Фантомные боли зубов лечение

Как избавиться от фантомных болей зуба

Группа лицевых болевых синдромов, наиболее часто симулирующих зубную или одонтогенную боль — атипичная лицевая боль. При этом пациент обычно убежден в одонтогенном происхождении боли и настаивает на лечении и удалении зубов. Во время диагностики при челюстной и зубной боли стоматолог должен хорошо помнить о клинических проявлениях этой группы заболеваний, т.к. удаление зубов или эндодонтическое лечение будет безуспешным для устранения симптомов.

Под названием атипичная лицевая боль объединены множество заболеваний, в т.ч. фантомная зубная боль; полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию; каузалгия; комплексный зональный болевой синдром; деафферентационная боль; невропатическая боль; симпатическая боль. По определению, атипичная лицевая боль — это болевой синдром, не соответствующий какой-либо специфической органической болезни и не представляющий собой какую-либо определенную форму болевого состояния. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие вегетативной нервной системы.

Хотя точная патофизиология атипичной боли неизвестна, возможно, что это различные проявления одного и того же заболевания, описанные под разными названиями. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Многие пациенты говорят, что боль мигрирует из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Интенсивность атипичной боли варьируету разных пациентов. Некоторые жалуются на постоянную утомляющую боль, другие утверждают, что боль мучает их периодически. Причина атипичной лицевой боли долгое время была загадкой, и многие ученые предполагали роль психогенных факторов.

Всеобъемлющее обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. В процессе обучения стоматологов складывается убеждение, что в основе любого заболевания или болевого состояния лежат физические (морфологические) изменения. Однако не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Проницательный клиницист понимает, что нет боли без участия психоповеденческих факторов, и эти факторы могут способствовать или быть причиной лицевой боли пациента. При столкновении с проблемой атипичной лицевой боли может быть поставлен дополнительный диагноз ипохондрии, центрального происхождения болевого синдрома, симулятивного болевого синдрома, состояния конверсии. Показана консультация психолога или психиатра.

Термин фантомная зубная боль используется для описания боли, которая продолжается в зубе (зубах) после экстирпации пульпы. Подсчитано, что фантомная зубная боль возникает менее чем у 3% пациентов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Предполагают, что при инструментальной экстирпации пульпы происходит повреждение нервных волокон у верхушки корня зуба, которое можно оценить как травматическую невралгию. Другой возможный механизм заключается в формировании небольшой травматической невромы в апикальном периодонте. Предполагают и важность психологических факторов в развитии фантомной зубной боли, однако результаты психометрических тестов не позволяют сделать вывод о ведущей роли психопатологических механизмов. Т.к. прерывание афферентной иннервации у животных приводит к болевому типу поведения, предположили, что фантомная зубная боль является разновидностью деафферентационной боли. Поэтому боль часто не купируется даже после хирургического лечения очагов постэндо-донтической боли. Органическая основа фантомной зубной боли остается неразгаданной.

Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию (NICO)

Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию, характеризуется атипичной лицевой болью недентальной локализации, которую иногда можно облегчить под надкостничным введением анестетика. Высказываются предположения о том, что внутри эндоста развивается небольшой очаг остаточного воспаления, приводя к фокальному некрозу с повреждением нервной ткани. В некоторых случаях боль купируется проведением хирургического кюретажа. Ткань, извлеченная из полостей при кюретаже, обычно изменена незначительно, имеются фиброз и слабое воспаление. Обоснованность этой теории не принята окончательно и подвергается сомнениям.

Комплексный региональный болевой синдром

При комплексном региональном синдроме пациент жалуется на боль, которая продолжается дольше нормального периода выздоровления и усиливается. В зависимости от первопричины, постановка диагноза занимает 4—6 недель. Однако иногда диагностика занимает от 6 месяцев до одного года. Этот феномен объясняют наличием необычного болевого очага с высокой степенью участия ЦНС. Другое название — симпатическая боль.

Столь длительному течению болезни могут способствовать многие факторы, в том числе недостаточно полное или неадекватное лечение, ошибки в диагностике, преобладание психологического компонента, а также рецидив. Таких пациентов характеризует медицинский и психосоциальный анамнез со склонностью к депрессии, тревоге, зависимости, низкой самооценке и враждебности. Незаконченную судебную тяжбу стоит принимать во внимание как потенциальный способствующий фактор. Пять основных характеристик для диагностики хронической боли: 1) непостоянство симптомов, различные жалобы на эпизодическую или продолжительную боль; 2) сохранение боли с течением времени и несмотря на лечение; 3) жалобы возникают неадекватно болевым стимулам; 4) жалобы на боль не исчезают после применения блокад анестетика; 5) описываемая пациентом боль не соответствует нормальным анатомическим нервным путям или изученным направлениям иррадиации.

При каузалгии боль может ощущаться в челюстях, голове, шее, при первом появлении её можно ошибочно принять за зубную боль. Каузалгия часто вызвана травмой, переломом челюсти или ранением, а также проведенным ранее хирургическим вмешательством. Выдвинута гипотеза, что при развитии каузалгии ноцицепторные волокна становятся тесно связанными с автономными. Кожа, покрывающая болевую зону, краснеет во время болевых эпизодов. Пациенты склонны тереть и расчесывать пораженный участок, что приводит к образованию так называемых трофических язв; кожа может покрываться корочками и шелушиться. Боль приступообразная, жгучая, может быть как поверхностной, так и глубокой. При преобладании глубокого компонента боль может симулировать одонталгию. Для дифференциальной диагностики каузалгии необходимо рассмотреть клинические проявления и травматический анамнез. Сходные клинические проявления у постгерпетической невралгии, и это нужно учесть при дифференциальной диагностике.

Независимо от того, ощущается боль в зубах, вне зубов или плохо локализуется, лечение при каузалгии должно назначаться осторожно. Многие пациенты подвергаются множественным эндодонтическим процедурам и удалениям зубов, но, несмотря на инвазивные процедуры, боль продолжается. Часто стоматологи предпринимают такие вмешательства по настоянию пациента, убежденного в одонтогенной причине боли. Когда симптомы не очень интенсивные, назначают анальгетики и седативные препараты.

Многие пациенты с атипичной лицевой болью хорошо поддаются терапии трициклическими антидепрессантами, в частности, амитриптилином. Эти препараты разрушают молекулы нейротрансмиттера и обеспечивают анальгезирующий эффект наряду с антидепрессантным. В более тяжелых случаях назначают лечение, аналогичное таковому при тригеминальной невралгии. В частности, у некоторых пациентов показали свою эффективность в лечении тяжелых случаев микрососудистая декомпрессия и чрескожный термальный нейролиз. Иногда хорошие результаты показывают блокады звездчатого и клиновидно-небного ганглиев.

Множество болевых синдромов, связанных с заболеваниями челюстей, головы, лица и шеи, могут симулировать зубную или одонтогенную боль. При обследовании пульпы и периодонта в дифференциальной диагностике нужно учитывать и другие заболевания. Особенно это касается случаев, когда сложно определить одонтогенную причину. Разные заболевания имеют различную вероятность при диагностике, нозологические единицы варьируют от инфекционного периодонтита до инвазивных опухолей и психологических нарушений. К тому же один пациент может страдать одновременно несколькими заболеваниями. И, конечно, возможно, что у пациента с одним из вышеописанных болевых синдромов имеется также патология зубов или пародонта. Поэтому невозможно переоценить важность подробного сбора анамнеза и тщательного медицинского обследования, осмотра полости рта и других анатомических образований.

источник

Фантомная боль является одним из наиболее серьезных хронических болевых синдромов. Первые описания фантомной боли были сделаны еще в XVI веке, но и сегодня, спустя почти половину тысячелетия, ученым до сих пор не понятны механизмы, которые лежат в основе ее появления. Это один из наиболее загадочных медицинских феноменов — человек даже после ампутации чувствует сильные, непрекращающиеся боли в тех конечностях, которые были ампутированы. Фантомные боли изучены не достаточно, а перспективы их устранения у многих вызывают сомнения.

Фантомная боль возникает после ампутации какой-либо конечности, однако этот термин применяют и для описания болей после ампутации любой части тела. Были описаны случаи возникновения фантомных болей после удаления зубов, мастэктомии. В современной медицине существуют более сорока методов лечения фантомных болей, но только 15% больных удается полностью избавиться от этих страданий.

Кто-то из больных чувствует боль редко, некоторые люди страдают регулярно. Фантомные боли по интенсивности сильно отличаются – от назойливых и раздражающих до невыносимых, при которых полностью нарушается работоспособность.

Одним из возможных объяснений появления фантомных болей считают тот факт, что после ампутации конечности огромное количество нервных окончаний на культе продолжают подавать импульсы в мозг. Суть хирургического лечения в попытках уменьшить фантомные боли состоит в прерывании болевых импульсов в разных отделах центральной или вегетативной нервной системы. К таким методам относят симпатикотонию – пресечение симпатического ствола вегетативной нервной системы, операции на подкорковых образованиях головного мозга (ядрах таламуса), рассечение нервных стволов в месте культи.

Для лечения фантомных болей практикуются блокады чувствительных участков культи путем местного введения анестетиков. Эти блокады в некоторых случаях останавливали боль на несколько часов, реже на несколько дней или недель, изредка боль после блокады уходила навсегда.

После ампутации двигательные нервы продолжают подавать импульсы в мозг от несуществующей конечности

Один из методов лечения фантомных болей основывается на существовании участков повышенной чувствительности, прикосновение к которым усиливает интенсивность фантомных болей. В эти участки преднамеренно вводят раствор, который стимулирует появление боли. Вызванная искусственно боль в фантомной конечности длится не более десяти минут, а потом частично или полностью пропадает на длительное время, или навсегда.

Иногда пациентам с фантомными болями приносит облегчение вибрационная стимуляция или электростимуляция мышц культи. В некоторых случаях электроды хирургическим путем размещают на спинном мозге.

Понаблюдайте, какие факторы могут стать причиной возникновения или обострения у вас фантомных болей. Для каждого человека эти ситуации индивидуальны. Старайтесь их избегать.

Некоторые пациенты утверждают, что ощущают дискомфорт и даже боль, если культя ампутированной конечности находится в свободно подвешенном состоянии. Выберите комфортное для культи положение тела, введите его в привычку, старайтесь постоянно придерживаться такой позы, чтобы не возникали болевые ощущения.

Часто облегчить боль помогает регулярный легкий и осторожный массаж нижней части культи, области хирургического шва. Чередовать массаж можно с растираниями конечности тканями разной текстуры, чтобы культя привыкла к новым ощущениям.

Если вы знакомы с основами йоги, попробуйте одну из техник релаксации. При этом старайтесь двигать здоровой конечностью, представляя, как при этом двигается ампутированная часть тела.

Протезирование или физиотерапия оказывают обезболивающий эффект при лечении фантомных болей, кроме того, эти методы являются основой реабилитационной программы, их применение способствует восстановлению двигательной функции пациента.

Снять навязчивую, но не сильную боль помогут обычные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен. Кроме того, небольшое временное облегчение оказывают антидепрессанты и мышечные релаксанты, антиконвульсанты. Не стоит злоупотреблять их употреблением, по поводу приема этих препаратов лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Ученые из американского Медицинского университета в штате Мериленд провели небольшое исследование, целью которого было сравнить эффективность зеркальной терапии с методами психологической визуализации при лечении фантомных болей. В ходе эксперимента на культю ампутированной конечности надевали зеркальную коробку, в которой отражалась здоровая конечность.

Метод, предложенный еще в 1995 году профессором Вилайянуром Рамачандраном, заключается в элементарном «обмане» мозга. Когда вместо места ампутации пациент видит отражение здоровой руки или ноги, его мозг начинает воспринимать отражение как реальное изображение ампутированной конечности. Обман мозга пациенты усугубляли шевелениями пальцев здоровой конечности. В дальнейшем пациенты пытались мысленно шевелить пальцами ампутированной ноги или руки.

Протезирование может ослабить фантомные боли

Результаты эксперимента показали, что все пациенты из группы, которые испытывали на себе зеркальную терапию, сообщили об уменьшении фантомных болей (100%). Во второй группе, где проводились сеансы психологической визуализации, при этом пациенты мысленно представляли себе свою ампутированную конечность, фантомные боли усилились у 67% пациентов. Таким образом, было доказано на практике, что применение зеркальной терапии помогает уменьшить фантомную боль у пациентов с ампутированными нижними конечностями, этот метод сможет быть использован для лечения пациентов с фантомными болями.

Как уже было сказано, протезирование может производить болеутоляющий эффект. После ампутации остается огромное количество чувствительных и двигательных нервов, которые продолжают подавать импульсы в мозг от несуществующей конечности, что, возможно, и приводит к появлению фантомных болей. На основе этого явления, ученые предприняли попытки создать протезы нового поколения. Они поставили перед собой сложную задачу: добиться, чтобы пациент ощущал все, к чему прикасается протезом, чтобы он мог силой мысли управлять искусственной конечностью.

Новую методику, которая получила название «направленная реиннервация мускулов» удалось реализовать биоинженерам и медикам Чикагского института реабилитации. Для пациентов с фантомными болями был создан бионический протез руки, работа которого регулируется нервными волокнами руки.

Первая обладательница чудо-протеза Клаудия Митчел может с его помощью мыть посуду, резать хлеб и выполнять другие действия. Теперь учение из этого института надеются в ближайшем будущем создать искусственную ногу по похожей методике.

Команда доктора Вайса из Йенского университета сегодня работает над внедрением еще одной технологии, с помощью которой они планируют избавить пациентов от фантомных болей. Суть метода состоит в организации обратной связи между искусственной конечностью и мозгом, благодаря которой можно полностью ликвидировать болевые ощущения за счет реорганизации работы головного мозга. Надеюсь, им удастся решить не только проблему фантомных болей, но и чрезмерной стоимости подобных протезов.

источник

Нередко после удаления какой-либо конечности или части тела человек продолжает ее ощущать и даже чувствовать боль. Подобное явление носит название — фантомные боли (фантомный синдром). Подробней о данном явлении расскажем в статье.

Итак, фантомные боли — что это такое? Это своеобразная реакция человеческого организма на удаление части тела. Фантомная боль может ощущаться не только в ноге или руке, в случае их удаления, но и в зубах, молочных железах, пальцах, ушах и т. п.

Удаление конечности или внутренних органов может происходить по различным причинам (сахарный диабет, травма, тяжелая болезнь и т. п.) и в любом случае может сформироваться боль фантомного типа.

Безболезненными проявляются в виде:

  • непреодолимого желания почесать отсутствующую часть тела;
  • ощущение сгибания конечности;
  • мнимое укорачивание или удлинение;
  • представление ее положение в пространстве.

В свою очередь, болезненные боли, бывают:

Причем место возникновения данной боли отличается. К примеру, человек может чувствовать боль в том месте, где пришлось ампутировать конечность либо может сформироваться так называемая триггерная зона.

Триггерная зона может означать, что больной чувствует сильную боль при прикосновении к противоположной руке или ноге (в случае если была ампутация). Боль настолько сильная, что больной нередко вскрикивает, от такого касания.

Время возникновения также различно и зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

У кого-то возможно формирование фантомных болей сразу же после операции. Кто-то начинает ощущать боли через 2–3 месяца, а кто-то через год или несколько лет.

Бывает такое, что человек не может избавиться от ощущения фантомного синдрома на протяжении всей жизни.

К особой форме можно отнести фантомную зубную боль — одонтолгия.

Одонтолгия — это зубная боль, не связанная со стоматологией.

Данный недуг может возникнуть в результате удаления нервов стоматологом посредством резекции корня. Стоматологические фантомные боли менее интенсивны, чем те, которые возникают в результате ампутирования конечностей или удаления внутренних органов.

Помимо удаления конечностей, возможно, развитие боли в результате оперативного удаления внутреннего органа (матка, почка и т. п.). Такие боли, согласно описанию также носят название фантомных. Данные боли могут формироваться в области живота и носить тот же характер, что и при ампутировании конечности.

Каковы же причины, провоцирующие формирование болевого синдрома фантомного типа после ампутации или после травматической потери конечности?

Есть мнение, что подобные ощущения формируются в результате нервных переживаний, психоэмоциональных стрессов, но это не в 100% случаев. Ампутированный участок тела удален на физическом уровне, но Центральная нервная система человека механизм сложный и до конца не изученный. Возможно, она не понимает, что рука или нога (другая конечность) отсутствует и продолжает ее «ощущать» и считать частью организма. А человеческие воспоминания, относительно положения данной части тела воспроизводятся в голове. Вся эта совокупность причин и формирует атипичный характер фантомной боли.

Еще одна гипотеза, относительно механизма формирования боли заключается в непосредственной связи периферической и симпатической нервных систем на фантомную боль. Так, нервные окончания, в ампутационном месте раздражаются, что и человеку становится больно несколько дальше, чем место возникновения раздражения.

  1. Неправильное заращение культи после удаления и как результат, формирование невромы нерва.
  2. Формирование очага болевого возбуждения в позвоночнике (спинном мозге).

Основная разновидность фантомных болей, следующая:

  • крампи — стискивающая боль;
  • невралгические — электрический ток;
  • каузалгические — палящие боли;
  • жгучие — жжение в ампутированной конечности или внутреннем органе.

Следует отличать два вида болей:

  1. Формируемые периферической нервной системой.
  2. Формируемые центральной нервной системой.

Дело в том, что в том случае, если виновником является ЦНС, значимый эффект может быть от проведения оперативного вмешательства, в то время, когда периферический характер боли можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.

Но в любом случае болеть удаленная конечность не может, всему виной наша нервная система. Так что, ни фаланга, ни зуб ни даже удаленный внутренний орган никаким образом не даст о себе знать, врач будет искать причину внутри.

Несколько провоцирующих факторов:

  • акт дефекации или мочеиспускания;
  • боль в любом органе или конечности;
  • психоэмоциональные потрясения, депрессия и т. п.

Избавиться от болезненного фантома не так просто, как кажется, на первый взгляд. Действенного средства не существует, есть лишь несколько вариантов, которые могут ослабить или устранить болевой синдром.

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапевтическое вмешательство;
  • психологическая помощь.

Наиболее действенным способом является комплексный — сочетание медикаментозной, физиотерапевтической и психологической терапии.

Лечить фантомные боли с помощью таблеток не так просто так как любое медицинское лекарство имеет свойство накапливаться в организме, а для терапии фантомных болей это не есть хорошо.

Дело в том, что чем дольше на организм воздействует тот или иной медикамент, тем лучше он (организм) адаптируется к его воздействию и боль, может даже усилиться.

Основные лекарственные препараты, назначаемые для снятия болевых симптомов:

Врачи могут не просто назначать прием таблеток или уколов, но и проводить сенсорные, новокаиновые и футлярные блокады. С помощью блокады врач может смотреть, какой именно нерв виновен в возникновении болей (если после постановки новокаиновой блокады в месте удаления боль уменьшается, можно судить, что именно это нервное окончание выступает виновником и бороться нужно с ним).

Важно знать, что избавление от фантомной боли достигается комплексным подходом и в 45% случаев показано хирургическое вмешательство.

Избавить пациента от мучащих его ощущений сложно, но возможно. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет положительный эффект. Но, перед назначением операции врач должен точно знать, в чем заключается причина, чтобы принять правильное решение.

  • симпатикотония (оперативное вмешательство в вегетативную нервную систему);
  • на ядрах таламуса;
  • местная (реампутация, экзартикуляция).

Решение о проведении оперативного вмешательства на ядрах таламуса врач должен принимать только в том случае, если операция на нервных корешках не увенчалась успехом и боль никуда не делась.

Наиболее простое оперативное вмешательство — это проведение повторной операции на месте удаления, которая длиться недолго и заключается в устранении последствий невромы нервных окончаний.

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмешательства, отличным средством, позволяющим устранить последствия удаления конечности или внутреннего органа, является физиотерапевтическое лечение.

Подобный вид терапии неплохо справляется с основной задачей — устранение болевого синдрома. Главное условие — регулярность процедур, так как посещение физиотерапевта раз в неделю не позволит сильно улучшить состояние больного.

К физиопроцедурам относят:

  • рефлексотерапия (комплекс методов воздействия на активные точки поверхности тела человека — акупунктуры);
  • электрополе УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляция;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Перечисленные выше методики являются основой и применяются на начальном этапе. После того как основная симптоматика снята (сколько на это потребуется времени зависит от интенсивности) могут быть назначены профилактические средства:

  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • ванны (радоновые, йодобромные, хвойные);
  • ванночки для культи;
  • гальванолечение;
  • диадинамотерапия.

Психотерапевтическая помощь заключается в воздействии на психическое состояние больного. Наилучшее воздействие психологических методов, возможно, при комплексном подходе (прием медикаментозных препаратов и психиатрия).

Самый распространенный прием устранения фантомной боли на психологическом уровне заключается в применении зеркала.

Убрать фантомную боль с его помощью проще чем кажется. Так, пациент надевает на конечность, противоположную здоровой зеркало, в котором она и будет отражаться, вводя головной мозг в заблуждение.

Мозг, видя на месте удаленной конечности отражение здоровой, будет считать ее своей и очаги формирования боли самоустранятся.

Этот способ не всегда работает в случае, если удалению подверглась рука, но в случае с нижними конечностями имеет неплохие результаты.

Что касается такого способа борьбы с фантомной болью, как протезирование — то он имеет также неплохую статистику.

Основа данного способа в том, что после ампутирования конечности, потребность в движении остается, и нервная система не может ее реализовать.

Старое поколение протезов, не могут решать задачи по устранению фантомных болей и ученые разрабатывают новейшие протезы, работающие посредством нервных импульсов, передаваемых через периферическую нервную систему больного. Подобные протезы восполняют потребность организма и полностью купируют фантомную боль.

В настоящее время разработаны изделия для верхних конечностей и ведется работа над приспособлением для ног.

Свидетельств о применении народных средств лечения при фантомной боли мало и все они сводятся к рекомендациям, касающимся образа жизни больного. Не существует волшебной травы, которая как рукой снимет все недуги, к сожалению, нервная система имеет довольно сложное строение и травами не всегда лечится.

  • В первые дни после удаления показан покой (физические нагрузки противопоказаны, так как могут спровоцировать болевые ощущения);
  • Тугие повязки (наличие сдавливающей повязки, даже в ночное время, отлично справляется с фантомными болями);
  • Массаж (массаж конечности, которая подверглась хирургическому вмешательству, дополнительно можно воздействовать на нее тканями различной текстуры);
  • Самовнушение (представление в воображении, что удаленная конечность снова в деле, кручение педалями, вязание и т. п. оказывает неплохой эффект, а регулярное повторение данной рекомендации снизит интенсивность болевого синдрома в несколько раз).

Фантомные боли можно лечить и иногда эффективно, но самый лучший вариант, это планомерная подготовка к удалению и профилактика.

Так, за несколько дней до удаления пациенту вводят морфин или препараты на его основе, кроме того, помимо общего наркоза производят блокаду нервных окончаний, что позволяет снизить риск формирования фантомных болей после операции.

источник

Но со временем пациенты привыкают. И как правило, через год ощущение это проходит полностью.
Гораздо больше неприятностей доставляют фантомные боли в конечностях. По интенсивности они сильно варьируются — от раздражающих до совершенно невыносимых. Подобное явление наблюдается примерно у двух третей пациентов, прошедших через ампутацию, особенно если до операции они испытывали сильные боли в этой конечности.

Фантомные боли также весьма разнообразны по форме. Перенесшие их люди описывают свои ощущения как жжение, судороги, покалывание, постреливание, как ноющую или пульсирующую боль. Порой им кажется, что отнятая нога на прежнем месте, но только в какой-то крайне неудобной и необычной позиции. К примеру, им кажется, что ампутированная рука все время сжата в кулак и ногти при этом больно впиваются в ладонь.

В большинстве случаев фантомные боли в конечностях проходят сами собой. Но иногда они становятся хроническими и невыносимо сильными. Когда боли более чем реальн. Специалисты до сих пор еще не в силах объяснить, чем вызван феномен фантомных болей в конечностях. Зато как облегчить их, уже знают.

Вот рекомендации врачей.

Удобство и покой. В ряде случаев фантомные боли могут обостриться. К примеру, они куда сильней, если человеку холодно. В этом случае укутайте конечности и держите их в тепле. Ощущение дискомфорта может усилиться и при других обстоятельствах, если, к примеру, ампутированная конечность находится в свободно подвешенном состоянии. Боли могут возникнуть при приеме ванны, даже во время зевания. Вам следует прежде всего выяснить, какие ситуации вызывают обострения, а затем стараться избегать их.

Применяйте повязки. Многие больные утверждают, что чувствуют себя намного лучше, когда ампутированная конечность пребывает у них в фиксированном положении, даже по ночам. Есть несколько способов обеспечить это. Можете носить жесткую гипсовую повязку, надеваемую на конечность; «носок-культю», обеспечивающую сжатие; или же повязку из эластичного бинта, которым обвязывают конечность «восьмеркой». Обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу или физиотерапевту.

Попробуйте массаж. Облегчить боли может массаж нижней части ампутированной конечности. И предлагает легко и осторожно массировать конечность в течение 5—10 минут дважды в день. Но только делайте это особенно осторожно в области хирургического вмешательства.
Потренируйте конечность. Можно попробовать растирать конечность разными тканями, чтобы она привыкала к разного рода ощущениям. Попробуйте простыни, полотенца, одежду, другие ткани с разнообразной текстурой.

Напрягите воображение . Техника релаксации поможет вам снять ощущение дискомфорта. Прежде всего надо лечь в постель или устроиться поудобнее в кресле, затем закрыть глаза. И представить себе тот род деятельности, который до ампутации приносил вам особую радость и удовольствие. К примеру, если у вас ампутирована часть ноги, представьте, что вы едете на велосипеде, крутите педали обеими ногами. Или же представьте, что сидите на берегу озера и болтаете ногами. Если вы потеряли руку, вообразите, что плывете или играете в мяч. Старайтесь двигать здоровой конечностью, повторяя эти движения. И отчетливо представьте, как при этом двигается ампутированная конечность.

Прибегайте к обезболивающим. Чтобы снять навязчивую, но не слишком сильную боль, можно прибегнуть к помощи таких препаратов, как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен. Попросите своего врача или фармацевта в аптеке подобрать вам соответствующее средство. Если оно не помогает, а боли усиливаются и требуют все больших доз, сообщите об этом лечащему врачу.

Подумайте о других медикаментах. Определенные медикаменты, обычно предназначенные для лечения других заболеваний, могут помочь в случае фантомных болей. Часто помогают небольшие дозы трицикличных антидепрессантов (таких, как, к примеру, «Элавил»). Достичь определенного улучшения можно также с помощью мышечного релаксанта под названием «Баклофен» и антиконвульсанта типа «Тегретол». Только предварительно посоветуйтесь с врачом, какое именно средство выбрать.

Проконсультируйтесь у специалиста. Если вы до сих пор не обращались к физиотерапевту, советуем сделать это. Именно физиотерапевт поможет вам восстановиться после операции и порекомендует, как лучше справиться с фантомными болями. Обратитесь к своему лечащему врачу или в местную клинику.

источник

  • MAKE-UP (197)
  • КОСМЕТОЛОГИЯ (71)
  • МОДА (94)
  • ВЯЗАНИЕ (122)
  • РУКОДЕЛИЕ (36)
  • ШИТЬЕ (50)
  • ГАДЖЕТЫ (106)
  • ХИТРОСТИ (65)
  • ДОМ (1089)
  • ДЕКОР (125)
  • ДЕКУПАЖ (191)
  • ДЕЛАЕМ САМИ (150)
  • ИНТЕРЬЕР (171)
  • КАРТОН -МЕБЕЛЬ (91)
  • КОВРЫ (29)
  • КРЕАТИВ (73)
  • КРЕСЛО-мешок (16)
  • КУ ВАННАЯ (12)
  • КУХНЯ (61)
  • ЛЕПКА из соленого теста (9)
  • ЛЕПКА из холодного фарфора (19)
  • МЕБЕЛЬ своими руками (36)
  • ПЛАСТИКОВАЯ бутылка (25)
  • ПЛЕТЕНИЕ (194)
  • СТРОЙКА (24)
  • ЦВЕТЫ комнатные (21)
  • ЕДА-вкусно (434)
  • ВЫПЕЧКА (152)
  • ВТОРЫЕ БЛЮДА (4)
  • ДОМАШНИЕ ЗАГОТОВКИ (5)
  • МЕЖДУНАРОДНАЯ КУХНЯ (1)
  • МЯСНЫЕ БЛЮДА (66)
  • НАПИТКИ (5)
  • ПАСХА (2)
  • ПЕРВЫЕ БЛЮДА (9)
  • ПИЦЦА, ИТАЛЬЯНСКАЯ кухня (8)
  • ПОСТНЫЕ блюда (2)
  • РЫБНЫЕ блюда (9)
  • САЛАТЫ, ЗАКУСКИ (38)
  • СЛАДКОЕЖКА (6)
  • ТЕСТО (1)
  • ТОРТЫ (50)
  • УКРАШАЕМ, СЕРВИРУЕМ, ОФОРМЛЯЕМ (57)
  • ШАШЛЫК (12)
  • ЯПОНСКАЯ, КИТАЙСКАЯ кухня (8)
  • КНИГИ (11)
  • КОМП-программы (50)
  • ПОЛЕЗНОЕ, ЗДОРОВЬЕ (399)
  • ЙОГА (15)
  • НАРОДНЫЕ средства (167)
  • НЕТРАДИЦИОННАЯ медицина (155)
  • ПСИХОЛОГИЯ (198)
  • АДАМ И ЕВА (28)
  • Магия (38)
  • Эзотерика (21)
  • ФАВОРИТ (389)
  • ИНТЕРЕСНО (58)
  • ИСКУССТВО, ХУДОЖНИКИ, КАРТИНЫ (24)
  • мое (10)
  • БИБЛИЯ религия (1)
  • КРАСОТА (72)
  • МУДРОСТЬ, ФИЛОСОФИЯ (145)
  • МУЗЫКА (40)
  • ТАЙНЫ ПИРАМИД (58)
  • ХИ-ХИ (34)

шарф-снуд Производитель пряжи — Schachenmayr SMC. Вам потребуется 250 г пряжи DIVARI (31.

Как быстро и просто избавиться от царапин на деревянной мебели Для того, чтобы избавиться от п.

Isabelle Menin.Выразительные фотографии цветов от бельгийской художницы Французс.

Рукотворные пещеры в Нью-Мексико от талантливого скульптора Рукотворные пещеры.

Латвия: Город солнца Латвия: Город солнца Латвийский миллионер реализовал в окрестн.

Народное лечение. Фантомные боли

Как вы думаете отчего бывают фантомные боли? Это когда например нет ноги а боль в ней постоянно доставляет человеку мучения. Ведь существует же какая-то реальная причина вызывающая эту боль? Такой причиной является информация о том, что произошло с этой ногой. Информация вечна она никуда не девается и продолжает существовать независимо от нас. Допустим человек потерял ногу в Саратове там же впервые появилась фантомная боль. Но человек давно переехал в Чугуев а фантомная боль как была так и осталась. Почему же информация не осталась на месте ее возникновения а «преследует» данного человека? Дело в том что информация о ноге хранится в этой самой отсутствующей ноге точнее в ее энергетическом каркасе.
В физике известен «эффект Кирлиан». Аппаратура созданная на его основе позволяет фотографировать в поле высокочастотных токов свечение которое излучают все объекты природы. Если методом Кирлиан сделать снимок листа какого-нибудь растения он покажет полные очертания листа с россыпью светящихся точек. Если же от свежего листа непосредственно перед съемкой отщипнуть кусочек то на снимке лист сохранится целиком только отсутствующая часть будет обозначена меньшей яркостью свечения. И что не менее интересно если тем же методом сделать снимок оторванного кусочка то на снимке лист также проявится целиком только изображение его будет тем бледнее чем меньший кусочек листа будет сфотографирован. То есть при отсутствии какой-то части целого сохраняется энергетический каркас и этой части.

Вот мы и подошли к объяснению фантомной боли. Ноги нет но энергетический каркас ноги остался. Он-то и является хранилищем информации о том что произошло с данной ногой. Эту информацию из невидимого каркаса ноги не изгнать никакими таблетками — нужна энергетическая чистка фантома ноги. Это позволит убрать из ноги ту самую негативную информацию, которая и вызывает фантомную боль.
Можно выпуская из пальцев и ладоней потоки энергии «прочистить» фантом ноги. Так и действуют многие биоэнерготерапевты. Но для этого необходимо обладать достаточным запасом энергии (чтобы было что отдавать) и умением управлять ею. Можно также использовать «ментальное лечение» т.е. управление энергией на мысленном уровне. Для этого необходимо четкое мысленное представление того что должно происходить.
Если у человека например есть фантомная боль в отсутствующей ноге он может сам устранить ее. Для этого необходимо четко представить отсутствующий участок ноги и на вдохе мысленно представить как через пальцы этой ноги входит поток энергии. На выдохе мысленно выталкивать этот поток через пальцы ноги наружу и так повторять раз за разом эту энергетическую промывку фантома ноги. При четком представлении происходящего даже одного сеанса может оказаться достаточно для устранения фантомной боли.
Видите как все вроде бы достаточно просто если устранить причину заболевания. А для того чтобы в какой-то мере понимать причины даже при неустановленном диагнозе нужно знать энергетическое строение человека.
Известный американский ученый Херолд Берр сфотографировал семечко лютика а на снимке обнаружилось в виде свечения точное изображение «взрослого» цветка лютика цветка которого еще не было в природе от которого существовало лишь семечко. Этой энергетической форме нужно было только заполниться атомами и молекулами чтобы цветок стал настоящим видимым для наших глаз. Энергия накопленная в семечке создала слепок цветка который остается заполнить материей.
Человек как и лютик тоже творение природы но гораздо более сложное. Информация о нашем энергетическом каркасе заложена в нашей молекуле ДНК. Т. е. существует как бы система координат человеческого организма. Она определяет размеры нашего организма взаимное расположение всех органов и частей тела. Своеобразная «литейная форма» для заполнения делящимися клетками. Энергетический каркас органа (его биополе) управляет созданием этого органа преобразованиями на клеточном уровне. В итоге — полное соответствие клеточного построения органов их энергетическим каркасам. А что будет с органом если нарушено его биополе? Клетки перестроятся в соответствии с этими изменениями т.е. появляются отклонения в организме а это уже болезнь.
Аналогичным образом любое нарушение в клетках органа (или части тела) вызовет изменение в его биополе.

Традиционная медицина устраняет нарушения в организме человека применением лекарств различных процедур оперативным вмешательством и т. д. Если удастся восстановить орган в его первозданном виде то и его биополе тоже восстанавливается. А если каким-то методом восстановить энергетику органа то восстановится и сам орган. Для восстановления энергетики совсем необязательно обладать медицинскими знаниями хотя четкое представление формы органа и знание выполняемых им функций значительно усилят эффективность энергетического лечения. Возможность обладать медицинскими знаниями есть не у каждого а вот заниматься энергетическим самолечением способен каждый человек.

источник

Обычно фантомная боль возникает после ампутации конечностей, однако зачастую синдром может развиваться и при удалении любого органа. Иногда фантомные боли могут возникать, например, после удаления зубов или мастэктомии (удаления молочной железы). Некоторые специалисты применяют термин «фантомная боль» в частях тела, которые являются полностью деневрированными, но при этом не ампутированными. На сегодняшний день существует около 40 методов лечения феномена, однако ни один из них не показал свою действительную эффективность. Только 15% всех пациентов излечиваются от синдрома.

Исследование фантомных болей охватывает проблемы функционирования периферической и центральной нервных систем. Лечение болей раньше проводилось путем удаления нервов и проведения операций на спинном мозге. Однако такой метод оказался неэффективным и зачастую приводил лишь к усилению болевого синдрома. На сегодняшний день для диагностики и последующей ликвидации причины фантомных болей применяется метод регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), которая является мониторингом активности нервной системы и позволяет отследить источник возникновения процесса.

Лечение фантомных болей является тяжелым процессом, а потому большинство врачей стараются просто предотвратить их возникновение. Предотвратить возникновение патологии можно посредством введение анестетиков или морфина за 72 часа до операции ампутации.

При самом лечении врачи пытаются исключить факторы, которые влияют на развитие фантомных болей (депрессия, неврома культи). Для избавления от болевых ощущений также применяется установка протезов, физиотерапия, которые не влияют на выздоровление напрямую, но позволяют восстановить двигательную функцию, что является обязательным для реабилитации. Контролирование вспышек болезни проводится при помощи анальгетиков и обезболивающих препаратов. Некоторые врачи прибегают к электростимуляции отделов спинного и головного мозга.

Фантомные боли продолжаются даже после полного заживления ткани, которая была повреждена при ампутации. Также у больных имеются участки, при нажатии на которые боль значительно обостряется. Данные участки могут располагаться даже на противоположной стороне тела. Также иногда отмечается скачкообразный характер боли – она может как обостряться, так и затухать на достаточно длинный срок.

Пожалуй, одна из самых необъяснимых задач, так и не разгаданных медициной – это фантомная боль. Да это и не мудрено, ведь человеческий мозг и его возможности еще не изучены до конца. Человек лишился ноги или руки, проходит время или даже годы, а конечность продолжает болеть. Вернее, в буквальном смысле слова, человек думает, что она болит.

Как это объяснить? Фантомные боли бывают безболезненными и, собственно, болезненными. В первом случае, после отсечения конечности, человек продолжает ощущать ее. Пытается что-то взять несуществующей рукой или встать на ампутированную ногу. Ложась в постель и расслабляясь, человек продолжает думать и чувствует, что все части тела на месте. Некоторые пациенты описывали свои ощущения так: им кажется, что отнятая конечность на месте, но находится в каком-то тонусе, то есть рука сильно зажата в кулак, например, а нога вывернута в неестественной позе.

В случае с болезненными фантомными болями, человек не просто чувствует отсеченную конечность, она беспокоит его спустя недели, месяцы и даже годы после операции. Пациенты описывают эти ощущения по-разному. Как жжение, зуд, пульсация, ноющая боль. Периодичность также совершенно разная. Кто-то редко испытывает эти мучения, так сказать, на погоду, а кто-то страдает практически постоянно.

Возможно, фантомные боли связаны с длительным лечением конечности до отсечения. Например, когда речь идет про опухоль или какое-то нагноение. Известны случаи, когда пациент жаловался на боль в пальце от занозы, вонзившейся ему много лет назад, задолго до того, как ему ампутировали руку. Все это – загадки человеческого мозга, психика и психология. Ответы на них наверняка ждут человечество в будущем.

На данный момент медицина способна бороться с фантомными болями терапевтическим или хирургическим способом, но лишь частично. Только 15% пациентов действительно избавляются от навязчивой мании. Ученые предполагают, что возможная причина возникновения болей – большое количество нервных окончаний, оставшихся в отсеченной конечности, отсюда и сигналы в мозг от несуществующей руки или ноги.

Главная рекомендация врачей – постараться понять, вследствие каких действий или условий отнятая рука начинает болеть и постараться избегать этого в будущем. Также не мешало бы заняться мануальной терапией, массажем культи. Можно также выявить — после каких процедур становиться легче. Например, может быть, после принятия горячей ванны. Или после втирания какого-то крема или мази. Если врачебная терапия не помогает, остается только один выход: постараться самому разобраться в себе и найти решение.

источник

Добрый день,
Решила обратиться за советом, может кто сможет подсказать.
В январе сильно заболел зуб вверху (5-ка), причем сначала болела вся челюсть сверху, потом боль локализовалась в этом зубе. Зуб вскрыли, достали нерв, положили лекарство. Боль не уменьшилась. Пришла через 2 дня в зубную, мне положили другое лекарство. Боль была все такая же (постоянно ноющая). В общем лечила зуб больше месяца (2 курса антибиотиков, блокады фурацилином, лекарства ничего не помогало). Единственное облегечение было, когда пила антибиотики (Цифран), но после окончания курса боль возобновилась.
В феврале решилась на удаление зуба, т.к. терпеть боль не было больше сил. Удалили, врачи только развели руками, вроде как было небольшое разрежение на кости, но по их словам не должно было так болеть.
Сейчас прошло больше месяца после удаления. Боль снова не проходит, такое ощущение, что болит лунка этого зуба, немного отдает вниз.
Сделали рентген, все хорошо, осколков нет. «Простучали» все зубы, ни один на холодное, горячее не реагирует. Боль постоянно-ноющая. Врачи в недоумении. Сейчас меня направили к лору, дабы исключить гайморит (которого кстати у меня никогда не было). Говорят что то еще про фантомные боли.
Подскажите, что это может быть такое. У кого болели зубы поймут, что такое постоянная зубная боль в течении уже почти трех месяцев.
Спасибо за ответы.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врачи не дали ответ, а на ф оруме вам сеичас диагноз поставят. Обследуитесь дальше

источник

После ампутации конечностей (и не только их, но и органов) у больных очень часто возникает непонятный во многом конфликтный синдром: мозг сохраняет информацию об удаленной части тела, и человек ее по-прежнему ощущает, как будто она осталась на месте. Но глаза, а также попытки что-то взять удаленной рукой тут же возвращают в суровую реальность. А когда об ампутированном органе забывают, он вдруг напоминает о себе и начинает болеть. Такие боли называют фантомными. Что это такое, и почему возникают фантомные боли после ампутации конечности?

Природа фантомных болей после ампутации ноги или руки до сих не выяснена. Существует ряд теорий, выдвинутых в разное время, причем каждая последующая гипотеза опровергает предыдущую. В связи с этим лечить такую проблему крайне трудно, и лечение больше касается психологических проблем.

  • Замечено, что преобладает фантом при удалении верхней конечности, и что он более выражен у пожилых, а также у тех, кого внезапно постигло это несчастье (видимо поэтому этот синдром часто связывают со стрессом, который неизбежно возникает при ампутации).
  • Также обнаружили наличие фантомных болей даже у лиц, с врожденным отсутствием конечностей, что позволило предположить генетическую обусловленность этого явления.
  • Возникнуть фантомная боль может при удалении зуба, глаза, молочной железы, вертеброгенной операции, затрагивающей периферический нерв.

Болезнь долго причисляли к нейропатиям, пытаясь лечить соответствующими методами, но такое лечение не помогало избавиться от навязчивого болевого фантома. И это неудивительно, так как фантомные боли — это центральный болевой синдром, напрямую связанный с головным мозгом.

Первоначально считалось, что в возникновении фантома повинна неврома, которая образуется в месте прерывания нерва на ампутируемой конечности:

  • Нарушаются афферентные (чувствительные) проводниковые пути, ведущие от удаленной конечности в ЦНС.
  • Блокируются белковые ионные транспортные каналы, благодаря которым осуществляется через клеточную мембрану поставка ионов натрия, калия и других передающих импульсы ионов.
  • По краям культи происходит образование новых клеток, взаимодействующих и ионными каналами — в результате разрядки этих каналов и возникают фантомные боли.

В пользу теории невромы свидетельствуют положительные результаты лечения фантомных болей при помощи препаратов-блокировщиков ионных каналов. Против же выступал тот факт, что удаление невромы не приводило к прекращению болей, а скорее наоборот: появлялся новый источник фантома — прооперированная культя.

Рональд Мельзак предположил, что субъективные болевые ощущения, поступающие от больше несуществующей конечности, вызываются ответным сигналом, исходящим из сложной нейронной сети — узлов, расположенных между таламусом и корой головного мозга (г.м.), корой и лимбической (круговой) системой мозга, окружающей таламус (в нее входят структуры г. м, отвечающие за память, обоняние, эмоции, ощущения ). Эту сеть, связанную со всеми органами чувств, он назвал нейроматриксом.

По теории Мельзака, фантом появляется из-за сбоя работы таламической системы и расстроенной нейрогуморальной регуляции, из-за чего в нейроматрикс продолжают поступать соматические сенсорные импульсы от ампутированного органа.

Тот факт, что фантомные боли возможны и у людей с врожденным отсутствием той или иной конечности или органа, именно Мельзак объяснил генетическими факторами.

Индийский невролог Рамачандран выдвинул предположение, что у каждого человека с рождения в коре головного мозга (в постцентральной извилине) формируется своеобразная схема тела, то есть мозг как бы создает в коре модель тела, со всеми конечностями, органами, системами и взаимодействием между ними.

При удалении конечности или органа схема тела в головном мозге нарушается: в центральной извилине коры возникает недостаток сенсорных сигналов, и она начинает воспринимать сигнал от соседнего участка, расположенного рядом с центром удаленного органа, как сигнал от этого органа, что проявляется в фантомных болях.

Подтвердило гипотезу возникновение боли в ампутированной руке и активизация сигнала на участке постцентральной извилины коры, соответствующем руке, на МР — энцефалограмме, когда больной начинал растирать или щипать кожу лица (как известно центры, обрабатывающие сенсорные сигналы от верхних конечностей и лица, расположены в коре г. м. рядом.).

Однако позднее ученая Макин объяснила теорию карты тела и ее роль в возникновении фантомных болей перестройками, происходящими на участках коры мозга, отвечающих за удаленную конечность, и пограничных с ними областей. При этом она также провела опыты с использование МРТ: эксперименты с попытками совершать движение ампутированной конечностью показали активацию в коре г. м. только лишь области этой конечности, а когда участников попросили во время эксперимента пошевелить губами, томограмма мозга не отразила никаких изменений на этом участке.

Другая ученая Симмел дополнила теорию карты тела Рамачандрана такими наблюдениями:

  • В формировании фантомных ощущений большую роль играют опыт и навыки, так как болевой синдром возникал после удаления лишь у тех, кто успел освоить удаленную конечность.
  • Чем дольше был опыт использования ампутированной руки или ноги, тем сильнее оказывалось проявление фантомных ощущений (поэтому они всегда острее и дольше у пожилого человека).
  • Боль возникает в результате внезапного лишения конечности: постепенное их разрушение не приводит к фантомной боли (к такому выводу прийти помогли Симмел наблюдения за прокаженными, у которых болезнь приводила к уродливым деформациям пальцев).

Ряд ученых (Шарон, Викс, Гентили, Харрис) выдвинули еще одну вполне разумную теорию, связывающую фантомную боль с проприоцептивной чувствительностью мозга, благодаря которой у нас развито пространственное ощущение тела, и мы способны свободно передвигаться, не задумываясь над тем, как именно нужно совершать каждое движение. Проприоцептивная память запоминает и связывает между собой положение каждого члена тела.

Фантомная боль появляется из-за конфликта между проприоцептивной памятью (мозг сохранил пространственное ощущение ампутированной конечности), и зрительным центром (глаза не видят удаленную конечность). Теория подтверждается тем, что больные чаще всего ощущают удаленную руку или ногу в том положении, в котором она находилась до ампутации.

Но однозначный и твердый ответ на вопрос, отчего возникают фантомные боли в ампутированных конечностях, все же так и не получен.

Характер боли от фантома может быть такой же, как и от реальной конечности:

  • Боли бывают тупыми, тянущими, острыми, пульсирующими, жгучими, судорожными, похожими на электрический разряд.
  • При попытке совершить движение конечностью-призраком болевой признак усиливается.
  • Синдром может возникать при изменении погоды или после стресса.
  • Характер ощущения несуществующей конечности может быть различным: больной может ощущать ее ненормально увеличенной, отечной или наоборот усохшей, атрофированной.
  • Со временем фантомная боль может постепенно успокоиться и окончательно прекратиться. Однако известны случаи, когда она не проходит даже через десятки лет.

Обычные методы обезболивания (анальгетики, местная анестезия, блокада нервных проводниковых путей) при фантомных болях малоэффективны.

Лечить фантомные ощущения приходится антидепрессантами, психотерапией, гипнозом, акупунктурой. Применяются и нестандартные методики, например, БОС-тренинги, основанные на биологической обратной связи.

Метод БОС основан вот на чем:

  • При помощи всевозможных датчиков и компьютера создается полная картина происходящего в организме больного при фантомных болях, о которой пациент подробно информируется врачом.
  • Изменения в физиологических процессах при фантоме связаны в основном с кровообращением, мышечным напряжением в культе (оно часто предшествует боли) и психологическими факторами.
  • При судорожных болях используется поверхностная электромиография, при жгучих — температурный БОС-тренинг, одновременно с психотерапевтическим сеансом.
  • Врач выясняет, какие факторы могли привести к появлению болей, фиксирует на них внимание пациента, и далее больной сознательно пытается устранить их из своей жизни.

Также используется при лечении фантомной конечности зеркальная терапия, изобретенная Рамачандраном:

  • Пациента усаживают перед зеркалом так, чтобы культя была вне поля зрения.
  • По просьбе врача он начинает производить одинаковые движения и здоровой рукой, и фантомом.
  • Так как зеркальное изображение асимметрично (рука слева — это не самом деле правая рука), то при движении фантомом у больного возникает иллюзия, что удалённая конечность на месте, так как он видит ее в зеркале, хотя на самом деле в нем отражена здоровая конечность.

Конфликт между ощущением удаленной руки в коре мозга и информацией, поступающей в анализатор от зрительного нерва, исчезает, и утихает сама фантомная боль.

источник

Медицина насчитывает больше 40 методик по борьбе с фантомными болями, однако каждый метод необходимо подбирать индивидуально. Болевой синдром возникает на месте ампутированных конечностей, удаленного зуба, груди, других частей тела. Симптомы фантомных болей следующие: ноющие боли на месте ампутированного органа, резкие приступы, сжатие, напряжение, ощущение перепада температур ампутированной частью тела. Согласно статистике, фантомная боль возникает в 50% случаев ампутации, при этом избавиться от болей удается только 15% пациентов. Лечение фантомных болей в Израиле заключается в электростимуляции, блокаде нервных импульсов, медикаментозной терапии.

На данный момент природа возникновения фантомных болей вызывает массу вопросов и мало ответов. Фантомными болями называют болезненные ощущения, возникающие у пациентов, которые недавно пережили ампутацию конечности или органа. Причем существует следующая особенность – если человеку, например, удалили руку из-за множественных язв, то после удаления пациент будет ощущать те же боли в пораженных местах, как- будто бы больная рука осталась на месте. До конца механизм формирования болевого синдрома не изучен, при том, что существует более 40 разработанных методов борьбы с фантомными болями.

Фантомные боли – это болезненные ощущения, которые возникают на месте ампутированной части тела. В частности, такие боли могут возникнуть на месте удаленной груди у женщин или даже на месте удаленного зуба.

Фантомная боль не всегда является болью. Выделяют безболезненные и болезненные фантомные боли. В первом случае пациенты просто после операции по ампутации ощущают удаленную конечность, как будто она существует на самом деле. Они четко осознают положение ампутированной конечности или какой-либо иной части тела: ее положение в пространстве, движения, ощущения холода или жары и другое. Но при этом болезненные ощущения отсутствуют.

Болезненные фантомные боли проявляются в виде неприятных и тяжелых ощущений. Пациент может испытывать довольно продолжительные и резкие боли, которые усиливаются при внешних раздражителях, при каких-либо переменах тела.

Исследования доказывают, что фантомными болями страдает больше половины всех пациентов, у которых та или иная часть тела ампутирована. Причем на данный момент существует множество методик, направленных на избавление пациентов от таких болей, однако результата удается достичь только в 15% случаев.

Основные симптомы фантомных болей следующие:

  • ноющая боль на месте ампутированной части тела;
  • резкие приступы болей;
  • ощущение сжатия или напряжения в ампутированной конечности;
  • усиление болей при воображаемом касании несуществующей конечностью иных частей тела или других предметов;
  • ощущения жара или онемения в ампутированной конечности.

Причинами возникновения фантомных болей врачи довольно длительное время считали проблемы с нервной проводимостью. Сначала принято было полагать, что боли возникают из-за утолщения окончаний нервов, что корректировалось хирургическим путем. Затем считалось, что причина заключается в системе нервной проводимости. На данный момент ученые все больше склоняются к мнению, что причиной образования болей служит формирование очагов боли в головном мозге.

Диагностика фантомных болей в основном проводится на основании показаний самого пациента и сбора анамнеза. Также иногда врачи могут применить различные методы диагностики, чтобы убедиться, что боль не связана с другими органами или тканями, и что боль действительно фантомная.

Для диагностики, в частности, применяют:

Также, в зависимости от сложившейся клинической картины, специалисты могут назначить ряд дополнительных обследований.

Методики лечения фантомных болей в основном напоминают методы психотерапии, поскольку тесно с ней взаимосвязаны. Боль не имеет физических причин, которые могли бы возникнуть в организме, она имеет другое происхождение.

На данный момент предложено более 40 методик лечения фантомных болей, однако далеко не все они и не всегда дают положительные результаты. Лечением таких болей занимаются специалисты-алгологи. Как правило, проводится комплексное обследование, на основании которого назначаются схемы из нескольких видов лечения. Иногда алгологи прибегают к помощи психотерапевтов и психологов.

В медицинском консорциуме KeyMedical часто применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • блокада нервных импульсов;
  • электростимуляция.

Все эти методы позволяют частично или полностью убрать проявление фантомных болей.

При возникновении фантомных болей в принципе не существует разработанных профилактических мер. Известно, что после хирургических операций фантомные боли возникают в более чем 70% случаев, и со временем количество страдающих снижается на 10%.

источник

Фантомная зубная боль

Термин фантомная зубная боль используется для описания боли, которая продолжается в зубе (зубах) после экстирпации пульпы. Подсчитано, что фантомная зубная боль возникает менее чем у 3% пациентов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Предполагают, что при инструментальной экстирпации пульпы происходит повреждение нервных волокон у верхушки корня зуба, которое можно оценить как травматическую невралгию.

Другой возможный механизм заключается в формировании небольшой травматической невромы в апикальном периодонте. Предполагают и важность психологических факторов в развитии фантомной зубной боли, однако результаты психометрических тестов не позволяют сделать вывод о ведущей роли психопатологических механизмов. Т.к. прерывание афферентной иннервации у животных приводит к болевому типу поведения, предположили, что фантомная зубная боль является разновидностью деафферентационной боли.

Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию (NICO)

Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию, характеризуется атипичной лицевой болью недентальной локализации, которую иногда можно облегчить под надкостничным введением анестетика. Высказываются предположения о том, что внутри эндоста развивается небольшой очаг остаточного воспаления, приводя к фокальному некрозу с повреждением нервной ткани.

В некоторых случаях боль купируется проведением хирургического кюретажа. Ткань, извлеченная из полостей при кюретаже, обычно изменена незначительно, имеются фиброз и слабое воспаление. Обоснованность этой теории не принята окончательно и подвергается сомнениям.

Комплексный региональный болевой синдром

При комплексном региональном синдроме пациент жалуется на боль, которая продолжается дольше нормального периода выздоровления и усиливается. В зависимости от первопричины, постановка диагноза занимает 4—6 недель. Однако иногда диагностика занимает от 6 месяцев до одного года.

Столь длительному течению болезни могут способствовать многие факторы, в том числе недостаточно полное или неадекватное лечение, ошибки в диагностике, преобладание психологического компонента, а также рецидив. Таких пациентов характеризует медицинский и психосоциальный анамнез со склонностью к депрессии, тревоге, зависимости, низкой самооценке и враждебности.

Незаконченную судебную тяжбу стоит принимать во внимание как потенциальный способствующий фактор. Пять основных характеристик для диагностики хронической боли: 1) непостоянство симптомов, различные жалобы на эпизодическую или продолжительную боль; 2) сохранение боли с течением времени и несмотря на лечение; 3) жалобы возникают неадекватно болевым стимулам; 4) жалобы на боль не исчезают после применения блокад анестетика; 5) описываемая пациентом боль не соответствует нормальным анатомическим нервным путям или изученным направлениям иррадиации.

При каузалгии боль может ощущаться в челюстях, голове, шее, при первом появлении её можно ошибочно принять за зубную боль. Каузалгия часто вызвана травмой, переломом челюсти или ранением, а также проведенным ранее хирургическим вмешательством. Выдвинута гипотеза, что при развитии каузалгии ноцицепторные волокна становятся тесно связанными с автономными.

Кожа, покрывающая болевую зону, краснеет во время болевых эпизодов. Пациенты склонны тереть и расчесывать пораженный участок, что приводит к образованию так называемых трофических язв; кожа может покрываться корочками и шелушиться. Боль приступообразная, жгучая, может быть как поверхностной, так и глубокой.

При преобладании глубокого компонента боль может симулировать одонталгию. Для дифференциальной диагностики каузалгии необходимо рассмотреть клинические проявления и травматический анамнез. Сходные клинические проявления у постгерпетической невралгии, и это нужно учесть при дифференциальной диагностике.

Независимо от того, ощущается боль в зубах, вне зубов или плохо локализуется, лечение при каузалгии должно назначаться осторожно. Многие пациенты подвергаются множественным эндодонтическим процедурам и удалениям зубов, но, несмотря на инвазивные процедуры, боль продолжается.

Многие пациенты с атипичной лицевой болью хорошо поддаются терапии трициклическими антидепрессантами, в частности, амитриптилином. Эти препараты разрушают молекулы нейротрансмиттера и обеспечивают анальгезирующий эффект наряду с антидепрессантным. В более тяжелых случаях назначают лечение, аналогичное таковому при тригеминальной невралгии.

Множество болевых синдромов, связанных с заболеваниями челюстей, головы, лица и шеи, могут симулировать зубную или одонтогенную боль. При обследовании пульпы и периодонта в дифференциальной диагностике нужно учитывать и другие заболевания. Особенно это касается случаев, когда сложно определить одонтогенную причину.

Разные заболевания имеют различную вероятность при диагностике, нозологические единицы варьируют от инфекционного периодонтита до инвазивных опухолей и психологических нарушений. К тому же один пациент может страдать одновременно несколькими заболеваниями.

И, конечно, возможно, что у пациента с одним из вышеописанных болевых синдромов имеется также патология зубов или пародонта. Поэтому невозможно переоценить важность подробного сбора анамнеза и тщательного медицинского обследования, осмотра полости рта и других анатомических образований.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector