Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?

Основные группы риска

Проникновение микроорганизмов в легкие здорового человека провоцирует развитие инфекции не только в легких, но и в костных структурах организма.

Группы пациентов подверженные риску:

  • курящие личности;
  • недоедающие;
  • больные СПИДом или другими подобными заболеваниями, вызывающими расстройство иммунной системы;
  • больные сахарным диабетом;
  • те, кто злоупотребляет наркотиками.

Инфекция может возникнуть даже после операции.

Почему страдает позвоночник

Проникновение микобактерий в позвоночник происходит с током крови или лимфы из первичного очага — чаще всего это лёгкие. Наблюдается в основном у мужчин. Наиболее подвержен инфицированию грудной отдел, менее всего страдают шейный и крестцовый отделы. Поражаться может как один позвонок, так и несколько.

Клиническая картина

В клинической картине можно проследить последовательную смену нескольких фаз. Симптоматика будет различной в зависимости от происходящих в позвоночнике патологических изменений.

Преспондилитическая Спондилитическая Постспондилитическая
Преобладает общая симптоматика — изменение характера и поведения, постоянное беспокойство.

Характерна быстрая утомляемость, дискомфорт в позвоночнике, усиливающийся после физической нагрузки.

Начало этой фазы определяется появлением четкой локализации болевого синдрома. Боль становится постоянной, прослеживается связь её усиления с физической нагрузкой. Нередко туберкулез костей позвоночника проявляется острыми ночными болями. Из-за болевого синдрома формируется гипертонус мышц — на ощупь они напряженные. Движения в пораженном отделе позвоночника значительно ограничены. Присутствуют и симптомы общей интоксикации. В эту фазу туберкулез позвоночника у взрослых практически никак себя не проявляет.

Болевой синдром отсутствует, исчезают признаки интоксикации.

Однако состояние пациента остаётся тяжелым из-за сформировавшихся двигательных и неврологических нарушений.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается в спондилитическую фазу, в которой можно выделить три периода:

  1. Для начального периода характерно формирование четкой локализации боли, появление ночных приступов. Появляется напряжение мышц, движения резко ограничены из-за болезненности. Предпочтительное положение пациента — сидя с опорой на руки. Выражены симптомы интоксикации.
  2. Наиболее тяжёлый период — разгара. Температура тела поднимается до 40*С, прогрессивно ухудшается состояние пациента. Боль становится крайне интенсивной — человек не может найти себе места. Мышцы позвоночника резко напряжены, видны выступающие остистые отростки (фото). Из-за воспалительного отека сдавливается спинной мозг, что проявляется неврологическими нарушениями — мурашки, парезы рук и ног.
  3. Период стихания. Самочувствие пациента постепенно улучшается, уменьшается интоксикация. Боль становится менее интенсивной, приобретает ноющий характер. Постепенно расслабляются мышцы, увеличивается объём движений.
При туберкулезном поражении отчетливо видны остистые отростки

При туберкулезном поражении отчетливо видны остистые отростки

Несмотря на видимое улучшение состояния, заболевание может рецидивировать. Очаги инфекции в позвоночнике периодически активируются, вызывая новый виток симптоматики.

Кроме этого, инфекция может распространяться дальше, вызывая туберкулез спинного мозга, летальность в этом случае достигает 90%.

Как лечить заболевание?

Туберкулез позвоночника

Лечение болезни может быть достаточно длительным и сложным. Больного, как правило, госпитализируют, так как только в условиях стационара могут быть выполнены все предписания врача. Для полного выздоровления иногда может потребоваться даже несколько лет.

Основные стратегии лечения такие:

  1. Обязательно назначается медикаментозная терапия. Больному необходим прием антибактериальных препаратов.
  2. Позвоночник необходимо полностью обездвижить. Для этого больному нужно соблюдать строгий постельный режим. Укладывают его при этом в специальную гипсовую кровать.
  3. Если начались процессы деформации позвоночника, то потребуется его вытяжение. После этого потребуется ношение специального корсета, который зафиксирует положение позвонков после вытяжки.
  4. Необходимо соблюдать особый рацион. Суточная норма калорий составляет 3000-3500 ккал. При острой фазе болезни необходимо потреблять большое количество белка.
  5. Больной должен находиться на свежем воздухе как можно больше.
  6. Терапия обязательно включает препараты и процедуры, способствующие повышению защитных функций организма.
  7. При смещении нескольких позвонков может потребоваться хирургическая операция, в ходе которой позвонки будут укреплены и зафиксированы.
  8. После полного устранения инфекции пациенту требуется реабилитация, которая позволит устранить последствия болезни — вернуть позвоночнику его функциональность. Для этого назначается массаж, гимнастика, физиопроцедуры.
Деформация позвоночника

При деформации позвоночника и других костей скелета больной может полностью потерять способность двигаться

Какова вероятность заразится спондилитом?

Туберкулез позвоночника заразен или нет? Данным вопросом озадачены многие. Но точного ответа на него не существует. Над этой проблемой годами работают высококвалифицированные врачи.

Безусловно, необходимо остерегаться людей с данным диагнозом либо принимать все меры предосторожности, если больной человек приходится вам родственником или знакомым.

Выделение вредных микроорганизмов происходит только в случае:

  • если у больного открытая форма туберкулеза;
  • здоровый человек контактировал с больным, не соблюдая правил предосторожности;
  • прием пищи с одной посуды увеличивает риск заразиться через пищеварительный тракт.

Заражение спондилитом возможно внутриутробно: если мать больна, инфицирование происходит через плаценту. Вероятность приобрести болезнь высока при непосредственном контакте с больным человеком.

Классификация заболевания и этапы развития

туберкулез позвоночника симптомы лечение

Туберкулезное поражение позвоночника развивается из-за проникновения в организм инфекции. Возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка. В организм она может попадать воздушно-капельным, контактным путем или через систему пищеварения. Так как воздушно-капельный путь передачи наиболее распространенный, то чаще от туберкулеза страдают легкие. Поэтому причины появления заболевания — контакты с инфицированными.

Заражение происходит от больного с открытой формой туберкулеза. В этом случае он распространяет инфекцию в окружающую среду. С кровотоком инфекция может распространиться и в полость костей или суставные структуры. Из-за этого и возникает туберкулезное поражение позвоночника.

Прививка от туберкулеза ребенку

Предотвратить заражение можно при помощи прививки — БЦЖ

Люди, условия жизни которых неблагоприятны, могут несколько раз в жизни проходить через вакцинацию. Например, это необходимо сотрудникам противотуберкулезных диспансеров.

Спровоцировать распространение инфекции на позвонки и суставы позвоночника могут следующие негативные факторы:

  • травмы позвоночника;
  • снижение защитных функций организма;
  • курение;
  • повышенные нагрузки на позвоночник;
  • переохлаждение;
  • ослабление организма из-за сопутствующих заболеваний;
  • несвоевременное или неэффективное лечение туберкулеза легких.

Туберкулез позвоночника бывает:

  • первичный – возникает при непосредственном попадании возбудителей туберкулеза в ткани структур позвоночника;
  • вторичный – развивается на фоне уже имеющихся очагов туберкулеза в организме.

Данное заболевание имеет несколько форм. Его распространенность в тканях может быть разная – с ее учетом выделены следующие формы поражения позвоночного столба:

  • локальная (ограниченная) – такой патологический процесс еще называют туберкулезным оститом. В данном случае возникает одиночный очаг, который не распространяется за пределы тела позвонка либо одного позвонково-двигательного сегмента (позвонка и структур, которые связаны с ним функционально – межпозвоночного диска и связок);
  • распространенная – туберкулез поражает два или более позвонково-двигательных сегмента, которые находятся по соседству;
  • множественная – патологический процесс охватывает два или более позвонково-двигательных сегментов, которые не являются смежными;
  • сочетанная – диагностируется одновременное туберкулезное поражение двух и более органов.

По морфологическим особенностям и клинической картине выделяют следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – формирование первичного туберкулезного остита;
  • 2а стадия – появляется клиническая картина прогрессирующего спондилоартрита (поражения межпозвоночных суставов), но опорно-двигательная функция позвоночного столба при этом сохранена;
  • 2б стадия – отмечается не только развитие признаков прогрессирующего спондилоартрита, но и нарушается функция позвоночника;
  • 3 стадия – появляется и прогрессирует симптоматика хронического деструктивного спондилита (воспаления позвонковых суставов), а пораженный сегмент полностью утрачивает свои функции;
  • Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?4 стадия – развивается посттуберкулезный спондилоартроз (разрушение суставных поверхностей позвонковых суставов). 

Существует два вида проявления заболевания и пять стадий развития. Туберкулез позвоночника бывает костный и синовиальный. Услышать такой диагноз очень страшно. Он поражает костные хрящи, разрушает и уничтожает их, вызывая такие патологии, как артрит и артроз, усугубляющие течение болезни.

Этапы развития туберкулеза позвоночного столба:

  1. Вначале происходит инфицирование здорового человека.
  2. На 2 этапе бактерии размножаются очень быстро, уничтожая здоровые клетки.
  3. Далее характерно появление первых симптомов.
  4. На 4 этапе размножение микроорганизмов достигает апогея, поражается позвоночник.
  5. Последняя стадия является повторным циклом, при котором человек сам становится разносчиком инфекции.

Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?

Развитие болезни имеет три последовательные стадии:

  1. Первичный остит.
  2. Артритичная фаза.
  3. Постартритичная фаза.

Если не начать своевременное лечение, то заболевание может существенно затянуться, что приведет не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях противотуберкулезного стационара. В домашних условиях пациента оставлять нельзя. Рекомендован постельный режим. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем лучше прогноз туберкулеза позвоночника.

Первоначальная цель лечения — это элиминация из организма больного микобактерий туберкулеза, для чего и назначаются противотуберкулезные антибиотики. Наиболее эффективными считаются Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Самым эффективным из них является Рифампицин.

Довольно часто приходится сталкиваться с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Для преодоления первичной (определена геномом палочки Коха еще до начала лечения) или вторичной (развивается в процессе лечения) лекарственной устойчивости лекарственные препараты назначают комплексно то есть комбинацией, состоящей не менее чем из четырех наименований. Обычно это Рифампицин Изониазид Пиразинамид Этамбутол или Стрептомицин. Эта группа препаратов является препаратами первого ряда.

Если эта комбинация не эффективна, то назначают препараты второго или третьего ряда. Это резервная группа противотуберкулезных антибиотиков.

Прием противотуберкулезных антибиотиков должен длиться не менее двух – трех месяцев. Это начальный курс лечения, целью его является уничтожение основной массы размножающихся и «дремлющих» форм палочки Коха. Улучшение состояния больного, а также положительная динамика рентгенологических проявлений диктует переход к следующему этапу лечения – это фаза продолжения лечения.

Все препараты очень токсичны и способны вызвать массу побочных явлений. В первую очередь токсическое влияние распространяется на печень, поэтому в процессе лечения необходимо постоянно контролировать функциональные способности этого органа. С этой целью берется кровь на биохимический анализ крови, в нем уделяют внимание уровню АЛАТ и АСАТ (печеночные ферменты).

Вспомогательные средства также нужны для оказания помощи организму в борьбе с туберкулезом позвоночника. В эту группу относят прием комплекса витаминов, гепатопротекторов, препаратов кальция.

туберкулез позвоночника симптомы лечение у взрослых

Должна соблюдаться диета, рекомендован стол №11. Это высококалорийная диета, без существенных ограничений. Еда должна быть богата солями кальция (молочные, кисломолочные продукты), белками (мясо, рыба, бобовые), углеводами. Ограничиваются жирные, жареные, копченые продукты т.к. они подрывают работу печени, что нежелательно.

При необходимости проводят пункцию абсцессов с извлечением их содержимого и введением растворов антисептиков и специфических препаратов.

После окончания основного курса лечения рассматривается вопрос о необходимости хирургических вмешательств.

Операция при туберкулезе позвоночника может быть радикальной, вспомогательной, реконструктивной, восстановительной, комбинированной.

Объем хирургических вмешательств определяется индивидуально, это может быть некрэктомия (удаление некротизированных участков), резекция позвонков (частичное удаление позвонка), корпоропластика. Для достижения оптимальных результатов операции по резекции дополняются проведением операций восстанавливающих анатомические недостатки. Для реконструктивных операций возможно использование, в качестве трансплантата, костных структур самого пациента.

Если есть значительное сдавление спинного мозга вследствие развития углового кифоза, развития абсцесса оболочек спинного мозга, то операция при туберкулезе позвоночника будет заключаться в декомпрессии позвоночного столба, так как при описанных изменениях происходит значительное искривление позвоночного канала и сдавление спинного мозга.

Туберкулез позвоночника – какой врач поможет? При наличии или подозрении на туберкулез позвоночника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, фтизиатр.

Туберкулезом позвоночника называется поражение его тканей микобактериями туберкулеза (палочкой Коха). Данное заболевание классифицируют как одну из форм костного туберкулеза. Ему может быть подвержен любой отдел позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника диагностируют в разном возрасте. Его особенностью является то, что первые признаки поражения могут проявляться как через несколько месяцев, так и через несколько лет с момента инфицирования. Нередко в тканях позвоночника выявляют множественные туберкулезные очаги.

Основной симптоматикой являются болевой синдром, ограничение двигательной активности и нарушение походки, при прогрессировании возникает деформация позвоночника.

Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины  3. Развитие патологии  4. Симптомы туберкулеза позвоночника  5. Диагностика туберкулеза позвоночника  6. Дифференциальная диагностика  7. Осложнения  8. Лечение туберкулеза позвоночника  9. Профилактика  10. Прогноз при туберкулезе позвоночника  

Диагноз ставят по симптоматике, а подтверждают на основании туберкулиновых проб и результатов рентгенографии. Туберкулез позвоночника лечат консервативными методами, но в случае осложнений понадобится операция.

Общие данные

спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

При туберкулезе позвоночника поражены один или несколько позвонков, а также другие структуры, которые принимают участие в формировании позвоночного столба – межпозвоночные диски и связки.

Это наиболее часто диагностированная разновидность костно-суставного туберкулеза. Им болеют как дети и подростки, так и взрослое население. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины – это касается всех возрастных категорий.

По статистике поражены отделы:

  • в 60% случаев – грудной;
  • в 30% – поясничный;
  • в 5% — шейный;
  • в 5% — крестцово-копчиковый.

Обратите внимание

Изолированный туберкулез одного позвонка наблюдается довольно редко, в большинстве случаев выявляют поражение нескольких или всех позвонков одного отдела позвоночного столба. В 70% всех диагностированных случаев в туберкулезный процесс вовлекаются два позвонка, в 20% случаев – три или больше.

Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?

Поражение многих позвонков в основном диагностируют при заболевании грудного и грудопоясничного отделов позвоночного столба.

Описываемая патология редко выявляется в изолированном виде. В последние 10-12 лет отмечается увеличение количества случаев, когда туберкулез позвоночника был диагностирован в сочетании с другими формами этой патологии – туберкулезом легких, глаз, почек, печени и так далее.

Причины

Непосредственной причиной развития описываемого заболевания являются микобактерии туберкулеза (другое название – палочка Коха).

Но при наличии возбудителя в тканях позвоночника туберкулезный процесс развивается не всегда – он чаще всего возникает у тех, кто проживает в неудовлетворительных условиях. Классически это социально неблагополучный контингент. К нему относятся бездомные, заключенные, длительно безработные и так далее.

Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?

Неблагоприятными социальными условиями, способствующими появлению туберкулеза позвоночника, являются:

  • плохое питание – недоедание, пища с недостаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов;
  • тяжелый ли непосильный (по состоянию здоровья или из-за индивидуальных особенностей организма) физический труд на протяжении длительного времени;
  • неудовлетворительные условия труда (повышенные или пониженные влажность и температура, сквозняки, ветреные условия и так далее);
  • перманентная (постоянная) усталость;
  • хроническое недосыпание;
  • труд без отдыха (отпуска) на протяжении длительного времени (от двух-трех лет и дольше)

и так далее.

Упомянутые условия неминуемо приводят к общему истощению организма, из-за чего тот не способен бороться с возбудителем туберкулеза при любой форме поражения.

Выделены и другие факторы, на фоне которых риск развития и прогрессирования туберкулеза позвоночника выше:

  • физические;
  • химические;
  • соматические;
  • иммунодефицитные;
  • эндокринные;
  • пороки развития позвоночника;
  • вредные привычки.

Физические факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается быстрее, могут быть:

  • механические;
  • радиоактивные;
  • температурные.

Механическими факторами, способствующими развитию туберкулеза позвоночника, являются его повреждения:

  • травматические;
  • медицинского характера.

Под травматическими повреждениями позвоночника имеются в виду его раны – рваные, рубленые, резаные, колотые, огнестрельные.

Повреждение позвоночника медицинского характера происходит при медицинских манипуляциях. В основном это:

  • неудачно проведенные спинномозговые пункции;
  • биопсия костных тканей (забор фрагмента с последующим изучением под микроскопом);
  • повреждение во время хирургического вмешательства – операций как на самом позвоночнике, так и на тканях, расположенных по соседству. Возможно в случае несоблюдения методики операции, неопытности хирурга или сложных технических условий.

туберкулез позвоночника фото

Лучевое поражение позвоночника, способствующее возникновению и прогрессированию в нем туберкулезного процесса, может быть:

  • немедицинское – при вынужденном контакте с радиоактивными веществами или аппаратурой (чаще всего из-за специфики профессиональной деятельности или в случае несанкционированного доступа);
  • медицинское.

Радиоактивное поражение позвоночника медицинского характера возникает в таких случаях, как:

  • частое рентгенологическое обследование (зачастую – из-за отсутствия либо игнорирования специальной защиты;
  • лучевая терапия, назначенная при злокачественном образовании позвоночника либо соседних органов и тканей.

Изменение температуры внешней среды (слишком высокая или слишком низкая температуры) играет дополнительную роль – когда человек живет в неудовлетворительных жилищных условиях, плохо питается и так далее.

Химическими факторами, способствующими развитию туберкулеза позвоночника, являются:

  • агрессивные соединения, которые применяются в промышленном производстве, сельском хозяйстве и быту;
  • эндогенные токсины – химические соединения, вырабатываемые любыми возбудителями в процессе их жизнедеятельности либо тканями при какой-либо патологии.

Оперативный подход к излечению заболевания

Вылечить недуг самостоятельно невозможно, поскольку требуется полный покой и комплексное лечение. Когда консервативная терапия не помогла вылечить туберкулез позвоночника, симптомы у взрослых начинают обостряться и появляется необходимость оперативного вмешательства.

Перед хирургом стоит задача удалить позвонок, который был поражен болезнью. На его место устанавливается трансплантат. Ткань, необходимая для трансплантации, берется у пациента из малоберцовой кости. Это делается для того, чтобы риск отвержения был сведен к минимуму и было больше шансов, что операция поможет.

Необходимо помнить, что последствия болезни могут быть необратимыми, а хирургические действия способны повлиять на туберкулез позвоночника. Фото пациентов с данным инфекционным заболеванием наглядно предоставляют яркие примеры формирования патологии и ее последствия.

Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?

Данные, полученные посредством рентгенографического исследования и МРТ, дают возможность хирургам прогнозировать исход и определить объем операции, а также уменьшить риск осложнений после ее проведения.

Требуется около 4 лет для полного выздоровления. То есть даже оперативное вмешательство не гарантирует быстрое восстановление организма. Зафиксировано множество случаев с летальным исходом.

Осложнения

Чаще всего туберкулез позвоночника сопровождают следующие осложнения:

  • Туберкулез позвоночника и костей: симптомы у взрослых. Заразен или нет туберкулезный спондилит?натечные абсцессы – заглоточные, за кивательной мышцей, в области межреберных промежутков, паховой зоны и по внутренней поверхности бедра, несколько реже – в области тазобедренного сустава;
  • нарушение чувствительности мягких тканей туловища и конечностей;
  • нарушение двигательной активности.

Два последних осложнения являются вторичными – они возникают из-за давления сформировавшихся абсцессов на нервные окончания.

Пути заражения

Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.

Воздушно-капельный путь. Когда больной кашляет, чихает и даже разговаривает, патогенные бактерии попадают в воздух, а оттуда – в дыхательную систему здоровых людей. При кашле микроорганизмы могут распространяться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота постепенно оседает на пол, превращаясь в пыль.

Алиментарный путь. В этом случае микобактерии проникают через желудочно-кишечный тракт. При этом заражение происходит гораздо реже. Дело в том, что при вдыхании вызвать болезнь способна даже одна патогенная бактерия. Чтобы заразиться через пищу понадобятся сотни возбудителей, так как большинство из них погибает в желудке и кишечнике.

Контактный путь. Иногда возможно заражение через кожный покров или конъюнктиву глаза при использовании общей посуды или полотенец с больным.

https://www.youtube.com/watch?v=p8NMB-Jw1eg

Внутриутробный путь. Заражение осуществляется при инфицировании плаценты. Наблюдается крайне редко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector