Подагрический артрит: лечение и симптомы, код по мкб-10 — Сустав

M10 подагра

  • Амприлан® НЛ
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. 2,5 мг 12,5 мг, бл. 7 пач. картон. 14
  • Анопирин

    • табл. 400 мг , бл. 10 кор. 1
  • Арифон®

    • драже 2.5 мг , бл. 15 кор. 2
  • Аспинат® Кардио

    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 5
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 10
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 10 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 20 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 30 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 50 пач. картон. 1
    • табл. кишечнораствор. п.о. 100 мг , бан. полимерн. 100 пач. картон. 1
  • Ацилпирин

    • табл. 500 мг , бл. 10 кор. 1
    • табл. шип. 500 мг , труб. 15 кор. 1
  • Ацифеин

  • Буфенокса® раствор для инъекций 0,025%

    • р-р д/ин. 0.025 % , амп. 2 мл
  • Буфенокс®

    • табл. 1 мг , бан. 50 пач. картон. 1
  • Гепасол А

    • р-р д/инф. , фл. 500 мл пач. картон. 1
  • Гроприносин®

    • табл. 500 мг , бл. 25 пач. картон. 2
  • Зукокс™

    • табл./комплект , уп. контурн. яч. 3 кор. 15
  • Зукокс™ Е

    • табл./комплект , уп. контурн. яч. 4 кор. 15
  • Зукокс™ Плюс

    • табл. п.о. 750 мг , уп. контурн. б/яч. 10 кор. 10
  • Лодоз

    • табл. п.о. 2,5 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 2,5 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. п.о. 2,5 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 10
    • табл. п.о. 5 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 5 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. п.о. 5 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 10
    • табл. п.о. 10 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.о. 10 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 5
    • табл. п.о. 10 мг 6,25 мг, бл. 10 пач. картон. 10
  • Лориста® Н

    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 7 пач. картон. 14
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 14 пач. картон. 1
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 14 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 14 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 14 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 12,5 мг 50 мг, бл. 14 пач. картон. 7
  • Лориста® НД

    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 7 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 7 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 7 пач. картон. 8
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 7 пач. картон. 12
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 7 пач. картон. 14
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 14 пач. картон. 1
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 14 пач. картон. 2
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 14 пач. картон. 4
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 14 пач. картон. 6
    • табл. п.п.о. 25 мг 100 мг, бл. 14 пач. картон. 7
  • Норматенс

    • табл. п.о. , бл. 20 пач. картон. 1
  • Пиразинамид

    • табл. 500 мг ,
    • табл. 500 мг ,
  • Рубида

    • лиоф. д/р-ра для в/в введ. 5 мг , фл. пач. картон. 1
    • лиоф. д/р-ра для в/в введ. 5 мг , фл. д/стационар. кор. картон. 25
    • лиоф. д/р-ра для в/в введ. 5 мг , фл. д/стационар. кор. картон. 35
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл пач. картон. 1
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 25
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 30
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 50
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 85
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл д/стационар. кор. картон. 100
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл пач. картон. 5
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 5 мл пач. картон. 10
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл пач. картон. 1
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл пач. картон. 5
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл пач. картон. 10
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 25
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 30
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 50
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 85
    • р-р для в/в введ. 1 мг/мл , фл. темн. стекл. 10 мл д/стационар. кор. картон. 100
  • Спектрум с лютеином для глаз

  • Фозикард Н

    • табл. 12,5 мг 20 мг, бл. 7 пач. картон. 4
  • Форталгин C

    • табл. шип. , пен. 10 кор. 1
  • Энап®-HЛ

    • табл. 12,5 мг 10 мг, бл. 10 пач. картон. 2
  • Энап®-HЛ 20

    • табл. 12,5 мг 20 мг, бл. 10 пач. картон. 2
    • табл. 12,5 мг 20 мг, бл. 10 пач. картон. 3
    • табл. 12,5 мг 20 мг, бл. 10 пач. картон. 6
    • табл. 12,5 мг 20 мг, бл. 10 пач. картон. 9
    • табл. 12,5 мг 20 мг, бл. 10 пач. картон. 10
  • Эндурацин

    • табл. пролонг. 500 мг , фл. полимерн. 100

Необходимость создания единой классификации

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

  • болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
  • бурсит – М-06.2;
  • ревматоидный узелок – М-06.3;
  • воспалительная полиартропатия – М-06.4;
  • другие уточненные РА – М-06.8;
  • серонегативный РА неуточненный – М-06.9.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

  • синдром Фелти – М-05.0;
  • ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
  • васкулит – М-05.2;
  • ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
  • другие серопозитивные РА – М-05.8;
  • неуточненный РА – М-05.9.

Международная статистическая классификация болезней (коротко МКБ) – плод совместных усилий медиков разных стран, институтов статистики и организации здравоохранения, который позволяет применять единые обозначения для специалистов разных медицинских школ, использующих терминологию, принятую в определённой стране, и являющихся носителями разных лингвистических оснований.

Использование терминологии, которая составляет определённые сложности для медика из другой страны, затрудняет обмен информацией, статистическими данными и достижениями науки, которые могли бы облегчить состояние и улучшить качество жизни тысяч больных.

Создание международной классификации – это большое достижение в процессе взаимодействия врачей, которое позволяет в век информационных технологий облегчить и усовершенствовать обмен медицинской информацией.

[sam_pro id=0_1 codes=»true»]

  • Достижения медицины, появление новых данных и методов, обусловливают перманентное обновление классификатора, внесение в него новой информации, и новых заболеваний.
  • Это проделывается каждые 10 лет, и в настоящее время мировая медицинская общественность использует уже 10 Международную классификацию, именуемую МКБ-10 или ICD-10.
  • Это тот документ, который свидетельствует об оптимизации процесса обмена научно-медицинской информацией в международных масштабах, и позволяет:
  • обеспечить единство методических подходов;
  • гарантировать международную сопоставимость материалов;
  • преобразовать несовершенную словесную формулировку в буквенно-цифровой код;
  • облегчить обмен информации в пределах единого информационного пространства;
  • унифицировать терминологию разных школ, и разных мировых языков.

В настоящее время в мкб внесено 12255 болезней, и каждому заболеванию присвоен свой код.

Цифры и буквы в медицинской карточке рядом с диагнозом – это классификационное обозначение (код мкб) определённого заболевания, для проведения статистических и научных изысканий, и их облегчения.

Появление единого информационного пространства сделало необходимостью использование универсальных буквенно-цифровых кодов для преодоления информационно-языкового барьера между его пользователями.

Острый подагрический артрит :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Подагрический артрит код по мкб 10 у взрослых
Хронический подагрический артритhttps://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

 Острый подагрический артрит.

 Острый подагрический артрит — это острейшее быстротечное воспаление, обусловленное как прямым воздействием кристаллов мочевой кислоты, так и опосредованным — активацией нейтрофилов и клеток синовиальной жидкости.

Фагоцитоз кристаллов лейкоцитами с разрушением лизосом и высвобождением лизосомальных продуктов, а также хемотаксических веществ, активацией комплемента, калликреиновой системы способствуют быстрому развитию острого воспалительного процесса.

 Поражается, как правило, один из суставов, преимущественно нижних конечностей, с почти обязательным (а в половине случаев и дебютирующим) поражением сустава 1 пальца стопы.

Резчайшая боль, невозможность малейшего движения в пораженном суставе, даже прикосновения простыни, яркая гиперемия и отек, возникающие остро (в течение нескольких часов, обычно под утро), — вот типичные признаки острого подагрического артрита.

Острый подагрический артрит длится несколько дней и бесследно проходит даже без лечения. После первой атаки подагры примерно у 10% больных отмечается многолетняя ремиссия, но у большинства уже в течение 1-го года регистрируются 1—3 рецидива либо ежемесячные (реже — еженедельные) приступы.

При эпидемиологическом исследовании (Framingham stady, 1967) выявлена прямая зависимость между уровнем урикемии и возможностью развития подагрических кризов. Так, при уровне мочевой кислоты в крови 6,0—6,9 мг/дл подагра регистрировалась в 1,8%, а при уровне 7,0—7,9 мг/дл — в 11,8% случаев.

По мере накопления мочевой кислоты в организме могут изменяться кок частота, так и характер обострений подагры; возможны непрерывно рецидивирующие приступы и в редких случаях — необычно тяжелые атаки. У 4 из наблюдаемых нами больных подагрический криз протекал крайне тяжело, с одновременным развитием множественного артрита, образованием тофусов, их воспалением, изъязвлением и выделением густой мелоподобной массы с большим количеством кристаллов мочевой кислоты (описываемая в литературе псевдофлегмонозная форма подагрической атаки)

, Отличить подагрический артрит от других острых моноартритов (пирофосфатного, при отложении кальция, септического артрита и ) позволяет пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости с помощью поляризационной микроскопии. Окончательным патогномоничным признаком острого подагрического артрита служит наличие типичных кристаллов моноурата натрия внутри или вне лейкоцитов, Рентгенологическое исследование пораженного воспалением сустава при данном заболевании не имеет диагностической ценности и только на поздних стадиях выявляет периартикулярные отложения, уменьшение плотности костной ткани, наличие костных полостей, Несмотря на яркость клинической симптоматики подагрической суставной атаки диагноз подагры нередко бывает запоздалым.

Так, из 100 наблюдавшихся нами за последние годы пациентов с подагрой более чем у 80%, как свидетельствуют данные анамнеза, распознать заболевание удалось через 8 лет и более от начала приступов артрита. При первых обращениях к врачу преобладал диагноз “безликого” артрита, нередко пациентов направляли к хирургу с травматическим артритом, к инфекционисту с подозрением на рожистое воспаление, очень часто ставили диагноз ревматоидного артрита.

После первых приступов пациент, страдающий подагрой, остающейся нераспознанной, в последующем легко справляется с суставными кризами вплоть до перехода заболевания в хроническую форму с деформацией суставов и подагрическими тофусами. Помимо развивающегося хронического поражения суставов, отмечается характерное поражение почек — подагрическая нефропатия.

Факторы, провоцирующие возникновение суставной атаки при подагре, — это алкоголь, избыток животного белка в пище и потребление другой богатой пуринами пищи, обезвоживание (жаркий климат, сауна), переохлаждение, травма. Наиболее значимы переохлаждение суставов и их физическая перегрузка, в том числе статическая, например, ходьба в тесной обуви.

• Быстрое облегчение приносит колхицин: по 0,5 мг каждый час до стихания артрита или до появления побочных явлений (рвота, понос), но не более 6—8 мг/сут, • Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен. Напроксен, пироксекам, сулиндак, но не салицилаты) применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2—3 дня).

При сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста, следует соблюдать особую осторожность.  • Введение глюкокортикостероидов в полость сустава при остром подагрическом артрите эффективно, но чрезвычайная болезненность сустава при подагре затрудняет любые манипуляции.

• Аллопуринол в настоящее время является основным препаратом для нормализации содержания мочевой кислоты в организме, однако во время острого приступа его не применяют, так как любые колебания концентрации мочевой кислоты в крови способны пролонгировать приступ подагры, Назначение оллопуринола в послеприступный период должно сопровождаться исключением всех факторов риска подагрической атаки, в ряде случаев рекомендуется 1—2-месячный профилактический прием колхицина в дозе 1 мг/сут.

Постоянный, пожизненный прием аллопуринола является основным методом эффективного лечения подагры и предупреждения новых атак острого подагрического артрита. Лечение вторичной подагры возможно при ликвидации причины гиперурикемии.  В наших наблюдениях происходила полная ремиссия подагрических атак с существенным уменьшением урикемии или полной нормализацией показателя при отмене мочегонных препаратов, отказе от алкоголя или выведении свинца из организма с помощью комплексонов (при свинцовой подагре).

Достижению целевого уровня урикемии способствует низкопуриновая низкокалорийная диета. При наличии начальных признаков хронической почечной недостаточности с повышением уровня креотинина до 2—3 мг/дл доза аллопуринола не должна превышать 100 мг/сут; обязателен регулярный контроль уровня креатинина в крови, при дальнейшем его нарастании препарат отменяют.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector