Упражнения после перелома грудного отдела позвоночника видео

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений

Лечение начинается только после рентгенологического уточнения диагноза

ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) является важной составляющей комплексной терапии. На первом этапе обязательно выполняется дыхательная гимнастика и индивидуально подобранные упражнения.

В дальнейшем к ней добавляется гимнастика и лечебная дозированная ходьба. При свободном режиме и на этапе реабилитации дополнительно показано посещение бассейна, как для занятий плаванием, таки для тренировок в специальных группах лечебной аквааэробики.

Первоначально, все упражнения подбираются и выполняются с врачом или инструктором

Упражнения на каждом этапе лечения, призваны выполнять различные цели и задачи.

I период

“Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?”

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

  • выведение из угнетённого состояния;
  • поддержание мышечного тонуса нижних конечностей;
  • профилактика развития застойной пневмонии, тромбофлебита и запоров;
  • стимуляция регенеративных процессов.

Во время соблюдения постельного режима соблюдаются следующая инструкция:

  • упражнения выполняются в положении лёжа на спине;
  • комплекс состоит из упражнений для ног, рук и головы, чередующихся с дыхательными упражнениями, выполняющимися в медленном и среднем темпе;
  • каждое упражнение выполнятся 8-10 раз, а комплекс в целом – 4-6 раз в день;
  • длительность одного занятия – не менее 10 и не более 20 минут.

II период

Следующий этап лечения начинается с момента разрешения лежать на животе, при этом больного обязательно учат технике поворота со спины на грудь. До того, как пациенту разрешат сидеть и ходить, основной задачей лечебной физкультуры становится формирование сильного мышечного корсета.

Для этого:

  • комплекс упражнений лёжа на спине и на животе выполняется 5-6 раз в день;
  • длительность одного занятия – 40-45 минут;
  • комплекс составляется таким образом, чтобы упражнения для рук, ног и головы (повторы 8-10 раз) чередовались с изометрическими упражнениями для мышц спины (повторы 4-6 раз), а через каждые 3-4 упражнений выполнялись «паузы отдыха» из дыхательных упражнений (по 3 раза каждое).

Корсет для поддержания позвоночника

III период

Задачами ЛФК в III периоде становится восстановление естественной подвижности и рессорности позвоночника.

Упражнения после перелома грудного отдела позвоночника видео

Для этого задействуют следующие формы ЛФК:

  1. Комплекс упражнений в положении лёжа на спине и животе, выполняемый во II периоде, делается 1 раз с утра как зарядка.
  2. Комплекс упражнений в зале ЛФК выполняется 2 раза в день. В него включаются упражнения у гимнастической стенки, с обручем, с фитболом и работа на специальных гребных тренажёрах.
  3. Составляется индивидуальный комплекс, включающий в себя упражнения стоя с мячом, который выполняется 2 раза в день в холле отделения.
  4. Несколько раз в течение дня надо будет совершать дозированную ходьбу, в том числе и по лестнице.

Во время всех этапов лечения, комплекс упражнений составляется врачом для каждого больного индивидуально, учитывая его тренированность и наличие других заболеваний.

Цена самодеятельного подбора и дозирования упражнений может быть самой разной. Начиная с развития кишечной непроходимости, ателектазов, пневмонии, заканчивая вынужденной кифопластикой и остеосинтезом.

Ниже в таблице приводим упражнения, с фото и кратким описанием, которые можно выполнять на этапе реабилитации. В основном, это варианты классических асан йоги.

Название и изображение Пояснение
Имитация руками плавания в стиле Кроль

Выполните по 10-12 поочередных круговых движений прямыми руками, при этом поворачивайте голову в ту же сторону.

Не делайте повторы только одной, а затем другой рукой, а чередуйте их по одному. Обратите внимание на то, что в исходном положении колени расположены на ширине плеч, а спина прогнута в поясничном отделе.

Подъёмы и отведения рук и ног

Из исходного положения (как на фото), выполните по 6 поочерёдных подъёмов конечностей в следующей последовательности:

  • прямая нога назад;
  • рука в сторону с одновременным подниманием головы без поворота;
  • одноименные рука (вперёд) и нога (назад), голова «смотрит» вперёд;
  • отведение противоположных руки и ноги в сторону, с запрокидыванием головы назад.

Вариант позы Зайца – ШашанкасаныЗаймите положение как на фото. «Отдохните» в нём столько сколько сможете, но не более 2-х минут.Не забывайте о ровном, ритмичном, не глубоком дыхании.Эту асану можно выполнять всем, даже людям склонным к скачкам артериального давления. Упражнение запрещено выполнять беременным, а людям с проблемами щитовидной железы и коленных суставов следует походить к его выполнению с осторожностью.

В конце данной подгруппы упражнений, походите на четвереньках:

  • вперёд;
  • назад;
  • приставными шагами в сторону;
  • приставными шагами по кругу (по и против часовой стрелки), оставляя колени на исходной точке.

Такая ходьба должна длиться 3-4 минуты.

Фото Краткое описание
Стоя на коленях, делая вдох разведите руки в стороны-вверх и поднимите плечи. На выдохе, опускайте лопатки вниз и одновременно сводите их вместе.Повторите 8-12 раз.Спина во время выполнения этого упражнения должна быть прямой, смотрите прямо, и не наклоняйте голову вперёд или назад.
Поставьте колени на ширину плеч, затем положите ладонь на пятку и прогнитесь так, как это показано на фото.Замрите в этом положении на 15-60 секунд. Не забывайте ритмично дышать.Повторите упражнение с другой руки.Во время упражнения не стоит слишком сильно переносить вес тела на руку и пятку. Рука должна служить не опорой, а служить своеобразной страховкой и стопором, ограничивающим движения таза назад.
Движения тазом вперёд и назад Стоя на коленях, поставьте колени на ширину плеч, руки согните перед собой, сцепив пальцы рук в замок, ладонями книзу.Выполните по 8-10 движений тазом вперёд и назад. При движении вперёд, немного округляйте грудной отдел, а при движении таза назад – соединяйте лопатки.Старайтесь сохранять неподвижными шею и поясницу.
Помимо самых разнообразных поворотов и наклонов туловища, в группу упражнений, выполняемых стоя на коленях, включите 8-12 повторений упражнения «Алёнушка».Несмотря на то, что такие движения из стороны в сторону, в первую очередь формируют боковую линию талии, нагрузка, которую получают мышцы спины, оптимальна для лечебной физкультуры при таких переломах columna vertebralis pars thoracalis.

В подгруппу гимнастических упражнений, выполняемых стоя, рекомендуем включить упражнение, представленное на фото ниже.

Асана Уттхита Триконасана

В каждом из положений (1, 2 и 3) досчитайте до двух, а в положении 4 – задержитесь на 15-60 секунд. Не забывайте о ровном и ритмичном дыхании. Возвращайтесь в исходное положение в обратной последовательности. Не забудьте сделать это упражнение в другую сторону.

И в заключение хотим напомнить, что ЛФК при компрессионных переломах грудного отдела выполняется только при условии отсутствия болевого синдрома, а сами упражнения, ни в коем случае, не должны вызывать болевых ощущений.

Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

  • Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
  • Умышленные или неумышленные удары по спине;
  • Бытовые травмы разного типа;
  • Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы.

В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

  • Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
  • Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
  • Дискомфорт и боль в области живота;
  • Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
  • Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
  • Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
  2. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
  4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  5. Круговые движения стопами.
  6. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
  7. Круговые движения в лучезапястных суставах.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
  10. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
  11. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
  12. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
  13. Диафрагмальное дыхание.
  14. Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
  16. Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
  17. Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
  18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
  19. Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
  20. Диафрагмальное дыхание.
  1. Для суждения об укреплении мышц спины определяют время удержания туловища в позе «ласточка» (или «лодочка») – отведя руки назад, одновременно поднять, оторвав от плоскости кровати, голову, плечи и прямые ноги. Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать это положение в течение 2-3 мин.
  2. Для оценки выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2-3 мин.
  3. К концу 3-го месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника больной должен ходить в течение 1,5-2 часов, не испытывая при этом боли или дискомфорта в области повреждения. Если это требование выполнено, больному разрешается сидеть на стуле. Под поясницу подкладывают ватно-марлевый валик.
  4. Функциональное состояние позвоночника необходимо проверить через 4 месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника. При положительных результатах клинического и рентгенологического исследования больному предлагают выполнить ряд упражнений в исходном положении стоя: а) руки поднять вверх, прогнуться назад; б) наклонить туловище в стороны; в) руки вытянуть вперед – сгибать туловище с прямой спиной; г) наклониться вперед, достать ладонями пол.
  5. Консолидация области повреждения протекает замедленно, так как тело позвонка лишено надкостницы, поэтому мозолеобразование происходит по эндостальному типу с восстановлением структуры кости. В связи с этим более ранняя нагрузка на передние отделы тел позвонков в виде наклонов вперед и ротационных движений может привести к дальнейшей деформации области повреждения.

ЛФК при компрессионном переломе тел грудных и поясничных позвонков в рамках консервативной терапии: общие положения

ЛФК противопоказана в таких случаях:

  • регулярные боли, которые усиливаются после занятий;
  • тяжелое состояние больного;
  • при повышении температуры тела;
  • нарушение нормального уровня артериального давления;
  • наличие неврологической симптоматики;
  • непроходимость кишечника паралитического типа.

Компрессионный перелом позвоночника является очень серьезным видом травмы, а значит, к процессу терапии нужно относиться серьезно. Перечень методов ЛФК для каждого этапа восстановления должен составлять только специалист, основываясь на физическом состоянии больного и на тяжести травмы.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

  1. В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
    • повышение жизненного тонуса больного;
    • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • улучшение деятельности органов дыхания;
    • улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
    • предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
  2. Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

    Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

  3. Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
  4. Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

    Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

  5. В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
  6. В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

    Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

  7. В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
  1. Общее тяжелое состояние больного.
  2. Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.
  3. Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.
  4. Стойкое повышение или понижение артериального давления.
  5. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
  6. Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
  7. Неразрешенный динамический парез кишечника.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector