Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция по удалению новообразования

Обязательно ли удалять кисту яичника и что будет если своевременно не провести лапароскопию

Обязательному удалению подвергаются только эпителиальные образования. Это необходимо в случае невозможности их устранения путем приема медикаментов. Функциональные патологии в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства и проходят самостоятельно.

Операция необходима в том случае, если врач настаивает на ее проведении. При отказе возможно развитие следующих заболеваний и состояний организма:

  • усиление болей внизу живота;
  • отсутствие менструаций или их нерегулярность;
  • увеличение размеров кисты;
  • поражение второго придатка;
  • разрыв образования или самого яичника;
  • бесплодие;
  • возникновение злокачественного процесса;
  • поражение соседних органов малого таза.

Вероятность развития последствий зависит от вида патологии, наличия других гинекологических заболеваний, возраста пациентки и ее гормонального фона.

Лапароскопия – щадящий способ операции по удалению кисты яичника. Ее проводят строго по показаниям, после полного прохождения медицинского обследования. Эффективность вмешательства зависит от квалификации хирурга, соблюдения правил подготовки и последующей реабилитации пациенткой, вида удаленного образования.

Беременность после оперативного лечения

После лапароскопии кисты, работа яичников постепенно восстанавливается. Полная их функциональность возвращается через 3-6 месяцев. В это время можно начинать планирование беременности, вероятность которой значительно повышается из-за усиленной работы придатков.

Наступление зачатия определяется и другими особенностями женщины. Успешность оплодотворения зависит от ее гормонального фона, наличия других гинекологических заболеваний. При полном отсутствии патологий беременность способна наступить в течение года после вмешательства.

Примерно в 15% случаях зачать ребенка после лапароскопии кисты женщинам не удается. В подобных случаях применяется ЭКО. Доктора не рекомендуют затягивать с планированием беременности после проведенной операции.

Варианты лечения кисты желтого тела

Лютеиновая киста левого или правого яичника, возникшая впервые, лечения не требует. Показано наблюдение за ростом образования в течение 3 месяцев. Спустя указанный срок на 5-7-й день менструального цикла проводится УЗИ. За это время киста должна рассосаться. Если этого не случилось, показано ее удаление.

Для ускорения регресса образования могут быть назначены гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джес, Регулон, Марвелон, Линдинет, Новинет, Клайра и др.). КОК выравнивают гормональный фон и способствуют рассасыванию полости;
  • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Препараты блокируют синтез собственного прогестерона по механизму обратной связи. Образование лишается гормональной поддержки и уменьшается в размерах;
  • Противовоспалительные средства. Назначаются при сопутствующем сальпингофоорите.

Неплохой эффект дает применение гормонов вместе с физиотерапией.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Возможные такие варианты:

Удаление образования с сохранением яичника. Практикуется у молодых женщин при наличии функциональной ткани органа;Резекция яичника: образование вырезается вместе с частью органа

Важно во время операции не задеть строму и не повредить запас фолликулов. Если травматизации тканей удается избежать, функция яичника не нарушается;Овариоэктомия – удаление всего органа

Проводится в том случае, если сохранной ткани яичника не осталось.

Удаление кисты яичника лапароскопическим методом
Если консервативная терапия кисты яичника не дала положительных результатов, то патологию следует лечить хирургическим путем.

Важно знать: в постменопаузе яичник обычно не оставляют. После вступления в климакс орган перестает функционировать, и оставлять потенциальный очаг для роста новых опухолей не имеет смысла

После удаления лютеиновой кисты женщина остается под наблюдением врача. Контрольное УЗИ делается спустя 1, 3 и 6 месяцев. Рецидив патологии возможен, особенно если не были устранены факторы, способствующие ее развитию. При хорошем результате УЗИ далее рекомендуется посещать врача ежегодно.

Вероятные осложнения

Лапароскопия отличается малым количеством осложнений. Их вероятность повышается при воздействии следующих факторов:

  • неправильное проведение операции;
  • неполное прохождение диагностики пациенткой;
  • отсутствие подготовки к лечению;
  • пренебрежение противопоказаниями;
  • наличие онкологического процесса;
  • пожилой возраст женщины.

Возможные осложнения после лапароскопии кист:

  • травмирование соседних органов;
  • внутренние и маточные кровотечения;
  • медленный процесс восстановления;
  • нагноение швов;
  • развитие спаечного процесса;
  • появление раковых клеток в организме или ускорение их размножения;
  • тромбофлебит;
  • перитонит;
  • воспаление половых органов.

При повышении температуры тела, сильной слабости, тошноте, головокружении, помутнении сознания, острых болях внизу живота следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Осложнения способны проявиться как в первые несколько дней после оперативного удаления кисты яичника, так и спустя несколько недель или месяцев. Для предотвращения их развития необходим регулярный контроль гинеколога.

Возможные осложнения

После операционного вмешательства у больной могут возникать некоторые осложнения. Стоит сказать, что подобные явления могут появляться после любых полостных операций в области брюшины.

Безусловно, многое зависит от квалификации хирурга и от того, насколько тщательно женщина придерживалась рекомендаций врача в послеоперационный период, но риск есть всегда.

Самые распространенные осложнения:

  1. спаечный процесс;
  2. боль в районе разреза;
  3. инфицирование шва и воспаление;
  4. травмы внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря, может произойти при неудачной операции.

Подобные осложнения возникают не часто, и как правило связаны с наличием сопутствующих патологий, однако, знать о них необходимо каждой женщине. Только понимая всю опасность операционного вмешательства, можно предупредить развитие большого количества осложнений.

Восстановление

Для правильного восстановления женщине даются общие рекомендации:

  • на 2 недели исключить половые контакты,
  • если болит яичник, принимать обезболивающие,
  • не посещать сауны и бани,
  • соблюдать интимную гигиену,
  • снизить физические нагрузки.

Диагностика перед проведением лапароскопии кисты

Является обязательной составляющей подготовительного процесса. При обследовании выбирается метод лечения патологии, определяются риски его проведения.

Список анализов перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника:

  • УЗИ – определение размеров образования, степени поражения половых органов;
  • общий и биохимический анализы крови – общая картина состояния организма;
  • общий анализ мочи и бакпосев – оценка работы почек, выявление наличия инфекций;
  • скрининг на исключение течения гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
  • биопсия яичников и их образований;
  • гинекологический мазок – определение состояния микрофлоры;
  • колоноскопия – осмотр кишечника, обязательный перед лапароскопией кисты яичника;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • оценка свертывающей функции крови;
  • флюорография – исключение туберкулеза;
  • определение гормонального фона;
  • проверка переносимости анестезирующих средств.

Лапароскопия способна назначаться для проведения биопсии – по показаниям врача возможно продолжение операции для полного устранения патологии.

Диатермокоагуляция

Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

  • контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
  • бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

Достоинства лапароскопии

Удаление яичников лапароскопическим методом имеет множество преимуществ. Это объясняется малым объемом травмированных тканей. Основные достоинства:

  • низкий риск возникновения спаечных процессов;
  • малое количество швов;
  • быстрый период реабилитации;
  • отсутствие шрамов;
  • щадящее влияние на соседние внутренние органы;
  • низкая вероятность развития грыжи после операции.

Быстрота восстановления пациентки достигается за счет небольших швов, не препятствующих ее свободному движению. Их малый размер снижает вероятность возникновения нагноения.

Важно понимать! Хоть и лапароскопия считается щадящей операцией по удалению кисты яичника, пренебрегать советами врачей до и после хирургического вмешательства нельзя. Помимо преимуществ, существуют риск рецидива и повторного образования кисты.

Запреты на хирургическое вмешательство

Операция может быть противопоказана даже при угрозе жизни и здоровью пациентки. Лапароскопия яичников запрещена в следующих случаях:

  • тяжелое течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • последние стадии рака;
  • пониженная свертываемость крови;
  • ожирение высокой степени;
  • спайки в области брюшины;
  • кожные дерматиты, гнойники и прочие поражения;
  • непереносимость анестезирующих препаратов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • беременность;
  • шоковое состояние.

Для назначения лапароскопии, размеры кисты яичников не должны превышать 14 см.

Некоторые противопоказания не исключают возможность проведения хирургического вмешательства другого типа.

Как походит операция лапароскопия кист яичника у женщин

Она может происходить двумя способами: извлечение самой кистозной опухоли — кистэктомия, вылущивание кисты, резекция яичника. И резекция кистозной опухоли вместе с яичником — овариоэктомия, аднексэктомия.

Лапароскопия кисты яичника проводится на операционном столе, пациентка находится в лежачем положении. Наркоз при лапароскопии применяется общий. Места будущих надрезов обрабатывают антисептиком, в мочевой пузырь устанавливают катетер. Затем специальной трубкой — троакаром делают 3 небольших надреза на стенке живота (1,5 см), в которые вставляются необходимые оптические приборы с камерой, трубка для подачи газа.

В полость таза вводится углекислый газ, создается дополнительный объем в брюшной полости, помогающий рассоединить органы друг с другом. Перед тем как удалить кисту яичника, хирург осматривает ее, а также окружающие органы и ткани

Ножницами или крючком в режиме резания производят эллиптический надрез коры яичника, при этом важно не повредить кору и фолликулы. Края раны зажимают и разводят, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, затем проводится энуклеация кисты яичника

Удаление кисты яичника лапароскопическим методом

Новообразования больших размеров извлекается в два этапа: сначала капсула опухоли прокалывается, после чего происходит аспирация («высасывание») ее содержимого, затем капсулу удаляют. При такой технике не допускается разрыв опухоли при ее надрезе. Полученный в ходе операции материал отправляют на гистологическое исследование для проверки на онкологию.

Поскольку очень важно при проведении операции сохранить репродуктивный орган, лапароскопия яичников проводится таким методом, как цистэктомия

Также среди способов удаления опухоли существует:

  1. Резекция (клиновидная резекция) – опухоль иссекается вместе с частью здоровых тканей.
  2. Овариоэктомия – происходит удаление опухоли вместе с органом, на котором находится (если кистозное образование имеет очень большой размер, то иногда она удаляется вместе с яичником)
  3. Аднексэктомия – для предотвращения онкопроцесса опухоль удаляется вместе с яичником и придатками. Способ операции назначается для каждой пациентки индивидуально, исходя из картины болезни.

Пациентка должна знать, что в исключительных случаях при появлении осложнений в ходе лапароскопии, хирурги вынуждены прибегать к лапаротомии (обычной полостной операции). Лапароскопия яичников длится в среднем от 20 минут до 1,5 часа в зависимости от опыта хирурга, локализации опухоли и стадии болезни.

Удаление кисты яичника лапароскопическим методом

Как удаляют кисту яичников

Существуют различные способы удаления кист на яичниках, выбор конкретной методики будет зависеть от величины новообразования, его вида и наличия осложнений, также специалисты принимают во внимание возраст женщины. Если пациентка еще планирует иметь детей, то киста удаляется наиболее щадящими методами с сохранением детородной функции

Оперативное вмешательство может быть нескольких видов:

  • кистэктомия – опухоль вылущивается, а яичник при этом останется работоспособным, после этого женщина еще способна вынашивать потомство. Такая операция делается при обнаружении кист доброкачественного характера диаметром 3-5 см;
  • клиновидная резекция — новообразование иссекается вместе с небольшим участком ткани яичника. Это более травматичный вид операции, его назначают при широком основании опухоли, когда она прирастает к тканям полового органа;
  • овариоэктомия – при такой операции полностью удаляется яичник, ее назначают при апоплексии яичника, при нагноении или перекручивании новообразования, то есть при наличии угрозы перитонита;
  • аднексэктомия – в ходе вмешательства удаляется яичник вместе с фаллопиевой трубой, назначается при подтверждении злокачественного характера опухоли.

Чтобы определить наличие раковых клеток, проводится биопсия яичников методом диагностической лапароскопии, отобранный материал специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Удалить кисту можно двумя методами:

  • лапаротомия или полостная операция по удалению кисты яичника;
  • лапароскопия кисты – более щадящая методика устранения новообразования, одной из разновидностей которых является удаление опухоли лазером.

Какую диету рекомендуют врачи

За 3-4 дня до проведения вмешательства необходимо откорректировать рацион. Диета перед лапароскопией кисты яичника исключает пищу, способствующую вздутию живота. Диета до и после лапароскопии кисты яичникаДля этого следует отказаться от газировок, хлеба, фасоли, гороха, капусты. При наличии нарушений работы кишечника нужно уведомить об этом врача для назначения соответствующих препаратов. При запорах за день до лечения желательно сделать клизму или принять слабительное средство.
Ужин должен быть не ранее, чем за 12 засов до вмешательства. Чистую воду следует перестать пить за 8 часов до лапароскопии. Во время жажды разрешается смочить губы и прополоскать рот. Данные правила подготовки к операции по удалению кисты яичника предотвратят тошноту, рвоту, диарею и запор, часто возникающие при отхождении от наркоза.

Криодеструкция

Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.

Лазерная методика

Лазерное удаление кистозного новообразования на яичнике очень схоже с лапароскопией, но иссечение опухоли производится не скальпелем, а лазерным лучом. Хирург вскрывает капсулу и вылущивает ее до здоровых тканей. Удаление кисты яичника лазером позволяет предотвратить кровотечение в ходе операции, так как лазер сразу же прижигает проблемные зоны. Этот метод считается наиболее перспективным среди прочих лапароскопических методик.

Лазерная терапия

Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.

Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.

Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.

При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.

Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.

Лечить муцинозную цистоаденому яичника, что часто возникает при развитии ретенционных кист шейки матки, можно только открытым хирургическим путем. При этом иссекается часть пораженной ткани яичника. Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.

Лапароскопия

В ходе лапароскопического удаления кисты используется местная анестезия, а риск появления послеоперационных осложнений минимален, пациентка быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни. Проходит операция так: в брюшной полости делается 3-4 прокола, в которые вводится микровидеокамера и инструменты, внутрь закачивается специальный газ, который поднимает стенки живота, улучшая обзор и обеспечивая подвижность инструментам. Эта методика используется в таких случаях:

  • кистозное образование имеет небольшой размер;
  • нет нагноения;
  • если опухоль 1 или есть несколько, но маленьких образований;
  • новообразование задело поверхностные слои яичника, но не повлияло на его функциональность.

За ходом операции специалисты следят на экране монитора, так хирург может оценить состояние яичников и других органов, далее проводится вскрытие кистозной капсулы, удаление содержимого при помощи специальных инструментов и иссечение самой капсулы. Далее брюшная полость обеззараживается, из нее выводится газ, устанавливается дренаж и накладываются швы в точках проколов.

Швы снимаются на 6-7 дней после операции. Для предотвращения развития воспалительных процессов может быть назначен прием антибиотиков и болеутоляющие препараты для снятия болевого синдрома.

Лапаротомия

При лапаротомии производится послойное рассечение тканей живота и иссекается кистозная капсула вместе с пораженными тканями и органами по необходимости. Такой вид операции назначается в следующих ситуациях:

  • произошел разрыв опухоли, и ее содержимое попало в полость живота;
  • обнаружены спайки;
  • подтверждено злокачественное перерождение тканей;
  • началось нагноение;
  • если кистозная капсула имеет огромные размеры.

В ходе такой операции можно не только удалить саму опухоль, но и вырезать эндометриоидные очаги, спайки и почистить гнойные участки тканей. Пациентке для проведения операции нужно находиться в условиях стационара 5-7 дней. Начинать активную деятельность можно не ранее чем через 1,5-2 месяца. Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно выполнять все рекомендации послеоперационного периода.

Этот метод используется в крайних случаях, поскольку является очень травматичным, проводится под общим наркозом и требует длительного времени на восстановление. Если операция проведена правильно, то осложнений быть не должно, но для предотвращения рецидива, может быть назначена гормональная терапия, прием иммуностимуляторов, витаминов и физиопроцедуры.

Лечение

Индивидуальное лечение назначается пациенткам, имеющим второстепенные проблемы со здоровьем. Если планируется беременность после резекции яичника, то предварительно назначаются оральные контрацептивы на 3-6 месяцев. Их не используют только в случае лечения СПКЯ, когда время для беременности ограничивается несколькими месяцами.

Методы удаления кисты яичника

В первую очередь врач определяется с операционным доступом. Вырезать кисту яичника можно следующими двумя способами:

  • Лапаротомия, или полостная операция. Это классический вариант, предполагающий разрез кожи и подлежащих тканей. Требует длительного восстановления после операции, чаще сопровождается осложнениями. В современной гинекологии применяется в том случае, если эндоскопическое вмешательство невозможно (при гигантских кистах, выраженном спаечном процессе, злокачественной опухоли и т. п.);
  • Лапароскопия – малоинвазивная щадящая операция. Все манипуляции врач производит через небольшие проколы. В брюшную полость нагнетается газ, благодаря чему появляется свободное пространство для выполнения операции. Все свои действия доктор видит на экране. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее, осложнения возникают реже.

Выбор доступа определяется показаниями к лечению, размерами кисты, наличием сопутствующей патологии и техническим оснащением клиники. Если в стационаре нет оборудования и врачей, владеющих методикой малоинвазивного эндоскопического вмешательства, полостная операция становится единственным вариантом лечения.

Виды хирургического вмешательства:

Не все кисты яичников “одинаково опасны”

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

  • Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

  • Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.
  • Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.
  • Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.
  • Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.
  • Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.
  • Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.
  • Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.
  • Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.

Необходимые рекомендации перед оперированием

Для полноценной подготовки к плановой операции по удалению кисты яичников с помощью лапароскопии, требуется соблюдение нескольких дополнительных правил. Чаще всего об их необходимости уведомляет лечащий врач:

  • бритье промежности и лобка непосредственно перед вмешательством;
  • отказ от половой жизни за 2-3 дня;
  • запрет на использование любых косметических средств в день перед операцией, наносящихся на живот;
  • принятие душа за несколько часов до хирургического удаления кисты яичника.

Комплект одноразового нижнего белья перед проведением лапароскопииПри приеме каких-либо медикаментов, в том числе оральных контрацептивов, следует уведомить об этом врача. Перед проведением вмешательства их необходимо отменить. Дополнительно следует уточнить у специалиста, что нужно брать в больницу на лапароскопию яичников – многие учреждения требуют наличия одноразового нижнего белья, собственного комплекта одежды и постельных принадлежностей.

Овариоэктомия

Удаление яичника вместе с кистой проводится в таких ситуациях:

  • Крупное образование, вытесняющее нормальную ткань яичника. При этом восстановить орган после операции не получится и показано его удаление;
  • Киста яичника в менопаузе. В этом случае оставлять орган нет смысла. Яичник уже не функционирует, а киста с большой долей вероятности может оказаться злокачественной опухолью.

По показаниям объем операции может быть расширен до удаления яичника вместе с маточной трубой. При злокачественных процессах может быть убрана матка, сальник, листки брюшины.

При малейшем подозрении на малигнизацию во время операции рекомендуется использовать специальные защитные контейнеры. Киста вместе с яичником помещается в контейнер, и содержимое опухоли не выходит за пределы очерченных границ. Даже если опухоль лопнет при выполнении манипуляций, ее клетки не покинут контейнер и распространения рака не произойдет.

Удаление и извлечение злокачественной кисты происходит в специальном контейнере.

Стоимость операции по удалению кисты яичника зависит от выбранного метода:

  • Лапароскопическая цистэктомия в клиниках Москвы обойдется в сумму от 20 до 45 тысяч рублей;
  • Цена на полостную операцию начинается от 30 тысяч рублей.

По полису ОМС хирургическое вмешательство проводится бесплатно при наличии показаний и возможностей клиники.

Показания и противопоказания к резекции яичника

Операция по удалению фрагмента яичника назначается тогда, когда консервативные методы не приносят желаемого результата либо гормональное лечение противопоказано. В таких случаях единственный выход — сделать операцию. Показаниями к резекции считаются:

  • Доброкачественные опухоли яичника любой природы;
  • Эндометриоз яичника, не поддающийся консервативному лечению;
  • Поликистоз и, соответственно, бесплодие;
  • Кисты (и патологические, и функциональные);
  • Разрыв кисты желтого тела или кровоизлияние в паренхиму яичника – апоплексия (экстренное вмешательство);
  • Травмы яичника.

Стоит отметить, что некоторые специалисты недостаточно внимания уделяют медикаментозному лечению или даже не пытаются его проводить, в то время как женщина всеми силами хочет сохранить яичники в целости и сохранности. К примеру, такое случается при эндометриозе.

Противопоказания к резекции яичника тоже имеются, ведь предстоит проведение общего наркоза и проникновение в полость тела. К ним относят:

  1. Тяжелые нарушения свертываемости крови с риском массивных кровотечений во время вмешательства или, наоборот, тромбофилия, когда разрез тканей может спровоцировать неадекватное тромбообразование;
  2. Тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек или печени (встречается редко по причине относительно молодой возрастной группы оперируемых);
  3. Злокачественные опухоли (удалению подлежит весь придаток с окружающими тканями);
  4. Острая инфекционная патология (грипп, кишечные инфекции и т. д.) – операция откладывается до момента полного излечения кроме экстренных, угрожающих жизни случаев;
  5. Острый воспалительный процесс в малом тазу — подлежит консервативному лечению, а операция проводится только после ликвидации очага воспаления.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

  • требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • размер опухоли слишком большой;
  • в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.

Послеоперационный период

Хотя период реабилитации проходит гораздо легче и быстрее, чем при лапаротомии, все же должно пройти некоторое время, чтобы произошло полное восстановление яичников.

В среднем, после хирургического лечения пациентка находится в стационаре 3-4 дня, под круглосуточным наблюдением врачей, а затем ей снимают швы и выписывают. Но полностью её организм приходит в норму лишь через 3-4 месяца, ведь кроме заживления внешних повреждений (разрезов), необходимо время для регенерации внутренних органов, потревоженных хирургом.

После оперативного вмешательства, женщине можно есть далеко не все. Ограничения в меню, прописанные медиком, можно будет снять лишь спустя месяц. На 30 дней из питания рекомендуется исключить:

  • соленую, острую, копченую и слишком жирную еду;
  • мучное;
  • фрукты и свежие овощи (в течение 1 недели).

Первую неделю больную могут беспокоить боли внизу живота. Болевой синдром связан с действиями хирурга, и легко купируется обезболивающими. Препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, их должен прописать врач. Терпеть боли тоже не следует, это может плохо сказаться на регенеративных процессах, замедлив их.

Пациентки встают уже в первые дни после операции. Соблюдать строгий постельный режим не рекомендуется, как и выполнять тяжелую физическую нагрузку. Верное решение – стараться побольше ходить, но не нагибаться, не приседать и не подниматься по высоким лестницам.

Также после перенесенной манипуляции у женщин из влагалища появляются кровянистые выделения, которые многие путают с месячными. Эти выделения являются вариантом нормы и в первые дни после операции могут быть достаточно обильными, постепенно сходя на нет.

Задержки менструаций после лапароскопии (если только не удалили яичники) быть не должно, разве что лишь на несколько дней. Обычно операцию назначают на 14-15 день цикла, после овуляции (при менструальном цикле в 26-28 дней). И только при необходимости экстренного оперативного вмешательства врач не ориентируется на определенный день. Первые месячные после хирургического лечения могут быть более обильными, чем обычно.

Работающим женщинам после лапароскопии кисты яичника дают больничный лист, где четко указано, когда она должна приступить к выполнению своих обязанностей. При нетрудоспособности пациентки после истечения срока или присоединении осложнений, врач может продлить больничный.

Неприятными, но наиболее часто встречаемыми последствиями после оперативного вмешательства являются:

  • Температура. Цифры термометра могут держаться на отметке 37,0-37,2 пару дней после хирургического вмешательства.
  • Вздутие живота. Этот симптом появляется из-за углекислого газа, которым наполнялась брюшная полость. Вздутие, как правило, бесследно проходит через 2-3 дня.
  • Тошнота. Также быстро проходит, появляется из-за действия наркоза.
  • Боли. Когда хирурги делают операцию, они так или иначе ранят внутренние органы. Первые 12 часов после манипуляции, женщина может испытывать достаточно интенсивные боли, и это считается вариантом нормы. Болевой синдром легко купируется обезболивающими.

Длительность послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника в стенах больницы составляет от 3 до 7 суток. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от общего самочувствия женщины, скорости заживания швов, образования рубцов отсутствия или развития осложнений.

Правила поведения

На второй день после операции пациентке рекомендуют больше двигаться. Это необходимо для того, чтобы не происходило застоя в органах малого таза, эффективно работал кишечник.

Ежедневно пациентке проводится обработка швов антисептическими материалами, обновляются повязки. Обычно на седьмой день швы снимаются и пациентку готовят к выписке.

Процесс подготовки

Для снижения риска появления негативных последствий женщина должна пройти несколько этапов подготовки к лапароскопии кисты яичников. Некоторые дополнительные правила облегчают процесс операции, ускоряют восстановление. По результатам исследований схема лечения может быть изменена.

Резекция яичника

Вырезание кисты вместе с частью яичника проводится при больших размерах образования, когда вылущить опухоль без повреждения окружающих тканей невозможно. Рекомендуется при рецидиве болезни, когда патологическое образование повторно возникает в том же яичнике. При этой операции врач также старается сохранить корковый слой яичника и не задеть первичные фолликулы.

Этапы проведения резекции яичника.

Рекомендации после удаления кисты яичника

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Удаление кисты шейки матки

Удаление кисты яичника лапароскопическим методом

Лечение кисты шейки производится с помощью 4 методов прижигания:

  • диатермокоагуляция;
  • химическое воздействие;
  • криодеструкция;
  • лазерное удаление.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Химическое удаление

Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

Цистэктомия

Вылущивание кисты в пределах здоровых тканей носит название цистэктомии (кистэктомии). Во время операции врач вырезает только образование, тогда как яичник остается на месте. Область разреза тщательно коагулируется

При цистэктомии важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. При повреждении этой зоны в яичнике не будет происходить овуляция и он утратит свою функцию

Проведение лапароскопической цистэктомии.

Цистэктомия проводится только при однозначно доброкачественном характере образования. Для уточнения диагноза удаленный материал направляется на срочное гистологическое исследование. Ответ приходит спустя 10-20 минут. Если опухоль окажется злокачественной, объем хирургического вмешательства расширяется.

Лазерное удаление кисты яичника является альтернативой традиционному скальпелю. Разрез тканей проводится инструментом, прицельно испускающим луч лазера. В остальном ход операции не имеет существенных отличий от обычного хирургического вмешательства. Лазерная цистэктомия позволяет уменьшить объем кровопотери, поскольку сразу после рассечения тканей осуществляется их коагуляция (прижигание).

На фото видны этапы удаления кисты яичника:

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector