Культевая вкладка под коронку: преимущества и недостатки, материалы и установка, показания и проитвопоказания к использованию

Что такое культевая вкладка?

Культевая вкладка представляет собой штифтовую конструкцию, устанавливаемую в зубной канал. Она может быть цельной и разборной. Последняя является многоканальной, и её фиксация осуществляется сразу в несколько корневых каналов, которые имеют непараллельное направление.

  • штифтовая — фиксируется в канале зубного корня;
  • культевая — имитирует культю зуба, подготовленную под установку протеза.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

  • Стоимость консультации ортопеда — 500
  • Стоимость повторной плановой консультации —

Записаться на прием

Название услуги Цена (руб)
Консультация ортопеда 500
Вкладка культевая из драг. сплава (без стоимости метала) 15 000
Вкладка культевая из драг. сплава разборная (без стоимости метала) 18 000
Вкладка культевая керамическая (оксид циркония) 20 350
Вкладка культевая облицованная керамикой 10 000
Вкладка культевая прессованная Composite 16 500
Вкладка культевая с аттачменом «Bredent» 11 000
Вкладка культевая серебряно-палладиевая 10 000
Вкладка культевая цельнолитая разборная 7 500
Вкладка цельнолитая культевая 5 500

Показания

  • необходимость формирования надёжной опоры для коронки или мостовидного протеза;
  • необходимость устранения дефектов наддесневого участка;
  • шинирование подвижных зубов у пациентов, страдающих от пародонтита.

Противопоказания

  • Воспалительные процессы в области зубного корня;
  • Аллергические реакции на металл.

Что такое вкладка

Большинство насадок производятся в соответствии со следующим алгоритмом:

  • С предварительно подготовленного зуба снимается слепок. Необходимо учитывать, что препарирование под вкладку реализуется при помощи бормашины. В результате формируется готовая полость под насадку, которая отличается индивидуальной конфигурацией.
  • По слепку, действуя в лабораторных условиях, техник делает модель зубов (обычно из гипса).
  • Проводится сканирование участка подготовленной модели с зубом.
  • Реализуется компьютерное моделирование вкладки.
  • Компьютер передает трехмерную модель изделия на фрезеровальный станок, где оно выпиливается.
  • Насадка обжигается в специальных печах.
  • Изделие фиксируется на зубе пациента.

Культевые вкладки изготавливают из металла – хромникелевого сплава, который обладает высокой коррозионной устойчивостью и не вызывает аллергии. Из того же материала делают каркас съемныхбюгельныхпротезов. Изготовление ортопедического протеза происходит методом литья. Литая культевая вкладка может быть монолитной, либо представлять собой сборную конструкцию.

Второй подход необходим при подготовке двух-. трех- и четырехканальных изделий. Дело в том, что зубные каналы обычно расположены под углом друг к другу, поэтому установить монолитную вкладку с несколькими ножками бывает проблематично. В таком случае ставят один ли два корня сразу, а остальные добавляют потом, после чего всю конструкцию объединяют внешней культей.

Если речь идет о протезировании передних зубов, то нужно иметь в виду следующее: если вкладка и коронка на зуб изготовлены из разных материалов, то результат может быть неудовлетворительным. В частности, коронки, попадающие в линию улыбки из-за внешних качеств чаще всего делают из керамики. Металлическая культя при этом будет просвечивать через тело зуба и придавать ему иссиня-серый оттенок.

Чтобы не допустить подобного эффекта, вкладку тоже нужно делать керамическую, однако прессованная керамика не имеет достаточной несущей прочности. Поэтому культевая керамическая вкладка изготавливается из циркония, который по цвету и свойствам совпадает с внешней коронкой. Циркониевая культя будет стоить в 2-3 раза дороже, однако эту цену придется заплатить за хорошие косметические свойства.

В чём заключаются отличия между вкладками и штифтами?

Самое главное отличие культевой вкладки под коронку

от штифта заключается в том, что установка последнего осуществляется под пломбу. Ранее такой подход широко практиковали для восстановления сильно разрушенных зубов… Однако в итоге отказались, поскольку он приводил к развитию вторичного кариеса, обнаружить который под пломбой было непросто.

Показатели, по которым производится оценка Культевая вкладка Штифт
Плотность прилегания Высокая, что позволяет исключить проникновение внутрь патогенных микроорганизмов и развитие вторичного кариеса. Недостаточно хорошая, что позволяет бактериям проникать внутрь зубной полости и провоцировать развитие вторичного кариеса.
Способность выдерживать интенсивные жевательные нагрузки Высокая Низкая, что приводит к разрушению пломбы.
Срок эксплуатации Долгий Не более двух‒трёх лет
Необходимость замены при износе коронки Не требуется Не требуется
Количество визитов к врачу для установки Два визита Один визит
Необходимость препарирования Требуется существенная обточка Требуется небольшая обточка
Цена Дороже штифта Дешевле культевой вкладки

Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что несмотря на более высокую цену, культевая вкладка предпочтительнее, чем штифт. После её установки можно использовать коронку и получить прочную конструкцию, исключающую дальнейшее разрушение зуба.

Виды вкладок и материалы изготовления

Цена культевой вкладки в Москве напрямую зависит от материала, из которого она изготовлена, и сложности её конструкции. Металлические вкладки обойдутся дешевле, чем аналоги из диоксида циркония (точно так же как простая цельнолитая конструкция стоит меньше, чем сложная разборная на несколько корней).

В зависимости от конструкции вкладок выделяют:

  • Литые (неразборные) — состоят из культевой части, одного или двух штифтов, применяются для восстановления зубов с одним или двумя каналами;
  • Разборные — располагают съёмными штифтами в количестве от трёх штук, применяются для протезирования зубов с большим количеством каналов.

Что касается материалов изготовления, то они могут быть разными:

Материал вкладки Особенности
Металл Для изготовления используют кобальт, хром, серебро и даже золото. Такие конструкции используют для протезирования жевательных зубов из-за недостаточно хороших эстетических характеристик.
Цирконий Имеют высокие прочностные характеристики и белый цвет, что позволяет использовать их для протезирования зубов, входящих в зону улыбки.
Металлокерамика Отличается достойными прочностными характеристиками, но иногда выпадают из-за разницы термического расширения керамики и металла.
Керамика Обеспечивает достойные эстетические характеристики, благодаря тому, что визуально очень похожа на зубную эмаль. Идеально подходит для протезирования передних зубов.
Композит Обеспечивает максимально прочное прилегание ко тканям зуба (что позволяет исключить риск развития вторичного кариеса), однако недостаточно прочны.

Виды изделий

Основная функция данных элементов состоит в укреплении зуба. Для изготовления вкладок привлекаются самые надежные и прочные материалы, которые и определяют тип изделия:

  • Выполненные из драгоценных металлов. Обычно используется золото, которое отличается прочностью и долговечностью. Недостаток этого вида один – чрезмерно высокая стоимость.
  • Оксид-циркониевые, титановые вкладки. Подобные материалы характеризуются высокой прочностью и полностью биосовместимы с человеческим организмом. У пациентов практически не развивается аллергических реакций. Циркониевые изделия отличаются высокой эстетикой. Недостаток состоит в том, что при удалении вкладки (по каким-либо причинам) её необходимо высверливать вместе с тканями зуба.
  • Кобальт-хромовый вид. Вкладка может вызвать аллергию, однако это очень удачный вариант, исходя из соотношения цена/качество.
  • Керамика. Элемент отличается высокими эстетическими показателями, но прочность оставляет желать лучшего. Обычно такие вкладки используются для восстановления передних зубов.
  • Металлокерамика. Изделие имеет металлическую сердцевину и керамическую оболочку. Такая культевая вкладка под коронку дешевле, чем керамическая, и в то же время гораздо прочнее.
  • Установка вкладок имеет следующие положительные характеристики:

    • Врач имеет возможность восстановить даже те зубы, которые очень сильно разрушены в верхней части.
    • Вкладка фиксируется при помощи постоянного пломбировочного материала, что не допускает развития кариозных поражений на границе дентина и самого элемента.
    • Лучшая прочность.
    • Коронка может быть заменена без извлечения изделия (эстетическая стоматология).
    • Протезирование производится, когда нужна опора для мостовидных протезов и различных видов коронок.
    • Стоматолог по своему усмотрению может менять направление наддесневой поверхности по отношению к самому штифту при исправлении аномалий положения отдельных зубов.
    • Эстетичность.
    • Применяется для реставрации боковых и передних зубов.
    • Культевая вкладка под коронку надежно фиксируется.
    • Качественное изделие имеет анатомическую форму и плотно прилегает к любым полостям. Это обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
    • Большой ассортимент материалов.
    • Надежная фиксация коронки.
    • Длительная служба.

    Штифтовая вкладка, которая устанавливается в органическую культю зуба удовлетворительно удерживает новую коронку, однако срок службы такого протеза будет серьезно зависеть от состояния тканей под коронкой. Штифт в этом случает необходим для укрепления обточенной шейки зуба, иначе она может попросту отколоться.

    При установке искусственной культи зуб под вкладку препарируют полностью, то есть стачивают его видимую часть до корня, вычищают пульпу из корневого канала и пломбируют его. Это делает стоматолог-терапевт. После него пациента направляют к ортодонту, который частично распломбировывает каналы, вставляет в отверстие (или отверстия, если корней много) штифты и изготавливает слепок зубного основания.

    Единственной проблемой, которая остается актуальна даже при установке искусственной культи – это внутренне воспаление основания корня зуба в альвеоле. Такие процессы приводят к образованию нагноений в зубочелюстной лунке и формированию флюса. Если у вас болит зуб после установки вкладки, то имеет смысл сделать рентген челюсти с целью выявления очагов воспаления.

    В стоматологической практике широко применяется культевая вкладка под коронку, стоимость которой зависит от вида данного изделия и материала, применяемого для изготовления. Предназначаются такие приспособления для установки зубных протезов при абсолютном разрушении собственных зубов пациента.

    Культевые вкладки различаются между собой как по материалу, так и по способу изготовления. Поэтому следует ознакомиться с особенностями, преимуществами и ценами каждого вида.

    Для первого вида характерна высокая надежность, однако подобрать и установить такие вкладки достаточно сложно. Их применяют с целью восстановления разрушенных зубов, имеющих несколько корней. Это связано с тем, что складная конструкция позволяет добавлять и убирать штифты.

    Второй вид производится литьевым методом в условиях высоких температур и давления. Составными частями этого изделия являются штифт, обеспечивающий надежное крепление в зубочелюстной системе, а также основная поверхность, абсолютно идентичная естественной форме зуба.

    Для производства культевых вкладок могут применяться различные материалы, в связи с чем принято выделять следующие разновидности:

    1. Керамическая. Выполненная по высокотехнологичным методикам из высококачественного прессованного керамического материала, такая вкладка делает улыбку эстетически привлекательной, а также полностью исключает риски развития стоматологических заболеваний.
    2. Металлическая. Производится как из доступного кобальта, так и из драгоценных благородных видов металла.
    3. Металло-керамическая. Данный вид комбинированных вкладок одновременно комфортен и эстетичен, однако по сравнению с предыдущими вариантами проигрывает в плане надежности. Определенная несовместимость материалов может привести к выпадению конструкции в результате сильного термического воздействия.
    4. Композитная. Такие вкладки, как правило, имеют высокую стоимость, но при этом являются недостаточно надежными и практичными.

    По количеству корневых каналов различают три разновидности вкладок:

    • одноканальная (однокорневая);
    • двухканальная (двухкорневая);
    • трехканальная (трехкорневая).

    Двух- и трехкорневые вкладки имеют складную конструкцию, поскольку расположенные в одном зубе несколько корневых каналов обычно направлены не параллельно друг к другу.

    Культевые вкладки, являющиеся одним из самых эффективных современных способов реставрации зубов, имеют как преимущества, так и недостатки. Среди положительных моментов следует отметить:

    • значительное снижение нагрузки на зубочелюстную систему пациента;
    • прочную и надежную установку на зубы, имеющие несколько корней;
    • хорошую устойчивость к воздействию химических и механических явлений;
    • максимально точный подгон зубных коронок к вкладкам;
    • точный подбор формы изделия;
    • возможность реставрации зубов с масштабными повреждениями;
    • абсолютную безвредность для здоровых зубов, соседствующих с реставрируемым;
    • возможность создания рядов зубных протезов;
    • предотвращение проникновения опасных вредоносных микроорганизмов в полость реставрируемых зубов;
    • отсутствие необходимости в замене вкладки при повреждении зубной коронки.

    Однако при многочисленных достоинствах у культевых вкладок есть и определенные минусы, иметь представление о которых не менее важно:

    • необходимость в удалении значительного объема зубной поверхности при установке;
    • возможность установки только при наличии у стоматолога значительного профессионального опыта;
    • значительные сроки установки из-за необходимости проведения подготовительных процедур по измерению поврежденных зубных полостей;
    • наличие противопоказаний, включающих в себя патологическую подвижность соседних зубов, заболевания окружающих мягких тканей, а также аллергическую реакцию на составные компоненты.

    Культевые вкладки для крепления зубных коронок предлагаются по разной стоимости, которая зависит от нескольких параметров ― самой конструкции изделия, используемого материала, а также сложности работы по изготовлению.

    • Одноканальные, или однокорневые культевые вкладки, представлены по различной стоимости в зависимости от материала, из которого они изготовлены.
    • Вкладка, выполненная из простого металла ― это самый бюджетный вариант. Его средняя стоимость составляет 2000-3000 рублей.
    • Цена вкладок для одного канала, изготовленных из благородных металлов ― в частности, сусального золота ― стартует от 11 000 рублей.
    • Композитная однокорневая вкладка обойдется приблизительно в 6000 рублей.
    • Стоимость изделия из прессованной керамики составляет 10 000-12 000 рублей.

    Металлические культевые вкладки, предназначенные для нескольких каналов и произведенные из сплава хрома и кобальта, в среднем стоят от 4500 до 6000 рублей. Гораздо дороже изделия из благородных металлов ― их стоимость может достигать 20 000 рублей.

    • Многоканальные вкладки из композитных материалов доступны по цене около 8000 рублей.
    • Стоимость керамических составляет 12 000-14 000 рублей.

    Культевая вкладка, произведенная из диоксида циркония, по прочности нисколько не уступает металлическим аналогам.

    При этом она обеспечивает максимальный эстетический эффект. Этими положительными свойствами обусловлена довольно высокая цена.

    Стоимость ее варьирует от 9000 до 16 000, в зависимости от количества каналов. В эту цену, помимо самого изделия, входит местная анестезия, полный спектр процедур по изготовлению и установке, а также гарантия.

    Культевые вкладки ― это широко распространенные стоматологические приспособления, предназначенные для надежного крепления коронок при восстановлении зубов. На их стоимость влияют несколько факторов ― тип конструкции, материал изготовления, а также индивидуальная ценовая политика стоматологических клиник.

    Культевая штифтовая вкладка: особенности, плюсы и минусы

    Золотые вкладки

    Металл обладает свойствами, которые обеспечивают надежность и прочность изделия:

    • гипоаллергенность,
    • стойкость к разрушительным процессам (коррозия),
    • не участвует в химических реакциях,
    • легкоплавкость. Это позволяет материалу быстро принимать различные формы.

    Единственным минусом вкладок является выделение внешнего вида на фоне естественных зубов, поэтому их рекомендуется использовать при лечении жевательных единиц.

    Металлические

    При их создании используются различные сплавы металлов:

    • кобальт и хром. При установке такого вкладыша у пациента может проявиться аллергическая реакция,
    • титан с диоксидом циркония. Наиболее часто применяемый сплав, так как такие полученные из него изделия гипоаллергенны и обладают хорошей прочностью,
    • никель и хром. Минусом металлов является их высокая усадка,
    • серебро и палладий. Изделия такого вида не нашли широкого применения из-за возникновения потемнения эмали после их установки, хотя и обладают высоким бактерицидным эффектом.

    Эстетичность внешнего вида культевых вкладок оставляет желать лучшего, поэтому их, как и предыдущие, используют для лечения боковых единицы зубного ряда.

    Керамические

    Пациенты склоняются к выбору таких конструкций благодаря тому, что они обеспечивают высокую эстетичность внешнего вида. Стоматолог может подобрать наиболее подходящий оттенок изделия, который будет максимально сочетаться с естественными зубами. Основным недостатком является хрупкость материала.

    Металлокерамические

    Хотя конструкция и не склонна к окрашиванию со временем, но различная степень расширения материалов повышает риск ее выпадения.

    Композитные

    Они не отличаются хорошей прочностью и имеют качество фотополимерных пломб. Обычно за несколько лет происходит их выпадение, что не позволяет стоматологу рекомендовать их установку. Еще одним минусом является их высокая стоимость.

    Процесс создания литых конструкций занимает длительный период, предполагает использование высокой температуры и давления.

    Он состоит из следующих этапов:

    • разрушенный элемент подвергается удалению поврежденных тканей, депульпации (при необходимости),
    • с помощью бормашины выполняется формирование полости необходимого вида под установку изделия,
    • для обеспечения параллельного прохождения каналов осуществляется их обработка,
    • берут восковую палочку и разогревают с помощью горелки разогревают, а затем ее один конец вытягивают и истончают, придавая вид копья. Под небольшим давлением осуществляют введение палочки в канал. Восковые излишки устраняют по уровню соседних элементов зубного ряда,
    • моделирование основной платформы ортодонтической конструкции. При этом твердые ткани корня зуба расширяют фиссурным бором до получения ширины циркулирующего уступа,
    • на глубину до 3 мм в воск вводится разогретый проволочный штифт по оси зуба,
    • после застывания модели необходимо извлечь восковую вкладку щипцами из канала и проверить на наличие дефектов. В случае их обнаружения доводят слепок до идеальной формы,
    • на место дефекта в зубном ряду устанавливается временная пломба,
    • слепок стоматолог отдает в зуботехническую лабораторию.

    Если для моделирования используется быстротвердеющая пластмасса, то ее наносят на штифт перед введением в канал и извлекают последний до того момента, как материал полностью полимеризовался.

    Лабораторные этапы изготовления:

    1. Получение гипсовой модели из слепка.
    2. Сканирование конструкции с разрушенным элементом.
    3. Компьютерное моделирование литой вкладки.
    4. Передача изображения на фрезеровальный станок, на котором происходит создание заготовки с помощью подобранного материала.
    5. Модель подвергается обжигу в печи, после чего изделие будет готово к установке.

    Сохранение зубной единицы с восстановлением функциональности и эстетики – первостепенная задача стоматологии.

    Несмотря на возможность полного «нового рождения» зуба при помощи имплантации, существования пломбировочных материалов, по структуре превышающих прочность природных органов, нередко оптимальный вариант для полноценного функционирования полуразрушенного элемента – культевая штифтовая вкладка.

    Штифтовые системы – понятия, прочно вошедшие в жизнь с 20-го века. Штифт и штифтовкладка – игра слов, разница в определении на медицинском уровне, что это такое и действительно ли существуют отличия по существу?

    Штифт – стоматологическая конструкция, изготовленная в виде стержня из прочного материала, зафиксированная в корневых каналах для предотвращения дальнейшего разрушения зубного элемента и укрепления тканей перед протезированием.

    Штифтовая вкладка — разборная или монолитная конструкция, включающая нижнюю корневую часть — аналог штифта, цементирующуюся в зубных каналах, и верхнюю коронковую часть – аналог культи, на которой будет фиксироваться коронка.

    В отличие от штифта, вкладка – это «два в одном» с последующим выполнением двойных функций.

    Важно! Штифтово культевая вкладка – единая конструкция, превышающая по показателям прочности и сроку эксплуатации обычный штифт, однако установка требует абсолютно здорового зубного корня и близлежащих тканей пародонта, положительного прогноза стоматолога, исключающего возникновение воспалительных процессов надкостницы и слизистых оболочек полости рта.

    Штифтовые культевые вкладки подразделяются в зависимости от вида конструкций и материалов, служащих основой для производства. По механизму изготовления конструкции существует:

    1. Разборная культевая штифтовая вкладка – изделие, состоящее из съемных штифтов, подобранных к анатомической форме утерянного зуба. В 90-95% применяется для установления на многоканальные зубные единицы вследствие затрудненной процедуры крепления одновременно на несколько корней. В идеале конструкция должна служить вечно, поскольку ее удаление – затруднительный процесс со стоматологической точки зрения.
    2. Литая культевая штифтовая вкладка – монолитная конструкция с плавным переходом штифтов в культю, используемая в одноканальных зубах. Внутренняя часть закрепляется цементом в канале, наружная – служит фундаментом для коронки, которая может быть снята без нарушения целостности изделия.

    Важно! Если вид конструкций определяется анатомическим строением восстанавливаемого зуба, то выбор материала остается за пациентом с учетом анамнеза, индивидуальных особенностей и наличия денежных средств.

    Вид материала Преимущества Недостатки
    Золото Гипоаллергенность, неподверженность разрушению, мягкость и легкость в изготовлении. Недостаточность эстетичного вида, низкое соответствие соотношения параметров цены и качества.
    Серебро и серебряно-палладиевый сплав Высокие бактерицидные свойства. Пигментация десны, окружающей зуб по истечении времени.
    Хромоникелевый сплав Мягкость, удобство в изготовлении. Высокий процент усадки, цитотоксическое воздействие.
    Хромокобальтовый сплав Малая усадка, оптимальная  твердость. Трудности в процессе производства.
    Титан Биоинертность. Хрупкость при высокой твердости.
    Сталь Высокая надежность. Низкая эстетичность.
    Диоксид циркония и прессованная керамика Высокая прочность, бактерицидные свойства, идеальное соответствие потерянной единице, 100%-ное исключение кариеса за счет автоматизации процесса производства. Обязательство использования одного материала вкладки и коронки во избежание просвечивания синевы, высокая стоимость.

    В общем случае рекомендуется установка керамических вкладок при восстановлении элементов фронтального ряда, металлических — при восстановлении жевательных зубов с предпочтением драгоценным металлам ввиду отсутствия аллергенности и высоким бактерицидным свойствам.

    Штифтовые культевые вкладки – стоматологические конструкции, занимающие промежуточное положение между имплантатами с последующей установкой коронок и процедурой протезирования на депульпированные зубы или штифты. Целесообразность изделия существует при наличии следующих показаний и параметров:

    • целостность зубного корня;
    • отсутствие воспалительных процессов близлежащих тканей пародонта;
    • разрушение коронки зуба более, чем на 50 %;
    • стенки уцелевшей верхней части зуба отличаются тонкостью и хрупкостью;
    • повышенная жевательная нагрузка, приходящаяся на орган;
    • необходимость в использовании элемента для опоры при установке мостовидного протеза;
    • невозможность имплантации по медицинским показаниям или нежеланию пациента.

    Важно! Надежность фиксации, равномерное распределение нагрузки, исключающее излом, длительность срока службы при оптимальном соотношении параметров цены, качества и хирургического вмешательства – критерии в пользу выбора установки.

    Несмотря на высокую эффективность вкладок, процедура установки имеет ряд следующих противопоказаний:

    • непереносимость материалов предполагаемых инородных тел;
    • ярко выраженная подвижность зубных элементов;
    • нарушение целостности зубного корня;
    • несоответствие корня и планируемой высоты коронки;
    • заболевания слизистых оболочек, повреждения мягких тканей, окружающих элемент;
    • кисты, гранулемы и прочие новообразования в ротовой полости;
    • централизованные десневые повреждения;
    • гемофилия, низкая свертываемость крови;
    • негативный прогноз стоматологов в отношении функциональности замещаемых единиц.

    Важно! Необходимость принять решение «за» или «против» установки пациент должен самостоятельно с учетом показаний, противопоказаний и индивидуальных медицинских консультаций и рекомендаций.

    Кроме абсолютных противопоказаний, существует ряд рекомендуемых мер предосторожности для установки вкладок. К ним относятся период беременности и лактации, обострения патологических процессов, перенесение стрессов и переживаний психоэмоционального характера.

    Процедура изготовления и установки включает несколько этапов:

    1. Подготовительный этап – изучение анамнеза пациента, состояния ротовой полости и корня зуба с точки зрения целостности, соответствия по анатомическим параметрам, рассмотрение и анализ возможных противопоказаний временного и постоянного характера. Врач сопоставляет возможные осложнения и предполагаемую степень полезности.
    2. Начальный этап – депульпирование и пломбировка зубных каналов, подтверждающая качество при помощи рентгеновских снимков. Параллельно в лабораторных условиях начинается изготовление будущей культевой штифтовой вкладки на основании снятого слепка пациента и изготовленной модели из воска.
    3. Этап установки – непосредственная примерка вкладки после отлития при высокой температуре и давлении с дальнейшим цементированием, обработкой и просушкой. При положительной динамике осуществляется окончательная фиксация, после которой в течение суток пациент внимательно отслеживает ощущения, при дискомфорте производится шлифовка.
    4. Реабилитационный период – время, в течение которого происходит привыкание организма к инородному телу. На данном этапе необходимо в рацион включать мягкие продукты, не требующие усиленного пережевывания с целью исключения повышенной нагрузки и травмирования десен. Зубная боль в день реставрации считается нормой, так как в процессе установки затрагиваются мягкие ткани. Если болевой синдром не проходит на протяжении нескольких дней, то нужна консультация врача с возможной дополнительной коррекцией.

    Плюсы культевидной вкладки

    Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

    • Защита чувствительной эмали от стирания.
    • Сохранность жевательных зубов от разрушения.
    • Большой выбор коронок.
    • Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
    • Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
    • Длительный срок службы.
    • Придание зубу идеальной формы.
    • Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
    • Возможность использования для передних зубов.
    • Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
    • Возможность замены коронки на другую.
    • Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
    • Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
    • Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
    • Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
    • Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
    • Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
    • Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

    Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

    1. Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
    2. Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка коронка» после второго визита к специалисту).
    3. Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

    Подготовка передних зубов под штифтово-культевые вкладки. этапы

    Подготовку передних зубов под штифтово-культевые вкладки проводят в 3 этапа: • Формирование уступа или десневого края. • Создание отверстия для штифта. • При необходимости удаление излишков дентина.

    Десневой край формируют тем же способом, что и для металлокерамических или керамических коронок. но так как зуб уже депульпирован, уступ можно сделать шире, чем у зуба с жизнеспособной пульпой, а коронку — толще.

    Подготовка отверстия для штифта. Удаление пломбировочного материала из канала. Если канал запломбирован гуттаперчей и силером, коронковую часть корневой пломбы можно удалить борами типа Gates-Glidden или шаровидными борами, а также нагретым металлическим инструментом.

    Если инструмент слишком маленький или препарирование ведется на больших оборотах, так что гуттаперча разогревается и прилипает к бору, существует опасность случайно полностью распломбировать канал, выдернув гуттаперчевый штифт. При использовании инструмента чуть большего диаметра по сравнению с каналом гуттаперча вырезается только концевым отделом бора, не прилипая к его бокам.

    Гуттаперча и большинство силеров мягче дентина. поэтому бор обычно углубляется в канал, не затрагивая его стенки, но тем не менее надо очень тщательно следить за тем, чтобы не отклоняться от намеченной траектории. Следует регулярно осматривать канал с помощью стоматологического зеркальца или напрямую. Большую помощь оказывают увеличительные приборы.

    По мере углубления в канал целесообразно перейти на боры Gates-Glidden, которые имеют тупой конец, уменьшающий риск отклонения от продольной оси зуба. После этого канал обрабатывают фрезой подходящего диаметра, приближая его форму к форме штифта.

    Все эти инструменты следует использовать на низких оборотах и часто прерывать работу, чтобы убедиться в правильности траектории обработки. Применять для удаления корневой пломбы из гуттаперчи турбинный наконечник нельзя.

    Некоторые цементы удалить гораздо труднее, чем гуттаперчу, так как их плотность выше плотности дентина, и бор имеет тенденцию к переходу с корневой пломбы на стенки зуба. В этом случае для удаления цемента можно использовать турбинный наконечник с длинным конусовидным бором, но очень осторожно, чтобы не перфорировать корень зуба.

    Серебряные штифты, заполняющие канал на всю длину, почти невозможно сточить, поэтому их по возможности следует удалять полностью и заменять гуттаперчей. Если штифт удалить невозможно, надо пересмотреть конструкцию вкладки. Формирование отверстия для штифта. Отверстие для штифта следует формировать таким образом, чтобы оно соответствовало контурам выбранного штифта.

    Для подготовки под цилиндрический штифт целесообразно использовать фрезу, удаляя корневую пломбу и формируя отверстие для штифта в один прием. В некоторых случаях после удаления пломбировочного материала из канала принимают решение о постановке штифта большего диаметра, в таком случае фрезу меняют на следующую по размеру.

    Это увеличивает прочность штифтовой конструкци и за счет сохранения равной толщины корня.

    Финишная обработка. После обработки десневого края, оставшихся стенок и отверстия для штифта может остаться довольно толстая прослойка дентина, его следы, или он весь будет удален. Желательно, чтобы дентин все же оставался в значительном количестве, так как это удлиняет отверстие и делает его края более четкими. Ломкие фрагменты, однако, следует удалять.

    Снятие слепка и изготовление коронок

    Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

    На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

    Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

    После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

    Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

    При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

    После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

    Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

    Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

    Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

    После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

    После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

    Не секрет, что долговечность изделия в большей части зависит от материала, из которого оно изготовлено. То же самое касается и протезов, ведь они подвергаются значительной ежедневной нагрузке и должны быть долговечными. На сегодняшний день ставят коронки из различных материалов, каждый из которых имеет свои особенности.

    Срок службы

    Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

    Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

    В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

    Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

    Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

    В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

    Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей, а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

    На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

    Вместо заключения

    Только опытный, квалифицированный специалист, работающий в соответствующих условиях (лицензированная стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом), способен провести все манипуляции на должном уровне. На здоровье зубов не следует экономить, а обращение к практикующему стоматологу избавит от необходимости проведения повторного протезирования.

    15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

    Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

    13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

    9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

    Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.


    Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Вся информация
    Adblock
    detector