Хронический тонзиллит — Статьи

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – длительно текущее воспаление небных миндалин. Заболевание часто вызывает общую токсическо-аллергическую реакцию организма, которая становится причиной других заболеваний. Для хронического тонзиллита характерны периодические обострения в виде ангин

Небные миндалины – это орган, являющийся частью лимфатической системы, который вместе с другими органами иммунной системы организма формирует наш иммунитет. Основных функции миндалин в организме две. Во-первых, защитная: в миндалинах вырабатывается большое количество макрофагов – клеток, обладающих способностью «пожирать» и «переваривать» вирусы и бактерии. Во-вторых, они участвуют в процессе кроветворения, так как в них образуются лимфоциты – клетки крови, отвечающие за приобретенный иммунитет. Миндалины играют большую роль в детском возрасте, так как протекающие в них защитные процессы приводят к выработке стойкого иммунитета в будущем.

Симптомы хронического тонзиллита

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, жалуются на неприятные ощущения и боль в горле. Частым симптомом хронического тонзиллита является плохой запах изо рта из-за гнилостных процессов в лакунах миндалин. Такие пациенты периодически сплевывают выделяющийся из миндалин гной. Больные страдают от общей слабости, не способны долгое время качественно выполнять умственную и физическую работу. Появляется кашель, иногда – повышение температуры тела на длительный срок. Увеличиваются шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

При обследовании врач обнаруживает гной в лакунах миндалин, сами миндалины часто спаяны соединительной тканью с дужками неба и близлежащими тканями. Зев будет покрасневшим и отечным, ткани возле миндалин могут быть болезненными.

Диагностика

Методику лечения кариеса и его осложнений стоматолог выбирает, опираясь на данные:

  • рентгенологических исследований;
  • ЭОД (электроодонтодиагностики);
  • перкуссии (простукивания);
  • зондирования с применением эндодонтических инструментов.

Также берутся во внимание жалобы пациента на характер боли в зубе: сильная, пульсирующая боль является симптомом острого воспалительного процесса, а ноющая – хронического.

Рентген зуба с кариозной полостью

Рентген зуба с кариозной полостью

Как быстро развиваются запущенные формы кариеса

Обычно с момента появления кариозного пятна на эмали до образования глубокого кариеса проходит от 1 до 4 лет, корневые каналы инфекция поражает в 2 раза быстрее.

Но бывают случаи, когда полное разрушение зуба и образование осложнений происходит всего за 3-4 месяца, это острый кариес. Причина тому – индивидуальная резистентность, то есть восприимчивость зубов к кариесу.

Признаки того, что кариес добрался до глубоких слоев дентина:

  • появление кратковременных болей;
  • повышение чувствительности к холодному и горячему;
  • неприятный запах изо рта.

И не всегда при запущенной форме язык упирается в глубокую рельефную полость в зубе – иногда это всего лишь небольшого диаметра отверстие в эмали, за которым кроется почти полностью разрушенный зуб.

Лечение

Получить осложнение кариеса можно и в кабинете стоматолога. Вот перечень самых распространенных ошибок врача, которые «не лечат, а калечат» ваши зубы:

  1. Неполная очистка кариозной полости препарированием.
  2. Перфорация, повреждение бором, при сверлении: камеры зуба с пульпой, десневого края, корневых каналов, соседних коронок.
  3. Перегрев нервно-сосудистого пучка при высверливании кариозной полости, грозит острым пульпитом.
  4. Ошибки при нанесении протравки (антисептика) на полость зуба.
  5. Установка некачественной, токсической пломбы.
  6. Ошибки при дифференциальной сравнительной диагностике, когда врач не в состоянии отличить симптомы пульпита от периодонтита или воспаления тройничного нерва.

Хороший специалист всегда обеспечивает пациента годичной гарантией на пломбу, а при выявлении осложнений по врачебной ошибке осуществляет перелечивание зуба бесплатно.

Ошибки врачей при препарировании тонких стенок кариозной полости

Ошибки врачей при препарировании тонких стенок кариозной полости

Производится за 1 посещение врача: инфицированные ткани дентина удаляются (некрэктомия) и после протравливания зуб восстанавливается:

  • на штифте;
  • наращиванием фотокомпозитами;
  • с применением металлических или керамических вкладок.

Для сохранения жизнедеятельности сосудисто-нервного пучка в полость зуба вводят сульфаниламидные препараты, иногда – антибиотики, и покрывают пульпу мумифицирующей кальцийсодержащей пастой.

Если заболевание приняло хроническую форму, в полости зуба вырос полип – гипертрофический пульпит, или пульпа полностью разрушена – гангрена пульпы, ее коронковую и корневую часть удаляют и пломбируют каналы.

Потребуется несколько визитов к стоматологу, включая следующие процедуры:

  • сеансы физиотерапии;
  • полоскания бактерицидными растворами: фурацилин, отвары трав;
  • прием сульфаниламидных препаратов;
  • инъекции антибиотиков широкого спектра действия;
  • внутриканальную ультразвуковую терапию.

Гранулему удаляют вместе с испорченной коронкой или проводят резекцию у верхушки его корней.

Резекция верхушки корня

Лечение периодонтита

Врач подбирает адекватную методику лечения для каждого конкретного пациента с учетом всех сопутствующих факторов. Перед лечением хронического тонзиллита обязательно следует пролечить кариес зубов и острые воспалительные заболевания носоглотки. В лечении хронического тонзиллита в современной медицине существует два подхода – консервативное лечение и хирургическое.

Консервативное лечение применяют при компенсированной форме хронического тонзиллита и при декомпенсированной форме, проявляющейся повторными ангинами. Также к нему обращаются, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Пациенту рекомендуется соблюдение рационального режима дня и питания, физические упражнения, перемена климата на более щадящий.

В лечении хронического тонзиллита широко используют местные антисептики на основе фузафунгина, биклотимола, деквалиния хлорида, лизоцима и других. Применяются полоскания горла с растворами хлоргексидина, октенидина гидрохлорида, эктерицида. Для увеличения сопротивляемости организма назначаются местные иммуностимуляторы: бактериальные рибосомы, лизаты бактерий. Эффективным методом лечения является промывание лакун миндалин антисептиками. После процедуры миндалина смазывается раствором Люголя или колларголом.

Общее назначение антибиотиков показано при обострении тонзиллита. В таких случаях назначаются антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, нафциллин), цефалоспорины (цефалексин, цефазолин).

Под хирургическим лечением понимают полное или частичное удаление миндалин. К нему прибегают при декомпенсированном течении хронического тонзиллита, когда пораженные миндалины не приносят человеку пользы, но несут ряд рисков. Часто используют лазерную тонзилэктомию или удаление миндалин хирургическим ультразвуком. Применяют также замораживание миндалин.

В настоящее время врачи все чаще склоняются к применению растительных препаратов, разработанных с учетом современных достижений науки и имеющих минимальное количество побочных эффектов. Характерным примером является препарат Тонзипрет фирмы Бионорика. Он прошел всестороннее изучение, в том числе токсикологические и клинические испытания, и проявил себя как идеальное и безопасное средство для лечения хронического тонзиллита.

Тонзипрет – комплексный растительный препарат. В его состав входят экстракты лаконоса американского (фитолакка), гваякового дерева и стручкового красный перца. Опишем подробней каждый компонент препарата.

Лаконос – это многолетнее растение, родиной которого является Северная Америка. В растительных препаратах обычно используют экстракт коней лаконоса. Комплексное воздействие его алкалоидов позволяет добиться выраженного противовоспалительного эффекта, а также стимуляции иммунитета (В- и Т-лимфоцитов). Повышение под его воздействием выработки гамма-интерферона обеспечивает противовирусное действие.

Гваяковое дерево – дикорастущее дерево высотой до 4-х метров, открытое в джунглях Аргентины и Парагвая. Из его древесины получают вещества, которые обладают хорошо выраженным противовоспалительным, антиоксидантным, антисептическим действием, а также способствуют улучшению кровообращения.

Стручковый перец – однолетнее растение семейства пасленовых, хорошо известное в наших широтах. В медицине используют экстракт его созревших плодов. Благодаря содержащемуся в нем капсацину, экстракт плодов красного перца обладает обезболивающим и местным разогревающим действием.

Вследствие сочетанного действия трех компонентов Тонзипрета, достигается великолепный эффект при лечении хронического тонзиллита. При его применении сокращается продолжительность лечения хронического тонзиллита, быстро уходит увеличение и покраснение небных миндалин, увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Эффективность Тонзипрета доказана многочисленными исследованиями в разных странах. Высокий профиль безопасности препарата позволяет применять его всем группам пациентов, включая детей старше 1 года и беременных под контролем врача. Таким образом, препарат Тонзипрет фирмы «Бионорика CE» идеально подходит для использования в комплексном лечении хронического тонзиллита.

Осложненный кариес у детей

У детей и подростков осложнения, как и предшествующий им кариес, развиваются молниеносно. Это связано с недостаточной минерализацией эмали в детском возрасте и склонностью маленьких пациентов к инфекционным заболеваниям, вызванных стрептококками – ангине, бронхитам, кори и скарлатине.

Запущенные формы кариеса у детей приводят к:

  • развитию его циркулярной формы, когда, начиная от шейки зуба, гниение распространяется вокруг его коронки, и со временем зуб отламывается;
  • распространению инфекции по поверхности коронки (плоскостный кариес). При этом зуб полностью темнеет, ребенок жалуется на ноющие боли;
  • острому и хроническому пульпиту;
  • инфицированию зачатков постоянных зубов, как результат – множественный кариес после их прорезывания.

Причины и виды осложнений

Виновниками развития кариеса и его осложнений являются бактерии стрептококки – Streptococcus sanguis, mutans, viridans. Эти патогенные микроорганизмы окисляют и разрушают зубную эмаль, а затем через дентиновые каналы проникают вглубь твердой ткани.

При отсутствии должного лечения инфекция поражает коронковую часть мягкой ткани, пульпы, и возникает первая стадия осложненного кариеса – острый пульпит.

Пульпит

Когда инфекция достигает пульпы, в нервно-сосудистом пучке зуба начинается воспалительный процесс в виде:

  • острого очагового;
  • диффузного (общего) пульпита,

характерным симптомом которых является сильная, пульсирующая боль в зубе и повышенная чувствительность к холоду.

Осложнения кариеса

Если не обратиться с пульпитом к стоматологу в первые 2-3 суток, острая стадия осложнения переходит в хроническую и развивается:

  • фиброзный;
  • гипертрофический;
  • конкрементозный;
  • или гангренозный хронический пульпит.

При хроническом пульпите воспаленная ткань нервно-сосудистого пучка перерождается и постепенно разрушается, в зубе прекращается дентинообразование, и он становится мертвым.

Со временем процессы гниения достигают околоверхушечных тканей и связочного аппарата – периодонта.

Периодонтит

Между корнем зуба и альвеолой находятся ткани периодонта, они выполняют роль амортизатора при жевании и удерживают зуб в лунке.

При воспалении периодонта, периодонтите, целостность связок зуба нарушается, инфицируется и повреждается челюстная кость.

Симптомы острого периодонтита:

  • острая боль при надкусывании и касании зуба языком;
  • отдача боли по ходу тройничного нерва – в висок и челюсть;
  • общее недомогание, ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Острая фаза с выраженным болевым синдромом длится от 2 до 14 дней, после чего болезнь принимает хроническую форму.

При хроническом фиброзном или гранулирующем периодонтите в десне может образоваться свищ, то есть сквозное отверстие. Также пациенты жалуются на ощущение выдвижения больного зуба из ряда и приступы ноющей боли.

Гранулема

Запущенная форма хронического периодонтита, гранулематозная, приводит к образованию капсулы с экссудатом (гноем) у верхушки зуба – гранулемы.

Десна у больного зуба при этом воспаляется, пациенты жалуются на ощущение выбухания кости и не проходящую, сильную боль.

Не устраненная вовремя гранулема может стать причиной образования

флюса

или кисты у корня зуба.

Еще одним распространенным видом осложнений является множественный (острейший, цветущий) кариес, при котором инфекция одновременно поражает коронковую часть восьми и более зубов.

В рекордные сроки кариес разрушает эмалево-дентинное соединение, проникает в пульпу и приводит к потере зуба. Инфекция поражает цемент на корнях соседних зубов, и пациенту кажется, что болит вся зубная дуга. Чаще всего множественный кариес выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом, и детей дошкольного возраста.

Наиболее частым возбудителем хронического тонзиллита являются бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки. Хроническое воспаление миндалин часто является продолжением острого. Оно обычно развиваются вследствие нарушения иммунитета, в связи с неправильным медикаментозным лечением, аллергическими реакциями и другими общими причинами. Из местных причин, способствующих развитию заболевания, следует выделить состояния, при которых нарушается носовое дыхание. Чаще всего это происходит при искривлении носовой перегородки, аденоидах или полипах в носу. Также к развитию хронического тонзиллита часто способствуют такие заболевания, как гнойный гайморит и кариес зубов.

Причины и виды осложнений

Гранулема

Как показывают исследования, у пациентов с запущенным и осложненным кариесом наблюдается повышение маркеров сердечно-сосудистых (GDF 15, предсердный НУ пептид, тропанин Т) и воспалительных (IL-6, HS-CRP, LP-PLA2) заболеваний.

Ученые связывают это со свойством кариесогенных бактерий инфицировать соединительные ткани, из которых на 60-90% состоят внутренние органы человека. Поэтому у людей с большим количеством испорченных зубов нередко выявляют хронические заболевания:

  • бронхиты и тонзиллит;
  • ревматические болезни (артриты, васкулиты, склеродермия);
  • остеомиелит – гнойное воспаление челюстной кости;
  • лейкоплакию – предраковое заболевание слизистых оболочек ротовой полости и языка.
Кариесогенные бактерии

Кариесогенные бактерии

Если хронический тонзиллит долго не лечить, он может вызвать осложнения. Особенно опасны осложнения при его декомпенсированной форме. При этой форме заболевания могут появляться гнойники возле миндалин, ангины, развиваться поражения дыхательной системы в виде бронхитов. Доказана роль хронического тонзиллита в возникновении ревматизма, нефритов полиартритов, эндокардитов. Причиной является инфекционно-аллергический процесс, развивающийся вследствие длительного наличия очага стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк).

Хронический тонзиллит может провоцировать заболевания желудка и кишечника. Также возможны поражения органов эндокринной системы – больные могут жаловаться на изменение массы тела в сторону ожирения или похудения, может нарушиться аппетит, начаться жажда. Встречаются нарушения менструального цикла и снижение половой активности. Доказано, что хронический тонзиллит может привести к развитию сахарного диабета вследствие ослабления функции поджелудочной железы. Могут развиться гнойные поражения мочевыделительной системы и почек.

Профилактика

Избежать нашествия кариеса вполне реально, даже если вы находитесь в группе риска по кариесрезистентности зубов и имеете к нему генетическую предрасположенность. Чтобы избежать осложнений, рекомендуют:

  1. Произвести фторирование зубов – покрыть их 1% фторидом натрия или фторлаком. Фтор образует на эмали сверхпрочное соединение – фторапатит, которое не по зубам вредоносным микроорганизмам.
  2. Запечатать фиссуры коренных зубов стоматологическим герметиком на основе метакрилата или полиуретана, а передние – покрыть нитратом серебра. Этот метод подойдет детям и подросткам.
  3. Посетить 10-15 сеансов лазерной терапии. Процедура оказывает антибактериальный эффект и повышает плотность эмали.
  4. Заменить старые пломбы и произвести полную санацию ротовой полости.

Если вы столкнулись с запущенным кариесом или его осложнениями, ознакомьтесь подробнее с факторами развития заболевания.

Список специалистов, которые ведут прием в ближайшей клинике вашего города, представлен на стоматологическом портале MyDentist. Кстати, здесь можно найти и рейтинг врачей, составленный на основе реальных отзывов пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector