Нужно ли удалять зубы при установке брекетов — Зубы

Почему нужно удаление перед установкой брекетов?

Это устройства, которые надеваются на ряд зубов с помощью стоматологического клея. Они имеют скобы и дуги, которыми дополнительно крепятся к молярам. В результате система оказывает давление на зубы, смещая их в нужном направлении.

Брекеты изготавливаются из пластика, металла, керамики, золота и иных материалов. Исправление прикуса может занять разное время. Устанавливаются брекеты быстро и безболезненно. Во время ношения человек будет испытывать дискомфорт, боль. Устранить ее можно с помощью анальгетиков.

Брекеты используют в случаях:

  • Для смещения ряда зубов.
  • Для исправления прикуса.
  • Для вытягивания моляра при его затрудненном росте.
  • Для удаления промежутков между зубами.
  • Для устранения деформаций зубного ряда.

Перед началом ортодонтического лечения врач может сказать, что некоторые зубы нужно удалить. Пациентов конечно пугает это заявление, особенно, если избавляться придется от здоровых единиц. Дело в том, что они не видят комплексной картины.

Экстракция перед установкой брекетов назначается по строгим показаниям после тщательного обследования. Оно включает рентгенографию в боковой проекции, диагностические слепки, иногда – трехмерное компьютерное моделирование ротовой полости.

Удаляют только те коронки, которые мешают выравниванию прикуса. Это делается, чтобы:

  1. Освободить необходимое место для смещения кривых, расположенных вне дуги единиц. Если во время диагностики и планирования лечения видно, что некоторые коронки будут мешать правильному положению других зубов или вовсе окажутся вне ряда, их необходимо извлечь.
  2. Обеспечить симметрию лицевых черт. Вместе с выравниванием прикуса меняется и внешний вид человека. Чтобы он получился гармоничным, избавляются от единиц, как правило, парных, которые могут исказить профиль.
  3. Устранить очаги инфекции. Удаляются сильно разрушенные зубы, которые не поддаются консервативной терапии.

Поэтому удаление зачастую вынужденная мера. Однако не стоит сразу соглашаться, не обдумав предложения. У каждого ортодонта методы лечения несколько отличаются. Так что не лишним будет проконсультироваться у 2 – 3 специалистов, прежде чем решиться на операцию.

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому ортодонт часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

  • недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
  • дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
  • правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
  • сильная скученность;
  • сверхкомплектные зубы;
  • слишком крупные единицы;
  • ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

Как избежать неприятных последствий процедуры сепарации?

У некоторых больных после сепарации может возрасти чувствительность зубов, а при механическом повреждении десны — возникнуть локальное, легко купируемое воспаление. Поэтому после обработки зубов проводятся традиционные процедуры, укрепляющие зубную эмаль, защищающие ее от разрушения, а также снимающие чувствительность.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

Лечение брекетами без удаления зубов

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами:

  • третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
  • слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
  • сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
  • частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
  • нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
  • высокий риск осложненного прорезывания.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Экстирпация премоляров показана при:

  • высокой степени скученности;
  • дистальной и перекрестной дизокклюзии;
  • открытом прикусе с сильной скученность и выдвиганием одной из челюстей вперед (протрузией) – избавляются от нижних и верхних премоляров.

Крупные жевательные зубы («шестерки», «семерки»), а также резцы и клыки удаляют неохотно. Они играют важную роль в формировании лицевых черт, челюстей, дикции, обработки пищи, а также несут эстетическую функцию.

Для удаления каждого из «важных» зубов должны быть серьезные показания:

  • сильные разрушения и воспалительно-инфекционные процессы на верхушке корня;
  • мезиальный прикус – в этом случае удаляют нижние резцы;
  • «семерки» извлекают только если на их место можно «подтянуть» «восьмерки»;

Непосредственно экстракцию проводят минимум за 1 неделю до установки брекет-систем. Нужно время, чтобы лунка затянулась, и восстановились мягкие ткани.

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Важно! Для сохранения эстетичности в некоторых случаях может быть предложено установить временные протезы, которые скроют образовавшиеся промежутки.

Наверняка теперь вы задумались над тем, есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов. То, обойдется ли установка без такой ликвидации, можно будет выяснить на приеме у врача-стоматолога. Например, маленькая челюсть — уже предпосылка к тому, что какой-то из зубов нужно будет удалить для того, чтобы все зубы смогли правильно разместиться в зубном ряду.

Таким образом, получается, что удаление зуба необходимо в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных зубов в правильное положение. Многие отказываются от экстракции, однако в подобных ситуациях исправление прикуса брекетами не является эффективным. Если пренебречь удалением, зубы могут просто не сместиться или, даже находясь в нужном месте, все равно будут находиться под определенным наклоном.

Чтобы избежать ликвидации зубов, важно заниматься ортодонтическим лечением еще в раннем детстве.

Напоминаем, что перед установкой данных ортодонтических конструкций врач должен непременно осмотреть ротовую полость пациента и в случае необходимости сначала вылечить имеющиеся заболевания. Сюда можно отнести и залечивание зубов после кариозного поражения, и устранение таких болезней, как стоматит, гингивит и т.д. Важной подготовительной процедурой является также устранение отложений на зубах (мягкого и твердого налета).

Обойдется ли установка брекетов без удаления зубов,

можно выяснить на приеме у стоматолога

stomatologiya.info

Как уже было сказано выше, обоснованное удаление зубов до установки брекетов необходимо в определённых клинических ситуациях. Отвечая на вопросы: «Как меняется срок лечения прикуса? Не останутся ли промежутки между зубами?», необходимо отметить следующие моменты:

  1. Вынужденное удаление зубов при исправлении прикуса ускоряет достижение результата, а не удлиняет. После удаления зуба, тяга, которая перемещает зубы в брекет — системе встречает меньше сопротивления в костной ткани вокруг лунки удаленного зуба
  2. На этапе выравнивания (перемещения) зубов в брекет-системе, промежутки, возникшие на месте удаленных зубов, закрываются в течение 4-6 месяцев, и зубной ряд становится плотным без щелей. В среднем, скорость передвижения зуба в брекет — системе равна 1 мм, в месяц, поэтому долго ждать результата не придётся.
  3. Лечение прикуса на брекетах начинают через 1-2 недели после экстракции (вырывания) зубов.

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки — они закроются во время ортодонтического лечения.

Важно! Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

В исправлении прикуса нуждаются пациенты, у которых на одной или обеих челюстях не хватает места для полного комплекта зубов. Вследствие этого при прорезывании «восьмерок» остальные зубы вынужденно скучиваются, накладываясь друг на друга, либо выступают вперед, формируя неправильный прикус. Эта патология не только вызывает появление у человека комплексов, связанных с восприятием его внешности окружающими, но и негативно сказывается на общем состоянии организма. Поэтому последние зубы предлагают удалить — разумеется, после проведения диагностики и грамотной оценки последствий такой процедуры.

Если же зубы мудрости прорезались и выросли здоровыми, не помешали развитию остальных зубов и не изменили прикус, ортодонтическому лечению они не помешают и удалению, конечно, не подлежат.

Отзывы пациентов о: Брекеты и удаление зубов

Экстракция зубов не является обязательной манипуляцией перед размещением брекетов. Решение об удалении нескольких единиц принимается врачом на основе результатов визуального и аппаратного обследования.

Лебедева Татьяна Борисовна, Москва

30.07.2018

Перед установкой брекетов из 4 приговоренных к удалению зубов удалось спасти 2 нижних зуба премоляры. Правда выравнивание зубов затянулось еще на 3 месяца, но в итоге спасла 2 нижних зубика. Хорошо, что на первой консультации не повелась сразу на удаление всех 4 зубов, а зашла к стоматологам из «Партнер-Мед». Оказывается, что при скученности зубов не всегда требуется удалять совершенно здоровые зубы. За свое лечение и сохранение 2 зубов благодарю ортодонта Ольгу и стоматолога хирурга Шириняна Саркиса Кимовича.
Оценка:

В ряде клинических случаев процедура удаления зубов перед коррекцией прикуса является обязательным мероприятием.

Однако если пациента мучают сомнения по поводу экстренности и неизбежности проведения экстракции, есть смысл заручиться консультацией нескольких специалистов.

Показания к экстракции

Часто перед установкой брекетов требуется удаление восьмерок. Эти отростки не несут особой функциональности и иногда могут просто мешать. После их удаления появляется в зубном ряду место, которое позволяет его выровнять. Удаление зуба может вызвать осложнения.

Часто восьмерки могут формировать неправильный прикус, растут не в том направлении и начинают сдвигать другие зубы. Не всегда являются совместимыми брекеты и зубы мудрости. Надо помнить, что не во всех случаях показано удалять восьмерки. Это проводится в крайних случаях, когда другим способом выровнять не удается.

Многие пациенты на приеме у стоматолога задают вопрос – нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Чаще всего перед установкой ортопедических несъемных конструкций требуется экстракция именно восьмерок. Это обусловлено тем, что они не несут функциональность, а только во многих ситуациях проносят неудобства. После экстракции появится дополнительное место для того, чтобы выровнять зубной ряд. Но такая процедура не всегда проходит гладко, может повлечь осложнения.

Нередко именно восьмерки могут спровоцировать формирование неправильного прикуса, поскольку в большинстве случаев они растут неправильно (к примеру, под прямым углом относительно соседних), в процессе своего роста начинают продвигать соседние зубы к центру челюсти, это провоцирует нарушения в ровности зубного ряда. Поэтому зубы мудрости и брекеты являются не всегда совместимыми, часто удаление необходимо для полноценного восстановления прикуса. Нужно помнить о том, что не во всех случаях показано удаление, только в крайних ситуациях.

Если же для правильного расположения в ряде зубам недостаточно места, хирург прибегает к экстракции, не дожидаясь прорезывания третьих моляров. В каждом конкретном случае вопрос решается по-разному. Но чаще всего хирург удаляет восьмерки, потому как они не только могут нарушить целостность ряда, но и становятся причиной различных инфекционных или воспалительных процессов (например, периостита).

Когда ортодонт составляя план лечения просит  удалить интактные зубы сразу возникают вопросы : «Как связаны  удаление зубов и брекеты? Нужно ли удалять зубы при установке брекетов? Когда требуется удаление зубов для установки брекетов?»

При лечении неправильного прикуса с помощью брекет — систем, в ситуациях с нехваткой места в челюстях для выравнивания зубной дуги, удаление зубов до сих пор считается необходимой и оправданной мерой. Поэтому, как таковой, метод экстракции зубов при выравнивании прикуса не считается устаревшим и вредным. Главный вопрос здесь заключается в расчете и планировании места для возможного встраивания в зубную дугу смещенных зубов. Как правило, для этого требуется анализ и расчёт рентгеновского снимка теле-рентгенограммы в боковой проекции, особенно если лечится подросток. Определение типа роста челюстей (вертикальный или горизонтальный) позволяет стоматологу принять правильное врачебное решение.

Многие дефекты зубочелюстной системы невозможно исправить, если не удалить отдельные зубы. Показаниями для данной манипуляции являются следующие состояния:

  1. Недостаточная развитость одной из челюстей по отношению к другой.
  2. Наличие ретинированных или дистопированных элементов.
  3. Сильная скученность, либо сверхкомплектность.
  4. Короткие, либо очень крупные коронковые части некоторых элементов.
  5. Асимметрия расположения челюстей, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, или наоборот, чрезмерно углублена в отношении к верхней.
  6. Чрезмерное искривление зубов.

В обязательном порядке удаляются разрушенные элементы с обширными кариозными полостями, которые невозможно восстановить консервативным лечением.

В обычной ситуации можно было бы выполнить протезирование, но, когда проводится ортодонтическое лечение, сместить такие единицы невозможно.

Экстракция проводится за 7-10 дней до установки корректирующей системы. После этой манипуляции остаются обширные пространства, которые постепенно сокращаются за счет перемещения оставшихся зубов. По завершению коррекции щели полностью закрываются.

Многие пациенты на приеме у стоматолога задают вопрос – нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Чаще всего перед установкой ортопедических несъемных конструкций требуется экстракция именно восьмерок. Это обусловлено тем, что они не несут функциональность, а только во многих ситуациях проносят неудобства. После экстракции появится дополнительное место для того, чтобы выровнять зубной ряд. Но такая процедура не всегда проходит гладко, может повлечь осложнения.

Способы ортодонтического исправления с подготовительными мероприятиями, заключающимися в удалении проблемных элементов челюстной дуги, были разработаны наряду с развитием сферы ортодонтии.

Не один десяток лет дантисты нейтрально относились к процедуре экстракции зубов и зачастую использовали ее во вред состоянию зубочелюстного аппарата.

Деятельность современных стоматологов, прежде всего, направлена на зубосохранение. Однако полностью искоренить удаление пока не представляется возможным.

Несмотря на инновационные разработки, применяемые в изготовлении ортодонтических аппаратов, выпустить безукоризненную систему, способную совершить чудо, так и не удалось. Например, нет таких брекетов, которые смогли бы изменить размер челюсти у взрослого без удаления отдельных зубов.

Однако данное подготовительное мероприятие применяют исключительно в тех случаях, когда иного пути к эффективному лечению нет. Необоснованное удаление элемента зубного ряда сродни преступлению. Именно такого мнения придерживаются опытные и ответственные стоматологи.

Как правило, удаление зубов перед фиксацией корректирующей системы требуется у пациентов с полностью сформированным зубочелюстным аппаратом (взрослые, подростки).

Рассмотрим распространенные основания к экстракции:

  • Нарушение формы и длины верхней и нижней дуг, сопровождающееся неправильным положением костных органов полости рта (здесь можно выделить асимметрию, скученность, транспозицию и прочее).
  • Верхняя прогнатия или нижняя ретрогнатия (дистальный прикус).
  • Сверхкомплектные зубы.
  • Аномальный размер и форма отдельных единиц.
  • Значительно искривленные зубные ряды.
  • Депульпированные единицы с кариозными проявлениями или выпавшими пломбами, отколовшимися стенками и стертой жевательной поверхностью, которые не поддаются восстановлению.

Примечательно! Экстирпация зубов назначается стоматологом за 7 дней до начала исправления прикуса брекетами. За этот период поврежденные мягкие ткани успевают восстановиться.

После экстракции остаются выемки в тканях, но в процессе коррекции они перекрываются смещаемыми зубами.

Цена вопроса

Рассмотрим стоимость удаления определенной единицы на примере таблицы. Представлена средняя ценовая политика в стоматологических клиниках РФ.

Вид зуба Стоимость удаления в рублях
резец 800
моляр 1200
клык 950
«восьмерка» 1800

Дополнительные процедуры, необходимые перед коррекцией брекетами.

Вид манипуляции Стоимость в рублях
консультация специалиста 150
рентгенографические исследования от 500 до 1000
поверхностное обезболивание 400
сепарация 600

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Если перед установкой брекетов ортодонт принял решение удалить зубы, то примерная стоимость этой процедуры будет выглядеть примерно так, как указано в таблице.

Вид услуги Цена в рублях
Экстракция резца 1000
моляра 1400
клыка 1100
Зуба мудрости 2000
Дополнительные манипуляции Цена в рублях
Первичный прием 200
Рентгенография 800
Анестезия 200-600
Сепарация 400-700

Указанные цены примерные. Более точную информацию нужно узнавать в клинике, в которой планируется проведение ортодонтического лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector