Культевая вкладка под коронку: что это такое, состав и виды — литые и разборные протезы

Что такое культевая вкладка

Пациенты интересуются, что такое культевая вкладка, как она устанавливается, как это выглядит на зубе. Это ортопедическая конструкция, служащая опорой для коронки на сильно поврежденный зуб. Очень часто ее называют штифтовой вкладкой, поскольку ее корневая часть напоминает стоматологический штифт, который вводится в канал зубного корня.

Этот вид протезирования является единственным способом восстановить полностью разрушенные зубы.

Видео об изготовлении вкладки

Этот видеоролик расскажет об изготовлении культевой протезной конструкции.

Изготовление

Протезные конструкции делаются для каждого пациента индивидуально. Перед изготовлением обязательно проводится санация ротовой полости, удаление разрушенной пульпы и пломбирование каналов.

Этапы изготовления:

  1. Специалист подбирает наиболее оптимальный материал, учитывая его твердость, упругость, термическую проводимость и усадку.
  2. Далее делают слепки челюсти. Для этого верхнюю часть зубного канала распломбировывают на длину корневой части. Будущий протез должен вписываться в зубной ряд и не отличаться от других зубов. При изготовлении обязательно учитывается вариативность модели — однокорневая или многоканальная. Это зависит от анатомического строения восстанавливаемого зуба.
  3. Сначала делается гипсовый слепок, затем на его основе — восковая модель. Только после этого приступают к изготовлению протеза из выбранного материала.
  4. Затем конструкцию покрывают специальным составом. Когда конструкция будет установлена, ее скроют под мостовидным протезом или коронкой.

Как изготавливают культевые вкладки?

Процесс занимает достаточно продолжительное время и отчается повышенной сложностью. Изготовление включает следующие этапы:

  • подготовка поврежденного элемента подразумевает удаление пораженных кариозным процессом тканей и формирование полости определенного вида под установку изделия посредством бормашины,
  • при необходимости каналы обрабатываются с целью обеспечения параллельного прохождения,
  • поверхность смазывают вазелином и вливают в полость жидкую пластмассу для создания слепка,
  • в каналы вставляют штифты, и зуб изолируют матрицей, которая позволяет влить дополнительную пластмассу для получения необходимой высоты,
  • после того, как модель застынет, ее достают и осматривают на наличие изъянов. При необходимости их устраняют, доводя вид слепка до идеальной формы,
  • устанавливается временная пломба, а слепок передается в лабораторию для изготовления вкладки.

В лаборатории зуботехник выполняет следующие действия:

  • отливает из гипса модель зуба,
  • сканирует полученную конструкцию с поврежденным элементом,
  • выполняет компьютерное моделирование конструкции,
  • изображение передается на фрезеровальный станок, с помощью которого осуществляется изготовление заготовки из выбранного материала,
  • обжиг в печи полученной модели.

Теперь культевая вкладка готова к установке на зуб.

Как проводится установка культевой вкладки?

Перед ее размещением необходимо провести эндодонтическое лечение, которое включает тщательную пломбировку зуба (до верхушки), чтобы корень не раскололся, и не началось воспаление, в результате чего пациент может потерять элемент. Затем проводится рентгенография с целью рассмотрения качества установки пломбы.

Во время второго приема стоматолог просверливает отверстие конусовидной формы в одном или нескольких каналах. После снятия слепка и изготовления конструкции врач осуществляет фиксацию вкладки. Сначала ее обеззараживают антисептиком и удаляют временную пломбу с зуба.

Этим же раствором обрабатывают культевую вкладку и устанавливают на необходимое место. При использовании разборного вида изделия цементным раствором нужно обработать и штифты, которые помещаются в корневые каналы. По окончанию процедуры стоматолог хорошо придавливает вкладку и очищает ее от избытка цемента и других лишних предметов.

Позже осуществляется установка коронки на культевую вкладку.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Литая

Этот вид применяется наиболее часто, поскольку позволяет зафиксировать коронки на сильно разрушенном основании. Иначе их называют штифтовыми. Протезы состоят из платформы, которая восстанавливает поврежденный зуб, и нескольких фиксирующих штырей, на которых крепится конструкция в зубных каналах.

Литая культевая вкладка применяется для протезирования однокоренных зубов. Цельнолитая культевая вкладка для многокорневого зуба не подходят, так как она может повредить ткани.

Осложнения после установки культевой вкладки

По причине предварительного выполнения препарирования зубных тканей лечебная процедура такого типа предполагает развитие возможных негативных последствий:

  • вторичный кариозный процесс,
  • пульпит,
  • болевые ощущения в зубе и тканях, окружающих его.

Во избежание их проявлений важно четко соблюдать инструкции стоматолога по гигиенической обработке ротовой полости после проведения процедуры.

Если вы уверены, что делали все правильно, то необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, который направит вас на рентгенографию для определения точной причины развития осложнений.

Показания и противопоказания

Установка культевой вкладки возможна только при наличии здорового корня и рекомендуется в следующих ситуациях:

  • разрушена коронка зуба,
  • дефект расположение или формы элемента зубного ряда,
  • при поражениях тканей пародонта во время установки шины,
  • в случае протезирования мостовидной конструкцией,
  • невозможность реставрации зубной коронки,
  • разрушение большей части (70%) зуба,
  • укрепление элемента зубного ряда перед установкой коронки,
  • повреждение наддесневой зоны,
  • сохранение санированного канала.

К противопоказаниям применения такой зубной конструкции относятся:

  • поражение десен в зоне установки вкладки,
  • выраженная степень подвижности зубного ряда,
  • разрушенный зубной корень,
  • неправильно проведенное лечение каналов,
  • непереносимость или аллергические реакции на материал конструкции.

Преимущества и недостатки культевых вкладок

Плюсы использования стоматологических изделий:

  • возможность установки на любой разрушенный зуб,
  • восстановление нормальной формы элемента,
  • разнообразие выбора видов изделия и коронок,
  • прочная фиксация,
  • длительный период эксплуатации,
  • надежность крепления коронки,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • предотвращение процесса стирания эмали,
  • приостановка разрушения зубов, обеспечивающая их сохранение,
  • простота протезирования мостовидными изделиями,
  • защита пародонта и зубов от проникновения бактерий, способствующих развитию кариеса и других воспалительных процессов,
  • можно с легкостью демонтировать установленную коронку, а на ее место поставить другую,
  • высокая эстетичность при использовании керамики,
  • существует вероятность коррекции расположения определенных единиц зубного ряда,
  • можно применять при кривых и непроходимых корневых каналах,
  • при повреждении коронки нет необходимости в замене вкладки,
  • локальные конструкции гарантируют невозможность их разлома.

К недостаткам относят:

  • для изготовления и установки изделия потребуется минимум 2 приема у стоматолога,
  • дороговизна конструкции,
  • удаление значительной части костной ткани зуба с целью обеспечения максимального к нему прилегания.

Противопоказания

В некоторых случаях применение такого вида протезирования невозможно. Вкладка не устанавливается, если у пациента имеются стоматологические заболевания или воспаление в полости рта. В этом случае установка протеза откладывается до полного выздоровления.

Стоматологи рекомендуют внимательно относиться к выбору материала для конструкций людям, страдающим аллергическими реакциями. Особенно это касается вкладок, выполненных из металла.

Разборная

Разборная культевая вкладка позволяет восстановить поврежденный зуб с двумя и более каналами. После изготовления слепка специалист определяет, какие штифты свободно в них входят, а какие следует сделать съемными, поскольку каналы в многокорневом зубе могут располагаться под углом. Эта конструкция практически ничем не отличается от литья. Она идеально повторяет форму и не оставляет зазоров и щелей.

Разновидности культевых вкладок

Модели таких конструкций могут быть 2 видов:

Состоит из основной части и фиксирующих элементов в виде штырей, которые обеспечивают ее фиксацию в корневых каналах. Литое изделие применяется при протезировании одно- или двухкорневых элементов зубного ряда по причине невозможности разъединения монолитных частей при необходимости, при этом кривизна расположения каналов не имеет значения.

Такой вариант изделия стоматологи использую для лечения зубов, имеющих 3-4 канала. Штифты в этом случае делаются съемными, что позволяет вводить их в зубной канал без особых проблем. Они устанавливаются на постоянной основе, поэтому не требует последующего извлечения, и сохраняются на всю жизнь.

В зависимости от материала изготовления культевые вкладки бывают следующих разновидностей:

Для их изготовления используют различные металлы и их сплавы:

  • платина (10%) и золото 750 пробы и более. Не разрушается под воздействием коррозии, и максимально подходят людям, у которых аллергия на различные металлы. По цвету сильно отличаются от других зубов, поэтому в основном используются при установке коронки на жевательные элементы,
  • серебро и серебряно-палладиевый сплав. Вызывает потемнение эмали, поэтому редко применяется при протезировании, хотя и обладает хорошим бактерицидным эффектом,
  • кобальт или никель с хромом. Изделие из никеля подвержено сильной усадке,
  • хирургическая сталь,
  • титан и диоксид циркония. Обеспечивают прочность изделия и отличаются гипоаллергенностью.

Их эстетичность очень низкая, поэтому конструкции предпочтительнее устанавливать на боковые элементы зубного ряда.

Из-за различной степени расширения металла и керамики существует большая вероятность выпадения изделия. Основным преимуществом является отсутствие окрашивания со временем.

Отличаются высокой эстетичностью в сравнении с металлическими конструкциями, но керамические вкладки очень хрупкие, поэтому их не рекомендуется использовать при лечении фронтальных зубов. При изготовлении таких конструкций используется прессованная керамика в сочетании с диоксидом циркония.

Качество сравнимо с обычным фотополимерным пломбировочным материалом, а малая прочность и недолговечность (обычно выпадает через несколько лет) не позволяют таким вкладками найти широкое применение в стоматологии.

Стоимость стоматологических приспособлений зависит от следующих характеристик:

  • вид и материал изделия. Чем больше корней в зубе, тем дороже обходится процедура,
  • профессионализм и авторитет врача, а также зуботехника, который будет заниматься изготовлением культевой вкладки,
  • наличие в клинике определенной аппаратуры,
  • количество дополнительно затраченного материала (пломбировочный материал и цементирующий раствор).

Самая дешевая однокорневая конструкция будет стоить примерно 2-3 тыс. руб., а самая дорогая (золотая) – от 10 тыс. руб.

Советы по уходу

Уход за протезами такого вида должен быть тщательным и регулярным.

Врачи советуют придерживаться следующих правил:

  • дважды в день чистить зубы с использованием мягкой зубной щетки;
  • полоскать рот после каждого приема пищи специальными средствами;
  • для очищения межзубных промежутков использовать флосс (нить);
  • первое время ограничить нагрузку на протезы;
  • один раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Состав

Конструкция состоит из двух частей, одна из которых погружается в корень. Другая часть находится на поверхности. На нее при помощи специального состава крепится коронка.

Срок службы

Срок службы протезной конструкции во многом зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это материал, использованный для изготовления. Немаловажное значение имеет качество выполненной работы на всех этапах установки, а также строгое соблюдение правил гигиены.

При правильном уходе срок службы вкладки составляет не менее 10 лет. Протезы, выполненные из золота, прослужат в течение 15–20 лет.

Модели из композитных материалов отличаются небольшим сроком эксплуатации. Особое внимание следует обратить на изделия, изготовленные из керамики или из диоксида циркония, которые отличаются высокой износоустойчивостью и прочностью.

Уход за вкладками

Гигиенические мероприятия по уходу за культевой вкладкой включают регулярное выполнение следующих действий:

  • ежедневно чистить зуба не меньше 2 р. в сутки с помощью мягкой щетки и зубной пасты,
  • полоскать теплой водой или антисептическим средством, обладающим противовоспалительным эффектом, полость рта после каждой трапезы и очищать межзубные промежутки специальными приспособлениями (ершик, флосс, ирригатор),
  • не пропускать профилактический осмотр у стоматолога (1 р. в 6 мес.),
  • обращаться к врачу при любых проявлениях зубной боли или других неприятных ощущений.

В первые недели после размещения вкладки в полости рта, необходимо снизить жевательную нагрузку на область установки, поэтому постарайтесь пережевывать пищу другой стороной челюсти и не употреблять твердые продукты.

Использование культевой вкладки требует значительных материальных затрат, особенно в случае лечения нескольких зубов. Но их стоимость оправдывает себя массой положительных эффектов, главные из которых заключаются в обеспечении прочного крепления установленных протезов или коронок и предотвращение потери разрушенного зуба. Для обеспечения долгосрочности эксплуатации необходимо просто соблюдать основные правила по уходу за ротовой полостью.

Функции

Основным назначением протеза является укрепление коронковой части. Коронка отличается высокой прочностью, если укреплена на вкладке. Это способ протезирования позволяет реставрировать даже сильно изношенные зубные поверхности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector