивый подбородок. Виноват прикус. Решилась на исправление. Наблюдалась я в стоматологии Москвы. Врачи с самого первого моего обращения настаивали на хирургии. Я упрямая и боязливая. Отказалась. Решила носить брекеты (деньги только выкинула).

Начали делать операцию в 11 часов утра, но очнулась я почему-то ночью. Оказывается, у меня были серьезные осложнения. Описать их не могу. В выписке все непонятно написано. Но я потеряла большое количество крови. Даже оказалась в реанимации. Меня изменили до неузнаваемости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector