Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и цена

Коронки из металлокерамики  –

Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике  (рис.4).

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в стандартном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость. К недостаткам – необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, необходимость депульпирования зубов, появление синюшности десны вокруг таких коронок (последний момент особо критичен на передних зубах, особенно если у вас обнажается десна при улыбке).

Коронки из безметалловой керамики  –

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса. Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок. Дело в том, что для маскировки металла может применяться только непрозрачная керамическая масса, которая не позволяет придать металлокерамической коронке полупрозрачность эмали настоящего зуба.

Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используются 2 вида керамики – диоксид циркония и стеклокерамика «E.max». Эти материалы обладают определенными коэффициентами прозрачности, т.е. похожи по оптическим свойствам на эмаль зубов (это свойство и позволяет сделать коронки из этих материалов максимально похожими на настоящие зубы).

  • Безметалловая керамика из диоксида циркония  –
    при изготовлении циркониевых коронок используется современная CAD/CAM технология, которая подразумевает изготовление коронок/мостов из прессованных блоков диоксида циркония путем их фрезеровки на станке с программным управлением (т.е. практически без участия человека). Этот материал обладает очень высокой прочностью более 900 МПа, что не уступает прочности металлов. Цена на 2020 год за 1 коронку начинается от 30 000 рублей.

    Протезирования диоксидом циркония: фото до и после
    Исходная ситуация - планируется изготовление циркониевых коронок на четыре верхних резца  Готовая работа - изготовлены 4 циркониевые коронки на верхние боковые и центральные резцы


    Существует 2 типа циркониевых коронок. Чаще всего коронки из диоксида циркония состоят из 2-х слоев: на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки, который потом облицовывается слоями фарфора. Такие коронки обладают лучшей эстетикой, но у них порой случаются сколы фарфоровой массы (по статистике сколы за 3 года возникают у 5% пациентов).

    Второй вариант изготовления – из монолитного диоксида циркония (такие коронки не будут иметь поверхностного слоя фарфора). Плюс этих коронок в том, что тут исключено возникновение сколов керамики, однако их эстетика будет несколько хуже первого варианта. Но в любом случае оба типа циркониевых коронок будут уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max – в связи с чем, коронки/мосты из циркония лучше всего делать все-таки не на передние зубы, а на жевательные.

    →   Стоимость и особенности коронок из циркония

  • Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max  –
    стеклокерамика E.max является самым лучшим видом безметалловой керамики для изготовления коронок и мостовидных протезов, если вам нужна действительно хорошая эстетика, и вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне соседних зубов. По эстетике E.max превосходит диоксид циркония, и поэтому больше подходит для передних зубов. Цена за 1 коронку на 2020 год составит от 21 000 рублей.

    Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после
    Протезирование верхних передних зубов - исходная ситуация  Передние верхние 10 зубов обточены под коронки  Фиксация 10 коронок E-max на передние верхние зубы

    Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста должна быть включительно на 5-х зубах, но не дальше). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы. Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала.

    Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM (подробнее о E.max читайте по ссылке ниже).

    →   Стоимость и особенности коронок из E.max

Металлические коронки  –

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

  • Цельнолитые коронки (рис.11-12)  –
    такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2020 год составит от 5000 рублей.

    Цельнолитой мостовидный протез из 3х коронок  Цельнолитые коронки с напылением "под золото"

    Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.

    →   Стоимость и особенности литых коронок

  • Штампованные коронки  –
    штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

    Недостатки штампованных коронок  –
    →   полное отсутствие эстетики,
    →   тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
    →   низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

  • Золотые коронки (рис.13)  –
    Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и ценана сегодняшний день золотые коронки делают преимущественно только в государственных стоматологических поликлиниках, т.к. работа с драг.металлами требует лицензии, а получить ее очень сложно. Кроме того, их стоимость будет сопоставима со стоимостью коронок из безметалловой керамики, что лишает их применение всякого экономического смысла.

    Золотые коронки: цена
    на золотые зубные коронки стоимость будет складываться из стоимости золота ( 5000 рублей за грамм) стоимости работы. Нужно иметь в виду, что сразу сказать конкретную цену за зуб тут невозможно. Необходимая масса золота будет зависеть от размера зуба, и чем он крупнее – тем больше на него нужно золота (от 2 до 5 г), и тем дороже он будет.

Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и ценаИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и ценаКерамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и цена Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и цена сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и ценагарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Комбинированные коронки/ мосты  –

Такие коронки называют металлопластмассовыми (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. К их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику. На металлопластмассовые коронки цена составит от 7000 рублей за 1 единицу.

Недостатки металлопластмассовых коронок  –

  • Пластмасса в полости рта достаточно быстро теряет свои эстетические свойства, и со временем белый цвет пластмассы меняется на серый. Кроме того, пластмасса имеет свойство впитывать жидкость и немного разбухать. Это приводит к тому, что пластмасса со временем начинает источать запах не чищенных зубов.
  • Металлопластмассовые коронки также не отличаются и большой надежностью: при сильном сжатии зубов или во время жевания пластмассовая облицовка может просто выпасть.
  • Пластмасса не очень полезна для здоровья (особенно у аллергиков), т.к. в пластмассе всегда остается какое-то количество химического активного мономера, который выделяется весьма длительное время.

Комбинированные мостовидные протезы  –

Т.к. металлический каркас металлокерамики, а также цельнолитых мостов делаются на одном и том же литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3-х единиц с опорой на 5-7 зубы. В этом случае попадающие в линию улыбки ближние 1-2 коронки можно сделать с металлокерамическими, а дальние коронки – цельнолитыми (рис.16).

Комбинированный мостовидный протез из 2х металлокерамических и одной цельнолитой коронки  Мостовидный протез, в котором металлокерамические коронки комбинируются с цельнолитыми металлическими коронками

Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить только о нежелании врача.

Коронки с опорой на имплантаты  –

Стоимость коронок на имплантах зависит от выбора вариантов коронок и абатментов. Как правило, выбор тут вполне прост – это металлокерамика с металлическим абатментом из титана, либо циркониевая коронка с абатментом также из диоксида циркония. Причем их стоимость будет существенно отличаться от аналогичных типов коронок, которые фиксируются на обточенные зубы (это связано с их более сложным изготовлением).

  • Металлокерамика на имплант – от 26 000 руб.
  • Коронка из диоксида циркония – от 35 000 руб.
    (стоимость указана вместе со стоимостью абатмента и применения цементного метода фиксации, однако при использовании винтового типа фиксации – цена будет выше в каждом случае примерно еще на 3000 рублей).

    Протезирование 5-6-7 зуба на имплантах – фото до и после
    Керамические коронки на передние зубы: популярные виды, их отличия и цена    

    →   Стоимость установки разных имплантов
    →   Расчет стоимости протезирования на имплантах

Безметалловая керамика

Этот вид керамики может быть нескольких видов.

Во время изготовления керамических коронок

, как правило, в стоматологии применяется диоксид циркония и фарфор (в редких случаях – оксид алюминия). Но из фарфора изготавливают лишь одиночные протезы. Если вам нужно установить мост (к примеру, из 4-х протезов), то он автоматически будет изготавливаться из керамики, где в основе находится диоксида циркония. По эстетическому виду оба материала практически похожи друг с другом.

Зубные коронки: какие бывают

Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Наиболее часто используются сплавы недрагоценных металлов (кобальт-хромовый или никель-хромовый), реже – сплавы с содержанием золота и платины. Вторым основным материалом является керамика, к которой относят диоксид циркония, фарфор, дисиликат лития. О каждом типе коронок читайте ниже…

Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2020 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу)  –

  • металлокерамика – от 10 000 до 20 000 руб.
  • керамика – от 20 000 до 30 000 руб.
  • цельнометаллические – от 5000 руб.

Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении каждого вида коронок могут использоваться материалы разного качества (сплавы металлов, керамические массы), а также менее или более трудоемкие способы изготовления коронок. И все это в конечном итоге сказывается как на эстетике и сроке службы коронок, так и цене.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок по цене от 5000 до 7000 рублей (изготовленных из недорогих материалов) – сильно отличается от эстетики металлокерамики с так называемой «плечевой массой», цены на которую могут начинаться от 13 000 рублей. Подробнее о тонких моментах в выборе разных вариантов коронок – читайте ниже.

Как выбирается цвет безметалловой коронки?

Сегодняшние технологии дают возможность придать безметалловому протезу любой цвет. При помощи специальных образцов оттенков керамики происходит сравнение с цветом естественных зубов человека. Процедура выбора цвета происходит чаще всего при естественном свете.

Как изготавливаются керамические протезы?

Безметалловые протезы сейчас изготавливаются при помощи таких технологий:

  • Прессование с помощью наслоения фарфора;
  • Гальванопластика;
  • CAD/CAM – в этом случае для расчета размеров протеза используют компьютер. С учетом полученного результата изготавливаются керамические протезы для передних зубов с помощью станков с ЧПУ.

Этапы CAD/CAM для изготовления керамических протезов:

  • Снятие оттиска зубов;
  • Сканирование оттиска – вся информация передается в специальную программу для изготовления трехмерной модели будущего протеза;
  • На станке с ЧПУ изготавливается коронка;
  • Послойная обработка циркониевого каркаса фарфоровой смесью;
  • Окрашивание протеза в необходимый цвет.

Для изготовленной этим способом коронки не нужна подгонка или обтачивание в последующем.

Показания для установки на передние зубы керамических коронок:

  • Отсутствует одного или нескольких зубов;
  • Дефекты зубов;
  • Не эстетический вид зубного ряда;
  • Необходимость восстановления зубов после повреждения.

Противопоказания протезов из керамики:

  • Время беременности;
  • Процессы воспаления в ротовой полости;
  • Хронический остеопороз;
  • Слабый организм после перенесенного тяжелого заболевания;
  • Острые системные заболевания.

Уход за безметалловыми протезами:

  • После употребления еды тщательно убирайте остатки пищи на участках, в которых зуб соприкасается с десной, а также из щелей между зубами. Поласкайте ротовую полость водой или используйте специальный ополаскиватель для этого. Межзубные промежутки можно почистить с помощью зубной нити;
  • Обязателен ежедневный тщательный гигиенический уход полости рта;
  • Не используйте зубную пасту с повышенной абразивностью;
  • Исключите твердую пищу – в том числе семена подсолнуха, грецкие орехи и т. д., так как протез может разрушиться.

Какие коронки лучше установить на передние зубы?

Подводя итог, можно определить, какие коронки лучше выбрать:

  • Если учитывать их цену, то наиболее доступными будут металлокерамические или пластиковые коронки. Но нужно учитывать, что пластиковые коронки имеют быстрый износ, а металлокерамические – могут являться причиной появления аллергической реакции.
  • Затем фарфоровая конструкции, совмещающая в себе прочность и отличную эстетику, но эти коронки довольно дорогостоящие.
  • Лидером в плане функциональности считаются циркониевые протезы, затраты на производство и установку являются самыми большими.

То есть, выбор в пользу определенного вида коронки на передние зубы необходимо делать, в первую очередь, с учетом наличия у человека конкретной суммы денег, а уже затем разбирать различные достоинства и недостатки материалов изготовления. Но все-таки не забывайте, что скупой платит дважды!

Комбинированные мостовидные протезы  –

Т.к. металлический каркас металлокерамики, а также цельнолитых мостов делаются на одном и том же литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3-х единиц с опорой на 5-7 зубы.

Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить только о нежелании врача.

Особенности установки керамических коронок

Процедура установки протезов на передние зубы похожа на технологию с использованием микропротеза. Вначале производится препарирование эмали зуба, затем выполняется слепок, с учетом которого в технической зубной лаборатории изготавливается модель по индивидуальным замерам человека.

В случае если установка протеза происходит на имплантированный зуб, то стоматолог обязан убедиться в окончательном процесса приживления искусственно изготовленного корня. Лишь в этом случае он может полноценно удерживать жевательное давление, которое возлагается на него.

Немаловажная роль, во время установки протезов на передние зубы, уделяется профессионализму протезиста. Опытный стоматолог произведет данную процедуру без каких-либо нарушений и сможет сформировать привлекательную улыбку пациента с идеальным качеством и высокой точностью.

Когда же установка прошла с какими-то нарушениями, то возможны побочные явления: нарушения окклюзии, пародонтит, постоянные головные боли.

Особенности ценообразования в стоматологии  –

То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:

  • Ценовой политики  –
    каждая стоматологическая клиника может быть ориентирована на какой-то определенный сегмент потребителей (с учетом их дохода). Именно поэтому стоимость коронок одного типа, например, циркониевых, в разных клиниках может составлять от 30 000 до 40 000 рублей за 1 единицу.
  • От квалификации персонала   –
    →   врача-ортопеда, задача которого обточить зубы под коронки, снять слепки, подобрать цвет будущих коронок, произвести фиксацию готовых коронок на зубы. В среднем, зарплата врача-ортопеда будет составлять около 20% от стоимости коронки (мах 25%, если уж очень высококвалифицированный доктор).

    →   зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зуботехнической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.

  • От стоимости используемых материалов  –
    так, например, можно использовать качественную немецкую керамическую массу при изготовлении металлокерамики, а можно нашу российскую или белорусскую. Цена последних – напорядок ниже, что позволяет немного снизить конечную стоимость работы. Это же относится и к сплавам металлов, необходимых для изготовления как цельнолитых коронок, так и металлического каркаса — для металлокерамических.
  • От наличия собственной зуботехнической лаборатории  –
    технический этап изготовления коронок происходит в зуботехнической лаборатории. Там сидят зубные техники и занимаются изготовлением коронок. Не все стоматологические клиники имеют собственные лаборатории. Если своей лаборатории нет, то в этом случае у клиники должен быть договор с одной из сторонних зуботехнических лабораторий.

    Соответственно стоимость, которая будет заложена в услугах сторонней зубо-технической лаборатории будет включать не только себестоимость, но и размер прибыли как у любого коммерческого предприятия. Наличие же собственной лаборатории позволяет клинике более гибко подходить к формированию конечной цены для потребителя.

Как клиники экономят на пациентах:

  • Низкая квалификация персонала  –
    это означает меньшие расходы на ЗП, ведь хорошие врачи при приеме на работу требуют более высокого процента оплаты труда, что сказывается на себестоимости услуг. Поэтому клиники часто нанимают плохих и неопытных докторов, которые готовы работать за небольшой процент с выручки (это где-то 12-15%). Поэтому, когда вам предлагают 1 единицу металлокерамики за 6000 или 8000 рублей – тут нужно хорошо подумать.
  • Использование более дешевых материалов  –
    применение низкокачественных материалов российского и белорусского производства имеет свои последствия. Например, использование дешевой керамической массы может привести к неточности прилегания коронок к зубам, т.к. такая масса может давать неконтролируемую усадку при обжиге. У дешевой керамики показатели прозрачности могут существенно отличаться от натуральной эмали зуба, что приведет к плохой эстетике готовой коронки.

    Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!

Показания к протезированию коронками  –

  • если коронка зуба разрушена на 1/2 и более,
  • отсутствие 1-2 зубов подряд,
  • выраженная стираемость зубов,
  • необходимость изменения цвета и формы зуба,
  • необходимость изменения положения одного или нескольких зубов – в виде альтернативы исправления прикуса брекетами.

Важно: в стоматологии существует правило (что, кстати, не мешает многим стоматологам нарушать его) – о том, что зуб должен браться под искусственную коронку в том случае, если его разрушение достигает 1/2 или более объема коронковой части зуба.

Очень часто зубы с такими огромными пломбами просто не выдерживают жевательного давления, и как следствие возникают переломы еще сохранившихся стенок зуба. А при наличии штифта в корневом канале часто может произойти еще и перелом корня зуба, что приведет к его неминуемому удалению. Особенно часто такие проблемы возникают у депульпированных зубов (в силу их большей хрупкости).

Противопоказания к коронкам  –

  • подвижность зуба,
  • при низкой клинической высоте коронки зуба (в этом случае, изготовленная на зуб искусственная коронка будет постоянно спадывать),
  • протяженные дефекты зубных рядов (более 2-х зубов подряд),
  • не вылеченный очаг хронического воспаления на верхушке корня зуба,
  • некачественно запломбированные корневые каналы.

Стоимость коронки из металлокерамики  –

Одна коронка, изготовленная из неплохой бюджетной керамики Duceram (Германия) и качественного кобальто-хромового сплава – будет стоить не меньше 10 000 рублей. При этом, если используется действительно качественная керамическая масса, которая позволяет добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит уже от 15 000 до 18 000 рублей. К качественным керамическим массам стоит отнести Vita (Германия), Noritake (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн).

Если же речь идет о металлокерамике с плечевой массой, позволяющей добиться хорошей эстетики и в области десны, то к вышеуказанным ценам стоит прибавить еще 5000 рублей. Важно отметить, что иногда можно встретить цены на стандартную металлокерамику, начиная от 6000 руб.

Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 20 000 рублей стоимость золота ( 5000 рублей за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 28 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают подготовку зубов к протезированию, а также изготовление временных коронок из пластмассы.

Фарфоровые коронки

Во время изготовления фарфоровых протезов могут применяться несколько техник:

  • техника нанесения фарфорового состава по слоям;
  • техника литьевого прессования под повышенной температурой и высоким давлением. Керамику, которая получается этим способом, также называют «прессованная».

Это немаловажно, так как коронки, которые изготовлены из прессованного фарфора, намного прочней, нежели из непрессованного. Прессование увеличивает прочность протеза и снижает риск растрескивания керамики. Потому очень важно знать способ изготовления, перед тем как начать выполнять протезирование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector