Зубы у ребенка 6 лет кариес как лечить

Начальные признаки и симптомы бутылочного и пришеечного кариеса у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

  1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
  2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
  3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
  4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

  1. Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
  2. Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
  3. Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
  4. Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
  5. Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
  6. Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Лечение кариеса молочных зубов у детей раннего возраста проводится исключительно в стоматологической клинике, сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для маленького ребенка до трех лет визит к врачу – большой стресс, и объяснить ему, что доктор просто вылечит больной зубик, практически невозможно.

На начальной стадии

Решать, как лечить кариес у детей от 2 до 6 лет, должен специалист. Если терапия начинается на стадии пятна, возможно проведение одной из безболезненных укрепляющих процедур.

Используются следующие способы лечения:

  • озонотерапия;
  • реминерализация;
  • серебрение.

Озонотерапия не требует обезболивания и не влияет на внешний вид зубов. Этот способ подходит для лечения кариеса у детей до 3 лет. Во время процедуры к зубу прикрепляется маленькая силиконовая чаша, через которую к эмали подается озон. Он делает поверхность стерильной за несколько секунд, все бактерии, вызывающие болезнь, уничтожаются. Зуб обрабатывается укрепляющим составом.

Сделать реминерализацию советуют деткам младшего школьного возраста, если кариес выглядит не сильно запущенным. Такая процедура подходит для профилактики развития кариеса на «сложной» поверхности с большим количеством фиссур – желобков, которые сложно очистить самостоятельно, что делает их источником размножения бактерий.

Молочные зубы после серебрения

Молочные зубки после серебрения

В процессе реминерализации на зубы наносятся специальные растворы с фосфором, фтором и кальцием, которые лечат дентин. Усилить эффективность помогает электрофорез, вакуум или ультразвук. Процесс длится недолго, но необходимо сделать не меньше четырех сеансов. Окончательное решение, что делать с кариесом на молочных зубах у ребенка, принимает только врач.

Серебрение – один из самых доступных и безболезненных способов лечения кариеса у детей 4 лет и младше. Поверхность зубов покрывается раствором серебра, который обладает антибактериальными свойствами и предупреждает развитие кариеса. У процесса имеется существенный недостаток: эмаль окрашивается в темный цвет, и избавиться от оттенка невозможно.

Если эмаль уже разрушена, и кариес проник в дентин, необходимо проводить более серьезные процедуры. Проблемный зуб нуждается в глубокой обработке, самый щадящий способ коррекции – депофорез. В полость вводится раствор кальция и гидроксида меди, что позволяет прочистить и дезинфицировать зубные каналы.

После очистки проводится пломбирование «дырки». Для этого используются специальные материалы – силикофосфатные или стеклоиономерные цементы. Некоторые клиники в крупных городах, к примеру, в Москве, предлагают сделать специальную пломбу с фтором. Он постепенно проникает в зубную ткань и укрепляет ее.

В большинстве случаев детский кариес молочных зубов протекает без клинических проявлений. Проблемные зубки начинают реагировать в ответ на раздражители извне. Детки предъявляют жалобы на боли в зубах во время приема горячей или холодной пищи. В этом случае необходимо устранить воздействие раздражителя на зуб, и болевые ощущения исчезнут.

Кариес на молочных зубах сопровождается отказом от еды, так как малыш старается щадить проблемные зубки.

Если боль все-таки не уходит, стоит подумать о запущенности патологического состояния. У малыша, возможно, развился воспалительный процесс в пульпе.

Зачастую родители отмечают, что у деток крошатся молочные зубы. Это также свидетельствует о запущенности патологического процесса.

Комплексное лечение кариеса построено на следующих принципах:

  • надежность методов лечения;
  • безопасность терапии для маленького пациента;
  • снижение травматичности психики малыша до минимума во время процедур.

Нельзя допустить, чтобы ребенок в дальнейшем боялся посещения кабинета стоматолога. Поэтому для детей предусмотрены спреи с различными вкусами для местного обезболивания.

Лечение кариеса у детей в возрасте до 2 лет обязательно. Только раннее обращение к врачу гарантированно облегчает задачу стоматолога в устранении причин кариеса.

Лечение кариеса без бормашины:

  • герметизация зубов при циркулярном (бутылочном) кариесе проводится с помощью лекарственных паст, содержащих фтор (фторирование молочных зубов);
  • серебрение молочных зубов позволяет остановить процесс кариеса молочных зубов на начальном этапе и предотвратить его распространение на постоянные;
  • насыщение зубной эмали солями кальция и натрия посредством специальных паст с минералами;
  • терапия посредством озона;
  • терапия с использованием лазера;
  • депоферез с помощью лекарственных препаратов назначают при глубоком процессе.

Стоматолог может порекомендовать фторирование молочных зубов детям как с лечебной целью, так и с профилактической.

А вот методом серебрения пользуются только в детской практике, так как серебристый цвет портит внешний вид зубов у взрослых.

Как лечат кариес зубов у детей до 2 лет? В 2 года кариес встречается, но довольно редко.Методы лечения кариеса зубных поверхностей у детей зависят именно от возраста, сложности кариозного процесса и психологического настроя ребенка. Поэтому лечение кариеса у малышей под общим наркозом проводится исключительно по показаниям квалифицированного доктора.

Осложнения кариеса у детей:

  • сколы и обломки зубных коронок;
  • при глубоком кариесе у детей воспалительный процесс закономерно переходит на пульпу;
  • воспаление периодонта;
  • кариозный зубик может раскрошиться постепенно или отколоться (опасность попадания в дыхательные пути);
  • потеря нескольких зубов приводит к тяжелым нарушениям прикуса, процесса пищеварения и жевания.

Ранний детский

Предотвращение распада зубов включает в себя эти простые шаги:

  1. Начните чистить зубы вашего ребенка с появлением самого первого зуба. Чистите зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или контролируйте их чистку.
  2. Для детей в возрасте до 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зерно
  3. Начиная с 3-х лет, используйте зубную пасту размером с горошину
  4. Ежедневно чистите зубы вашего ребенка с помощью зубочистки после 2 лет.
  5. Удостоверьтесь, что ваш ребенок ест хорошо сбалансированную пищу и ограничивает или устраняет сладкое
  6. Проконсультируйтесь со стоматологом об использовании дополнительного фторида, если вы живете в области без фторированной воды.
  7. Также спросите о зубных герметиках и фторидном лаке. Оба применяются к зубам.
  8. Расписание (каждые 6 месяцев) — стоматологические чистки и экзамены для вашего ребенка.

Следуя профилактическим мерам и не забывая об регулярных стоматологических осмотрах молочных зубов вы легко защитите молочные зубы вашего ребенка от кариеса. Главное-это следить за его полостью рта и не запускать первые признаки и симптомы кариеса.

Ранний кариес имеет различия по локализации, глубине и интенсивности. В настоящее время используется следующая классификация кариозных заболеваний у детей:

  1. кариес молочных зубов — наблюдается у детей младшего возраста, начиная с момента появления нижних резцов;
  2. кариес постоянных зубов — диагностируется у детей с пяти лет (с начала смены постоянных зубов).

Разновидности по глубине пролегания патологического процесса:

  1. Начальный — на этой стадии развития можно заметить пятно на эмали. При своевременном обращении за помощью возможно успешное проведение лечения, так как патологический процесс поразил только защитный верхний слой.
  2. Поверхностный — происходит распространение заболевания, но дентин пока еще не затронут.
  3. Средний — полностью разрушается поверхность эмали, патологический процесс распространяется глубоко в твердые ткани.
  4. Глубокий — разрушен дентин, кариес достигает пульпы.

Начальные признаки и симптомы бутылочного и пришеечного кариеса у детей

В зависимости от вида заболевания врачи выделяют бутылочный и пришеечный кариес у детей первых лет жизни.

Распознать начало патологии можно по следующим признакам:

  1. На верхних резцах и клыках виден зубной налёт.
  2. Пятна имеют белесый или желтоватый оттенок.
  3. Поражаются сразу несколько зубов.
  4. Наблюдаются множественные пятна.
  5. Характерна локализация очагов преимущественно в области шейки зуба.
  6. Повышается чувствительность.
  7. С течением времени цвет пятен меняется на тёмно-коричневый оттенок.
  8. Ребёнок чувствует боль или дискомфорт при контакте с термическими раздражителями (кислое, сладкое, горячее, холодное).
Бутылочный кариес

При бутылочном кариесе наблюдается обширное поражение зубов

Если своевременное лечение отсутствует, то у ребёнка не только портится улыбка, но и преждевременно выпадают молочные зубы и развивается пульпит.

Для заболевания характерны следующие признаки:

  • заболевание локализуется у основания дёсен или чуть ниже;
  • у ребёнка отсутствует типичный для кариеса симптом, проявляющийся в повышенной чувствительности;
  • на начальной стадии патологическое пятно может заметить только опытный врач;
  • после того как эмаль истончилась в достаточной степени, поражённый участок способен менять цвет;
  • далее процесс ускоряется, а пятно увеличивается;
  • на следующем этапе в полости зуба появляется отверстие;
  • возникает боль.
Пришеечный кариес молочных зубов

При пришеечном кариесе молочных зубов меняется цвет поражённого участка

Если не начать лечение кариеса глубокой стадии, то в результате придётся удалять зуб.

Ранний детский кариес развивается со временем и его может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.

Зубная боль - первый признак кариеса у детей
Зубная боль — первый признак кариеса у детей

Распад зубов может проявляться как:

  • Зубная боль, спонтанная боль или боль, которая возникает без какой-либо видимой причины
  • Чувствительность зубов
  • Легкая и резкая боль при еде или когда ребенок пьет что-то сладкое, горячее или холодное
  • Видимые отверстия или ямы в зубах
  • Коричневое, черное или белое окрашивание на любой поверхности зуба. Это может быть тусклая белая полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десны. Это первый знак и обычно остается незамеченным родителями или это может быть желтая, коричневая или черная полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десен, которая указывает на прогрессирование кариозного распада
  • Боль при укусе
  • Зубы, похожие на коричневато-черные пни, указывают на то, что у ребенка развился кариес.

Молочный кариес на ранних стадиях обнаруживает себя посредством характерных пятен на зубных поверхностях. Пятнышки могут быть белесоватого, желтого, темно-коричневого и даже черного цвета.

Зачастую взрослые игнорируют изменения цвета зубной эмали. В большинстве случаев малыш не может предъявить жалобы, поэтому ранний кариес у годовалого ребенка может остаться незамеченным.

Когда кариес у маленьких детей уже зашел довольно далеко, а остатки пищи при этом еще и застревают в кариозной полости, то можно отметить специфический запах изо рта.

Как правило, кариес захватывает у ребенка 1 или более зубных поверхностей, развиваясь на всех практически одновременно. Кариес молочных зубов у детей раннего возраста начинается с передних зубов.

Что такое стоматологический и ранний детский кариес

Стоматологический

Это инфекционное заболевание, которое вызывает разрушение зубов кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете.

Прогресс кариеса или его отступление определяется балансом между защитными и патологическими факторами во рту. Развитие кариеса зубов является динамическим процессом: деминерализация твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена — чередующаяся с периодами реминерализации.

Кариес полочных зубов характеризуется деминерализационным процессом
Кариес полочных зубов характеризуется деминерализационным процессом

Развитие кариозного поражения эпизодично, периоды деминерализации чередуются с периодами реминерализации. Молочная кислота, вырабатываемая кариесогенными бактериями, растворяет минерал фосфат кальция зубной эмали в процессе деминерализации.

Зубы у ребенка имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, что делает их очень восприимчивыми к кариесу. Дентальный кариес у детей впервые наблюдали клинически как «белое пятно поражения». Если поверхность зуба остается неповрежденной и немногопустотной, то возможна реминерализация эмали. Если подповерхностная деминерализация эмали обширна, она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности вышележащего зуба, что приводит к «полости».

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса. Она обеспечивает кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества и буферы. Слюноотделение может отменить низкий уровень pH в зубной бляшке, а при более высоком рН кальций и фосфат можно вернуть обратно в зубную эмаль.

Одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны. Все, что меньше 0,7 мл / мин, увеличивает риск развития полости.

Ранний детский

Опасная форма зубного кариеса, которая может разрушить зубы детей дошкольного возраста и малышей. Кариес раннего детства также можно определить как появление любых признаков зубного кариеса на любой поверхности зуба в течение первых 3 лет жизни ребенка.

Ранний детский кариес
Ранний детский кариес

Кариес молочных зубов — это прогрессирующий патологический процесс, который приводит к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Распад зубов начинается как поверхностное поражение зубной эмали. Однако, если подходящее лечение не проводится, распад может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Ранний детский кариес — это инфекционное заболевание, а бактерии Streptococcus mutans (стрептококк мутанс) являются основным возбудителем. Мало того, что S. mutans производит кислоту, эта бактерия также процветает в кислоте. Высокий уровень сахара во рту повышает уровень кислоты на зубах. У детей с РДК уровень стрептококков mutans обычно превышает 30% культивируемой флоры зубного налета.

Сначала кариес затрагивает первичные верхние передние зубы, а затем верхние первичные молярные зубы. Первоначальным проявлением кариеса раннего детства являются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Эти белые пятна поражаются, так что они позже становятся полостями, которые были обесцвеченными.

Нижние челюсти защищаются слюной и положением языка во время кормления. Процесс РДК может быть настолько быстрым, что у зубов появляются полости «с момента их возникновения».

Белые области деминерализации - первый признак РДК
Белые области деминерализации — первый признак РДК

Первым событием в естественной истории РДК является первичная инфекция S. mutans. Второе событие — накопление S. mutans до патологических уровней из-за длительного воздействия сахаров. Третье событие — деминерализация эмали, что приводит к образованию полостей в зубах.

Ранняя инфекция S. mutans является важным фактором риска для будущего развития кариеса. Колонизация ротовой полости ребенка этими бактериями обычно является результатом передачи от матери ребенка. S. mutans могут, по-видимому, колонизировать рот младенцев еще до того, как их зубы начинают пробиваться и расти.

У детей с высоким риском развития кариеса раннего детства могут развиться кариозные поражения на верхних передних зубах вскоре после того, как они пробились. По мере прогрессирования заболевания на поверхностях первичных верхних первых коренных зубов появляется распад.

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

  • Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
  • Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

  • Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
  • Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
  • Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
  • Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

  • Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
  • Вторичный кариес, при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

  • Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
  • Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
  • Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

  • Фиссурный, который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
  • Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
  • Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
  • Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

  • Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
  • Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
  • Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

В зависимости от глубины поражения различают следующие стадии кариозного процесса:

  1. Белые пятна на зубах у ребенка свидетельствуют о начальной стадии. Малыши в этот период не предъявляют никаких жалоб.
  2. Желтые пятна на зубах у ребенка говорят о поверхностном поражении зубной эмали. Этот процесс характеризуется повышением чувствительности зубов на различное раздражение извне. Ребенок может реагировать на прием горячей и холодной пищи кратковременными болевыми ощущениями.
  3. Коричневые пятна на зубах сигналят о средней глубине кариозного процесса. В этот период зубки достаточно сильно реагируют на любое раздражение, включая непосредственное давление на зуб при пережевывании пищи.
  4. Глубокий кариес молочных зубов у детей приводит к распространению воспалительного процесса вплоть до пульпы.

Различными видами зубного кариеса являются кариес эмали, кариес дентина, обратимый кариес, необратимый кариес, ямы и трещины, гладкая поверхность, острый кариес, кариес раннего детства, первичный и вторичный кариес.

Кариес молочных зубов начинается с того, что разрушаются поверхностные слои, после чего происходит его проникновение вглубь дентина.

Циркулярный

Циркулярный кариес — это особый тип распада зубов, который характеризуется разрушением костной ткани на шейном краю зуба.

Эта болезнь очень быстро проникает в ткани зубов и воздействует на нервные каналы. Очень трудно обнаружить этот тип кариеса на ранних стадиях и трудно управлять им на более поздних и продвинутых стадиях. Зачастую циркулярный кариес затрагивает людей старше 30 лет, но часто наблюдается у детей.

Циркулярный
Циркулярный

Фиссурный

Кариес, который начинается в трещине на окклюзионных поверхностях задних зубов. Кариес-фиссур — это название для кариозного поражения в области фиссур (трещины). Такой кариес обычно вызван аномальной анатомией трещин. Зубы обычно имеют основную трещину, которая проходит в продольном направлении.

Аналогично, многие мелкие трещины, которые выступают сбоку, называются боковыми трещинами.

Фиссурный
Фиссурный

Ретроградный

Развитие кариозного поражения начинается со стороны пульпы. Сначала поврежден дентин, затем эмаль. Такой кариес может развиться при гнойных пульпитах, когда возбудитель попадает в пульпу гематогенным путем, при травмах и аномалиях одонтогенеза.

Другие виды

  • Ранний, субенамельный кариес, который развивается непосредственно под слоем эмали.
  • Стационарный кариес. Кариозное поражение локализуется только в эмали и не продвигается вперед.
  • Возможные осложнения

    Как и большинство заболеваний, кариес легче предупредить, нежели лечить. Но если избежать его развития не удалось, то следует как можно раньше начать терапию поражённых зубов. При игнорировании деструктивного процесса, в будущем у ребёнка могут не только развиться психологические проблемы, но и нарушится работа некоторых систем организма.

    Невылеченный кариес обязательно приведёт к развитию осложнений. Это обусловлено постоянным наличием благоприятной среды для размножения болезнетворных бактерий. Среди возможных сопутствующих болезней наиболее опасны следующие:

    1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
    2. Постоянные воспалительные процессы в ротовой полости, склонные к распространению во внутренние органы.
    3. Развитие аллергических процессов хронического типа.
    4. Прогрессирование пульпита и периодонтита.

    Чтобы уберечь детский организм от страшных и тяжёлых заболеваний, следует проводить профилактические мероприятия.

    1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
    2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом.
    3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

    За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

    Осложнением кариеса у детей может стать развитие пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба) и периодонтита (воспаление связочного аппарата зуба). Периодонтит, развившийся из-за отсутствия адекватного лечения кариеса молочных зубов у детей, в свою очередь, может стать причиной повреждения и даже гибели зачатка постоянного зуба. Запущенный кариес у детей может привести к потере зуба. Сформировавшийся дефект зубного ряда приводит к нарушению правильного положения зубных рядов (прикуса) и роста челюстных костей, дефектам речи.

    Кроме того, несанированные кариозных полости являются очагами постоянной инфекции в организме ребенка, которые могут стать причиной возникновения других заболеваний, в том числе аллергии.

    На начальной стадии кариес не представляет особой опасности, и вылечить его достаточно просто. По мере углубления полости зуб становится источником инфекции. Достаточно незначительного снижения иммунитета, чтобы возникли осложнения.

    Возможны следующие негативные последствия:

    • отит;
    • гайморит;
    • хронический насморк;
    • тонзиллит;
    • воспаление костного мозга и костей;
    • периостит надкостницы.

    Переход инфекции вглубь мягких тканей провоцирует гингивит – воспаление десен, которое постепенно трансформируется в пародонтит. Десны становятся болезненными и рыхлыми, кровоточат и хуже удерживают корень. Поражение затрагивает ткани соседних здоровых зубов, что сказывается на их состоянии. Если не начать лечиться, итогом станет расшатывание и потеря зуба.

    Диагностика

    Обнаружить кариес у ребёнка можно разными способами, всё зависит от опытности врача и наличия оборудования в стоматологической клинике. Так, родителям, как правило, предлагают следующее:

    • стандартный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зонда и зеркала;
    • рентгенологический снимок — позволяет осмотреть и выявить кариозный процесс на одном и более зубах, а при использовании прогрессивного оборудования можно сделать панораму рядов;
    • трансиллюминация — диагностика заключается в просвечивании зубов фотополимеризационными лампами;
    • лазерное обследование — направленный луч, отражаясь от поражённого участка эмали зуба, изменяет стандартные характеристики пучка;
    • электроодонтометрия — использование электрического тока слабой силы, позволяющего установить наличие или отсутствие болевого симптома;
    • витальное окрашивание — нанесение на зубную эмаль синего метиленового красителя (2%), который при попадании на поражённый участок окрашивает его в синий цвет;
    • высушивание — рекомендовано для диагностики заболевания в начальной стадии;
    • люминесцентная стоматокопсия — диагностика при помощи ультрафиолетового излучения (выполняется в затемнённом помещении посредством светодиодного детектора), когда здоровые участки зубов отсвечивают синим цветом, а повреждённые темнеют.

    В зависимости от выбранного способа диагностики врач сможет чётко обозначить схему лечения и продолжительность терапии.

    Очень важно поставить правильный диагноз, ведь кариес имеет схожую симптоматику с другими стоматологическими заболевания. Для этого врач проводит дифференциацию.

    Кариес у детей диагностируется в ходе визуального и инструментального (с помощью зеркала и зонда) осмотра у стоматолога. Субъективные ощущения пациента могут свидетельствовать о глубине поражения зуба, однако не являются основными критериями при постановке диагноза.

    Для уточнения диагноза может потребоваться высушивание поверхности зуба, витальное окрашивание твердых тканей зубов для выявления начального кариеса (при этом меловые пятна становятся более заметными), стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. При подозрении на развитие осложнений показано проведение рентгенографии.

    Диагностика кариеса у ребенка начинается с осмотра у стоматологаДиагностика кариеса у ребенка начинается с осмотра у стоматолога

    Дифференциальная диагностика кариеса у детей проводится с гипоплазией эмали, флюорозом, пульпитом.

    Причины кариеса у детей и факторы риска

    Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.

    Можно выделить следующие причины кариеса у детей:

    • Генетика. Если у родителей плохие зубы, это может передаться и ребенку. Даже несмотря на все меры предосторожности, ребенок будет страдать от заболеваний ротовой полости.
    • Проблемы во время беременности. Острый токсикоз на начальных сроках беременности лишает материнский организм полезных веществ, недостаток которых будет испытывать и плод. Неправильное питание будущей мамы, прием медикаментов, курение, алкоголь, болезни – все это стимулирует разрушение зубов у детей раннего возраста.
    • Болезни младенца. Организм совсем маленьких детей очень уязвим. Даже легкая простуда значительно ослабляет иммунитет, что влияет на ткани зуба.
    • Анатомия временных зубов. Если между коронками имеются щели, после приема пищи между ними будут скапливаться остатки еды. Они становятся причиной образования плотного зубного налета, являющегося питательной средой для развития и размножения бактерий.
    • Недостаточное соблюдение гигиены полости рта. Не все родители знают, что чистку нужно начинать сразу же после появления первого зуба. Делать это следует после каждого приема пищи, иначе коронки будут быстро разрушаться. Если детки постарше отказываются чистить зубы дважды в день, а родители не обращают на это внимания – развитие кариозных полостей происходит очень быстро. Механизм образования кариеса
    • Недостаток витаминов и минералов. Для крепости эмали необходимы кальций и фтор, которые поступают в детский организм с пищей. Недостаток этих веществ мешает зубам противостоять вредному воздействию кислой среды.
    • Слюна. Она необходима для нейтрализации кислоты и щелочи. В ней содержатся антитела, очищающие поверхность зуба от патогенных микроорганизмов, что позволяет избавиться от болезнетворной микрофлоры. Но если слюна слишком вязкая или выделяется в недостаточном количестве, защитные свойства перестают работать, и разрушение зубов происходит быстрее.
    • Неправильный рацион. В мягкой пище обычно содержится много углеводов, что значительно повышает риск развития детского кариеса. Во время употребления жесткой еды зубы самоочищаются. Обилие сладостей меняет состав слюны, лишая ее защитных свойств.

    Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.

    Многие родители уверены, что плохие зубы у ребенка могут быть только из-за конфет. Если сократить употребление сладостей, то можно не беспокоиться о здоровье зубов малышей. Кроме вредного воздействия сахара, кариес у маленьких детей может возникать по следующим причинам:

    1. Кариес у годовалого ребенка развивается из-за неправильного ухода за полостью рта. Молочные зубки малышей тоже нуждаются в уходе. Заботиться о них можно начинать с 9 месяцев, когда вылезают нижние резцы. Часто при наличии скопления налета на эмали родители не придают этому особого значения. В связи с тем, что процесс минерализации длится 2-3 года, заболевание быстро распространяется, поражая жевательные и боковые поверхности (см. также: сколько молочных зубов должно быть у ребенка в 3 года?).
    2. Распространенной причиной кариеса временных зубов является несоблюдение норм гигиены родителями, которые позволяют маленьким детям есть одной ложкой с ними. При наличии кариозных полостей во рту у взрослого происходит передача патогенных микроорганизмов детям.
    3. Циркулярный кариес возникает вследствие генетической предрасположенности. Прием лекарственных препаратов и курение в период беременности негативно влияют на формирование эмали и становятся причиной кариеса временных зубов.
    4. К причинам кариеса молочных зубов относится и прием медикаментов детьми до 2-летнего возраста. Развитие раннего кариеса может быть вызвано дефицитом фтора или кальция в пище.
    5. Возникновение глубокого кариеса молочных зубов возникает в результате длительного использования бутылки с соской. Развивается бутылочный кариес, когда поражаются все передние зубы.

    К основным причинам кариеса у детей относятся:

    • наследственная предрасположенность;
    • несоблюдение правил гигиены полости рта;
    • нерациональное питание;
    • врожденные патологии эмали зубов (гипоплазия, аплазия);
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • снижение общего и местного иммунитета;
    • неблагоприятные экологические условия.

    У детей первых лет жизни иногда развивается так называемый бутылочный кариес (кариес молочной бутылочки, ясельный, кефирный, циркулярный кариес, кариес вскармливания), при котором поражаются пришеечные области верхних резцов и клыков.

    Причинами, способствующими возникновению бутылочного кариеса у детей, являются:

    • инфекционные заболевания;
    • общесоматические патологии;
    • недостаточная выработка слюны;
    • хронические заболевания у родителей;
    • длительное (дольше, чем один год) кормление ребенка грудью или смесями из бутылочки, особенно в ночное время;
    • сон ребенка с соской во рту;
    • отсутствие гигиенического ухода за полостью рта, особенно после кормления перед сном.

    Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

    1. Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
    2. Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
    3. Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
    4. Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
    5. Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

    Кариес молочных зубов у детей

    Врачи выделяют две причины развития деструктивного процесса:

    1. Неправильное питание — когда ребёнок ест много сладкого, на поверхности зуба и в его ткани проникают продукты расщепления углеводов, образовывается кислая среда, разрушающая эмаль.
    2. Несоблюдение гигиены ротовой полости — если ребёнок не чистит зубы, во рту скапливается много патогенных микробов, к которым присоединяется инфекция, в процессе брожения (жизнедеятельности микробов) также вырабатывается кислая среда.

    Изначально всё негативное воздействие принимает эмаль, и когда она истончается, инфекции открывается доступ к дентину, а после и в твёрдые ткани (глубокие слои зуба).

    Кариес не формируется на пустом месте. Как и в случае с другими болезнями, имеют место факторы, которые приводят к развитию патологии, среди них врачи выделяют:

    • генетическую предрасположенность организма к развитию кариеса;
    • тяжёлые инфекционные болезни, которые перенесла мать во время беременности;
    • низкий уровень иммунитета, присоединение инфекции, получение травмы, воспалительные процессы у детей при рождении;
    • аномалии строения челюсти и расположения зубов в ряду;
    • повышенное содержание фтора в составе зубной эмали;
    • общий объём и состав слюны (недостаточное количество для нейтрализации щелочных кислот);
    • употребление неправильных продуктов и только мягкой пищи;
    • несоблюдение режима питания;
    • отсутствие регулярности гигиенических процедур.
    Гигиена ротовой полости ребенка

    Регулярная чистка зубов — залог отсутствия кариеса

    Чем больше провоцирующих факторов, тем быстрее будет развиваться кариес у ребёнка.

    Заболевание развивается при обильном скоплении стрептококков, обитающих в зубном налёте. Они живут только в среде с низким уровнем кислотности.

    Грудное молоко не оказывает влияния на уровень кислоты. Кроме того, в его состав входят защитные иммуноглобулины, подавляющие жизнедеятельность стрептококков. Когда мать кормит малыша дольше полутора лет, у него повышается уровень белка лактоферрина, который убивает патогенные микробы.

    Грудное вскармливание

    Материнское молоко убивает стрептококки, вызывающие кариес

    Все полезные вещества, которые получает малыш вместе с грудным молоком, поступают в приемлемой для неокрепшего организма форме, включая кальций и фосфор. Благодаря чему процесс реминерализации, укрепления зубной эмали, проходит в полном объёме.

    Процесс кариеса следует рассматривать как динамическое изменение фаз деминерализации и реминерализации. Это представляет собой соревнование между патологическими факторами (такими как бактерии и углеводы) и защитными факторами (такими как слюна, кальций, фосфат и фторид).

    Главные причины образования кариеса это бактерии Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важным фактором риска, связанным с РДК, является раннее приобретение кариесогенных бактерий.

    Mutans Streptococci (Стрептококк мутанс) — это бактерии, которые прилипают к эмали и производят кислоту, путем перевода сахарозы в молочную кислоту. Следовательно, кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает рН ротовой полости и способствует деминерализации структуры зубов.

    Длительное снижение уровня рН вызывает деминерализацию, которая в конечном итоге приводит к образованию полостей. Хотя Стрептококк мутанс обычно обнаруживается на поверхностях эмали, у этих бактерий есть способность колонизировать ротовую полость, а более раннее приобретение СМ связано с увеличением кариеса.

    • Недостаток кальция в организме беременной женщины приводит к дефициту важного макроэлемента у малыша. Закладка молочных и постоянных зубов у плода происходит внутриутробно, поэтому здоровье зубных поверхностей малыша напрямую зависит от материнского депо кальция.
    • Перенесенные заболевания мамой в первом триместре беременности могут спровоцировать неправильное формирование зубных зачатков у плода.
    • Изменение кислотности слюны при употреблении в пищу продуктов, богатых углеводами. Распад углеводов начинается прямо в ротовой полости до конечных продуктов — кислот органического происхождения, оказывающих повреждающее действие на зубную эмаль.
    • Особое место занимает циркулярный кариес молочных зубов (бутылочный кариес), который возникает у детей после приема жидкости (сок, молочные напитки) через соску. Как правило, родители злоупотребляют кормлением малышей посредством непроливаек и бутылок. Малыш засыпает прямо с соской во рту, а бактерии при этом активно используют сахарозу в своих целях.
    • Патологические состояния пищеварительной системы у детей (воспаление слизистой желудка или паренхимы печени) способствуют образованию характерных пятен на эмали зубов.
    • Неэффективные гигиенические процедуры полости рта или их полное отсутствие у ребенка неизбежно приводит к раннему кариесу. В большинстве случаев остатки пищи во рту создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, в том числе и анаэробной.
    • Передача взрослыми условно патогенной микрофлоры малышу посредством поцелуев или облизанной ложки.
    • Дефицит в рационе питания малыша пищи, требующей тщательного пережевывания. Во время жевания во рту выделяется достаточное количество слюны для естественного очищения зубных поверхностей. Этот причинный фактор напрямую касается возрастной группы до 2 лет.
    • Рахитическое состояние, при котором все ткани зуба становятся более хрупкими и подвергаются крошению.
    • Генетическая предрасположенность занимает не последнее место среди факторов, вызывающих кариозный процесс у детей.
    • Дефекты развития прикуса относятся к факторам риска по развитию кариеса у деток.

    Профилактика кариеса у детей

    В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:

    • в течение первых шести месяцев ребенок должен питаться молоком матери, прикорм необходимо вводить строго по возрасту и следить за составом и разнообразием рациона;
    • профилактика должна включать общее оздоровление организма — длительные прогулки, желательно в парке;
    • следует постепенно уменьшать количество ночных кормлений при искусственном вскармливании;
    • ограничить употребление сладостей;
    • организовать питание так, чтобы сполна удовлетворять все потребности организма в витаминах и минералах;
    • рекомендуется приобрести для малыша индивидуальную посуду и столовые приборы.

    В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов. Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде. Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи.

    Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.

    Для предупреждения кариеса молочных зубов у детей необходимо соблюдать следующие требования:

    • Правильная гигиена ротовой полости ребенка подразумевает очищение с помощью специальных щеток — напальчников у грудничков и посредством детских зубных щеток у деток постарше. Малышей необходимо приучать к навыкам самостоятельного гигиенического ухода за ртом в игровой форме: чистить зубки утром и вечером и полоскать рот сразу после еды. С двух лет малыш должен уметь пользоваться зубной щеткой и пастой.

    Взрослые должны знать как правильно чистить зубы детям и убеждаться в том, правильно ли почистил их ребенок свои зубки.

    Паста для зубов не должна содержать фтор, если малышу нет еще 4 лет. С четырех лет можно пользоваться фторированной пастой.Хорошей привычкой послужит отсутствие частых перекусов между основными приемами пищи. В этом случае минимизируется количество застревающей между зубками пищи, что гарантированно оставляет бактерии «без еды».

    • Сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам гарантирует достаточное поступление в растущий организм малыша витаминов, макро — и микроэлементов. Кальций не синтезируется в организме ребенка, поэтому должен поступать в достаточном количестве с продуктами питания (сыр, молоко, творог). Для максимального усвоения важного макроэлемента педиатр назначает витамин D в возрастной дозировке.
    • Важно помнить, что конфеты, пирожные, шоколадки и прочие сладости в больших количествах наносят вред малышу. К запретным плодам нужно стоит отнести и газированные напитки, которые способствуют быстрому выведению кальция из костной и зубной ткани.
    • Необходимо обеспечить правильную нагрузку на десны посредством твердой пищи (морковь, капуста). В процессе пережевывания пищи происходит усиление кровообращения в микрососудах десен. Посредством крови к клеткам осуществляется доставка важных веществ и кислорода. После прорезывания первого резца малышу предлагают отведать кусочек яблочка или чищеную морковь. Это своего рода гимнастика для зубов и массаж для слизистой десен.
    • Регулярное посещение стоматолога с периодичностью не реже одного раза в полугодие. При необходимости санация проблемных зубных поверхностей на стадии раннего кариеса. Вылеченный зубик не будет доставлять беспокойства малышу при соблюдении сопроводительных рекомендаций врача.
      Если зубик крошащийся или уже шатается, то смысла в лечении на данном этапе нет.

    Предрасположенность к кариесу зубов у грудничка обязывает посещать стоматолога раз в 2-3 месяца.

    Хороший профилактический эффект дает фторирование всех зубов детям один раз в год.

    • Исключение контакта малыша с табачным дымом, если в доме есть курильщики. Никотин, содержащийся в табачном дыме, пагубно влияет на эмаль молочных зубов.

    Профилактика детского кариеса должна начинаться еще во время беременности. Качество формирования зачатков зубов и их минерализации во многом зависит от будущей мамы. Несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, заболевания и сильный токсикоз – все эти факторы нарушают процесс развития будущих зубов малыша.

    Чтобы избежать развития у ребенка кариеса передних зубов, маме необходимо следить за своим питанием и после родов – в период лактации. Любой съеденный продукт оказывает влияние на качество и состав грудного молока. Максимальное внимание к рациону поможет избежать многих проблем с зубами ребенка в будущем.

    Чистку зубов нужно начинать сразу же после появления первого резца. Для этого существуют специальные зубные щетки для самых маленьких. Они выполняются из мягких материалов и выпускаются в форме напалечника. Протирать ею зубки следует каждый раз после еды.

    В качестве профилактики кариеса врачи рекомендуют:

    • вводить в рацион ребёнка продукты с большим содержанием кальция (начиная с полугода от рождения);
    • с двухнедельного возраста давать дополнительно витамин D3;
    • контролировать количество потребляемых сладостей и сахаросодержащих продуктов;
    • регулярно проходить стоматологический осмотр у врача (2 раза в год);
    • выполнять гигиенические процедуры утром и вечером.

    Помимо этого, малышам дошкольного возраста в качестве профилактических мер рекомендуется использовать специально разработанные и адаптированные для детских зубов пасты, ополаскивателя и щётки.

    Соблюдая простые правила, родители предупреждают раннее начало деструктивного процесса.

    Родители должны помнить, что при появлении малейших признаков кариеса обязательно нужно обратиться к стоматологу и провести лечение поражённого участка зуба. Если пренебрегать этим правилом, то при появлении постоянного прикуса ребёнок часто будет сталкиваться с проблемами кариозного поражения.

    Тщательная гигиена зубов и полости рта очень важна для профилактики кариеса у детейТщательная гигиена зубов и полости рта очень важна для профилактики кариеса у детей

    Одним из основных методов профилактики кариеса у детей является тщательный гигиенический уход за зубами. С появления первых зубов детей необходимо обучать пользоваться зубной щеткой, а когда ребенок будет способен самостоятельно выполаскивать рот – и гигиенической зубной пастой. При ослабленной зубной эмали и склонности к развитию кариеса применяют лечебные пасты, содержащие препараты, которые способствуют укреплению эмали зубов.

    Кроме того, рекомендованы:

    • ограниченное использование пустышки, отказ от смазывания пустышки подслащенными растворами;
    • предотвращение засыпания ребенка с бутылочкой молока или другой сладкой смеси для кормления;
    • сбалансированное питание, полноценное по составу макро- и микронутриентов;
    • регулярные (2 раза в год) профилактические осмотры у стоматолога со времени прорезывания у ребенка первых зубов;
    • при появлении у ребенка постоянных зубов целесообразно проведение процедуры запечатывания фиссур;
    • ограничение употребления ребенком сладостей;
    • в случае необходимости – покрытие зубов фторлаком.

    Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

    У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

    После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

    Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

    Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

    Симптомы

    Отличие кариозного процесса у детей от того, что развивается у взрослых, в более быстром течении – у детей чаще встречается острый кариес, а хронический процесс быстрее приводит к разрушению тканей зуба. Кроме того, у детей чаще встречается множественный кариес, что связанно с возрастным несовершенством иммунной системы.

    На начальной стадии кариеса видимого разрушения твердых тканей зуба нет, по этой причине обследование зондом малоинформативно. Заболевание проявляет себя только в виде мелового пятна – участка со слегка измененной структурой, матовой поверхностью, в отличие от блестящей здоровой эмали. Меловое пятно в некоторых случаях может регрессировать.

    На стадии поверхностного кариеса у детей на поверхности зуба возникает зона темной пигментации (коричневое или сероватое пятно с шероховатым дном), в которой при инструментальном осмотре обнаруживается размягчение эмали.

    На стадии среднего кариеса дефект затрагивает все слои эмали и часть дентина. Кариес на видимых участках зуба проявляется в виде дефекта ткани с темно окрашенным дном и краями (так называемое дупло).

    На средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краямиНа средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краями)

    На глубокой стадии дефект тканей зуба поражает слой дентина почти на всю глубину, между полостью и пульпой сохраняется лишь тонкая стенка. При этом, как правило, происходит полное или частичное разрушение коронки. Субъективные ощущения варьируются в зависимости от глубины поражения зуба и тяжести течения заболевания. Обычно отмечается острая боль в случае попадания на пораженную поверхность раздражающей пищи (холодной, горячей, сладкой, кислой и пр.). В ряде случаев при хроническом течении заболевания субъективные ощущения отсутствуют даже при глубоком кариесе.

    Для бутылочного кариеса у детей характерно поражение верхних резцов и клыков, дефект распространяется по окружности коронки, особенно в области шейки зуба, так как эти участки имеют наименьшую минерализацию. Так же, как и в других случаях, на начальной стадии появляются белые пятна. По мере прогрессирования кариозного процесса пятна приобретают коричневатый или коричнево-черный цвет, появляется чувствительность к холодной, горячей, сладкой пище. Патологический процесс может распространяться как на соседние зубы, так и вглубь тканей зуба с последующим развитием пульпита и периодонтита. При отсутствии своевременного лечения бутылочный кариес может привести к преждевременной потере молочных зубов.

    Бутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыкиБутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыки
    Кариес молочных зубов в стадии пятна

    Начальный кариес

    Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

    Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

    Средний кариес молочных зубов

    Средний кариес

    Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

    На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

    Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

    • Глубокий кариес

      Глубокий кариес

      мигрень;

    • расстройство пищеварения;
    • незначительное повышение температуры;
    • слабость;
    • тошнота.

    Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

    Способы лечения и реставрации

    1. Препарирование кариозной полости, в ходе которого удаляются разрушенные ткани зуба до интактных;
    2. Пломбирование образовавшейся в результате кариозного процесса и последующего препарирования полости, задачей которого является закрытие полости с тем, чтобы зуб не разрушался далее и восстановил свои функции.

    Препарирование кариозной полости у детей обычно осуществляется при посредстве бормашины, реже – лазерным методом, который характеризуется безболезненностью, бесшумностью, а также демонстрирует ряд отличий в качестве подготовки зуба к дальнейшим манипуляциям. После удаления из кариозной полости разрушенных тканей, опилки удаляют при помощи струи воды, затем полость высушивается струей воздуха, дезинфицируется, снова высушивается. На дно полости устанавливается прокладка, затем пломба, которая воспроизводит нормальную анатомическую форму коронки. После затвердевания пломбу шлифуют и полируют.

    В зависимости от стадии, лечение кариеса у детей имеет некоторые отличия.

    Кариес на поверхностной стадии не всегда требует препарирования. Меловое пятно – разрушение в пределах эмали, поэтому достаточной может оказаться лазерная обработка дефекта с последующим поверхностным пломбированием современными композиционными материалами, которые обладают высокими адгезивными свойствами. Еще один метод заключается в поверхностном сошлифовывании кариозного участка (без создания полости) с последующей реминерализацией эмали посредством аппликаций или электрофореза растворами реминерализирующих препаратов.

    Лечение кариеса у детей на средней стадии кариеса заключается в препарировании твердых тканей с пломбированием кариозной полости.

    Метод лечения кариеса у ребенка зависит от стадии заболеванияМетод лечения кариеса у ребенка зависит от стадии заболевания

    При лечении глубокого кариеса дно полости располагается вблизи от камеры зуба, содержащей сосудисто-нервный пучок (пульпа). Для ее защиты устанавливается лечебная прокладка – пломбировочный материал, обладающий антисептическими и противовоспалительными свойствами. Сверху лечебная прокладка накрывается обычной, затем ставится пломба. Глубокий кариес не всегда можно дифференцировать с начальными стадиями пульпита, поэтому при наличии сомнений пломбирование производят в два этапа – вначале ставят временную пломбу, и лишь спустя несколько дней, при отсутствии признаков воспаления, заменяют ее постоянной.

    Лечение бутылочного кариеса на начальной стадии проводится следующими методами:

    • метод импрегнации зубов растворами серебра, который позволяет остановить прогрессирование патологического процесса. Недостатком метода является окрашивание зубов в черный цвет;
    • обработка кариозной полости озоном – метод схож с серебрением, но не вызывает окрашивания зуба в черный цвет;
    • реминерализирующая терапия (при посредстве аппликаций реминерализирующими препаратами) с предварительным осуществлением профессиональной гигиены зубов.

    Бутылочный кариес на поверхностной, средней и глубокой стадии требует комплексного лечения. При значительном разрушении зубов может потребоваться их удаление или реставрация при помощи специальных детских коронок с тем, чтобы правильно формировались челюсти и прикус.

    Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

    Заполнения (также называемые реставрациями) — это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

    Существует несколько различных типов реставраций.

    Прямые реставрации

    Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.

    Прямая реставрация
    Прямая реставрация

    Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

    Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

    Непрямые

    Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

    При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

    Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы.

    • Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
    • Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
    • Золотые сплавы часто используются для коронок , инкрустаций или накладок.
    • Менее дорогие альтернативы золоту — сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
    • Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.
    Непрямая реставрация
    Непрямая реставрация
    1. Стадия пятна — терапия заключается в реминерализации зубной эмали, удалении налёта. Для этого используют лекарственные растворы: 10% глюконат кальция, 2–4% натрий фторид, 1–3% Ремодент.
    2. Поверхностная, средняя и глубокая стадии — повреждённые ткани полностью удаляются бормашиной, затем полость обрабатывается антисептическим средством (Хлоргексидин 2%), ставится металлокомпозитная, композитная или керамическая пломба.

    Если при лечении существует вероятность возникновения болевых ощущений, врач использует местную анестезию (инъекции или аэрозоль). В завершение пломбы шлифуются (выравниваются края и формируется коронка).

    При диагностировании глубокого кариеса врач выполняет депульпацию — удаляет мягкие ткани внутри зуба и поражённые корневые каналы вместе с нервом.

    В большинстве случаев выбор способа терапии зависит не от возраста пациента, а от стадии заболевания. Перед посещением врача родителям следует провести тщательную подготовку ребёнка в психологическом плане. Тогда специалисту будет проще установить контакт с малышом.

    В арсенале современной стоматологии имеется множество методик, используя которые лечение кариеса происходит быстро и без боли.

    На начальной стадии

    При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

    У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

    Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

    При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

    Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование. При этом все действия производятся без бормашины!

    Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

    Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

    Лечебные зубные пасты для детей:

    • R.O.C.S. Pro Baby
    • LACALUT kids
    • Splat junior
    • SILCA Putzi
    • PresiDENT Baby

    Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

    Стадии по степени разрушения

    В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии кариеса:

    1. Начальная стадия, или стадия мелового пятна – появление очага деминерализации эмали в виде мелового пятна (в пришеечной области зуба – белесой линии), боль и иные проявления воспаления при этом отсутствуют.
    2. Поверхностный кариес – дефект образуется в зубной эмали с обнажением дентина, очаги поражения имеют желтоватый или коричневый цвет, отмечается повышенная чувствительность твердых тканей зуба к сладкому.
    3. Средний кариес – дефект в зубной эмали, который частично затрагивает дентин зуба, отмечаются болевые ощущения при употреблении в пищу холодной, горячей, сладкой пищи, которые исчезают после прекращения температурного или химического раздражителя.
    4. Глубокий кариес – значительные поражения эмали и дентина, болевая реакция зуба на термические и химические раздражители, длящаяся в течение некоторого времени и после прекращения действия термического и/или химического раздражителя.
    4 стадии кариеса у детей4 стадии кариеса у детей

    Морфология кариеса в различных твердых тканях зуба имеет свои особенности. Существует пять ключевых этапов распада зубов.

    Белые пятна

    Первая стадия распада зуба связана с появлением желтоватых пятен или меловой белой области на поверхности зуба из-за потери кальция. Такой распад зубов по-прежнему обратим, при надлежащем лечении.

    Загнивающий зуб можно сохранить путем применения фторида и некоторых минералов, присутствующих в слюне. Во время начальных стадий распада зубов такое состояние можно легко исправить.

    Белые пятна - первая стадия распада зубов
    Белые пятна — первая стадия распада зубов

    Распад эмали

    На этом этапе зубная эмаль начинает повреждаться ниже поверхностного слоя, при этом поверхность не повреждена. Если распад сохраняется, поверхность зуба будет сломана, и этот ущерб будет необратимым.

    Распад дентина

    На третьем этапе распад прогрессирует за пределы эмали в дентин. На этом этапе дантист может восстановить поврежденный зуб с помощью начинки. Уровень боли также начинает усиливаться, как и со многими стадиями распада зубов.

    Любая зубная боль должна быть немедленно отмечена, чтобы можно было решить проблему.

    Распад дентина
    Распад дентина

    Целлюлоза зуба вовлечена и заражена из-за действия бактерий. Результат — это формирование гноя, в результате чего кровеносные сосуды и нервы в пульпе умирают.

    На этом этапе терапия корневого канала является единственным вариантом лечения.

    Инфекция достигает корневого конца зуба. Кости, окружающие зуб, также заражаются, вызывая сильную боль.Это заключительная стадия инфекции. У вас может быть видимая опухоль на щеках, вдоль пораженной стороны.

    Стоматолог назначит антибиотики и болеутоляющие средства. Он может провести терапию корневым каналом или удалить инфицированный зуб на этом этапе.

    При образовании абсцесса зуб необходимо удалить
    При образовании абсцесса зуб необходимо удалить

    По степени разрушения кариес молочных зубов классифицируется на 4 стадии.

    Начальный

    На месте эмали появляется белое непрозрачное пятно, которое напоминает известь (меловое пятно). Патологический процесс запускает дисминерализацию и деминерализацию эмали в субповерхностном слое. Содержание кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ уменьшается в области пятна.

    Эмаль на месте пятна теряет однородность, блеск, становится мягкиой, более проникающей. Мелкое пятно может стать пигментированным (от желтого до темно-коричневого цвета). Кариозность может проходить медленно, сопровождаясь реминерализацией. Затем пятно приобретает четкие контуры.

    Поверхностный

    Показывает деминерализацию и разрушение эмали в пределах дентинально-эмалевого соединения. Это первая ступень заболевания зуба, в котором только разрушена внешняя зубная эмаль. Если его не лечить, то поверхностный кариес будет проникать глубже в зуб, влияя на дентин (и приведет к среднему и глубокому кариесу).

    На поверхностной стадии - поражена эмаль зуба
    На поверхностной стадии — поражена эмаль зуба

    Если распад находится ближе всего к шейке зуба, при чистке зубов может возникать эпизодическая боль. Некоторые пытаются увидеть изменения в зубах в зеркале, но тогда подозреваемый распад зуба возможен только на внешней стороне передних зубов.

    Явный кариес можно рассматривать как темно-серые или коричневые пятна. Единственный способ точно определить и оценить поверхностный кариес — регулярный осмотр полости рта у дантиста. Чтобы оценить глубину повреждения зубов, врач использует зубной зонд или диагностический метод. Начальный и поверхностный кариес следует отличать от других патологий зубной эмали — флюороза, гипоплазии и эрозии эмали.

    Средней степени

    При среднем кариесе процесс разрушения влияет не только на эмаль, но и на дентиновый слой коронки зуба. Поскольку там достаточно слоя дентина, кариес может влиять на пульпу зуба (нейрососудистый пучок в полости короны).

    Глубокий

    В смягченном дентине появляются большие полости — кариозная полость. Между дном кариозной полости и пульпой сохраняется только скин (очень тонкий слой) дентина, или кариозная полость распространяется на пульпу.

    Несмотря на то, что изменения эмали довольно заметны, без достаточного опыта сложно распознать признаки кариеса временных зубов. На первый взгляд зубы у ребенка выглядят абсолютно здоровыми, но на самом деле эмаль начинает разрушаться. Начальная стадия кариеса молочных зубов характеризуется появлением белых пятен, разных по форме и размеру. С течением времени они меняют цвет, становясь темно-коричневыми или даже черными. На фото к статье можно увидеть признаки начальной и запущенной стадии у ребенка 5 лет.

    Лечение кариеса обязательно у детей всех возрастов. Лучше, когда терапия начинается в начале деструкционного процесса. Врачи выделяют четыре стадии заболевания:

    1. Стадия пятна — у пациента отсутствует явная выраженность симптомов, но дети высказывают жалобы на повышенную чувствительность зубов при воздействии термических раздражителей. Во время осмотра стоматолог не обнаруживает характерных пятен, если они ещё не приобрели коричневый оттенок. Продолжительность процесса на этой стадии достигает нескольких месяцев (в зависимости от рациона ребёнка).
    2. Поверхностный — поражённые области (пятна) приобретают чёткие границы и тёмно-коричневый цвет. Ребёнок ощущает незначительную боль при употреблении кислой, сладкой, холодной или горячей пищи, но неприятные ощущения проходят практически моментально.
    3. Средняя стадия — приступы боли становятся продолжительными и более выраженными, эмаль зуба практически полностью разрушена, за счёт чего контакт с термическими раздражителями доставляет дискомфорт, на этом этапе из ротовой полости появляется характерный гнилостный запах, поражённый участок виден даже непрофессионалу.
    4. Глубокий кариес — полное поражение зуба и проникновение инфекции в твёрдые ткани. Сопровождается стадия нарушением эстетики улыбки, неприятным запахом из ротовой полости, появлением отверстий в зубе. Боль усиливается, что расстраивает нервную систему ребёнка, делая его состояние эмоционально неустойчивым.

    Вне зависимости от возраста кариозное разрушение происходит по описанным стадиям.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Вся информация
    Adblock
    detector