Компьютерная томография челюстно-лицевой области (к.т.ч.л.о.). Что это такое?

Рентгенография, мрт или кт челюсти – есть ли разница и что лучше

КТ нижней и верхней челюсти идеально подходит для диагностики заболеваний, возникающих в данной области, по нескольким причинам:

  1. Лицевая часть черепа представлена в основном костной тканью. Компьютерная томография намного более информативна при исследовании костей, по сравнению с МРТ и другими методами. Особенно это актуально в отношении трещин, переломов, воспалительных и онкологических заболеваний челюстей (МРТ пропускает большое количество патологий костной ткани из-за особенностей метода);
  2. Обычная рентгенография не способна достоверно обнаруживать все возможные патологии из-за особенностей самого метода и сложного строения лицевой части черепа (изображение отдельных частей черепа, зубов, расположенных на верхней и нижней челюстях, и самих челюстей на снимках перекрываются, накладываясь друг на друга);
  3. Патологии, возникающие в данной области, нередко распространяются на другие анатомические структуры (в качестве примера можно привести распространение воспаления гайморовой пазухи в глазницу). Компьютерная томография челюстей позволяет проследить за распространением патологического процесса в рамках одного исследования, в отличие от рентгенографии;
  4. Другие незначительные, но немаловажные преимущества КТ челюсти: высокая разрешающая способность метода, максимальная скорость проведения исследования, меньшая зависимость качества изображения от непроизвольных движений пациента, возможность проведения диагностики у пациентов с инородными телами (зубные брекеты, импланты, протезы; металлические крепления, применяющиеся в челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии).
  5. Для некоторых пациентов основное преимущество, которое имеет компьютерная томография челюсти — цена (стоимость МСКТ несколько ниже МРТ соответствующей области).

Что это такое?

Создавая данную методику, ученые от медицины положили в ее основу рентгеновский принцип исследования. При этом перед ними стояла задача обеспечить максимальную защиту больного от жесткого излучения и получить при этом максимум объективной информации о состоянии челюстно-лицевой области.К их чести и к радости пациентов, задача была выполнена блестяще.

Для клинического применения методика впервые была адаптирована в 1982 году в Лаборатории исследований биодинамики в клинике Майо (США). Изначально она нашла прикладное применение в ангиографии – контрастном исследовании кровеносных сосудов.

Проявив свои замечательные характеристики, с 2001 года данная методика стала успешно использоваться в Италии, при диагностике челюстно-лицевой области.

Этот принцип исследования позволяет получить трехмерную картинку проблемной локации, причем в идеальном цифровом качестве.

В приборе реализована уникальная синхронизация рентгеновского аппарата с эксклюзивным программным продуктом. Именно благодаря этому на выходе «строится» объемное изображение.

Функционально аппарат снабжен:

  1. Вращающейся рамой, на которой закреплен генератор рентгеновских лучей.
  2. Приемным плоскостным датчиком (сенсором). Именно он собирает (принимает) волны рентгеновского излучателя, прошедшие сквозь ткани разной плотности.
  3. Компьютер с программным обеспечением. Программа, проводя пропорциональное сравнение затухания (ослабления) мощности луча с плотностью клеток, «рисует» в 3D-формате информативную картину обследуемой области.

Полученное изображение позволяет в сагиттальной (воображаемой вертикальной), фронтальной и горизонтальной плоскостях выявить патологию и провести исследование состояния каналов и самого корня зуба.

Кроме того, полученное трехмерное изображение дает возможность дифференцированно оценить пародонт – ткани, окружающие зубы и обеспечивающие их жизнедеятельность, а также периодонта – соединительной ткани между корнем и альвеолярной (ячеистой) пластиной.

Стоит уточнить, что КЛКТ – это относительно «молодое» изобретение, с еще незакрепленным окончательно названием.

В связи с тем, что на практике внедряются множественные технические и методические дополнения (обновления), не меняющие базовый принцип методики, в научной и познавательной литературе могут встречаться различные названия одного и того же процесса:

  1. Дентальная томография.
  2. Компьютерная томография зубов.
  3. 3D-КТ.
  4. Рентгеновский томосинтез челюстно-лицевой зоны.
  5. Объемная КТ челюстно-лицевой зоны.
  6. Трехмерный снимок челюстей.
  7. Дентальная конусно-лучевая КТ.
  8. Трехмерная радиография зубов.

Пусть это вас это не смущает – речь идет о КЛКТ.

Пожалуй, здесь будет уместно сказать о стоимости конусно-лучевой компьютерной томографии челюстно-лицевой области.

Прайс по этому виду услуг разнится в каждой клинике. Здесь может сказываться и региональное размещение медицинского учреждения (столица, областной центр или периферия), а также новизна аппаратуры. Также на цену влияет зона обследования.

Усредненный ценник выглядит так:

  1. КТ обеих челюстей – 2 тыс. рублей.
  2. Томография одной челюсти – до 1,6 тыс. рублей.
  3. Прицельная дентальная КТ – от 800 до 1 тыс. рублей.

Как проходит обследование?

Пациент проходит процедуру неподвижно, в горизонтальном положении. При движениях «фотографии» могут расплыться, исследование станет бесполезным. Тело укрывается свинцовым фартуком, чтобы не допустить облучения ненужных областей. Чтобы человек мог контролировать процесс и выказывать дискомфорт, в аппарат встроена система связи, а врач находится в близлежащем помещении.

Как часто можно делать кт зубов?

Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.

Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.

Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.

Кт верхней челюсти

Показания:

  • прорастание зубных корней в гайморовые пазухи;
  • определение аномального роста зубов, при котором коронки режутся в пазухах.

Кт и мрт разница ?

МРТ от КТ отличаются техникой исполнения. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Кт нижней челюсти

КТ помогает выявить новообразования, воспаления, патологии, количество и расположение зубных каналов, состояние пломб, прикорневые «карманчики», особенности костной структуры и мягких тканей. Все это также можно выяснить и при КТ верхней челюсти (эти пункты являются общими, отдельных нюансов изучения у КТ нижней челюсти нет).

Кт челюсти с контрастом

Контрастные препараты на основе йода в основном используют для диагностики онкологических патологий с помощью МСКТ. В основе методики – способность йода задерживать рентгеновские лучи.

Так как злокачественные опухоли отличаются огромным числом вновь образованных сосудов, контраст, попадающий в ткани новообразования, будет накапливаться в них более интенсивно, по сравнению со здоровыми тканями.

Последующий анализ КТ челюстей с легкостью выявит область, соответствующую максимальному накоплению контраста. Метод позволяет примерно определить природу патологического образования еще до проведения гистологического анализа.

Контрастные препараты вводятся внутривенно, с помощью специального инъектора. В одних случаях контраст вводится в зависимости от массы тела: от 50 мл для пациентов весом не более 70 кг; до 150 мл у пациентов весом свыше 100 кг. В других случаях объем контрастного препарата фиксирован и не зависит от веса больного.

Кт челюстно-лицевой области используют в различных областях стоматологии например:

  • в хирургии при диагностике посттравматических и врожденных деформаций лицевого черепа;
  • периодонтитных и пародонтальных костных изменений;
  • кист;
  • новообразований;
  • воспалительных процессов челюсти;
  • заболевания верхнечелюстной пазухи;
  • при имплантации и ортодонтического лечения;
  • для анализа эндодонтического лечения.

Насколько вредно кт зубов?

Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.

Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.

Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.

Подготовка к кт челюсти

Манипуляция без контраста не требует подготовки. Перед КТ челюсти необходимо снять с себя часы и все металлические предметы, оставить за пределами кабинета телефон, ортопедические и ортодонтические конструкции, слуховые аппараты. Контрастную КТ челюсти проводят натощак, пациенту запрещается приём пищи за 6 часов до процедуры.

Женщины в период лактации прекращают грудное вскармливание накануне исследования и возобновляют только через двое суток после его окончания. С собой нужно взять медицинскую документацию, составленную по результатам предыдущих диагностических процедур, и направление врача (при его наличии). Пациент вправе пройти КТ челюсти без направления по собственной инициативе.

Подробнее о компьютерной томографии челюсти

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти рентгеновского типа помогает выявить различные патологии этой области.

Если вы хотите пройти эту процедуру, то обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу за направлением. Именно этим врачам будут полезны снимки, полученные в ходе КТ.

Показания

Чаще всего данным методом пользуются стоматологи, хирурги и травматологи. В отличие от рентгенографии зубов, КТ позволяет получить более точную информацию. Данный вид обследования челюстей назначается в следующих ситуациях:

  • При патологиях гайморовых пазухах. В этом случае проводится КТ верхней челюсти.
  • При механических травмах.
  • Если существует опухолевидное новообразование неясной этиологии.
  • При метастазах в мягких тканевых структурах.
  • При аномальном строении зубов, челюстей.
  • Если присутствуют заболевания неба, ретенированные моляры, кисты, свищи, патологии слюнных желез или ротовой полости.
  • При изменениях суставов.
  • В качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Компьютерная томография лицевого скелета необходима перед зубной имплантацией, для оценки эффективности ортопедической терапии, при осложненном кариозном процессе и для изучения состояния каналов после пломбирования. После установки протезов процедуру следует выполнять раз в год.

Показания и противопоказания

Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.

Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:

  • травмы челюсти,
  • врожденные дефекты строения,
  • неправильный прикус, подробнее про прикус→
  • наличие непрорезавшихся зубных единиц,
  • воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
  • обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
  • опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.

Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.

Показания к проведению кт:

  • уточнение данных рентгенологии;
  • анализ состояния верхнечелюстных пазух;
  • выявление переломов костей лицевого черепа;
  • протезирование дефектов зубных рядов на основе использования имплантов;
  • оценка врожденных и приобретенных дефектов.

КТ создает уникальный возможности для изучения состояния слизистой оболочки околоносовых пазух и решетчатого лабиринта, так как рентгенография и послойные исследования предполагают наличие дополнительный теней, симулирующих патологию синусов, в том числе наличия уровня жидкости.

Полезное видео про кт зубов

Список источников:

  • Искусство рентгенографии зубов. / Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. // Москва, 2007.
  • Лучевая диагностика в стоматологии / Трофимова Т. Н., Гарапач И. А., Бельчикова Н. С. // Медицинское информационное агентство, 2020.
  • Рентгенологическая диагностика в стоматологии / Луцкая И. К. // Медицинская литература, 2020.
  • Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога/ Ю. И. Воробьев.//М.: МЕДпресс-информ, 2004.

Преимущества и недостатки

КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.

Другие преимущества дентальной томографии:

  • занимает минимум времени,
  • позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
  • дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
  • облегчает позиционирование при трансплантации,
  • результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
  • исключает необходимость в повторном исследовании.

Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.

Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.

Единственным недостатком дентальной томографии зубов можно считать высокую стоимость процедуры.

Принцип действия

Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.

КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.

Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху. Иначе говоря, снимок позволяет увидеть то, что скрыто от глаз. При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.

Проведение процедуры

Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.

Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.

За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.

Противопоказания

КТ челюсти противопоказана беременным женщинам и детям младше 14 лет. Процедура не выполняется при психических заболеваниях, сопровождающихся двигательным беспокойством, поскольку несоблюдение полной неподвижности приводит к резкому снижению качества изображения.

Противопоказаниями к КТ челюсти являются тяжёлое состояние пациента, а также выраженное ожирение (из-за ограниченных технических возможностей томографа). Несмотря на безопасность диагностики, её не проводят, если несколько исследований с рентгеновскими лучами были выполнены незадолго до процедуры (обусловлено превышением допустимой лучевой нагрузки).

В список противопоказаний к контрастной КТ челюсти дополнительно включают непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжёлую патологию почек, сахарный диабет, множественную миелому и гипертиреоз. В период лактации контрастное исследование допускается, если пациентка будет воздерживаться от кормления после процедуры.

Противопоказания для проведения обследования

Исследования не рекомендуется проводить, если:

  • вы имеете избыточный вес;
  • у вас обострение болевого синдрома;
  • неусидчивость доведена до гиперкинеза (неконтролируемых движений);
  • идет период вынашивания ребенка;
  • присутствует аллергия на йод;
  • есть почечная недостаточность.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

Существует ряд условных противопоказаний, полностью или частично запрещающих проведение этой процедуры.

К ним относятся:

  • беременность и период лактации;
  • психические расстройства пациента;
  • невозможность контроля над двигательной активностью;
  • боязнь закрытых пространств;
  • недавние процедуры рентгена или КТ;
  • младший детский возраст;
  • солидный вес пациента (выше ста пятидесяти килограммов);
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на контрастное вещество (в том случае, если КТ проводится с ангиографией);
  • наличие металлических предметов, размещенных в теле пациента методом имплантации – зубных коронок, брекетов, аппарата Елизарова, кардиостимулятора, слухового аппарата и т. д.

Расстройства психики и невозможность контроля над своими действиями – серьезные проблемы, которые могут помешать нормальному прохождению КТ.

Чаще всего эти проблемы решаются введением пациента в неглубокий наркоз. Если врач предупредил вас о том, что этой меры вам избежать не удастся, то позаботьтесь о сопровождающем, который отвезет вас домой после процедуры.

Если пациент страдает от клаустрофобии или панических атак и предполагает, что эти моменты могут омрачить его пребывание в камере томографа, то он должен в обязательном порядке сообщить об этом врачу.

Скорее всего, перед прохождением процедуры ему введут мощную дозу седативного препарата, притупляющего нервные реакции и блокирующего нервное возбуждение.

В этом случае пациенту также следует найти человека, который сопроводит его до дома и будет следить за его состоянием до того момента, когда лекарства перестанут действовать.

Солидный вес пациента – серьезная проблема, которая может помешать проведению КТ челюсти.

READ Подробно о КТ придаточных пазух носа

Дело в том, что большинство современных томографов оборудовано специальными выдвижными столами, максимальная грузоподъемность которых составляет сто – сто пятьдесят килограммов. Некоторые клиники оборудованы вертикальными томографами, позволяющими проводить рентгеновское сканирование челюсти достаточно крупным пациентам.

Стоимость

Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.

Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:

  • КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
  • КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
  • КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
  • КТ панорамное — 4500 руб.

Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.

Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять.

Трехмерная мультисрезовая компьютерная томография (3д кт) челюстей

Компьютерная 3Д томография
Компьютерная 3Д томография

Компьютерная 3Д томография – методика обработки информации, позволяющая получить трехмерную реконструкцию области интереса. Технология часто используется в челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, травматологии для анализа полученных данных и планирования лечения на “виртуальном” пациенте.

Благодаря применению трехмерной визуализации увеличивается точность диагностики, облегчается определение положения патологического образования – в отличие от абстрактных теней на простых снимках трехмерная модель позволяет практически “пощупать” болезнь руками.

Ход процедуры

Перед исследованием пациент должен снять любые металлические предметы, которые способны существенно затруднить диагностику. После этого больной становится перед томографом или ложится на кушетку.

Специалист обязательно накрывает тело фартуком из свинца для защиты от рентгеновского излучения. Контрастное вещество на основе йода или бария вводится внутривенно.

Длительность стандартной компьютерной томографии составляет всего несколько минут, а процедуры с применением контраста – 20 минут. За этот период врач, находящийся в соседнем помещении, видит на мониторе объемную картинку и снимки. При ухудшении самочувствия пациент должен нажать на специальную кнопку, чтобы прекратить работу томографа.

Цены на компьютерную томографию

Могу сразу сказать, что стоимость немалая, в нашей клинике ЛидерСтом цена на КТ одного сегмента (с запись на диск) 2000 рублей, а на КТ обеих челюстей также с записью на диск будет составлять 3000 рублей.

Методика исследования

  • Положение на спине с фиксированной головой;
  • Направление плоскости сканирования параллельно окклюзионной полости;
  • Смыкание челюстей в состоянии привычной окклюзии;
  • Толщина среза 1 мм
  • Сканированиее ВНЧС проводиться в положении привычной окклюзии и при максимально открытом рте.

Компьютерная томография дает представление о расположении нижнечелюстного канала, резцового канала, об отношении патологических изменений с окружающими анатомическими структурами. Метод позволяет оценить распространенность и тип костных карманов, выявить заболевания височно-нижнечелюстных суставов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector