ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС – причины — сложности и методы лечения

Виды брекетов по материалу

Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые и пластиковые. Цена на брекет-систему зависит от производителя, клиники, врача. В 2020 году нет понятия «заплатить за материал» — сейчас платят скорее за лечение, за результат. Разница в цене между разными видами брекетов в частной клинике может быть 10—20 тысяч рублей. Я приведу здесь примерные цены, точные лучше узнать в стоматологии.

Еще один плюс — металлический брекет можно бесконечно переклеивать. С брекетами из другого материала так не получится: после первого-второго раза придется клеить новый.

Металлические брекеты не все качественные. У более дорогих брендов крепкая конструкция и точное литье. Дешевые брекеты состоят из двух частей, и при спайке происходит погрешность. Дуга по ним скользит хуже.

За одну дугу металлических брекетов в 2020 году я заплатила 30 тысяч рублей. В 2020 году в среднем ставят за ту же цену.

Титановые брекеты — частный случай металлических. Брекеты из чистого титана часто устанавливают аллергикам, у которых может возникнуть аллергическая реакция на никель.

Плюсы и минусы металлических брекетов

Плюсы Минусы
Низкая стоимость Неэстетично
Прочность Риск раздражения и травмирования тканей
Гарантированная эффективность

Плюсы металлических брекетов:

  1. Низкая стоимость.
  2. Прочность.
  3. Гарантированная эффективность.

Минусы:

  1. Неэстетично.
  2. Риск раздражения и травмирования тканей.

Керамические брекеты совпадают по цвету с зубной эмалью, поэтому практически не видны на зубах. Но ими сложнее лечить, чем металлическими, — придется дольше носить. А стоят дороже. Еще один минус: светлые керамические лигатуры окрашиваются.

Обычно керамические брекеты выбирают, когда нужно провести небольшую работу — исправить положение буквально нескольких зубов. Для сложных случаев надежнее использовать металлические брекеты.

Сапфировые брекеты делаются из искусственного кристалла, полностью прозрачные, дорогие. Одна дуга стоит от 50 тысяч рублей.

Распространенная ошибка — установка сапфировых брекетов на нижнюю челюсть. Эмаль мягче, чем сапфир, поэтому если брекет постоянно касается верхнего зуба, эмаль на нем может стираться.

Керамические и сапфировые брекеты изготавливают из оксида алюминия. Дуга скользит по нему с трением, зубы двигаются рывками и медленнее. Такие брекеты более капризные, у них сцепление с зубом меньше, они чаще отрываются или ломаются во время еды. По прочности они уступают металлическим.

Плюсы и минусы керамических и сапфировых брекетов

Плюсы Минусы
Эстетичность Их дольше носят
Приемлемая цена Окрашиваются
Хрупкость

Плюсы керамических и сапфировых брекетов:

  1. Эстетичность.
  2. Приемлемая цена.

Минусы:

  1. Их дольше носят.
  2. Окрашиваются.
  3. Хрупкость.

Пластмассовые, или пластиковые, брекеты обычно изготавливаются из полупрозрачного полиуретана. Они незаметны на зубах, не натирают слизистую, дешево стоят. Минусы — легко ломаются и окрашиваются. При серьезных патологиях прикуса, как правило, пластиковые брекеты не используют из-за хрупкости материала. Но для несложного выравнивания зубного ряда сгодятся. Цены в 2020 году — от 25 тысяч рублей на одну челюсть.

Плюсы и минусы пластиковых брекетов

Плюсы Минусы
Эстетичность Хрупкость
Низкая стоимость Окрашиваются

Плюсы пластиковых брекетов:

  1. Эстетичность.
  2. Низкая стоимость.

Минусы:

  1. Хрупкость.
  2. Окрашиваются.

Комбинированные брекет-системы — это когда совмещают разные типы брекетов. Например, на верхнюю челюсть ставят керамические, а на нижнюю, которая меньше видна, — металлические. Я так и сделала.

Бывает, что комбинируют и на одной челюсти: например, на первые четыре зуба ставят керамику, а на остальные — металл. На жевательные зубы почти всегда ставят металлические брекеты, потому что они выдерживают нагрузку при перемещении больших зубов и не ломаются.

Фото сделано в последний день ношения брекетов. На верхней челюсти керамические брекеты, на нижней — металлические
Фото сделано в последний день ношения брекетов. На верхней челюсти керамические брекеты, на нижней — металлические

Вопросы и ответы

Когда лучше ставить брекеты. Выровнять зубы можно в любом возрасте: в 20 лет или в 60. Все зависит от конкретного случая и врача.

Врачи говорят, что молодых пациентов лечить проще, потому что зубы двигаются легче и, как правило, без побочных эффектов. В пожилом возрасте из-за брекетов чаще воспаляются десны. Это может привести к пародонтиту — воспалению всех околозубных тканей, а на поздней стадии — к выпадению зубов.

Оптимальный возраст для выравнивания зубов — с 12 до 20 лет. Ставить брекеты раньше 12 лет бессмысленно, если для этого нет показаний: как правило, нужно дождаться, когда прорежутся все постоянные зубы. Если этого не сделать, они могут вырасти неровно и испортить прикус.

Когда видны первые результаты. Прогресс лечения появляется спустя пару месяцев. Зубы понемногу перемещаются и стремятся занять правильное положение по форме дуги. Но ровные зубы — еще не показатель результата. После всех изменений челюсти должны правильно смыкаться. Если с первого взгляда зубы ровные, но при этом верхний клык попадает на нижний — над прикусом еще придется поработать.

Какой врач ставит брекеты. Неправильное положение зубов и прикус лечит ортодонт. Этот врач оканчивает ординатуру по специальности «Ортодонтия» и умеет исправлять зубочелюстные аномалии на брекетах. Ортодонт знает, как правильно приклеить брекет, чтобы зуб переместился в нужном направлении.

Иногда у ортодонтов работают ассистенты, которые помогают снять брекеты и поменять дуги. Это нормальная практика. Если доктор просит ассистента самостоятельно приклеить брекеты — это должно происходить под строгим контролем врача, потому что именно он несет ответственность за результат лечения.

Когда снимать брекеты. Срок ношения брекетов зависит от проблемы пациента. В среднем лечение занимает 1,5—2 года, но бывает по-разному. Иногда пациенту кажется, что все стоит ровно и пора снимать брекеты, но врача при этом результат до конца не устраивает. В этом случае ортодонт должен объяснить пациенту, почему лечение затягивается.

Если лечение занимает меньше года — это повод сомневаться в качестве работы доктора. Даже при незначительной скученности зубов нужно время, чтобы правильно состыковать зубы. Поэтому лучше на первом приеме уточнить, из каких этапов состоит лечение и сколько примерно на него уйдет времени.

Как сэкономить на брекетах

  1. Спросите об акциях, которые проходят в клинике, — вдруг вы именно под них и подходите.
  2. Платите картой — получите кэшбэк, если у вас карта Тинькофф-банка. Вообще всегда платите картой Тинькофф-банка.
  3. Металлические брекеты существенно дешевле и быстрее двигают зубы — вам потребуется меньше визитов к ортодонту. Еще это металл в улыбке — что может быть лучше металла в улыбке?
  4. Стоимость брекетов и стоматологических услуг в крупных городах значительно выше, чем в небольших. Если хотите сэкономить, найдите клинику в другом городе, где то же лечение окажется дешевле. Но будьте готовы каждый месяц туда ездить.
  5. Брекет может сломаться. Будьте готовы в случае чего рвануть в клинику.
  6. Россия любит, когда вы исправляете прикус брекетами. Соберите документы и получите налоговый вычет — 13% от стоимости лечебных процедур.

Диагностика дистального прикуса

Диагностика дистального прикуса подразумевает полное клиническое и параклиническое обследование.[23]

Клинические методы включают в себя опрос (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания) осмотр, пальпацию, функциональные пробы. При осмотре человека с дистальным прикусом обращает на себя внимание «птичье лицо»: подбородок скошен, за счёт чего изменяется как профиль, так и пропорции лица.[16] Осмотр полости рта включает в себя осмотр слизистой оболочки, пародонта и твёрдого нёба. Дистальный прикус в полости рта характеризуется сагиттальной щелью более 2 мм, а также дистальным расположением нижнего зубного ряда по отношению к верхнему. Пальпация ВНЧС указывает на функциональные нарушения в виде дискомфорта и боли.[3][19]

Ориентирующим признаком является функциональная проба Эшлера — Биттнера. При сомкнутых челюстях человек выдвигает нижнюю челюсть вперёд до режуще-бугоркового контакта, после чего оценивается профиль лица: улучшение профиля свидетельствует о недоразвитии нижней челюсти, а ухудшение указывает на чрезмерное развитие верхней челюсти.

Параклинические методы диагностики включают в себя:

  • рентгенологическое обследование;
  • фотографирование в анфас и профиль;
  • снятие оттисков и получение контрольно-диагностических моделей;
  • оценка состояния ВНЧС.

Пациента направляют на ортопантомографию, телерентгенографию в боковой проекции. По ортопантомограмме рассматривают весь зубочелюстной аппарат, состояние твёрдых тканей, изменения в периапикальных областях, во временном прикусе определяют зачатки постоянных зубов. Также можно рассмотреть взаиморасположение зубов в вертикальной плоскости, мезиодистальные отклонения и симметричность двух половин челюстей. Телерентгенограмма даёт возможность определить компонент аномалии (скелетный или аномалия мягких тканей.[14]

Ортопантомография

Согласно измерениям контрольной диагностической гипсовой модели определяют клинические формы дистального прикуса по Ф.Я. Хорошилкиной.

Исследование ВНЧС проводится при помощи компьютерной томографии, позволяющей определить дистальное положение суставных головок. Суставная щель в переднем отделе шире, что при работе ВНЧС может вызывать его дисфункцию.[4][27][35]

Лечение дистального прикуса

Лечение назначают после постановки основного и сопутствующего заболевания. Основной диагноз указывает аномалию прикуса, аномалии отдельных зубов, аномалии костных и мягких структур.[2][6] Сопутствующий диагноз указывает на заболевания, которые сочетаются с дистальной окклюзией (болезни органов дыхания).

Выделяют несколько методов лечения: с помощью аппаратов, ортопедические и ортодонтические, хирургические, физиотерапевтические вмешательства, миофункциональные упражнения.

Лечение дистальной окклюзии во временном прикусе

С раннего возраста необходимо правильное вскармливание, устранение вредных привычек, исключение нарушений функций органов дыхания, глотания и артикуляции.[9][23][27][33]

Лечение дистальной окклюзии в сменном прикусе

В этот период эффективно назначать функциональные аппараты, среди которых успешно применяются:

  • регулятор функций Френкеля;
  • активаторы с винтами и лицевой дугой;
  • аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти вместе с миогимнастикой.

Также при дистальном прикусе в результате макродентии верхних зубов назначают удаление зубов по Хотцу. В 7-8,5 лет удаляются молочные клыки на верхней челюсти, в 10-11 — постоянные премоляры, чтобы создать достаточное место для дальнейшего прорезывания постоянного клыка. При верхней макрогнатии назначают удаление премоляров и дистализацию зубов с помощью брекетов.[27]

Лечение с помощью аппаратов

Лечение дистальной окклюзии в постоянном прикусе

В постоянном прикусе развитие и рост челюстей завершён. Лечение назначают в зависимости от клинической формы окклюзии:

  • при зубоальвеолярной форме назначают лечение с помощью брекет-системы;
  • при значительном сужении верхнего зубного ряда показано удаление наименее ценных зубов, возможно применение аппарата Дерихсвайлера;
Аппарат Дерихсвайлера
  • при скелетной аномалии прикуса, характеризующегося дистальным положением нижней челюсти, назначают лечение брекетами в сочетании с резиновой тягой;
  • при гнатической форме применяют аппараты и хирургическое вмешательство (остеотомия нижней челюсти).[20]
Остеотомия нижней челюсти

После завершения лечения следует ретенционный период (сохранение достигнутого результата). Во временном прикусе ретенция равна периоду лечения. В сменном прикусе ретенция должна быть больше периода лечения в 2 раза. В постоянном прикусе ретенционный период должен быть желательно больше лечения в 3 раза.[5]

Определение болезни. причины заболевания

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это зубочелюстная аномалия, расположенная в сагиттальной плоскости, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним, нарушая их смыкание.[23][29][33] В структуре зубочелюстных аномалий на сегодняшний день эта патология занимает одно из ведущих мест и чаще всего встречается у детей и подростков от 4 до 16 лет.

Правильный прикус и дистальный прикус

Причиной дистального прикуса является несоответствие величины и формы зубоальвеолярных дуг в результате чрезмерного развития верхней челюсти, недоразвития нижней либо сочетания этих двух факторов.

Оральный признак дистальной окклюзии заключается в том, что фронтальная группа зубов не смыкается, так как происходит удлинение или укорочение переднего отдела, а боковая группа смыкается неправильно из-за сужения соответствующего отдела, что способствует формированию блока для роста нижней челюсти.[10]

Дистальная окклюзия

На формирование этой патологии окклюзии в разные периоды развития оказывает воздействие комбинации различных факторов.[2][6][10][24][29]

По данным профессора Ф. Я. Хорошилкиной, дистальный прикус формируют эндогенные и экзогенные факторы.

Первая группа эндогенных факторов включает в себя:

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения внутриутробного развития (воздействие негативных факторов — ионизирующее излучение, дефицит витаминов и микроэлементов, применение алкоголя, наркотических и психотропных веществ, сопутствующие заболевания матери).

Вторую группу факторов можно разделить на общие и местные. К этим факторам относятся:

  • преждевременное удаление молочных зубов;
  • травмы и соматические заболевания (например, рахит), которые оказывают влияние на рост и развитие зубочелюстного аппарата;
  • заболевания дыхательной системы, нарушающие носовое дыхание;
  • вредные привычки.[7]

Дистальная окклюзия нарушает функциональную способность ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и жевательных мышц, в результате чего возникает снижение жевательной эффективности и дисфункция ВНЧС.[3][19][32] Также неполноценное развитие жевательной мускулатуры может спровоцировать развитие нарушения носового дыхания и нарушения артикуляции.

Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез дистального прикуса

Патогенез дистальной окклюзии тесно сопряжён с этиологическими факторами.

Младенческая ретрогения (дистальное отклонение нижней челюсти) — это физиологическая норма. В процессе акта сосания возникает нагрузка на нижнюю челюсть, что в дальнейшем влияет на её ускоренный рост. Неправильное искусственное вскармливание воздействует на зубочелюстной аппарат ребёнка, в результате этого он не оказывает должного давления на нижнюю челюсть, не выдвигает её вперед. В итоге отсутствует ведущий фактор роста челюсти.[34]

Ротовое дыхание ребёнка является этиологическим фактором и следствием различных миофункциональных нарушений. Данное дыхание формируется за счёт возникновения механических факторов, при которых носовое дыхание затруднено. К ним можно отнести гипертрофию нижних носовых раковин, заболевания верхних дыхательных путей. В результате данных препятствий формируется дистальное положение нижней челюсти, язык располагается на дне полости рта, а верхняя челюсть при этом уплощается и сужается. Таким образом, формируется сужение верхнего зубного ряда в боковых участках и удлинение в переднем отделе, что в дальнейшем способствует формированию большего переднезаднего размера верхнего зубного ряда по сравнению с нижним зубным рядом.[1][6][24][34]

Сосание пальца или вредная привычка закусывать губу являются механическими факторами влияния на формирование зубных дуг. Данные привычки воздействуют на альвеолярные отростки челюстей и могут привести к нарушениям роста и развития челюсти. Таким образом, может возникнуть задержка роста и развития переднего отдела нижней зубной дуги и чрезмерный рост верхнего отдела соответствующего участка челюсти.[2][13][29][33]

Сосание пальца влияет на формирование зубных дуг

Н.И. Агапов указывает на негативное воздействие эндокринных заболеваний, в частности рахита, на рост и формирование переднего участка нижней зубной дуги. По причине рахита может возникнуть сагиттальное несоответствие передних отделов челюстей.[28]

Преждевременное удаление молочных зубов может привести к изменению местоположения постоянных зубов, что также приводит к формированию дистальной окклюзии.

Недостаточная физиологическая стираемость способствует формированию дистального прикуса. При отсутствии стираемости не происходит мезиального сдвига нижней челюсти, в результате этого постоянные большие коренные зубы становятся в однобугорковый контакт с одноимёнными зубами на верхней челюсти.

Мышечный дисбаланс (расслабление жевательной мускулатуры, уменьшение её тонуса) также участвует в возникновении дистальной окклюзии. Дистальный прикус может формироваться при кормлении ребёнка мягкой пищей, что в дальнейшем способно привести к неполному развитию и росту альвеолярного отростка.[27]

Прогнатия (дистальный прикус). лечение брекетами

Прогнатия — термин, обозначающий переднее положение верхней челюсти относительно нижней. Термин прогнатия сильно укоренился в лексиконе большинства, хотя он не совсем верный. Правильнее называть такое соотношение челюстей дистальным прикусом.

Типичной картинкой, иллюстрирующей дистальный прикус, является прикус с сагиттальной щелью между резцами верхнего и нижнего зубного ряда.

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Сагиттальная щель составляет 10 мм

Дистальный прикус имеет несколько разновидностей.Так выглядит ортогнатический прикус. Ключевые признаки: 1) верхние 6-е зубы находятся на пол позиции кзади от нижних 6-х зубов; 2) верхние клыки (3-и зубы), находятся между 3-ми и 4-ми нижними зубами. Эти признаки называются соотношением по I классу Энгля.

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Ортогнатический (правильный) прикус

II класс Энгля характеризуется смещением верхнего 6-го зуба вперед относительно нижнего 6-го зуба.В зависимости от того, как соотносятся резцы верхней и нижней челюсти выделяют две разновидности: назовем их условно тип А и тип В.

Если II класс Энгля сочетается с сагиттальной щелью, то эта разновидность дистального прикуса называется II класс 1 подкласс Энгля:

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
II класс 1 подкласс Энгля

В.  Если прикус по II классу Энгля не имеет сагиттальной щели, то эта разновидность дистального прикуса называется II класс 2 подкласс Энгля:

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
II класс 2 подкласс Энгля

2-ой подкласс Энгля отличается тем, что передние зубы верхней челюсти отклоняются назад и тем самым сохраняют контакт  с нижними резцами. Но, несмотря на то, что нет сагиттальной щели, а есть контакт верхних и нижних резцов, этот вид прикуса также прогнатический.


Теперь, когда мы знаем про классификацию Энгля, то можем определить к какому виду прикуса относится случай нашего пациента. Это II класс 1 подкласс Энгля

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Это II класс 1 подкласс Энгля
Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Прикус пациента до лечения
Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Определение соотношения зубов согласно классификации Энгля

Видно, что в боковом участке зубного ряда верхние клыки расположены впереди и не соответствуют позиции между нижними 3-ми и 4-ми зубами. Значит они смещены вперед. Если все боковые зубы от клыка до моляров смещены вперед, то становится понятно почему верхние резцы находятся на 10 мм впереди нижних резцов (сагиттальная щель).

Теперь мы точно знаем, что верхняя челюсть смещена вперед относительно нижней челюсти.


Но у Ортодонтов есть своя теория относительности.

Симптомы дистального прикуса

Симптомы дистального прикуса могут формировать эстетические нарушения за счёт возникновения лицевых признаков. Имеющиеся при дистальной окклюзии нарушения мышечного баланса отражаются на формировании лицевого скелета и тонусе мышц шеи. Лицевые признаки состоят из выступания верхней челюсти, формирования «птичьего лица», так как скошен подбородок, за счёт этого изменяется как профиль, так и пропорции лица.

Верхняя челюсть выступает вперед

Возникает западение губы на нижней челюсти и укорочение губы на верхней. Фронтальная группа зубов резко выступает вперёд. Рот при данной окклюзии не сомкнут, а слегка приоткрыт, соответственно губы также не смыкаются.[13]

Западение губы на нижней челюсти и укорочение губы на верхней

Помимо лицевых признаков существуют ротовые признаки, которые, в свою очередь, формируют функциональные нарушения.[21] К ним относят:

  • протрузию передней группы зубов верхней челюсти;
  • отсутствие смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами;
  • нарушения смыкания боковой группы зубов в переднезаднем направлении.

Очень часто данный вид окклюзии встречается с другими аномалиями, например, с аномалиями положения зубов: диастемы (щель между зубами) или другие прикусы (открытый прикус).[4]

Диастема

Дистальный прикус провоцирует нарушения функций органов дыхательной системы, нарушения артикуляции, жевания и глотания. Так как должное смыкание зубов отсутствует, ребёнку тяжело откусывать, пережёвывать и проглатывать пищу. Формируется ротовое дыхание и инфантильное глотание.[6][33]

Дистальный прикус действует негативно на функцию ВНЧС и жевательной мускулатуры. При данном прикусе формируется повышенный риск возникновения и развития стоматологических заболеваний (кариеса, пародонтологических проблем), так как возникает чрезмерное давление на слизистую оболочку нижних фронтальных зубов.[11]

Теория относительности по ортодонтически

Как определить? Это верхняя челюсть смещена вперед относительно нижней. Или нижняя челюсть смещена назад относительно верхней. И в том и другом случае результат будет один и тот же — II класс Энгля.Очень важно определиться какая челюсть виновата, верхняя или нижняя. Пока это не будет сделано, невозможно решить какое нужно проводить лечение.

Вот здесь на помощь ортодонту приходит анализ ТРГ (телерентгенограмма). ТРГ снимок позволяет проводить измерение положения верхней и нижней челюсти относительно основания черепа. Поэтому можно достоверно определить какая челюсть виновата верхняя или нижняя.

На основании анализа ТРГ и профиля лица  пациента можно выделить три основных типа строения черепа человека у пациентов с дистальным прикусом.

  1. Верхняя челюсть смещена вперед (необходимо лечить верхнюю челюсть);
  2. Нижняя челюсть смещена назад (необходимо лечить нижнюю челюсть);
  3. Две челюсти смещены — верхняя вперед, а нижняя назад (необходимо лечить верхнюю и нижнюю челюсть).

Нам предстоит определить к какому типу строения черепа относится наш пациент: Анализ ТРГ показал:

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
ТРГ в боковой проекции
  • Верхняя челюсть пациента значительно смещена вперед относительно основания черепа;
  • Нижняя челюсть находится в правильном положении относительно основания черепа;
  • Фронтальные зубы верхней челюсти имеют чрезмерный наклон вперед относительно нормы;
  • Нижние фронтальные зубы имеют незначительное отклонение в язычную сторону относительно нормы.

План лечения:

  1. Лечение  с удалением двух первых премоляров верхней челюсти.Такое лечение будет способствовать отклонению фронтальных зубов верхней челюсти в язычную сторону и нивелирует переднее положение верхней челюсти и сагиттальную щель;
  2. Лечение без удаления зубов нижнего зубного ряда.Такое лечение приведет к отклонению резцов нижнего зубного ряда вперед, нормализуя их положение и уменьшая сагиттальную щель;

    Первый и второй пункт плана способны устранить сагиттальную щель, нормализовать положение зубов в боковых участках. Такой план лечения, нормализует дистальный прикус.

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Прикус пациента после лечения брекетами

В ходе ортодонтического лечения удалось уменьшить величину сагиттальной щели с показателя 10 мм до 2 мм.

Дистальный прикус: фото до и после брекетов у взрослых и детей, особенности лечения патологии
Сагиттальная щель до и после лечения

Уменьшить сагиттальную щель удалось в основном за счет сокращения длины овала верхнего зубного ряда, что хорошо иллюстрирует следующее фото.

Форма верхнего зубного ряда до и после лечения брекетами

На фото после лечения клыки (зубы №3) расположены вплотную ко вторым премолярам (№5). Пространство полученное от удаления первых премоляров (№4) использовали для перемещения фронтальных зубов в небную сторону.Такие перемещения обязательно влияют на форму профиля пациента и его улыбку.

Улыбка пациента до и после лечения брекетами

В любом лечении, в любой из отраслей медицины могут наблюдаться осложнения.В случае лечения брекетами также могут наблюдаться осложнения. Развитие кариозных очагов, патология со стороны тканей пародонта могут быть у любого из ортодонтических пациентов.

Но для случаев лечения дистального прикуса есть одно, присущее только этому случаю, специфическое осложнение. Это осложнение — потеря анкоража. Если в ходе лечения вместо того, чтобы фронтальные (передние) зубы отклонились назад, боковые зубы смещаются вперед, а сагиттальная щель остается, то это потеря анкоража.

Прикус пациента до и после лечения брекетами

В данной статье мы показали как добиться устранения прогнатического прикуса терапией с удалением постоянных зубов. При раннем обращении за ортодонтическим лечением, прогнатический прикус можно вылечить без удаления зубов. Об этом в нашей статье «Брекеты. Лечение прогнатии без удаления зубов».

Этапы и виды лечения

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС – причины - сложности и методы лечения
Первой задачей при назначении правильного лечения дистальной аномалии у взрослого пациента является проведение диагностических процедур.
В эти процедуры входит телерентгенография, которая в свою очередь позволяет определить правильную конструкцию челюсти и формы ее изготовления.

Также в дополнение врач-ортодонт назначает пациенту прохождение магниторезонансной томографии, электромиографии, реографии.

Все эти диагностические процедуры способны выявить весь перечень полученных от дистальной окклюзии осложнений. В этот комплекс входит проверка жевательных мышц, а также височно-нижнечелюстного сустава.

И так лечение нужно начинать по мере прохождения следующих этапов:

  • полный развод нижней и верхней зубной дуги;
  • грамотное и правильное установление коронок по центру;
  • исправление глубокого дистального прикуса;
  • устранение всех последствий, полученных за время развития патологии челюсти.

Для взрослых пациентов на практике в большинстве случаев применяться установление брекетов, сочетающиеся с лицевой дугой. Данные механизмы оснащены силиконовыми или резиновыми прокладками и различными пружинами.

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС – причины - сложности и методы лечения
Брекеты подбираются индивидуально в зависимости от причины появления дефекта, степени развитости патологии, личных пожеланий пациента и финансовых возможностей.

Все виды материалов безвредны и не вызывают аллергической реакции.

Также врач назначает пациенту во время ношения брекет- системы выполнять специализированный комплекс упражнений на разработку лицевых мышц. Данные упражнения имеют название – миогимнастика.

С помощью нее также устанавливается функция правильного жевания. Это процедура в начале лечебного курса проводиться под наблюдением специалиста, а после больной сам может проводить гимнастику в домашних условиях.

В сильно запущенных случаях, когда брекет- система явно не даст нужных результатов, врач назначает оперативное вмешательство. Это необходимо в том случае, когда наблюдается сильная асимметрия лица, а прикус расположенный во фронтальной или боковой плоскостях.

Процедура выполняется под использованием общего наркоза. Порой врачу необходимо произвести удаление нескольких коронок, чтобы добиться постановки правильного ряда зубов.

Врач перед проведением хирургического вмешательства назначает прохождение детального осмотра пациента, так как данная операция весьма трудная и период реабилитации достаточно долог. И если будут выявлены некоторые противопоказания, операция будет отменена, специалист будет искать альтернативные варианты лечения дефекта.

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС – причины - сложности и методы лечения
Существует следующий ряд правил, которые способны предотвратить образование дистальной окклюзии:

  1. строгое соблюдение профилактических посещений врача-стоматолога минимум раз в год;
  2. соблюдение полноценного и здорового режима питания;
  3. поддержание правильной осанки позвоночника.
  4. прохождение полного лечения заболеваний уха, горла и носа — не вылеченные до конца заболевания могут способствовать воспалению мягких тканей, мышц, что становится причиной появления дистальной патологии и множества других болезней.

Я потратила на брекеты 130 000 р и вернула 7306 р

Трата Сумма
Первичная консультация 1500 Р
Снимок 1500 Р
Слепок 2600 Р
Удаление сложного зуба мудрости 5500 Р
Удаление двух многокорневых зубов 4400 Р
Удаление однокорневого зуба 1600 Р
Одна пломба 4000 Р
1 дуга керамических брекетов 40 000 Р оборудование
1 дуга металлических брекетов 30 000 Р оборудование
14 визитов к ортодонту 21 000 Р
Пружина для исправления прикуса 3000 Р оборудование
Три пакета резинок для исправления прикуса 300 Р оборудование
Замена сломавшегося замка на брекетах 500 Р оборудование
Снятие брекетов 7000 Р
Изготовление кап 5600 Р
«Эйрфлоу» 1500 Р

Трата

Первичная консультация

Трата

Удаление сложного зуба мудрости

Трата

Удаление двух многокорневых зубов

Трата

Удаление однокорневого зуба

Трата

1 дуга керамических брекетов (оборудование)

Трата

1 дуга металлических брекетов (оборудование)

Трата

14 визитов к ортодонту

Трата

Пружина для исправления прикуса (оборудование)

Трата

Три пакета резинок для исправления прикуса (оборудование)

Трата

Замена сломавшегося замка на брекетах (оборудование)

https://www.youtube.com/watch?v=TwrlF1RgOmE

Общая сумма без учета оборудования составила 56 000 Р. Налоговая вернула мне 7306 Р.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector