Где делают операцию по удалению кисты шеи

Где делают операцию по удалению кисты шеи

Боковая (бранхиогенная, от греческого слова brancia – жабры ) киста шеи – врожденное доброкачественное кистозное образование в области боковой поверхности шеи, которое проявляется в раннем возрасте и чаще диагностируется у пациентов моложе 20 лет. Обычно такая патология в спокойном состоянии не представляет серьезной опасности для здоровья, однако скрытая форма кисты может привести к серьезным осложнениям.

Заболевание напрямую связано с аномалиями внутриутробного развития плода. Киста начинает формироваться на начальных сроках беременности.

В процессе внутриутробного развития закладывается определенное количество жаберных дуг, большее число которых предназначено для развития структуры головы и шеи будущего ребенка, а оставшиеся жаберные карманы в норме должны постепенно затягиваться. Если они не зарастают, это приводит к образованию различных видов боковой кисты шеи.

Обычно симптомы боковой кисты шеи на ранней стадии, когда небольшие размеры кисты не позволяют обнаружить её визуально, определить сложно, поскольку имеется ряд заболеваний, обладающих схожими симптомами.

Выделяются характерные признаки этого диагноза, причем особенно активно они развиваются при травме или воспалительном процессе:

  • опухоль либо небольшая припухлость в районе сонной артерии на шее, увеличивающаяся при инфекциях;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • периодически возникающие резкие боли в районе шеи в результате давления кисты на нервные окончания и сосудистые пучки;
  • образование нарыва, либо абсцесса при воспалительном процессе.

— Объёмное подкожное образование на одной из боковой поверхности шеи, в проекции сонной артерии

— Мягко-эластичной консистенции, чаще безболезненное, подвижное.

— Размерами от одного до нескольких сантиметров. Иногда может достигать 10 см в диаметре.

— Кожа над образованием обычного цвета

— При УЗИ определяется объёмное образование округлой формы, с четкими контурами, гипоэхогенное по своей плотности, с отсутствием кровотока.

— При тонкоигольной биопсии (пункции) выявляется характерное содержимое («стерильный гной»)

— Лимфоаденопатия (например при метастазах)

«Наличие боковой кисты – это показание к её обязательному удалению из-за развития возможных осложнений»

— Формирование свища, то есть появления сообщения кисты с поверхностью кожи шеи или с поверхностью глотки через точечное отверстие.

— Может стать источником развития опухолей

Лечение – только хирургическое удаление.

— Выполняется под местной анестезией. По желанию пациента возможно проведения этой операции под седацией

— Амбулаторно – не требует госпитализации

— Не требует специальной подготовки

Необходимые анализы: ОАК, Гемостаз, Гликозилированный гемоглобин, инфекции крови

— Операция проходит в течение часа

— Пациент чувствует только процесс выполнения местной анестезии

— Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование .

— После окончания операции пациент сразу самостоятельно покидает клинику и может вернуться к привычному образу жизни

— Нет строгих ограничений по активности

— Уже через сутки область раны можно мочить, принимать душ.

— Выполнение перевязок и удаление швов не требуется.

— После операции возможен небольшой болевой синдром, который легко купируется приемом обезболивающих препаратов.

— Периодически необходимо показываться лечащему врачу.

После удаление остается небольшой рубец, который с течением времени становиться практически незаметным.

Хирургическое вмешательство для детей показано после исполнения трех лет .

— Появление боли в области кисты

— Сама киста увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации

— Появление покраснение кожи над кистой

При появления признаков воспаление кисты показана операция в срочном порядке после проведения короткого курса антибиотикотерапии

В случае нагноения и полного разрушения кисты, с развитием флегмоны, то есть разлитого гнойного процесса, показана экстренная операция – вскрытие и дренирование гнойника.

Удаление боковой кисты шеи 45 000 рублей*

*в цену включена сама операция, местная анестезия, раневое покрытие, гистологическое исследование кисты.

Дальнейшее наблюдение и контрольное УЗИ проводится бесплатно

источник

Удаление срединной кисты шеи — хирургическое вмешательство, направленное на экстирпацию кистозного образования, расположенного на её передней поверхности и содержащего жидкость или массу кашеобразной консистенции. Они являются врождённым и обнаруживаются по мере роста ребёнка, могут быть причиной компрессии нервно-сосудистого пучка шеи, приводить к нарушениям функции дыхания, речи и глотания, поэтому подлежат хирургическому удалению.

Удаление срединной кисты шеи у ребёнка или взрослого можно пройти в отделении эндокринной хирургии ЦЭЛТ, специализирующемся на хирургическом лечении патологических состояний желёз внутренней секреции. Оперативное вмешательство проводится эндокринными хирургами, врачами высшей категории, кандидатами медицинских наук со многолетним опытом практической работы.

Отделение оборудовано по последнему слову техники и располагает всем, что необходимо для точной диагностики заболеваний, которые являются показаниями к хирургическому лечению. В процессе в нём применяются современные щадящие методики.

Узнать цены удаления срединной кисты шеи можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Несмотря на регулярное обновление информации в прайс-листе, во избежание недоразумений мы рекомендуем уточнять стоимость, связавшись с нашими операторами: 8 (495) 788 33 88 .

Кисты в шейной области представляют собой полое опухолевидное образование, заключённое в капсулу, находящееся на передней поверхности шеи. Внутри они заполнены жидкостью или массой кашеобразной консистенции. Предпосылки к их формированию закладываются на четвёртой‒восьмой неделе эмбрионального развития. Нередко проблема сочетается с врождённой фистулой. Бывает и так, что она появляется позже из-за нагноения кистозного формирования.

Чаще всего срединные кисты (СК) выявляют у пациентов детского возраста в период от четырёх до четырнадцати лет. Они находятся между висцеральными дугами и в норме, должны были исчезнуть по мере развития плода. Этого не происходит если имеются анатомические аномалии развития дуг. Формирование кисты происходит при перемещении зачатка ЩЖ из области формирования на место её дальнейшего развития: на передней шейной поверхности.

На долю СК приходится 40% от всех кистозных формирований в шейной области. На приёме врач обнаруживает плотное образование диаметром до 20-ти мм, имеющие чёткие границы, спаянное с подъязычной костью, отличающееся небольшой подвижностью. Иногда оно локализуется в корневой язычной области: в этом случае оно является незаметным снаружи, однако проявляет своё присутствие приподниманием языка, нарушениями речи и сложностями с актом глотания.

Гнойные процессы СК развиваются в 60%; они сопровождаются следующей симптоматикой:

  • Увеличение формирования в размере;
  • Повышение болезненности;
  • Отёки и покраснение кожного покрова;
  • Формирование фистулы при вскрытии гнойника;

Фистула может открыться непосредственно на шее или в ротовой полости между корнем и телом языка, или — на его передней поверхности.

Диагностические исследования предусматривают сбор анамнеза и проведение осмотра врачом. Помимо этого, он назначает УЗ-сканирование и пункцию, направленную на забор материала для цитологического исследования. Если у пациента выявлена фистула, проводят её зондирование и фистулографию.

Лечение заболевания проводится исключительно хирургическими методиками. Объём оперативного вмешательства и тактика его проведения определяются индивидуально, в зависимости от клинической картины и показаний пациента. Так, пожилым людям, которые имеют тяжёлые сопутствующие патологии, проводят аспирацию содержимого образования и промывают её полость антисептиками. Данный метод практикуют в крайних случаях, поскольку для него характерен высокий риск рецидивов.

Удаление проводится в обязательном порядке у пациентов детского возраста и у взрослых, если диаметр образования превышает 10 мм. Иссечение осуществляется с капсулой и частью подъязычной костной ткани, поскольку через него проходит её тяж.

Осуществляется вскрытие и дренирование образования без его удаления. Его практикуют если выявлен воспалительный процесс в острой стадии, особенно — если фистула закрылась и началось формирование абсцесса. Удаление кисты возможно не ранее чем через два‒три месяца после устранения воспалительных процессов.

Проводится иссечение и кисты и фистулы. Последнее особенно сложно, поскольку их ходы отличаются извилистостью и имеют тонкие стенки. Важно удалить даже самые тонкие их ответвления, поскольку, если этого не сделать, рецидива не избежать.

Хотите, чтобы удаление срединной кисты было проведено в соответствии с международными стандартами и без осложнений? Обращайтесь в ЦЭЛТ!

источник

Учреждения, где удаляют кисту

Если киста стала представлять угрозу для здоровья, её необходимо удалить. Решение о проведении хирургического вмешательства должно приниматься после проведённой в достаточном объёме диагностики. И удалять кистозное образование лучше в том же муниципальном или частном медицинском учреждении, где проходило обследование.

Удаление кисты в любом органе – это операция по жизненным показаниям. Поэтому при наличии полиса ОМС или ДМС должна проводиться бесплатно. В Москве такую помощь может получить не только обладатель столичной прописки, но и житель любого из российских регионов. Только нужно заранее записаться на очередь по программе «Столица здоровья«. Но на деле желающих много, и ждать придётся достаточно долго.

Многих пациентов не устраивает качество и время ожидания при получении бесплатной медицинской помощи. Не у всех есть страховки. Иногда на бесплатные операции бывают большие очереди, и пациент боится, что его киста не дождётся своего срока.

В этих случаях удалить новообразование можно платно. Такие услуги оказывают и муниципальные, и частные клиники. К сожалению, качество платной медпомощи не всегда соответствует цене. Ведь результат операции во многом зависит от квалификации и добросовестности врача. А это уже дело случая и везения. Или правильного выбора по рекомендации.

Удаление кист сильно различается по сложности, соответственно и по цене. Некорректно сравнивать сложнейшую микрохирургическую операцию на кисту головного мозга и электрокоагуляцию на шейке матки, после которой пациентка может сразу идти домой. Поэтому основные виды хирургических вмешательств по поводу удаления кист мы рассмотрим отдельно.

Средняя стоимость операции по удалению кисты яичника в Москве – 45000 рублей. Делают такие операции в более чем 80 частных клиниках. Но ввиду серьёзности вмешательства стоит выбрать стационар с хорошей репутацией, а не молодое разрекламированное лечебное учреждение.

Такую операцию назначают после лечения у гинеколога, если за полгода оно не дало результатов. Врач женской консультации или гинекологического центра должен дать направление или рекомендацию, куда обратиться. Но если предложенный им вариант не подходит, можно попробовать найти другой. Например, в Москве достаточно хорошая репутация у таких клинических больниц, где платно и бесплатно удаляют кисты яичников: №1 им. Пирогова, №40, №51, №64.

В случае лечения за деньги стоимость зависит от степени сложности операции.

Особенности кисты Особенности хирургического вмешательства
Стоимость операций по удалению кист яичника в ГКБ №1
Вид операции Особенности Цена
Удаление параовариальной кисты лапароскопией При небольших размерах кисты придатка яичника 90000 рублей
Лапаротомическая клиновидная резекция яичников 1, 2, 3, 4 категории Сложность вмешательства зависит от размера кисты и наличия осложнений.
Лапароскопическое удаление эндометриоидных кист Цена определяется количеством кист, наличием других разрастаний эндометрия. 17365 рублей, 25875 рублей, 34500 рублей, 69000 рублей.

ГКБ №40 специализируется на лечении новообразований. В этой больнице можно получить комплексную медицинскую помощь, связанную с удалением кисты яичников. Разработаны и просчитаны несколько вариантов такого лечения.

  • удаление кисты яичника лапароскопическим способом – 38250 рублей, сама операция 16000 рублей;
  • оофорэктомия, то есть вырезание кистозных яичников полностью с помощью лапароскопа – 56450 рублей, из них хирургия 13200 рублей;
  • лапароскопическое удаление яичников с маточными трубами 56450 рублей, операция 30000 рублей;
  • лапаротомическая операция по удалению яичников с доброкачественным новообразованием – 53550 рублей, хирургическая часть 15400 рублей;
  • удаление яичников и маточных труб – 64550 рублей, операция 25000 рублей.

Цена всех этих программ лечения включает:

  • 3 или 4 койко-дня в стационаре;
  • все нужные предоперационные анализы;
  • общий наркоз;
  • стоимость самой операции;
  • биопсию извлечённых тканей – проверку доброкачественности новообразования.

Такие новообразования наблюдаются у гинекологов, и в легких случаях сам лечащий врач может их и удалить. Стоимость лечения должна покрываться страховкой. Если кисту шейки матки удаляют платно, то цена будет определяться местоположением пузырька, его состоянием и способом избавления.

После прокола полости кисты её ложе обрабатывают лазером, электрокоагуляционной петлёй, радиоволнами, холодом. Это скорее процедуры, чем полноценные операции. В крайних случаях делают конизацию, то есть удаление части тканей шейки – достаточно травматичное хирургическое вмешательство.

Простые процедуры с удалением неосложнённых кист шейки матки делают в женских консультациях. Каким способом – зависит от наличия аппаратуры. Если она вас не устраивает, есть много частных клиник, оказывающих такие услуги. В Москве из больше 50.

Средняя стоимость операции – около 2400 рублей. Среди клиник, оказывающих такие услуги, высокой рейтинг у «МедБиоСпектра», «Нейропрофи».

Минимальные цены по Москве на разные способы удаления кист шейки матки:

  • вскрытие с промыванием антисептиком – от 500 рублей;
  • прижигание наботовой кисты электрокоагуляционной петлёй – от 700 рублей, эндометриоидной – от 1500 рублей;
  • обработка радиоволнами – от 2000 рублей;
  • прижигание лазером – от 2800 рублей;
  • криодеструкция жидким азотом – от 4000 рублей;
  • конизация – вырезание при осложнённых кистах – от 9000 рублей;
  • лапароскопиское удаление кисты в труднодоступных местах матки – от 30000 рублей.

Лечением кист на дёснах занимаются стоматологи, а удаляют их стоматологи-хирурги в клиниках. Такая операция должна окупаться страховкой. В Москве более 40 частных стоматологических центров занимаются удалением кист с помощью лазера. Это самый удобный способ, но в сложных случаях приходится применять и традиционную хирургию с разрезами и вскрытием полостей. Хорошие отзывы в интернете можно найти о работе клиник «Илатан», «Доктор Левин» и других.

Примерная цена на лазерную операцию от 7000 рублей. Если добавить цену консультации, обезболивания и анализов, получается от 10000-12000 рублей. Если киста нижнего зуба дошла до сосудисто-нервного пучка, а верхнего до гайморовой пазухи, или если образований несколько, то к нижней границе цены нужно добавить минимум 5000 рублей.

В случаях образования сложных кистозных структур на челюстях нужно обращаться в крупные центры. Самый солидный из них ЦНИИСиЧЛХ – крупнейшее российское стоматологическое учреждение. Хирургическое удаление обширного кистозного образования на тканях челюстей размером от 5 см стоит там около 15000 рублей. Цены на удаление обычных кист следующие:

  • с помощью радиоволн – 5690 рублей;
  • лазером – 5370 рублей;
  • скальпелем – 4600 рублей.

Лечит новообразования в околоносовых полостях врач-отоларинголог, он же и даёт направление на операцию. Её можно сделать по страховке в клинической больнице по месту жительства, в хирургическом отделении. Но не во всех муниципальных учреждениях есть нужные специалисты и оборудование.

  • Обширными кистозными образованиями в носу занимается институт челюстно-лицевой хирургии. Там такие операции относят ко 2-й категории сложности. Платно это обойдётся в 20000 рублей.
  • Если большая киста растёт не в сторону верхних зубов и не затрагивает их корней, то она больше подходит по специализации институту отоларингологии имени Свержевского. В этом научно-медицинском учреждении удаление новообразования в пазухе стоит от 15000 рублей без анестезии. Стоимость наркоза в зависимости от его вида от 3000 рублей до 7000 рублей.

В Москве на отолрингологии также специализируются клинические больницы №29, 52, 67, имени Кончаловского, Буянова, Мухина, Жадкевича, Боткина, Иноземцева.

Около 20 столичных частных клиник предоставляют услуги по гайморотомии. В основном, это щадящие аппаратные методики, которые подходят в простых случаях – при маленьких кистах без осложнений. Применяют лазер и эндоскопию. Они не так болезненны и травматичны, как хирургия с разрезами.

  • Цена эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи в Москве – от 15000 рублей до 40000 рублей.
  • Избавиться от новообразования в носу с помощью лазера можно за 20000-30000 рублей.

Подколенное новообразование, которое формируется при артрите, подагре и ревматизме, лечат ревматологи и неврологи. Содержимое удаляют с помощью пункции и вводят в полость кисты противоспалительные гормональные препараты. Но если после такого лечения рост патологического образования продолжается, то ревматолог должен направить больного к хирургу.

Операция по удалению кисты Бейкера относится к общей хирургии, связанной с ревматологией. Такие специализации есть в Московском клиническом научно практическом центре, институте хирургии имени Вишневского, клинических больницах №4, 15, имени Ерамишанцева и Кончаловского.

Ушивание полости под коленом в институте хирургии обойдётся в цену около 20 000 рублей. Удаление кисты Бейкера в Москве – около 31500 рублей, минимальная 5500 рублей. Стоимость операции определяется не только ценовой политикой клиники, но и размером новообразования, состоянием сустава.

Это заболевание правильно называется эпителиальным копчиковым ходом. Оно опасно нагноением. В таких случаях требует удаления в отделении гнойной хирургии. Занимается лечением изначально врач проктолог. Он в случае обнаружения нагноения должен направить к хирургу.

Стоимость избавления от кисты копчика зависит от вида анестезии, состояния новообразования, времени пребывания в стационаре. Сама операция в среднем по Москве стоит около 21000 рублей и проводится в более чем 250 клиниках. Удалить воспалившиеся эпителиальные ходы можно во всех столичных больницах, которые специализируются на общей хирургии, таких как ГКБ имени Филатова, Виноградова, Кончаловского, Буянова, Мухина, № 13, 24, 31, 40, 51, инфекционной больнице №2.

При обнаружении кисты головного мозга необходимо наблюдение у невролога, который при появлении вызывающих опасения симптомов даёт направление к нейрохирургу. Решение об операции на мозге принимается только после полного обследования, прежде всего на основании данных МРТ и КТ.

Одним из видов операбельных кист головного мозга с благоприятным прогнозом считается коллоидное новообразование 3-го желудочка. В Москве такую операцию платно делают в частном МЦ «Европейский». Стоимость услуги 568248Р.

Из государственных федеральных и муниципальных учреждений удалением новообразований занимаются:

  • научный центр эндокринологии;
  • неврологический центр на Волоколамском шоссе;
  • онкоцентр им. Блохина;
  • институт онкологии им. Герцена;
  • клинические больницы №4 и им. Боткина.

Стоимость операции по удалению кисты головного мозга в государственных стационарах от 50000 рублей до 100000 рублей.

Прежде чем определиться с местом, где платно удалять кисту, если вы надеетесь получить более качественную медицинскую услугу, познакомьтесь с отзывами о нём, желательно не только в интернете. Узнайте мнения бывших пациентов о враче, который предположительно будет вас оперировать. Более дорогое лечение не всегда оказывается более качественным и успешным.

источник

Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона. Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма. После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании. Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры. У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.

Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи. Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Операции показаны при образованиях любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью опухоли, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединных образований необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковых кист возможны затруднения расположенных рядом сосудов и нервов.

В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении её полное удаление не показано. Как правило, в таких случаях, выполняется вскрытие и дренирование кисты. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В дальнейшем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2–3 месяца после ликвидации воспаления.

Свищи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат. В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга. Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности. Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией. После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.

Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой. В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, походы в баню, сауну и прием горячей ванны. Кроме того, после операции по удалению кисты пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, возможно появление синяков на коже, болезненность при глотании и поворотах головы, которые проходят через несколько дней. Благодаря минимальной травматизации тканей при удалении кист, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к привычному образу жизни.

В Центре хирургии и имплантологии сети «Юнидент» в Бобровом переулке в Москве вы сможете решить любые проблемы, связанные с доброкачественными образованиями в области шеи. Подобные услуги предлагают многие клиники Москвы, однако только мы гарантируем исключительную безопасность проведения операций, комфорт в процессе лечения и реабилитации, соблюдение пожеланий пациента. К вашим услугам высококвалифицированные врачи, современное оборудование, проверенные методики и новейшие разработки в области пластической медицины.

источник

В медицинской практике боковые кисты шеи считаются достаточно редким заболеванием, тем не менее, в их лечении требуется особо внимательное отношение и большой опыт хирурга в проведении подобных операций.

Что такое боковая киста шеи

Кисту, являющуюся врожденным доброкачественным новообразованием, как правило, обнаруживают еще в младенческом возрасте. Внешне она напоминает округлое выпуклое подвижное при глотании образование под кожей на боковой стороне шеи справа или слева. В медицинской практике подобные новообразования считаются достаточно редким заболеванием, тем не менее, для их лечения требуется особо внимательное отношение и большой опыт хирурга в проведении подобных операций. Боковая киста долгое время растет медленно, безболезненно и бессимптомно. Однако затем она может проявиться в период интенсивного роста или гормонального сбоя в организме. Так, например, киста шеи может стать заметной в подростковом или климактерическом периоде, во время беременности. Их лечение заключается в хирургической операции по устранению кисты. Если удаление подобного новообразования не было проведено своевременно, то могут возникнуть осложнения.

Если киста начинает расти и увеличиваться в размерах, то начинает давить на расположенные рядом сосуды, нервы, гортань и трахею. Увеличившись в размерах она вызывает боль, покраснение, отек, воспаление и нагноение. Воспалившись, она может самопроизвольно вскрываться наружу или в сторону ротовой полости, образуя свищ.

Симптоматика боковой кисты шеи начинает обнаруживаться по истечении воспаления или травмы и носит следующий характер:

  • кисту диагностируют в виде почти невидимого уплотнения в районе сонной артерии (так называемый «сонный треугольник»);
  • при осуществлении пальпации пациент чувствует мягкое, подвижное, но не вызывающее болевого синдрома новообразование;
  • жаберная киста шеи имеет свойство увеличиваться в размерах при протекании у пациента респираторного заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ);
  • опухоль растет и иногда доходит до десятка сантиметров в диаметре, ее можно видеть невооруженным глазом;
  • при воспалительном процессе находящийся рядом шейный лимфоузел может увеличиваться;
  • воспаление сопровождается гнойным процессом и абсцессом;
  • интенсивное воспаление данной кисты сочетается с флегмоной и сопутствующей симптоматикой: увеличение температуры тела, иммобилизация шеи, отравление организма, травмирование грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • в случае гнойного процесса в кисте может произойти разрыв стенок и выделение содержимого из свища;
  • подобное новообразование может привести к нарушению пищеварения через осложнение процесса глотания и привести к чувству дискомфорта в пищеводе (явление дисфагии);
  • ввиду увеличения кисты нарушается дикция и функция дыхания.

Боковая киста в районе гортани провоцирует стидор — характерный звук свиста при дыхании.

Следует отметить, что клинические проявления бранхиогенной кисты зависят от ее локализации и размеров и очень часто не выявляются в течение длительного периода вплоть до воздействия провоцирующего фактора — воспаления или травмы. Скудная симптоматика и медленное развитие создает определенные трудности в ее диагностике, особенно в дифференциации.

Диагностика боковой шейной кисты

Прежде чем, провести дифференциальную диагностику, определяют ее локализацию. Бранхиогенная опухоль всегда располагается сбоку, отсюда и ее название — боковая киста шеи. Диагностика чаще всего проводится уже в момент осложнения, когда она увеличилась в размерах, и сопровождается абсцессом или флегмоной. С одной стороны, клинические проявления очевидны, с другой — они схожи с признаками прочих заболеваний шеи, что может внести затруднения в процесс постановки диагноза. Поэтому подобные новообразования нередко по ошибке принимается за лимфаденит, ее нагноение достаточно часто определяют как абсцесс, соответственно, лечение проводится не совсем адекватное.

Следует отметить, что дифференциальная диагностика боковых кист от других видов врожденных новообразований не принципиальна, поскольку все они, так или иначе, подлежат оперативному удалению. Гораздо более значимым считается своевременная констатация факта наличия кисты как доброкачественной опухоли, конкретизация ее размеров, формы и наличия свища.

Как выявляют боковую кисту шеи?

  • cсбор анамнеза;
  • осмотр и пальпация шеи, лимфоузлов;
  • УЗИ шеи;
  • компьютерная томография шеи в режиме контрастирования по показаниям — уточнение локализации опухоли, размеров, консистенции содержимого полости, вида свища;
  • пункция по показаниям;
  • фистулограмма (окрашивание свищевого хода).

Лечение боковой кисты шеи в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии созданы все условия для удаления боковой кисты шеи в условиях общей анестезии. Центр располагает собственным стационаром с современным операционными, оснащенными новейшим хирургическим, диагностическим и реабилитационным оборудованием, где успешно удаляются подобные новообразования. Команда высокопрофессиональных хирургов, анестезиологов и медицинского персонала обладают богатым опытом по проведению таких операции.

Как проходит операцию по удалению кисты

Любую подобную операцию предваряет тщательное обследование кист: УЗИ, зондирование, фистулография, цитологическое исследование. Удаление кисты проводится под общим наркозом, косметический послеоперационный шов, через некоторое время становится практически незаметным. Если же она уже воспалилась, то операция по её устранению осуществляется в два этапа. Сначала её очищают, после чего обрабатывают антисептиками до полного заживления. Спустя некоторое время, которое будет определено лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма и динамики заживления, проводится операция по устранению кисты шеи. После её завершения, биоматериал направляется на обязательное гистологическое обследование, чтобы исключить злокачественные изменения.

Специалисты Центра челюстно-лицевой хирургии и имплантологии рекомендуют при обнаружении любых новообразований, даже небольших и безболезненных, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Если это новообразование окажется кистой, то чем быстрее она будет удалена, тем меньше осложнений вызовет.

В течение 4-8-й недели гестации образуются че­тыре пары жаберных дуг и расположенных между ними щелей и карманов. Врожденные боковые и свищи представляют собой остатки этих эмбриональных структур, не подвергшихся полному обратному развитию. Проведение при боковой кисте шеи требует знания эмбриологии.

Из первой дуги, щели и кармана образуются нижняя и верхняя челюсти, наружное ухо, частично евстахиева труба и барабан­ная полость. Аномалии первого жаберного кармана редки. Наружное отверстие свищей обычно распо­ложено ниже дуги нижней челюсти. Свищи могут пересекать околоушную железу и проходить в тес­ной близости к лицевому нерву в наружном слухо­вом канале. Кисты локализуются спереди или сзади от уха или в подчелюстной области. Их необходимо дифференцировать с предушными кистами и сви­щами, которые представляют собой эктодермальные остатки аберрантного развития слуховых бугорков, обычно двусторонние и локализуются кпереди от козелка. Синусы заканчиваются слепо вблизи от наружного слухового прохода.

Наиболее часто боковые кисты шеи и свищи яв­ляются дериватами второго жаберного кармана, из которого формируются миндаликовая ямка и миндалины. Наружное отверстие свища может быть расположено в любом месте вдоль средней и ниж­ней трети переднего края кивательной мышцы. Свищ пенетрирует подкожную мышцу и идет параллельно общей сонной артерии, «пересе­кая» ее бифуркацию, и наиболее часто открывается в задней миндаликовой ямке. Из свища может выде­ляться чистая слюна. Киста, являясь остатком вто­рого жаберного кармана, представляет собой мягкое наощупь образование, расположенное глубоко, под верхней третью m. stemocleidomastoideus. Именно глубина расположения позволяет отдифференциро­вать жаберную кисту от кистозной гигромы, которая располагается под кожей.

Из третьей дуги формируются нижние паращитовидные и вилочковая железы, в то время как чет­вертая дуга мигрирует далее вниз и из нее развива­ются верхние паращитовидные железы. Свищи тре­тьей дуги открываются наружу в той же зоне, где и свищи, возникающие из второй дуги, но идут вверх позади сонной артерии к грушевидному карману (recessus piriformis). Кистозные остатки могут сда­вить трахею и вызвать стридор. Свищи и кисты чет­вертой жаберной дуги и щели чрезвычайно редки. Остатки как третьей, так и четвертой дуги, обычно проявляются в виде воспалительного образования на боковой поверхности шеи, чаще слева. Киста может вызывать ложное впечатление об остром тиреоидите. Компьютерная томография (КТ) шеи помогает в диагностике. В фазе острого гнойного воспаления давление снаружи на это образование может приводить к видимому ларингоскопически выделению гноя в грушевидный карман.

Кисты встречаются в основном у подростков и взрослых пациентов, в то время как свищи обычно диагностируются в грудном и раннем детском воз­расте. Наличие клинических проявлений (не имеет значения, в каком возрасте) должно быть показа­нием к операции при боковой кисте шеи до того, как разовьются осложнения, чаще всего воспалитель­ного характера.

Положение ребенка на операционном столе на спине. После интубации и введения в наркоз голову поворачивают набок, под плечи помешают валик. Через свищ вводят красящее вещество (метилено­вый синий), чтобы облегчить выделение свища. Некоторые пользуются введением в свищ зонда (используемого для введения в слезные про­токи), что также помогает выделять свищевой ход.

При наличии кисты разрез производят над ней вдоль линий Лангера. При наличии свища производят разрез, окаймляющий его наружное отверстие. Непос­редственно под кожей на свищ накладывают шов-держалку для облегчения манипуляций при даль­нейшем выделении.

Подкожные ткани и мышцу разделяют до тех пор, пока не достигнут хода свища, который лег­ко можно пропальпировать, осторожно подтягивая за нить-держалку. Мобилизацию свища производят в краниальном направлении максимально высоко. Операцию обычно можно сделать из одного окайм­ляющего отверстие свища разреза, если постоянно подтягивать за свищ и если при этом пальцем надавливает на миндаликовую ямку. Выде­ление затем продолжают через бифуркацию сонной артерии к миндаликовой ямке, стараясь держаться максимально близко к свищу, чтобы избежать по­вреждения артерий или подъязычного нерва. Не­посредственно у миндаликовой ямки свищ перевя­зывают рассасывающейся нитью 5/0 и отсекают.

У старших детей для полного иссечения всего хода может понадобиться второй поперечный разрез на 4-5 см выше первого. Оба разреза по окончании операции ушивают отдельными рассасывающи­ми подкожными (5/0) и субэпидермальными (6/0) швами.

При операции по поводу дериватов первого жабер­ного кармана делают окаймляющий разрез вокруг отверстия свища. Осторожно выделяют подкож­ную часть хода, который перевязывают лигатурой-держалкой. Эту нить используют для тракции за свищ, что облегчает последующее его выделение в глубине по направлению к слуховому каналу. В связи с интимной близостью хода к околоушной железе и лицевому нерву выделение необходимо проводить максимально близко к самому протоку. По этой же причине электрокоагуляцию следует использовать только в виде исключения и только биполярную. Для идентификации тонких нервных волокон мож­но использовать нейрохирургический стимулятор нерва. Свищ лигируют рассасывающейся нитью 5/0 непосредственно у слухового канала и отсекают. Рану ушивают рассасывающимися швами 5/0 на подкож­ные ткани, а затем субэпидермальными 6/0.

Если возникают рецидивы, то это обычно связано с пролиферацией остатков эпителия кист или свищей. Поэтому операция при боковой кисте шеи должна быть произведена сразу, как только поставлен диагноз. При воспалении этих образований проводят лечение до стихания воспаления, однако при абсцедировании показаны разрез и . Повторные воспа­ления крайне затрудняют последующее вмешатель­ство. Операция при боковой кисте шеи после перенесенной инфекции де­риватов первого жаберного кармана связана с очень высоким риском повреждения лицевого нерва. Для того чтобы избежать повреждения жизненно важных сосудистых и нервных структур, необхо­димо проводить выделение, держась максимально близко к свищевому ходу.

желтоватым цветом. В некоторых случаях кисты могут примыкать к подъязычной кости и смещаются

вместе с ней при глотательных движениях. Если опухолеподобное образование находится

ближе к подбородочной ости (костный выступ в ментальном отделе с внутренней поверхности

нижней челюсти), то оно выпячивается в передний отдел подъязычного пространства и

отдавливает язык вверх и кзади. Расположение этих кист возможно самое разнообразное. На

шее дермоидные (эпидермоидные) кисты локализуются между передним краем грудинно-

ключично-сосцевидной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы. В околоушной области

эти образования могут располагаться под стволом или крупной ветвью лицевого нерва.

Диагностика. Дермоиды (эпидермоиды) ошибочно можно принять за хронические лимфадениты,

а при нагноении кисты — за острые и обострившиеся хронические лимфадениты.

Пункция кисты и микроскопическое исследование содержимого помогает уточнить диагноз.

Гнойное содержимое, полученное из нагноившегося лимфатического узла всегда более

вязкое (сливкообразное) с наличием в пунктате большого количества типичных и атипичных

форм лимфоцитов. Одонтогенные лимфадениты имеют причинную связь с периодон-

титным (разрушенным зубом). В сомнительных случаях диагноз уточняется после проведения

эксцизионной биопсии (полного удаления патологического очага).

Дермоиды дна полости рта, которые растут в сторону языка, можно принять за ранулу.

В отличие от последней дермоидные кисты чаще локализуются по средней линии и просвечиваются

через слизистую оболочку желтоватым цветом. Ранулы располагаются асимметрично

к средней линии и просвечиваются через слизистую оболочку в виде полупрозрачного

голубоватого образования, при пункции можно получить прозрачную тягучую жидкость с

Локализуясь на шее дермоидные (эпидермоидные) кисты имеют большое сходство со

срединными или боковыми кистами. Пунктат последних жидкий, прозрачный, соломенно-

желтого цвета, иногда бурый (с примесью крови). Более подробная дифференциальная диагностика

этих опухолеподобных образований будет рассмотрена в следующих разделах

Клинически метастазы злокачественных опухолей могут напоминать дермоиды. Для

метастазов характерна малая болезненность, плотность на ощупь, отсутствие четких границ,

ограниченная подвижность. Уточнить диагноз может помочь пункционная биопсия.

Дермоидные кисты следует дифференцировать со специфическими лимфаденитами

(туберкулезными и др.) и злокачественными опухолями ретикулоэндотелиальной системы

(лимфо- и ретикулосаркомой). Диагноз устанавливается на основании пункции и морфологического

исследования биопсийного материала.

Лечениезаключается в удалении кисты оперативным путем. При нагноении кисты ее

вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты (цистэкто-

мию) выполняют после стихания воспалительных явлений.__

срединной кисты до сих пор является предметом научных дискуссий, очевидно, это связано с тем, что подобная врожденная аномалия встречается довольно редко. Статистически срединная киста занимает не более 2-3% от всего количества опухолей шеи, соответственно, возможности изучить новообразование в полной мере и подтвердить его этиологию множественными клиническими наблюдениями не представляется возможным. Считается, что тиреоглоссальные доброкачественные опухоли – это патология эмбриональной основы для формирования челюстно-лицевой области, то есть аномалии жаберного аппарата.

Часть врачей поддерживают версию, утверждающую, что причины срединной кисты шеи кроются в незарощенном

своевременно ductus thyreoglossus – щитовидно-язычном протоке или протоке щитовидной железы. Эту теорию еще в XIX веке выдвинул известный немецкий врач, анатом, специалист в изучении эмбриогенеза, Вильгельм Гис. Его именем и назвали специфический канал, соединяющий зародыш щитовидной железы и ротовую полость, который редуцируется в последнем периоде внутриутробного развития. Канал Гиса или щитовидно-язычный проток может являться источником формирования кист и срединных, тиреоглоссальных свищей.

Причины срединной кисты шеи могут объясняться и другой версией, также заслуживающей внимания. В конце XIX века выдающийся хирург Венгловский предложил свой вариант, объясняющий этиологию развития тиреоглоссальных опухолей, согласно которому они формируются из клеток эпителия полости рта, при этом щитовидно-язычный проток заменяется тяжем.

Очевидно, что эти две гипотезы нуждаются в дальнейшем изучении и клиническом подтверждении, и причины срединной кисты шеи в скором времени будут уточнены.

Однако первый вариант Гиса более достоверен в статистическом смысле – более 55% диагностированных случаев показывали тесную связь срединной кисты с подъязычной костью и foramen cecum linguae, — слепым отверстием языка, что полностью соответствует топографии ductus thyreoglossus – щитовидного зачатка.

врожденных пороков шеи практически всегда скрыты в начальном периоде развития. Крайне редко отмечаются случаи, когда симптомы срединной кисты шеи видны невооруженным взглядом в первые месяцы после рождения. Гораздо чаще киста проявляется в возрасте от 5-до 14-15 лет и старше. Особенность практически всех видов доброкачественных опухолей шеи – это бессимптомное течение, которое может продолжаться долгие годы. Срединная киста в латентном состоянии не проявляется болевыми ощущениями, не провоцирует дисфункции близлежащих структур. Старт ее развитию может дать воспалительное заболевание острой форме, а также периоды гормональной перестройки организма, например, пубертатный период. Даже проявляясь, киста растет очень медленно, при пальпации определяется как округлое эластичное образование на срединной линии шеи, опухоль не спаяна с кожными покровами, в процессе глотания может перемещаться вверх вместе с подъязычной костью и близлежащими тканями. Объективные жалобы со стороны пациента начинаются, когда киста инфицируется, воспаляется и мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат, однако свищевой ход никогда не зарастает самостоятельно и остается как постоянный канал для истекания воспалительной секреторной жидкости. Выход экссудата способствует уменьшению размеров кисты, однако не способствует ее рассасыванию. Более того, опухоль, которая не диагностирована и не удалена своевременно, может провоцировать серьезные проблемы с проглатыванием пищи, нарушением речи (дикции), в редких случаях – малигнизацию, то есть перерастание в злокачественный процесс.

У взрослых пациентов среди врожденных патологий шеи чаще диагностируются боковые кисты, однако и тиреоглоссальные опухоли представляют определенную угрозу в смысле риска малигнизации. Процент трансформации кистозного процесса и злокачественный очень мал, тем не менее, несвоевременная диагностика, лечение могут нести в себе риск развития флегмоны шеи и даже рак.

Срединная киста шеи у взрослых развивается без клинических проявления очень долго, ее латентное состояние может длиться десятки лет. Провоцируют увеличение кисты травматические факторы – удары, ушибы, а также воспаления, связанные с ЛОР-органами. Киста увеличивается в размере за счет скопления воспалительного экссудата, нередко и гноя. Первым заметным клиническим признаком считается припухлость в срединной зоне шеи, затем появляются болевые ощущения, трудности при глотании пищи или жидкости, реже – изменения тембра голоса, одышка, нарушение дикции. Серьезным осложнением срединной кисты шеи считается сдавливание трахеи и перерождение клеток опухоли в атипичные, злокачественные.

Тиреоглоссальная киста лечится исключительно хирургическим путем, пунктирование, консервативные методы нерезультативны и даже затягивают процесс, провоцируя различные обострения. Чем раньше будет проведена операция по удалению кисты, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз лечения срединной кисты у взрослых больных в основном благоприятный при условии своевременного выявления опухоли и ее радикального удаления.

Диагностика срединной кисты шеи

Тиреоглоссальные врожденные аномалии в 75-80% развиваются без явных клинических признаков. Диагностика срединной кисты шеи может изначально быть направлена на обследование ЛОР-органов, лимфоузлов, в таком случае новообразование диагностируется попутно, при тщательной пальпации.

Первичные наблюдения и сведения подтверждаются такими методами:

УЗИ шеи, лимфатических узлов.

Фистулография (зондирование и применением контрастного красящего вещества).

Компьютерная томография по показаниям.

Так как диагностика срединной кисты шеи достаточно трудна в силу схожести признаков многих заболеваний ЧЛО (челюстно-лицевой области), от доктора требуется не только теоретические знания, но и большой практический опыт. От того, насколько верно будет поставлен диагноз, зависит выбор методики лечения.

Срединная киста должна быть выделена среди таких заболевания околоушной области и шеи:

Врожденная дермоидная киста шеи.

Лечение срединной кисты шеи

Лечение врожденных кистозных опухолей шеи с настоящее время проводится исключительно хирургическим путем. Срединная киста также подлежит цистэктомии независимо от ее размеров и состояния. Воспаленную кисту, содержащую гной, сначала лечат симптоматически, гнойный экссудат дренируют. После нейтрализации острого процесса, взрослым пациентам показана операция. Оперативное лечение срединной кисты на шее у ребенка может быть отложено на несколько лет до достижения более зрелого возраста и способности перенсти операцию адекватно. Это возможно лишь, если киста не увеличивается и не мешает функционировать всей челюстно-лицевой области.

Срединная киста в стадии ремиссии подлежит радикальному удалению, независимо от ее расположения – над подъязычной костью или под ней. Кистэктомию проводят под местным наркозом путем послойного рассечения тканей и резекции самой опухоли вместе с телом или частью подъязычной кости. Часто тиреоглоссальная киста сочетается с фистулой, которую также иссекают, предварительно заполнив контрастным веществом для визуального определения свищевого хода. Сложность лечения срединной кисты шеи заключается в ее близком расположении к важным органам – гортани, глотки, крупным сосудам. Также затруднения могут вызвать ответвления фистулы, которые во время операции не видны. Неполное удаление всех структурных частей кисты может спровоцировать рецидив, когда операцию приходится повторять спустя 3-4 месяца. Поэтому так важны предварительные обследования опухоли, в том числе фистулограмма с применением контрастных веществ, показывающих все возможные свищевые ходы.

При проведении всех диагностических мероприятий, корректной и точной операции, выздоровление наступает очень быстро. Кроме того, такие операции относятся к «малой хирургии» и имеют практически 100% благоприятный прогноз.

Причины боковой кисты шеи

Боковая киста шеи не случайно получила более точное название — бранхиогенная, тесно связанное с наиболее достоверной версией, объясняющей появление подобных новообразований. Вranchia – это жабры, действительно, начиная с четвертой недели гестации, у зародыша формируется так называемый жаберный аппарат. В него входят пять пар специфических полостей (жаберные карманы), жаберные щели и соединяющие их дуги (arcus branchialis). Продвигаясь вдоль вентролатеральной плоскости, клетки тканей жаберного аппарата составляют основу для формирования ЧЛО – челюстно-лицевой области младенца. Если в этом процессе происходят сбои, жаберные дуги не полностью облитерируются, оставляя полости и отверстия, в этих зонах может развиться киста и сопровождающий ее свищ (фистула). Киста состоит из эктодермальной ткани, а свищ – из энтодермы, соответствующей ткани глоточного кармана.

Виды эмбриональных бранхиогенных нарушений:

Полный свищ, открытый с двух сторон.

Неполный свищ с одним выходом.

Сочетание боковой кисты и фистулы.

Чаще всего причины боковой кисты шеи связаны с рудиментарными остатками второго кармана, который должен формировать миндалины. Такая киста в 60-65% сопровождается фистулой, наружное отверстие которой может выходить в любой зоне по краю кивательной мышцы, а сам свищ располагается вдоль сонной артерии, порой пересекая ее. Бранхиогенная киста в силу своего происхождения локализуется достаточно глубоко, в отличие от атеромы или гигромы, и в большинстве случаев выявляется у детей старше 10 лет и взрослых пациентов. Боковая фистула определяется раньше – у новорожденных и детей до 5-7 лет, особенно, если она характеризуется как полная, имеющая два отверстия, одно из которых выходит в бок глотки, а второе – в зоне Musculus sternocleidomastoideus — грудинной ключично-сосцевидной мышцы. Кроме того, причины боковой кисты обуславливают и ее структуру, изнутри новообразование состоит из многослойного плоского эпителия или цилиндрических клеток, а также лимфатической ткани, которая является первичным источником для формирования жаберных дуг и карманов.

Клинические признакибранхиогенной кисты не специфичны и схожи с проявлениями срединного доброкачественного новообразования на шее. Однако, в отличие от тиреоглоссальной кисты, симптомы боковой кисты шеи проявляются более интенсивно, кроме того, жаберная опухоль всегда локализуется сбоку, между 2 и 3 фасцией, прилегая к передней зоне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптомы боковой кисты шеи чаще всего дебютируют в результате общего инфекционного воспалительного процесса или после травмирования и могут быть такими:

Киста может проявляться как небольшая, практически незаметная припухлость в зоне сонной артерии («сонный треугольник»).

При пальпации боковая киста ощущается как эластичное, подвижное и безболезненное новообразование.

Боковая киста шеи чаще всего увеличивается во время острого или затяжного, хронического воспалительного процесса в организме (ОРВИ, ОРЗ, грипп).

Увеличение опухоли, она становится видна невооруженным взглядом, выпирая и достигая порой 10 сантиметров в диаметре 10 сантиметров.

При воспалении боковой кисты может увеличиться близлежащий лимфатический узел шеи.

Увеличившаяся киста провоцирует смещение гортани.

Киста может оказывать давление на сосудисто-нервный пучок и вызвать периодические болевые ощущения.

Инфицирование кисты сопровождается нагноением и формированием абсцесса.

Острая форма воспаления бранхиогенной кисты может сопровождаться флегмоной и соответствующими симптомами – общей интоксикацией, повышением температуры тела, поражением грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и неподвижностью шеи.

Гнойное воспаление кисты может спровоцировать самостоятельный прорыв стенок и выделение экссудата через свищ.

Боковая киста может нарушить процесс проглатывания пищи, вызывать чувство тяжести в пищеводе (дисфагию).

Киста больших размеров провоцирует нарушения дикции, затрудняет дыхание.

Жаберная киста, расположенная в зоне гортани, может провоцировать характерный свистящий звук при дыхании – стридор.

Следует отметить, что клинические проявления бранхиогенной кисты зависят от ее локализации и размеров и очень часто не выявляются в течение длительного периода вплоть до воздействия провоцирующего фактора – воспаления или травмы. Скудная симптоматика, медленное развитие кисты создает определенные трудности в ее диагностике, особенно в дифференциации.

Диагностика боковой кисты шеи

Прежде чем, провести дифференциальную диагностику кисты шеи, определяют ее локализацию. Бранхиогенная опухоль всегда располагается сбоку, отсюда и ее название – боковая киста. Диагностика боковой кисты шеи чаще всего проводится уже в момент осложнения, когда киста увеличилась в размерах, и сопровождается абсцессом или флегмоной. С одной стороны, клинические проявления очевидны, с другой – они схожи с признаками прочих заболеваний шеи, что может внести затруднения в процесс постановки диагноза. Кроме того, бранхиогенная киста анатомически тесно связана с краем Musculus sternocleidomastoideus – грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сонной артерией и другими крупными сосудами, с частью подъязычной кости, что провоцирует при воспалении одновременное увеличение и кисты, и лимфоузлов. Поэтому боковая киста нередко по ошибке принимается за лимфаденит, ее нагноение достаточно часто определяют как абсцесс, соответственно, лечение проводится не совсем адекватное.

Следует отметить, что дифференциальная диагностика боковой кисты шеи от других видов врожденных кист не принципиальна, поскольку все они, так или иначе, подлежат оперативному удалению. Гораздо более значимым считается своевременная констатация факта наличия кисты как доброкачественной опухоли, конкретизация ее размеров, формы и наличия свища.

Как выявляют боковую кисту шеи?

Сбор анамнеза, в том числе наследственного, так как жаберные аномалии могут передаваться генетически по рецессивному типу.

Осмотр и пальпация шеи, лимфоузлов.

Компьютерная томография шеи в режиме контрастирования по показаниям – уточнение локализации опухоли, размеров, консистенции содержимого полости, вида свища (полный или неполный).

Пункция кисты по показаниям.

Фистулограмма (окрашивание свищевого хода).

Боковая киста дифференцируется с такими заболеваниями шеи:

Лимфаденит, в том числе неспецифическая туберкулезная форма.

Дермоид подчелюстных слюнных желез.

Метастазы при раке щитовидной железы.

Хемодектома (опухоль гломуса или блуждающего нерва).

Лечение боковой кисты шеи

Единственным общепринятым методом, который предполагает лечение боковой кисты шеи, является операция. Оперативное лечение проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно, все зависит от таких факторов:

Период диагностирования, определения боковой кисты. Считается, что чем раньше она будет выявлена, тем успешнее и результативнее считается ее лечение.

Возраст больного. Тяжелее всего оперируются маленькие дети в возрасте до 3-х лет. Такие операции показаны при кистах большого размера, угрожающих процессу дыхания и вызывающих общую интоксикацию организма.

Размер опухоли. Кисту показано оперировать, когда ее размеры превышают 1 сантиметр в диаметре.

Локализация боковой кисты. Чем ближе она расположена к крупным сосудам, нервам, тем сложнее и объемнее оперативное вмешательство.

Форма кисты – воспаленная, с нагноением.

Осложнения, сопровождающие развитие кисты. Сопутствующий абсцесс или флегмона требуют дополнительного противовоспалительного лечения.

Вид свища, который в большинстве случаев выявляется при оперативном удалении кисты. Неполный или полный свищ сложен в лечении, так как имеет ходы, тесно соприкасающиеся с глоткой, магистральными сосудами, подъязычной костью.

При удалении бранхиогенной кисты проводится радикальное препарирование всех свищевых ходов, тяжей, вплоть до части подъязычной кости. В некоторых случаях параллельно проводится и тонзилэктомия. Тщательное и полное удаление всех частей кисты приводит к спешному результату, рецидивы возможны только в случае неполного иссечения свищевого хода или при пролиферации эпителия кисты в близлежащие ткани.

Воспаленные, нагноившиеся кисты не оперируют, их предварительно лечат консервативными методами, в том числе с помощью антибактериальной терапии. После стихания воспалительной симптоматики, достижения стадии ремиссии кисту можно удалять.

Дорбоякісні пухлини слинних залоз, класифікація, клініка, діагностика, лікування.

·Доброякісні:аденоми, аденолімфоми, папілярні цістаденолімфоми. поліморфні аденоми (змішані пухлини).

·Проміжні: Мукоепідермоїдні пухлини, цилиндроми (аденокістозна карцинома).

Симптоми пухлин слинних залоз:

Зустрічається в 06 %спостережень. Зазвичай вражає привушні слинні залози. Складається з мономорфних епітеліальних структур, що нагадують тканину залози. Характеризується повільним ростом; пухлинний вузол має пружно-еластичну консистенцію, гладку поверхню, легко зміщується,безболісний. Пухлина має капсулу, відмежовує її від нормальної тканини залози.

Зустрічається в 17 % спостережень. Характеризується повільним зростанням. Безболісна. Консистенція м»яко-еластична, поверхня гладка, межі пухлини рівні, чіткі. Пухлина має капсулу. Пухлинний вузол складається з епітеліальних железістоподібних структур зі скупченнями лімфоїдної тканини. Іноді містить порожнини, і тоді говорять про цістаденолімфоме. Характерною особливістю таких пухлин є розташування їх у товщі залози, як правило, привушної, під мочкою вуха. Запалення — майже обов»язковий супутник цих пухлин, тому рухливість їх обмежена. На розрізі — ламкі, блідо-жовтого кольору тканини, з дрібними кістами. Хворіють переважно чоловіки похилого віку.

Зустрічається в 603 % спостережень. У переважній кількості випадків уражаються привушні слинні залози. а тут повільно, безболісно. Можуть досягати великих розмірів. Незважаючи на це парезу лицьового нерва не буває. Консистенція пухлини щільна, поверхня горбиста. При поверхневому розташуванні пухлина під капсулою — рухлива. Поліморфні аденоми мають ряд особливостей:

· Можуть бути первинно множинними (мультицентрний ріст). Так, Едон в 1955 р. в 22 з 85 віддалених повністю привушних слинних залозах виявив множинні пухлинні зачатки. На думку деяких дослідників, первинна множинність цих пухлин відзначається в 48 % спостережень.

· Поліморфні аденоми мають»Неповноцінну» капсулу, яка покриває пухлинний вузол не повністю. У тих ділянках, де капсула відсутня, тканина пухлини прилягає безпосередньо до паренхімі залози.

· Мають складну мікроскопічну будову. До складу вузла входять тканини епітеліального і сполучно-тканинної походження (епітелій міксохондроподібне кісткові структури).

· Можлива малігнізація (малігнізація) в 58 % (Панікаровскій В.В.). В цьому випадку пухлина набуває всі ознаки, характерні для злоякісної пухлини: швидке зростання, обмеження, а потім зникнення рухливості і чітких контурів, поява болів. Типовою ознакою озлокачествлення поліморфної аденоми є парез лицевого нерва.

Добре відмежована від оточуючих тканин, але нерідко виявляються ознаки інфільтративного росту. Пухлини складаються з базофільних клітин, схожих з серозними клітинами ацінусів нормальної слинної залози.

Діагностика пухлин слинних залоз:

Висновок про характер патологічного процесу в слинної залозі може бути отримано за допомогою різних методів дослідження (ПАЧЕС А.І., 1968): — вивчення клініки захворювання (скарги, історія захворювання, огляд, визначення форми, консистенції, локалізації, хворобливості, розмірів пухлини, чіткості та рівності контурів, характер поверхні). Визначають ступінь відкривання рота, стан лицьового нерва. Проводять пальпацію регіонарних лімфовузлів. Однак подібність клініки пухлинних і не пухлинних захворювань слинних залоз, а також складності диференційної діагностики доброякісних, проміжних і злоякісних новоутворень викликає необхідність допоміжних і спеціальних методів діагностики:

· цитологічне дослідження пунктатів і мазків-відбитків;

· біопсія та гістологічне дослідження матеріалу;

Цитологічнедослідження проводиться з дотриманням всіх правил асептики і антисептики за допомогою сухого шприца з добре підігнаним поршнем (для отримання герметичності) і голки з діаметром просвіту 1-15 мм. Попередньо виконується інфільтраційна анестезія новокаїном (10мл 2 % розчину). Голку просувають в товщу новоутворення в декількох напрямках і на різну глибину. При цьому поршень шприца відтягують на себе, що сприяє всмоктуванню рідкого вмісту або обривків тканини пухлини. Вміст шприца наносять на предметне скло і обережно розподіляють по його поверхні. Висушивши мазки на повітрі, їх маркують і відправляють в цитологічну лабораторію, де їх фарбують за Паппенгейм або Романовскому і вивчають морфологію клітин препарату.

Переваги цитологічного методу:прототена, безпека, швидкість виконання, можливість застосування в амбулаторних умовах.

Біопсія і. гістологічне дослідження — найбільш достовірний метод морфологічної верифікації новоутворень. Операція виконується під місцевим знеболенням з дотриманням принципів септики і антисептики. Після оголення новоутворення скальпелем січуть найбільш характерний ділянку пухлини розміром не менше 10 см на периферії пухлинного вузла з ділянкою інтактною тканини слинної залози. Вивихувати обережними рухами фрагмент пухлини витягають з рани і відправляють на гістологічне дослідження. Кровотеча з пухлинної тканини зупиняють за допомогою методу діатермокоагуляції рану вшивають. Для виконання біопсії пухлини слинної залози хворого необхідно госпіталізувати. Операція вимагає від хірурга певної підготовки.

Рентгенологічні методи дослідження (Рентгенографія черепа, нижньої щелепи, сіалоаденографія).

Спочатку виконується звичайна рентгенографія черепа або нижньої щелепи в кількох проекціях в залежності від локалізації пухлини для виявлення можливої деструкції кісткової тканини. Це дозволить визначити поширеність пухлинного процесу.

Сіалоаденографія. Показана при ураженні великих слинних залоз. Ця процедура виконується лише після звичайної рентгенографії без контрасту, інакше останній ускладнює читання рентгенограм.

Для контрастної сіалоаденографіі зазвичай застосовується йодоліпол (йодоване масло), яке представляє собою маслянисту рідину жовтого або буро-жовтого кольору, практично нерозчинну у воді і дуже мало — в спирті. Добре розчиняється в ефірі, хлороформі. Містить 29-31 % йоду в оливковій олії. Наявність йоду надає препарату властивості антисептика, тому введення йодоліпола в протоки слинних залоз є не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою. При новоутвореннях введення йодоліпола сприяє зникненню запального компонента. Препарат випускається в ампулах по 5 10 і 20 мл. Зберігати його потрібно в захищеному від світла місці при прохолодній температурі.

Перш, ніж вводити йодоліпол в протоку відповідної залози, його розігрівають в ампулі, вміщеній під струмінь гарячої води для додання йому більшої плинності. Для полегшення введення контрастної речовини до нього можна додати ефір у співвідношенні: 10 частин йодоліпола і одна частина ефіру. Суміш набирають в шприц і ретельно перемішують. Потім ін»єкційну голку з затупленим кінцем спочатку без шприца вводять в протоку залози. Якщо це не вдається, то рекомендується взяти тупу голку меншого діаметру і розбужувати проток. Голку необхідно вводити без зусиль, обережними обертальними рухами. Після цього на голку щільно фіксують шприц і починають повільно вводити йодоліпол для заповнення проток залози. При швидкому введенні контрасту дрібні протоки залози можуть не заповнитися, крім того, можуть виникнути пошкодження стінок проток, в результаті йодоліпол може вилитися в паренхіму залози. Це ускладнює діагностику і наводить лікаря на помилковий шлях. Введення йодоліпола під великим тиском може привести до закінчення його з протоки в порожнину рота, а також порушення цілісності шприца.

Киста шеи является полым опухолевидным образованием, располагающимся в области шеи и содержащим жидкость или кашицеобразную массу. Образование представляет собой врожденную патологию, образующуюся в результате аномального эмбрионального развития плода на ранних стадиях. Кисты располагаются на боковой или передней поверхности шеи. Боковые кисты врачи диагностируют сразу после рождения, срединные обнаруживаются значительно позже, по мере взросления ребенка либо совершенно случайно при проведении обследований. Иногда кисту выявляют в сочетании с врожденным свищом, также он может появиться и в дальнейшем, при ее нагноении. Для лечения кист шеи используются только хирургические методы.

Срединная киста шеи (тиреоглоссальная) формируется на 6-7 неделе беременности, образуясь при перемещении из места формирования зачатка щитовидной железы, по протоку, на переднюю поверхность шеи. Щитовидно-язычный проток, по которому проходит перемещение, должен редуцироваться к концу внутриутробного развития, но при аномалии образуется замкнутая полость – срединная киста шеи. Образование зачастую не диагностируется до 2-3-летнего возраста, а иногда выявляется и значительно позже. Срединная киста располагается по срединной линии на поверхности шеи. В некоторых случаях, она может быть причиной нарушения речи и трудностей при глотании, если сформирована у корня языка.

Образование обычно имеет округлую форму, на ощупь плотное, эластичное, не превышающее в диаметре 2 см, у него нет спаек с кожей, что дает ему возможность сдвигаться. При пальпации боль не ощущается, с возрастом оно может увеличиться в размерах и иногда достигает до 7см. Более чем у половины кист шеи происходит нагноение, сопровождающееся:

  • Покраснением кожи;
  • Увеличением размеров;
  • Повышением температуры;
  • Болезненностью при глотании;
  • Оттеком окружающих тканей.

Прозрачное, тягучее содержимое кисты при инфицировании превращается в мутную гнойную массу. Срединные свищи шеи формируются во время самопроизвольного вскрытия кисты, при прорыве нагноения, в некоторых случаях после хирургического вмешательства. Свищи могут быть точечными, почти незаметными, а могут и отчетливо определяться, периодически они могут зарастать, а затем вновь открываться. Выходное отверстие свища может образоваться на коже шеи, а также и на слизистой оболочке ротовой полости.

Необходимо знать различия между срединной кистой шеи и дермоидными кистами, и лимфангиомами. В отличие от срединной, дермоидная киста более плотная. При глотательных движениях у нее не происходит смещения, она не пальпируется. Липомы и лимфангиомы более мягкие, имеют большие размеры и нечеткие границы. Срединную кисту шеи диагностируют на основании анамнеза и клинических данных. Для уточнения диагноза используются обследования методом УЗИ, МРТ, а также пункция кисты с дальнейшим цитологическим исследованием. Для исследования свищей применяют зондирование и фистулографию.

Боковую кисту шеи (бранхиогенную) выявляют обычно сразу после рождения, она встречается более часто, чем срединная. Боковая киста, также как и срединная образуется в результате аномального развития плода, но ее точное происхождение не выяснено. Большинство ученых считают, что она формируется при развитии жаберных щелей на втором месяце беременности. При нормальном развитии плода они должны в дальнейшем исчезнуть, но при патологии остается полость в остатках жаберных карманов. Располагается образование на передней боковой поверхности шеи ниже либо выше уровня подъязычной кости, и локализуется на сосудисто-нервном пучке рядом с внутренней яремной веной.

Боковая киста шеи представляет собой опухолевидное образование овальной формы, особенно выделяющееся при повороте головы в противоположную сторону. Киста может достигать в диаметре до 10 см, при значительных размерах она сдавливает сосуды, нервные окончания и расположенные рядом органы. Образование может быть однокамерным либо многокамерным, при ощупывании мягкое и эластичное, имеет четкую форму, при глотательных движениях не смещается. Боковые кисты шеи не провоцируют нарушение дыхания, в отличие от срединных. Небольшие образования, в отсутствии нагноения, безболезненны. При пункции, в полости кисты обнаруживают жидкость грязно-белого цвета. В процессе инфицирования опухоль увеличивается в размерах, возникает оттек, краснеет кожа, появляются болезненные ощущения. В дальнейшем при вскрытии кисты формируется свищ. Как осложнение, может возникнуть шеи – гнойное воспаление мягких жировых тканей, а затем и мышц. При таком осложнении кисты шеи, операция больному требуется незамедлительно. Боковые кисты шеи также могут привести к бранхиогенному раку. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ, зондирования и фистулографии с рентгенконтрастным веществом.

При лечении кист шеи операция является необходимостью, так как консервативное лечение не приемлемо. Операция кист шеи показана детям в возрасте от трех лет, взрослым сразу после выявления опухоли. При нагноении кисты с последующей флюктуацией, ее вскрывают и проводят дренаж. После ликвидации признаков воспаления больному могут провести удаление новообразования. Для предупреждения возможных рецидивов кисту необходимо иссечь вместе с капсулой, операцию проводят под внутривенным наркозом. Делается надрез над областью расположения кисты, затем удаляется содержимое вместе с оболочкой. При оперативном вмешательстве по поводу срединной кисты, возникает необходимость удаления части подъязычной кости, так как через нее проходит тяж от новообразования. Лечение, связанное с боковой кистой, может быть затрудненно из-за близко расположенных сосудов и нервов. Кисту, расположенную у корня языка, удаляют либо через разрез на коже, либо через рот, в зависимости от ее размеров. При закрытом свище и наличии острого воспалительного процесса требуется экстренное хирургическое вмешательство. Свищи, как и кисты шеи также нуждаются в удалении, перед операцией в свищевые входы вводят окрашивающие препараты, для их полного выявления и последующего удаления. Это необходимо для предотвращения рецидива.

Шейная киста представляет собою полое образование, локализующееся в шейном отделе и несущее в себе секрет или массу, напоминающую кашу. Недуг относят к разряду врожденных дефектов, которые развиваются на фоне нарушений процессов развития плода еще на стадии эмбрионального созревания. В итоге может возникнуть боковая киста шеи или серединная патология. Патологию с боковой стороны обнаруживают практически сразу, а серединное новообразование могут определить по мере роста детей или диагностировать неумышленно при каком-либо медицинской процедуре.

Бранхиогенная киста или боковая опухоль шеи возникает на начальной стадии формировании плода еще внутри утроба матери, как доказывают многолетние исследования специалистов. Жаберный аппарат начинает развиваться у ребенка уже на 4-й неделе беременности, который состоит из пяти пар полостей или так называемых «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, принимающих непосредственное участие в создании структур шейного и головного отдела. При нормальном течении беременности, жаберные карманы по мере развития зарастают, но при патологических процессах они сохраняются, образовывая кисту на шее у малыша.

Новообразование, возникшее в серединной области шеи, редко позволяет себя обнаружить на первом году жизни новорожденного. Чаще его диагностируют у детей 3-хлетнего возраста. А в некоторых случаях симптомы могут никак себя не проявлять, и патологическое изменение замечается лишь в подростковом возрасте (до 16 лет). За этот промежуток времени киста на шее начинает разрастаться, провоцируя нагноительный процесс, вызывая покраснение кожного покрова пораженной области, припухлость и болевые ощущения во время глотания. Эти симптомы свидетельствуют об обострении клинической картины.

Бранхиогенная киста шеи диагностируется гораздо чаще, чем срединный тип патологии (в 60% клинических случаев). Она локализуется на передне-боковой зоне шейного отдела, в ее серединной или верхней трети впереди от мышечной ткани, отвечающей за кивательные движения. Обычно обнаруживается прямо на сосудисто-нервном пучке неподалеку от внутренней яремной вены. Боковая киста шеи делиться на два типа – однокамерный и многокамерный. При достижении внушительных объемов, кисты начинают оказывать давление на сосудистую сетку, нервы, а также на располагающиеся вблизи органы.

Если нагноения или сдавливания сосудисто-нервного пучка не обнаруживается, симптомы патологии себя никак не проявляют. Процесс диагностирования показывает наличие округлого или овального новообразования, которое зрительно выделяется при повороте головы пациента в противоположные стороны от локализации патологии. Пальпация кисты не приносит дискомфортных ощущений. Образование обладает эластичной консистенцией, динамической подвижностью, отсутствием спаянности с кожным покровом. Во время пункции наблюдается мутный грязно-белый секрет. При гнойных процессах боковая киста шеи начинает увеличиваться в объемах и болеть во время прикосновения или глотательного рефлекса. Кожный покров над образованием приобретает красноватый оттенок и характерную отечность. Также при нагноении, киста может открыться, напоминая по внешним характеристикам незаживающее жаберное свище или фистулу, увеличенную в объемах.

Точный диагноз данного патологического процесса ставиться доктором в соответствии с анамнезом и остротой клинического случая. Для подтверждения болезни пациент проходит ряд диагностических манипуляций, среди которых присутствует:

  • пункция;
  • зондирование;
  • фистулография с использованием контрастного вещества.

Срединное кистозное образование шеи обнаруживается в 40% случаев и локализуется на переднем отделе поверхности по центральной области. При диагностировании обнаруживается плотная опухоль с четкими гранями и эластичной консистенцией. Диаметр патологии в среднем варьируется до 2 см с отсутствующей спаянности с кожным покровом. Киста обладает незначительной подвижностью и соединяется с телом подъязычной костной ткани, а также смещается в процессе глотания. Редко кистозное образование может возникать в корне языка. При этом сам язык находиться в приподнятом положении, а в процессе разговора у пациента замечаются нарушения речи и глотательного рефлекса.

При этом боковая киста шеи нагнаивается на 40% реже, чем срединная патология. В процессе инфицирования начинают возникать симптомы в виде болевых ощущений и увеличения опухоли в объемах. Кожный покров начинает краснеть и отекать над воспаленным новообразованием.

Окончательный диагноз ставиться после тщательного изучения клинической картины пациента и сбора анамнеза. Также для подтверждения проводят УЗИ и МРТ. При необходимости осуществляется пункция, результат которой показать наличие мутной жидкости желтоватого оттенка. Свищевые опухоли определяются после проведения зондирования и фистулографии.

Удаление кисты шеи – единственный метод, который может помочь избавиться от недуга. После проведения необходимых диагностических манипуляций, специалисты определяют вид новообразования и текущую клиническую картину. После полученных данных назначается определенная операция по удалению кистозной опухоли, поскольку любая из них обладает индивидуальными характеристиками и для их истребления нужен соответствующий подход.

Удаление боковой кисты правой или левой части шейного отдела проводиться хирургическим путем. Срединные новообразования могут истребляться еще в детском возрасте вне зависимости от объемов патологии, а у взрослых пациентов, если опухоль больше 1 см, поскольку кисты меньшего объема практически не напоминают о себе.

Операция по удалению капсуловидной кисты проходит с использованием общего наркоза. Для осуществления манипуляции, хирург вскрывает область, находящуюся над новообразованием и удаляет опухоль со всем содержимым.

При удалении срединной кистозной опухоли, специалисты также извлекают частичку подъязычной костной ткани, которую затрагивал патологический процесс.

Избавление от кисты бокового шейного отдела – сложная операция, поскольку рядом с ней располагается сосудистая сетка и нервные окончания. Новообразование корневой части языка удаляется через ротовую полость или через разрез на кожном покрове (в зависимости от объемов опухоли).

Важно! Для удаления нагноенного доброкачественного образования показанный метод вскрытия и дренажа. Удаление в данном случае врачами запрещено.

Неотложное хирургическое вмешательство требуется тогда, когда в кистозном образовании запустился процесс воспалительного характера. Отек, гиперемия мягких тканей, а также закрытый свищ требует срочной оперативной манипуляции с промыванием кистозной капсулы антисептическими растворами.

После хирургических вмешательств, специалисты налаживают повязки и назначают противовоспалительную терапию, в зависимости от клинической картины. В некоторых случаях кистозная полость может показывать отрицательную динамику и не подвергается рубцеванию. Тогда ее удаляют оперативным вмешательством, но по истечении нескольких месяцев после избавления от воспалительного процесса.

Очень важно вовремя удалить патологию, дабы та не переформировалась в онкологическую болезнь. Лечение проводиться только с проведением хирургических вмешательств, поскольку консервативной терапии путем применения фармакологических средств не существует. Использование медикаментов целесообразно лишь на этапе реабилитации пациентов, переживших операцию.

Дети, страдающие от кистозных новообразований шейного отдела, также проходят лечение путем хирургического вмешательства, которое осуществляется при достижении пациентами 3-х летнего возраста. При обнаружении кисты на шее у ребенка еще после рождения, специалисты рекомендуют провести диагностические манипуляции всем близким родственникам, поскольку недуг имеет генетическую предрасположенность.

Важно! Народные средства в данном случае можно использовать только в качестве восстановительной терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Так как лечение от кистозных образований шейной зоны предполагает исключительно оперативное вмешательство, медикаментозные препараты, а также народные средства допускаются к использованию только в качестве вспомогательных факторов после хирургических манипуляций.

Прогнозирование конечного результата при кистозном образовании в шейном отделе зависит от ряда случаев:

    1. Общее состояние человека и крепость его здоровья до начала лечения.
  1. Возрастной порог.
  2. Объемы новообразования и его расположение по отношению к жизненно важным органам и сосудам.
  3. Длительность течения патологии.
  4. Форма болезни – воспаленная или нагноенная.
  5. Наличие или отсутствие недугов хронического характера.

В общем, прогнозирование от лечения кисты шейного отдела считается положительным. Риск переформирования образования в онкологическую форму – крайне мал.

источник

Причины появления и способы устранения кисты

Киста – доброкачественное новообразование, напоминающее мешочек с тонкими стенками и содержимым. Внутри полости находится, как правило, жидкость или сальный секрет. Растущая киста причиняет боль, затрудняет кровообращение, сдавливает внутренние органы. Она может разорваться, вызвав острое воспаление. Иногда доброкачественные образования перерастают в рак.

удаление кисты лазером

К щадящим хирургическим операциям относится удаление кисты лазером

Причины появления кисты:

  • Сдавливание или закупорка железистого протока.
  • Травма, переохлаждение.
  • Гнойное воспаление.
  • Грибковое заболевание.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Присутствие паразитов – цистицерков, альвеококков, эхинококков.
  • Наличие злокачественных опухолей.
  • Порок эмбриональной закладки тканей.
  • Сниженный иммунитет.

Локализируются кисты в тканях и органах. Выявляют их с помощью УЗИ, уточняют диагноз методами томографического исследования. Медикаментозно лечат только функциональные кисты яичников, так как при длительном приеме оральных контрацептивов они рассасываются. Все остальные новообразования удаляют хирургическим путем.

Устранение кисты лазером: суть метода, преимущества

Избавиться от кисты с минимальной болью и кровопотерей позволяет лазерное удаление. Его суть заключается в обработке заданного участка кожи дозированным потоком световой энергии. Среди преимуществ метода – отсутствие отека, низкий риск образования рубца, развития рецидива и послеоперационного воспаления.

удаление кисты лазером отзывы

По отзывам, удаление кисты лазером – сравнительно безболезненный и малотравматичный метод

Противопоказания к процедуре:

  • Беременность.
  • Заболевания крови, щитовидной железы.
  • Онкология.
  • Легочная, печеночная, почечная недостаточность.
  • Лихорадка.
  • Обострение психического заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Острые инфекции.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые болезни.
  • Фоточувствительность.

Удаление кисты лазером происходит в несколько этапов. Вначале в районе новообразования применяют местный анестетик, проделывают в коже двухмиллиметровый разрез. Через него в полость кисты вводят тончайшую насадку лазерного хирургического аппарата. Испускаемый луч растворяет ткани, запаивает кровеносные сосуды. Далее образовавшуюся внутри жидкость отсасывают, трубку извлекают.

Итак, кисты в большинстве случаев лечат хирургическим путем. Применение лазера позволяет удалить новообразование малотравматично.

Читайте также: воспаленные лимфоузлы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector