Тройничный нерв — симптомы поражения тройничного нерва

Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва

Идиопатическая невралгия тройничного нерва в большинстве случаев обусловлена компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга (как следствие патологически извитой петли верхней мозжечковой артерии).

Поэтому, если в процессе нейрохирургической операции у пациента обнаруживают компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, диагностируют вторичную невралгию тройничного нерва. Однако большинству пациентов не проводят нейрохирургических операций и, не смотря на предположения о компрессионной природе невралгии, обозначают ее термином «первичная невралгия тройничного нерва», а диагноз «вторичная невралгия тройничного нерва» ставят в случае выявления (при помощи нейровизуализации) патологических процессов, отличных от компрессии.

Патогенез невралгии тройничного нерва традиционно объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла, которая основывается на утверждении, что быстропроводящие, хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелизированные волокна С конкурируют.

Невралгии V и IX пар ЧН обусловлены компрессией их корешков в области входа в ствол мозга. Демиелинизация волокон А сопровождается появлением на демиелинизированных участках большого числа дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов и образованием контактов этих участков с волокнами типа С.

В результате этих процессов формируется продленная и высокоамплитудная активность патологически измененных волокон А, которая проявляется в виде болевых пароксизмов в области лица (полости рта).

Причины воспаления тройничного нерва

При рассмотрении причин, вызывающих болезни корешков и тканей, следует учесть двойственную природу нерва. Так, поражение волокна, отвечающего за чувствительность, происходит по вине:

  • воспаления мозговых оболочек;
  • давления на ткани со стороны сосудов;
  • опухолей мозжечка, гипофиза;
  • патологии ромбовидного мозга;
  • невриномы;
  • рассеянного склероза;
  • сбоев обменных процессов в организме (например, при диабете);
  • простуд;
  • атеросклероза;
  • травмы головы;
  • ошибок при стоматологических процедурах;
  • инфекций ротовой полости и придаточных пазух, а также организма в целом (туберкулез, сифилис и пр.).

Двигательные же функции тройничного нерва страдают вследствие:

  • лептоменингита;
  • опухолей мозга;
  • столбняка.

Поражение тройничного нерва симптомы

При этом повреждение нервных корешков сигнализирует о неполадках с помощью невралгий, а двигательная активность нерва — преимущественно безболезненное состояние.

Главная причина невралгии – сдавливание тройничного нерва. Сдавливание может быть внутренним или внешним. К внутренним причинам сдавливания нерва относятся травмы, после которых образуются спайки и опухоли. Более частая причина – смещение местоположения вен и артерий в непосредственной близости от тройничного нерва.

Внешние факторы – это воспаления различной этиологии в полости рта, в пазухах и в полости носа. Среди стоматологических причин воспаления тройничного нерва находятся следующие заболевания и дефекты:

  • Воспалительные процессы в деснах при гингивите;
  • Абсцесс десен;
  • Пародонтит в продвинутой стадии;
  • Пульпит, или воспаление зубного нерва;
  • Периодонтит и другие типы кариозных осложнений;
  • Неправильно поставленная пломба: пломбировочный материал находится за пределами верхушки зуба;
  • Травмы, полученные в процессе удаления зуба.

Невралгия может быть вторичным симптомом при некоторых общих заболеваниях:

  • Болезни сосудов;
  • Расстройства эндокринной системы;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Герпетическая инфекция;
  • Некоторые формы аллергии;
  • Психогенные расстройства;
  • Рассеянный склероз;
  • Общее снижение иммунитета.

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах.

Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока.

Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Невралгии

Симптомы невралгического заболевания (сокращения лицевых мышц, приступы боли) купируются посредством обезболивающих, противосудорожных и успокаивающих средств. Как правило, врачи назначают блокаду – введение веществ непосредственно в место нервного воспаления.

Прием лекарств допускается исключительно после их назначения доктором и под его присмотром, поскольку многие препараты со временем теряют эффективность и требуется периодическая коррекция дозировки. Посмотрев видео, вы узнаете о лечении заболевания более подробно.

Основной признак невралгии тройничного нерва — боли — носят специфический характер, который позволяет заподозрить повреждение нервной ткани.

Изначально боль может быть не столь выраженной, однако интенсивность симптомов болезни быстро нарастает, вызывая в самых тяжелых случаях мысли о суициде.

Боль по ходу тройничного нерва — одна из самых тяжелых. Даже зубная боль не идет в сравнение с ней: при невралгии могут болеть сразу все зубы с одной стороны лица.

Болевой синдром

При поражении корешков, принадлежащих тройничному нерву, проявляется:

  • болезненность, отдающая в различные зоны по ходу движения поврежденной ткани;
  • отсутствие чувствительности определенных областей лица, рта;
  • парестезия.

Кроме того, возможно нарушение слуха и зрительных реакций, герпетические высыпания.

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

Неврит тройничного нерва: симптомы, признаки, диагностика и ...

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

  • Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов.  и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны;
  • По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая;
  • Продолжается он не более 2-х минут;
  • Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут;
  • В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице;
  • Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение;
  • На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Лечение в домашних условиях

При невралгии тройничного нерва необходимо знать не только, чем лечить заболевание, но и какие методы помогут предотвратить рецидив болезни. Физиолечение и квантовая терапия помогут устранить неприятные проявления заболевания, использовать их можно для людей в любом возрасте.

Основные методы:

  1. Импульсный массажер дарсонваль предназначен для устранения бои и воспалительных процессов, воздействует непосредственно на корешки нервных окончаний. Препарат можно использовать в домашних условиях.
  2. Лечение лазером – терапевтический метод с минимальным количеством противопоказаний. Позволяет купировать болевой синдром, устранить отечность.
  3. УВЧ – метод предназначен для глубокого прогревания тканей, используют только при стихающем проявлении болевого синдрома.
  4. Светолечение – помогает при длительном обострении невралгии.
  5. Массаж – входит в систему комплексного лечения, проводят процедуру крайне осторожно, все движения начинают со здоровой части лица.
  6. ДМВ-терапия – помогает клеткам лучше усваивать кислород, способствует улучшению защитных функций организма, устраняет воспалительные процессы.
  7. Электрофорез с обезболивающими или витаминными препаратами – лекарственные препараты вводят непосредственно в воспаленные нервные окончания, используют при невозможности применять таблетки.

Если консервативное лечение и физиотерапия не приносят облегчения, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции могут разорвать тройничный нерв, удалить сосуды, которые соприкасаются с нервными окончаниями воспаленного нерва.

При радиочастотной амбляции воздействие на нервный узел происходит при помощи высоких температур. Операцию проводят под местным наркозом, боль полностью отступает через месяц.

Наиболее современный вид хирургического вмешательства – радиохирургическая операция. При помощи киберножа поток фотонов направляют непосредственно в место расположения очага воспаления.

Лечение народными средствами подразумевает прогревание в домашних условиях, фитотерапию, использование масел и соков.

Тройничный нерв: симптомы поражения тройничного нерва

Прогревать лицевой нерв можно при помощи вареного яйца, прожаренной гречки, соли. Но делать это нельзя в стадии обострения заболевания.

Как лечить невралгию травами

Противовоспалительными обезболивающими качествами обладает ромашковый чай – заварить 220 мл кипятка 3 г соцветий. Держать теплый чай во рту как можно дольше, пока боль немного не отступит.

Лечение воспаления тройничного нерва направлено прежде всего на снижение болевого синдрома. Существует несколько методов терапии невралгии, главное место среди которых отводится приему медикаментов. Кроме того, облегчить состояние больного помогают физиотерапевтические процедуры (динамические токи, ультрафорез, другие) и средства народной медицины. Как лечить воспаление тройничного нерва?

Медикаментозное

Таблетки направлены на прекращение болевых приступов. Когда ожидаемый эффект будет достигнут, дозировка снижается до минимальной и терапия продолжается еще длительное время. Самые применяемые препараты:

  • основу лечения невралгии составляют препараты группы ПЭП (протипоэпилептические);
  • применяют противосудорожные, спазмолитики;
  • назначают витамин В, антидепрессанты;
  • свою высокую эффективность в лечении воспаления тройничного нерва доказал «Финлепсин»;
  • врачи, специализирующиеся на неврологии, назначают «Баклофен», «Ламотриджин».

Народными средствами

Для хорошего результата любые рецепты сочетают с классическим лечением. Применяют:

  1. Лечение тройничного нерва пихтовым маслом. Смачивайте ватный диск в эфире и втирайте в место, где боль проявляется максимально сильно не меньше 5 раз в сутки. Кожа слегка опухнет и покраснеет – это нормально. Спустя 4 дня боли прекратятся.
  2. Яйцом. Как лечить тройничный нерв в домашних условиях? Сварите вкрутую 1 куриное яйцо, разрежьте его теплым на 2 половины и приложите внутренней частью к больному месту. Когда яйцо остынет, боль должна притупиться.
  3. Помощь отварами трав. Измельчите корень алтея и ромашку, смешайте по 4 ч.л. трав и закипятите в 400 мл воды. Оставьте отвар настаиваться на ночь. Утром наберите настой в рот и держите в течение 5 минут. Кроме того, с использованием отвара дважды в день делайте компрессы, прикладывая их к больному месту.

Блокада

Это один из самых действенных терапевтических методов невралгии, что доказано многочисленными исследованиями. Суть блокады заключается в инъекционном введении обезболивающего средства (как правило, это Ледокаин) в место выхода воспаленной ветви нерва.

Врачи нередко используют блокаду Дипросаном, однако преимущественно ее применяют в случае суставных болей. Сначала прощупываются триггерные точки, определяются поврежденные ветви нерва.

После чего в это место вводят раствор, делая 2 укола: внутрикожный и до кости.

Микроваскулярная декомпрессия

Зарина, 33 года:­Моя мама мучилась с невралгией больше 4 лет, терпя сильные боли. В прошлом году мы решились отказаться от бесконечного курса медикаментов в пользу операции. Нам очень повезло с хирургом, удаление нерва прошло успешно и заняло около 3,5 часов. В данный момент мама чувствует себя прекрасно.

Чем раньше начнется лечение невралгии тройничного нерва и эффективно устранятся болевые симптомы, тем больше шансы на полное выздоровление. Лечебная тактика обязательно включает устранение причинного заболевания и быстро действующую симптоматическую терапию.

Консервативное лечение

Только комплексная терапия способна устранить болевой синдром и предотвратить повторные приступы.

Важно! Обязательно лечение инфекций-провокаторов невралгии: кариеса, синусита. Без него невозможно устранения нестерпимой боли.

1) Обезболивание — при незначительной боли эффект дают препараты НПВС с выраженным обезболивающим действием (Ибупрофен, Мелоксикам и даже обычный Аспирин). Однако их результативность падает при длительном течении болезни, также следует опасаться их побочного воздействия на организм.

При интенсивных болях целесообразно применение сильных анальгетиков (Трамал) и миорелаксантов (Баклофен). все перечисленные препараты лишь нивелируют боль и не устраняют повышенную чувствительность нерва.

Тройничный нерв: симптомы поражения тройничного нерва

2) Снижение нервной чувствительности — для этого применяется препарат Карбамазепин и его препараты-синонимы (Финлепсин, Тегретол). Хотя противосудорожные средства не так эффективно устраняют болевой синдром, их курсовой прием (не менее 10 дней в максимальной дозировке, дозы строго индивидуальны) предотвращает разрешение оболочки нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

При улучшении состояния дозу Финлепсина при невралгии тройничного нерва постепенно снижают. Стоит учитывать побочный эффект противоэпилептических препаратов: сонливость, заторможенность, тошнота, расплывчатость зрения.

3) Кортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон применяются в тяжелых случаях и кратковременно, так как вызывают массу негативных последствий.

 Невралгия лицевого тройничного нерва наиболее частое заболевание, поражающее пятую пару черепно-мозговых нервов. Так как болевые ощущения – основной симптом болезни, лечение направлено в первую очередь на уменьшение боли, сокращение приступов и исключение обострений. Методы терапии заболевания делятся на два основных вида:

  • консервативные:
  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Для лечения заболевания применяют следующие препараты:

  • анальгетики и противосудорожные лекарства (карбамазепин) – основное лекарство от болезни;
  • антиконвульсанты (дифенин, финлепсин);
  • для комплексного лечения – баклофен, пантогам;
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • анестетики (новокаин) — при длительных мучительных болях.

Широко применяют следующие физиотерапевтические методы лечения тройничного нерва:

  • иглоукалывание;
  • электрофорез различных медицинских препаратов;
  • ультразвук;
  • лазеропунктура;
  • ионогальванизация;
  • импульсные токи;
  • массаж (применяется с осторожностью).

Для тех пациентов, которым не помогли консервативные методы воздействия на тройничный нерв показано хирургическое лечение. Как показывает статистика, только 25% людей излечивается полностью, а на 30% пациентов консервативные методы не действуют вообще.

Среди хирургического лечения невралгии лицевого тройничного нерва выделяют следующие оперативные вмешательства:

  • блокада ветвей тройничного нерва этиловым 80% спиртом и новокаином;
  • ризотомия (разрушение болевых волокон электродом);
  • ризотомия глицерином;
  • баллонная микрокомпрессия (уничтожение болевых волокон надутым баллоном);
  • васкулярная декомпрессия (установка протектора для устранения патологических импульсов) – самый эффективный способ.

Синдром Градениго также сопровождается невралгией глазничной области, верхней челюсти и зубов.  При лечении заболевания используют комплексные метод, направленный на устранение всех причин болезни, в частности – лечение невралгии тройничного нерва, описанное выше.

Для снижения боли в местах иннервации ветвей тройничного нерва при аневризме сонной артерии применяют болеутоляющие и спазмолитические средства.

При гиперестезии лица в результате поражения тройничного нерва назначают:

  • анальгетики и успокаивающие средства (пирамидон, анальгин, люминал);
  • физиотерапия (маска Бергонье, ионофорез, кварцевое облучение).

При анестезии лица применяют электрофорез, массаж, теплопроцедуры для повышения чувствительности кожных покровов.

Как лечить тройничный нерв народными средствами

Основой лечения невралгии тройничного нерва является препарат карбамазепин, доза которого подбирается индивидуально для каждого пациента. Снижая амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, он нарушает восприятие внешних раздражителей (в т.

ч. и болевых).

В большинстве случаев через 1-2 суток после приема препарата пациенты ощущают его обезболивающее действие, длительность которого составляет, как правило, от 3-х до 4-х часов. При назначении карбамазепина следует помнить о противопоказаниях к его применению (глаукома, эпилептические припадки, патология костного мозга).

В случае неэффективности (либо малой эффективности) карбамазепина назначают другой противосудорожный препарат — фенитоин, который также имеет ряд противопоказаний (заболевания почек, печени, сердечная недостаточность).

Лечение тройничного нерва таблетками обычно начинается с приема карбамазепина (другие названия — финлепсин, тегретол). Сначала препарат принимают в минимальной дозе, постепенно ее увеличивают и доводят самой эффективной. Суточный прием карбамазепина не должен превышать 1200 мг. После наступления лечебного эффекта, лекарство принимается еще 6-8 недель. Затем дозу снижают до поддерживающей и, наконец, прием препарата отменяют.

Другие препараты, применяемые в лечении тройничного нерва:

  • Антиконвульсант дифенин (или фенитоин);
  • Депакин, конвулекс и другие лекарства на основе вальпроевой кислоты;
  • Препараты, восполняющие дефицит аминокислот: пантогам, баклофен, фенибут;
  • Для снятия острых болевых симптомов во время кризов назначают оксибутират натрия, который вводится внутривенно на растворе глюкозы. Эффект препарат продолжается несколько часов после введения;
  • Глицин – аминокислота, которая является тормозным медиатором центральной нервной системы используется как дополнительное средство;
  • Амитриптилин и другие антидепрессанты также относятся к средствам вспомогательной терапии. Они притупляют восприятие боли, избавляют пациента от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга;
  • Для лечения тройничного нерва применяются также нейролептики, в частности, пимозид;
  • Облегчают состояние транквилизаторы (например, диазепам);
  • Вазоактивные лекарственные средства( кавинтон, трентал и пр.) добавляют в схему лечения для пациентов, страдающих заболеваниями сосудов;
  • Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства: лидокаин, хлорэтил, тримекаин;
  • Если имеются аллергические реакции или аутоимунные процессы, назначают глюкокортикоиды.

При проведении физиопроцедур уменьшается болевой приступ и усиливается питание и кровоснабжения области поражения, что способствует восстановлению нервов. При воспалении тройничного нерва в большинстве случаев назначают:

  • УФО – ультрафиолетовое облучение лица. Эта процедура способствует снятию болевого приступа;
  • УВЧ используется с целью улучшения микроциркуляции при начинающейся атрофии жевательных мышц и для уменьшения болей;
  • Электрофорез с Платифиллином, Новокаином, Димедролом способствует расслаблению мышц, за счет чего боль снижается. Для улучшения питания миелиновой оболочки нерва при помощи электрофореза вводят витамины группы В;
  • Лазеротерапия тормозит прохождение нервного импульса по волокнам и купирует болевой синдром;
  • Электрические токи в импульсном режиме. Эта процедура обладает болеутоляющим эффектом и помогает удлинить период ремиссии;
  • Физиопроцедуры также подбираются пациенту в индивидуальном порядке, они могут периодически курсом повторяться.

Наиболее эффективно от воспаления тройничного нерва помогает:

  • пихтовое масло. Понадобится на протяжении дня втирать в больные участки пихтовое масло. Кожа может слегка покраснеть, но зато боль отступит. 3 дня таких процедур позволят забыть о приступах невралгии;
  • алтей. Нужно утром залить 4 ч. л. корней растения остывшей кипяченой водой и оставить на день. Вечером необходимо смочить настоем кусочек ткани и приложить к лицу. Сверху компресс следует утеплить пергаментной бумагой и платком. Через 1,5 часа компресс можно снять. На ночь желательно надеть на голову платок;
  • черная редька. Из нее нужно добыть сок и протирать им кожу несколько раз в сутки;
  • гречка. Необходимо хорошо прожарить на сковороде стакан крупы, а затем поместить ее в мешочек из натуральной ткани. Его следует прикладывать к больным участкам и держать до тех пор, пока гречка не остынет. Повторять лечение нужно 2-3 раза в день;
  • яйцо. Нужно разрезать пополам сваренное вкрутую яйцо и приложить его части к пораженным болью местам;
  • малина. Необходимо приготовить малиновую настойку на основе водки. Понадобится залить листья растения (1 часть) водкой (3 части) и настаивать в течение 9 суток. По прошествии этого времени следует 90 дней подряд употреблять настой маленькими дозами перед едой;
  • глина. Следует замешать глину на уксусе и слепить из нее тонкие пластинки. Их нужно прикладывать к пораженному участку каждый вечер. Через 3 дня наступит улучшение;

Физиотерапевтические и радикальные методы лечения

Лечение невралгии направлено на подавление активности нервных клеток, устранение боли и спазмов.

Карбамазепин (Зептол, Тегретол, Финлепсин) – недорогое, но эффективное лекарство. Средство обезболивает, устраняет спазмы, но обладает высокой токсичностью, поэтому его не рекомендуют использовать во время беременности. Негативно сказывается на работе многих систем в организме, но позволяет быстро вылечить невралгию тройничного нерва.

Во время лечения Карбамазепином нельзя употреблять грейпфруты, поскольку фрукт усиливает проявление побочных реакций препарата. Для усиления эффекта рекомендуют принимать Карбамазепин совместно с Пипольфеном. Продолжительность лечения редко превышает 30 дней.

Профилактика воспаления тройничного нерва

Профилактические мероприятия включают в себя защиту лица от сквозняков, переохлаждения, сильного ветра. Для людей с невралгией немаловажно постоянное укрепление иммунитета, поскольку заболевание часто развивается на фоне ослабления защитных функций организма.

Упражнения при невралгии помогут устранить боль. Заниматься нужно дважды в день, каждое упражнение повторять по 6 раз. Мышцы здоровой части лица нужно прижать ладонью, все усилия во время гимнастики должны быть направлены на воспаленную часть лица.

Комплекс упражнений:

  1. Зажмурить глаза, досчитать до 10.
  2. Медленно свести брови к переносице.
  3. Изобразить удивление.
  4. Раздувать сильно крылья носа.
  5. Положить указательные пальцы на боковые части носа, на вдохе оказывать сопротивление потокам воздуха.
  6. Улыбнуться широко.
  7. С сомкнутыми губами произнести звук «и».
  8. На вдохе надуть щеки, досчитать до 10.
  9. Делать широкие движения языком по кругу, касаясь поверхности щек и зубов.

Оптимистичность прогноза при невралгии тройничного нерва обусловлена причиной, которая вызвала развитие невралгии и возрастом пациента. Невралгия тройничного нерва у молодого пациента, вызванная травмой лица, как правило, легко поддается лечению и в дальнейшем не рецидивируют. Однако в пожилом возрасте невралгию тройничного нерва, сопровождающуюся нарушением обменным процессов в организме, не всегда удается вылечить.

Эффективность лечения воспаления тройничного нерва зависит от комплексного подхода к нему.


Следует принимать профилактические меры для предупреждения данной патологии или ее рецидивов, а также общего укрепления организма. К таким мероприятиям можно отнести

  • закаливание, способствующее повышению и укреплению иммунитета;
  • здоровое питание, которое поможет наладить обмен веществ работу всех органов;
  • пребывание на свежем воздухе благоприятно скажется на работе сосудов и нервной системы;
  • физические упражнения, а именно утренняя гимнастика поможет укрепить мышцы и скелет;
  • следует избегать нервного напряжения и стрессовых ситуаций для улучшения работы мозга и нервной системы;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector