Как остановить разрушение костной ткани зубов в домашних условиях — Лечение Костей

Почему возникает атрофия костной ткани?

Врачи выделяют такие факторы, влияющие на ее состояние и приводящие к убыли кости даже в молодом возрасте:

  • Выпадение зубов – может стать не только причиной атрофии, но и ее следствием, основным симптомом. Если единица удаляется, то ее место быстро пытаются занять «соседи». В результате изменяется давление на альвеолярный отросток и костные клетки активнее разрушают ткань. А ослабленная и уменьшенная кость неспособна удержать даже здоровую единицу в лунке.
  • Возрастные особенности – приводящие к уменьшению челюсти за счет активной потери зубов, изменения давления на кость, недостатка кровоснабжения и пониженного обмена веществ.
  • Острые или хронические заболевания внутренних систем – особенное значение имеет функция щитовидной и паращитовидной желез, а также нарушения работы яичников у женской части пациентов. Такие проблемы со здоровьем приводят к нехватке гидроксиапатитов, а это, в свою очередь, сказывается на прочности костей. Чтобы восстановить нормальную работу челюсти нужно добиться преобладания регенеративных процессов в костной ткани над разрушительными, что практически невозможно.
  • Любые воспалительные заболевания, происходящие в области челюсти. Они постепенно влияют на ткань и ее клетки и приводят к необратимым последствиям.
  • Зубные протезы – особенно если они неправильно подобраны. Многими врачами замечено, что некоторые ортодонтические конструкции не воздействуют на десну нужным образом. В случае когда человек отказался проводить имплантацию и согласился на съемный протез, то это вскоре приведет к атрофии костной ткани челюсти.
  • Травмы также приводят к нарушениям целостности кости и способствуют более быстрому ее уменьшению.
  • Наличие опухоли в окружающем участке или патологические изменения в соседних лицевых костях ускоряет работу остеокластов, что сказывается на убыли ткани.
  • Некоторые анатомические особенности и врожденные патологии считаются первичными и не зависят от способа жизни человека.

Атрофия костной ткани челюсти

Атрофия костной ткани челюсти – это прогрессирующий патологический процесс, который характеризуется убылью ткани челюстных костей. Характеризуется уменьшением размера альвеолярного гребня и челюсти в целом, увеличением объема верхнечелюстных пазух.

Внешне атрофия проявляется уменьшением нижней трети лица, сопровождается физиологическими, морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Диагностируется с помощью клинического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ челюстей. Лечение заключается в восстановлении объема кости хирургическими методами.

K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края

Атрофия челюсти – хронический необратимый процесс резорбции костной ткани. Патологический процесс поражает людей любого возраста после утраты зубов (в 95% случаев — после хирургического удаления). Чаще встречается у лиц старше 50 лет.

Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объема кости на 25%. При недостаточном объеме кости невозможно провести восстановление утраченных зубов путем протезирования и установки имплантов.

Человек сталкивается с недостаточной фиксацией и стабилизацией протезов, эстетическим дефектом.

Атрофия костной ткани челюсти

Основной причиной резорбции кости нижней или верхней челюсти является потеря зубов. При этом запуск атрофических процессов и этапы их протекания не зависят от причины утраты зуба (травма, болезни зубов, удаление по медицинским показаниям). Существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию патологического процесса:

  • Хронические стоматологические заболевания. Хронический периодонтит, периостит, пародонтоз, остеомиелит, околокорневые кисты и гранулемы сопровождаются воспалительными процессами в тканях челюстей и провоцируют резорбцию альвеолярного отростка. Переломы, ушибы, механические повреждения зубов и альвеолярного отростка нарушают процессы остеогенеза.
  • Врожденные анатомические аномалии. Недоразвитие челюстей является составляющей некоторых врожденных пороков челюстно-лицевой области: расщелины губы, альвеолярного отростка и неба, дизостозов, синдрома Робена. Некоторые лица склонны к атрофии из-за генетической предрасположенности.
  • Онкологические заболевания. Причиной костной резорбции могут служить различные опухоли челюстей: рак, одонтогенная саркома, остеома, хондрома, фиброма, гемангиома, амелобластома, одонтома, миксома, амелобластическая фиброма, цементома. Удаление новообразований приводит к возникновению дефекта кости, что также вызывает атрофические изменения.
  • Заболевания организма. У лиц старше 40-50 лет наблюдается остеопороз – нарушение метаболизма в костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей микроэлементов, преобладанием процессов резорбции, нарушением структуры костей, снижением их плотности и массы. Основную роль в развитии патологии играют нарушения обмена кальция, фосфора, витамина D, а также недостаток фтора, магния, брома, кремния и витаминов. Также пусковыми факторами атрофии могут являться заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем.

При снижении или отсутствии функциональной нагрузки на челюсть, связанной с удалением зуба, в кости запускаются атрофические процессы. Во время пережевывания пищи давление через корни зубов передается на челюсть, что способствует поддержанию ее работоспособности и нормальной структуры. Кость образуется и рассасывается в зависимости от нагрузки.

При ее отсутствии снижается активность остеобластов, и процесс резорбции преобладает над процессом остеогенеза. Первые признаки атрофии появляются уже через 3 недели после утраты зуба, в этой области наблюдается снижение плотности трабекулярной сети кости. В первый год отсутствия функциональной нагрузки происходят необратимые изменения тканей.

В стоматологии различают горизонтальную резорбцию (возникает по ширине альвеолярного отростка) и вертикальную (возникает при снижении высоты гребня). Процесс убыли кости может носить равномерный характер распределения по челюсти либо неравномерный. Неравномерная атрофия челюстей бывает нескольких видов:

  • 1 тип – незначительная степень. Альвеолярный отросток челюсти хорошо выражен, атрофические процессы минимальны. Хирургические вмешательства не показаны. Необходимо протезирование для профилактики прогрессирования костной резорбции.
  • 2 тип – средняя степень. Без подготовки челюсти установка имплантатов невозможна. Ортопедические протезы плохо фиксируются в полости рта. Показана предварительная остеопластика и наращивание объемов кости.
  • 3 тип – грубая атрофия. Альвеолярный отросток значительно атрофирован. Ортопедическое лечение невозможно без наращивания объема костной ткани. Для восстановления зубов и функции полости рта необходимо проведение остеозамещающих операций.

Основной признак атрофии — это изменение внешнего вида челюсти. Альвеолярный гребень значительно уменьшается в размерах. При полной адентии обеих челюстей наблюдается старческая прогения. За счет атрофии укорачивается нижняя треть лица, изменяется его внешний вид.

Губы западают в ротовую полость, вокруг рта образуются морщины. Возникают нарушения прикуса, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующих. Наблюдается феномен Попова-Годона – противоположные зубы выдвигаются на место утраченного антагониста. Отмечается нарушение функций жевания и речи, ухудшение эстетики лица.

Человек с атрофией челюсти выглядит старше своего паспортного возраста.

Основным и самым серьезным осложнением является невозможность провести качественное восстановление зубов.

Из-за недостаточного размера альвеолярного отростка нельзя осуществить лечение методом протезирования или имплантации, поскольку отмечается недостаточная фиксация и стабилизация ортопедических конструкций.

Длительное прогрессирование атрофии вызывает болевые ощущения вследствие сдавления подбородочных нервов. Результатом нарушения жевательной функции являются заболевания пищеварительного тракта. Повышается риск патологических переломов челюсти в участках истончения.

Для диагностики атрофии костной ткани челюсти применяют как основные, так и дополнительные методы исследования. Чтобы правильно провести лечение, необходимо определить степень атрофии и ее точную локализацию на каждом участке челюсти с помощью современных методов диагностики. Используются следующие способы распознавания патологии:

  • Наружный и внутриротовой осмотр. Визуально оценивается внешний вид лица, клиническая ситуация в полости рта, количество отсутствующих зубов. Путем осмотра и пальпации определяется форма и структура альвеолярных отростков, устанавливается вид резорбции, делаются выводы о степени нарушения функций.
  • Рентгенография. Для определения вида и выраженности атрофии после удаления единичного зуба используется прицельный снимок. На ортопантомографии визуализируется верхняя и нижняя челюсти, состояние зубов и корней, височно-нижнечелюстных суставов. Наблюдается увеличение пневматизации верхнечелюстной пазухи – увеличение ее объема. Вследствие резорбции наблюдается уменьшение расстояния до нижнечелюстного канала и нерва на 7-8 мм. По цефалограмме в боковой проекции отслеживают степень резорбции с вестибулярной, окклюзионной и язычной стороны альвеолярного отростка.
  • МРТ и КТ челюстей. Являются наиболее точными и детальными исследованиями с высокой степенью информативности. На томограммах визуализируются все структуры полости рта, что дает возможность специалистам правильно оценить степень выраженности атрофии в каждом отделе челюсти, грамотно провести оперативное вмешательство и зубопротезирование.

Увеличение объема костной ткани челюсти является одной из самых сложных задач в стоматологии. Для устранения атрофии применяются различные методики хирургических вмешательств.

Реконструкцию проводят с использованием биологического и искусственного костного материала. В каждой клинической ситуации стоматолог-хирург индивидуально подбирает методику и вид материала.

Применяются следующие методы лечения:

  • Расщепление альвеолярного гребня. Операция межкортикальной остеотомии показана при наличии тонкого или узкого альвеолярного гребня. Заключается в продольной остеотомии: специальные инструменты вводят между кортикальными пластинками гребня и расширяют его альвеолярную часть. Пространство между пластинками заполняют остеозамещающим материалом. Метод отличается эффективностью, простотой проведения, быстрым заживлением, хорошей эстетикой.
  • Сэндвич-пластика. Применяется для лечения вертикальной атрофии, как в боковых, так и передних отделах челюстей. Операция заключается в проведении одного горизонтального или двух вертикальных распилов в области между подбородочными отверстиями и имплантации костного материала. Преимуществом вмешательства является предсказуемость результатов, отсутствие смещения или резорбции костного материала.
  • Дистракционный остеогенез. Метод показан при врожденных и приобретенных дефектах челюсти. Цель вмешательства — активизация процесса образования костной ткани. Для этого проводится остеотомия с установкой дистрактора, его активирование и удаление после наращивания кости.
  • Трансплантация костных блоков. Операция предполагает увеличение объема челюсти путем трансплантации кости. Вмешательство проводится при всех видах атрофии. Аутотрансплантаты вводят в необходимый участок, фиксируют с помощью винтов или титановой сетки и покрывают защитной мембраной.
  • Синус-лифтинг. Пластика дна гайморовой пазухи показана при атрофии верхней челюсти в боковом участке. Суть операции состоит в наращивании кости необходимой величины для установки имплантатов. Хирургическое вмешательство очень популярное, эффективное и дает возможность осуществить различные методики имплантации.

При своевременном лечении атрофии кости прогноз благоприятный: после остеопластики в большинстве случаев удается провести успешное протезирование. В случае возникновения патологических переломов челюстей требуется длительное и сложное лечение.

Профилактика атрофии костной ткани челюсти заключается в своевременном стоматологическом лечении, посещении стоматолога 2 раза в год с целью осмотра. Восстанавливать дефекты методом протезирования и имплантации необходимо в течение 6 месяцев после потери зубов.

К мерам общей профилактики относится санация органов полости рта, лечение хронических заболеваний зубов и организма в целом, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Методы лечения

Что делать в таком случае? Врачи рекомендуют разные способы восстановления зубного ряда и объема костной ткани. Хоть методов не так и много, но пока применяется такая классификация:

  1. Синус-лифтинг – проводится лишь на верхней челюсти за счет поднятия гайморовых пазух. Ее могут совершать одновременно с процедурой вживления искусственного стержня или же, как отдельное хирургическое вмешательство, проходящее в несколько этапов.
  2. Экспресс имплантация – для этого ищут способ без отдельного наращивания ткани вживить штифт в более глубокие слои кости. Для этого тщательно подбирают максимально подходящий размер и форму импланта, а иногда используют миниатюрные изделия, способные закрепиться даже в небольшом объеме кости.
  3. Съемное протезирование – хоть и не приводит к восстановлению и предотвращению атрофии, тем не менее является надежным вариантом для замены утраченных единиц в любом количестве. Со временем пациент начнет замечать образование щелей между слизистой и конструкцией, убыль десны и другие проявления атрофии.
  4. Остеопластика – применение натурального или искусственного материала в виде костных клеток. Их используют для наращивания нужного объема с помощью самых современных технологий. При этом врачи вживляют клетки в альвеолярный участок и дополнительными препаратами способствуют их активному росту.
  5. Установка мостов – как и в случаях съемного протезирования, приводит только к замене удаленных или выпавших зубов, но никак не может повлиять на предотвращение убыли самой костной ткани. Через некоторый промежуток времени также появляются щели между мостом и слизистой, что говорит об уменьшении объема твердой ткани.

Пациенту придется выбрать, желает он только восстановить видимую часть улыбки или заняться полностью регенерацией кости и возвращением ее функциональности во всем объеме. Способов нарастить твердую ткань пока еще достаточно мало и для проведения такой процедуры необходимо хирургическое вмешательство.

Какими-либо медикаментами исправить ситуацию вообще невозможно, хотя медики стараются предотвратить подобные проблемы. Сделать это доступно только регулярными тщательными осмотрами ротовой полости, своевременным лечением заболеваний и дополнительным приемом кальция и других минералов для замедления естественного разрушения.

: как атрофия челюсти меняет выражение лица?

Признаки остеомиелита

Патология сопровождается общими и местными проявлениями.

К общим симптомам относят:

  • высокую температуру – от 38°С;
  • головную боль;
  • озноб;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • усиленное потовыделение;
  • бледность.

Специфическими признаками заболевания являются:

  • боль в области поражения, она может иррадиировать в висок, ухо, глазницу;
  • отек и изменение лицевых черт;
  • подвижность инфицированного зуба и находящихся рядом с ним единиц;
  • гиперемия и отечность десен;
  • зловонный запах изо рта;
  • выделение экссудата из пародонтальных карманов;
  • затрудненное открывание рта, дыхание и глотание, если инфекционный процесс затронул мягкие ткани.

Перкуссия по причинному зубу остро болезненная. Нередко патология сопровождается образованием абсцессов, флегмоной, воспалением лимфатических узлов.

Боль может отдавать в ухо, висок.

Остеомиелит классифицируют по следующим критериям.

В зависимости от пути проникновения инфекции патология бывает:

  • Одонтогенной. Бактерии и микробы проникают в челюсть через очаг инфекции на верхушке корня зуба. Причинами в этом случае выступают запущенные стоматологические заболевания: кариес, пульпит, периодонтит, киста, периостит и другие.
  • Травматической. Инфицирование происходит из-за травм: переломов, огнестрельных ранений. Встречается в 11% случаев.
  • Гематогенной. Наиболее редкий способ возникновения, отмечается у 9% пациентов. Патогенные микроорганизмы проникают в костные структуры в челюсть ретроградным путем. Первопричиной служит не пораженный зуб, а острые инфекции организма: скарлатина, дифтерия, тонзиллит, отит.

Болезнь может протекать в следующих стадиях:

  • Острой. Развивается стремительно, длится до двух недель, после чего переходит в подострую или хроническую форму. Симптоматика сопровождается общей интоксикацией организма, болью в пораженном месте.
  • Подострой. Протекает в среднем месяц. Выступает следующей стадией острого типа остеомиелита челюсти. Развивается в результате некорректного лечения или самопроизвольного отхождения гнойного экссудата, когда происходит временное обманчивое улучшение состояния больного.
  • Хронической. Может развиваться как следствие острой и подострой стадии, или как самостоятельный процесс. Ее продолжительность – от нескольких месяцев. Характерная черта – отсутствие острых болезненных ощущений, за исключением периодов обострения. Хроническая форма остеомиелита бывает:деструктивной – сопровождается разрушением костной ткани, формированием крупных секвестров, гнойных свищей, грануляций;продуктивной – секвестры и свищи отсутствуют, однако происходит деструкция кости, сращение поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и снижение подвижности нижней челюсти, инфильтрация мягких тканей;деструктивно-продуктивной или смешанной – секвестры образуются, однако их размер небольшой за счет активного построения молодой костной ткани.

По месту возникновения заболевание подразделяют на:

  • Остеомиелит нижней челюсти. Помимо общих признаков аномалии сопровождается онемением нижней трети лица: подбородка, губы, преддверия рта.
  • Остеомиелит верхней челюсти. Возникает в два раза реже, чем воспаление нижней челюсти.

По степени распространенности патология бывает:

  • Ограниченной. Локализируется в области 2 – 4 зубов.
  • Диффузной. Распространяется на всю челюсть или ее большую часть.

Причины появления атрофии

Все атрофические процессы в костях челюсти проходят по такому же принципу, как и все остальные, но для костной ткани существуют и свои определенные особенности.

Все дело в том, что в основе ее деструктивных изменений лежит механизм, при котором процессы разрушения начинают преобладать над процессами восстановления клеток кости. От причины возникновения этого явления зависит локализация данной патологии.

Она может протекать более усиленно на периферии (с уменьшением кости в размерах) или же иметь диффузную форму. В последнем случае процесс не так заметен, но при этом кость становиться более легкой и очень хрупкой.

Возникает атрофия кости челюсти по следующим причинам:

  1. Выпадение или удаление зуба. Но пустующее место долго не сохраняется, происходит постепенный сдвиг соседних зубов, и в результате усиления давления запускается еще быстрее процесс деструкции. Иногда зуб выпадает уже в результате развития обширного дистрофического процесса.
  2. Инволюция возрастная. У пожилых людей замедляются или нарушаются обменные процессы и кровоснабжение во всех тканях, в том числе и в костной. Обычно в этом возрасте отсутствуют зубы, и пустые альвеолы начинают резко изменять структуру. В процесс может вовлекаться вся челюсть.
  3. Патологии эндокринных органов. Чаще всего это происходит при нарушении работы щитовидной железы и снижении функции яичников у женщин.
  4. Хроническое воспаление непосредственно в костной ткани или полости рта.
  5. Травматические повреждения челюсти.
  6. Анатомические особенности строения, как правило врожденного характера.
  7. Длительные хронические общие заболевания, особенно их нелеченные и запущенные формы.
  8. Удаленные кисты или другие новообразования.
  9. Механическое давление зубного протеза. Особенно выражен процесс при его неудачном подборе и установке. Поэтому очень важно обращаться только к опытным и проверенным специалистам.

Степени атрофии костной ткани

Стоматологи используют разные методики для определения степени заболевания. Рассмотрим классификацию, которой пользуются чаще всего:

  • I степень: самая легкая, костная ткань в относительно хорошем состоянии, имплантация проводится без предварительного наращивания костного вещества,
  • II степень: средняя, ослабление кости и убыль десны уже заметны, но количество собственного губчатого слоя все же позволяет поставить в него имплант,
  • III степень: выраженная, проявляется в неравномерной атрофии кости по зубном уряду, для установки импланта необходимо наращивание,
  • IV степень: сильная, губчатое вещество практически исчезло, требуется наращивание.

Деструкция способна проявиться и при полном сохранении зубов. Часто это заболевание диагностируют при пародонтите и пародонтозе. Степень ослабления и разрушения тканей находится в связи с тяжестью воспаления тканей пародонта:

  • легкая степень: убыль кости составляет 20-25% от длины корня зуба. Воспаленная десна кровоточит,
  • средняя степень: деструкция ткани составляет 35-50% от длины зубного корня. Появляется шаткость, оголяются шейки зубов, под деснами углубляются гнойные карманы,
  • тяжелая степень: костная ткань челюсти разрушена больше, чем на 70%, зубы расшатываются очень сильно и могут поворачиваться вокруг оси.

Осторожно! При пародонтите происходит воспаление десенной ткани, ухудшается процесс питания зубов, появляется шаткость, костная ткань альвеолярной лунки, в которой расположен зуб, начинает менять свою структуру, уменьшается в объеме и атрофируется.

Наряду со степенями различают еще и виды атрофии челюстной кости:

  • вертикальная: убывание губчатого слоя в основном происходит по высоте,
  • горизонтальная: деструкция ткани осуществляется с боков челюсти,
  • комбинированная: во всех направлениях одновременно.

Частые вопросы пациентов

Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

Кто лечит остеопороз челюсти?

Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

За сколько можно вылечить остеопороз?

Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

  • степени разрушения кости;
  • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
  • соблюдения рекомендаций по питанию;
  • отказа от вредных привычек;
  • точного следования назначениям.

Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector