Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов

Механизм эпидурального обезболивания

Эпидуральная и спинальная анестезии проводятся по одной технике, только для спинального наркоза используется более тонкая игла, а сам анестетик вводится непосредственно в спинномозговую жидкость.

Алгоритм действий врача и беременной женщины будет таким:

  1. Роженица должна принять одно из необходимых положений, которые обеспечат врачу максимальный доступ к позвоночнику: либо сесть, согнув спину, либо лечь на бок, свернувшись калачиком.
  2. Женщине нужно четко следовать указаниям врача. Главное — не двигаться тот промежуток времени, который он назовет. Любое лишнее телодвижение может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения в родах.
  3. Перед тем, как врач сделает инъекцию, он обработает область прокола специальным антисептическим средством. Женщина будет предупреждена о том, что во время укола она может почувствовать неприятные болевые ощущения, ведь игла, которая входит в набор для эпидуральной анестезии, отличается по толщине от обычной иглы. В некоторых случаях, но крайне редко, врач-анестезиолог может предложить роженице сделать обезболивающий укол для снятия чувствительности кожи в том месте, где будет прокол для введения наркоза.
  4. Игла будет вводиться в эпидуральное пространство позвоночника до тех пор, пока не коснется мозговой оболочки. Затем по игле проведут катетер, через который будут вводиться обезболиватели: лидокаин, бупивакаин или новокаин – это те препараты, которые не могут проникать через плаценту и, соответственно, не причинят вреда плоду. В момент прокола роженица может почувствовать прострел в ногу или спину, что является нормой и показателем того, что трубка катетера достигла корешка нерва.
  5. Игла извлекается, а трубку катетера крепят к спине женщины с помощью лейкопластыря, она будет оставаться там столько времени, сколько будут действовать лекарственные препараты, возможно, что и до конца родов.
  6. Сначала анестезиолог введет пробную дозу препарата. Если через 20 минут после этого женщина перестала чувствовать боль, и при этом не возникло онемения языка, головокружения или тошноты, значит, организм адекватно воспринимает анестезию. В норме весь процесс – прокол и установка катетера – занимают по времени не больше 10-15 минут.
  7. Затем врач будет вводить обезболивающий препарат по одному из возможных режимов: либо через каждые 20 минут в малых дозах, либо через каждые два часа. Все это время роженице следует спокойно лежать, ведь эпидуральная анестезия расширяет сосуды ног, и если женщина встанет или сделает другое резкое движение, она может потерять сознание.

Какую анестезию делают при естественных родах и кесаревом сечении: виды

Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов.

Кроме того, может нарушиться естественный ход родов (введение лекарств иногда тормозит или ослабляет родовую деятельность). С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. И в результате сильной и длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредно как для мамы, так и для ребенка. И в такой ситуации лучше обезболить роды.

Заранее узнать, какими будут схватки и как их будет переносить женщина, невозможно. Для того чтобы было легче сформировать свое мнение об эпидуральной анестезии, роженице надо слушать только себя и не обращать внимания на всевозможные страшилки о болезненных родах или о неудачной эпидуральной анестезии. Ведь каждые роды индивидуальны, и то, что было у других женщин, может не произойти именно с вами.

Если женщина хочет родить без анестезии, ей стоит освоить техники немедикаментозного обезболивания родов. Применяя их, гораздо легче перенести боль во время схваток. Также надо заранее обговорить с врачом свое видение родов и попросить его помочь родить без анестезии.

В перинатальных центрах развитых западных стран эпидуральную анестезию с целью облегчения родового процесса назначают абсолютно всем роженицам, у которых нет к ней явных противопоказаний. И практически все женщины соглашаются на это, чтобы избежать мучительной боли во время схваток. То есть, еще будучи беременными, женщины планируют со своими лечащими врачами способ родоразрешения.

Делают ли эпидуральную анестезию в нашей стране? Да, но большинство врачей все-таки больше склоняются к мысли о том, что роды – это абсолютно нормальный физиологический процесс, который, если протекает без осложнений, может пройти и без такого медицинского вмешательства, как обезболивание. А эпидуральную анестезию предлагают только тем роженицам, у которых есть определенные медицинские показатели.

К ним относятся:

  • Преждевременные роды. Этот вид анестезии стимулирует расслабление мышц тазового дна женщины, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям с меньшим сопротивлением.
  • Слабые или неправильные схватки, которые причиняют женщине очень сильную боль, но не дают нужного эффекта – шейка матки не раскрывается.
  • Высокое артериальное давление – «эпидуралка», как говорят беременные, может нормализовать давление.
  • Сердечная недостаточность, врожденные пороки сосудов, соматические заболевания, такие как сахарный диабет или бронхиальная астма.
  • Многоплодная беременность или один крупный плод.
  • У беременной есть какая-то патология – неправильное предлежание плода, сильное обвитие. В таком случае женщине делают эпидуральную анестезию при кесаревом сечении.
  • Панический страх родов, психологическая неподготовленность женщины.

Как правило, введение эпидурального наркоза проводят либо сразу – на начальном этапе схваток, либо уже в процессе, когда врач окончательно убедится, что схватки не ложные, и женщина находится в родах.

Каждая женщина подсознательно боится родовой боли. Не смотря на подготовительные этапы, предродовую гимнастику и хороший эмоциональный настрой, чувство страха и боли все равно преследует женщину до последнего момента. Очень часто негативно влияют на будущую маму знакомые или подруги, которые любят в красках рассказывать о своих родах и последствиях после них. Эти «страшилки» нужно стараться избегать и не допускать малейшего страха. Чем спокойнее роженица, тем проще и быстрее все проходит.

На помощь современным будущим мамам приходит эпидуральная анестезия при родах, которая помогает упростить все природные механизмы рождения ребенка. С ее помощью женщина легче переносит схватки и все родовые боли, если все это становится невыносимым грузом для роженицы.

Эпидуральная анестезия направлена на действие позвоночного отдела, где проходят особые спинномозговые корешки с нервными импульсами. Все они связанны с органами малого таза, учитывая непосредственно и саму матку. При введении эпидуральной анестезии, все эти нервные импульсы блокируются и не передают болевые сигналы в мозг. Таким образом, роженица перестает испытывать болезненные ощущения или же они чувствуются в минимальной степени.

Часто такая анестезия направлена на то, что облегчить схватки и дать роженице передохнуть перед самими родами. Врачи очень тщательно рассчитывают дозу, которую нужно дать. Это позволяет облегчить боль, но не обездвиживать человека. Женщины продолжают находится в сознании и активном состоянии даже во время самих родов. Подробнее о том, насколько

Родовые боли относятся к самым тяжелым и не только по физическим показателям. Роды оказывают серьезное давление на психику и полностью меняют восприятие молодой матери. От природы женщина принадлежит к слабому полу, но только она способна вынести все этапы беременности и сам процесс родов. Европейские ученые доказали это необычным экспериментом.

В специальной лаборатории создали несколько кабинок, которые полностью позволяют пройти все чувства и ощущения беременной женщины. Для тестирования в кабинки определили мужчин разного возраста. Время тестирования для каждого подбиралось индивидуально. Каждый мужчина прошел обследование перед тестом, что вызывало смех у большинства испытуемых.

По их мнению, от таких веселых тестов можно было только пострадать от смеха. Результаты эксперимента впечатлили даже самих ученых. Почти 90 % мужчин получили тяжелейшую психологическую травму, едва дойдя до фазы имитации первых схваток. Остальные 10 %, которым удалось перенести фазу рождения, потребовалась помощь группы врачей. Некоторые из тестируемых на короткое время утеряли половое влечение.

Роды без боли

Но беременность процесс тяжелый и не всегда он протекает без осложнений. Даже при положительном течении беременности, нет гарантии, что не потребуется кесарево сечение при родах. Этому причиной может стать и неправильное положение плода, и слабая родовая деятельность. В такие критические моменты создается угроза жизни обоим и поэтому врачам приходится использовать эпидуральную анестезию при родах.

Материал из Википедии

Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная» — один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация). Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Wikipedia.org

Эпидуральная анестезия при родах означает введение обезболивающих препаратов в область спинного мозга. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг. Эпидуральное пространство расположено в свободном промежутке в коре спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=Ylze5Ja6Ihc

Процедура эпидуральной анестезии при родах не относится к категории сложных, но способна вызывать осложнения. Многое зависит от квалификации самого специалиста. По сути эпидуральная анестезия при кесаревом сечении и тяжелых родах сравнима с такой процедурой как пункция спинного мозга. Требуется большая практика и опыт в эпидуральном обезболивании, чтобы последствия не сделали молодую мать инвалидом после родов.

В нижнюю часть спины вставляется катетер, через него вводят препараты для эпидурального обезболивания родового процесса. Лекарства, попадая в спинной мозг, “ловят” и блокируют импульсы, которые передают нервные волокна. В зависимости от течения родов и состояния матери анестезиолог принимает решение о степени родового обезболивания.

В более тяжелых ситуациях при родах доза при эпидуральном обезболивании увеличивается и женщина полностью теряет чувствительность. Обычно это делается в те моменты, когда роды слишком опасные для жизни и молодой матери необходимо кесарево сечение. Необязательно, что в клинике будут использовать именно эпидуральную анестезию. В большинстве серьезных случаев используется обычный общий наркоз при родах, а не эпидуральное обезболивание.

Решение о вероятном использовании наркоза или эпидуральной анестезии при родах, обговорить все “за” и “против” надлежит еще до наступления кульминации.

Молодые матери терпят невыносимую боль при родах, некоторые готовы заплатить за эпидуральное обезболивание, лишь бы не страдать. Нужно понимать, что роды могут длиться и несколько часов, и сутки. Но врачи будут до последнего принимать все меры к тому, чтобы роженица разрешилась от бремени (родила) естественным способом и не станут применять эпидуральную анестезию при родах.

Эпидуральная анестезия проводится при родах недоношенных детей. Анестезия расслабляет мышцы, особенно малого таза, что позволяет уменьшить нагрузку на головку ребенка. Благодаря этому он намного легче проходит по родовым путям и меньше вероятность травмирования. Да и сама мама чувствует себя лучше, не испытывая сильных болей в родах.

При длительных родах без эпидуральной анестезии женщина сильно изматывается, у нее слабеет сократительная способность и уменьшается активность. Она физически не может тужиться в нужный момент, поскольку уже устала за много часов схваток. В этом случае эпидуральная анестезия нужна немедленно, чтобы дать возможность роженице отдохнуть от перегрузок и частично вернуть свои силы. Без этого может появиться угроза для обоих.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Спинальную анестезию часто ошибочно называют эпидуральной. Однако важно понимать, что, несмотря на похожее действие и одинаковое место прокола, это два совершенно разных вида обезболивания, имеющих ряд принципиальных отличий:

  1. Спинальная анестезия вводится в спинальное пространство, эпидуральная – в эпидуральное.
  2. Спинальная анестезия блокирует участок спинного мозга, эпидуральная – конечные участки нервов.
  3. Для введения спинальной анестезии используют самую тонкую иглу, для эпидуральной – самую толстую.
  4. Место прокола для спинальной анестезии – поясница, для эпидуральной – любой позвоночный отдел.
  5. Эпидуральную анестезию проводят 10 – 30 минут, спинальную – 5 – 10 минут.
  6. Спинальная анестезия подействует через 10 минут, эпидуральная – через 25 – 30 минут.
  7. Если не подействовала спинальная анестезия, роженице делают общий наркоз, если эпидуральная – увеличивают дозу анальгетика.
  8. Выраженность побочных эффектов (головокружение, тошнота, скачки давления) после спинальной анестезии ярче, чем после эпидуральной.

Таким образом, каждый из этих видов обезболивания имеет свои достоинства и недостатки, но говорить о том, что какой-то из них является более безопасным, не приходится. Самое главное, чтобы анестезия проводилась опытным анестезиологом, который сможет грамотно подготовить пациентку к предстоящим родам.

Спинальная анестезия в позвоночник при родах
Спинальная анестезия в позвоночник при родах

Как и любое медикаментозное вмешательство, эпидуральная анестезия может стать причиной возникновения осложнений, среди которых:

  • Понижение давления, которое сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью.
  • Сильная боль в месте прокола, а также головные боли, которые иногда возможно вылечить только при помощи медикаментов. Причиной этого явления выступает «протекание» незначительного количества спинномозговой жидкости в эпидуральную область в момент прокола.
  • Затруднение дыхания из-за блокировки нервов в районе межреберных мышц.
  • Случайное попадание анестезии в вену. Сопровождается тошнотой, слабостью, онемением мышц языка, появлением незнакомого привкуса.
  • Отсутствие эффекта обезболивания (в каждом 20 случае).
  • Аллергия на анестетик, которая может спровоцировать наступление анафилактического шока.
  • Паралич ног – очень редко, но все же бывает причиной проведения эпидуральной анестезии.
Осложнение после эпидуральной анестезии при родах - головная боль
Осложнение после эпидуральной анестезии при родах — головная боль

Вероятные отрицательные последствия «эпидуралки» для роженицы:

  • травма спинного мозга, возникшая в результате высокого давления вводимого анальгетика
  • повреждение сосудов эпидурального пространства, приводящее к возникновению гематом
  • внесение инфекции во время прокола и дальнейшее развитие бактериальных осложнений (септический менингит)
  • зуд шеи, лица, груди, дрожание рук
  • повышение температуры тела после родов до 38 – 38,5˚С
  • задержка мочи, трудности с мочеиспусканием некоторое время после родов
Повышение температуры - одно из возможных негативных последствий после эпидуральной анестезии
Повышение температуры — одно из возможных негативных последствий после эпидуральной анестезии

На ребенка эпидуральная анестезия также может оказать негативное влияние. У младенцев, появившихся на свет с применением анестезии, могут наблюдаться:

  • падение ЧСС
  • нарушения дыхания, часто требующие механической вентиляции легких
  • затруднение сосания
  • нарушение моторики
  • энцефалопатия (в 5 раз чаще, чем у детей, рожденных без применения наркоза)
  • нарушение связи с матерью

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов

Сильная головная боль и боль в спине – частые последствия эпидуральной анестезии. Эти неприятные ощущения могут возникать на протяжении длительного времени после родов. Появляются они в результате случайного прокола мозговой оболочки в момент введения иглы.

Чтобы прекратить эти боли, в большинстве случаев необходимо повторное медикаментозное вмешательство.

Боль в спине может преследовать женщину после эпидуральной анестезии
Боль в спине может преследовать женщину после эпидуральной анестезии

Если техника выполнения эпидуральной анестезии сделана профессионально, то, как правило, никаких осложнений возникнуть не может. Однако полностью исключать их неправильно. Женщина, которая решит прибегнуть в родах к этому виду обезболивания, должна осознавать и четко понимать, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии у нее и у ребенка.

Абсолютно нормально, если у роженицы после эпидуральной анестезии есть болезненные ощущения в нижней части позвоночника, в месте, куда вводился наркоз. Только, в случае, когда спина после эпидуральной анестезии беспокоит женщину более трех дней, то об этом во избежание печальных последствий необходимо сообщить врачу. Какие еще жалобы, кроме боли в спине после эпидуральной анестезии, могут возникнуть:

  1. Некоторые роженицы чувствуют головные боли после эпидуральной анестезии. Обычно они длятся в течение трех недель после родов. Такое может произойти, если в результате прокола была повреждена твердая мозговая оболочка, и спинномозговая жидкость истекла в эпидуральное пространство.
  2. В месте, где был сделан прокол, началось воспаление или образовалась гематома. Эта проблема может возникнуть только если анестезиолог нарушил правила стерильности во время проведения манипуляции.
  3. После эпидуральной анестезии проявилась аллергия в виде сыпи или отеков, ведь роженица может и не догадываться о своей восприимчивости к каким-то составляющим наркоза.
  4. Стало трудно дышать из-за того, что анестетик воздействовал на нервы, идущие к межреберным мышцам.
  5. Возникли проблемы с мочеиспусканием из-за гипотонуса мышц мочевого пузыря.
  6. Появилась мышечная дрожь.
  7. Обезболивание не наступило. По статистике такое происходит в 5% случаев.
  8. Самое тяжелое осложнение эпидуральной анестезии – это паралич, но, к счастью, такие случаи крайне редки и происходят либо из-за неопытности анестезиолога, чрезмерной полноты роженицы или наличия у нее каких-то аномалий позвоночного столба.

Полностью исключать вероятности воздействия анестетиков на плод врачи не берутся, ведь все-таки до его отделения от матери, ребенок находится под влиянием того, что происходит с ее организмом. Если лекарственные препараты эпидуральной анестезии проникли через плацентарный барьер с током крови матери в кровь ребенка, то у него могут возникнуть такие осложнения:

  1. Сократится частота пульса и ухудшится ритм сердечных сокращений.
  2. Возникнут проблемы с дыханием, которые могут стать хроническими.
  3. Ребенку диагностируют энцефалопатию.
  4. Малышу будет назначен курс антибиотиков с первых дней жизни из-за сильно повышенной температуры.
  • Роды длятся уже долгое время, будущая мама измучена процессом и ей необходимо перевести дух. Как правило, укол спинальной анестезии производится только на этапе раскрытия шейки матки, так как при потери чувствительности нижних конечностей, свойственных этому методу, женщина не сможет тужиться
  • Требуется переход от естественных родов к «кесареву сечению»
  • Значительно повышенные показатели давления у роженицы
  • Крупный плод и многоплодная беременность
  • Если требуется какое-либо хирургическое вмешательство, например, наложение щипцов

Чтобы спинальная анестезия прошла без последствий, будущая мама, при ее проведении, должна неукоснительно слушать указания врача-анестезиолога.

  • Сначала женщине предложат сесть, выгнув спину, или лечь, подтянув колени как можно ближе к подбородку. Это нужно для того, чтобы обеспечить врачу доступ к позвоночникуЭпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов
  • Также будущую маму попросят не двигаться. Манипуляции со спинным мозгом – ответственная процедура, требуется высокая точность, чтобы избежать осложнений.
  • Врач тонкой иглой сделает прокол между позвонков, продвинет ее на нужное расстояние, чтобы лекарство попало точно в оболочку спинного мозга
  • После этого, в течение нескольких минут, нижняя половина тела начнет терять чувствительность

Влияние на ребенка во время спинальной анестезии при беременности минимально, и это безусловный плюс этого метода перед остальными, например, перед внутривенном методе обезболивания, где применяются наркотические средства, такие, как промедол.

Минусы спинальной анестезии в родах

  • Нахождение в неудобно положении во время пункции
  • После введения лекарства невозможно будет обойтись без посторонней помощи
  • Процесс выталкивания ребенка под действием спинальной анестезии невозможен – врачу придется применять акушерские щипцы или специальный вакуумный экстрактор
  • Применение этой анестезии снижает давление. Этот факт является как плюсом для рожениц с повышенным давлением, так и минусом для женщин с пониженным
  • Как осложнение, могут возникнуть спинные и головные боли, а также боли в области шеи
  • Женщина постоянно находится в сознании. После рождения ребенка, она сразу может его увидеть и приложить к груди. Это очень важный психологический фактор, который в дальнейшем определяет психологическую связь между матерью и ребенком
  • Стопроцентное обезболивание
  • Достаточно быстрый эффект после введения анестетика
  • Облегчение страданий женщины в родах. Схватки во время первых родов, порой, длятся более суток, и не каждой женщине под силу это вынести. Если до родоразрешения далеко, во время действия спинальной анестезии будущая мама сможет отдохнуть и поспать.Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов

О возможных последствиях эпидуральной анестезии при родах, пожалуй, задумывается каждая будущая мама, желающая сделать процесс менее болезненным, или вынужденная пройти эту процедуру по медицинским показаниям.

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, который на сегодняшний день достаточно широко распространен и применяется не только для снятия болевых ощущений, но и по другим, не менее важным показаниям. Во время этой процедуры анестетик вводится с помощью катетера в эпидуральное пространство и перестает подаваться только в активной стадии родов, чтобы женщина могла полноценно тужиться.

Пока лекарство поступает в организм, будущая мама не испытывает боли, может полноценно расслабиться и настроиться на появление малыша на свет. Кроме того, при правильно рассчитанной дозе вводимого медикамента, женщина не ограниченна в перемещениях, то есть может самостоятельно стоять, сидеть и ходить.

Последствия эпидуральной анестезии при родах для ребенка незначительны, к ним можно отнести разве что тот факт, что в организме матери некоторое время присутствует анестетик, но в то же время специалисты отмечают, что лекарство не влияет на здоровье малыша, так как не проникает сквозь плаценту.

Каким роженицам эпидуральная анестезия противопоказана

Даже когда женщина требует введения спинального или эпидурального наркоза во время родов, врач имеет право ей отказать в этом, если у него на это есть такие медицинские основания:

  • У роженицы нестабильное давление – то резко повышается, то опускается.
  • Есть какие-либо деформации в области позвоночника.
  • В области, где должен произойти прокол, идет воспалительный процесс.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Высокая температура.
  • Открылось акушерское кровотечение.
  • Есть непереносимость к определенным препаратам, входящим в состав эпидуральной анестезии.
  • У роженицы есть психоневрологические заболевания, или она поступила в роддом без сознания.

Как это происходит

Делает эпидуральную анестезию врач-анестезиолог, но не любой, а только тот, кто хорошо владеет техникой данного обезболивания.

Эпидуральная анестезия при родах

Техника выполнения эпидуральной анестезии:

  • Женщина сидит или ложится на бок. Кожу спины обрабатывают антисептиком, затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер (тонкая гибкая трубочка). Иногда катетер может коснуться нерва — в такой ситуации появляется простреливающее ощущение в ноге. Затем анестезиолог извлекает иглу, а катетер прикрепляет к спине роженицы. Через катетер в организм женщины поступает обезболивающее вещество. Катетер позволяет добавлять его по мере усиления болевых ощущений.
  • Обезболивание обычно начинается через 10–20 минут (иногда наступает и раньше) после введения лекарства и может быть продолжено до конца родов, идеально — до начала потужного периода.
  • Обычно при проведении анальгезии нельзя вставать с кровати и лежать на спине. Однако есть разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии имеет название «мобильная эпидуральная анестезия».
  • Во время кесарева сечения эпидуральная анестезия выполняется так же, как и при естественных родах. Только вводится определенное количество лекарства, чтобы вызвать чувство онемения в брюшной полости, достаточное для хирургической операции.
  • После родов катетер извлекают, место укола заклеивают, а женщине предлагают еще несколько часов находиться в положении лежа во избежание возможных осложнений.

Осложнения и последствия эпидуральной анестезии при родах

  1. В первую очередь – это, конечно же, облегчение очень сильных болевых ощущений, которые сопутствуют родовой деятельности. Иной раз будущая мама настолько устает от боли, которая может длиться до двадцати часов (например, при первых родах), что во время последней стадии просто не в состоянии самостоятельно помочь ребенку появиться на свет. В таких случаях, как раз и приходит на помощь эпидуралка, дающая возможность роженице перевести дух и расслабиться.
  2. Доказано, что этот метод обезболивания не только не замедляет (как считалось раньше) родовую деятельность, а совсем наоборот, положительно на нее влияет и процесс раскрытия шейки матки проходит гораздо быстрее.
  3. Во время воздействия такой анестезии у роженицы снижается артериальное давление. Именно поэтому эпидуралка в обязательном порядке рекомендована тем женщинам, у кого во время беременности наблюдалась артериальная гипертензия.
  4. Ну и конечно, нельзя оставить без внимания тот факт, что этот способ анестезии безвреден для малыша

В зависимости от случая, эпидуральная анестезия может оказаться больше полезна, чем вредна. Но, как, наверное, и любое вмешательство в организм человека, этот способ обезболивания имеет ряд определенных последствий, в той или иной степени неприятных для женщины. Итак, чем опасна эпидуральная анестезия при родах?

  1. Онемение нижних конечностей и тяжесть в них. Как мы уже говорили, эпидуральная анестезия, при правильно подобранной дозировке лекарства, позволяет роженице самостоятельно передвигаться. Но в том случае, если доза лекарства превышена, возникают вышеназванные симптомы, а в отдельных случаях, чувствительность нижней части тела пропадает вовсе.
  2. Достаточно распространенным последствием эпидуралки при родах для роженицы является мышечная дрожь. Она никак не влияет на здоровье матери и ребенка и расценивается просто как неприятный эффект.
  3. Мы уже говорили о том, что применение эпидуральной анестезии при родах снижает артериальное давление, но этот факт можно расценивать и как осложнение после применения этого метода обезболивания. Если женщина оговорила с анестезиологом особенности своего организма, ей нечего бояться – это побочное действие успешно устраняется внутривенным введением физраствора.
  4. Последствием обезболивания при родах с помощью анестетика может стать аллергическая реакция на введенный препарат. Еще во время ведения беременности врач-гинеколог обязательно спросит и занесет в обменную карту данные об аллергических реакциях на разного рода препараты, а анестезиолог уточнит этот вопрос еще раз, перед операцией. Вообще, случаи аллергии на препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, крайне редки. Но, тем не менее, заранее обговорите все аспекты с врачом, реакция во время подобного вмешательства может повлечь тяжелые последствия для здоровья.
  5. Иногда после применения эпидуралки роженица не дожидается должного эффекта. То есть боль притупляется незначительно или не отступает вовсе. В этом случае врач-анестезиолог принимает решение либо увеличить дозировку препарата, либо выбирает другой способ обезболивания.
  6. Очень часто после эпидуральной анестезии болит спина после родов. Это очень распространенное последствие укола эпидуралки при родах в позвоночник. Последствия для спины после применения эпидуральной анестезии при родах возникают из-за применения катетера для введения лекарства и проходят обычно достаточно быстро, за несколько дней. В редких случаях неприятные ощущения сохраняются до нескольких месяцев.
  7. После применения эпидуральной анестезии у женщины могут возникнуть головные боли. Это связано с тем, что во время установки катетера, игла, используемая для прокола, проникает чуть дальше самого эпидурального пространства. Подобного вреда от эпидуральной анестезии при родах можно с легкостью избежать, если неукоснительно исполнять все рекомендации врача-анестезиолога в то время, как он выполняет установку катетера. В частности, во время выполнения этой процедуры, пациентка должна лежать совершенно неподвижно, эта мера значительно уменьшает все возможные риски. Если проблемы избежать не удалось, рекомендуется как можно больше находиться в горизонтальном положении и употреблять много жидкости. Также не возбраняется применение обезболивающих препаратов.

Опасна ли эпидуралка? Не более, чем любое другое вмешательство в организм. При грамотном подходе врача-анестезиолога, как и в том случае, если пациентка относится к ситуации серьезно и с точностью выполняет все указания специалиста, все пройдет гладко и без последствий для здоровья.

Дополнительно прочитайте интересную статью про стол 14 по Певзнеру.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

  • бупивакаин;
  • лидокаин;
  • ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

  • бупренорфин;
  • морфин;
  • промедол;
  • фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

  • клофелин;
  • кетамин;
  • физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • Аллергия на наркозаллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Последствия эпидуральной анестезииНедостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

coolbeat13

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Что чувствует женщина при эпидуральной анестезии

Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица тужится самостоятельно. Если в родах возникают разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.

Препарат действует около двух часов после окончания анестезии. В это время вероятно затруднение некоторых движений, могут подрагивать руки. Но спустя несколько часов все приходит в норму. Иногда после родов и извлечения катетера мама чувствует озноб, но он не обязательно является следствием анестезии.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии при родах

Отзывы об эпидуральной анестезии при родах разные. Некоторые женщины остались в восторге от этой манипуляции, но есть и те, у которых после нее остались неприятные воспоминания. Поэтому, если вы готовитесь стать мамой в ближайшее время и рассматриваете для себя вариант эпидурального обезболивания, то вам нужно знать не только о положительных аспектах этой процедуры, но и об отрицательных.

К основным плюсам данного вида наркоза во время родов можно отнести следующие возможности:

  • без мук родить ребенка;
  • находиться в сознании и видеть появление на свет малыша, если родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

А главные минусы «эпидуралки» — это вероятность возникновения осложнений разной степени тяжести, и потеря психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы ЭА:

  • Эпидуральная анестезия позволяет сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению ребенка по родовому каналу.
  • Полное отсутствие боли при ясном сознании женщины.
  • Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки.
  • Незначительное проникновение анестетика в кровь ребенка в концентрации, не оказывающей существенного отрицательного влияния на его состояние.
  • Эпидуральную анестезию можно сделать тем женщинам, которым противопоказан ингаляционный наркоз.
  • При введении обезболивающего средства в эпидуральное пространство снижается артериальное давление, что хорошо для рожениц с гипертонией.

Анестезия в родах

Минусы ЭА:

  • Хотя при эпидуральном обезболивании сокращается период раскрытия шейки, период изгнания плода удлиняется. В потужном периоде в результате снижения активности матки продолжительность родов часто увеличивается, что в свою очередь увеличивает количество разрывов и акушерских пособий.
  • Если женщина — гипотоник, то есть ее артериальное давление меньше 100 мм рт. ст., эпидуральная анестезия ей может быть противопоказана.
  • Не получится использовать этот вид анестезии при некоторых деформациях позвоночника, сепсисе, нарушении свертываемости крови, кровотечении или воспалительных процессах в области предполагаемого прокола.
  • Как и любая медицинская манипуляция, при которой вводятся лекарственные препараты, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений.

При эпидуральной анестезии не исключены осложнения или побочные эффекты. Например, снижение артериального давления и головная боль, озноб, кожный зуд. Более тяжелые осложнения — аллергическая реакция на местные анестетики, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко, но все-таки о них надо знать, решаясь на этот метод обезболивания.

Выводы

Эпидуральная анестезия при родах – отличный способ для женщины обезболить весь этот малоприятный процесс. Однако мудрая природа не зря заставила женщину испытывать муки в момент самого важного события в ее жизни, ведь ребенок, пробивая себе путь по родовым путям, страдает так же сильно, как и его мама.

Это и должно объединять их в процессе родов, это и есть чудо рождения.Поэтому, если у вас нет показаний к эпидуральной анестезии, а ваша беременность протекает хорошо, то откажитесь от этого способа обезболивания. Лучше пройдите подготовку — посетите специальные курсы, где вас научат правильно дышать и расслабляться во время схваток.

Как сделать выбор

  • наркотический анальгетик – вводят внутривенно либо внутримышечно для снижения болевой чувствительности во время схваток и потуг
  • внутривенный наркоз – анестетик вводят в вену для обеспечения кратковременного сна роженицы в момент проведения наиболее болезненных процедур (например, отделении частей плаценты)
  • эпидуральная или спинальная анестезия – обезболивает период схваток и раскрытия шейки, проводится путем введения анестетика в эпидуральную (спинальную) область
  • местная анестезия – применяется для безболезненного зашивания разрывов и надрезов, вводится непосредственно на участок, который нужно обезболить

При кесаревом сечении возможно применение анестезии:

  • общей – полное выключение сознания пациента, которое обеспечивается путем введения анестетиков через венозный катетер или дыхательный аппарат
  • спинальной – кратковременное выключение проводящих боль нервов в области позвоночника
  • эпидуральной – блокада передачи боли по нервам в районе позвоночника, приводящая к потере чувствительности в нижней части тела, обеспечивается путем введения анестетика в определенную область при помощи специальной эпидуральной иглы
  • необходимо оперативное родоразрешение (многоплодная беременность, неправильное положение ребенка, крупный плод, многократное обвитие пуповиной)
  • недоношенный ребенок (анестезия позволяет расслабить мышцы таза матери, что уменьшает сопротивление и давление на ребенка во время родов)
  • повышенное давление у роженицы
  • слабая или неправильная родовая деятельность, медленное раскрытие шейки
  • гипоксия плода
  • болезненные, изматывающие женщину схватки
Крупный плод - показание к эпидуральной анестезии
Крупный плод — показание к эпидуральной анестезии
  1. Беременная садится, согнув спину, или ложится, поджав ноги к груди.
  2. Анестезиолог определяет положение тела женщины и просит ее оставаться полностью неподвижной.
  3. Делают предварительный обезболивающий укол для снятия чувствительности в месте прокола.
  4. Врач-анестезиолог производит прокол и вводит иглу.
  5. По игле вводят катетер, в это время женщина может почувствовать так называемый «прострел» в ноги и спину.
  6. Иглу извлекают, а катетер закрепляют пластырем. Он будет оставаться в спине еще длительное время.
  7. Проводят пробу методом введения небольшого количества препарата.
  8. Основную часть обезболивающего вводят либо небольшими порциями непрерывно, либо однократно всю дозу с повтором не ранее, чем через 2 часа после первой порции.
  9. Катетер извлекают после окончания родов.

Трубочка катетера вводится в узкое эпидуральное пространство, которое находится вблизи позвоночного канала. Подача раствора анестетика блокирует боль, так как нервы, отвечающие за ее передачу, оказываются временно «отключенными».

Осмотр

Эпидуральную анестезию необходимо делать,если к этому есть прямые медицинские показания или роженица не может терпеть боль.

Обойтись же без наркоза сможет уверенная в своих силах женщина, которая не имеет прямых противопоказаний к естественному родоразрешению без применения анестезии.

Сколько стоит анестезия? Это решает администрация роддома на основании состояния здоровья пациентки. Ее обычная стоимость – 3 – 5 тыс. рублей. Между тем, оплачивается она лишь в случае отсутствия показаний к ней, то есть, когда женщина сама просит обезболить процесс.

По показаниям эпидуралка ставится бесплатно.

Поэтому задумайтесь, а также поделитесь постом в соцсетях. Это была Лена Жабинская, пока!

Почему я отказалась от эпидуральной анестезии при родах и вам советую!

Через несколько недель у меня будут роды. Рожаю впервые, поэтому очень страшно. Но чувство ожидания чуда перечеркивает все тревоги и страхи. Знакомые мне посоветовали попросить врача сделать эпидуральную анестезию. Такой метода им понравился. Однако все ли так радужно? Может, есть какие-то подводные камни? Я решила досконально изучить все плюсы и минусы. Вот что получилось.

Анестезия при родах должна блокировать импульсы, которые проходят по нижней части тела, тем самым устраняя болевые ощущения женщины. Конечно, для врачей такая процедура — обыденность, но роженица должна знать об этом как можно больше. Данный метод делится на несколько этапов.

Инструктаж

Сначала пациентке врач рассказывает, какое положение тела нужно принять. От выполнения условия зависит многое, так что указания лучше соблюдать в точности.

Для проведения процедуры выбирается одно из двух положений:

  • первое — на боку калачиком;
  • второе — сидя с согнутой спиной.

Принятие положения обеспечивает максимальный доступ к позвоночнику. Также врач сразу говорит об исключении возможных движений при вводе лекарства. Роженица предупреждается о возможных схватках во время процедуры. Об этом и других меняющихся ощущениях (онемение ног, рвотные позывы) необходимо сразу сообщать врачу.

Осмотр

Осматривается спина и позвоночник с целью определения места прокола. Осмотр помогает выявить возможные противопоказания.

Выбранное место обрабатывается антисептиком. Туда вводится обезболивающее, которое снимает чувствительность кожи и подкожного слоя клеток.

Ввод анестезии

Главная часть процесса. Вводится игла в эпидуральное пространство позвоночника до твердой мозговой оболочки. По ней пускается тонкий катетер для транспортировки средства. Катетер остается на весь период родов, закрепленный лейкопластырем.

Извлечение катетера

В заключении катетер убирают, а место, куда он был введен, заклеивают лейкопластырем. После наркоза женщине необходимо состояние покоя во избежание возможных рисков.

Анестезия, как и другие медицинские процедуры, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к анестезии

  • Так, при преждевременных родах нужно снизить боли. Поможет анестезия. Во-первых, обезболивание расслабляет мышцы. Во-вторых, ребенок легче проходит родовые пути.
  • Еще один случай, когда женщина нуждается в обезболивании: схватки происходят, но не приносят нужного эффекта. То есть в таком состоянии мышцы сокращаются не синхронно. Из-за этого не раскрывается шейка матки.
  • Высокое артериальное давление — показание к применению. Средство приводит в норму давление.
  • При многоплодной беременности и крупном ребенке нужно оперативное вмешательство с анестезиологом.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Перечень достаточно обширный. Все пункты неразрывно связаны с теми или иными отклонениями в здоровье. Так, запрещается процедура при низком давлении, заражении крови, плохой ее свертываемости, при обильных кровотечениях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, повреждении позвоночника.

Когда мне назначают какие-либо процедуры, я всегда стараюсь узнать как можно больше об их сути: читаю публикации в интернете, спрашиваю среди знакомых. Вопрос наркоза также заинтересовал с точки зрения наступления вредных последствий для меня и моего малыша.

Для ребенка наркоз не представляет каких-либо опасностей. Весь возможный удар мать примет на себя.

Вообще после любого медикаментозного, медицинского вмешательства могут наступить осложнения. Сразу отмечу, что наркоз осложнения вызывает очень редко. Также все негативные последствия становятся следствием причин проблем со здоровьем.

Например, реальный случай. У женщины было нарушение свертываемости крови, что является противопоказанием к процедуре. Однако врач ей назначил анестезию, вследствие чего у нее развилась эпидуральная гематома. К счастью, все обошлось, хирургического вмешательства не потребовалось, гематома рассосалась в течение четырех недель.

Второе возможное осложнение — вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область из-за неаккуратности врачей. Это вызывается проколом мозговой оболочки. Чуть выше я писала, что игла должна доходить ровно до оболочки, но не далее. Такая оплошность станет причиной головных болей. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до нескольких месяцев.

Еще одно осложнение вызывается неправильной дозировкой препарата в большую сторону. Тем самым провоцируется развитие спазмов, а иногда и потеря памяти.

Проанализировав эту информация, я поняла — риск, хоть и не велик, но все же существует, тут как уж повезет.

Да, я против такой анестезии. К такому мнению меня подтолкнуло изучение сути метода, показаний, противопоказаний и возможных осложнений.

Подытоживая все, о чем выше написала, я поняла, что все-таки негативных моментов эпидурального наркоза при родах намного больше, чем ее положительных сторон.

  1. Онемение и тяжесть ног. Пусть временное состояние, но, думаю, многие женщины будут шокированы, когда возникнет ощущение, будто нижние конечности отсутствуют.
  2. Реакция на местный анестетик. Риск очень низок, однако зачастую не знаешь, на что организм может отреагировать аллергией.
  3. Нарушение дыхания. Средство воздействует на мышцы грудной клетки, из-за чего некоторые роженицы чувствуют нехватку воздуха. Хоть и устраняется это быстро с помощью кислородной маски, однако ощущения не из приятных.
  4. Потеря сознания, нарушение работы сердца, вызванное попаданием лекарств в вену.
  5. Часто анестезия не дает никакого эффекта, то есть не выполняет свою функцию устранения боли. Конечно, все поправимо, врач введет еще одну дозу или вообще поменяет метод. Но большое количество действий только ухудшит эмоциональное состояние пациентки.
  6. Послеродовые боли в спине в месте установки катетера, головные боли.

Эпидуральная анестезия при родах

Для меня шести пунктов достаточно, чтобы отказаться от эпидуральной анестезии. Пусть риск осложнений небольшой, но я не хочу нервничать больше, чем положено. И подругам, будущим мамам, не советую прибегать к данному методу, здоровье все-таки важнее.

Эпидуральная анестезия: показания, противопоказания, особенности

Минусы ЭА:

  • оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
  • нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
  • гипертония;
  • болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
  • низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
  • преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.

Противопоказания:

  • лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • высокая температура тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • гипотония;
  • болезни крови или нарушения ее свертываемости;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • риск развития кровотечения во время родов;
  • патологии спинного и головного мозга;
  • нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

Сколько действует анестетик? Сколько нужно, ведь при необходимости лекарство вводят повторно через катетер. Как долго отходят от эпидуралки? Если все хорошо – несколько часов, если есть осложнения, то несколько лет.

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Что это такое

Схема проколов

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах. По-другому эта процедура называется перидуральной анестезией. Процедура подразумевает введение препаратов, устраняющих боль, в эпидуральное пространство, располагающееся в области спинного мозга с помощью катетера.

Как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может вызвать осложнения. Многое зависит от знаний специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы анестезия прошла без осложнений, требуется опыт со стороны врача.

Эпидуральная анестезия помогает:

  1. устранить или снизить болевой порок;
  2. расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Боль появляется из-за того, что нервные окончания, находящиеся возле шеи, рук и плечей пересекают эпидуральную область, находящуюся вдоль позвоночного столба. Подобное пересечение вызывает воспаление, устраняющееся уколом в область малого таза.

Введенное лекарство блокирует нервные окончания, благодаря чему пропадает или притупляется боль. Эпидуральная анестезия имеет свои за и против, поэтому следует ознакомиться с преимуществами и недостатками данной процедуры.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

  • преждевременные роды;
  • матка сокращается неравномерно;
  • длительные роды;
  • угроза выкидыша;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • воспалительный процесс;
  • беременность с осложнениями;
  • сильные отеки;

  • многоплодная беременность;
  • крупный ребенок;
  • гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

Так как существует определенный вред эпидуральной анестезии при родах, врачи стараются сделать все возможное, чтобы рождение ребенка прошло естественным образом.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Естественные роды

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

  1. инфекция в позвоночной области;
  2. плохая свертываемость крови;
  3. узкий таз роженицы;
  4. непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
  5. межпозвонковая опухоль;
  6. родовые кровотечения;
  7. нехватка тромбоцитов в крови;
  8. поражение кожных покровов в месте введения укола;
  9. эпилепсия;
  10. аритмия;
  11. порок сердца;
  12. повышенная температура тела;
  13. кишечная непроходимость;
  14. заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача. В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно. Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

  • многомесячные головные боли;
  • снижение АД;
  • боли в спине;
  • послеродовая задержка мочи;
  • подъем температуры роженицы;
  • затруднение потуг;
  • зуд шеи, лица, груди;
  • гематома эпидурального пространства;
  • гидротравма спинного мозга;
  • послеродовое ликворотечение;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Эпидуральная анестезия

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

  • нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
  • нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
  • кислородное голодание вызывает расстройство речи;
  • в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
  • снижение двигательной активности;
  • нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
  • нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Многие врачи не рекомендуют эпидуралку даже при кесаревом сечении. Роды являются естественным процессом, предусмотренным природой, поэтому в большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно.

Спинальный наркоз

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить подготовительные курсы для беременных, а не надеяться на анестезию.

— родовые кровотечения;

— проблемы со свертываемостью крови;

— пониженное содержание тромбоцитов в крови;

— некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);

— поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;

— татуаж в месте пункции;

— опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;

— повышенное внутричерепное давление;

— аритмия;

— эпилепсия;

— аллергия на вводимый анестетик;

— повышенная температура тела;

— органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);

— пороки сердца;сердечно-сосудистый коллапс;

— травматический шок;

— постгеморрагический коллапс;

— кишечная непроходимость;

— заболевания спинного мозга;

— заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист.

По настоящее время продолжает оставаться спорным вопрос о том, как эпидуральная анестезия при родах влияет на процесс развития, прогрессирования родовой деятельности, а также на риск перехода естественных родов в оперативное родоразрешение (операцию кесарево сечение).

Анестезия при родах: отзывы

Что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она нужна, как проводят  и стоит ли ее делать — обо всем этом подробно поговорим далее в статье.

Эпидуральная анестезия при родах стала спасением для многих женщин. Многие будущие мамы боятся боли, которая предстоит во время родов. Но сегодня существует укол при родах в позвоночник – эпидуралка, как именуют ее в народе.

Он полностью обезболивает тело ниже пояса, чем облегчает течение схваток, которые и изматывают организм. Это дает возможность отдохнут перед потугами, что очень важно для женщины. Но как всё хорошее, эпидуралка имеет и обратную сторону медали, при том, что мнения врачей тоже сильно разнятся.

Я работал в роддоме около 15 лет, помню времена, когда данный вид обезболивания только появился и в этой статье расскажу обо всём подробно.

Многих беременных, даже в первом триместре, начинает интересовать закономерный вопрос – эпидуралка при родах, что это такое, и как проводится? На этот вопрос я не очень люблю отвечать, возможно т.к. я врач «старой закалки».

В первую очередь всем женщинам и девушкам стоит помнить, что роды — естественный процесс, заложенный самой природой. Женщина в силах стерпеть родовую боль, которая мгновенно забывается после появления малыша, поэтому если нет показаний для эпидуралки, не стоит о ней думать заранее.

До сих пор нет единого мнения о том, когда приступать к процедуре. Одни клиники предпочитают вводить анестезию сразу, как станет ясно, что процесс начался. Это помогает роженице избежать не только болевого синдрома, но и усталости от него. Другие же клиники считают, что процедура более целесообразна при небольшом открытии матки.

Здесь все идет на усмотрение доктора, который и несет всю ответственность.

Когда врач принимает решение, что пора проводить анестезию, в дело вступает анестезиолог. Этот человек несет такую же ответственность за жизнь и здоровье женщины, как ведущий ее доктор. Именно он знает, куда делают эпидуральную анестезию при родах, как провести, чтобы минимизировать риски для женщины. Схема проведения:

  • Пациентка должна принять положение лежа на боку калачиком. Двигаться нельзя ни в коем случае.
  • Обрабатывается место прокола. Используются анестетики.
  • Делается укол с анальгетиком, который снимет чувствительность кожи на время проведения процедуры. Это очень важно, поскольку роженица может дернуться в период введения иглы. Это дает ответ на очень популярный женский вопрос – больно ли делать эпидуральную анестезию при родах? Нет, ощущается лишь небольшой дискомфорт.
  • Делается прокол, и игла вводится в эпидуральное пространство. От сюда и название этой анестезии. Вводиться игла будет пока не достигнет твердой мозговой оболочки.
  • Через иглу ставят катетер, по которому и будет поступать перидуральная анестезия в родах.
  • Извлекается игла.
  • Подается обезболивающее. Сначала в небольшой дозе, на случай индивидуальной непереносимости.
  • После окончания родов вынимают катетер, а место укола заклеивают пластырем. Желательно женщине не вставать первые пару часов.

Когда ставят эпидуральную анестезию категорически нельзя двигаться. Иначе врач иглой может провести прокол не там, где нужно. Обычно процедура проводится между схватками, чтобы минимизировать риски резких движений. При введении иглы, пациентка может ощущать сильное давление на свою поясницу. Это считается абсолютно нормальным явлением. При самом введении катетера может ощущаться резкий прострел в ноге или спине, что тоже является нормой.

Вся процедура должна занять всего 10 минут. Действовать препараты начинают через 20 минут. Вводиться лекарства могут непрерывно и однократно. Это решает непосредственно доктор, но чаще предпочитают непрерывный поток анестезии.

Основные препараты, которые применяют в подобных случаях:

  • Новокаин.
  • Лидокаин.
  • Бупивакаин.
  • Ропивакаин.

Конкретный препарат выбирается врачом, который знает анамнез своего пациента.

Светлана,25 лет: Собиралась рожать без обезболивания. Но в процессе что-то пошло не так. Я запаниковала, когда схватки превратились в какие-то судороги. Шейка раскрывалась очень медленно, а боль была при этом нереальная. Врач, глядя на мои мучения, предложил мне эпидуралку. Я согласилась, о чем никогда не пожалела.

Ольга, 28 лет: Рожала с эпидуральной анестезией. Через 3 недели после родов в спине начали появляться боли. После каждого «прострела» моментально сковываются движения. Повернуться или разогнуться становится невозможно. Боли усиливаются и повторяются по 5 – 10 раз в день. Больше нет сил терпеть, а к врачу обращаться боюсь. Лучше бы я рожала сама, тем более показаний к эпидуралке у меня не было.

Кира,33 года: После родов с эпидуральной анестезией прошло уже 3,5 года, а ноги до сих пор болят. Даже ночью иногда просыпаюсь от сильных болей в ногах и в спине. Долго ходить пешком уже не могу тоже из-за этого. Жизнь превратилась в кошмар.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector