Какие бывают виды острого и хронического периодонтита

Основные виды

Рассмотрим виды заболевания:

  1. Гранулёма. При начальном воспалении, периодонт уплотняется, приводя к разрастанию соединительной ткани. Такое образование непрерывно по причине постоянного воздействия токсинов и клеток из канала корня. Так, в результате противостояния разрушения и созидания возникает полостное образование, в котором находятся грануляции, фиброзные элементы, микробы и их погибшие остатки, клетки, которые ответственны за иммунный ответ организма.
  2. Кистогранулёма — образование, возникающее из обычной гранулёмы. Из-за активного развития находящихся в периодонте клеток эпителия, строение которых напоминает строение эпителия слизистой оболочки ротовой полости и их включения в формирование кисты, возникает внутренняя слизистая выстилка. Очаг воспаления приобретает кислую среду, которая может снизить скорость клеток, участвующих в формировании костной ткани (остеобласт) и активировать клетки, которые ее разрушают (остеокласты). Зона разрушения кистогранулёмы составляет 5-8 миллиметров, а иногда достигает целого сантиметра.
  3. Киста представлена полостным образованием, которое появляется в результате слияния соединительнотканной капсулы и внутренней слизистой тканью. Непрерывное сильное давление, возникающее из-за продуцируемого внутренним слоем секрета, передается на окружающую ткань кости, приводя к ее разрушению. Жидкое содержимое такого образования постепенно наполняется кристаллами холестерина, которые можно увидеть при вскрытии кисты или оттоке сквозь свищ.

Периодонтит – что это такое? чем отличатся острая форма от хронической и какое лечение требуется в каждом отдельном случае

Развитие периодонтита сопровождается воспалением тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке. При отсутствии своевременного комплексного лечения болезнь неминуемо приведет к потере зуба. Одной из самых частых ее предпосылок является запущенный пульпит, а тот нередко становится следствием невылеченного кариеса.

Периодонтит бывает острым и хроническим, но помимо этого он существует в различных формах и классифицируется сразу по многим характеристикам. Далее в этой статье выясним, что это за болезнь такая, какие ее виды встречаются чаще всего и какая терапия требуется в каждом отдельной случае.

Что собой представляет патология

Периодонтит диагностируют в тех случаях, когда имеют место воспалительные процессы в периодонте – это соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем и альвеолярной пластиной. Страдает как раз тот участок, который отвечает за удержание зуба в лунке и распределение жевательной нагрузки.

периодонтита
На фото показано отличие периодонтита от пульпита

Ткани периодонта – это плотное скопление волокон с коллагеном, достаточно прочных, но при этом эластичных. Воспаление приводит к нарушению целостности и структуры этих волокон, что в результате провоцирует множество сопутствующих осложнений: гнойные процессы, появление гранулем, кист и прочих новообразований, разрушение костной ткани.

Виды болезни по МКБ-10 (ВОЗ)

Всемирная организация здравоохранения классифицирует болезнь путем всестороннего подхода. Сюда входит не только острая и хроническая формы, но также и другие наиболее распространенные типы заболевания. Согласно МКБ-10, периодонтиты относятся к категории К04 – патологии апикальных тканей. В данной классификации выделают следующие разновидности недуга:

  • острая форма пульпарного происхождения (К04.4) – довольно частый диагноз с выраженной симптоматикой и явными признаками сильного воспаления. Обычно требует консервативного лечения для устранения очага воспаления и источника инфекции,
  • хронический апикальный периодонтит (К04.5) – поражает верхушку корня и чаще всего развивается как следующая стадия острой формы патологии, но может появиться и самостоятельно, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Как правило, протекает бессимптомно, за исключением боли при механическом надавливании,
  • периапикальный абсцесс со свищевым ходом (К04.6) – гнойное новообразование, которое формируется в результате длительного воспалительного процесса. Патология имеет хроническое течение. Требуется вскрытие очага гнойно-воспалительных процессов и обеспечения оттока экссудата,

    свищ
    На фото показан свищ на десне

  • периапикальный абсцесс без свища (К04.7) – аналогичное предыдущему гнойное новообразование, которое чаще всего возникает из-за инфицирования периодонта через корневые каналы. Обычно имеет выраженную симптоматику, а сама шишка требует вскрытия, удаления гноя и антисептической обработки,
  • корневая киста (К04.8) – новообразование может быть апикальным или боковым, часто требует более серьезного хирургического вмешательства. Формирование кисты может не сопровождаться яркой симптоматикой, но в случае ее инфицирования появляется сильная боль. Требуется антибиотикотерапия, прочищение каналов (для кист не более 8 мм), резекция верхушки корня при более массивном новообразовании или удаление зуба.

Эта классификация в России принята за основу, и именно ей чаще всего пользуется при проведении дифференциальной диагностики. Но существуют и другие деления, речь о которых пойдет дальше.

Принципы лечения острой формы

Итак, при остром течении патологического процесса врач расширяет каналы, удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку и накладывает пародонтальную повязку. Пациенту назначают антибиотики. Через несколько дней на очередном приеме специалист проверяет состояние каналов и фиксирует временную пломбу.

Проникновение инфекции из организма

Патогенные бактерии могут проникать в ткани десны в том числе из других органов и внутренних систем. Так, к примеру, инфицирование нередко случается через кровоток при воспалительных процессах в носоглотке и верхних дыхательных путях. Таким образом, причиной развития патологии часто становится ангина или гайморит.

ангина
Причиной возникновения патологии может быть осложнение ангины

Стадии острого периодонтита

При таком диагнозе состояние быстро ухудшается – ярко выраженные симптомы проявляют себя в течение 2-3 суток. Причинный зуб может изменить цвет, немного расшататься. Частыми признаками этой стадии являются отечность слизистой и пронзающая пульсирующая боль.

Неприятные ощущения особенно усиливаются при механическим раздражении больного зуба, то есть во время приема пищи, гигиенических процедур и даже при смыкании челюстей. Боль может отдавать в ухо или глаз. В некоторых случаях отмечается увеличение лимфоузлов, повышение температуры, головная боль и общее недомогание.

При остром течении заболевание проходит две стадии:

  • серозная – главным симптомом является сильная боль, обусловленная скоплением воспалительного экссудата в замкнутом пространстве, из-за чего раздражаются нервные окончания. Отечность периодонта приводит к тому, что зуб буквально выдвигается вперед или вверх,
  • гнойная стадия – спустя буквально несколько дней серозная стадия переходит в гнойную, что сопровождается усилением симптоматики. Боль приобретает пульсирующий характер. Гнойные массы постепенно разрушают ткани периодонта, что приводит к подвижности причинного зуба. Часто у пациентов раздувает щеку и возникает асимметрия лица.
Виды острого и хронического периодонтита, необходимое лечение
Серозная стадия быстро переходит в гнойную

Нужно заметить, что гнойная форма также проходит несколько стадий. В периодонтальном периоде гнойные процессы развиваются в ограниченном пространстве – в области периодонтальной щели. В этот момент у верхушки корня формируется небольшой абсцесс. Следующая стадия – эндоссальная.

Здесь уже патологический процесс затрагивает костную ткань и способствует ее постепенному ослаблению, разрушению. Далее происходит формирование субпериостального абсцесса. Гной скапливается под надкостницей, в результате чего сильно отекает десна, а лицо становится ассиметричным.

На следующей субмукозной стадии начинается процесс разрушения надкостницы, в результате чего гной проникает в мягкие ткани и приводит к формованию абсцесса. На этом этапе боль часто стихает, поскольку уходит давление из очага воспаления. Однако отек сохраняется и даже заметно увеличивается в размерах.

Виды заболевания в хронической стадии

Речь идет о следующей стадии, которая наступает после острых патологических проявлений при отсутствии своевременного лечения. Изредка заболевание развивается самостоятельно. В любом случае, хроническая форма не имеет столь выраженной симптоматики. Эмаль может несколько потемнеть, при механическом воздействии может появиться слабая боль.

Эксперты выделяют три вида хронической формы патологии:

  • гранулирующий – очаг воспаление имеет размытые контуры, десна краснеет, возникает умеренная боль, которая усиливается при механическом или температурном воздействии. Нередко появляется неприятный запах изо рта, в толще десны формируется шишка, заполненная гноем. Данная форма развивается довольно быстро и способствует стремительному разрушению костной ткани, которая постепенно заменяется рыхлой грануляцией,
  • гранулематозный – сопровождается формирование гранулемы в виде полости с оболочкой из фиброзной ткани, заполненной грануляциями. Патологический очаг имеет ровные контуры и округлую форму. В качестве осложнения может сформироваться прикорневая киста. Так, гранулемой называют новообразование, когда его размеры не превышают 0,5 см в диаметре. Кистой же оно становится, когда увеличивается до размеров 1 см и более1,
  • фиброзный – часто у пациентов отсутствует боль и острая симптоматика. Из-за некротических процессов в пульпе появляется неприятный запах изо рта. Верхушка корня расширяется, деформируется щель периодонта, а зуб становится подвижным. Диагностировать данную форму непросто ввиду отсутствия жалоб со стороны пациента. Распознать проблему чаще всего удается только после рентген-обследования.
периодонтит
На фото показаны виды хронического периодонтита

В рамках диагностики обязательно проводится рентгенологическое обследование. Для получения более точной и информативной картины рекомендуется прохождение компьютерной томографии (КТ). Такой 3D-снимок позволяет установить характер проблемы, оценить состояние внутренних структур зуба и окружающих мягких тканей, челюстной кости.

Запущенный кариес

Прогрессирующие кариозные процессы без своевременного лечения часто приводят к осложнениям и развитию иных заболеваний, например, к пульпиту. Что касается периодонтита, то запущенный кариес обычно провоцирует развитие фиброзной или гранулезной разновидности патологии.

кариес
Не вылеченный кариес может стать причиной развития периодонтита

Лечение патологии в хронической форме

Лечение хронической стадии заболевания напрямую зависит от его формы. Фиброзный периодонтит, как правило, лечится проще: достаточно прочистить каналы, а на следующем приеме – поставить постоянную пломбу. Определенный эффект в этом отношении дают также физиотерапевтические методы лечения.

Гранулирующий и гранулематозный тип требуют более длительной терапии, которая может растянуться на срок до полугода. После диагностики, в том числе рентген-обследования, врач назначает прием, в рамках которого проводит удаление пораженных кариесом тканей и депульпацию.

Далее специалист расширяет каналы, очищает их, обрабатывает антисептиком и закладывает лекарство. Поверх фиксирует временную пломбу и назначает антибиотики. Постоянная пломба фиксируется только после полной нормализации состояния. Спустя еще некоторое время обязательно нужно сделать контрольный рентген-снимок.

периодонтит
На фото изображена схема лечения периодонтита

По причине появления (этиологии развития)

Исходя из возможной причины появления характерных симптомов, выделяют несколько самостоятельных форм. Ниже перечислены виды заболевания, классифицированные по этиологии развития:

  • инфекционный – проникновение инфекции в ткани периодонта через каналы при запущенном кариесе или пульпите. Иногда болезнь развивается по причине инфицирования через кровоток на фоне воспалительных заболеваний горла и носоглотки,

    периодонтит
    Проникновение инфекции возникает через каналы при запущенном кариесе

  • травматический – развивается как следствие травмирования тканей периодонта. Это может быть разовый ушиб или систематические перегрузки, например, из-за вредных привычек грызть кончик карандаша или откусывать нитку. Также болезнь возникает на фоне неправильно установленных пломб и протезов,
  • медикаментозный – результат мощного воздействия химических компонентов некоторых лекарственных средств, в то числе антибиотиков. Раньше для умерщвления пульпы использовали мышьяковую пасту, которая оказывала сильное токсичное воздействие и могла привести к развитию медикаментозного периодонтита. Сейчас для депульпации используют более щадящие девитализирующие препараты, но и сними лучше быть осторожнее. Еще одной причиной медикаментозной формы может быть аллергическая реакция организма на отдельные лекарственные средства,

    Виды острого и хронического периодонтита, необходимое лечение
    Мышьяк может вызвать токсическое воздействие на зуб

  • ятрогенный – возникает из-за некачественной прочистки и лечения каналов, если там остались фрагменты инструментов, которые провоцируют воспалительные процессы. Нередко патология развивается, когда после пломбирования канала в нем осталась свободная полость. В это пространство проникают бактерии и приводят к воспалению окружающих тканей.

Установить точную причину может только квалифицированный врач. Для этого проводится соответствующая диагностика, которая обязательно включает рентген-обследование.

Врачебные ошибки

Прочищением каналов должен заниматься хороший опытный врач, поскольку именно эта процедура при нарушении технологии выполнения вызывает множество проблем. Нередки случаи, когда после эндодонтического лечения в каналах остаются мельчайшие фрагменты инструментария, которым пользовался врач. Инородное тело неизбежно спровоцирует воспаление и вполне может привести к развитию заболевания.

осколок
Причиной возникновения заболевания может служить осколок от инструмента

Классификация по Лукомскому

Это еще один вариант классификации, который широко распространен в нашей стране. Согласно делению, предложенному Лукомским, существует острый периодонтит, который делится на гнойную и серозную формы, а также хронический, который может быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным. Симптоматику и характер течения каждого из видов патологии мы подробно рассмотрим в следующем разделе.

Хронический периодонтит в стадии обострения

После перехода заболевания в хроническую стадию время от времени пациент будет сталкиваться с обострениями. Во время ремиссии все выраженные проявления исчезают, и человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Но в момент острой фазы появляются следующие симптомы:

  • отечность слизистой в области воспаление, припухлость щеки,
  • появление сильной боли (не всегда),
  • формирование гнойного новообразования со свищевым ходом,
  • повышение температуры,
  • увеличение лимфоузлов.

Игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя – каждое такое обострение может обернуться весьма неприятными и даже опасными осложнениями, вплоть до интоксикации организма. Поэтому в такой ситуации требуется срочная помощь специалистов.

Травма зуба

Воспаление неинфекционного характера часто становится следствием постоянного травмирования периодонта в области одного или нескольких зубов. Такое обычно происходит из-за привычки грызть кончик карандаша или ручки. Сюда же можно отнести профессиональный фактор.

К примеру, у духовых музыкантов чрезмерная нагрузка на зубы и ткани пародонта возникает во время игры на инструменте, а многие портные имеют привычку откусывать нитку вместо того, чтобы отрезать ее ножницами. Еще одной возможной причиной травмы является некорректно установленная пломба или коронка – если она стоит слишком высоко и травмирует десну.

грызет ручку
Привычка грызть ручку может привести к проблеме

Гранулематозный периодонтит и его осложнение

При хроническом воспалении полости рта развивается гранулематозный периодонтит, образуется гранулема вокруг тканей периодонта.Существует четыре основных стадии развития гранулематозного периодонтита – гранулема, апикальная гранулема, кистогранулема, киста.

Причины возникновения заболевания могут быть вызваны в результате следующих симптомов и болезней: кариес, пульпит, сахарный диабет общее ослабление иммунной системы, сбой в обмене веществ, нарушение микрофлоры ротовой полости, непереносимость определенных препаратов, хронические болезни внутренних органов, а также патология эндокринной системы, неправильный прикус или врачебная ошибка при лечении других заболеваний ротовой полости.

Гранулематозный периодонтит развивается при хроническом воспалении ротовой полости. В этом случае вокруг тканей периодонта образуется полость, именуемая гранулемой. Она изолирует источник инфицирования и затормаживает распространение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Инфекционный

Данная форма периодонтита является самой распространённой. Причиной его возникновения является микрофлора, чаще всего проникающая в периодонт из корневого канала через верхушечное отверстие.

Как сегодня лечат острую и хроническую стадии

Лечение данного заболевания длится долго. Пациенту придется посетить специалиста не один и даже не пару раз. Суть терапии сводится к устранению воспалительных процессов и попытке сохранить зуб. На время лечения каналов потребуется усилить гигиену, а также добросовестно принимать назначенные врачом препараты.

Если патология стала следствием запущенного пульпита, универсальная схема лечения предусматривает депульпацию (удаление нерва), прочищение каналов и закладку лекарственных средств для устранения воспалительных процессов. Поверх фиксируется временная пломба, но если имеет место агрессивный гнойный процесс, зуб оставляют открытым.

дренаж
В сложных случаях потребуется установка дренажа

Классификация патологии по степени тяжести

Как же было сказано выше, течение воспалительного процесса может быть острым или хроническим. Отдельно можно выделить периоды обострения хронической формы заболевания. Теперь чуть подробнее рассмотрим классификацию по стадиям развития болезни.

Классификация периодонтитов

Существует немало различных классификаций заболевания. Так, к примеру, на территории России большим авторитетом пользуется методика, предложенная ВОЗ, а также деление по Лукомскому. Рассмотрим различные виды болезни в разрезе разных классификаций.

Клинические характеристики

Такое заболевание, как гранулематозный периодонтит, обычно никак себя не проявляет, а диагностируется оно чаще всего случайно, при проверке состояния зубных органов посредством рентгена. Образование, характерное для данного заболевания, представлено плотным мешочком, крепко закрепленным одним своим концом к зубному корню. Свищи на костной ткани не возникают. Иногда пациент жалуется на давнюю боль в зубе, которая потом совершенно прошла.

При этом зуб, обычно имеющий пломбу или коронку, поражен под ними кариесом с образованием немаленькой полости. Цвет зуба может быть неестественным. При зондировании боль не ощущается. Из полости разносится неприятный запах. При перкуссии чаще всего нет боли, либо вместо нее имеется незначительный дискомфорт. Может наблюдаться небольшой отек слизистой, пальпация которой проходит без боли. Лимфатические узлы обычно не изменены.

Окончательно диагностировать данный недуг можно только в результате осуществления электроодонтодиагностики и радиовизиографии.

Лечение

Какие бывают виды острого и хронического периодонтита
Основная задача лечения гранулирующего периодонтита заключается в устранении очага хронической инфекции. При этом осуществляют эндодонтическое лечение. И только в случае, если оно не дало результатов, можно прибегнуть к одному из хирургических методов: резекции верхушки зубного корня, его гемисекции или коронаро-радикулярной сепарации. То, как будет проходить лечение, врач решает относительно строения и размера гранулемы, проходимости каналов зуба, возраста больного, наличия других болезней и состояния иммунитета.

Чтобы вылечить гранулему небольшого размера с малым количеством эпителия и хорошей проходимостью каналов применяют консервативно-терапевтическое лечение. Оно заключается в следующем:

  1. Введение в расширенные и обработанные зубные каналы препарата, который приводит к гибели болезнетворных бактерий из-за его высокой кислотности, что способствует возобновлению активности остеобластов.
  2. С помощью гидрооксида кальция костная структура восстанавливается и укрепляется.
  3. Йодоформ увеличивает бактерицидные свойства препарата.

Если гранулема крупная, скорее всего, придется произвести резекцию верхушки зубного корня. Но при этом, будет удалена почти половина верхушки, и бывает, что более целесообразным будет удаление всего зуба.

Рассмотрим поэтапно процедуру резекции верхушки корня:

  1. Инфильтрационная анестезия.
  2. Разрез в проекции апикальной зоны, откидывание десневого лоскута и удерживание его швами или инструментом, чтобы было видно все поле операции.
  3. Выпиливание костного окна относительно области деструкции посредством фрезы.
  4. Спиливание выступающей части корня и закладывание пломбирующего материала в дистальный отдел канала, если в этом есть необходимость.
  5. Выскабливание костной полости и ее заполнение материалом, ускоряющим регенерацию ткани кости.

Такой метод лечения дает хорошие результаты, но применяют его только в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.

При лечении данного недуга в стадии обострения, сначала снимают симптомы острого воспаления, обеспечив отток гноя и прописав антибактериальную терапию, а затем проводят лечение по стандартному шаблону.

Лечение посредством хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство, то есть, удаление зубного органа, может быть произведено при неэффективности консервативной терапии.

Удалению способствуют следующие факторы:

  • подвижность третей, четвертой и пятой степени;
  • сильное разрушение коронки зуба и отсутствие возможности его регенерации;
  • наличие тяжелых патологий образования или психически нестабильного состояния пациента.

После того, как удалят зуб, его лунку хорошо обрабатывают антисептиками и антибактериальными препаратами, а также назначают пациенту антибиотики, которые полностью уничтожат инфекцию.

Возможно также хирургическое вмешательство, когда целостность зуба сохраняется. Это могут быть следующие процедуры:

  • удаление верхней части корня зуба;
  • удаление части зубного корня, которая поражена;
  • частичная ампутация корня;
  • имплантация недостающей области зуба;
  • трансплантация.

Медикаментозный

Возникает при раздражающем воздействии на периодонт медицинских препаратов. Это может быть действие ошибочно применённых веществ, не предназначенных для использования в полости рта, или необходимых препаратов, но с нарушением требуемой технологии или рекомендуемой концентрации.

Обострение ↑

Одной из опасностей хронического гранулематозного периодонтита (как и гранулирующего) является большая вероятность появления обострения.

При обострении возникает боль, значительно усиливающаяся при прикосновении к зубу. Очень быстро нарастает отёк в области десны, часто с образованием (или возобновлением активности) свища. Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

Диагностировать обострение именно гранулематозного процесса надёжнее всего по рентгенограмме.

Если принимается решение о сохранении зуба, прежде всего, следует снять острые симптомы (боль, отёк и пр.), для чего необходимо обеспечить отток экссудата и назначить антибактериальную терапию. Дальнейшее лечение по стандартной схеме для гранулематозного периодонтита.

Узнайте об эффективных методах лечения острого периодонтита. Что такое кариес дентина? Ответ здесь.

Чем опасен фиброзный периодонтит? Читайте в этой статье.

Общие симптомы заболевания

Каждая форма и стадия имеет свою характерную симптоматику. Тем не менее, эксперты в области стоматологии выделяют перечень симптомов, которые являются общими и возникают практически при любых видах периодонтита. Обратить пристальное внимание стоит на следующие признаки патологического процесса:

  • болезненные ощущения в области причинного зуба,
  • увеличение лимфоузлов,
  • общая слабость и недомогание,
  • незначительное повышение температуры,
  • патологическая подвижность,
  • изменение цвета эмали.
общая слабость
Симптомами заболевания также являются слабость и общее недомогание

Главной жалобой пациентов при таком диагнозе является сильная боль. Но симптоматика может заметно разниться, в зависимости от типа и стадии заболевания. Поэтому далее рассмотрим наиболее распространенные виды патологии и их характерные признаки.

Периодонтит в детском возрасте

К сожалению, заболевание не имеет возрастных рамок, и сегодня его все чаще диагностируют у детей. Самой частой причиной патологического процесса является запущенный кариес. В детской стоматологии заболевание делят на периодонтит молочных и постоянных зубов. В остальном же классификация такая же, как и у взрослых. Острая форма характеризуется следующими проявлениями:

  • ухудшение самочувствия, общее недомогание,
  • потеря аппетита из-за боли при механическом раздражении причинного зуба,
  • бессонница из-за периодически приступов боли,
  • повышение температуры тела.
у ребенка
У детей чаще всего возникает гранулирующий вид с формированием абсцессов в десне

Воспаление у детей развивается еще быстрее, чем у взрослых. Пульсирующая боль указывает на начало гнойных процессов. Согласно статистике, острый апикальный периодонтит при не до конца сформированных корнях встречается всего в 5-7% случаев, и значительно чаще болезнь имеет хроническую форму.

Причины

Вызвать периодонтит способны воспаления мягких тканей у зубного органа. Образованию способствуют:

  • механические повреждения периодонта;
  • некачественная зубная пломба;
  • кариес и как следствие его запущенности — пульпит;
  • грибок;
  • некачественно произведенное лечение пульпы или патологии;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • плохая усваиваемость витаминов и минералов;
  • проблемы с прикусом;
  • сниженный иммунитет;
  • курение.

Кроме этого, поразить зубной корень можно из-за применения определенных препаратов, а также при аллергических реакциях с деформированием мягких тканей и последующим внесением инфекции в промежуток между зубами.

Другими словами, патогенез может быть спровоцирован предпосылками трех направлений:

  • медикаментозные осложнения;
  • поражения бактериями;
  • травмирование мягких тканей.

Прогноз ↑

В случае успешного консервативного лечения заболевание трансформируется в фиброзный и дальнейшего лечения не требует.

Резекция верхушки корня даёт больший процент излечения, однако из-за нежелательности дополнительной травматизации применяется только при наличии показаний к данной операции.

При отсутствии лечения возможны два варианта исхода:

  • К лечению приступают после появления обострения (нагноения) гранулёмы;
  • Гранулёма перерастает в кисту, разрушение кости достигает размеров, при которых дальнейшее существование зуба становится невозможным и он удаляется. Нередко в таких случаях киста успевает охватить и корни одного-двух соседних зубов.

Профилактика заболевания

Если консервативная терапия была проведена правильно, происходит переход гранулематозного периодонтита в фиброзный. После этого лечение уже не требуется. Первое время пациент может ощущать в десне давление и дискомфорт, который является вполне адекватной реакцией организма и скоро пройдет.

Если было произведено хирургическое вмешательство, боль может сохраняться первое время в местах надрезов. При появлении резкой боли важно сразу показаться стоматологу, так как, она может сигнализировать о том, что операцию провели неправильно.

Важно знать: После операции пациенту важно исключить алкоголь, никотин, горячую и острую пищу. Пережевывание пищи и нужно осуществлять так, чтобы края раны не были задеты.

Спустя полгода, важно снова показаться стоматологу, который сделает контрольный рентген.

Если не лечить заболевание, оно способно привести к неприятным последствиям. Гранулема превратиться в крупную кисту, которая может охватить корни близлежащих зубов. Костная ткань будет постепенно разрушаться. Эти последствия приведут к необходимости удаления зубного органа.

Если вовремя приступить к лечению, то при нагноении гранулемы, будет купирован острый воспалительный процесс и проведено консервативное или хирургическое лечение.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, важно раз в шесть месяцев посещать стоматолога, делать снимок костей челюсти и лечить при необходимости все воспаления ротовой полости.

Важно, также качественно осуществлять гигиену полости рта и быть внимательным ко всем изменениям относительно чувствительности зубных органов и не допускать повреждения мягких тканей. При поражении зубов кариесом, его также нужно немедленно вылечить.

Если выполнять все перечисленные рекомендации, гранулематозный периодонтит будет предотвращен.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия в отношении апикального периодонтита предусматривают следующие действия.

  • Правильный уход за РП (чистка зубов с помощью современных фтористых паст, использование зубной нити (флосса) и ополаскивателей).
  • Регулярное (не реже 1-го раза в полгода) посещение стоматолога для контроля состояния зубов и ПЧ (при необходимости).
  • Лечение предшественников периодонтита (кариеса, пульпита), недопущение осложнений и перехода в хроническую форму острого периодонтита.
  • Полноценное здоровое питание с ограничением углеводородов, в состав которых входит сахароза.
  • Поддержание иммунного статуса на должном уровне, недопущение авитаминоза.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

Симптомы

Чаще всего растет и формируется гранулема без проявления каких-либо симптомов. А скорость ее роста зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет пациента и того, насколько активен воспалительный процесс.

Но все же у некоторых пациентов при гранулематозном периодонтите наблюдается дискомфорт в области больного зубного органа, когда они принимают пищу. При этом, зуб может также поменять цвет или выпадет пломба.

В период обострения, а также во время, когда уже наблюдается кистозная форма, обычно появляются такие симптомы, которые сопровождают острый периодонтит. Если киста не расположена прямо на верхушке корня, а немного смещена в сторону, возможно набухание при пальпации.

Сколько стоит вылечить периодонтит

Лечение всегда включает в себя несколько этапов. Прочищение каналов, закладка лекарства, временное пломбирование, контрольные рентген-снимки – количество этих процедур в каждом случае индивидуально, поэтому полная стоимость терапии напрямую зависеть от масштабов проблемы.

  • комплексное лечение одноканального зуба – от 8500 руб.,
  • обработка двух каналов – от 9500 руб.,
  • лечение трех каналов и более – от 12 тыс. руб.,
  • установка культевой вкладки – от 15 тыс. руб.,
  • протезирование коронкой – от 15 тыс. руб. за металлокерамику.

После процедуры пациент может столкнуться с незначительным дискомфортом – результат механического повреждения внутренних тканей зуба. При этом уже после первого сеанса и начала медикаментозной терапии отечность сходит и исчезают острые болезненные ощущения. В этот период важно строго придерживаться рекомендаций врача и ответственно соблюдать правила гигиены.

Травматический

Возникает при воздействии на периодонт нагрузки, превышающей его физиологические возможности.

Такая перегрузка может быть острой и кратковременной (удар, ушиб) или хронической (перегруженность зуба выступающей пломбой, несъёмным или съёмным протезом, при нарушении прикуса, при вредных привычках — удерживать курительную трубку передними зубами, и т.п.).

Травма периодонта зависит не только от интенсивности травмирующего фактора, но и от состояния самого периодонта. Если периодонт сильно повреждён или значительно утрачен, например, вследствие пародонтоза, то даже нормальная, физиологичная нагрузка может стать травмирующей.

Хронический периодонтит

Данная патология характеризуется локацией возле верхней части корня зуба грануляционной ткани, окруженной фиброзными капсулами. Функция фиброзной капсулы защитная, так как, она не позволяет патологическим веществам проникнуть в организм, оставляя в своих границах гной, токсины, микробы и продукты распада.

Подробнее о хроническом периодонтите, вы узнаете тут.

Частые причины развития периодонтита

Как уже было сказано выше, патология часто развивается на фоне запущенного гингивита, пародонтоза, кисты на корне или пульпита – очередной веский повод внимательно следить за состоянием полости рта и вовремя обращаться за стоматологической помощью. Но это не единственная возможная причина. Ниже перечислены иные потенциальные предпосылки проблемы.

Отзывы

Термин «апикальный периодонтит» скрывает под собой, в сущности, разные виды патологий, тяжесть и последствия которых очень сильно различаются в зависимости от их форм и стадий.

Для кого-то он закончится одним посещением стоматолога и сохраненным зубом, для других – мучительными болями, длительным лечением и потерей, в конце концов, зуба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector