Ушиб кисти – код по МКБ 10 — Ваше здоровье

Описание

 Стенозирующий лигаментит.

Заболевание сухожильно – связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения.

Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Бандаж для лучезапястного сустава

Для людей, которые выполняют много операций одной рукой после ушиба правого лучезапястного сустава или левого, некоторое время доктора советуют носить бандаж. Для этого используют модель B.Well rehab W-244. Она – универсальная, есть возможность отрегулировать уровень фиксации.

Бандаж используют для ограничения движения кисти, в результате уменьшаются болезненные ощущения, спадает отек. Степень сжатия регулируется самостоятельно, по ощущениям, а петля, которая фиксируется на большом пальце, не позволяет ему смещаться. Разработчики постоянно сотрудничают с врачами травматологами, ортопедами, реабилитологами и неврологами, усовершенствуя модель.

Виды паронихии

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей болезни:

  • турниоль – форма болезни, сопровождающая сильным гноем. Палец напухает и доставляет резкие болевые ощущения. Этот вид заболевания свидетельствует об инфекционной форме, вызванной грибками кандида или стрептококками;
  • сухая паронихия – при данной форме заболевания нет гноя, но кожа вокруг ногтевого валика сильной шелушится и воспалена. Наблюдается ороговение валика. Данный вид болезни свидетельствует о том, что паронихия возникла вследствие травмы или, если человек болен экземой или псориазом;
  • эрозивная или язвенная разновидности – паронихия, при которой вокруг ногтевого валика появляются пузырьки и язвочки. Болезнь может перейти на ноготь, переходя в патологический процесс. Чаще всего страдает большой палец рук. Болезнь обычно наблюдается у людей, больных сифилисом;
  • хроническая форма – в этой ситуации у больного отсутствует кутикула, сам ноготь утолщен и деформирован. Болезнь развивается у людей, которые часто контактируют с водой, на пальцах и ногтях создается благоприятная среда для развития грибков и бактерий.

Диагностика при ушибах

При ушибе лучезапястного сустава (код МКБ – S60) необходимо проведение следующих процедур:

  • Опрос больного – врач во время беседы с пациентом выявляет обстоятельства повреждения сустава, выслушивает жалобы. Кроме этого, выясняет, была ли оказана первая помощь.
  • Визуальный осмотр – при осмотре места повреждения производится пальпация, определяется амплитуда активных и пассивных движений, отмечаются болезненные ощущения, покраснения, ссадины, гематомы.
  • Назначается рентгенография – это самая доступная и информативная методика исследования ушиба лучезапястного сустава. Снимок позволяет определить положение сустава, исключить или подтвердить вывих и перелом. Зачастую рентгенография дает возможность спланировать тактику лечения.
  • При повреждении мягких тканей назначают КТ или МРТ, а также УЗИ для уточнения диагноза.
  • Артроскопия – оптимальный вариант при диагностике, когда врач может провести визуальный осмотр внутренних структур суставов.

После всех обследований и уточнения диагноза больному назначается соответствующая терапия.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения.

При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений. Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики.

Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы (костные наросты).

Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья.

Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава. Лечение проводится амбулаторно.

Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями.

Дополнительные факты

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы.

Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы. Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление.

В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Лечение ушиба лучезапястного сустава

Лечение надо начинать сразу после получения травмы и выставления диагноза. Своевременные меры снимут боли, ускорят заживление и предотвратят неблагоприятные последствия. Для этого необходимы:

    Медикаментозные средства. Для лечения поврежденного сустава используют обезболивающие и антитивовоспалительные средства в виде мази: «Гепариновая», «Ортофен», «Венолайф», «Диклофенак», «Лиотон».

Их наносят не менее трех раз в день на поврежденную область тонким слоем и слегка втирают. При интенсивной боли внутрь прописывают анальгетики: «Баралгин», «Анальгин», «Кетонал».

  • Средства для устранения гематом – «Бадяга», «Окопник».
  • Использование бандажа. Для фиксации возможно применение эластичного бандажа и других ортопедических приспособлений, которые в зависимости от травмы используют от трех до десяти дней.
  • Через два дня после ушиба лучезапястного сустава для лечения используют тепловые процедуры. Для этого подойдет специальный термосберегающий бандаж. Изделие хорошо тем, что, кроме ограничения движений, он согревает, массирует конечность, снимает отечность, способствует улучшению кровообращения и усиливает воздействие лечебных мазей.
  • Для лечения теплом можно прикладывать к лучезапястному суставу тканевый мешочек с разогретой на сковородке солью, электрогрелку или делать парафиновые аппликации. Процедуру выполняют два раза в день.
  • Теплые ванночки. В воду добавить морской или поваренной соли и прогревать запястье при температуре не выше 38 градусов.
  • Лечебная физкультура. При ушибе левого лучезапястного сустава, как и правого, возможно применение ЛФК. Помогает предотвратить мышечную атрофию, нормализовать функции сухожилий, улучшить кровообращение комплекс упражнений.
  • Массаж. С помощью массажных движений происходит восстановление подвижности и работоспособности кисти, снимаются болевые ощущения, улучшается кровообращение, а значит и питание тканей. Массировать начинают с кончиков пальцев к запястью, делая легкие поглаживания и растирания.
  • Наложение эластичного бинта на сустав.
  • Ограничение нагрузок. При ушибе правого лучезапястного сустава (по МКБ 10 код S60), следует на некоторое время отказаться от письма и рисования. Спортсменам рекомендуется прекратить тренировки, а музыкантам занятия профессиональной деятельностью до полного восстановления работоспособности. Кроме этого, больную руку надо оберегать от поднятия тяжестей. При невыполнении рекомендаций врачей возможны нежелательные последствия.
  • Механизм получения травмы

    Ушиб пальца кисти – самая распространенная причина, с которой пациенты обращаются в травматологический пункт.

    При этом повреждение может носить производственный или, чаще, бытовой характер. Нередко ушиб не является изолированным, а встречается вместе с повреждением ногтевой пластины.

    Особенности травмы: закрытое повреждение, сохранение целостности мышц, суставов, сухожилий и костей – позволяют отнести ее к категории легких. 

    Пальцы кисти часто страдают при ударе каким-либо тяжелым предметом (например, молотком) или при защемлении между двумя твердыми поверхностями (например, дверью и ее косяком).

    Часто пальцы травмируют спортсмены – волейболисты, баскетболисты, игроки в водное поло. Кроме того, ушиб можно получить при падении или ударе кулаком по твердому предмету.

    На тканевом уровне при ушибе происходит локальное расстройство микроциркуляции с формированием отека.

    Кроме того, при повреждении мелких сосудов, которыми изобилуют чувствительные дистальные фаланги и ногтевое ложе, образуются болезненные гематомы.

    Эти факторы приводят к существенному расстройству функции поврежденного сегмента конечности. 

    Оказываем первую помощь

    Во избежание последствий и облегчения состояния человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь.

    Главными действиями при растяжении сустава являются:

    Полный покой поврежденной руки

    Пострадавший должен находиться в удобном положении, ничто не должно мешать поврежденной руке, лучше, если она будет лежать на ровной поверхности, а не в подвешенном состоянии.

    После повреждения для предупреждения отечности на место локализации прикладывают холод или лед. Это снимет боль, но больше двух часов держать холодный компресс не рекомендуется во избежание обморожения мягких тканей.

    Лучше всего зафиксировать сустав с помощью шины или бинта, чтобы максимально обездвижить пораженный участок. Затягивать бинт также не следует, чтобы не нарушить кровообращение в тканях. При онемении лучше ослабить повязку.

    Чтобы кровь не застаивалась в области растяжения руку держать лучше выше туловища. Так, уменьшиться вероятность отечности и синяков.

    Чтобы снять болевые ощущения необходимо принять обезболивающий препарат местного или общего воздействия.

    Вовремя оказанная помощь при растяжении любой сложности обезопасит организм от осложнений и ускорит процесс выздоровления в будущем.

    Осложнения после ушибов

    После травмы лучезапястного сустава фиксируют следующие осложнения:

    • Ушиб ладонной поверхности – вызывает контузию локтевого и срединного нерва. В этом участке они расположены близко к поверхности дермы. При этом возникает боль стреляющего характера в фалангах и нарушается их чувствительность. Они с трудом начинают двигаться, и кисть приобретает форму когтистой лапы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для рассечения запястных связок.
    • Синдром Зудека – возникает при сильной травме или неправильно проведенном лечении. Происходит развитие трофических сосудистых нарушений. Кисть и лучезапястный сустав становятся сильно отечными, поверхность кожи – прохладной и блестящей, синюшного цвета, а ногти ломкими и тонкими. При рентгенологическом обследовании на снимках выявляется остеопороз. Для его лечения применяют комплексную терапию, используя обезболивающие средства, витаминные комплексы, сосудистые средства, миорелаксанты, иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

    Патогенез

    При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается.

    Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза. Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови.

    Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

    В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной.

    Первая помощь

    Верно оказанные мероприятия первой помощи при травме пальцев и ушибе лучезапятсного сустава (код по МКБ 10 S60.9) помогут избежать последствий и осложнений, которые могут оказаться тяжелее самого повреждения.

    В особенности это обстоятельство важно для спортсменов и музыкантов. Чтобы не ухудшить ситуацию, в особенности когда не совсем ясен ее точный характер, в первую очередь необходимо провести иммобилизацию поврежденного участка.

    Зона должна включать межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястный суставы. 

    Для купирования болезненных ощущений пациент может самостоятельно принять препарат в таблетированной форме из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, кеторол, нимесулид, найз, мелоксикам, целебрекс).

    В качестве противоотечной и гемостатической терапии в бытовых условиях допустимо использовать лед или любой замороженный продукт в упаковке, завернутый в ткань.

    Такая предосторожность предупредит поражение холодом кожных покровов и образование участков отморожений. 

    • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

    Причины

    Причины для каждой травмы в принципе довольно схожие, конкретное повреждение зависит от силы воздействия, с какой силой человек ударялся и т. п. Основными причинами являются:

    • неосторожные движения, когда палец подвергается деформации, выгибанию;
    • падение;
    • удары об угол;
    • удары о тяжелые предметы;
    • резкий прыжок, приземление после которого прошло болезненно;
    • активные физические нагрузки;
    • ослабления костной системы под влиянием заболеваний, например, сахарного диабета, остеопороза.

    Вывих может появляться из-за воспаления сустава. А также травмы могут происходить под влиянием ментальной блокировки. Как утверждают специалисты в этой сфере, боль свидетельствует о необходимости создания гармонии человека с самим собой.

    Прогноз на выздоровление

    При своевременно оказанной первой медицинской помощи, прохождении курса лечения и соблюдении всех предписаний специалиста можно избежать последствий и значительно сократить период заживления. Также немаловажно пройти полный курс реабилитации, чтобы вернуть подвижность и прежнюю функциональность руки.

    При соблюдении всех необходимых мер даже при самых серьезных растяжениях можно избежать осложнений и проблем в будущем.

    При неправильном подходе растяжение может обернуться осложнением в виде артроза или артрита сустава. Также при нарушении циркуляции крови может развиться тотальный некроз, который грозит инвалидность и более серьезными последствиями.

    Профилактика

    Конечно, от периодических падений не застрахован никто, и растяжение руки предотвратить невозможно. 85 % растяжений происходит именно в быту. Но соблюдать некоторые меры предосторожности все же возможно. К ним относится острожное и аккуратное обращение с травмированной рукой в течение ближайших 6 месяцев после травмы, использование фиксаторов, бандажей, тейпирования для защиты запястья при спортивных тренировках, постоянное укрепление мышц запястья упражнениями.

    Перед любой физической активностью связки и мышцы кисти обязательно нужно разминать и разогревать разминкой. Следует также избегать набора веса и правильно питаться.

    Раны различной локализации > архив – клинические протоколы мз рк

    Тактика лечения

    Цели лечения: своевременная диагностика ран с учетом их локализации, определение терапевтической тактики (консервативная, оперативная), профилактика возможных осложнений.

    Лечение: необходимость анестезии зависит от вида раны согласно классификации. С учетом нарушения целостности кожных покровов обязательно введение противостолбнячного анатоксина [2].

    Консервативное лечение:

    1. Первичная хирургическая обработка раны.

    2. При отсутствии инфицирования раны антибиотикопрофилактика не проводится.

    Оперативное лечение:

    1. Наложение первичных швов при отсутствии признаков инфицирования раны.

    2. Антибиотикопрофилактика проводится в течение 3-5 дней при ранах, полученных более 8 часов назад с высоким риском инфицирования:

    – раны средней тяжести и тяжелые;

    – раны, достигающие кости или сустава;

    – раны наружных половых органов;

    3. Оперативное лечение ран показано при подтверждении повреждения нервного или сосудистого пучка.

    Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с ранами уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

    Пациентов можно разделить на 3 группы риска:

    1. Травмы с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.

    2. Травмы с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.

    3. Любые травмы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

    Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

    – пациентам 1-2 групп риска – амоксициллин 500 тыс. через 6 часов, 5-10 дней per os;

    – пациентам 3 группы риска – амоксициллин 500 тыс. через 6 часов, 5-10 дней per os клавулановая кислота 1 таблетка 2 раза.

    Перечень основных медикаментов:

    1. *Амоксициллин таблетка 500 мг, 1000 мг; капсула 250 мг, 500 мг

    2. *Амоксициллин клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

    3. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

    4. Цефтазидим – порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1гр, 2 г

    5. Тикарциллин клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг для приготовления раствора для внутривенных инфузий

    Перечень дополнительных медикаментов: нет.

    Индикаторы эффективности лечения: заживление раны, восстановление функций поврежденных органов.

    * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

    Реабилитация

    После ушиба кисть руки нуждается в восстановлении. Для этого необходимо ее разработать посредством простых упражнений:

    1. Ладонь нужно положить на стол и побарабанить пальцами по его поверхности. Упражнение очень напоминает имитацию игры на фортепиано.
    2. Необходимо сесть и выровнять спину. Ладони складывают друг с другом и раскачивают из стороны в сторону по принципу действия метронома. При этом в процессе выполнения упражнения следует действовать аккуратно, чтобы не повредить кисть.
    3. Травмированную руку укладывают на поверхность стола и плотно прижимают без излишнего давления. Упражнение заключается в попытках приподнять пальцы от столешницы .
    4. Руку разворачивают ладонью к себе. В ладонь вкладывают небольшой предмет, к примеру, ластик или спичечный коробок. Его аккуратно сдавливают пальцами.
    5. Рекомендуются и маленькие шарики, которые перемещают между пальцами для восстановления кровообращения.

    Если самостоятельно восстановить функциональность кисти не получается, можно записаться на курс профессионального массажа. Самомассаж также помогает. Он предполагает постепенные разминания руки от кончиков пальцев до запястья. Это помогает быстрее избавиться от отечности.

    При сильных ушибах врач назначает дополнительно иглорефлексотерапию. Чувствительность руки обычно восстанавливается за несколько процедур. Соблюдение рекомендаций – залог возвращения функциональности конечности за 10-15 дней.

    Симптомы ушиба

    Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 — S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

    • Легкая – характеризуется слабой болью, небольшой гематомой, при этом сустав не имеет деформации и подвижность не ограничивается.
    • Средняя – возникает ощутимая болезненность, связанная с нагрузкой. Появляется средних размеров кровоподтек и незначительные ограничения мобильности.
    • Тяжелая – в кисти чувствуется болезненная пульсация, покраснение кожи, большая гематома.

    При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60) необходимо:

    • При повреждении кожи обработать рану спиртом, перекисью водорода или эмульсией «Рициниол», которая уменьшит отек и обезболит поврежденный сустав.
    • Обездвижить кисть руки. Для этих целей используют медицинский или эластичный бинт, наложив фиксирующую повязку на поврежденную область. Кисть надо приподнять и подвесить на косынку.
    • Приложить холод к больному месту, используя пакет со льдом или замороженный продукт. Держать холод не более двадцати минут. Сделать перерыв на четверть часа и снова повторить процедуру, и так несколько раз.
    • Сильную боль можно снять, приняв анальгетики.
    • Пострадавшего сопроводить в травмпункт, где ему будет оказана необходимая помощь.

    Справочники медицинских средств, лекарственных препаратов, заболеваний, медицинских терминов и кодов мкб-10.

  • C00-D48
  • D50-D89
  • E00-E90
  • F00-F99
  • G00-G99
  • H00-H59
  • H60-H95
  • I00-I99
  • J00-J99
  • K00-K93
  • L00-L99
  • M00-M99
  • N00-N99
  • O00-O99
  • P00-P96
  • Q00-Q99
  • R00-R99
  • S00-T98
  • V01-Y98
  • Z00-Z99
  • E91
  • G999
  • H599
  • I999
  • J999
  • K94
  • M999
  • N999
  • Z100
  • Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/заболеваний),
    подбор лекарств по диагнозу заболевания.
    Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    Новообразования
    Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
    Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
    Психические расстройства и расстройства поведения
    Болезни нервной системы
    Болезни глаза и его придаточного аппарата
    Болезни уха и сосцевидного отростка
    Болезни системы кровообращения
    Болезни органов дыхания
    Болезни органов пищеварения
    Болезни кожи и подкожной клетчатки
    Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Болезни мочеполовой системы
    Беременность, роды и послеродовой период
    Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
    Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
    Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
    Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
    Внешние причины заболеваемости и смертности
    Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
    Диагностика заболеваний эндокринной системы
    Диагностика болезней нервной системы
    Средства диагностики болезней глаза
    Диагностика болезней системы кровообращения
    Диагностика заболеваний органов дыхания
    Диагностика заболеваний ЖКТ
    Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
    Диагностика заболеваний мочеполовой системы
    Хирургическая практика

    Соглашение об использовании.

    Вся информация на этом сайте предназначена исключительно для ознакомительных целей

    и не может быть использована в лечении и/или профилактике заболевания(й).

    Администация сайта снимает с себя всякую ответственность в случае использования

    информации с сайта в лечении и/или профилактике заболевания(й).

    По любым вопросам медицинского характера консультируйтесь с лечащим врачом!

    Если Вы не согласны с данным соглашением, то должны немедленно покинуть этот сайт.

    Травмы запястья и кисти (s60-s69)

    Исключены:

    • двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07)
    • термические и химические ожоги (T20-T32)
    • отморожение (T33-T35)
    • травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11)
    • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

    Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68.-)

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

    Исключен: перелом дистальных концов локтевой и лучевой костей (S52.-)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    Ушиб запястья кисти

    Самой распространенной травмой является ушиб лучезапястного сустава (код по МКБ-10 — S60). При этом возникают ограничения мобильности сустава и сильная боль. Одним из частых провокационных факторов ушиба является падение. Вследствие потери равновесия, индивид, чтобы облегчить столкновение с землей, непроизвольно выставляет руки и всем туловищем наваливается на них.

    Травмироваться можно и после удара по ладоням. В этом случае совершается ушиб мягких тканей, которые прижимаются к костям. В группу риска входят малыши и пожилые, т. е. лица, у которых координация движений нарушена, а также спортсмены, занимающиеся конькобежным и лыжным спортом, тяжелой атлетикой и восточными единоборствами.

    Ушиб кисти – код по мкб 10 – умный врач

    S60 Поверхностная травма запястья и кисти

    • S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
    • S60.1 Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
    • S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
    • S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
    • S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
    • S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

    S61 Открытая рана запястья и кисти

    • S61.0 Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
    • S61.1 Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
    • S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
    • S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
    • S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

    S62 Перелом на уровне запястья и кисти

    • S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
    • S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый
    • S62.10 Перелом другой их кости ей запястья закрытый
    • S62.11 Перелом другой их кости ей запястья открытый
    • S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый
    • S62.21 Перелом первой пястной кости открытый
    • S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый
    • S62.31 Перелом другой пястной кости открытый
    • S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые
    • S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые
    • S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый
    • S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый
    • S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый
    • S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый
    • S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые
    • S62.71 Множественные переломы пальцев открытые
    • S62.80 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
    • S62.81 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый

    S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

    • S63.0 Вывих запястья
    • S63.1 Вывих пальца кисти
    • S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
    • S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти
    • S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
    • S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
    • S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
    • S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

    S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

    • S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
    • S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
    • S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
    • S64.3 Травма нерва большого пальца
    • S64.4 Травма нерва другого пальца
    • S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
    • S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
    • S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

    S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

    • S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
    • S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
    • S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
    • S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
    • S65.4 Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
    • S65.5 Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
    • S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
    • S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
    • S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

    S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

    • S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    • S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    • S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    • S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
    • S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
    • S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
    • S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
    • S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
    • S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
    • S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

    S67 Размозжение запястья и кисти

    • S67.0 Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
    • S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

    S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

    • S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
    • S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
    • S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
    • S68.3 Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
    • S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
    • S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
    • S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

    S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

    • S69.7 Множественные травмы запястья и кисти
    • S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
    • S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

    Ушиб кисти и пальцев.

    Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

    При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

    Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

    Ушиб кисти мкб код

    Среди всех бытовых травм ушибы пальцев являются наиболее распространенными. В информационной памятке: профилактика, диагностика и методы лечения.

    Ушиб пальца кисти (код по МКБ 10 S60) представляет собой закрытую травму мягких тканей без повреждения костей, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, а также сухожилий сгибателя и разгибателя.

    Данная патология является наиболее распространенным видом производственного и бытового травматизма.

    ↯Больше статей в журнале

    «Заместитель главного врача»

    Активировать доступ

    В МКБ-10 существует несколько кодов для описания диагноза:

    • изолированный ушиб пальца позволяет использовать код S60.0;
    • сопутствующее повреждение ногтя кодируется как S60.1;
    • S60.2 соответствует ушибу пальцев и других сегментов кисти;
    • S60.9 – код неуточненной травмы пальцев и кисти.

    Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

    Ушиб плечевого сустава.

    Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

    Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

    Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

    Ушибы верхних конечностей у детей

    Часто причиной ушиба лучезапястного сустава у малышей является падение с качели, велосипеда, из коляски, со стула для кормления. У более взрослых детей к травмам приводят подвижные игры и занятия спортом. Ушиб мягких тканей – это всегда результат падения или удара.

    • сильная боль;
    • покраснение кожи;
    • припухлость;
    • возможно, появление синяка;
    • ограничение подвижности руки.

    Для оказания первой помощи ребенку необходимо:

    • Обработать имеющиеся повреждения кожи перекисью водорода;
    • Сделать фиксирующую повязку на запястье и кисть. Руку лучше приподнять, согнув ее в локте;
    • Приложить холод к поврежденному месту на семь минут, затем после 15-минутного перерыва процедуру повторить. Для охлаждения можно использовать лед, завернутый в полотенце.

    После оказания помощи, ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Он выяснить причину болезненных ощущений, при необходимости назначит рентгенографию и лечение.

    Физиопроцедуры и гидротерапия при лечении лучезапястного сустава

    Проведенные исследование показывают, что использование на ранних стадиях лечения физио- и гидротерапии, различных мазей, массажей, ЛФК способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, снижению или полной ликвидации болевого синдрома, отечности и восстановлению трудоспособности.

    • Электрофорез – введение лекарственных средств с помощью электротока через дерму и слизистые оболочки. С помощью электрофореза добиваются противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего, антибактериального и стимулирующего регенерацию тканей, эффекта. Для повышения проницаемости перед электрофорезом проводят разогревающие процедуры. Иногда используют растворы, содержащие несколько лекарственных препаратов, усиливающих действие друг друга.
    • Диадинамические токи (ДДТ) – используют разной частоты с короткими и длительными периодами. С их помощью вводят лекарственные препараты, а волновые токи обладают обезболивающим эффектом.
    • Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – имеют высокую частоту и глубоко проникают в ткани, оказывает противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
    • Магнитотерапия – переменное магнитное поле низкой частоты благотворно влияет на биологические жидкости, уменьшая отечность и болезненные ощущения.
    • Индуктотерапия – переменное магнитное поле высокой частоты проникает вглубь ткани до восьми сантиметров и способствует обменным процессам в них.
    • УВЧ-терапия – переменный электрический ток ультравысокой частоты, который используется для ускорения обменных процессов и регенерации тканей.
    • Ультразвук – механические колебания ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отечность и избавляют от боли.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Вся информация
    Adblock
    detector