Мышьяковистый периодонтит (медикаментозный): симптомы, лечение и возможные последствия

Первый прием – очищение корневых каналов

Лечение острого мышьяковистого периодонтита начинается с очищения корневых каналов и окружающих тканей для устранения патологических очагов. Для этого врач совершает следующие действия:

  • введение местного анестетика,
  • снятия пломбы и раскрытие полости с помощью фиссурного бора,
  • расширение корневых каналов при необходимости, их тщательное очищение от остатков девитализирующего состава и пульпы,
  • антисептическая обработка с использованием раствора «Хлоргексидина» и других антибактериальных составов,
  • определение длины каналов с помощью специальных инструментов – файлов,
  • вторичная обработка антисептиками,
  • введение в канал турунда (узкий ватный тампон), пропитанного антидотом мышьяка. Обычно это раствор «Унитиола 5%» или «Йодинола 1%». Дополнительно тампон обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными составами, и оставляют так в каналах на пару суток 1 .
  • закрытие полости временной пломбой.

Заболевание часто приводит к формированию гнойных масс – для их удаления приходится разрезать десну и устанавливать дренаж. Зуб оставляют открытым, а пациенту дают строгие наставления по части самостоятельного ухода и проведения восстановительных процедур.

Обычно назначают полоскания содо-солевым раствором с йодом (1 чайная ложка соли, 0,5 чайной ложки соды и 3 капли йода на 200 мл теплой кипяченой воды). Важно следовать рекомендациям специалиста по части питания и избегать механических воздействий на причинную область.

7 фактов о верхушечном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2020 г.

Также на развитие периодонтита могут повлиять такие ситуации:

  1. Если в ходе лечения произошло выведение за верхушку зубного корня фосфатного цементного материала, формалиновой пасты, штифтов, сделанных из металла и прочих материалов, которые использует в работе врач-стоматолог.
  2. Если при лечении пульпита (воспаления и инфицирования зубного нерва) у пациента возникает аллергическая реакция на антибактериальные препараты, эта разновидность болезни также относится к мышьяковому периодонтиту.

Не только врачебной ошибкой можно объяснить развитие данного заболевания. Часто случается так, что пациент обращается за помощью к стоматологу, жалуясь на острую боль в зубе.

Осмотр и симптомы говорят о том, что это пульпит. Врач начинает проводить терапию заболевания, он открывает зубной канал, обрабатывает его, затем помещает в обработанную кариозную полость мышьяковую пасту и закрывает сверху временной пломбой.

Потом пациенту дается рекомендация посетить врача через несколько дней для удаления временной пломбы, обработки зубного канала, удаления остатков инфицированных тканей и погибшей пульпы, а также для последующей установки постоянной пломбы.

Пациент, почувствовавший облегчение после наложения мышьяка в полость больного зуба, о следующем приеме забывает, или оттягивает визит к стоматологу, так как зуб перестал болеть. В результате пациент может ходить с временной пломбой несколько недель, а то и месяцев.

Поскольку мышьяк является токсичным веществом, длительное его нахождение в полости зуба может спровоцировать разъедание не только тканей пораженной пульпы, но и окружающих, включая слизистую оболочку десны.

Чаще всего такая ситуация происходит с детьми, так как мышьяк распространен в применении у детских стоматологов, благодаря снижению болезненности процедуры (пользоваться бормашиной не нужно), и экономии времени на процессе лечения.

Родители, уберегая ребенка от лишнего психологического травмирования, затягивают последующий прием к врачу, что ведёт к развитию данного заболевания.

Диагностика отравления мышьяком

Способ измерения концентрации мышьяка в организме, время взятия проб и интерпретация результатов зависят от характера отравления (острое, подострое, хроническое, отдаленные последствия) и клиниче­ской картины. На результаты анализа могут влиять такие факторы, как накопление органических соединений мышьяка (например, диметиларсенита и арсенобетаина)

при ХПН или их поступление с пищей. В срочных случаях перед тем, как начать лечение комплексобразующими средствами, определяют концентрацию мышьяка в разовой пор­ции мочи. Высокая концентрация при типичных анамнезе и клиниче­ской картине подтверждает диагноз, но низкая концентрация еще не исключает отравления.

Если концентрация мышьяка в моче лишь слегка повышена, нужно учитывать данные анамнеза и клиническую картину, так как известно, что употребление в пищу морепродуктов может кратковременно повы­сить концентрацию мышьяка в моче до 1700 мкг/л. Если источником яда могли быть морепродукты, выясняют, какое именно соеди­нение содержится в моче.

Некоторые лабораторные показатели важны в диагностике как хро­нического, так и подострого отравления, в последнем случае они могут измениться через несколько дней или недель после острого отравле­ния мышьяком. К ним относятся клинический анализ крови, активность печеноч­ных ферментов, показатели функции почек, общий анализ мочи, кон­центрация мышьяка в суточной моче.

Возможны нормоцитарная, нормохромная или мегалобластная анемия, лейкоцитоз с последующей лейкопенией (число нейтрофилов при этом снижается в большей сте­пени, чем число лимфоцитов), относительная эозинофилия, тромбоцитопения, быстрое падение уровня гемоглобина (признак гемолиза или желудочно-кишечного кровотечения), базофильная зернистость эритроцитов.

Сывороточные концентрации креатинина и билирубина и активность аминотрансфераз могут повыситься, а концентрация гаптоглобина — снизиться. Возможны протеинурия, гематурия и пиурия. После прекращения контакта с мышьяком его экскреция с мочой со временем постепенно снижается, но небольшие количества мышьяка могут выводиться даже несколько месяцев спустя.

Рентгенография живота, проведенная вскоре после попадания яда внутрь, может выявить в ЖКТ рентгеноконтрастный мате­риал. Чувствительность и специфичность этого метода неизвестны, поэтому отрицательный результат не исключает отравления. На ЭКГ отмечается уплощение зубца Т, желудочковая экстрасистолия, неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия и пируэтная тахикардия. Для диагностики аксонопатии, в том числе бессим­птомной, исследуют скорость распространения возбуждения по нер­вам.

Исторические сведения.

Мышьяк относится к пяти «алхимическим» элементам, открытым в средние века (удивительно, но четыре из них – As, Sb, Bi и P находятся в одной группе периодической таблицы – пятой). В то же время соединения мышьяка были известны с древних времен, их применяли для производства красок и лекарств. Особенно интересно использование мышьяка в металлургии.

Несколько тысячелетий назад каменный век сменился бронзовым. Бронза – это сплав меди с оловом. Как полагают историки, первую бронзу отлили в долине Тигра и Евфрата, где-то между 30 и 25 вв. до н.э. В некоторых регионах выплавлялась бронза с особо ценными свойствами – она лучше отливалась и легче ковалась.

Как выяснили современные ученые, это был сплав меди, содержащий от 1 до 7% мышьяка и не более 3% олова. Вероятно, поначалу при его выплавке спутали богатую медную руду малахит с продуктами выветривания некоторых тоже зеленых сульфидных медно-мышьяковых минералов.

Оценив замечательные свойства сплава, древние умельцы затем уже специально искали мышьяковые минералы. Для поисков использовали свойство таких минералов давать при нагревании специфический чесночный запах. Однако со временем выплавка мышьяковой бронзы прекратилась. Скорее всего это произошло из-за частых отравлений при обжиге мышьяксодержащих минералов.

Конечно, мышьяк был известен в далеком прошлом лишь в виде его минералов. Так, в Древнем Китаем твердый минерал реальгар (сульфид состава As4S4, реальгар по-арабски означает «рудниковая пыль») использовали для резьбы по камню, однако при нагревании или на свету он «портился», так как превращался в As2S3. В 4 в. до н.э.

Аристотель описал этот минерал под названием «сандарак». В I в. н.э. римский писатель и ученый Плиний Старший, и римский врач и ботаник Диоскорид описали минерал аурипигмент (сульфид мышьяка As2S3). В переводе с латыни название минерала означает «золотая краска»: он использовался как желтый краситель. В 11 в. алхимики различали три «разновидности» мышьяка: так называемый белый мышьяк (оксид As2O3), желтый мышьяк (сульфид As2S3) и красный мышьяк (сульфид As4S4).

Белый мышьяк получался при возгонке примесей мышьяка при обжиге медных руд, содержащих этот элемент. Конденсируясь из газовой фазы, оксид мышьяка оседал в виде белого налета. Белый мышьяк использовали с древних времен для уничтожения вредителей, а также…

В 13 в. Альберт фон Больштедт (Альберт Великий) получил металлоподобное вещество, нагревая желтый мышьяк с мылом; возможно, это был первый образец мышьяка в виде простого вещества, полученный искусственно. Но это вещество нарушало мистическую «связь» семи известных металлов с семью планетами; вероятно, поэтому алхимики считали мышьяк «незаконнорожденным металлом».

Мышьяк был однозначно идентифицирован как индивидуальное вещество в середине 17 в., когда немецкий аптекарь Иоганн Шрёдер получил его в сравнительно чистом виде восстановлением оксида древесным углем. Позднее французский химик и врач Никола Лемери получил мышьяк, нагревая смесь его оксида с мылом и поташом. В 18 в. мышьяк уже был хорошо известен как необычный «полуметалл».

Как навсегда избавиться от гранулирующего периодонтита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2020 г.

Воспаление быстро прогрессирует, и если вовремя его не диагностировать, то последствия могут быть тяжелыми. Если мышьяковый периодонтит развился у маленького пациента с молочными зубами, прогрессирование воспалительного процесса может привести к уничтожению зачатка постоянного зуба, находящегося внутри десны. Изначально заболевание протекает в острой форме, но при отсутствии лечения может перейти в хроническую.

Симптоматика мышьяковистого периодонтита очень схожа с другими разновидностями заболевания, поэтому очень важно дифференцировать его, для проведения адекватного лечения. Поскольку только при мышьяковистом периодонтите имеет место некротизация тканей слизистой оболочки десен, опытный врач сможет безошибочно определить заболевание.

Поэтому при возникновении болевого синдрома пульсирующего характера, особенно возникающего после проведенного лечения кариозного зуба, нельзя затягивать с внеочередным визитом к стоматологу.

Как предотвратить отравление мышьяком

Любое отравление лучше предотвратит, чем лечить. Чтобы избежать воздействия мышьяка, необходимо:

  • При работе с этим элементом всегда носить защитную одежду и маску.
  • Не сжигать старую древесину, обработанную мышьяком.
  • В регионах с высоким содержанием этого токсичного элемента в природе пить бутылированную воду и ограничивать контакты с почвой.
  • Не использовать дома средства, содержащие мышьяк. А если отказаться от них не получается, хранить в строго оговорённых местах, недоступных для детей, в оригинальной упаковке.

Соблюдение всех мер предосторожности поможет минимизировать риск отравления. А знание симптоматики и признаков оказания первой помощи поможет из любой опасной ситуации выйти с минимальными потерями

33-й элемент таблицы Менделеева знаком многим людям. Это мышьяк, который в природе бывает в органической и неорганической форме. Образуется как побочный продукт деятельности человека в промышленности. Древние знахари использовали мышьяк как лечебное средство, и как отравляющее вещество.

Отравиться мышьяком можно по неосторожности или по злому умыслу постороннего человека. Чтобы избежать отравления мышьяком, надо знать симптомы у человека, и перечень основных материалов и продуктов, содержащих этот элемент

Надо уметь оказывать первую помощь пострадавшему человеку. Правильное поведение в экстренном случае помогает быстро снять симптомы отравления, и даже сохранить жизнь человеку.

Мышьяк в природном состоянии окружает людей со всех сторон. Стоматологи используют его в лечении зубов. Ракообразные продукты, моллюски и морская рыба содержат мышьяк в строении своего тела. Средства против насекомых и грызунов содержат большую порцию мышьяка.

Дым, выделяющийся в воздух при сжигании химических отходов, при сгорании каменного угля, имеет большое содержание мышьяка. Содержится металл в таких материалах, как пестициды и гербициды, противогрибковые химические средства не фармакологического производства, консерванты и красители пищевой промышленности.

Люди, работающие на предприятиях по изготовлению разных видов стекла, электронных устройств и полупроводников могут надышаться парами мышьяка. В горах, в чистых и прозрачных реках, может быть опасная концентрация мышьяка, если соседние горы имеют залежи мышьяка.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления?

Стоматолог должен соблюдать необходимые правила при лечении пульпита. Чтобы не вызвать токсический периодонтит, нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс лечения. Мышьяк в процессе лечения накладывается только на вскрытый рог пульпы. При этом он должен быть не больше головки шаровидного бора самого маленького размера.

Кроме этого, врач-стоматолог должен объяснить пациенту всю серьезность и опасность последствий, если он пропустит посещение. Нужно рассказать, как важно в лечении удалить мышьяк, какие серьезные последствия для здоровья он может вызывать. Если по каким-либо причинам пациент не сможет посетить врача в ближайшее время, то стоматолог должен подробно объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком.

Этот токсичный и канцерогенный реагент следует наносить в тесном контакте с открытой тканью внутренних структур зуба в течение максимального периода — 2 дня.

Лечение

Чтобы провести действенную терапию, нужно, в первую очередь, ликвидировать причину, которая вызвала развитие мышьякового периодонтита:

  1. Препарат, раздражающий ткани слизистой оболочки, подлежит незамедлительному удалению из полости зуба.
  2. Создается возможность для полноценного оттока содержимого кариозной полости – экссудата, путем вскрытия зуба, прочистки и расширения канала, удаления тканей погибшей пульпы.
  3. В образованную полость вводят антибактериальные, антисептические препараты, для устранения воспаления местно, а также при необходимости — глюкокортикостероиды.
  4. Перед тем как загерметизировать полость зуба, проводится процедура ионогальванизации с йодом.

Для заживления тканей врач может порекомендовать посещение физиокабинета для получения процедур УВЧ. В ходе продолжения терапии в домашних условиях, для снятия воспаления назначается полоскание полости рта антисептическими растворами – Хлоргексидином, Фурацилином или отваром ромашки.

Если процесс заживления и противовоспалительной терапии проходит правильно, при наличии болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства в виде таблеток Баралгина, а также в виде местного применения анестезирующих средств, например, геля Камистад.

Обнаруженная в ходе лечения болезненность, которая говорит о неэффективности терапии, должна стать сигналом для дальнейшего лечения, возможно с назначением антибактериального препарата другой группы.

Если мышьяковистый периодонтит протекает с выраженными симптомами интоксикации, в полость зуба, после открытия зубных каналов и удаления некротизированной пульпы, накладывается турунда с антидотом мышьяка. Если необходимо ввести антидот как можно быстрее, это делается с помощью электрофореза, внутриканально.

Если лечение начато своевременно, при правильно проведенных действиях существует вероятность сохранить зуб и окружающие ткани, восстановив их первоначальное состояние и ликвидировав последствия токсического воздействия мышьяка.

Чтобы избежать последствий и развития мышьяковистого периодонтита, нужно обращаться к компетентным стоматологам, а также в точности выполнять все их рекомендации по своевременному посещению врачебного кабинета.

Мышьяковистый периодонтит: симптомы и лечение

Известно, что оказание медицинской помощи при мышьяковистом периодонтите должно начинаться с немедленной инструментации корневого канала (в том числе -эвакуации содержимого системы корневых каналов), ирригации корневого канала с обязательным применением антидотов мышьяковистого ангидрита (5% раствора унитиола, 1% раствора йодинола).

Последовательное применение препаратов, обладающих противовоспалительным, остеопластическим действием, позволяет не только купировать воспалительные явления, но и сформировать оптимальные условия для уменьшения «интоксикации» периодонта и восстановления костной ткани.

Существенную роль при этом играет назначение физиотерапевтических процедур. Действие последних направлено на ликвидацию развившегося воспалительного процесса и его последствий, восстановление микроциркуляции в зоне воздействия, структуризации костной ткани.

Клинический случай. Пациентка К., 48 лет. Обратилась в клинику (CП КГМУ) с диагнозом мышьяковистый периодонтит 3.6 зуба. Из анамнеза: 3.6 зуб – начато лечение по поводу обострения хронического простого пульпита с использованием мышьяковистой пасты в одной из городских клиник.

После нанесения последней пациентка не явилась в клинику в назначенный день и, спустя шесть дней, обратился в СП КГМУ с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, в области 3.6 зуба. Объективно: общее состояние не нарушено, лицо – симметрично, видимые кожные покровы и слизистые – чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические узлы – подвижны, безболезненны, не увеличены.

Слизистая оболочка в области проекции 3.6 зуба физиологической окраски, при пальпации – неприятные ощущения. 3.6 зуб – под временной пломбой, перкуссия – болезненна. ЭОМ=220 мкА, на контактной рентгенограмме 3.6 зуба: полость зуба – обычной формы и размеров, 3 корня, 4 корневых канала, полость зуба – вскрыта, в корневых каналах пломбировочный материал не определяется, в области верхушки дистального корня – незначительное равномерное расширение линии периодонта.

После получения информированного согласия проведено удаление временной пломбы, распада из корневых каналов, инструментация корневых каналов методом Step back в сочетании с ирригацией 3% раствором гипохлорита натрия, 1% раствором йодинола. Проведена временная обтурация корневых каналов пастой на основе 15% раствора димефосфона.

Дополнительно был проведен курс ультрафонофореза 15% раствора димефосфона, состоящий из трех процедур, проводимых через день [3,4]. При повторном посещении (по окончании второй процедуры) пациентка жалоб не предъявляла, при объективном исследовании нарастания воспалительных явлений выявлено не было, перкуссия зуба 3.

6 – безболезненна. По окончании курса ультрафонофореза 15% раствора димефосфона проведено удаление временного обтурирующего материала из корневых каналов, повторная ирригация ранее применяемыми препаратами, высушивание корневых каналов и их обтурация методом латеральной и вертикальной конденсации (гуттаперчевые штифты Roeko, силер – Гуттасилер).

В качестве патогенетической терапии развившегося мышьяковистого периодонтита нами был использован препарат Димефосфон (Dimephosphonum) – Диметиловый эфир 1,1-диметил-3-оксобутилфосфоновой кислоты [5,6,7,8]. Препарат был разработан совместно сотрудниками ИОФХ, КГМИ и КПФО «Татхимфармпрепараты» [6].

Лекарственная форма в виде 15% водного раствора во флаконах, регистрационный номер 83/654/13, предназначенная для перорального и местного применения. Выпуск этой лекарственной формы налажен с 1983 г. (по временной фармакопейной статье 42-1295-83, затем по фармакопейной статье 42-2966-93)

, серийно – с 2000 г. [6]. В 1990 г. на основании данных результатов дополнительных клинических испытаний Фармакологическим комитетом МЗ СССР разрешено медицинское применение препарата, как вазоактивного, нормализующего функции центральной и вегетативной нервной системы, в двух лекарственных формах:

«Раствор димефосфона 15%» и «Димефосфон 1,0 для инъекций». Сотрудниками ИОФХ, КГМИ и Казанского предприятия по производству бактерийных препаратов была разработана стерильная ампульная лекарственная форма «Димефосфон 1,0 для инъекций», в 1993 г. разрешенная приказом МЗ СССР к медицинскому применению, регистрационное удостоверение № 93/304/4 (временная фармакопейная статья 42-2270-93), серийный выпуск налажен с 2000 г (фармакопейная статья 42-3916-00).

Димефосфон обладает поливалентным фармакологическим действием – антиацидотическим, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, антигипоксическим, радиопротективным. Являясь фосфорорганическим соединением [6], стимулирует фосфорно-кальциевый обмен [5,6,7,8], активизирует метаболические механизмы регуляции кислотно-основного состояния.

В связи с этими свойствами димефосфон применяют при лечении и профилактике широкого круга заболеваний – у больных эндокринного, неврологического, пульмонологического, хирургического, стоматологического профиля и др. [6]. Препарат эффективен при лечении больных с кариесом зубов и его осложнениями, с проявлениями на слизистой оболочке рта в комплексе со стандартными мероприятиями [3,4,6].

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность, хроническая почечная недостаточность II-III степени, эпилепсия [5,6,7,8].

Введение димефосфона в ткани периодонта посредством ультразвука способствует большей глубине проникновения и увеличению количества препарата, повышению его фармакологической активности. Кроме того, ультразвук оказывает стимулирующее воздействие на процессы тканевого метаболизма, а также обладает иммунотропным эффектом в зоне воздействия [3,4].

Таким образом, применение патогенетической терапии с использованием ультрафонофореза 15% раствора димефосфона в комплексной лечении мышьяковистого периодонтита способствует купированию воспалительных явлений в ткани периодонта, болевого синдрома, что повышает эффективность оказываемой медицинской помощи.

Рецензенты:

Ксембаев С.С., д.м.н., профессор кафедры технологии оборудования медицинской и легкой промышленности Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский национальный исследовательский технологический университет» Министерства здравоохранения и науки РФ, г. Казань;

Мубаракова Л.Н., д.м.н., ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань.

Особенности лечения медикаментозного периодонтита

Медикаментозные периодонтиты возникают от применения сильнодействующих дезинфицирующих и др. веществ (препараты формалина и мышьяковистого ангидрида). Эти вещества вызывают острую воспалительную реакцию в периодонте. Поэтому их сейчас применяют крайне редко.

Если медикаментозный периодонтит возник до пломбирования канала корня зуба необходимо выполнить обильную медикаментозную обработку (промывание) канала корня зуба раствором гипохлорита натрия или растворами ферментов (трипсина, химотрипсина и т. п.

), разведенными в физиологическом растворе или 0,5% растворе ново (5 мг порошка фермента на 5 мл растворителя). Канал корня зуба в этот сеанс не пломбируют, а оставляют тампон с антидотом на устье канала под повязку.

В следующее посещение при отсутствии жалоб у больного зуб пломбируют по общепринятым правилам.

Для пломбирования канала корня зуба следует использовать и раздражающие периодонт пломбировочные материалы. Целесообразно назначение больным с медикаментозными периодонтитами УВЧ-терапии и тепловых ротовых ванночек.

Если медикаментозный периодонтит возник после пломбирования канала корня зуба, то проводят физиотерапевтическое лечение.

Возникновение мышьяковистого периодонтита связано с передозировкой мышьяковистого ангидрида либо с несоблюдением сроков наложения его на вскрытый рог (более 48 часов).

В этом случае необходимо удалить некротизированную пульпу и тщательно но промыть канал корня зуба антидотом мышьяка 5% раствором унитиола, 2-3% настойкой йода. Можно использовать для тех же целей йодинол или провести эндоканальный электрофорез 5-10% раствора йодида калия.

Эффективно промывание из шприца канала корня зуба 5% раствором унитиола, а также его однократное введение вместе с анестетиком под слизистую оболочку в области проекции верхушки корня «причинного зуба». В первое посещение в канале корня зуба оставляют турунду, смоченную антидотом (либо тампон на устье канала), и накладывают дентинную повязку.

Потенциальные причины патологии

  • слишком длительное нахождение девитализирующей пасты на основе мышьяка в полости зуба – после наложения подобных составов очень важно прийти на следующий прием к врачу ровно в назначенный день и час. Обычно для полного умерщвления нерва хватает двух дней. Спустя это время пациент прекращает испытывать боль и решает, что проблемы больше нет. Но если пропустить следующий прием, мышьяк так и останется в зубе, что может привести не только к воспалению окружающих тканей, но и к началу их некротизации,
  • врачебные ошибки – превышение показанной дозировки средства, закладываемого в зуб для умерщвления пульпы. После установки пломбы излишки состава выходят за верхушку корневого канала и вступают в непосредственный контакт с тканями периодонта – раздражают их и вызывают воспаление,
  • некачественная прочистка каналов на повторном приеме, когда после извлечения нерва под пломбой остаются остатки распавшейся пульпы и мышьяковистой пасты.

В ходе своего действия девитализирующий состав наичнает постепенно разрушать ткани периодонта, расположенные между корнем и альвеолой. В результате нарушается кровообращение в мягких тканях полости рта, происходят атрофические процессы в костной ткани, что неизбежно приводит к постепенному расшатыванию и выпадению зубов.

Симптоматические проявления

Заболевание проявляется ярко выраженными симптомами. Распознать его совершенно не сложно даже для обычного человека. Главным является то, что это одна из немногих форм болезни, локализирующаяся исключительно в зоне, которая подвергалась лечению. Симптомы весьма отчетливы, а продолжать нормальный образ жизни, ощущая их, практически невозможно. Итак, патология сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Постоянная ноющая боль непосредственно в самом зубе и во всей челюсти в целом.
  2. Боль принимает интенсивный характер во время еды.
  3. Больному может показаться, что его зуб больше остальных, так как он начинает выделяться из общего ряда своими размерами. Подобный симптом проявляется как следствие опухоли или скопления излишек экссудата.
  4. Зуб подвержен движению.

Вышеперечисленные симптомы являются основными при данной патологии. Да, они не устрашают, но это лишь простая форма мышьяковистого периодонтита.

Порой симптомы более выражены:

  1. Наблюдается отечность десны и ее слизистой.
  2. Возможен некроз десневой ткани.
  3. В непосредственной близости от зуба заметны ожоги от долговременного контакта этой области с пастой.
  4. Травмированные ткани отмирают, вследствие чего возникает дурной запах изо рта.
  5. Боль может отдавать в уши и голову.

Подобными симптомами обладает и острый медикаментозный периодонтит. Однако эта форма недуга сопровождается еще и повышением температуры тела, общей слабостью, а также интоксикацией. Здесь уже присутствуют гнойные образования.

Способы лечения периодонтита

Выбор тактики лечения периодонтита зависит от этиологии и хода патологического процесса, анатомических и топографических особенностей корней, а также общего состояния пациента.

Метод лечения острого периодонтита состоит из нескольких этапов и проводится в несколько посещений.

Основные принципы лечения периодонтита:

  1. Анестезия. Учитывая воспалительные изменения мягких тканей вокруг зуба пациента, наличие абсцесса, а иногда и затруднение открытия рта, необходимо провести анестезию.
  2. Антисептическое лечение ротовой полости. Пациенты при остром пародонтите, особенно гнойном, не могут соблюдать гигиену полости рта, принимают только размягченную пищу, поэтому зубы покрыты зубным налетом, содержащим различные микроорганизмы. Перед обработкой необходимо удалить налет с помощью раствора перекиси водорода и орошения полости рта фурацилином.
  3. Полость зуба должна быть раскрыта так, чтобы у врача был свободный доступ к корневому каналу.
  4. Качество дальнейшего лечения зависит от тщательного удаления пораженной части пульповой ткани.
  5. Лечение корневого канала.
  6. Введение антибактериальных средств.
  7. Раскрытие апикальной апертуры.
  8. После санации очага воспаления зуб пломбируется.

Существует несколько различных методик лечения токсического периодонтита. Прежде всего, врач должен удалить источник раздражения и воспаления — турунду с мышьяком. Для того, чтобы был хороший отток, создается контакт с тканями.

С этой целью после удаления воспаленной пульпы зуба проводится расширение канала. Если мышьяковый периодонтит находится на начальной стадии развития и патологический процесс не вызвал некроз кости, то стоматолог вводит больному различные средства, содержащие лекарственные препараты.

Это могут быть следующие препараты: сульфаниламиды, антибиотики, противовоспалительные средства. В некоторых случаях при токсическом периодонтите показано применение гормонов. Можно использовать ионогальванизацию с новокаином или йодом. После этого стоматолог производит герметичную закупорку, которая может быть удалена, если у пациента будет нарастать болевой синдром.

Если воспалительный процесс при мышьяковистом периодонтите достаточно выражен, то пораженный зуб пациента не закрывают, а проводят физиотерапевтическое лечение, которое чаще всего включает в себя полоскание теплыми растворами, соллюкс и УВЧ.

Если врач произведет все необходимые процедуры, то высока вероятность, того что зуб будет сохранен.

Во всех случаях тканевого некроза, вызванного мышьяком, единственным методом лечения является тканевая обработка и секвестректомия с декортикацией.

В самых тяжелых случаях удаляется зуб и участок кости. После этого проводится трансплантация. Операции по трансплантации мягких тканей включают в себя удаление участков тканей из неба пациента и использование их для замены поврежденной ткани на линии десен.

Трансплантация костей включает в себя взятие небольшой части кости от пациента или донора и замену разрушенной кости в области корня зуба. Трансплантат удерживает зубы на месте, а также выступает в качестве платформы для восстановления костей. Регенерация тканей включает в себя реконструирование поврежденной кости с использованием специальной биосовместимой ткани.

Важно знать: Самостоятельно вылечить медикаментозный периодонтит нельзя, поэтому при появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу.

Триоксид мышьяка может вызвать вредные неблагоприятные воздействия на периодонт, если происходит утечка этого вещества или оно используется небрежно. Если лечение начато вовремя, то серьезных осложнений можно избежать. Учитывая высокий риск развития осложнений при применении мышьяка, его использование в стоматологии должно быть сведено к минимуму или вообще исключено.

Физиотерапевтический подход к лечению

Чтобы снять острое воспаление и облегчить состояние пациента, иногда приходится прибегать к вспомогательным мерам. Неплохие результаты в этом отношении дает правильно подобранная физиотерапия. Вот несколько процедур, которые часто назначают в рамках комплексного лечения мышьяковистого периодонтита:

  • соллюкс – при проведении процедуры пациент находится в положении лежа. Сбоку от него ставят особую лампу на расстоянии примерно 20-50 см, а дальше с помощью рефлектора направляет поток света на прогреваемый участок. Инфракрасные лучи проникают глубоко под эпидермис, способствуют расширению кровеносных сосудов и стимуляции кровотока. Один сеанс длится около получаса,
  • электрофорез – процедура требует введения в корневой канал электрода с йодидом калия. Далее зуб закрывают воском, а конец активного электрода соединяют с «минусом», в то время как пассивный электрод оставляют на предплечье пациента. Максимальная сила тока – 3 мА. Продолжительность сеанса – 15-20 минут. Обычно требуется до 5 процедур.

Добросовестное и регулярное прохождение выше описанных процедур помогает добиться выраженного эффекта, а именно нормализировать кровоток в воспаленных тканях, оказать стимулирующее воздействие на процесс восстановления на клеточном уровне, предупредить разрастание грануляционной ткани и снять выраженные признаки острого воспаления.

Физиотерапевтическое лечение

Кроме этого, в стоматологии распространено применение УВЧ-терапии. Длительность такого физиотерапевтического лечения составляет тоже несколько дней. Обычно пациенту с токсическим периодонтитом назначается не более пяти процедур. Стоматологи при мышьяковистом периодонтите рекомендуют делать ротовые ванночки с теплыми противовоспалительными растворами. Очень хорошо в такой ситуации полоскать рот отваром ромашки.

Физиотерапевтические процедуры могут обеспечить достаточно эффективное и неинвазивное воздействие на пораженный участок с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Природные факторы, действующие на рефлекторные и нейрогуморальные механизмы, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в периодонте, повышают обмен веществ, улучшают трофику тканей.

В результате этого, физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови и лимфы, препятствуют росту грануляционной ткани, уменьшают воспаление и скопление вредных веществ. Физические факторы повышают активность элементов соединительной ткани, фагоцитарную активность лейкоцитов и, таким образом, усиливают местный иммунитет, ускоряют процесс регенерации.

В дополнение к механической терапии периодонтита существуют многочисленные дополнительные процедуры, которые потенциально могут быть полезны для регенерации тканей и адекватного иммунного ответа. Одной из этих процедур является микротоковая электростимуляция, которая рассматривается как дополнительное лечение после обычной нехирургической терапии хронического пародонтита.

Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector