Компьютерная томография зубов (КТ): описание, расшифровка, преимущества и недостатки, вредна ли дентальная томография |

Что такое компьютерная томография

3D снимок зубов ― это рентгеновское исследование, в результате которого получается трехмерное изображение твердых и мягких тканей лица. Томограф, вращаясь вокруг головы пациента, делает множество послойных 2D снимков, которые затем соединяются программой в объемную модель на экране компьютера.

Что врач видит на снимке кт?

  • Наличие и объемы кариозных процессов.
  • Если была травма, то ее последствия четко видны.
  • Если есть аномалии в развитии зубочелюстного аппарата.
  • Объемы и структуру (плотная или рыхлая) костной ткани.
  • Наличие опухоли.
  • Насколько качественно или нет запломбированы корневые каналы зубов.
  • Перфорация корневых каналов.
  • Обломки инструментов в каналах.
  • Образование свищей, кист, гранулем.
  • Воспалительные процессы в периодонтальных карманах.
  • Состояние вживленных иплантатов.
  • Положение ретинированных зубов.
  • Патологические заболевания нёба.
  • Состояние гайморовых пазух.

Специалист может увеличить, рассмотреть, измерить по миллиметрам в соотношении 1х1 любой из элементов зубочелюстной системы, отраженной на снимке. Программа нашего томографа также позволяет провести виртуальную имплантацию наглядно перед пациентом, где будет видно, насколько возможна имплантация без проведения дополнительной подготовки по наращиванию костной ткани.

Для чего делается компьютерная томография в стоматологии?

КТ обычно используется для планирования лечения ортодонтических проблем и сложных случаев:

  • Хирургические вмешательства.
  • Диагностирование заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
  • Точное позиционирование зубных имплантатов.
  • Оценка состояния челюсти, пазух, нервов и полости носа.
  • Обнаружение и лечение опухолей челюсти.
  • Определение структуры кости и ориентации зубов.
  • Поиск источника боли или патологии.
  • Реконструктивная хирургия.

Зачем нужна кт при имплантации

При имплантации зубов компьютерная томография считается желательной. Благодаря этой инновационной технологии, операции по вживлению имплантов стали более предсказуемыми, осуществляются гораздо быстрее и безопаснее, сокращая в итоге период реабилитации пациента.

  • предварительно изучить плотность костных тканей пациента;
  • проанализировать существующие дефекты и выявить воспалительные процессы;
  • определить локализацию гайморовых пазух, местонахождение нервов и кровеносных сосудов;
  • вычислить точные размеры будущего изделия и глубину его внедрения в кость;
  • установить имплант под нужным углом наклона, в соответствии с зубным рядом;
  • спланировать допустимую физиологическую нагрузку на имплант.

Вот почему все это так важно. Ведь дентальная имплантация подразумевает вживление искусственного корня в десну и костную ткань, а если не учтены все особенности челюсти и он окажется в неподходящем месте, то человек будет постоянно испытывать дискомфорт или болевые ощущения.

При установке протезов на имплантах также обязательно нужно сделать КТ (допускается применение других методов обследования). Это поможет стоматологу выполнить все необходимые манипуляции с точностью до миллиметра, а пациенту позволит сэкономить время и средства.

Имплантация зубов

Врач-имплантолог благодаря компьютерной модели челюсти безошибочно подберет размер и форму дентального импланта. Благодаря диагностике повышается вероятность того, что зуб приживется и долго прослужит.

В процедуре имплантации существуют требования к высоте костной ткани органа. Если она меньше 1 см, то операция не проводится. Снимок показывает следующие параметры: объем, плотность, высоту. Рассасывание кости тоже будет видно. В этом случае пациенту назначают наращивание костным материалом.

Имплантация.

Эта область стоматологического лечения с применением КТ челюсти заслуживает отдельного и более развернутого внимания.

Процесс восстановления зубов имплантами может быть очень разным по сложности выполнения. От одной отсутствующей единицы зуба до реабилитации при полной утрате зубов.

Будь то одномоментная, одноэтапная, двухэтапная имплантация, несъемное или условно-съемное протезирование на имплантах, первым этапом пациенту проводят диагностику компьютерной томографии. Ортопеду важно оценить количество, местоположение и угол наклона имплантатов.

Что касается объема костной ткани, снимок ОПТГ дает видимое представление только по высоте. Насколько хватает ширины гребня для надежной установки импланта покажет только КТ зубов. Специалисты, которые нацелены на долгосрочный результат лечения для пациента, а не на сиюминутную собственную выгоду, никогда не будут проводить столь серьезную процедуру, как имплантация без проведения объективно необходимой процедуры компьютерной томограммы.

Что касается установки имплантов на верхней челюсти в области гайморовых пазух, здесь принципиально важным моментом является наличие нужного объема кости до слизистой гайморовой пазухи. При недостаточной высоте костной ткани перед имплантацией зуба проводится операция синус-лифтинг, либо рассматриваются альтернативные варианты восстановления зуба.

После проведения операции остеопластики (наращивание костной ткани) или синус-лифтинга, единственный способ диагностики, который объективно помогает понять динамику приживления костного материала – это КТ.

После установки имплантов, необходимо регулярно наблюдать за их состоянием в кости. Периодичность частоты диагностики определяет лечащий врач, она зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, изначальной клинической картины перед проведением имплантации. Это делается при помощи обследования компьютерного снимка 3d.

Перед процедурой зубной имплантации у ответственных квалифицированных специалистов вопрос о том, нужно делать компьютерную томографию 3d или нет, не обсуждается. Однозначный ответ: да. Не может быть даже проведена полноценная и объективная консультация, не говоря уже о самой процедуре имплантации и протезирования на имплантах.

Как делают 3d снимок в стоматологии

Перед исследованием пациент снимает и убирает все металлические предметы: украшения, заколки, зубные протезы, слуховой аппарат и очки. Сообщает, если есть несъемные конструкции, потому что от металла на снимке появляются искажения в виде ряби и, чтобы их уменьшить, врач перенастраивает аппарат. Для защиты от радиационного излучения пациент и врач надевают свинцовый фартук с воротником.

Далее пациент встает внутрь томографа, берется руками за поручни и прикусывает специальную пластину. Во время манипуляции нельзя двигаться, сглатывать, кашлять или шевелить губами и языком. Глаза лучше закрыть, чтобы не следить за движением аппарата и не шевельнуться.

Само обследование занимает меньше минуты, а компьютерная обработка ― около 10-15 в зависимости от вида 3D-снимков.

Как часто можно делать кт зубов?

Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.

Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.

Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.

Какие аппараты применяются

Оборудование для проведения КТ челюсти разнообразно. Необходимо знать, какой именно аппарат будет применяться. Ведь одни дают чрезмерно высокую лучевую нагрузку на организм. Другие показывают слишком мало информации. Здесь следует учитывать, что именно нужно обследовать: костную ткань или мягкие ткани лица.

Одним из устаревших аппаратов является пошаговая компьютерная томография зубов. Он обладает низким качеством изображения, отражает нечеткую структуру, дает сильное облучение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) тоже небезопасна в плане облучения. Облучение в разы меньше предыдущего, но тоже немалое. Разрешение изображения низкое, четкость структур костной ткани тоже. Однако это наиболее подходящий метод осмотра мягких тканей лица (лимфоузлов, мышц, слюнных желез).

Самым инновационным оборудованием является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Снимок четко показывает структуру костной ткани, зубов, корневых каналов. Лучевая нагрузка – в пределах нормы. При необходимости повторной диагностики обследование таким методом допустимо. Весовые параметры пациента влияют на дозу облучения.

Когда делают 3d-диагностику и есть ли к ней ограничения

Компьютерная томография во много раз информативнее рентгеновского снимка, на котором зубные ряды развернуты в одной плоскости, а корни зубов закрывают друг друга. К 3D-снимку прибегают, если нужно подробно рассмотреть каждый элемент челюсти.

Исследование проводят в следующих случаях:

  • При лечении, поиске перфораций или трещин корней, если прицельный снимок не дает точную картину;
  • Перед хирургическим лечением, например, удалением зуба или остеопластикой;
  • При травмах челюсти;
  • Когда планируют имплантацию;
  • Перед ортодонтическим лечением;
  • Чтобы определить состояние височно-нижнечелюстного сустава;
  • Для диагностики воспаления в носовых пазухах;
  • При подозрении на новообразования в области лица.

Однако компьютерную томографию трудно провести у людей с клаустрофобией: возможно, им придется заранее принять успокаивающие препараты. Не назначают процедуру детям младше 5 лет, так как с ними сложно договориться, чтобы они стояли неподвижно. Беременным 3D-снимок делают только в крайнем случае, желательно во втором триместре, а лучше перенести его а время после родов.

Когда требуется контрастирование

Контрастное вещество представляет собой фармпрепарат, содержащий радионуклиды йода. Вводится он внутривенно, распределяясь затем в потоке крови. Необходим для оценки состояния опухолевых очагов. Участки тканей, пораженные раковыми клетками, насыщаются веществом.

Использование контраста позволяет поставить точный диагноз, что значительно улучшает качество жизни.

Проведение подобных манипуляций требует большей продолжительности времени. Это связано с необходимостью ждать, пока распределится вещество и накопится в тканях.

Накануне сеанса обязательна сдача биохимического анализа крови. Так определяются значения креатинина и мочевины. Необходимы и пробы на аллергены, чтобы снизить риск местных реакций и понижение работоспособности.

Перед сеансом требуется сообщить врачу и принимаемых лекарственных препаратах для более широкой клинической картины.

Не исключена и возможность появления аллергии в виде кожной сыпи. Это временное явление.

После проведения диагностики радиоактивное вещество полностью выводится почками.

В целях исследования зубов контрастное вещество не применяется. Используется контрастный маркер для изучения состояния разрушенной костной ткани челюсти.

Насколько вредно кт зубов?

Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.

Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.

Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.

Пародонтология.

Для более точной и правильной диагностики пародонтологических заболеваний компьютерный томограф — неоценимый помощник.

Проводя диагностику пародонтологического заболевания, специалисту также необходимы данные обследования КТ челюсти. Этот объемный снимок 3d позволяет увидеть проблему, скрытую от глаз, без искажений и в полном объеме, возможность диагностической ошибки заболевания сводится к нулю.

Компьютерная томография дает полное представление и видение пародонтальных карманов. Также пародонтологу важно видеть в каком состоянии находится костная ткань челюсти. Все эти моменты позволяют врачу поставить единственно верный диагноз и степень тяжести заболевания для того, чтобы провести качественный курс лечения.

Плюсы «золотого стандарта» диагностики

Благодаря компьютерной томографии врач может рассмотреть все патологии на начальной стадии их развития, поставить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение. При имплантации зубов объемные снимки незаменимы, они позволяют подобрать наиболее подходящий вариант.

К основным преимуществам компьютерной томографии относятся:

  • Безопасность процесса — пациент получает гораздо меньшую дозу лучевой нагрузки, нежели при обычном рентгене (допускается проведение КТ даже для детей раннего возраста).
  • Процедура осуществляется очень быстро (длительность сеанса составляет от 8 секунд до 5 минут).
  • Высокая точность воспроизведения конечного результата, что избавляет стоматолога от необходимости расшифровывать снимки.
  • Детализированная информация — на изображении видны как мягкие ткани, так и мельчайшие очаги воспаления.
  • Четкость и контрастность картинки, позволяющей обнаружить даже мельчайшие нюансы.
  • Возможность изучить обследуемую зону сразу в трех плоскостях.
  • Масштабирование изображений, что позволяет многократно увеличить нужный участок и рассмотреть нужную область со всех сторон.
  • Возможность выявить расположение зубных нервов по отношению к имплантантам.
  • Снимки можно скопировать или распечатать, чтобы клиент мог с ними ознакомиться.

Результаты компьютерной томографии при имплантации
3D томография позволяет оценить состояние зубного ряда, ширину кости и даже скрытые осложнения
Томография осуществляется абсолютно безболезненно и комфортно для пациента. В зависимости от модификации оборудования, при обследовании он может находится в лежачем, сидячем или стоячем положении. Процедура не требует предварительной подготовки — ее можно проходить уже на первом приеме, к примеру, когда человек пришел на консультацию по имплантации. Снимки не придется ждать — они будут готовы практически сразу.

Для стоматолога КТ также дает дополнительные преимущества: он может на 3D-модели определить метод лечения и план операции, протестировать ее эффективность, исключить вероятные ошибки. Это даст возможность увидеть, как после исправления проблемы будет смотреться зубной ряд.

Подготовка к исследованию

Дентальное КТ-исследование зубов не требует подготовки. Накануне процедуры можно есть и пить, принимать необходимые медикаменты, проходить физиотерапию. Единственное требование к пациенту — непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические вещи и ювелирные изделия, вынуть пирсинг и слуховой аппарат. Также следует предупредить доктора о наличии в челюсти железных имплантов.

Полезное видео про кт зубов

Список источников:

  • Искусство рентгенографии зубов. / Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. // Москва, 2007.
  • Лучевая диагностика в стоматологии / Трофимова Т. Н., Гарапач И. А., Бельчикова Н. С. // Медицинское информационное агентство, 2020.
  • Рентгенологическая диагностика в стоматологии / Луцкая И. К. // Медицинская литература, 2020.
  • Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога/ Ю. И. Воробьев.//М.: МЕДпресс-информ, 2004.

Преимущества метода

Компьютерная томография имеет множество преимуществ перд другими методами исследования. Среди них:

  • информативность: высокая точность изображений позволяет врачу увидеть состояние тканей и костей зубочелюстной системы;
  • безопасность: компьютерную томографию можно делать часто, т. к. это не вредно для организма;
  • КТ занимает малое количество времени и не причиняет боли;
  • небольшое количество противопоказаний.

Все чаще стоматологи назначают МСКТ челюсти (мультиспиральная компьютерная томография), которая использует томограф с конусным лучевым изменением. Этот метод является производным КТ.

В том случае, когда противопоказана компьютерная томография, назначается МРТ челюсти.

При имплантации верхних зубов

Самой опасной считается установка имплантатов в боковые отделы верхней челюсти. В этих зонах в глубине кости находится гайморовая пазуха, которая при потере зубов обычно увеличивается в размерах. Такая ситуация существенно усложнит операцию, если заранее не будет проведена компьютерная томография.

Перед имплантацией зубов в верхнюю челюсть требуется предварительная подготовка, диагностика верхнечелюстной пазухи и носовой полости. Дело в том, что эта зона может осложнить процедуру по ряду причин:

  • наличие острого или хронического воспаления в гайморовых пазухах;
  • опухоли, полипы, киста;
  • увеличенный размер пазух из-за потери зуба.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи неизбежно вызовет отек слизистой. К тому же, под ней может находится экссудат, который сведет «на нет» работу стоматолога и не позволит импланту «прижиться». Нормальным состоянием пазухи считается округлое утолщение слизистой в альвеолярной бухте, известной под названием мукоцеле.

Чтобы избежать осложнений после операции или полного отторжения имплантата, сначала необходимо излечить все болезни, которые могут стать препятствием для его установки (включая гайморит). Грамотная установка искусственного корня в верхнюю челюсть должна осуществляться после совместных консультаций двух специалистов: ЛОРа (оториноларинголога) и стоматолога. Это поможет заранее спрогнозировать результаты лечения и имплантации.

Применение в индивидуальных случаях

Чтобы зубной имплантат прослужил многие годы, он должен быть полностью окружен челюстной костью. Но ее структура у разных людей отличается: по анатомической форме, высоте и ширине, плотности, наличию впадин и дефектов и т.д. Поэтому для стоматолога задача внедрения искусственного корня — не из простых, и требует индивидуального подхода:

  1. Имплантат необходимо установить там, где кость крепкая и толстая.
  2. Он должен располагаться под таким углом, чтобы зуб на нем не выступал из ряда натуральных (эстетический эффект).
  3. Важно правильно определить глубину проникновения в кость, чтобы не задеть нерв или не повредить важные анатомические структуры.

Учесть все нюансы поможет только компьютерная томография и предварительное 3D-моделирование.

Принцип действия

Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.

КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.

Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху. Иначе говоря, снимок позволяет увидеть то, что скрыто от глаз. При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.

Проведение процедуры

Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.

Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.

За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.

Протезирование.

Когда встает вопрос о протезировании зубов, квалифицированный специалист в первую очередь оценит полную картину состояния полости рта.

Это включает визуальный осмотр, определение правильности соотношения челюстей, оценка правильной работы зубочелюстных суставов. Помимо мануального и визуального осмотра ортопеду нужно знать и понимать, что происходит в области, скрытой от глаз. Панорамный снимок ОПТГ не даст объективного понимания о состоянии кости, наличия или отсутствия воспалительных процессов. Только компьютерная томография челюсти позволит составить объективный и правильный курс лечения.

Противопоказания для проведения кт

кт челюсти
Эффективность диагностики таким способом детей и лиц пенсионного возраста сомнительна, так как ее проведение может спровоцировать приступы, болевые ощущения. Для таких пациентов лучшим вариантом является ультразвуковое исследование.

Диагностика запрещена при:

  • возраст менее 14 лет (экстренные случаи позволяют проводить обследование в более раннем возрасте);
  • достигнут предел лучевой нагрузки при рентгенографии;
  • в теле пациента присутствуют металлические изделия и электронные устройства (скобы, шины);
  • диагноз почечная недостаточность (в случае введения контрастного вещества);
  • аллергия на вводимое контрастное вещество;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • боязнь закрытых пространств;
  • лишний вес;
  • заболевания психики.

Стоимость

Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.

Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:

  • КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
  • КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
  • КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
  • КТ панорамное — 4500 руб.

Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.

Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять.

Терапия.

Часто для обнаружения кариеса достаточно прицельного снимка или панорамного. Но иногда такого вида рентгендиагностки бывает недостаточно. Кариозный процесс может развиваться скрыто и оценить масштабы поражения зуба иногда помогает только КТ. На этом снимке отчетливо можно увидеть полный объем пораженных тканей зуба и уже заранее видеть, насколько тонка грань между здоровой тканью зуба и пульпой.

Тем самым врач заранее может прогнозировать план лечения. Пограничные состояния очень глубокого кариеса не всегда удается ликвидировать, сохранив при этом нерв зуба. Часто грань оставшейся здоровой ткани настолько тонка, что зуб приходится депульировать.

Цена на 3d-томографию зубов в москве


Компьютерная томография будет стоить от 2 510 до 14 020₽, средняя цена ― около 4 530₽. Стоимость снимка зависит не только от ценового сегмента, в котором работает стоматология.

На итоговый чек влияет размер снимаемого участка: обе челюсти, одна или только ее сегмент, только височно-нижнечелюстной сустав, пазухи носа, или все отделы вместе. Если снимки делают для имплантолога, дополнительно оплачивают разметку в месте отсутствующих зубов.

Литература, используемая для статьи:

  1. СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований
  2. Лучевая диагностика в стоматологии. Национальное руководство / А.Ю. Васильев, С.К. Терновой. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Автор статьи:

Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Эндодонтия.

Для оценки качества лечения корневых каналов компьютерная томография – лучший помощник специалиста. При обращении на перелечивание зубных каналов, из которых ранее уже был удален нерв, на снимке КТ специалист видит:

— запломбирован канал качественно, плотно, до верхушки или есть пустоты и канал недопломбирован; — невозможно пропустить перфорацию канала, образования на корнях; — обломки инструмента от предыдущего лечения; — ответвления и дополнительные каналы зуба.

При диагностике, лечении и наблюдении за динамикой лечения такого заболевания, как периодонтит, КТ незаменима. Когда воспалительный процесс из зуба переходит в ткани периодонта, на верхушке корня зуба образуется воспалительный «мешочек», киста, кистогранулема.

ОПТГ дает возможность увидеть это образование, но только в одной плоскости и иногда создается обманчивое восприятие о реальных размерах воспалительного процесса. Изображение 3d дает возможность увидеть во всех плоскостях и принять решение о целесообразности сохранения зуба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector