Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи

Между соседними позвонками расположены особые амортизирующие хрящи – межпозвоночные диски. Эти диски состоят из эластического пульпозного ядра, вокруг которого расположено фиброзное кольцо.

С возрастом фиброзное кольцо постепенно теряет свою эластичность, происходит его дегенерация. При постоянных нагрузках межпозвоночные диски перестают справляться с амортизацией. Фиброзное кольцо расслаивается, а пульпозное ядро постепенно начинает смещаться из центра к периферии диска. Когда ядро начинает выходить за пределы межпозвоночного хряща происходит формирование межпозвоночной грыжи.

Существует как оперативная, так и консервативная тактика лечения грыжевого выпячивания межпозвоночного хряща. При этом, только при помощи хирургического вмешательства можно добиться окончательного выздоровления.

Существует множество способов лечения подобных грыж при помощи операции, но наиболее приемлемыми являются следующие методики:

  • Микродискэктомия. С целью устранения сдавления спинного мозга и его нервов производится удаление только грыжевого выпячивания. Остальной межпозвоночный диск не затрагивается. При ранней послеоперационной нагрузке возможен рецидив;
  • Имплантация искусственного диска. Этот тип операции является более обширным и требует определенных материальных вложений, но позволяет раз и навсегда избавиться от межпозвоночной грыжи. Производится полное удаление диска с грыжевым выпячиванием и установка специального имплантата хряща;
  • Лазерная вапоризация. При помощи лазера производится склерозирование пульпозного ядра хряща, что препятствует его дальнейшему выпиранию. Вапоризацию возможно применять только в случае незначительных размеров грыжи.

Консервативная терапия направлена на максимальное устранение симптомов грыжи и отсрочку операции. В некоторых случаях удается добиться самопроизвольного склерозирования пульпозного ядра. Применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб). Позволяют уменьшить болевые ощущения;
  • Физиотерапия (электрофорез, амплипульс, лечебный массаж). Устраняют мышечный спазм, снимают отек мягких тканей;
  • Блокады. Местное введение анестетиков, стероидных гормонов позволяет временно, на несколько недель или месяцев, устранить болевые ощущения. Высок риск прогрессирования межпозвоночной грыжи после проведения подобной процедуры.

Для уменьшения болевых ощущений народная медицина рекомендует такие методики:

  • Проведение медового массажа спины. Курс – от 10 до 14 дней;
  • Приготовьте настой шиповника, смешав по 1 ст. ложке его плоды и листья. Смесь залейте 200 мл кипятка и настаивайте 20 – 30 минут. Выпивайте по 1/3 стакана утром и вечером;
  • Наберите теплую ванну и добавьте в нее 1 ст. ложку скипидара. Принимать такие водные процедуры следует не более 15 – 20 минут через день на протяжении недели. Скипидар позволяет снизить болевые ощущения и снять отек.

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости).

Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

  • При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
  • Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была  грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично.Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов.

Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить  размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения  могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении.

Хочется привести пример лечения пациента  с большой грыжей:Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению.

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и  физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Некоторые особенности

Наиболее уязвимыми для формирования грыжи диска являются участки шейного (L4-L5, L5-S1) и поясничного отдела позвоночника. В них имеются физиологические искривления (кифоз и лордоз), которые позволяют нам ходить прямо и удерживать вертикальное положение туловища.

Данная болезнь сопровождается патологическими изменениями чувствительного и двигательного отдела нервной системы. Грыжа диска формируется постепенно. Секвестрация грыжи является заключительным этапом, после протрУЗИи и экстрУЗИи.

Локализация секвестрированной грыжи диска по отношению к позвоночному столбу может быть: передней, боковой, срединной или комбинированной.

Некоторые особенности

Снимок секвестрированной грыжи поясничного отдела. Кликните на картинку для увеличения.

Причины развития патологии

Довольно значительный процент межпозвоночных грыж остается не выявленным из-за слабой симптоматики. Яркие признаки патологии развиваются при сдавлении грыжевым выпячиванием спинного мозга или отходящих от него нервов. При незначительном их сдавлении пациент может испытывать боль, онемение конечностей, слабость в них.

В основе появления межпозвоночной грыжи лежит возрастная дегенерация диска. Она наблюдается абсолютно у всех людей старше 30 – 40 лет, но не у всех приводит к развитию патологии. К факторам, провоцирующим появление грыжи межпозвоночного хряща относятся:

  • Длительное работа сидя (в офисе, у водителей и т.д.);
  • Нагрузки на спину при подъеме тяжестей (спортсмены, грузчики);
  • Травмы спины (переломы, смещения позвоночника).

Причины и факторы развития

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС.Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Сзади  располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков. Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка.

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок. В результате формируется мышечно-связочный корсет.

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

  • остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
  • анатомические дефекты развития;
  • микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
  • лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
  • статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

  1. переохлаждение;
  2. подъем тяжести;
  3. неправильные наклоны и приседания;
  4. эмоциональное перенапряжение.

Позвоночный столб является главным компонентом всей костной системы человеческого организма и несёт на себе основную опорную нагрузку. Благодаря своему анатомическому строению он обладает большим запасом прочности.

Позвоночник состоит из трёх десятков отдельных костей — позвонков, скрепленных между собой прочными межпозвоночными дисками. Диск состоит из двух основных частей. По окружности позвонка расположено прочное соединительнотканное образование — фиброзное кольцо. Внутри находится студенистой консистенции пульпозное ядро.

В совокупности межпозвоночный диск представляет собой очень прочную конструкцию, способную амортизировать достаточно сильные воздействия.

Секвестрированная грыжа позвоночника — медицинский термин, обозначающий патологический процесс в межпозвоночном диске, приводящий к выходу его структур за пределы позвоночного столба c последующими дегенеративными изменениями.

Межпозвоночный диск обладает большим запасом прочности, поэтому секвестрация грыжи развивается постепенно. Первым этапом является истончение и разрыв фиброзного кольца. Пульпозное ядро, под давлением вышележащей массы позвонков формирует выпячивание — протрузию. В зависимости от локализации дефекта фиброзного кольца выпячивание происходит в сторону позвоночного канала и спинного мозга или в противоположную.

Вторым этапом формирования секвестрированной грыжи является прорыв пульпозным ядром мозговых оболочек. При таком патологическом процессе неизбежно затрагивается спинной мозг и нервные корешки, что приводит к нарушению двигательной и чувствительной функции.

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Третий этап представляет собой собственно секвестрацию грыжи — выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, что обычно сопровождается выраженным болевым синдромом.

Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска

Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска проходит в своем развитии три этапа

К факторам, способствующим повреждению межпозвоночного диска и разрыву фиброзного кольца, относятся следующие:

  • врождённые анатомические аномалии строения позвонков и их соединений;
  • потеря тканью межпозвоночного диска эластичности вследствие различных причин;
  • хроническое нарушение углеводного обмена в организме
    (сахарный диабет);
  • снижение выработки гормонов в щитовидной железе (гипотиреоз);
  • предшествовавшие повреждения позвоночника (ушибы, переломы, в том числе и компрессионные);
  • патологическое изменение конфигурации физиологических изгибов позвоночника (сколиоз);
  • подъём тяжестей;
  • сидячий малоподвижный вид трудовой деятельности;
  • отсутствие развитого мышечного корсета;

Классификация

В основе классификации межпозвоночных грыж лежит их локализация. При этом, указывается не только отдел позвоночника, в котором она находится, но и какой именно межпозвоночный диск вовлечен в патологический процесс.

Грыжи этой локализации возникают крайне редко в связи с незначительной нагрузкой на шейные позвонки (1 – 2% от всех случаев). Однако, именно при повреждении спинного мозга в шейном отделе могут возникнуть наиболее тяжелые последствия в виде параличей, нарушения дыхания, сердцебиения.

В грудном отделе грыжевые выпячивания также встречаются не очень часто (до 5 % от всех случаев). Для них характерны боли в области сердца стенокардического характера, онемение нижних конечностей, расстройство функционирования органов малого таза.

Диклофенак

На межпозвоночные диски между 4-м и 5-м поясничными позвонками, а также между 5-ым поясничным позвонком и крестцом приходится порядка 92 – 95% грыж. Для них характерны боли, отдающие в ягодицу или нижнюю конечность, онемение ног.

Секвестрированная грыжа позвоночника подразделяется на несколько основных видов:

  • грыжа шейного отдела, при которой процесс может поражать межпозвоночные диски верхних семи сегментов;
  • грыжа грудного отдела подразумевает наличие патологического процесса в межпозвоночном диске двенадцати позвонков среднего сегмента;
  • грыжа поясничного отдела характеризуется вовлечением в патологический процесс пяти нижних сегментов;
  • грыжа на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника подразумевает поражение межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1);
    Грыжа межпозвоночного диска

    Схематичное изображение позвоночника в норме и при грыже межпозвоночного диска

Симптомы межпозвоночной грыжи

Клиническая картина зависит от локализации и направления грыжевого выпячивания. Секвестрированная грыжа позвоночника (пояснично-крестцового отдела, L4-L5 и L5-S1) имеет ряд характерных проявлений:

  • болевой синдром (постоянная боль, усиливающаяся при перемене положения туловища, из поясницы (по ходу нерва) иррадиирует в заднебоковую область бедра, переднебоковую область голени, подошву стопы, пальцы ног);
  • ограничение объема активных движений (нарушается походка или больной не может самостоятельно передвигаться, в дальнейшем развиваются парезы и параличи);
  • нарушение чувствительности (кроме болевого синдрома, больных беспокоит чувство онемения в ноге, стопе, пальцах);
  • изменения мышц (длительное нарушение кровообращения и сдавление корешков спинномозговых нервов, приводит к уменьшению объема ноги; мышцы истончаются, а затем и атрофируются);
  • вегетативные нарушения (автономная вегетативная дисрегуляция приводит к сухости или гипергидрозу кожи больной ноги, изменяется локальная температура кожи);
  • нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
  • асептическое воспаление (выпавшее из кольца пульпозное ядро, раздражая мышцы и костную ткань, вызывает отек и воспаление; может развиться остеомиелит с поражением позвонка);
  • дефанс мышц позвоночника (в проекции очага болезни определяется рефлекторное сокращение мышечных волокон в ответ на раздражение корешка, пальпируются «валики» мышц);
  • снижение или выпадение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов);
  • сглаживается поясничный лордоз (в норме в области поясницы имеется искривление кнутри).

Основным симптомом межпозвоночной грыжи является боль. Она носит постоянный, ноющий или давящий характер, может простреливать по ходу нервов и отдавать в конечности, туловище. Также болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки, при неудобном положении тела.

При прогрессировании патологии возможно появление онемения, ощущения ползанья мурашек в различных участках тела. Подобные расстройства носят, как правило, односторонний характер и развиваются ниже уровня грыжевого выпячивания.

Не во всех случаях секвестрация грыжи позвоночника сопровождается бурными клиническими проявлениями. Иногда этот процесс выявляется случайно при малых размерах патологического очага.

Кеторолак

Клиническая картина секвестрации грыжи позвоночника включает следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром, локализованный в зависимости от места расположения межпозвоночного диска в шее, груди, пояснице;
    Сдавление грыжей нервного корешка

    Основная причина болевого синдрома — сдавление грыжевым выпячиванием нервного корешка

  • уменьшение интенсивности боли в спокойном положении лежа на спине;
  • ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночного столба;
  • вынужденный патологический наклон шеи или туловища вследствие формирования повышенного тонуса мышц;
  • появление болезненной припухлости в месте локализации секвестрированной грыжи;
  • нарушение двигательной и чувствительной функции;
  • расстройство мочеиспускания и дефекации;

Диагностика

Единственным приемлемым методом исследования спинномозгового канала и позвоночника с целью определения наличия грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ). Близкая ей по принципу компьютерная томография не позволяет получить качественные снимки позвоночного канала, а рентгенография и вовсе предоставляет косвенные данные о состоянии дисков.

Это важно! Метастазы в тела позвонков могут давать клинику, схожую с грыжей. Как правило, при помощи МРТ получается четко дифференцировать эти два заболевания, но в сложных случаях может понадобиться проведение дополнительных исследований.

Для установки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр врача-невролога с целью выявления всех деталей заболевания;
  • пальпация поясничной области позволяет выявить болезненность в месте локализации секвестрированной грыжи и по ходу нервных стволов;
  • проверка подвижности в суставах позвоночника позволяет выявить болезненность при сгибании, разгибании спины и поворотах корпуса;
  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой позициях проводится с целью выявления локализации секвестрированной грыжи;
    Рентгенографическое изображение позвоночника

    Рентгенография позвоночника — основной метод, использующийся для диагностики заболевания

  • магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить дефект межпозвоночного диска, но также помогает определить сопутствующее поражение тел позвонков и нервных корешков спинного мозга. Размеры секвестрированной грыжи могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
    Томографическое изображение позвоночника

    Магнитно-резонансная томография — метод точной и детальной диагностики секвестрированной грыжи позвоночника

  • электронейромиография позволяет наглядно увидеть прохождение электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам;

Секвестрированная грыжа дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • опухоль спинного мозга;
  • анатомическая аномалия строения тела позвонка;
  • воспаление нервного корешка (радикулит);
  • воспалительный процесс нерва (неврит);
  • воспаление оболочек спинного мозга (эпидурит, менингит);

Секвестрированная грыжа диска диагностируется с помощью стандартных клинико-лабораторных и инструментальных методов:

  1. исследование неврологического статуса;
  2. общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  3. магнитно-резонансная (позитронно-эмиссионная) томография позвоночника или конкретного отдела (позволяет определить локализацию грыжи, ее направление, размеры, степень повреждения фиброзного кольца, состояние прилежащих структур);
  4. электромиография (определяет центральное или периферическое поражение проводимости нервного импульса по мышечным волокнам).

Консервативное лечение

Диклофенак

Наблюдение и лечение больного с грыжей диска осуществляет врач-невролог. Если у больного длительный анамнез остеохондроза позвоночника, то он наблюдается амбулаторно, в поликлинике по месту жительства.

Этот этап лечения состоит из разных направлений:

  1. Медикаментозная терапия
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил, ксефокам, найз и другие) – борются с воспалительными явлениями в очаге поражения;
    • Диуретики (фуросемид, гипотиазид и другие) – назначают короткими курсами в начале лечения для снятия отека сдавленных тканей;
    • Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, мильгамма, комбилипен и другие) – улучшают проводимость нервного волокна;
    • Миорелаксанты (мидокалм и другие) – расслабляют спазмированную мускулатуру;
    • Сосудистое и ноотропное лечение (актовегин, трентал, пентоксифиллин) –улучшает кровообращение и доставку питания в микроциркуляторное русло;
    • Антиконвульсанты (карбамазепин, конвульсофин, финлепсин и другие) – уменьшают явления нейропатической боли;
    • Хондропротекторы (производные хондроитин сульфата) – насыщают хрящ родственными молекулами.
    • Новокаиновые блокады.
  2. Физиотерапевтические методы лечения

Сюда входят магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи на точки Вале или по сосудистой методике, токи Д′Арсонваля, вытяжение и другие.

  1. Рефлексотерапия

Иглорефлексотерапия проводится квалифицированным специалистом, болевой синдром купируется на 3-4 процедуре. Физиотерапевты не рекомендуют одновременное назначение электролечения и иглорефлексотерапии.

  1. Лечебная физкультура (ЛФК), массаж (в том числе восточная медицина), мануальная терапия, вакуум-терапия.

ЛФК может применяться в подострый период болезни, также в составе реабилитации после операции. В острую фазу заболевания показана только щадящая мануальная терапия.

Существует мануальный метод вертеброревитологии (создан И.М. Даниловым более 10 лет назад). Основан на воздействии на мышечно-связочный аппарат позвоночника. Происходит перераспределение внутренней и внешней нагрузки и давления (уменьшается внутреннее, увеличивается внешнее). За счет заданного положения диск начинает получать питание, улучшается кровоснабжение и восстанавливаются утраченные функции. Лечение длительное, до 9-14 месяцев.

Если, в течение первых 2-3 недель, больной отмечает положительную динамику, то оперативное лечение можно отложить.

Оперативное лечение

При ухудшении клинической картины грыжи диска, показана госпитализация. Вопрос об операции, когда показано удаление всего диска или его части, решает консилиум врачей неврологов, нейрохирургов, травматологов.

Оперативные методы:

  • Микрохирургическая микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом, малоинвазивный метод, уменьшает сдавление корешков спинного мозга);
  • Перкутанная нуклеопластика (малоинвазивное вмешательство, проводится под местной анестезией и постоянным рентген-контролем в двух проекциях; через пункционную иглу вводят электрод, по которому походит холодная плазма; в результате склерозирования диска, уменьшается его секвестр);
  • Эндоскопическое удаление грыжи (операциионный доступ не более 7 мм; выполняется спинальным микроскопом, который не оставляет рубцов, может выполняться под местной анестезией);
  • Протезирование (проводится в сочетании с дискэктомией; для трансплантата используется часть кости больного, донора или искусственные (титановые) протезы;
  • Фораминотомия, ламинотомия (удаление дужки или части позвонка, которая сдавливает спинной мозг, нарушая его питание);
  • Восстановление межпозвоночных дисков (аутотрансплантация хрящевой ткани; во время операции дискэктомии, хрящевая ткань инкубируется и размножается, а через 3-4 месяца больному подсаживают родную ткань хряща, выращенную в пробирке).

Профилактика

Реабилитационное направление в терапии больных сводится к назначению лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур и квалифицированной психокоррекции.

Диспансерное наблюдение невролога по месту жительства, курсы поддерживающей терапии, здоровый образ жизни, занятия в бассейне, избавление от избыточного веса, соблюдение правил питания, санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год помогут чувствовать себя замечательно.

Образование секвестра является крайней степенью проявления грыжи позвоночника. Это состояние требует незамедлительного лечения. Выпавшее ядро диска может перемещаться вниз и вверх вдоль позвоночного столба, что влечет за собой непредсказуемые последствия. Эффективность лечения, особенно после операции, во многом зависит от правильной и долгосрочной реабилитации. Будьте внимательны к себе!

Для снижения риска развития межпозвоночной грыжи необходимо избегать длительной работы сидя, подъема тяжестей, травм спины и позвоночника. Важно, особенно после 40 лет, постоянно заниматься гимнастикой, посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю.

Профилактика рецидивов грыжи заключается в строгом соблюдении правил реабилитационного периода и последующем исключении значительных физических нагрузок.

Для профилактики образования секвестрированной грыжи позвоночника используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • применение для подъёма тяжёлых предметов специальных устройств;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне;

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящий к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания — долгий и упорный процесс. Дисциплинированное выполнение всех врачебных рекомендаций — основной ключ к успеху лечения данной патологии.

Возможные осложнения и последствия лечения

Прогноз лечения во многом зависит от степени тяжести поражения патологическим процессом спинного мозга и нервных корешков. Продолжительность курса консервативной терапии может составлять до нескольких месяцев.

Период реабилитации после оперативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника может составлять до нескольких месяцев. В послеоперационном периоде применяется комплексная методика лечения, включающая физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, ношение фиксирующего пояса (корсета).

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • интенсивный болевой синдром;
  • расстройство двигательной функции;
  • расстройство чувствительности;
  • уменьшение мышечной массы (атрофия);
  • нарушение работы внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь);

Иногда, особенно при несоблюдение охранного послеоперационного режима, после хирургического вмешательства происходит рецидив межпозвоночной грыжи. Нарушение рекомендаций при имеющемся имплантате диска чреваты смещениемпозвонков. Соблюдение всех предписаний, как правило, позволяет пациенту вести полноценную жизнь по окончанию реабилитации.

Тем не менее, любые послеоперационные последствия не так плачевны, как осложнения самой грыжи. При достижении размеров свыше 5 – 7 мм она оказывает значительное давление на спинной мозг и его нервы. С течением времени это может привести к их необратимым повреждениям с формированием стойкого отсутствия как чувствительности, так и двигательной активности в участках тела, иннервируемых спинномозговым нервом или ниже места повреждения спинного мозга.

Реабилитационный период

Тиамин

В зависимости от объема проведенной операции составляет от 2 до 6 месяцев. Столь длительный срок восстановления необходим для формирования соединительнтканных элементов, фиксирующих имплантат или участвующих в склерозировании пульпозного ядра.

Во время реабилитации следует избегать физической нагрузки, подъема тяжестей свыше 5 кг, прекратить занятия спортом. Показано проведение лечебной гимнастики и плаванья, способствующих укреплению мышечного каркаса спины.

Варианты лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится под наблюдением врача-невролога и включает комплекс мероприятий медикаментозного, физиотерапевтического, при необходимости оперативного характера. В неосложнённых случаях терапия проводится в амбулаторных условиях. Развитие осложнений может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия используется в острый период заболевания и направлена на ликвидацию болевого синдрома. Препараты подбираются в индивидуальном порядке врачом. Для лечения используются лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам.

Данные лекарственные препараты обладают мощным обезболивающим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска препаратов отличаются разнообразием, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к патологическому очагу в зависимости от интенсивности болевого синдрома. К таким формам относятся: раствор для инъекций, таблетки, лечебный пластырь, мазь, гель.

Для улучшения питания нервной ткани спинного мозга используются витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector