Кариес в стадии пятна и пигментация зубов: ранняя диагностика на начальном этапе |

7. Пигментация зубов и налеты

Рис. 5.14. Измененный в цвете 21 зуб(пломби-рование канала резорцинформалиновойпас-той).

  • • пищевые
    пигменты, содержащиеся в крепком чае,
    кофе, яго­дах (особенно черемухе,
    чернике, черноплодной рябине);
  • • «налет
    курильщика», который окрашивает зубы
    в чер­ный и коричневый цвета;
  • • медикаменты,
    применяемые для полоскания полости рта
    — лактат этакридина, хлоргекседин,
    перманганат калия;
  • • препараты,
    применяемые для пломбирования каналов:
    эндометазон, резорцин-формалиновая
    паста, парацин, пасты, содержащие тимол
    и йодоформ (рис
    5.14
    );
  • • отломки
    инструментов в канале;

• препараты наоснове нитрата серебра для обработкиповерхностного кариеса временных зубов.


Рис. 5.15. Изменение цветазубов из-за нали-чия плотногопигментированного налета.

Цветзуба может изменять пигментированныйналет, кото­рый образуется в результатенарушения правил гигиеничес­когоухода за полостью рта, особенно всочетании с курением: налет приобретаетплотную консистенцию и окрашивает зубыв черный или коричневый цвет (рис.5.15).

Лечениесвязанос причиной изменения цвета зуба: можнорекомендовать отбеливание витальногоили девитального зуба, изготовлениевинира; при необходимости следуетпро­вести адекватное эндодонтическоелечение.


Привыборе метода удаления налета необходимопринять во внимание его плотность.Мягкий налет легко удаляется с помощьюпрофилактических паст, помещенных нарезино­вые чашечки-головки илициркулярные щетки.

Обычно эти пасты
содержат пемзу, антисептик и ароматизатор
(«Prophylactic
Paste»
— «PD»).

Если налет плотный, то для его удаленияследует применять более абразивныепасты, содержащие цирконий («ZirconProphylacticPaste»— «PD»).

Особенноэффективно удаление налета осуществляетсяс помощью аппарата «Air-Flow»(«EMS»).Для удаления нале­та с контактныхповерхностей можно использовать флоссыи мягкие абразивные штрипсы на лавсановойоснове. Обязательны этапы заключительногополирования поверхностей зубов пастойи антисептической обработки.

8. Стирание твердых тканей зубов

Стираниезубов —это физиологическийпроцесс, совер­шающийся в течениевсей жизни.

Рис. 5.16. Стирание зубов: а — премоляров;б — режущих краев центральных резцов.

Физиологическоестираниевозникаетв результате прямого контакта поверхностейзубов-антагонистов или смежных зубови является результатом физиологическойфункции жевания.

Физиологическоестирание увеличивается с возрас­томи проявляется в первую очередь на буграхокклюзионной поверхности моляров ипремоляров: в норме к 40 годам имеет местонебольшая стертость эмали бугров, а к50—60 годам стирание проявляется в видезначительной убыли эмали буг­ров(рис.

5.16, а)и укорочении коронок резцов (рис.5.16, б).В связи с тем что зубы обладаютфизиологической подвижностью, стираютсяапроксимальные поверхности зубов;апроксимальные контакты превращаютсяиз точечных в плоскостные.

В зависимостиот плоскости сти­рания различаютокклюзионное и апроксимальное стирание.

Рис. 5.17. Гипоплазия зубов.Стирание корон-ковой части резцов иклыков на 1/4 длины.

Патологическоестирание заключаетсяв интенсивной убы­ли твердых тканейгруппы или всех зубов (рис.5.17).Это может быть вызвано нарушениямиприкуса, дефектами зубных рядов,неправильной конструкцией проте­зов,пороками развития твердых тканей зубов,привычкой жевать на одной стороне.

К патологическомустиранию зубов иногда приводятпсихо­генные причины: во время снамогут возникать частые, силь­ные идлительные соприкосновения зубов потипу бруксизма; некоторые пациенты вовремя стресса стучат зубами.

Патологическоестирание, связанное с воздействиемзуб­ной щетки или продуктов питания,пыли, зубной пасты, в иностраннойлитературе носит название абразии(илиис­тирания):описанообразование узур на резцах от мундштукатрубки, постоянного откусывания зубаминитки (рис.5.18),злоупотреблениясемечками.

Рис. 5.18. Зуб «профессиональногопортного» — результат постоянногомноголетнего откусывания нитки.

В
результате стирания зубов формируются
острые края, травмирующие слизистую
оболочку рта (рис.
5.19
);
обнажение дентина приводит к возникновению
гиперестезии.

Клиническаякартина. Приосмотре в полости рта вы­являетсяобнаженный дентин в области бугров ирежущих краев зуба. Формирование острыхкраев эмали приводит к образованиюдефекта, напоминающего чашу; эмалевыекрая «чаши» скалываются, обнажая дентин,подверженный быстрому истиранию.Пациенты жалуются на:

• боли оттемпературных раздражителей; приемаслад­кого; жевания даже мягкой пищи;

• частоеприкусывание щек и губ;

• образованиезаеды.


Рис. 5.19. Острые края 12, 11, 21, 22 зубов —результат патологического стирания.

В случае значительногоснижения высоты коронок зубов появляютсяпризнаки уменьшения высоты нижнегоотдела лица, изменения со сторонывисочно-нижнечелюстного сус­тава,жжение и боль в области слизистойоболочки рта, нарушение слуха и др.

Необходимопомнить, что многие пациенты молодогои среднего возраста с патологическимстиранием зубов страдают заболеваниямиэндокринных желез (чаще всего — щитовиднойжелезы), поэтому необходима консультацияэндокринолога.

Лечениезависитот степени и причин патологическогостирания. Необходимо стабилизироватьпроцесс и предотв­ратить дальнейшеепрогрессирование убыли тканей зубов.В ряде случаев для этого применяютпротезирование с ис­пользованиемвкладок из сплавов и металлическихкоронок.

Если причинапатологического стирания заключаетсяв неправильном пломбировании илипротезировании, необхо­димо восстановитьнормальную форму окклюзионныхпо­верхностей зубов, а при дефектахзубных рядов провести адекватноепротезирование.

В случае доминирующейроли психогенных факторов на­значаютседативную терапию и ношение суставнойшины в ночные часы и во время занятий,требующих максимальной концентрациивнимания и нервного напряжения (например,при работе с компьютером и т. д.).

  1. В любом случае
    необходим ряд следующих мероприятий:
  2. • препарирование
    и пломбирование дефектов (если не выбрано
    иного метода восстановления тканей
    зуба);
  3. • сглаживание
    острых краев зубов;
  4. • проведение
    реминерализирующей терапии или
    устра­нение чувствительности другими
    средствами, так как в 99 % случаев такая
    патология тканей зубов сопро­вождается
    выраженной гиперестезией.
  5. Необходимость
    обязательного препарирования тканей
    зу­бов с патологическим стиранием
    обусловлена облитерацией и
    гиперминерализацией дентина, что
    препятствует созда­нию нормальной
    адгезии пломбы к тканям зуба.

Белое пятно на эмали

Обследуя ротовую полость, врач дифференцирует белый кариес от эндемического флюороза (см. на фото), который появляется в результате избытка фтора в пище. Основные отличия:

  • Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмалиПятна кариозного характера единичны, а флюорозные множественные, и расположены симметрично.
  • Пигментные кариозные пятна возникают на аппроксимальных поверхностях коронок, в области шеек и фиссур. Флюороз локализуется на клыках и резцах, которым кариес эмали не страшен.
  • Флюороз возникает у жителей регионов с высокой концентрацией фтора в питьевой воде.

Кроме того, наличие меловых пятен на зубах у детей может возникнуть в результате гипоплазии эмали (см. также: гипоплазия эмали молочных зубов: симптомы с фото). Это заболевание связано с недоразвитостью эмали, возникшей на стадии внутриутробного развития плода из-за нарушений обмена веществ. Гипоплазия характеризуется белесыми стекловидными пятнами в виде дорожек на зубной коронке.

Диагностика кариеса и пигментации зубов с помощью натуральных красителей особенно эффективна в детской стоматологии, поскольку зонд способен повредить ребенку эмаль не только больного, но и здорового зуба. Для витального окрашивания применяют такие красящие вещества:

  • метиленовый синий,
  • метиленовый красный,
  • тропеолин,
  • кармин,
  • нитрат серебра.

Лечение начального кариеса проводится без пломбирования. Единственной проблемой в избавлении от этого заболевания является то, что пациенты чаще всего не знают о наличии у них патологического процесса.

Самостоятельно обнаружить пораженные участки сложно, поскольку на утрату блеска эмали пациент обычно не обращает внимания, не подозревая, что сам факт матовых зубов с едва заметной пигментацией является признаком кариеса эмали (подробнее в статье: признаки развития кариеса зубов).

Кариес в стадии белого пятна является начальным этапом длительного хронического процесса, его принято называть белым или меловым. Он лечится такими процедурами:

  • производится удаление отложений с пораженного участка,
  • дезинфекция перекисью водорода,
  • сушка данной области, в результате чего пятно станет ярким,
  • обработка эмали спецраствором с минералами для восстановления прочности,
  • покрытие больного сегмента медицинским лаком.

Классификация и симптомы пигментации зубов

По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:

1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.

2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.

При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии.

Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе.

Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.

При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже.

На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи.

При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.

При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.

Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное.

ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.

При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации.

В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков.

Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.

При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита.

Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены.

При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.

Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность.

При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы.

Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).

Основными методами устранения пигментации зубов являются отбеливание, ламинирование вестибулярных поверхностей адгезивными или керамическими винирами, восстановление естественного цвета путем изготовления металлокерамических или безметалловых конструкций.

Перед началом лечения пигментации зубов проводят санацию полости рта.

Зубные отложения удаляют с помощью пневматического скейлера и воздушно-абразивной системы, принцип работы которой базируется на очистке эмали смесью воды и бикарбоната натрия под воздействием сжатого под высоким давлением воздуха.

Метод внутреннего (внутриканального) и внешнего отбеливания используют при глубокой пигментации зубов. С этой целью применяют перекись водорода. Активизация реакций окисления происходит под воздействием света или лазера.

Для устранения пигментации зубов может понадобиться несколько посещений.

Одного визита достаточно только в случае травматического периодонтита, когда окрашивание зубов произошло вследствие пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев.

При низкой резистентности эмали отбеливание противопоказано.

В таком случае используют ортопедические способы восстановления эстетической составляющей – микропротезирование или изготовление полных керамических коронок. Прогноз зависит от этиологии пигментации зубов.

Практически не поддаются отбеливанию тетрациклиновые зубы и дисколориты, возникшие по причине окисления металлических внутриканальных штифтов и серебряных амальгам.

Лечение пигментации

На первом этапе лечения необходима санация ротовой полости, удаление зубного налета и твердых зубных отложений.

Если пигментация обусловлена курением или красителями в пищевых продуктах, проблему можно решить с помощью профессионального отбеливания. Современные методики позволяют удалить красящие вещества, глубоко проникшие в эмаль. Современные методики не наносят вред эмали, но при значительном снижении ее минерализации процедура может быть противопоказана.

Пигментация зубов: пятна и налеты, причины, лечение и фото патологии

Если зуб изменил цвет из-за проблем, локализованных в каналах, проводят внутриканальное отбеливание с помощью перекиси водорода, активированной лазером. Если красящие вещества проникли глубоко в дентин, для восстановления цвета эмали может потребоваться несколько процедур.

Зубы, потемневшие вследствие приема тетрациклина, а также по причине окисления некачественных штифтов, установленных в их каналах, практически невозможно отбелить. Но и эта ситуация не безнадежная. Привлекательный вид им можно вернуть с помощью коронок или виниров. Эти конструкции позволяют выбрать цвет и моделировать их форму.

Не стоит пытаться справиться с проблемой пигментации с помощью абразивов и химических веществ. Такие способы повреждают эмаль и наносят вред слизистой ротовой полости, но не решают проблему. Современные стоматологические технологии позволяют решить даже самые сложные проблемы.

Медицинские новости

В Петербурге утвердили программу профилактики распространения ВИЧ-инфекций 14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии14.11.2020

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

В России проходят дни МНО14.10.2020

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингитом в России растет07.05.2020

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2020 г. (в сравнении с 2020 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать25.04.2020

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Народные средства: какие методы, применяемые нашими бабушками, действенны?

В диагностике пигментации зубов наука, к сожалению, ещё не сделала больших шагов. Ограничения в лабораторных и клинических исследованиях, отсутствие распространенности качественного и современного оборудования влияет на эффективность работы стоматологов.

Но, несмотря на все препятствия, в нашей стране есть огромное множество специалистов, наделенных умом и опытом, которые, проведя лишь визуальный осмотр пациента, сумеют с точностью диагностировать пигментацию на зубах. Хотя нередки те случаи, когда в диагностике приходится прибегать к современным технологиям, таким как рентгенография или ортопантомография, при помощи которых дантист изучает внутренние проблемы поврежденных зубов.

В арсенале врачей имеется и большое количество других приспособлений и методов, которые используются в особо затруднительных ситуациях. К ним относится, например, микроскопия или реодентография. Они позволяют специалисту более детально рассмотреть проблему.

Кощунственно будет не вспомнить и про народные средства, проверенные опытом многих поколений. Однако и в них следует соблюдать меру, потому что они крайне эффективны и могут не только удалить излишний налет, но и стереть эмаль. Например, многие люди иногда чистят зубы, окуная щетку в соду. Протирание зубов перекисью водорода тоже является не менее эффективным средством.

Не станем отходить и от обычных продуктов, польза от которых была известна ещё задолго до нас. Например, втирание земляники в зубы и десны. Или можно чистить зубы с помощью угольков от обгоревшего баклажана.

Пигментация зубов

Пигментация зубов – это патологическое состояние, сопровождающееся изменением естественного цвета зубов в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Зубы могут приобретать желтый, коричневый, серый, розовый, черный, красный оттенок.

Часто наряду с пигментацией зубов выявляют деминерализацию эмали, сопровождающуюся гиперестезией. Диагностика пигментации зубов включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. Для устранения пигментации зубов выполняют профессиональную чистку, проводят внутриканальное и внешнее отбеливание или восстанавливают естественный цвет путем протезирования.

Пигментация зубов (дисколорит) – стойкое окрашивание зубов, возникающее по причине воздействия общих или местных факторов. На сегодняшний день пигментация зубов является очень распространенной патологией.

Дисколориты выявляют у 85% людей молодого возраста, что связано с неправильным питанием, вредными привычками, травмами. У мужчин пигментацию зубов обнаруживают в 60%, у женщин – в 40% случаев.

Среди основных причин дисколоритов выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта, никотиновую и медикаментозную пигментацию, травмы, окрашивание депульпированных зубов силерами на основе йодоформа, резорцин-формалина.

В стоматологию чаще обращаются пациенты с пигментацией зубов сочетанной этиологии. Установлена тесная корреляционная связь между цветом зубов, уровнем гигиены и степенью резистентности эмали.

Пигментация зубов

Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка.

Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации.

Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.

Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов.

У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом.

Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.

При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов.

Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента.

Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.

В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроци­тов.

Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба.

Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.

Пигментация зубов и налеты

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Здоровые зубы имеют белый цвет с различными оттенками: от голубовато-белого (молочные, или временные, зубы) до бело-серого и даже желтоватого (постоянные зубы).

На цвет зуба влияют многие эндогенные факторы. Так, зубы могут окрашиваться в розовый цвет при кровоизлияниях в пульпу в результате тяжело протекающего вирусного гепатита или холеры. Желтый оттенок зубы приобретают при проникновении пигментов при желтухе.

Длительный прием антибиотиков тетрациклиновой группы будущей матерью (в последние 6 мес беременности), а также детьми дошкольного возраста способствует изменению цвета молочных и постоянных зубов ребенка на серовато-желтый.

Изменение цвета зубов происходит и после некроза пульпы, когда в результате проникновения продуктов гнилостного распада через дентинные канальцы (трубочки) эмаль зуба становится более тусклой.

К внешним факторам, способным изменять цвет эмали зуба на тот или иной срок, относятся пищевые (кофе, чай) и лекарственные вещества. Ягоды (черника, черемуха) окрашивают зубы в сине-черный цвет.

Лекарственные вещества, применяемые для полоскания полости рта или ротовых ванночек (лактат этакридина, пер-манганат калия), также на непродолжительный срок придают зубам и слизистой оболочке рта желтый или коричневый оттенок, черный пигмент откладывается при полоскании рта хлоргексидином. Свинец придает шейкам зубов фиолетовый цвет.

Ряд лекарственных препаратов, которые используют стоматологи для проведения эндодонтических процедур, также могут на длительный срок изменять нормальный цвет эмали и дентина.

Оранжевый цвет твердых тканей зуба может иметь место после применения резорцин-формалинового метода с целью медикаментозной обработки корневых каналов малых и больших коренных зубов или пломбирования каналов этих зубов резорцин-формалиновой пастой, а также парацином.

К окраске коронки зуба в черный цвет приводит плохая изоляция тканей зуба прокладочным материалом (лак, фосфатцемент) при пломбировании медной или серебряной амальгамой.

Зуб может потемнеть также в результате окисления в канале обломков мелких металлических эндодонтиче-ских инструментов (корневые иглы, пульпэкстракторы и др.) или при ис-пользовании для пломбирования каналов штифтов из неблагородных металлов. Коричневый и даже черный налет на зубах наблюдается у курильщиков.

Плотный зубной налет и налет курильщиков удаляют экскаватором с последующей очисткой зубов специальной щеткой с абразивной пастой и резиновыми чашечками.

Следует предостеречь от частого и неумеренного применения пемзы для очистки зубов от налета, так как она повреждает эмаль.

После полирования проводят антисептическую обработку десневого края перекисью водорода или спиртовым раствором йода.

Отбеливание зубов без живой пульпы при изменении цвета коронки с использованием концентрированных растворов перекиси водорода и тепла дает хороший результат.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пигментации зубов и налетов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам!

Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Причины возникновения белых пятен

  • кариес: ослабленная эмаль становится уязвимой для бактерий, которые живут в полости рта. Остатки пищи служат благоприятной средой для их размножения, и в какой-то момент бактерии начинают разъедать защитную оболочку зуба. Эмаль становится рыхлой, теряет блеск. Это проявляется в виде светлых пятен на поверхности коронки и является первым признаком кариеса. На этом этапе еще возможно медикаментозное лечение без сверления и пломбирования,
  • флюороз: другая причина появления пятен на зубах как у ребенка, так и у взрослого – переизбыток фтора в организме. Это происходит, если человек употребляет воду, богатую фтором, или работает на вредном производстве, взаимодействуя с парами этого галогена. Заболеванию очень сильно подвержены маленькие дети, особенно если вы выбрали для них в качестве гигиенического средства по уходу за эмалью пасту с фтором – помните, малышам до 4-5 лет использование пасты с таковые не рекомендуются,
  • гипоплазия эмали: это заболевание связано с нарушением формирования зачатка зуба. Гипоплазия может проявляться как на молочных зубах, так и на постоянных в виде пятен или бороздок более светлого или, наоборот, более темного цвета, чем родная эмаль,
  • травма коронки: при ношении ортопедических или ортодонтических конструкций поверхность коронки подвергается механическому воздействию и недостаточно омывается слюной. Это приводит к истончению и травмированию защитного слоя зуба, а потому нередко на нем обнаруживаются белые пятна,
  • авитаминоз: белые пятна могут быть сигналом того, что происходит деминерализация эмали, то есть в организме попросту не хватает каких-то витаминов. Это может быть фтор, кальций, фосфор и даже цинк. Стоит обратиться к врачу, пройти обследование, сдать соответствующие анализы, чтобы начать корректное лечение.

«Появились ужасные белые пятна на эмали, когда была беременной. Как сказала врач, произошла со мной неприятность от того, что была нехватка витаминов в организме и на фоне авитаминоза, а полезные вещества на формирование ребенка организм отдавал, соответственно, мои.

Причины и сопутствующие симптомы

Все причины, провоцирующие появление на зубе точки коричневого цвета, можно распределить на две условные группы — естественные и патологические.

В первую группу входят следующие факторы:

  • Микротравма эмали . Само по себе повреждение зубной эмали неспособно привести к образованию темной очки. Но даже микроскопический скол или трещина на ее поверхности означает, что более мягкие ткани зуба, находящиеся под эмалью, вступают в контакт с воздухом , водой и едой. Но в отличие от самой твердой части зуба, эмали, они быстро впитывают в себя любые красящие вещества, входящие в состав кофе, чая, табачного дыма, красного вина и пр. Как результат — невидимая поначалу микротравма приобретает все более выраженный цвет, превращаясь в точку . В зависимости от глубины повреждения это состояние может сопровождаться дискомфортом в поврежденном участке, или быть абсолютно безболезненным и носить характер сугубо эстетического дефекта.
  • Врожденные дефекты эмали . Механизм образования темной точки на зубе аналогичен предыдущему примеру. Но в этом случае играет роль не травма эмали, а ее неправильное формирование, вследствие чего она имеет неравномерную толщину. Соответственно, в более тонких и слабых участках эмали впитывает больше пигментов, которые могут распределяться по всей поверхности зуба или формировать четко очерченные темные участки в виде точек. В этом случае проблема редко ограничивается одним зубом — коричневые точки на передних зубах могут быть выражены сильнее, так как именно резцы чаще всего контактируют с пищей и напитками. Но при ближайшем рассмотрении на остальных зубах также обнаруживаются точечные дефекты.

Профилактика заболевания

Во всех случаях, кроме гипоплазии эмали, можно проводить профилактику деминерализации, не дожидаясь, пока она проявит себя. Что делать, чтобы белые пятна не появились:

  • регулярно и правильно проводить гигиену полости рта,
  • использовать подходящие под ваш клинический случай пасты, отбеливающие использовать исключительно периодически и только в том случае, если у вас действительно крепкая эмаль,
  • применять не травмирующие щетки с щетиной средней жесткости для взрослых и с мягкой щетиной для детей, зубную нить и ополаскиватели. Мягким щеткам лучше не отдавать предпочтение даже при наличии воспаления десен – они не справятся с налетом и только усугубят ситуацию. А при тенденции к быстрому скоплению бактериального налета врач также временно может рекомендовать щетки с жестким ворсом,
  • следить за разнообразием рациона: употреблять больше свежей зелени, овощей и фруктов, разнообразной рыбы, злаков, кисломолочных продуктов,
  • в зимний период, когда ослабляется иммунитет, принимать поливитаминные комплексы,
  • дважды в год проходить осмотр у стоматолога, проводить профессиональную чистку с удалением зубного камня, который дает среду обитания микробам,
  • при ношении ортопедических или ортодонтических аппаратов следовать рекомендациям врача и правильно ухаживать за конструкцией.

На заметку! Лечение белых пятен народными средствами зачастую дает временный эффект, поэтому увлекаться ими не стоит. Особенно бесполезна в данном случае сода, потому что она травмирует эмаль, а эффект отбеливания у нее кратковременный.

Деминерализация особенно опасна в детском возрасте, когда иммунитет ребенка еще не окреп, а также в подростковом, когда идет бурный рост организма и становление гормональной системы. Поэтому при появлении белых пятен у малышей на молочных зубах или у подростков на постоянных нужно сразу обращаться к стоматологу.

Видео по теме

Профилактика зубной «пятнистости»

При этом рекомендуется сократить употребление сладостей и пищи с красящими веществами, в особенности кофе и черного чая. Ради белоснежной улыбки также стоит оказаться от курения, есть регулярно яблоки и пить побольше чистой воды.

Начиная прием каких-либо лекарственных средств, поинтересуйтесь перечнем побочных эффектов – не скажутся ли они на зубах? Заботу о зубках ребенка стоит проявлять уже во время беременности, правильно и полноценно питаясь и отказавшись от вредных привычек, а лучше – еще до зачатия.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5) Загрузка... Загрузка…

Симптомы

Главным симптомом является изменение цвета эмали. Это может касаться как одного, так и нескольких зубов. Они могут окрашиваться полностью либо пятнами. Локализация изменений, их цвет помогают установить причину пигментации.

Серый, зеленый либо коричневый цвет молочных зубов является последствием гемолитической болезни новорожденных. Со временем изменения становятся менее выраженными.

Пигментация зубов: пятна и налеты, причины, лечение и фото патологии

Серо-желтый оттенок детских зубов часто бывает следствием приема тетрациклина.

Красноватый оттенок бывает у пациентов с порфирией. У таких больных отмечаются и другие характерные для этой болезни изменения: поражение кожи, отсутствие волос, поэтому диагностика не вызывает затруднений.

После травмы, сопровождающейся повреждением пульпы и кровотечением, зуб становится серым. Остальные сохраняют свой природный оттенок. При неправильном лечении каналов пигментируется также только проблемный зуб. Он приобретает розовый оттенок. Причиной этого явления являются препараты, содержащие йодоформ, резорцин-формалиновая паста.

Диагностика основывается на жалобах пациента и внешнем виде зубов. Взглянув на фото пигментированных участков, можно убедиться в том, что эти изменения специфичны. Важное значение играет анамнез, эти сведения позволяют установить факторы, которые повлияли на цвет эмали.

Широко используется электроодонтодиагностика. Это исследование позволяет установить, сохранена ли жизнеспособность пульпы и выработать правильную тактику лечения.

При подозрении на наличие у пациента заболеваний, способных вызвать пигментацию, назначаются дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Стадии кариеса с фото

Начальный кариес эмали или кариозное пятно – лишь первая стадия хронического заболевания. Рассмотрим все этапы этого состояния (см. фото):

  1. Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмалиБелое пятно. Имеет место небольшая пигментация зубов. Дискомфорта пациент не испытывает.
  2. Поверхностный. Начинает разрушаться эмаль. Она становится шершавой, на ней появляется полость. Пациент болезненно реагирует на холодное и горячее.
  3. Средний. Говорит о распространении кариеса эмали на поверхностный слой дентина. Реакция пациента на раздражители отчетливая, но боль утихает быстро.
  4. Глубокий. Патогенные микроорганизмы достигают околопульпарного дентина. Кариозная полость становится больше, она наполнена размягченной костной тканью. Любое прикосновение к ней вызывает острую болезненность. Именно в такой последовательности кариес в стадии пятна трансформируется в пульпит.

Развитие кариеса эмали сначала проходит незаметно. Методы диагностики начального кариеса:

  • Подсушивание. Во время процедуры диагностики участки, подвергшиеся деминерализации, теряют естественный блеск и становятся матовыми, иногда беловатыми, что является верным признаком того, что имеет место кариес эмали.
  • Зондирование. Применяется при начальном кариесе и более поздних этапах. Стоматолог проводит диагностику кариеса зубов таким методом. Если инструмент цепляется за эмаль или попадает в углубление — это говорит о патологии в зубной ткани. Этим способом также тестируют Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмалиболезненность, что является симптомом среднего этапа. Диагностика кариеса зубов также предполагает проверку дна полости, которая возникает при глубокой стадии заболевания. Метод был популярен в прошлом. Его главный недостаток – риск повреждения зубной поверхности острым зондом.
  • Перкуссия – простукивание коронки. Звук показывает места нарушений в апикальных тканях. На первых стадиях кариеса эмали звук не изменяется.
  • Рентген – на снимке пораженные участки темнее здоровых. Эта диагностика эффективна для выявления кариеса зубов, а также определения глубины поражения при средней и глубокой стадиях.
  • Трансиллюминация. Способ диагностики базируется на способности костных тканей к пропусканию света. При обследовании используется стоматоскоп. Предварительно поверхность эмали очищается от налета. Затем в темноте зубы подсвечивают ультрафиолетовым излучением. Стоматолог видит, как отличаются здоровые участки от поврежденных начальной стадией кариеса, определяются границы начального кариеса, которые нельзя отчетливо увидеть другим способом. Метод хорошо себя зарекомендовал при раннем выявлении пораженных участков на апроксимальных поверхностях.
  • Способ лазерной диагностики кариеса. Благодаря тому, что эмаль отражает лучи света можно зафиксировать начало процесса пигментации зубов при отсутствии клинических проявлений. Для этого используется аппарат Диагнодент.
  • Окрашивание зубов. Органические красители, называемые витальными, легко смываются с поверхности здоровой эмали. На деминерализованном участке они оставляют след.

Чистка профессиональная и домашняя

Кариес в стадии пятна и пигментация зубов: ранняя диагностика на начальном этапе |Если причиной появления зубного налета, пятен и камня не являются нарушения работы внутренних органов или стоматологические заболевания, их можно удалить с помощью профессиональной чистки. В кабинете стоматолога в зависимости от показаний, противопоказаний и финансовых возможностей могут предложить:

  1. Механическую чистку. Выполняется специальным инструментом с крючком на конце, не рекомендуется пациентам с чувствительной эмалью и деснами.
  2. Чистку лазером. Безболезненная процедура, во время которой хорошо удаляется зубной налет и пятна.
  3. Ультразвуковая чистка. Эффективный метод борьбы с желтым налетом, который разрушается под воздействием колебания волн определенной частоты.
  4. Чистка струей воздуха, воды и соды под большим давлением.

В домашних условиях можно избавиться от пятен и налета на зубах с помощью:

  • комплектов из специальной лампы, геля и каппы (PearlSmile, White Light),
  • отбеливающих гелей и паст (BleachBright, White Glo, White Kiss, Global White),
  • полосок («Живая эмаль», Blend-a-Med 3D White Luxe, Crest 3D White Whitestrips LUXE, Aliexpress Advanced Teeth Whitening, Bright Light 3D White Professional Effects).

Если регулярно, дважды в неделю, чистить зубы отбеливающей зубной пастой, со временем также можно удалить некрасивую пигментацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector