Что делать при разрушении и атрофии костной ткани зуба можно ли ее восстановить — Уход за Зубами

Что такое атрофия костной ткани

Атрофия или убыль кости — результат потери зубов. По причине неравномерной нагрузки челюсть теряет объем — в первый год убыль ткани составляет 25%.

Стимулировать атрофию могут болезни десен, эндокринные, инфекционные заболевания и возрастной фактор. У пациентов ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода — меняется давление на ткань. Процессу подвержен центральный или губчатый слой, который имеет пористую структуру.

Деформация челюсти имеет разную интенсивность:

  • I степень. Кровоснабжение не нарушено. Возможна установка классического импланта.
  • II степень. Слизистая оболочка сокращается. Операцию проводят после проведения пластики.
  • III степень. Контур сглажен со стороны подбородка и в ротовой полости. Наращивание кости обязательно.

Результаты дефицита выражаются в ухудшении речи, изменении лицевых пропорций, появлении морщин в ротовой зоне. Запущенная степень атрофии вызывает смещение зубного ряда, выпадение соседних или противоположных единиц. Классическая имплантация при атрофии кости невозможна.

  • Костная ткань зуба: восстановление при ее разрушении, лечение атрофии Алекперов Р.Б.
  • Вопрос:
  • Может ли имплантация остановить убыль клеток?
  • Ответ:

Помимо решения проблемы эстетики и восстановления функциональности зубного ряда, установка имплантатов помогает предотвратить рассасывание. За счет имплантатов нагрузка на челюсть распределяется равномерно, в клетках активизируются внутренние обменные процессы, налаживается клеточное питание — процесс атрофии останавливается.

Разрушение костной структуры верхней челюсти чревато травмированием близко локализованной гайморовой пазухи. Клетки в этой области имеют рыхлую структуру, кость тоньше, активно рассасывается в зоне жевательных элементов. При фиксации длинных имплантов появляется риск травмирования оболочки пазухи, что может стимулировать ее разрыв и развитие гайморита или хронического насморка.

Классификация по Шредеру выделяет три вида атрофии верхних челюстей:

  1. Выражены челюстные бугорки, физические отклонения не видны, слизистая заметно изогнута, небо глубокое. Имплантация возможна без осложнений.
  2. Альвеолярные отростки выражены неявно, небо средней глубины. Установка имплантов классическим способом под сомнением, одноэтапным — возможна.
  3. Клетки серьезно атрофированы, альвеолярные отростки гладкие, небо плоское, складка на уровне неба не держит форму. Фиксация классических имплантов невозможна, одноэтапным — в зависимости от расположения дефекта.

Ткань нижней челюсти снизу плотная, убывает не так стремительно, но с прогрессированием атрофии стоматолог сталкивается с проблемой близкого локализованного нижнечелюстного нерва (он находится под корнями естественных элементов). Травмирование нерва может спровоцировать полную или частичную утрату чувствительности нижней лицевой части.

По Келлеру выделяют четыре вида атрофии нижней челюсти:

  1. Бугорки альвеол видны на челюсти, заметна складка слизистой. Можно установить классические или одноэтапные имплантаты.
  2. Гребень становится острее, у его основания крепятся мышцы. Установка классического импланта может вызвать дискомфорт, одноэтапного — без осложнений.
  3. Челюсть пациентов с рано удаленными боковыми зубами — альвеолы истончены, в центре объем не уменьшается. Вживлять классические искусственные корни нельзя, одноэтапные — можно, но есть опасения смещения имплантата при пережевывании пищи при одиночном дефекте.
  4. В зоне фронтальных резцов кость выраженно атрофирована, боковой ряд не затронут. Имплантация при такой атрофии костной ткани возможна комбинированным способом.

Классической имплантации зубов при недостатке костной ткани предшествует операция по наращиванию кости или синус-лифтинг. До вживления имплантов выжидают период приживления подсадного материала (4-6 месяцев). В этот период пациенту фиксируют съемный протез.

Если диагностирована I и II степень убыли, вживление и подсадку клеток можно организовать одномоментно. Исключить костную пластику можно, если нет всех или почти всех зубов в ряду — искусственные корни вживляют по одноэтапному протоколу под наклоном (в глубокие костные слои).

Наружный вид патологии

Термин «наружная резорбция корня» совсем не говорит о том, что данный процесс заметен снаружи. Хотя он и начинается с разрушения цемента, но в норме скрыт десной. Для большинства пациентов он зачастую длительно протекает бессимптомно, как и внутренний, и обнаруживается только на рентгеновских снимках. Правда, на более поздних стадиях уже можно заменить внешние разрушения на границе шейки с десной.

Этот вид патологии развивается на фоне травмирования пародонтальных связок вследствие сильного давления, химического и механического воздействия, а также из-за проникновения инфекции в корневые каналы со стороны тканей пародонта.

Врачи выделяют несколько форм наружного процесса:

  • поверхностная резорбция: она считается физиологической, т.е. нормальной. Может возникнуть на фоне длительной коррекции прикуса брекетами, из-за незначительной травмы. Изменения при таком типе патологии захватывают только цемент корня, они незначительные и не масштабные, функциональность связок и тканей не нарушена. Ситуация самостоятельно нормализуется через некоторое время после устранения травмирующего фактора,
  • воспалительная: если до канала зуба добрались бактерии и в нем началась инфекция, то процесс разрушения тканей без своевременного лечения происходит стремительно,
  • заместительная: может стать осложнением травмы (например, вывиха) или воспалительного процесса. В данном случае связки зуба разрушаются, а на их месте формируется кость, т.е. в результате зуб врастает в кость и становится совсем неподвижным. Это явление еще называют анкилозом. Это хроническая патология, и часто даже вследствие длительного лечения зуб приходится удалять.

Внешний вид заболевания врачи признают более опасным и агрессивным, ведь деструктивный процесс при нем может распространяться и на соседние единицы.

Атрофия костной ткани челюсти

Атрофия костной ткани челюсти – это прогрессирующий патологический процесс, который характеризуется убылью ткани челюстных костей. Характеризуется уменьшением размера альвеолярного гребня и челюсти в целом, увеличением объема верхнечелюстных пазух.

Внешне атрофия проявляется уменьшением нижней трети лица, сопровождается физиологическими, морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Диагностируется с помощью клинического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ челюстей. Лечение заключается в восстановлении объема кости хирургическими методами.

K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края

Атрофия челюсти – хронический необратимый процесс резорбции костной ткани. Патологический процесс поражает людей любого возраста после утраты зубов (в 95% случаев — после хирургического удаления). Чаще встречается у лиц старше 50 лет.

Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объема кости на 25%. При недостаточном объеме кости невозможно провести восстановление утраченных зубов путем протезирования и установки имплантов.

Человек сталкивается с недостаточной фиксацией и стабилизацией протезов, эстетическим дефектом.

Атрофия костной ткани челюсти

Основной причиной резорбции кости нижней или верхней челюсти является потеря зубов. При этом запуск атрофических процессов и этапы их протекания не зависят от причины утраты зуба (травма, болезни зубов, удаление по медицинским показаниям). Существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию патологического процесса:

  • Хронические стоматологические заболевания. Хронический периодонтит, периостит, пародонтоз, остеомиелит, околокорневые кисты и гранулемы сопровождаются воспалительными процессами в тканях челюстей и провоцируют резорбцию альвеолярного отростка. Переломы, ушибы, механические повреждения зубов и альвеолярного отростка нарушают процессы остеогенеза.
  • Врожденные анатомические аномалии. Недоразвитие челюстей является составляющей некоторых врожденных пороков челюстно-лицевой области: расщелины губы, альвеолярного отростка и неба, дизостозов, синдрома Робена. Некоторые лица склонны к атрофии из-за генетической предрасположенности.
  • Онкологические заболевания. Причиной костной резорбции могут служить различные опухоли челюстей: рак, одонтогенная саркома, остеома, хондрома, фиброма, гемангиома, амелобластома, одонтома, миксома, амелобластическая фиброма, цементома. Удаление новообразований приводит к возникновению дефекта кости, что также вызывает атрофические изменения.
  • Заболевания организма. У лиц старше 40-50 лет наблюдается остеопороз – нарушение метаболизма в костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей микроэлементов, преобладанием процессов резорбции, нарушением структуры костей, снижением их плотности и массы. Основную роль в развитии патологии играют нарушения обмена кальция, фосфора, витамина D, а также недостаток фтора, магния, брома, кремния и витаминов. Также пусковыми факторами атрофии могут являться заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем.

При снижении или отсутствии функциональной нагрузки на челюсть, связанной с удалением зуба, в кости запускаются атрофические процессы. Во время пережевывания пищи давление через корни зубов передается на челюсть, что способствует поддержанию ее работоспособности и нормальной структуры. Кость образуется и рассасывается в зависимости от нагрузки.

При ее отсутствии снижается активность остеобластов, и процесс резорбции преобладает над процессом остеогенеза. Первые признаки атрофии появляются уже через 3 недели после утраты зуба, в этой области наблюдается снижение плотности трабекулярной сети кости. В первый год отсутствия функциональной нагрузки происходят необратимые изменения тканей.

В стоматологии различают горизонтальную резорбцию (возникает по ширине альвеолярного отростка) и вертикальную (возникает при снижении высоты гребня). Процесс убыли кости может носить равномерный характер распределения по челюсти либо неравномерный. Неравномерная атрофия челюстей бывает нескольких видов:

  • 1 тип – незначительная степень. Альвеолярный отросток челюсти хорошо выражен, атрофические процессы минимальны. Хирургические вмешательства не показаны. Необходимо протезирование для профилактики прогрессирования костной резорбции.
  • 2 тип – средняя степень. Без подготовки челюсти установка имплантатов невозможна. Ортопедические протезы плохо фиксируются в полости рта. Показана предварительная остеопластика и наращивание объемов кости.
  • 3 тип – грубая атрофия. Альвеолярный отросток значительно атрофирован. Ортопедическое лечение невозможно без наращивания объема костной ткани. Для восстановления зубов и функции полости рта необходимо проведение остеозамещающих операций.

Основной признак атрофии — это изменение внешнего вида челюсти. Альвеолярный гребень значительно уменьшается в размерах. При полной адентии обеих челюстей наблюдается старческая прогения. За счет атрофии укорачивается нижняя треть лица, изменяется его внешний вид.

Губы западают в ротовую полость, вокруг рта образуются морщины. Возникают нарушения прикуса, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующих. Наблюдается феномен Попова-Годона – противоположные зубы выдвигаются на место утраченного антагониста. Отмечается нарушение функций жевания и речи, ухудшение эстетики лица.

Человек с атрофией челюсти выглядит старше своего паспортного возраста.

Основным и самым серьезным осложнением является невозможность провести качественное восстановление зубов.

Из-за недостаточного размера альвеолярного отростка нельзя осуществить лечение методом протезирования или имплантации, поскольку отмечается недостаточная фиксация и стабилизация ортопедических конструкций.

Длительное прогрессирование атрофии вызывает болевые ощущения вследствие сдавления подбородочных нервов. Результатом нарушения жевательной функции являются заболевания пищеварительного тракта. Повышается риск патологических переломов челюсти в участках истончения.

Для диагностики атрофии костной ткани челюсти применяют как основные, так и дополнительные методы исследования. Чтобы правильно провести лечение, необходимо определить степень атрофии и ее точную локализацию на каждом участке челюсти с помощью современных методов диагностики. Используются следующие способы распознавания патологии:

  • Наружный и внутриротовой осмотр. Визуально оценивается внешний вид лица, клиническая ситуация в полости рта, количество отсутствующих зубов. Путем осмотра и пальпации определяется форма и структура альвеолярных отростков, устанавливается вид резорбции, делаются выводы о степени нарушения функций.
  • Рентгенография. Для определения вида и выраженности атрофии после удаления единичного зуба используется прицельный снимок. На ортопантомографии визуализируется верхняя и нижняя челюсти, состояние зубов и корней, височно-нижнечелюстных суставов. Наблюдается увеличение пневматизации верхнечелюстной пазухи – увеличение ее объема. Вследствие резорбции наблюдается уменьшение расстояния до нижнечелюстного канала и нерва на 7-8 мм. По цефалограмме в боковой проекции отслеживают степень резорбции с вестибулярной, окклюзионной и язычной стороны альвеолярного отростка.
  • МРТ и КТ челюстей. Являются наиболее точными и детальными исследованиями с высокой степенью информативности. На томограммах визуализируются все структуры полости рта, что дает возможность специалистам правильно оценить степень выраженности атрофии в каждом отделе челюсти, грамотно провести оперативное вмешательство и зубопротезирование.

Увеличение объема костной ткани челюсти является одной из самых сложных задач в стоматологии. Для устранения атрофии применяются различные методики хирургических вмешательств.

Реконструкцию проводят с использованием биологического и искусственного костного материала. В каждой клинической ситуации стоматолог-хирург индивидуально подбирает методику и вид материала.

Применяются следующие методы лечения:

  • Расщепление альвеолярного гребня. Операция межкортикальной остеотомии показана при наличии тонкого или узкого альвеолярного гребня. Заключается в продольной остеотомии: специальные инструменты вводят между кортикальными пластинками гребня и расширяют его альвеолярную часть. Пространство между пластинками заполняют остеозамещающим материалом. Метод отличается эффективностью, простотой проведения, быстрым заживлением, хорошей эстетикой.
  • Сэндвич-пластика. Применяется для лечения вертикальной атрофии, как в боковых, так и передних отделах челюстей. Операция заключается в проведении одного горизонтального или двух вертикальных распилов в области между подбородочными отверстиями и имплантации костного материала. Преимуществом вмешательства является предсказуемость результатов, отсутствие смещения или резорбции костного материала.
  • Дистракционный остеогенез. Метод показан при врожденных и приобретенных дефектах челюсти. Цель вмешательства — активизация процесса образования костной ткани. Для этого проводится остеотомия с установкой дистрактора, его активирование и удаление после наращивания кости.
  • Трансплантация костных блоков. Операция предполагает увеличение объема челюсти путем трансплантации кости. Вмешательство проводится при всех видах атрофии. Аутотрансплантаты вводят в необходимый участок, фиксируют с помощью винтов или титановой сетки и покрывают защитной мембраной.
  • Синус-лифтинг. Пластика дна гайморовой пазухи показана при атрофии верхней челюсти в боковом участке. Суть операции состоит в наращивании кости необходимой величины для установки имплантатов. Хирургическое вмешательство очень популярное, эффективное и дает возможность осуществить различные методики имплантации.

При своевременном лечении атрофии кости прогноз благоприятный: после остеопластики в большинстве случаев удается провести успешное протезирование. В случае возникновения патологических переломов челюстей требуется длительное и сложное лечение.

Профилактика атрофии костной ткани челюсти заключается в своевременном стоматологическом лечении, посещении стоматолога 2 раза в год с целью осмотра. Восстанавливать дефекты методом протезирования и имплантации необходимо в течение 6 месяцев после потери зубов.

К мерам общей профилактики относится санация органов полости рта, лечение хронических заболеваний зубов и организма в целом, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Восстановление деструкции костной ткани челюстей, вызванной действием ятрогенных факторов

В настоящее время реставрации c опорой на дентальные имплантаты стали довольно распространенным методом лечения частичной и полной адентии.

Более глубокие исследования способствовали разработке различных протоколов нагрузки и установки имплантатов, имплементации новых дизайнов протетических конструкций и общему пониманию биологически-механических механизмов остеоинтеграции.

О все большей популярности метода дентальной имплантации говорят и данные продаж титановых внутрикостных опор.

Gaviria и коллеги, анализируя данные Американской ассоциации оральных и челюстно-лицевых хирургов, сообщили, что количество установленных в год дентальных имплантатов достигает 100 000 — 300 000. По другим данным, полученным в Германии, за 2000 год было установлено около 200 000 имплантатов, и, согласно заявлениям научных сообществ, количество таковых в данное время возросло до 1,2 миллионов.

Костная ткань зуба: восстановление при ее разрушении, лечение атрофии

Клинический случай

55-летняя женщина, курильщик (4-6 сигарет/день), при отсутствии других соматических нарушений, обратилась за стоматологической помощью в нашу клинику в мае 2020 года с главной жалобой на сильную и острую боль в области обеих челюстей.

Также женщина жаловалась на генерализованное спонтанное кровотечение и нагноение. Пациентка отказалась фотографироваться для регистрации исходной клинической ситуации в ходе первичного визита.

Она также сообщила, что ее прежний стоматолог уже выполнил все необходимые подготовительные манипуляции.

Анамнез

В январе 2004 года у пациентки был диагностирован генерализованный тяжелый пародонтит с формированием глубоких карманов и симптомами выраженной подвижности зубов (фото 1 (а)). Пациентка не была проинформирована о наличии или необходимости лечения тяжелого пародонтита.

В ходе прогрессирования заболевания в апреле 2004 года ей были удалены зубы № 21, № 29 и № 32, а в области зубов №18, № 20, № 30 и № 31/32 были установлены дентальные имплантаты (фото 1 (b)). Дефект костной ткани в области № 21 не был аугментирован, и дальнейшего лечения пародонтита не проводилось.

В июле 2004 года имплантаты были нагружены частичными несъемными протезами (FPD) с опорой на № 22 и № 27 зубах (фото 2 (а)).

Аугментации костного дефекта в области зуба № 21 не проводилось, в области имплантата, установленного на месте № 20, наблюдалась прогрессирующая потеря костной ткани, которая также никак не корректировалась. Сопутствующего лечения пародонтита также не проводилось.

Фото 1: Ортопантомограмма пациентки. (a) До начала лечения (январь 2004 г.). (b) После экстракции зубов на нижней челюсти и установки имплантатов (апрель 2004 г.).

Фото 2: Ортопантомограмма пациентки. (a) После нагрузки имплантатов на нижней челюсти (июль 2004 г.). (b) После экстракции зуба № 15 (январь 2006 г.).

В январе 2006 года у пациентки было отмечено частичное заживление лунки удаленного зуба № 21, наличие костного дефекта с периапикальным поражением (зуб № 23) и двух периимплантатных дефектов (№ 20 и № 31;> 50% и

Классический протокол с отсроченной нагрузкой

Классическая операция проводится при достаточном объеме костной ткани (не менее 10 мм) в два этапа. Протокол подразумевает отсроченную нагрузку на имплантаты: им нужно время, чтобы срастись с челюстью.

Имплант с разборными элементами (абатментом и внутрикостной частью) фиксируют методом отслоения десневого лоскута — десну разрезают и ушивают.

Спустя 2-6 месяцев после операции имплант вскрывают, на него «садят» формирователь десны, через две недели — абатмент и индивидуальный постоянный протез.

Остеопластику при недостатке ткани организуют до вживления титановых корней или одномоментно. Операция оправдана при одиночных дефектах. Если у пациента множественные дефекты или полная адентия, проведение классической операции затруднено по причине острой убыли кости и необходимости наращивания ее большого объема.

Если не хватает костной ткани для имплантации, классические импланты в некоторых клиниках вживляют и без наращивания ткани. Врач предлагает:

  • установить титановые корни только во фронтальной зоне (признаки атрофии здесь проявляются редко);
  • фиксировать имплант в зону задней стенки верхнечелюстной пазухи в конце зубного ряда, за гайморовой пазухой (высота кости здесь достигает 20 мм);
  • вживить короткие и тонкие имплантаты — имплантация возможна при атрофии костной ткани нижней челюсти, не задев челюстной нерв.

Но описанные методы ненадежны: не исключен риск слабой первичной стабильности импланта, его расшатывания.

При проведении операции важно использовать имплантаты одного производителя (с одинаковыми примесями — металлами в сплаве титана).

При фиксации имплантов металлы-примеси разных марок в кислой среде ротовой полости могут не совместиться и вызвать аллергию, гальванический синдром, отторжение титановых корней.

Имплантологическая система ROOTT уникальна: модельный ряд имплантатов одного изготовителя используют во всех клинических случаях.

Одноэтапную операцию проводят, если нет 3 и более зубов. Протокол помогает избежать наращивания ткани.

Односоставные (не разделенные на абатмент и внутрикостную часть) импланты устанавливают в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию.

Для большей площади соприкосновения кости с титановым корнем изделие фиксируют под углом, определяя участки костной ткани, менее подверженные атрофии.

Имплант вживляют малоинвазивным методом: его вкручивают через прокол в десне. Верхушка искусственного корня (абатмент) возвышается над десной — протезы устанавливают сразу после вживления (на 2-3 день). Через год облегченный адаптационный протез меняют на постоянный.

Одноэтапная имплантация зуба при аномальном недостатке кости (менее 2,5 мм) невозможна без наращивания ткани. Операцию не проводят и при больших размерах гайморовых пазух, которые нельзя миновать при наклонной установке имплантатов.

Среди комплексов одноэтапного протокола:

  • All-on-4 Методику применяют, если у пациента отсутствуют все зубы на челюсти. Зубной ряд восстанавливают, используя 4 имплантата (2 в зоне улыбки и 2 по бокам). Чтобы избежать осложнений, имплантацию «all-on-4» при атрофии костной ткани верхней челюсти проводят с осторожностью, учитывая близкое расположение гайморовых пазух.
  • All-on-6 Модернизированный вариант метода All-on-4 (имплантация при выраженном недостатке кости). Увеличенное количество опор (6 вместо 4) расширяет границы применения метода, позволяет провести более стабильную фиксацию конструкции.
  • Базальная имплантация Метод используют при острой убыли кости. Подходит при отсутствии от трех зубов подряд. При полной адентии на одном зубном ряду применяют 8-12 имплантатов. Их фиксируют в глубокие слои челюстной кости.

Протоколы «все-на-4» и «все-на-6» предполагают использование хирургических шаблонов с определением места установки импланта, не учитывая состояние кости. При базальной имплантации без шаблонов можно обойтись, это расширяет границы применения методики.

Имплантологи клиники ROOTT, используя компьютерную томографию, выбирают подходящие для фиксации места челюсти с достаточным объемом кости. Если того требуют обстоятельства, бесплатно устанавливают пару дополнительных имплантатов — если один из титановых корней не приживется, остается достаточно имплантов для проведения протезирования.

Можно ли восстановить костную ткань?

Современные стоматологические технологии позволяют восстановить недостаток костной массы. Наиболее результативная методика – хирургическая операция. Существуют и специальные лекарственные препараты, замедляющие процесс убывания кости. Однако медикаментозный метод оказывается эффективным далеко не во всех случаях.

Если атрофия развивается как следствие другого заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Проблемы лечатся гормональными препаратами, недостаток витамина D – приемом этого витамина в нужных дозах. Подобная терапия приостанавливает процесс убывания костной ткани, но вернуть утраченный объем кости не может.

В современной стоматологии существуют несколько методов наращивания костной ткани

Единственным результативным методом, позволяющим предотвратить атрофию, является своевременная установка имплантатов на месте утраченных зубных единиц.

Если атрофические процессы уже начались, то объема кости может не хватить для фиксации имплантата. В этом случае приходится прибегать к наращиванию кости. Существует несколько методов наращивания.

  • Синус-лифтинг. Его делают только на верхней челюсти. Дно гайморовой пазухи немного приподнимают, а в открывшуюся полость закладывают костную стружку. После операции можно устанавливать имплантат
  • Остеопластика. У пациента берут небольшой кусочек костной ткани и пересаживают на нужное место. Собственный биоматериал можно заменить донорским или даже искусственным. Операция не занимает много времени, а риск отторжения тканей минимален
  • Пересадка костного блока. Если есть необходимость нарастить большой участок кости, то в качестве материала используют кость пациента, взятую из подбородка, неба или нижней челюсти. Возможно также использование донорского или искусственного биоматериала. Однако при этом способе наращивания нельзя сразу же поставить имплантат
  • Тканевая регенерация. Суть методики – выращивание нужного участка костной ткани. Пациенту в челюсть вживляют специальную мембрану, чтобы создать полость, в которой будет расти костная ткань

Народные средства

Самое эффективное и действенное растительное средство для наращивания твердых тканей – окопник лекарственный. В лечении применяются корни растения. В них содержатся эфирные масла, алкалоиды, пектин, дубильные вещества и др. Окопник способствует росту новых клеток, отторгая при этом разрушенные и недееспособные. Растение обладает регенерирующим, противомикробным, противовоспалительным и тонизирующим действием.

Для приготовления лекарства понадобится 1 ст.л. измельченного корня на стакан кипятка. Настаивать отвар необходимо под крышкой в теплом помещении на протяжении 12 часов. Готовое средство используют в виде компрессов или полосканий.

Для улучшения действия окопника в него добавляют 25% раствор Димексида (то есть на 100 мл отвара понадобится 25 мл Димексида). Лекарство подходит для полосканий и аппликаций. Курс применения составляет не более 10 дней.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5) Загрузка... Загрузка…

Осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями.

Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем.

Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

  • Наша команда
  • Левин Дмитрий Валерьевич
  • Главный врач центра, КМН, врач высшей категории
  • Маслихин Владимир Валерьевич
  • Челюстно-лицевой хирург
  • Сидоров Данил Владимирович
  • Челюстно-лицевой хирург
  • [ Все врачи центра ]
  • В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:
  1. Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
  2. Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

Причины возникновения атрофии костной ткани

  • потеря зубов – главная причина потери качества костной структуры;
  • воспалительные заболевания десен приводят к ослаблению соединительных тканей, удерживающих зубы в стабильном состоянии, в запущенных формах зубы расшатываются и выпадают;
  • кистозные и гнойные образования на корнях зубов, воспаления гайморовых пазух — инфекция «съедает» и «разжижают» костную ткань;
  • анатомическое строение челюсти и заболевания костной структуры;
  • врожденные нарушения строения и роста челюсти;
  • ранее стоматологи после удаления зубапрактиковали сильное сжимание краев лункидля ускорения процесса ее заживления и закрытия образовавшейся полости от попадания инфекций, сегодня от данной методики хирурги отказались, т.к. механическое сжимание в области потерянного зуба приводит к повреждению (спрессовыванию) костной ткани и возникновению так называемого узкого альвеолярного гребня;
  • травмы челюсти и выбитые зубы в 90% приводят к проблемам с костной тканью.

Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются. Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора.

В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины. Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц2.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Если была проведена хирургическая отслойка участка десны с последующим наложением швов, необходимо соблюдать тщательную санацию ротовой полости и некоторые правила:

  • нельзя кушать твердую пищу, только в пюреобразном состоянии;
  • следует исключить из меню острые, кислые, сладкие продукты, горячие/холодные продукты — чтобы они не раздражали слизистую оболочку;
  • нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, посещать спортивную секцию первые 3-4 дня;
  • следует исключить травмирующие психоэмоциональные ситуации первые несколько дней, пока не заживет слизистая;
  • запрещено загорать на солнце, посещать солярий;
  • запрещено париться в бане, сауне, плавать в бассейне первые несколько дней;
  • санировать полость рта следует жидкостями с содержанием антисептика.

Через какое время после операции можно кушать? Первые 2-3 часа лучше не пить напитки и не кушать, чтобы не разошлись швы. Также рана может начать кровоточить, нужно воздержаться от еды.

Если мучает воспалительный процесс в тканях, можно наряду с химическими препаратами использовать методы народной медицины: отвары, настои лекарственных трав. Хорошо утоляет болевой синдром отвар цветков ромашки (профильтровать через несколько слоев марли, чтобы не попали частицы травы в ранку).

Как долго заживает слизистая оболочка после хирургии? Для полного восстановления поврежденных тканей потребуется 2 недели. Для восстановления костной ткани требуется намного больше времени — от полугода до года. Процесс регенерации контролируется рентгеновскими снимками, компьютерной томографией. Об этом уведомит стоматолог.

Частые вопросы пациентов

Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

Кто лечит остеопороз челюсти?

Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

За сколько можно вылечить остеопороз?

Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

  • степени разрушения кости;
  • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
  • соблюдения рекомендаций по питанию;
  • отказа от вредных привычек;
  • точного следования назначениям.

Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector