Заболевания нервной системы – инфекционные заболевания нервной системы

Проявления поражений ЦНС

Нарушение работы центральной и периферической нервной системы (ЦНС и ПНС соответственно) могут быть вызваны различными причинами – от врожденных патологий развития до инфекционного поражения.

Заболевания центральной нервной системы могут сопровождаться различными симптомами. Лечением таких заболеваний занимается врач невролог.

Все нарушения работы ЦНС и ПНС можно условно поделить на несколько обширных групп:

  • сосудистые заболевания нервной системы;
  • инфекционные заболевания нервной системы;
  • врожденные патологии;
  • генетические нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • патологии вследствие травмы.

Описать всевозможные заболевания нервной системы списком очень сложно, так как их насчитывается великое множество.

Болезни нервной системы имеют широкий спектр проявлений, специфика которых зависит от участка, вовлеченного в патологический процесс, степени тяжести произошедших изменений, индивидуальных особенностей организма.

Вариативность симптомов зачастую затрудняет постановку точного диагноза, как и тот факт, что все нервные болезни имеют общие признаки с другими видами недугов.

К проявлениям общего характера, по которым трудно идентифицировать конкретное неврологическое заболевание, но их наличие подтверждает присутствие проблемы, относятся:

  • повышенная утомляемость без явных причин;
  • ухудшение психоэмоционального фона, плохое настроение, необоснованная раздражительность;
  • несоответствие режима сна циркадным ритмам (бессонница ночью, сонливость днем);
  • частые головокружения;
  • мышечная слабость.

Самым специфическим признаком, свидетельствующими о наличии нарушений нервной регуляции, является искажение поверхностной (тактильной) чувствительности, что связано с ухудшением нейронной передачи между экстероцепторами (образованиями, воспринимающими тактильные раздражения и передающие информацию о них в ЦНС).

Головного мозга

Отдел

Сфера ответственности

Характерная симптоматика

Кора больших полушарий

Высшая нервная деятельность (процессы мышления, речевые навыки, способность запоминания информации, слух)

Расстройство памяти, задержка речевого развития, ухудшение слуха, головные боли, обмороки

Средний мозг и формирующие его подкорковые структуры

Рефлекторные способности, поддержание работы слухового и зрительного аппарата

Ухудшение зрения, диплопия (двоение в глазах), повышенная светочувствительность, снижение скорости реакции

Варолиев мост

Обеспечивает поступление информации из спинного мозга в головной

Нарушение координации, снижение концентрации внимания

Мозжечок

Регуляция движений (контролируемых сознательно и неосознанных), поведения

Ухудшение мелкой моторики движений, изменение походки, парезы (снижение мышечной силы), параличи (неспособность совершать осознанные движения), тики (непроизвольные мышечные сокращения)

Продолговатый мозг

Обеспечивает рефлекторную проводимость, координирует сосудодвигательный и дыхательный центры

Гипоксия вследствие нарушения вентиляции легких, утрата способности длительно удерживать статические позы

Спинного

Являясь одним из органов ЦНС, спинной мозг выполняет две важные функции – рефлекторную и проводниковую. Поражение этого участка влечет за собой нарушения ответной реакции организма на внешние раздражители, что является самым объективным симптомом патологических изменений спинного мозга.

Заболевания нервной системы – инфекционные заболевания нервной системы

Неврологическая симптоматика зависит от пораженного сегмента, распространяясь при этом на нижерасполагающиеся отделы. Болезни, причиной которых выступают патологии спинного мозга, характеризуются следующими проявлениями:

  • гипоксия вследствие паралича дыхательных мышц;
  • ухудшение подвижности локтевых и плечевых суставов;
  • квадраплегия (паралич верхних и нижних конечностей);
  • слабость кистей, предплечий;
  • снижение тактильной и вибрационной чувствительности;
  • седловидная анестезия (потеря чувствительности в перианальной области);
  • снижение тонуса мышц нижних конечностей.

Периферической

Структуры нервов и сплетений, образующие периферическую систему, находятся вне головного и спинного мозга и имеют меньшую защищенность по сравнению с органами ЦНС.

Функции нервных образований заключаются в переносе импульсов из ЦНС к рабочим органам и с периферии в центральную систему. Все патологии этого участка связаны с воспалением периферических нервов, корешков или других структур, и в зависимости от патогенеза подразделяются на невриты, невропатии и невралгии.

Воспалительные процессы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, поэтому одним из основных симптомов поражения периферических отделов является болезненность в области воспаленного нерва. К другим признакам патологических нарушений относятся:

  • онемение зон, расположенных ниже пораженных участков, ощущение «ползающих мурашек» в этой области;
  • обострение или снижение тактильной чувствительности;
  • мышечная атрофия;
  • двигательные расстройства (мышечная слабость, изменение лицевой мимики);
  • появление сухости или влажности ладоней и подошвенной части ступней;
  • тремор конечностей.

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) может протекать в виде латентного вирусоносительства и в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), являющегося конечной стадией ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция, как правило, сопровождается разнообразной неврологической симптоматикой. Выделяют две группы неврологических проявлений, связанных с ВИЧ-инфекцией.

Первая группа – следствие непосредственного, прямого поражения ЦНС и периферической нервной системы ретровирусом. Вторая группа включает патологические состояния, являющиеся следствием иммунодефицита.

Это оппортунистические (вторичные или параллельные) инфекции с поражением центральной и периферической нервной системы, саркома Капоши с локализацией в ткани мозга, первичные лимфомы ЦНС.Этиология.

Вирус СПИДа был описан в 1983 г. одновременно во Франции (в институте им. Л. Пастера) и в США (в лаборатории Р. Галло). Этот вирус из группы ретровирусов обладает очень высокой вариабельнотью.

В настоящее время описано несколько основных типов ВИЧ. В качестве генетического материала вирус содержит РНК, которая легко встраивается в геномный материал клетки человека с помощью специального вирусного фермента – вирусной транскриптазы.

ВИЧ активно размножается в клетке, некоторые инфицированные клетки под влиянием вируса сливаются, становясь гигантскими и многоядерными. ВИЧ способен долгое время циркулировать в крови человека, в его клетках, не оказывая при этом патогенного действия.

Не у всех носителей ВИЧ развивается СПИД, хотя все они составляют группу риска. Механизмы поддержания этого латентного периода, как и причины активации вируса, пока не совсем ясны.

Предполагается, что решающее значение имеют дополнительные внешние факторы, в том числе и другие инфекции, которые вызывают срыв компенсаторных механизмов латентного вирусоносительства.

Большое значение имеет состояние иммунной системы в целом, что связано как с предшествующими токсическими и инфекционными воздействиями на данный организм, так и с генетическими особенностями функционирования иммунитета данного человека.

ВИЧ нестоек во внешней среде. Пока доказанными являются четыре основных способа заражения. Первый – половым путем. Этот путь инфицирования, особенно при гомосексуальных контактах, преобладал на ранних этапах развития пандемии и связан во многом с микротравмами слизистых оболочек.

Все большее значение приобретает заражение при гетеросексуальных контактах. В настоящее время основной (второй) путь заражения – повторное использование загрязненных инфицированной кровью медицинских инструментов, что происходит чаще всего при многократном использовании наркоманами игл и шприцев.

Возможно заражение медицинского персонала при случайных уколах загрязненными медицинскими инструментами. Описаны случаи передачи вируса во время случайных порезов в парикмахерской, при плохом контроле за обработкой инструментов в стоматологических кабинетах.

Третий путь передачи – через препараты крови и ее компонентов – имел значение исключительно на ранних этапах развития пандемии. В конце 80-х годов во всем мире установлен обязательный контроль всех препаратов крови для выявления вирусного материала, поэтому этот путь передачи практически потерял значение.

Четвертый путь – передача ВИЧ от инфицированной матери к ребенку, вероятнее всего, трансплацентарно – большого эпидемиологического значения не имеет.

Наличие других путей передачи ВИЧ от одного человека другому пока не доказано. Инкубационный период при этом инфекционном заболевании определить трудно.

ВИЧ тропен к клеткам иммунной и нервной систем. Вирус направленно поражает клетки, имеющие на своей мембране молекулу СD4-рецептора. Среди клеток иммунной системы этот рецептор имеют в основном Т-лимфоциты, выполняющие функции хелперных клеток.

В меньшей степени этот белок представлен на мембранах других клеток, в частности клеток нервной системы, особенно микроглии, клеток сосудистой стенки и др.

ВИЧ связывается с СD4-рецептором клетки при участии своего поверхностного белка, который в последующем может экспрессироваться на поверхности инфицированной клеткиПатогенез.

Поражение иммунной системы при ВИЧ-инфекции связано не только с прямым или непрямым (при участии иммунных механизмов) цитотоксическим влиянием вируса на Т-хелперные клетки, но и нарушением регуляции иммунного ответа.

Т-лимфоциты-хелперы осуществляют координацию и стимуляцию пролиферации и дифференцировки всех клеток иммунной системы, стимулируют продукцию антител В-клетками, продуцируют различные цитокины.

координирующие работу иммунной системы. Недостаток и/или изменения активности хелперов приводят к нарушению иммунного ответа на многие вирусы, бактерии, простейшие, многие из которых при отсутствии иммунодефицита имеют условно-патогенное значение.

Дисрегуляция в работе иммунной системы проявляется и тем, что наряду с иммунодефицитом у больных СПИДом отмечаются аутоиммунные реакции, т. е. неконтролируемые реакции на собственные антигены.

Некоторые неврологические проявления СПИДа также связаны с аутоиммунными реакциями, например полиневропатия и асептический менингит.Непосредственное воздействие вируса на нервную ткань является следствием биохимических изменений в пораженных клетках и развитием аутоиммунных реакций на антигены мозга.

Причиной развития неврологической симптоматики является как прямой цитопатический эффект, так и нарушения взаимодействия между клетками нервной системы по типу дисбаланса в иммунной системе.

Среди оппортунистических инфекций наиболее часто наблюдается поражение мозга цитомегаловирусами, вирусами группы пегреа, токсоплазмой, гистоплазмой, грибами.

Многие заболевания, например первичная лимфома ЦНС или криптококковый менингит, наблюдаются только у больных СПИДом. Некоторые заболевания развиваются при одновременном инфицировании мозга ВИЧ и другими инфекционными агентами, например прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия связана с одновременным воздействием ВИЧ и 1С-вируса, а саркома Капоши, вероятно, развивается при одновременном воздействии на эндотелий сосудов ВИЧ и вируса Эпштейна—Барра.

Сосудистые заболевания ЦНС

Центром ЦНС является головной мозг, поэтому сосудистые заболевания нервной системы характеризуются нарушением его работы. Эти болезни развиваются вследствие следующих причин:

  • нарушении кровоснабжения мозга;
  • поражение мозговых сосудов;
  • патологии сердечнососудистой системы.

Как видно, все эти причины тесно взаимосвязаны и зачастую одна проистекает из другой.

Сосудистые заболевания нервной системы –это поражения кровеносных сосудов мозга, например, инсульт и атеросклероз, аневризмы. Особенностью этой группы заболеваний является высокая вероятность летального исхода или инвалидности.

Так, инсульт провоцирует отмирание нервных клеток. После инсульта полная реабилитация пациента чаще всего невозможна, что приводит к инвалидности либо смерти.

Атеросклероз характеризуется уплотнением стенок сосудов и дальнейшей потерей эластичности. Заболевание развивается из-за отложений холестерина на сосудистых стенках и опасно образованием тромбов, которые провоцируют инфаркт.

Аневризма характеризуется истончением сосудистой стенки и образованием утолщения. Опасность патологии состоит в том, что уплотнение в любой момент может лопнуть, что приведет к выбросу большого количества крови. Разрыв аневризмы заканчивается летально.

Инфекционные болезни ЦНС

Эти неврологические заболевания классифицируют по различным признакам:

  • По типу возбудителя их различают на грибковые, вирусные и бактериальные.
  • От способа проникновения инфекции: контактные, воздушно-капельные, гематогенные, периневральные, лимфогенные.
  • От локализации очага инфекции – менингиты, при которых поражается мягкая или твердая мозговая оболочка. Если инфекция охватила вещество головного мозга, заболевание классифицируется как энцефалит, спинного – миелит.

Инфекционные заболевания нервной системы развиваются вследствие воздействия инфекции, вируса или грибка на организм. В начале поражается ЦНС, а следом ПНС. Наиболее распространенные патологии инфекционной природы:

  • энцефалит;
  • сифилис нервной системы;
  • менингит;
  • полиомиелит.

Энцефалитом называют воспаление головного мозга, которое может быть спровоцировано вирусами (клещевой энцефалит, поражение мозга вирусом герпеса). Также воспалительный процесс может иметь бактериальную или грибковую природу.

Нейросифилис встречается в 10% случаев заражения этим венерическим заболеванием. Особенностями нейросифилиса является то, что болезнь поражает все отделы ЦНС и ПНС без исключения.

Сифилис нервной системы вызывает развитие изменений структуры спинномозговой жидкости. Болезнь характеризуется множеством разнообразных симптомов, включая симптомы менингита.

Сифилис нервной системы требует своевременной антибактериальной терапии. Без лечения возможно развитие паралича, инвалидности и даже летальный исход.

Менингиты – это целая группа заболеваний. Их различают по локализации воспаления, которое может поражать как оболочку головного мозга, так и спинной мозг пациента.

Патология может быть обусловлена различными причинами – от воспалительных процессов в среднем ухе до туберкулеза и травмы. Это заболевание вызывает сильную головную боль, симптомы интоксикации и ослаблением шейных мышц.

Болезнь может быть спровоцирована вирусом и тогда высока вероятность заражения окружающих при контакте. Такие инфекции нервной системы развиваются очень стремительно. Без своевременного лечения вероятность смерти очень высока.

Полиомиелит – это вирус, который способен поражать всю нервную систему человека. Это так называемое детское заболевание, которое характеризуется легкостью передачи вируса воздушно-капельным путем.

Вирус быстро поражает весь организм, вызывая различные симптомы – от лихорадки в начале заражения, до паралича. Очень часто последствия полиомиелита не проходят бесследно и человек на всю жизнь остается инвалидом.

Диагностика заболеваний нервной системы

Профилактика заболеваний нервной системы заключается, прежде всего, в правильном образе жизни, в котором нет места стрессовым ситуациям, нервным возбуждениям, чрезмерным переживаниям.

не злоупотреблять курением и спиртным, не принимать наркотики, заниматься физической культурой, активно отдыхать, много путешествовать, получать положительные эмоции.

Большое значение в лечении занимают средства народной медицины. Рецепты некоторых из них:

  • Напиток из хмеля обыкновенного помогает от бессонницы и избавляет от нервозности и раздражительности. Две сушеных шишки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Достаточно за день выпить пару стаканов приготовленного напитка. Можно добавлять его в чай.
  • Листья трилистника, перечной мяты, корень валерианы, шишки хмеля взять в соотношении 2:2:1:1, измельчить, смешать, залить стаканом кипятка и варить на водяной бане 15 минут. Настоять 45 минут, процедить и принимать по четверти стакана после приема приищи два раза в день.

Диагностирование этих патологий начинается с опроса больного. Выясняют его жалобы, отношение к работе, окружающему, выясняют существующие на данный момент заболевания (особое внимание — инфекционным), анализируют пациента на адекватность реакций к внешним раздражителям, его интеллект, ориентацию в пространстве и времени.

Основа инструментальной диагностики этих патологий:- Эхо-ЭГ;- рентгенография позвоночника;- ЭЭГ;- электромиография;- РЭГ;- нейросонография (для ребенка первого года жизни).

Но на сегодняшний день существуют и другие точные методы диагностики нервных болезней: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позитронная эмиссионная томография головного мозга, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов головы…

Поскольку НС взаимосвязана и зависит от других систем организма, то при диагностике заболеваний нервной системы обязательна консультации кардиолога, эндокринолога, иммунолога, офтальмолога, ортопеда…

Выбор метода лечения заболеваний нервной системы зависит от многих факторов: типа патологии, иммунного статуса больного, симптомов болезни, особенностей организма пациента и пр.

Нервные болезни, лечение которых дает желаемый результат в комплексе с определенным образом жизни, как правило, уходят с изменениями в психологии человека.

Для терапии этих заболеваний используют ЛФК, физиотерапию, рефлексотерпию, механотерапию, мануальную терапию. Хирургическое вмешательство применяют при опухоли головного мозга, абсцессах, аневризмах, внутримозговых гематомах, а так же отдельных случаях болезни Паркинсона.

Для решения психо-эмоциональных проблем, врачи советуют антидепрессанты. Мы против применения таких препаратов, по той причине, что они не решают проблемы, а лишь «отодвигают» ее на некоторое время, при этом вызывая побочные эффекты.

— восстанавливают нормальное функционирование нервной и иммунной систем и обменных процессов человека;- усиливают лечебный эффект от лекарств, которые принимает человек, и при этом нейтрализует их побочное воздействие на организм (что важно);

— трансферфакторы «записывают» случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы «извлекают» информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их.

Такой алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека.

При лечении нервных болезней любым методом, желательно применять Трансфер фактор Эдванс, либо Классик — это повышает шанс для благополучного избавления от данного заболевания.

Периферические заболевания нервной системы могут возникнуть как осложнение других патологий, а также из-за опухолей, хирургических вмешательств или травм.

  • невриты;
  • полиневриты;
  • радикулиты;
  • невралгия.

Все эти болезни развиваются вследствие поражения периферических нервов или нервных корешков, в результате воздействия какого-либо негативного фактора.

Как правило, такие нарушения развиваются как вторичное заболевание на фоне инфекционных или вирусных поражений организма, хронических болезней или интоксикации.

Эти патологии часто сопровождают сахарный диабет, наблюдаются у нарко- и алкозависимых людей вследствие интоксикации организма. Отдельно выделяются вертеброгенные синдромы, которые развиваются на фоне болезней позвоночника, например, остеохондроза.

Лечение патологий периферических нервов осуществляется с помощью медикаментозной терапии, реже – оперативным путем.

Существует ряд заболеваний нервной системы, сопровождающихся психоэмоциональными расстройствами. К таким болезням относят дистонию, синдром хронической усталости, панические расстройства и другие нарушения.

Эти болезни развиваются вследствие негативного воздействия стресса, недостатка питательных веществ и нервного перенапряжения, и характеризуется истощением нервной системы человека.

Как правило, таким нарушениям в большей степени подвержена инертная нервная система, которой присуща чрезмерная чувствительность. Такой тип отличается низкой подвижностью нервных процессов.

Торможение в ЦНС медленно сменяется возбуждением. Люди с такой нервной системой часто подвержены меланхолии и ипохондрии. Этот тип нервной деятельности присущ людям медлительным, чувствительным, легко раздражающимся и также легко впадающим в уныние.

Мужчина на приеме у врача

Лечение психоэмоциональных нарушений, сопровождающих соматическими симптомами, подразумевает снятие напряжения нервной системы, стимуляцию кровообращения и нормализацию образа жизни.

Обнаружив какие-либо настораживающие симптомы, следует посетить невролога. Врач проведет осмотр и проверит рефлекторную деятельность пациента. Затем может понадобится дополнительное обследование – МРТ, КТ, допплерография сосудов головного мозга.

По результатам обследования назначается лечение, в зависимости от того, какое нарушение диагностировано.

Патология ЦНС и ПНС лечатся с помощью препаратов. Это могут быть противосудорожные лекарства, препараты для улучшения мозгового кровообращения и улучшения проницаемости сосудов, седативные лекарства и нейролептики. Лечение подбирается в зависимости от диагноза.

Врожденные патологии часто бывает сложно лечить. В этом случае лечение подразумевает меры, направленные на снижение симптомов заболевания.

Следует помнить, что шансы избавиться от приобретенного заболевания в начале его развития намного выше, чем при лечении недуга на последних стадиях. Поэтому обнаружив симптомы, следует как можно раньше посетить специалиста и не заниматься самолечением.

Если при осмотре пациента, во время которого происходит сбор анамнеза, возникает подозрение на наличие заболевания, относящегося к сфере неврологии, специалист назначает проведение диагностики для установления точной причины жалоб.

Ввиду многообразия и вариативности клинических проявлений неврологических заболеваний и сложностей при выявлении признаков отклонений на ранних этапах на практике применяется несколько методик обследования:

  • Инструментальная диагностика – обследование органов и систем проводится с применением механических приборов и аппаратов. К методам этой диагностической категории относятся рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ), нейросонография (НСГ), допплерография сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) обычная или с функциональной нагрузкой, компьютерная томография (КТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), интракардиальная электрография, электромиография (ЭМГ).
  • Лабораторные исследования – анализ биоматериала с помощью специализированных приборов. Исследования проводятся с применением оптической микроскопии, специальных реагентов (биохимические, серологические анализы), посева микроорганизмов на питательные среды (бакпосевы). В качестве материала для исследований выступает кровь, мазок (цитология, посев), спинномозговая жидкость (полученная путем люмбальной пункции), ткани организма (гистология).
  • Неврологическое тестирование – применение различных тестов и шкал для оценки неврологического статуса пациента (шкалы Гамильтона, Рэнкина, Ханта и Хесса, Батарея лобной дисфункции и др.).

После подтверждения диагноза и выявления спровоцировавших его причин определяется тактика терапевтических мер. Болезни нервной системы предполагают длительное лечение ввиду их рецидивирующего характера.

Генетические и врожденные нейропатологии зачастую не поддаются лечению, в этом случае терапия направлена на уменьшение выраженности симптоматики и поддержание жизнеспособности пациента.

Приобретенные неврологические болезни легче поддаются лечению при выявлении их признаков на ранних стадиях. Протокол лечебных мероприятий зависит от общего состояния пациента и формы патологических нарушений.

Лечение может осуществляться в домашних условиях (невралгия, мигрень, бессонница), но при угрожающих жизни больного состояниях требуется госпитализация и применение неотложных медицинских мер.

Лечение патологии нервной системы

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психологическая поддержка;
  • лечебная физическая культура;
  • диетотерапия.

Методика

Показания к назначению

Оказываемое воздействие

Магнитотерапия

Поражения периферических нервов, посттравматические состояния

Нормализация кровоснабжения в зоне денервации, поддержание сократительной способности мышечных волокон, ускорение восстановления поврежденных участков нервов

Электростимуляция

Невралгия, невропатия

Восстановление чувствительности, нормализация трофики, улучшение двигательной способности

Лазеротерапия

Невриты, невралгии, поражения нервов травматического характера

Антибактериальный эффект, ослабление выраженности болевого синдрома, стимуляция кровообращения

Электрофорез

Патологии периферической системы, мигрень, заболевания воспалительного характера

Активация обменных процессов, восстановление чувствительности, релаксация, обезболивание

Ультрафонофорез

Реабилитация после травм, хирургического вмешательства

Активация клеточного обмена, нормализация метаболических процессов

Электросон

Энцефалопатия, диссомния, мигрень

Нормализация процессов головного мозга, артериального давления, седативный эффект

Рефлексотерапия

Энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения

Улучшение кровоснабжения

Мануальная терапия, массаж

Энцефалопатия, воспаление седалищного нерва

Восстановление утраченной двигательной функции, нормализация кровообращения, улучшение мышечного тонуса

УВЧ-терапия

Неврологические заболевания, вызванные дистрофическими изменениями в позвоночнике

Улучшение трофики тканей, восстановление функциональности нейронных клеток

Группа лекарственных средств

Цель назначения

Препараты

Лечение патологий головного мозга и ЦНС

Нейролептики

Антипсихотический эффект, редукция бреда, галлюцинаций, депрессии

Галоперидол, Сонапакс, Труксал, Рисполепт, Зипрекса, Тиапридап

Транквилизаторы (анксиолитики)

Седация, нормализация сна, устранение судорожного синдрома, расслабление скелетной мускулатуры при ее повышенном тонусе

Седуксен, Феназепам, Ксанакс, Буспирон

Антидепрессанты

Снижение стрессовой гиперреактивности, улучшение когнитивных функций

Имипрамин, Венлафаксин, Прозак, Пиразидол, Фенелзин, Коаксил, Леривон, Мелипрамин

Ноотропы

Стимулирование умственной деятельности, улучшение памяти, повышение устойчивости мозга к внешним воздействиям

Ноотропил, Пирацетам, Энцефабол

Психостимуляторы

Активизация психической активности, улучшение координации движений, двигательной активности, ответной реакции на раздражители

Фенамин, Сиднокарб, Теобромин

Нормотимики

Стабилизация настроения при психозах, депрессиях

Лития карбонат, Лития оксибутират, Ламотриджин

Противосудорожные

Подавление неконтролируемых мышечных спазмов

Диазепам, Апилепсин, Дифенин, Пуфемид Триметин, Карбомазепин, Люминал

Противопаркинсонические

Ослабление тремора, устранение симптоматики синдромальных форм болезни Паркинсона

Леводопа, Мадопар, Синимет, Парлодел, Амантадин, Бипериден,

Лечение периферических и вегетативных болезней

Н-холиномиметики

Аналептический эффект, усиление симпатической пульсации к сердцу и сосудам

Табекс, Лобесил

Блокаторы н-холинорецепторов

Снижение артериального давления, мышечная релаксация

Варениклин, Чампикс

Нестероидные противовоспалительные средства

Устранение воспаления, обезболивание, жаропонижающий эффект

Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид

Глюкокортикостероиды

Улучшение адаптивных способностей организма к внешним воздействиям, антитоксический эффект, купирование воспаления

Гидрокортизон, Преднизон, Метилпреднизолон

Анестетики местного действия

Местное обезболивание

Растворы новокаина, лидокаина, тримекаина

Витамины (группы В)

Нормализация проведения нейронных импульсов, регуляция белкового обмена в нейронных клетках

Тиамин, Холин, Рибофлавин

Противовирусные препараты

Угнетение жизнедеятельности вирусных агентов, провоцирующих развитие неврологических болезней

Валтрекс, Вектавир, Зовиракс

Местнораздражающие средства

Улучшение трофики тканей, восстановление чувствительности, снятие воспаления за счет раздражения чувствительных окончаний

Випросал, Финалгон

Разделом хирургии, к компетенции которого относятся болезни центральной нервной системы и ее отделов, является нейрохирургия. Ввиду особенностей строения нейронной ткани (высокая уязвимость, низкая способность к восстановлению) нейрохирургия имеет разветвленную профильную структуру, в которую входят церебральная, спинальная, функциональная, детская нейрохирургия, микронейрохирургия и хирургия периферических нервов.

Операции на головном мозге и нервных стволах выполняются высококвалифицированными нейрохирургами, так как малейшая погрешность может привести к непоправимым последствиям.

Оперативное вмешательство назначается только при наличии явных показаний, подтвержденных диагностическими обследованиями, и спрогнозированной вероятности успешного проведения операции.

  • опухолевые образования головного и спинного мозга;
  • травмы нервной системы, угрожающие жизни пациента;
  • врожденные аномалии, без ликвидации которых возможность нормальной жизнедеятельности больного ставится под сомнение;
  • сосудистые патологии мозга, прогрессирование которых может стать критичным;
  • тяжелые формы эпилепсии, паркинсонизма;
  • спинальные патологии, угрожающие полным ограничением двигательной активности пациента.

Патологии нервной системы у ребенка могут быть обусловлены генетической мутацией, наследственностью либо родовой травмой.

Причинами патологии может быть:

  • гипоксия;
  • прием некоторых препаратов на ранних сроках беременности;
  • травмы при прохождении через родовые пути;
  • перенесенные женщиной в период беременности инфекционные болезни.

Как правило, детские болезни нервной системы проявляются с самого рождения. Генетически обусловленные патологии сопровождаются физиологическими нарушениями.

Среди генетические обусловленных патологий:

  • эпилепсия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • синдром Кэнэвэн;
  • хорея Хантингтона;
  • синдром Туретта.

Эпилепсия, как известно, является хроническим заболеванием, которое передается по наследству. Этот недуг характеризуется судорожными припадками, полностью избавиться от которых невозможно.

Спинальная мышечная атрофия – это тяжелое, и часто летальное, заболевание, связанное с поражением нейронов спинного мозга, отвечающих за мышечную активность. Мышцы у больных не развиты и не работают, движение невозможно.

Синдром Кэнэвэн – это поражение клеток мозга. Для заболевания характерно увеличение размера черепа и задержка умственного развития. Люди с этой патологией не могут принимать пищу из-за нарушения глотательной функции. Прогноз, как правило, неблагоприятен. Болезнь не поддается лечению.

Хорея Хантингтона характеризуется нарушением моторики, развитием тиков и прогрессирующим слабоумием. Несмотря на генетические предпосылки к развитию, заболевание проявляется в старшем возрасте – первые симптомы возникают в 30-60 лет.

Синдром Туретта представляет собой расстройство центральной нервной системы, которое сопровождается непроизвольными движениями и выкрикиваниями (тики).

Первые симптомы патологии появляются в дошкольном возрасте. В детстве эта болезнь причиняет массу дискомфорта, однако с возрастом симптомы проявляются меньше.

Заподозрить нарушение функции ЦНС у младенца можно, если внимательно следить за развитием ребенка. Поводом для обращения в неврологу является задержка умственного и физического развития, проблемы со зрением или ослабление рефлексов.

Опухоли могут быть локализованы в любом органе, включая головной и спинной мозг.

Онкологическая болезнь нервной системы человека развивается в возрасте от 20 до 55 лет. Опухоли могут поражать любую часть головного мозга.

Опухолевые новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто встречается лимфома центральной нервной системы.

Их очень много, они способны затрагивать различные органы и системы. Врожденные заболевания нервной системы являются актуальной проблемой. Они развиваются одновременно с внутриутробным развитием плода, и являются стойкими дефектами целого органа или его какой-то части.

Самые распространенные врожденные заболевания нервной системы: черепно-мозговая грыжа, анэнцефалия, пороки сердца, пищевода, расщелины губы, пороки конечностей, гидроцефалия и другие.

Одним из них является сирингомиелия. Это разновидность заболевания нервной системы у детей. Они характеризуются тем, что соединительные ткани разрастаются и образуются полости в сером веществе спинного и головного мозга.

Лечение патологии нервной системы

К сожалению, ЦНС, как и другие органы, поражается опухолями. Проблема новообразований в головном мозге заключается в том, что даже доброкачественные опухоли, возникающие здесь, могут иметь потенциально опасный для жизни характер в случае неблагоприятной локализации (сжатие жизненно важных структур).

При опухолевом заболевании ЦНС симптомы проявляются в соответствии с расположением патологического новообразования. Каждое место в мозге имеет свою специфическую функцию (центры импульса, чувствительности, речи, зрения, слуха и т.д.). Болезни проявляются нарушением этих функций.

Заболевания периферической нервной системы

Они составляют большую группу болезней. Они характеризуются определенной локализацией. Причины их возникновения самые различные: инфекция, авитаминоз, интоксикация, нарушение кровообращения, полученные травмы и многое другое.

Заболевания периферической нервной системы являются очень распространенными среди болезней с временной потерей трудоспособности. К ним относятся невриты и невралгии.

При невралгиях функции поврежденных нервных участков сохраняются. Для них характерна резкая боль, при которой не нарушается чувствительность и объем движений.

Воспаления ЦНС

Воспаление – это относительно распространенное органическое неврологическое заболевание. По местонахождению очага можно распознать воспаление головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит), спинного мозга (миелит). Поражение нервных корешков называется радикулитом, нервов – невритом.

Вирусное воспаление

Эти воспаления возникают в результате вирусных инфекций, в основном дыхательных или мочевыводящих путей. Наиболее распространенный – вирусный асептический менингит.

Самая известная болезнь – клещевой менингоэнцефалит. После укуса вирус распространяется в пораженной ткани, проникает в ЦНС. Характерный симптом расстройства ЦНС – двухстадийное течение заболевания, типичное для нейроинфекции.

Первоначально развиваются признаки гриппа, включающие:

  • головную боль;
  • повышенную температуру;
  • усталость;
  • мышечные боли.

Через несколько дней симптомы исчезают, у некоторых пациентов больше ничего не происходит. В худшем случае развивается 2-я стадия заболевания, в зависимости от степени поражения нервной ткани, с типичной клинической картиной.

Поражаются либо только мозговые оболочки, либо нервная ткань головного или спинного мозга. В этом случае течение сопровождается развитием слабости конечностей (парез), психических симптомов (неврастения, бессонница), тремора, мозжечковых расстройств и т.д.

Лечение симптоматическое. Необходимое условие – отдых больного, прием достаточного количества жидкости, витаминов.

Другая опасная вирусная инфекция – герпетический менингоэнцефалит. Но она не очень распространена, встречается у людей с иммунными дефектами. Ее более легкая форма поражает периферические нервы.

Вирус обычно попадает в организм уже в детстве, особенно в области ганглиозных клеток, где «спит» до взрослого возраста. В течение жизни он реактивируется в стрессовых ситуациях или при других болезнях.

Происходит появление сыпи в области нерва или нервного корешка. Это широко известный герпес, чаще всего встречающийся на губе, в области носа, рта, конъюнктивы глаза и половых органов.

Для перехода между вирусными и бактериальными инфекциями следует упомянуть боррелиевую инфекцию. Ее возбудитель относится к антропозоонозам. Поражается не только нервная система, но и суставы, кожа, сердце.

Бактериальные инфекции обычно более тяжелые, связаны с инфекциями других частей тела, чаще всего дыхательной системы. «Входные ворота» для патогена – носоглотка, откуда микроб проникает в мозг и спинномозговую жидкость.

Начало заболевания обычно относительно быстрое, с серьезным изменением общего состояния пациента. Симптомы включают:

  • высокую температуру;
  • сильные головные боли при раздражении мозговых оболочек;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • нарушение сознания;
  • иногда судороги, галлюцинации.

Быстрое прогрессирование болезни часто заканчивается смертельным исходом. Но путем своевременного лечения антибиотиками можно контролировать ход инфекции.

Ранее были распространены очень опасный и часто смертельный туберкулезный лептоменингит и поражение головного и спинного мозга при позднем сифилисе.

Менее частые заболевания включают инфекцию бешенства, имеющую 100% смертность. Единственный способ предотвратить ее – эффективная вакцинация и избегание укусов зараженным животным.

Болезнь Альцгеймера

Это заболевание встречается в пожилом возрасте, имеет нейродегенеративный характер. Его особенность – усиление слабоумия до полной беспомощности. Симптомы включают:

  • расстройства памяти;
  • когнитивные нарушения;
  • расстройства эмоциональных и мотивационных аспектов личности.

Точные причины заболевания до сих пор недостаточно известны. Скорее всего, они кроются в молекулярных изменениях на уровне нейронов, вызванных генетическими хромосомными дефектами (21-я хромосома).

В головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживаются отложения белка, происхождение которого пока точно не объяснено, что приводит к постепенной потере нервных клеток.

Болезнь Альцгеймера неизлечима. Фармакотерапевтические подходы основаны на фактических данных и обширных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях.

Болезнь Паркинсона

Это заболевание нервной системы, которое вызывает нарушения в части среднего мозга, ответственной за двигательные способности. Расстройство обусловлено отсутствием допаминового передатчика. Заболевание характеризуется такими признаками, как:

  • замедление движения;
  • выраженный тремор в состоянии покоя («волнистые» движения);
  • ригидность мышц;
  • ослабление мимики;
  • монотонная речь;
  • дисфагия;
  • депрессия.

Возможности, как лечить ЦНС при болезни Паркинсона, включают применение допамина или других трансмиттеров, реабилитацию, особенно реабилитационную гимнастику.

Нервные болезни: симптомы

Проявление того или иного заболевания нервной системы зависит от того, какой «участок» НС подвергся патологическому поражению. 

Так, к примеру, нервные болезни с поражением головного мозга имеют симптомы:- головокружение;- головная боль;- нарушение координации при ходьбе;- нарушение речи;

Нервные болезни, которые возникли из-за повреждений спинного мозга, проявляются симптоматикой:- нарушение чувствительности ниже очага поражения;- нарушение двигательной функции (до паралича).

Патологии периферической НС проявляются:- потерей чувствительности в конечностях;- мышечной атрофией;- соматиками в зонах поражения;- нарушениями моторики рук и ног;- трофическими нарушениями в зоне поражения.

Кроме прочего, очевидные симптомы нервных болезней: нарушение сна, снижение памяти, интеллекта, психо-эмоциональных срывы, истерики, эпилептические припадки, нарушение привычной умственной деятельности.

При заболеваниях нервной системы симптомы делятся на несколько групп – признаки двигательных нарушений, вегетативные симптомы и признаки общего характера.

Нервные болезни характеризуются следующими симптомами общего характера:

  • болевой синдром, локализованный в разных частях тела;
  • проблемы с речью;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • нарушения моторики;
  • парезы;
  • тремор пальцев;
  • частые обмороки;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость.

К двигательным нарушениям относят парезы и параличи, судорожные состояния, непроизвольные движения, чувство онемения конечностей.

К симптомам вегетативного расстройства относят изменение артериального давления, учащение сердцебиения, головную боль и головокружение.

Общие симптомы — это нарушения психоэмоционального характера (апатия, раздражительность), а также проблемы со сном и обмороки.

Эпилепсия

Заболевание проявляется судорогами и потерей сознания, вызванными внезапным одновременным выделением клеток головного мозга. Пациент, страдающий от сильных приступов, теряет сознание, испытывает судорожное подергивание всех мышц, потерю контроля над мочеиспусканием и анальным сфинктером.

В последние годы лечение эпилепсии претерпело значительные изменения, существенно улучшившие прогноз, увеличившие скорость выздоровления. Лечение центральной нервной системы при эпилепсии требует комплексного и рационального подхода к пациенту. Терапия всегда должна адаптироваться к его индивидуальным потребностям.

Основа лечения – фармакотерапия с применением противоэпилептических средств.

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Это редкое дегенеративное заболевание ЦНС, связанное с потерей нервной ткани и постепенной деменцией, психозом, непроизвольными движениями, дегенерацией мозга.

Болезнь обусловлена генетически. Аналогичное расстройство – ГЭКРС (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), вероятными возбудителями которого являются прионы.

Лечение болезни Кройцфельдта-Якоба не существует, человек умирает в течение нескольких месяцев. Более того, 100% определение ее присутствия может обеспечить только биопсия головного мозга.

Легкая мозговая дисфункция (ЛМД)

Сотрясение мозга – это нарушение мозговой функции, вызванное травмой. Проявления включают кратковременную потерю сознания и памяти с повторной рвотой (не обязательно).

Наиболее важный терапевтический шаг – спокойный режим. Пациент не должен напрягать мозг, что исключает чтение или просмотр телевизора. Такой режим должен соблюдаться до 3-х дней. Также применяются обезболивающие препараты.

Легкая дисфункция головного мозга – это небольшое отклонение психического развития ребенка из-за ослабления ЦНС. Нарушение может произойти как в перинатальном периоде, так и после рождения.

Лечение, как младенца, так и старшего ребенка, требует комплексного подхода. Облегчить симптомы можно путем установления правильного режима. Иногда рекомендуется фармакологическая терапия, но только после тщательной консультации с психиатром.

Невралгии

Расстройство проявляется подобно невриту, но воспалительные изменения не всегда могут быть однозначно продемонстрированы. Признаки включают приступообразные, часто очень сильные нервные боли.

Вылечивать невралгию можно путем применения анальгетиков, НПВП. При очень сильной боли временно вводятся опиаты.

К группе этих заболеваний относится невралгия тройничного нерва. Она развивается в результате патологических процессов в пазухах носа, глазницах, ротовой полости.

Причиной невралгии могут быть различные заболевания костной ткани черепа и оболочек мозга, инфекции, интоксикации. Бывают случаи, что причину заболевания выяснить не возможно.

Для этого заболевания характерны приступы боли, которые возникают в области тройничного нерва: в глазном яблоке, глазнице, челюсти, подбородке. Мучительная боль в области одной ветки нерва может распространяться на другую и длиться несколько десятков секунд.

Заболевания нервной системы – инфекционные заболевания нервной системы

Возникает она без причин, но, ее провоцировать могут различные факторы: чистка зубов, глотание, жевание, прикосновение к пораженному участку нерва. Во время приступов боли чувствительность и рефлексы не нарушаются, но иногда возникает отделение слюны и слезы, покраснение глаз и кожных покровов лица, может измениться температура кожи.

Такие заболевания нервной системы, как невралгии, излечимы, если причины их возникновения известны. Заболевания с невыясненными причинами могут стать причиной беспокойства больного на протяжении многих лет.

Паралич

Паралич – это невозможность свободного движения мышц, вызванная повреждением двигательного нерва. Особо сложный паралич, вызванный поперечными повреждениями спинного мозга, обычно возникающими при травмах позвоночника, опухолях, сильном кровотечении в позвоночный канал.

Все нервные волокна, в дополнение к 12 парам мозговых нервов, проходят от периферии к мозгу и от ЦНС к периферии спинного мозга. Следовательно, повреждение этой области всегда приводит к повреждению более крупных отделов нервной системы.

Паралич отступает после устранения причины. В зависимости от тяжести состояния назначаются кортикоиды.

Инсульт

Это состояние, вызванное внезапным недостаточным кровоснабжением определенной части мозга или нарушением сосудистой стенки, приводящим к кровотечению в мозговую ткань.

Последствия инсульта зависят от степени и локализации поврежденной ткани (напр., нарушения зрения, речи, потеря сознания, расстройство движения глаз, паралич рук, ног и т.д.).

При появлении признаков инсульта важно немедленно обратиться в службу экстренной помощи. Если лечение начинается в течение 3-х (некоторые источники указывают до 4,5) часов, риск тяжелых осложнений значительно уменьшается.

В остром лечении для прочищения артерии, закупоренной сгустком крови, используется эффективный препарат – активатор тканевого плазминогена tPA.

Рассеянный склероз

Это хроническое нервное заболевание, которое является прогрессирующим, и характеризуется образованием бляшек в спинном и головном мозге. Начинается оно в двадцати-сорока летнем возрасте.

Чаще склероз наблюдается у мужчин, чем у женщин. Его протекание происходит волнообразно: улучшение сменяется обострением. У больных повышаются сухожильные рефлексы, расстраивается зрение, скандируется речь, появляется интенционное дрожание.

Заболевание протекает в различной форме. При острой и тяжелой быстро развивается слепота и мозжечковые расстройства. При легкой форме болезни нервная система быстро восстанавливается.

Это заболевание характеризуется нарушением функции небольших отделов головного мозга, вызванным изменениями самой мозговой ткани. Происходит постепенное демиелинизирование (уменьшение миелиновых оболочек) нервных волокон во многих областях ЦНС.

Разрушение миелина препятствует нормальной проводимости импульсов. Нервы поражаются в разных частях нервной системы, поэтому симптомы заболевания бывают разнообразные. Они включают расстройство речи, зрения, походки, чувствительности и т.д.

Причина заболевания неизвестна, но, скорее всего, оно вызывается аутоиммунным повреждением или вирусной инфекцией.

Эффективная терапия остается предметом медицинских исследований, болезнь пока не излечима. Можно регулировать симптомы. Некоторые пациенты достигают некоторого улучшения, изменяя свои предпочтения в еде, например, обогащая рацион подсолнечным маслом.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) – хроническая прогрессирующая болезнь нервной системы неясной этиологии, избирательно поражающая двигательные нейроны спинного и головного мозга, сочетающаяся с дегенерацией корково-спинномозговых и корково-ядерных волокон.

Частота заболевания – 2—7 случаев на 100 000 жителей. Средний возраст больного при начале заболевания составляет 50—70 лет, редко менее 40 лет. При семейных формах (5—10%) случаев отмечается наследование по аутосомно-доминантному типу.Патогенез.

Наиболее обоснованной в настоящее время считается мультифакториальная теория – воздействие внешних патологических факторов (экзотоксины, неизвестные инфекционные агенты) на предрасположенных лиц.

Показано, что при некоторых формах БАС причиной гибели мотонейронов служат продукты свободнорадикального окисления и глутаматергическая экзотоксичность.

Избирательность поражения мотонейронов и нарастание темпа их гибели еще не получили удовлетворительного объяснения.Патоморфология. Отмечена дегенерация нейронов в III и V слоях прецентральной извилины, прилегающих отделах лобной доли, в передних рогах спинного мозга, в двигательных ядрах V, VII, X, XII черепных нервов в стволе мозга.

Поражаются кортикоспинальные пути на всем их протяжении. Больше всего страдают передние рога и боковые канатики спинного мозга.Клинические проявления.

Заболевание характеризуется сочетанием синдрома поражения передних рогов спинного мозга и пирамидного синдрома при отсутствии объективных чувствительных расстройств и нарушения функции тазовых органов.

В начале заболевания появляются мышечные атрофии дистальных отделов конечностей, предшествующие, как правило, снижению мышечной силы. Фасцикуляции, фибрилляции и крампи могут быть наиболее ранними симптомами заболевания.

Параллельно симптомам периферического паралича выявляются признаки пирамидного синдрома: высокие сухожильные и периостальные рефлексы, расширение их рефлексогенных зон, патологические рефлексы Бабинского, Бехтерева.

Мышечный тонус в паретичных конечностях повышен по спастическому типу. Симптомы периферического и центрального паралича могут быть выражены равномерно;

в части случаев, симптомы периферического поражения превалируют над проявлениями центрального; возможно и обратное сочетание. В поздних стадиях заболевания доминируют признаки периферического паралича.

В начальной стадии БАС в зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют шейно-грудную, пояснично-крестцовую, бульбарную формы, а также формы БАС, ассоциированные с деменцией или, что редко, с экстрапирамидным синдромом.

При шейно-грудной формепоражаются мышцы дистальных отделов верхних конечностей – атрофии кисти по типу «обезьяньей лапы». Атрофии и парезы верхних конечностей нарастают, захватывают мышцы плечевого пояса, спины, грудной клетки.

Брюшные рефлексы сохранены длительно. При пояснично-крестцовойформе БАС нарастает слабость в дистальных отделах нижних конечностей, с фасцикуляциями и атрофиями мышц, появляется неустойчивость, нетвердость при ходьбе;

позднее присоединяется степпаж (петушиная походка). При бульбарной форметипичны фибриллярные подергивания и атрофии языка, расстройства глотания, артикуляции, фонации.

Движения языка ограничены, голос приобретает гнусавый оттенок, больные поперхиваются при еде, голова часто свисает, движения ее ограничены, лицо становится амимичным, нижняя челюсть отвисает, жевание затруднено.

Часто присоединяются псевдобульбарные симптомы в виде рефлексов орального автоматизма, насильственного плача, смеха.Течение. Для заболевания характерно прогредиентное течение.

Процесс неуклонно распространяется и приводит к летальному исходу на фоне бульбарных расстройств. Продолжительность жизни больных в зависимости от формы заболевания составляет от 2 до 12 лет, в среднем 3—4 года.

Диагностика и дифференциальный диагноз. На электромиограмме отмечают ритмичные потенциалы фасцикуляций с амплитудой до 300 мкВ и частотой 5—35 Гц (ритм «частокола»), скорость проведения не изменена, нет «блоков проведения».

Цереброспинальная жидкость, как правило, не изменена. МРТ нормальна. Для постановки диагноза БАС необходимым является сочетание симптомов центрального и периферического паралича на уровне шейно-грудного, пояснично-крестцового утолщений спинного мозга и(или) бульбарного отдела ствола мозга.

Диагноз определяется как возможный – при поражении одного отдела из трех, как вероятный – при поражении двух, как достоверный, если поражены все три отдела.

https://www.youtube.com/watch?v=Dh29Qp9Jlts

Боковой амиотрофический склероз необходимо дифференцировать от сирингомиелии, при которой выявляют изолированное сегментарное поражение поверхностной чувствительности.

Опухоли спинного мозга, краниовертебральной области выявляются при компьютерной и МР-томографии. При спондилогенной шейной миелопатии наблюдаются нарушения глубокой чувствительности.

Сходная с БАС клиническая картина встречается при полиневропатии с «блоками» проведения, гиперпаратиреозе, тиреотоксикозе, полимиозите, глиоме ствола, полиомиелите.

Иногда встречается синдром доброкачественных фасцикуляций (миокимии) у молодых людей при отсутствии какой-либо другой неврологической симптоматики.Лечение.

Эффективного лечения не существует. Основой является симптоматическая терапия. Депрессия наблюдается часто и снимается транквилизаторами или трициклическими антидепрессантами, уменьшающими также саливацию.

Нарушения сна корректируют бензодиазепинами. При болезненных мышечных сокращениях (крампи) назначают финлепсин, миорелаксанты. При спастичности применяют миорелаксанты (лиорезал, мидокалм).

Боли, часто суставные, могут быть купированы нестероидными противовоспалительными препаратами. В терминальной стадии применяют опиаты.Бронхолегочная инфекция, часто протекающая асимптомно, требует применения антибиотиков широкого спектра действия.

Саливацию могут уменьшить препараты атропина.Применяют специальные приспособления для облегчения движений больного (трости, кресла, функциональные кровати), воротники для фиксации шеи.

При выраженных нарушениях бульбарных функций целесообразно применение назогастрального зонда или наложение гастростомы. Вопрос об искусственной вентиляции легких решается в каждом случае индивидуально.

Разновидности

Нервная система бывает:

  • Центральная. Она состоит из мозга: головного, расположенного в черепе, и спинного, местом нахождения которого является позвоночный столб.
  • Периферическая. Это огромное количество нервов, пронизывающих все органы и ткани человека. Они проходят в непосредственной близи кровеносных и лимфатических сосудов. Эта система состоит из чувствительных и двигательных волокон.

Нервные клетки отличаются способностью возбуждаться, и проводить это состояние. Раздражение окончаний нервов кожи, ткани какого-то внутреннего органа или мышцы воспринимается чувствительными волокнами и передается сначала в спинной, а потом в головной мозг.

Вот почему могут сокращаться мышцы, меняться в размерах зрачки глаз, выделяться сок в желудке и так далее. Эти действия называют рефлекторными. Ими пронизана вся деятельность нашего организма, которая благодаря такому механизму постоянно регулируется.

Менингиты

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают лептоменингит – воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек и пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки.

В клинике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягких мозговых оболочек. Менингит распространен в различных климатических зонах. Возбудителями менингита могут быть разнообразные патогенные микроорганизмы, вирусы, бактерии и простейшие.Классификация.

По характеру воспалительного процесса в мозговых оболочках и изменений в цереброспинальной жидкости различают серозный и гнойный менингиты. При серозных менингитах в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных – преимущественно нейтрофильный плеоцитоз.

По патогенезу различают первичные и вторичные менингиты. Первичный менингит развивается без предшествующей общей инфекции или инфекционного заболевания какого-либо органа, вторичный является осложнением общего или локального инфекционного заболевания.

По локализации процесса бывают генерализованные и ограниченные менингиты, на основании мозга – базальные, на выпуклой поверхности – конвекситальные. В зависимости от развития и течения выделяют молниеносные, острые, подострые и хронические менингиты, а по степени выраженности – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую формы.

По этиологии различают бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др.), вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами ЕСНО и Коксаки, эпидемического паротита и др.

), грибковые (кандидозный, турулезный и др.) и протозойные менингиты. У новорожденных менингиты чаще вызываются стрептококками группы В, Listeria monocytogenes и Escherichia coli, в возрасте до 1 года – Haemophilus Influenzae, у более старших детей и подростков – менингококками (Neisseria meningitidis), а у пожилых людей – стрептококками (Streptococcus pneumonia).Патогенез.

Имеются три пути инфицирования менингеальных оболочек: 1) контактное распространение при открытой черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмах, при переломах и трещинах основания черепа, сопровождающихся ликвореей;

2) периневральное и лимфогенное распространение возбудителей на менингеальные оболочки при существующей гнойной инфекции придаточных пазух носа, среднего уха или сосцевидного отростка, глазного яблока и т. д.;

3) гематогенное распространение; иногда менингит является основным или одним из проявлений бактериемии. Входными воротами инфекции при менингите являются слизистая оболочка носоглотки, бронхов, желудочно-кишечного тракта с возникновением назофарингита, ангины, бронхита, желудочно-кишечных расстройств и последующим гематогенным или лимфогенным распространением возбудителя и попаданием его в мозговые оболочки.

К патогенетическим механизмам относятся воспаление и отек мозговых оболочек и нередко прилегающей ткани мозга, дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах, гиперсекреция цереброспинальной жидкости и задержка ее резорбции, что приводит к развитию водянки мозга и повышению внутричерепного давления;

раздражение оболочек мозга и корешков черепных и спинальных нервов, а также общее воздействие интоксикации.Патоморфология. При остром гнойном менингите мозговые оболочки инфицируются прямым путем или через ток крови.

Инфекция быстро и диффузно распространяется во всем субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Субарахноидальное пространство заполняется зелено-желтым гнойным экссудатом, который может покрывать весь мозг или располагаться только в его бороздах.

При локальном инфицировании оболочек гнойное воспаление может быть ограниченным. Наблюдается отек оболочек и вещества мозга. Корковые вены переполнены кровью.

Мозговые извилины уплощаются вследствие внутренней гидроцефалии. Микроскопически в мягких мозговых оболочках выявляются воспалительная инфильтрация, в начальной стадии целиком состоящая из полиморфных нуклеаров, а затем обнаруживаются лимфоциты и плазматические клетки.

В полушариях изменения невелики, за исключением периваскулярной инфильтрации коры. Внутренняя гидроцефалия наиболее часто обусловлена воспалительной адгезией мозжечково-мозговой цистерны, что препятствует оттоку цереброспинальной жидкости.

При серозных вирусных менингитах имеются отек оболочек и вещества мозга, расширение ликворных пространств.В острых случаях туберкулезного менингита мозг обычно бледен и извилины несколько уплощены.

Экссудат покрывает мягкие мозговые оболочки в основании черепа и распространяется вдоль латеральной борозды. Милиарные бугорки видны в мягких мозговых оболочках.

Наиболее явно они наблюдаются вдоль сосудов, в основном средней мозговой артерии. Микроскопически бугорки состоят из скопления круглых клеток, в основном мононуклеаров, часто в центре имеется казеоз.

Гигантские клетки выявляются редко. В мозговом веществе отмечаются проявления воспалительных реакций, выражена токсическая дегенерация нервных клеток.

При лечении антибиотиками базальный экссудат становится плотным и в больших артериях, проходящих через него, может развиться артериит, в результате чего возможно возникновение инфаркта мозга.

Адгезии и спайки могут вызвать гидроцефалию либо обструкцию спинального субарахноидального пространства.Клинические проявления и диагностика. Симптоматика всех форм острых менингитов имеет много общего независимо от этиологии.

Диагноз менингита устанавливается при наличии одновременно трех синдромов: 1) общеинфекционного; 2) оболочечного (менингеального); 3) изменений в цереброспинальной жидкости, характерных для воспаления.

Наличие одного из них еще не дает оснований диагностировать менингит. Так, оболочечные симптомы могут быть обусловлены раздражением оболочек (менингизм).

Увеличение количества клеток в цереброспинальной жидкости может быть связано с реакцией оболочек на опухоль или излившуюся кровь. Диагноз уточняется на основании исследования цереброспинальной жидкости и применения бактериологических, вирусологических и других методов диагностики инфекционных заболеваний с учетом эпидемиологической обстановки и особенностей клинических проявлений.

К общеинфекционным симптомам относятся озноб, жар, обычно повышение температуры тела, изменения в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.

), иногда кожные высыпания. Пульс в ранней стадии может быть замедленным, но по мере прогрессирования болезни учащается. Ритм дыхания может быть неправильным, частота увеличена.

Для менингеального синдрома характерны головная боль, рвота, общая гиперестезия, менингеальная поза, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева и др.

Усиливающаяся головная боль является начальным симптомом. Она вызвана раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек и внутримозговых сосудов вследствие воспалительного процесса, действия токсина и механического раздражения в результате повышения внутричерепного давления.

Головная боль резкая, интенсивная, имеет распирающий, разрывающий характер. Она может быть диффузной или преобладать в большей степени в лобной и затылочной областях, иррадиировать в шею, спину, сопровождаться болью в позвоночнике, иногда распространяется на нижние конечности.

В ранней стадии может наблюдаться рвота, не связанная с приемом пищи, возникающая во время усиления головной боли. Судороги у детей бывают часто, у взрослых редко.

Возможны психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации, однако при прогрессировании заболевания они уступают место сонливости и сопору, которые затем могут перейти в кому.

Оболочечные (менингеальные) симптомы, в основе которых лежит рефлекторное напряжение мышц, возникают в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее важными являются следующие признаки.

Ригидность шейных мышц наблюдается в ранней стадии почти постоянно. Ригидность определяется, если врач кладет руку под затылок больного и пытается произвести пассивное сгибание головы так, чтобы подбородок приблизился к груди.

При этом ощущается сопротивление вследствие напряжения разгибательных мышц шеи, попытка преодолеть это сопротивление вызывает боль. При тяжелом течении менингита голова запрокинута, живот втянут, передняя брюшная стенка напряжена, ноги приведены к животу, наблюдается опистотонус.

Симптом Кернига встречается несколько реже. Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пассивное разгибание ноги в коленном суставе при согнутом бедре не удается вследствие напряжения задней группы мышц бедра, больной испытывает боль в пояснице и ноге.

Отмечаются также тризм, скуловой симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге), болезненность глазных яблок при надавливании и их движении, гиперестезия кожи, повышенная чувствительность к шуму, громкому разговору, запахам, симптом Брудзинского (верхний и нижний).

ребенка берут руками за подмышечные впадины и приподнимают, в результате происходит непроизвольное подтягивание ног к животу за счет сгибания их в тазобедренных и коленных суставах.

На глазном дне возможны венозная гиперемия, отек диска зрительного нерва. В поздней стадии заболевания зрачки расширены. Иногда отмечаются косоглазие и диплопия.

Затруднения при глотании могут наблюдаться в конечной стадии болезни. Мышечная сила в конечностях обычно сохранена, но имеются дискоординация и тремор, а также мышечная гипотония.

Парезы и параличи конечностей могут возникать в терминальной стадии. Сухожильные рефлексы обычно снижены. Возможен рефлекс Бабинского. Контроль над сфинктерами тазовых органов нарушается поздно, но выраженные психические расстройства могут способствовать развитию задержки или недержания мочи.

Люмбальную пункцию следует выполнять всем больным с признаками раздражения мозговых оболочек, если причина его достоверно неизвестна. Исследуются ликворное давление, содержание белка, глюкозы, хлоридов, клеток и микроорганизмов.

При менингитах ликворное давление чаще повышено. Обструкция ликворных путей, особенно в области основания черепа, обусловливает в редких случаях низкое ликворное давление.

Спаечный процесс в субарахноидальном пространстве может вызвать частичный или полный его блок. В зависимости от содержания и состава клеточных элементов в цереброспинальной жидкости она бывает прозрачной или слегка опалесцирующей (при серозных менингитах) до мутной и желтовато-зеленой (при гнойных менингитах).

Отмечаются увеличение количества клеток (плеоцитоз) и изменение их состава: при гнойных менингитах преобладают лейкоциты, при серозных – лимфоциты. Содержание белка также увеличивается.

Для идентификации микроорганизмов используются окраска по Граму, по Цилю—Нильсену или флюоресцирующая окраска при подозрении на туберкулезный менингит), иммунологические методы, а также тесты, позволяющие отличить бактериальные менингиты от других форм (латекс-агглютинация и др.).

Менингиты бактериального происхождения обычно характеризуются острым началом, выраженными симптомами и ликворной клеточной реакцией с преобладанием полинуклеаров.

Важным исключением является туберкулезный менингит, который развивается постепенно и характеризуется мононуклеарным плеоцитозом в цереброспинальной жидкости.

Уровень глюкозы при большинстве бактериальных менингитов снижен, а белка – повышен. Менингиты, вызванные вирусами, спирохетами, риккетсиями, грибами и простейшими, менее ярки по своим проявлениям, чем острые бактериальные менингиты.

головные боли незначительны или отсутствуют, симптомов Кернига и Брудзинского может не быть; часто наблюдаются дрожание конечностей и головы, психомоторное возбуждение или апатия и сонливость.

К раздражению мягкой мозговой оболочки могут приводить различные заболевания, имеющие хроническое течение. Цитоз в цереброспинальной жидкости может достигать 100 или 1000 в 1 мкл.

Обычно это лимфоциты, крупные моноциты, ретикулоциты. Уровень белка может быть высоким. Клиническая картина бывает смазанной, иногда симптоматика вообще отсутствует.

К этому состоянию могут приводить леченый туберкулезный менингит, сифилис, токсоплазмоз, лептоспироз, бруцеллез, возвратный менингит, болезнь Ходжкина, саркоматоз, карциноматоз мягкой мозговой оболочки, саркоидоз.

Энцефалит клещевой

Энцефалит – воспаление головного мозга. В настоящее время энцефалитом называют воспалительные заболевания головного мозга инфекционного, инфекционно-аллергического, аллергического и токсического характера.Классификация.

Существует несколько классификаций энцефалитов, базирующихся на различных принципах. Основной является классификация, отражающая этиологический фактор, от которого зависят как клинические проявления, так и особенности течения энцефалита.

Энцефалитам, вызванным нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения.

По распространенности патологического процесса выделяют энцефалиты с преимущественным поражением белого вещества – лейкоэнцефалиты (группа подострых прогрессирующих лейкоэнцефалитов), энцефалиты с преобладанием поражения серого вещества – полиоэнцефалиты (острый полиомиелит, эпидемический летаргический энцефалит);

энцефалиты с диффузным поражением нервных клеток и проводящих путей головного мозга – панэнцефалиты (клещевой, комариный, австралийский, американский энцефалиты).

В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на полушарные, стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга, в этих случаях говорят об энцефаломиелите.

Энцефалиты могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата – гнойными и негнойными.Патогенез. Пути проникновения вируса в организм различны.

Чаще всего наблюдается гематогенный путь распространения. При комарином и клещевом энцефалитах вирус, попадая при укусе в кровеносные сосуды, поступает с током крови в различные органы, в том числе и мозг.

В головном мозге наиболее ранимыми оказываются структуры на дне III желудочка, подкорковые узлы, кора большого мозга, клеточные образования в мозговом стволе и спинном мозге.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

Классификация энцефалитов

– эпидемический (Экономо)• Микробные и риккетсиозныеПри нейросифилисеПри сыпном тифеНейроборрелиозы (болезнь Лайма)II. Энцефалиты вторичные• ВирусныеПри кориПри ветряной оспеПри краснухеПаповавирусные (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия), цитомегаловирусные и другие энцефалиты при нейроСПИДе• Поствакцинальные (АКДС, оспенная, антирабическая вакцины)• Микробные и риккетсиозныеСтафилококковыйСтрептококковыйМалярийныйТоксоплазмозныйIII.

Нейротропные вирусы имеют сродство (тропизм) к нервной ткани, что обеспечивается специфическими рецепторами структуры вируса. Клиническая картина заболевания, тяжесть и особенности его течения зависят от способности организма отвечать на воздействие инфекционного агента, а также от биологической природы вируса.

Иммунный ответ зависит от многих факторов, в том числе от антигенных свойств вируса, генетически детерминированной силы иммунного ответа макроорганизма, его реактивности в данный момент.

В этом ответе участвуют как клеточный (Т-клетки, естественные киллеры, макрофаги и т. д.), так и гуморальный иммунный ответ (плазматические антителообразующие клетки, система комплемента, антителозависимые цитотоксичные клетки, иммуноглобулины классов М, G, А и т. д.).

Большое значение имеют цитокины, например интерфероны, продуцируемые иммунными клетками. Различные интерфероны являются как иммунорегуляторами, так и одними из наиболее эффективных факторов неспецифической противовирусной защиты, блокирующих репликацию вируса.

поражением сосудистой стенки с повышением ее проницаемости, развитием отека, ликвородинамических и сосудистых нарушений.Патоморфология. Гистологические изменения при энцефалитах не имеют специфического характера и могут встречаться при различных заболеваниях ЦНС.

Они развиваются как универсальная реакция мозга на повреждающий агент, вне зависимости от его природы. Тем не менее церебральный ответ, вызываемый патологическим агентом, может варьировать с преобладанием той или иной реакции, что зависит от особенностей повреждающего фактора и состояния иммунной реактивности организма.

Тканевые реакции при энцефалитах в острый период заболевания заключаются в явлениях резкого отека, геморрагии, пролиферации микроглии, иногда в виде узелков, дегенерации нейронов (тигролиз, атрофия, нейронофагия) и нервных волокон (демиелинизация, дегенерация, распад осевых цилиндров).

Отмечается диффузная инфильтрация нервной ткани, особенно периваскулярных пространств, мононуклеарами, плазматическими клетками, полинуклеарами. Определяются изменения сосудистой стенки в виде пролиферативного эндартериита.

В хронической стадии преобладают изменения дегенеративного характера, продуктивная глиальная реакция с образованием узелков или рубцов.Клинические проявления.

Симптоматика энцефалитов может быть различной в зависимости от возбудителя, локализации патологического процесса, течения заболевания. Однако имеются клинические симптомы, позволяющие поставить общий диагноз энцефалита.

К ним относятся следующие.1. Продромальный период, свойственный всем инфекционным заболеваниям, продолжается от нескольких часов до нескольких дней и проявляется повышением температуры, симптомами поражения верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта (синдром инфекционного заболевания).2.

Общемозговые симптомы: головная боль, обычно в области лба и глазниц, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Нарушения сознания от легких степеней (вялость, сонливость) до комы.

Возможны психическое возбуждение, психосенсорные расстройства.3. Очаговые симптомы поражения головного мозга, зависящие от локализации патологического процесса и формы энцефалита.

Они могут проявляться симптомами выпадения функций (парезы конечностей, афазия и др.) и раздражения коры больших полушарий (эпилептические припадки).

Кроме типичных вариантов энцефалита, часто встречаются асимптомные, абортивные, реже молниеносные формы. Асимптомные формы проявляются умеренной головной болью и лихорадкой неясного происхождения, нерезко выраженными преходящими эпизодами в виде диплопии, головокружения, парестезии и др.

Изменения в цереброспинальной жидкости уточняют природу заболевания.При абортивной форме неврологические признаки отсутствуют, заболевание проявляется симптомами острой респираторной или гастроинтестинальной инфекции.

На фоне умеренной головной боли, небольшой температуры может появиться ригидность шейных мышц, что свидетельствует о необходимости люмбальной пункции.

Молниеносная форма заболевания длится от нескольких часов до нескольких дней и заканчивается летально. В этих случаях болезнь начинается с высокой температуры, интенсивной диффузной головной боли.

Быстро наступает нарушение сознания, больные впадают в коматозное состояние. Выражена ригидность шейных мышц. Смерть наступает от бульбарных нарушений или вследствие сердечной недостаточности.Диагностика.

Наиболее важным и диагностически ценным является исследование цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз от 20 до 100 клеток в 1 мкл, умеренное увеличение содержания белка.

Жидкость вытекает под повышенным давлением. В крови отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. На ЭЭГ имеются диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета– и дельта-волны).

При наличии эпилептических припадков регистрируется эпилептическая активность. При компьютерной и магнитно-резонансной томографии могут быть выявлены очаговые изменения различной плотности, возможна картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах височной доли.

При исследовании глазного дна иногда наблюдаются застойные диски зрительных нервов.Этиологический диагноз основывается на наличии типичных клинических проявлений и на результатах бактериологических (вирусологических) и серологических исследований.

Идентификация вируса может быть трудной, а иногда и невозможной. В некоторых случаях вирус можно выделить из цереброспинальной жидкости и других сред, более часто выявляют присутствие антигенов вируса и/или специфических антител с помощью серологических реакций:

Нейрон

реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), иммуноферментными и радиоиммунными методами.

Это заболевание головного мозга, оно носит воспалительный характер. Энцефалиты – заболевания центральной нервной системы. Их вызывают вирусы или другие инфекционные агенты.

повышается температура, поражаются дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Обще мозговыми симптомами являются: головная боль, сопровождающаяся рвотой, боязнь света, вялость, сонливость, может наступить коматозное состояние.

Встречаются асимптомные и молниеносные формы энцефалита. Первая разновидность характеризуется такими же симптомами, как при остром респираторном заболевании или гастроинтестинальной инфекции. Температура, обычно, невысокая, головная боль — умеренная.

Для молниеносной формы характерно стремительное повышение температуры, сильные головные боли, быстрое нарушение сознания, человек впадает в кому. Длится заболевание от нескольких часов до считанных дней. Прогноз неутешительный: пациента ожидает летальный исход.

Рецепты народной медицины

Центральным органом нервной системы является мозг. Чтобы надолго сохранить его здоровье, существуют проверенные рецепты препаратов народной медицины. Некоторые из них:

  • Если каждый день по пять-десять минут полоскать рот (можно простой питьевой водой), мозг будет получать процедуру массажа.
  • Ум и память обострятся, если один раз каждый день втирать топленое масло в виски. Это нужно делать 2-3 недели.
  • Один орех миндаля в день на протяжении всего месяца способен активизировать память и различные творческие способности.
  • Тонизировать и регулировать деятельность нервной системы помогает корень маньчжурской аралии. Для этого нужно пять грамм сырья настоять на пятидесяти миллилитрах спирта или качественной водки в течение двадцати одного дня. Принимать внутрь на протяжении месяца 2-3 раза в день, на один прием – сорок капель.
  • Можно укрепить мозг, втирая в виски и голову настойку. Ее готовят в домашних условиях следующим образом: трава вероника заливается спиртом в соотношении 1:5 и настаивается девять дней в защищенном от света месте.
  • Снять усталость мозга помогает ежедневное употребление нескольких спелых яблочек. Съедать их нужно утром.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector