Способ транспортировки при травме позвоночника

Базовые транспортные положения пострадавшего при травматизации

Травма головы:

  • положение пострадавшего должно быть средневозвышенное;
  • ни в коем случае, нельзя запрокидывать голову.

Примечание. Это позволит улучшить отток от головного мозга венозной крови и снизить внутричерепное давление, а также предупредить возникновения отека головного мозга.

Травмирование позвоночника:

  • нужно постараться сохранить положение пострадавшего, в котором он пребывает в результате полученной травмы;
  • далее, выполняется фиксация шеи при помощи подручного воротника;
  • перекладывать нужно с помощью не менее 4-5 помощником;
  • затем, пострадавшего нужно аккуратно положить на ровную и твёрдую поверхность.

Примечание. Обездвиживание выполняется для предотвращения дополнительных повреждений позвоночника.

Травма грудной клетки:

  • положение возвышенное;
  • желательно уложить пострадавшего на поврежденную сторону.

Примечание. Обездвиживание грудной клетки необходимо для предупреждения дополнительной травматизации, уклад на больно бок выполняется с целью уменьшения болевых ощущений, а также повышения качества вентиляции здорового (не травмированного) лёгкого.  

Травмирование живота:

  • пострадавшего нужно уложить на спину;
  • под ноги, голов и плечи нужно подложить самодельный валик.

Примечание. Такая позиция человека позволяет уменьшить болевые ощущения в области живота за счёт снятия мышечного напряжения передней брюшной стенки.

Повреждение конечностей:

  • обездвижить пострадавшего;
  • далее, необходимо человека с травмой конечностей положить на спину или в позицию с наименьшей болезненностью;
  • если на запястье определить пульс не получается, то необходимо приподнять кверху нижние конечности (противошоковая терапия).

Способ транспортировки при травме позвоночника

Примечание. Данная позиция позволяет снизить кровопотерю, уменьшить болевые ощущения и предупредить дальнейшую травматизацию.

Повреждение тазовой области:

  • пострадавшего нужно уложить на спину;
  • колени немного в стороны развести;
  • далее, необходимо положить вали под колени;
  • если пульс трудно определить, в этом случае, нужно выполнить противошоковую терапию.

Примечание. Положение больного на спине позволит избежать дополнительных повреждений и снизить болевые ощущения.

1.Группа
экстренной помощи (помощь оказывается
по жизненным показаниям).

• клиническая
смерть и терминальные состояния

• асфиксия
(проблемы, связанные с дыханием)

• массивные
кровотечения

• черепно-мозговые
травмы с потерей сознания, а так же
осложненные судорогами

• комбинированные
тяжелые травмы с развивающимся
травматическим шоком

• травмированные
дети и беременные женщины и т.д.

2.Пострадавшие
средней тяжести (угрозы
для жизни нет в ближайшие 1-2 часа, при
условии оказания им первой медицинской
помощи в полном объеме). Например:
закрытый перелом костей предплечья
или голени.

• мелкие
переломы

• ушибы,
обмороки

• вывихи,
растяжения, ссадины и т.д.

• расчленение
тела (железнодорожные травмы)

• массивные
повреждения черепа и грудной клетки и
т.д.

Повреждения
грудной клетки делятся на открытые и
закрытые. При изолированных ранениях
мягких тканей груди пострадавшие обычно
находятся в удовлетворительном
состоянии. Повреждение скелета грудной
клетки утяжеляет состояние раненых.
Переломы ребер и грудины возникают при
воздействии прямой травмы большой
силы.

Различают осложненные и неосложненные
переломы. При неосложненных переломах
ребер легкие и плевра не повреждаются.
При неосложненных переломах ребер в
отличие от ушиба груди болевой синдром
резко выражен при движении грудной
клетки на вдохе, выдохе, а также при
кашле и чихании. Отмечается отставание
поврежденной половины грудной клетки
при дыхании.

Изолированные переломы
грудины возникают, как правило, вследствие
прямого удара или давления на грудину
в переднезаднем направлении. Сопровождается
резкой болью, усиливающейся при вдохе
и пальпации, затруднении дыхания.
Наиболее характерно переднезаднее
смещение отломков, определяющееся в
первые минуты при пальпации. При
подозрении на перелом грудины
пострадавшего укладывают на носилки
со щитом в положении на спине.

При
непроникающих ранениях груди возможны
разнообразные и иногда тяжелые
осложнения: околораневые флегмоны,
остеомиелит поврежденных костей,
сепсис, анаэробная инфекция, травматические
плеврит и пневмония.

*
без открытого пневмоторакса

*
с открытым пневмотораксом

*
с клапанным пневмотораксом.

Пневмоторакс
— патологическое состояние, при котором
воздух скапливается между внутренним
и наружным листками плевры.

Закрытый
пневмоторакс чаще наблюдается при
осложненных переломах ребер. Поврежденное
ребро может повредить ткань легкого,
из которого воздух попадает в плевральную
полость и сдавливает легкое. Как правило,
имеет место пневмогематоракс (в
плевральной полости вместе с воздухом
скапливается и кровь).

Пострадавший
жалуется на боли в поврежденной половине
грудной клетки, усиливающиеся даже при
поверхностном дыхании, чувство нехватки
воздуха. При пальпации определяется
разлитая подкожная эмфизема в области
повреждения, а при дыхательных движениях
— грубый хруст, обусловленный смещением
костных отломков ребер.

Первая
медицинская помощь: наложение защитной
повязки, анальгетики, сердечные средства.

Первая
доврачебная помощь: обезболивание,
исправление повязок, дача кислорода,
симптоматические средства.

Первая
врачебная помощь: исправление повязок,
остановка наружного кровотечения,
противошоковые мероприятия.

Квалифицированная
помощь: зависит от общего состояния
пострадавшего и характера повреждений.

Открытый
пневмоторакс характеризуется таким
патологическим состоянием, когда
плевральная полость имеет постоянное
сообщение с атмосферой. В момент вдоха
поврежденное легкое спадается и
отработанный воздух перекачивается в
здоровое легкое. Во время выдоха часть
воздуха из здорового легкого попадает
в поврежденное, при этом развиваются
колебательные движения средостения,
что приводит к кардиопульмональному
шоку.

Из общих симптомов следует отметить
выраженную дыхательную недостаточность.
Число дыханий достигает 26 и более в
минуту, дыхание поверхностное, характерно
кровохарканье. Тахикардия, снижение
АД. Выделяют местные признаки:в области
раны слышны хлопающие, чмокающие звуки,
возникающие как при вдохе, так и при
выдохе. На выдохе из раны усиливается
кровотечение, кровь пенистая. В окружности
краев раны определяется подкожная
эмфизема.

Первая
медицинская помощь: наложение герметичной
(окклюзионной) повязки.

Доврачебная
помощь: исправление повязки, обезболивание,
борьба с гипоксией.

Первая
врачебная помощь: контроль герметичности
повязки. При выраженномрасстройстве
дыхания — ваго-симпатическая блокада.
Обезболивание, сердечно-сосудистые
средства.

Квалифицированная
помощь: зависит от характера повреждения
и состояния пострадавшего.

Клапанный
пневмоторакс — прогрессирующее скопление
воздуха в плевре вследствие образования
клапана из поврежденной ткани легкого,
который закрывает разорванный бронх
при выдахе. Поступающий в плевральную
полость атмосферный воздух с каждым
вдохом повышает внутриплевральное
давление, все более поджимая ткань
легкого, а затем смещает средостение
в здоровую сторону.

Поэтому клапанный
пневмоторакс принято называть
напряженным. Резко нарушается деятельность
сердца: развивается застой в малом
круге кровообращения, резко нарушается
насыщение крови кислородом. Нарастает
дыхательная недостаточность. Над раной
в проекции груди выслушиваются звуки
вхождения воздуха в плевральную полость
только на вдохе.

Способ транспортировки при травме позвоночника

На
этапе первой медицинской помощи
клапанный пневмоторакс обычно не
диагностируется. Первая доврачебная
помощь заключается в наложении
герметизирующей окклюзионной повязки,
даче кислорода, анальгетиков. Срочная
транспортировка на носилках с приподнятым
головным концом с кислородным ингалятором
(кислородной подушкой).

Первая
врачебная помощь: срочная пункция
плевральной полости толстой иглой и
отсасывание воздуха.

Квалифицированная
помощь: дренаж плевральной полости.
Торакотомия показана при продолжающемся
кровотечении или безуспешности
дренирования плевральной полости.

Положения пострадавшего для транспортировки при отсутствии сознания

Положение пострадавшего на боку:

  • данная позиция пострадавшего применяется, когда нет внешних признаков повреждения и при наличии легкоощутимого пульса;
  • итак, одну ногу нужно полусогнуть в колене, тем самым установив упор на колено.

Примечание. Такая позиция позволяет поддерживать проходимость органов дыхания за счёт предотвращения вдыхания собственной крови или рвотных масс.

Способ транспортировки при травме позвоночника

Подозрение на травму головы:

  • голова не должна быть запрокинутой;
  • положение пострадавшего боковое с немного приподнятым туловищем;
  • человек должен лежать только на неповрежденной стороне.

Примечание. Данная позиция позволяет предупредить отек мозга и улучшить отток из него венозной крови.

Обильное кровотечение:

  • положение боковое;
  • конец носилки или щита, где располагаются ноги пострадавшего необходимо поднять на 15 градусов.

Примечание. Это позволить существенной повысить приток крови к сердцу и поддержать должную степень проходимости дыхательных путей.

Подозрение на травму грудной клетки:

  • положение боковое, туловище приподнять слегка верх;
  • располагаться на носилках пострадавший должен только на поврежденной стороне.
  • пострадавший укладывается сразу же, на спину и твердую и ровную поверхность;
  • голову нельзя запрокидывать, она должна лежат прямо и ровно;
  • далее, нужно восстановить проходимость дыхательных путей;
  • затем, необходимо поддержать при помощи устройства «рот в рот» (это устройство входит в стандартный набор автомобильной аптечки) проходимость дыхательных путей;
  • создать шеный воротник из подручных средств.

Примечание. Такая позиция позволяет избежать дополнительных повреждений спинного мозга, обездвижить место перелома позвоночника и поддержать до приезда скорой помощи проходимость дыхательной путей.

Положения пострадавшего для транспортировки при нарушении дыхания

Острая потеря крови (шок):

  • первостепенно важно знать, что, чаще всего, при обильной кровопотере невозможно определить пульс у пострадавшего;
  • итак, ноги поднять нужно примерно на 30-45 см либо, конец носилки, где располагаются ноги приподнять примерно на 15 градусов.

Примечание. Это позволить не только повысить приток крови сердца, но также и улучшить кровоснабжение жизненно важных органов.

Пострадавший испытывает выраженную болезненность в области сердца:

  • положение должно быть возвышенное;
  • ноги, необходимо опустить книзу.

Примечание. Это позволит снизить избыточное поступление крови к сердцу, которое является ослабленным.

Наблюдается одышка:

  • туловище пострадавшего слегка поднимается кверху;
  • под голову дополнительно подкладывается валик.

Примечание. Данное положение пострадавшего позволит улучшить вентиляцию легких.

Наблюдается выраженный кашель с примесью мокроты пенистой консистенции (отек легких):

  • пострадавшего, нужно поместить в сидячее положение;
  • верхние и нижние и конечности опустить книзу;
  • под голову подложить самодельный валик.

Примечание. Данная позиция позволяет облегчить дыхание и понизить приток крови к сердцу.

Заключительный итог

Знание верных положений транспортировки пострадавшего при ДТП, в зависимости от характера повреждений и тяжести состояния позволяет сохранить жизнь. Не зря время до приезда скорой помощи считается «платиновым», так как если оказать в этот период первую помощь, то шансы на выживаемость возрастаю на 90%.

5 175

Травма позвонка очень опасна, поэтому запрещено перемещать пострадавшего. Неправильная транспортировка может стать причиной необратимого паралича, различных серьезных осложнений.

Способ транспортировки при травме позвоночника

Травмирование позвоночника считается тяжелым повреждением.

Первая помощь при травме позвоночника должна оказываться своевременно, аккуратно, правильно.

Закрытые спинальные травы разделены на 3 группы:

  1. Травма не сопровождается повреждением содержимого позвоночного канала.
  2. Травма позвоночника с повреждением спинного мозга, конского хвоста.
  3. Травмирование исключительно спинного мозга.

При открытых травмах происходит нарушение целостности эпителия. При травмировании позвоночника возможно размозжение мозгового вещества, сдавление спинного мозга, его корешков.

5 175

Какие бывают травмы позвоночника

Для увеличения кликните по картинке

  • симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
  • изменение уровня сознания;
  • невозможность повернуть шею;
  • проявление сильной боли в районе спины, шеи;
  • спина, шея находятся в неестественном положении;

транспортировка пострадавшего

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

  • наблюдается напряжение мышц спины;
  • происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
  • при пальпации отмечается болезненность;
  • шея занимает необычное положение;
  • паралич конечностей.

Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:

  • вывихи;
  • переломы;
  • переломо-вывихи.

В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:

  • сгибательный;
  • разгибательный;
  • компрессионный;
  • сгибательно-вращательный.

Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.

При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.

Своевременная диагностика очень важна пи переломе позвоночника. Сразу после травмы пострадавший может находиться в состоянии шока, и не осознавать серьезности произошедшего. При любых подозрениях на травму позвоночника нельзя позволять человеку двигаться самому или как то способствовать изменению положения его тела. Самыми распространенными причинами перелома остаются:

  • Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночникаАвтомобильная авария;
  • Падение на спину;
  • Механические удары о предметы (ступени, углы, и т.д.);
  • Спортивные травмы, в том числе ныряние;
  • Несоблюдение техники безопасности на производстве.

Помимо внешних воздействий, склонность к перелому позвоночника может быть вызвана хрупкостью костей. Развитию этой патологии способствуют такие заболевания как туберкулёз, остеопороз, генетические нарушения, и другие.

При ситуации, в которой человек мог получить травму спины необходимо обратить внимание на наличие явных симптомов перелома позвоночника:

  • Боль в месте травмы, усиливающаяся при движении;
  • Ограниченность двигательной активности из-за сильной боли;
  • Видимая деформация поврежденного отдела позвоночника;
  • При повреждении спинного мозга может возникнуть онемение, паралич, недержание мочи и кала.

Данный тип повреждения позвоночника зачастую происходит по следующим причинам:

  • Вследствие ДТП;
  • Из-за падения человека с высоты;
  • При занятиях экстремальным видом спорта;
  • Неправильного ныряния в водоем.
  • Способы определения повреждения спины и ее диагностика

С той целью, чтобы верно оказать первую помощь при полученной травме, важно быстро выявить серьезность повреждения и определить последующий алгоритм действий. Сюда включают ограничение движения человека, а также транспортировку пострадавшего до лечебного учреждения. Человеку, далекому от медицины, эти два процесса покажутся весьма сложными.

  • Больной пребывает в бессознательном состоянии и находится в неестественном положении;
  • Сильные болевые ощущения у пострадавшего в районе спины. Причем ухудшение состояния больного происходит при малейших движениях;
  • Возможен полный паралич всех конечностей тела, если в процессе травмы произошел разрыв спинного мозга;
  • В случае переломов шеи возможна остановка сердца и прекращение дыхания.

В качестве информативных методов диагностики травмы принято использовать рентгенографию и магниторезонансную терапию, однако она, как вы уже успели понять, далеко не всегда после получения повреждения оказывается доступна, и чтобы избежать осложнений, крайне важно обратить взор именно на вышеуказанные в тексте причины.

Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.

  • Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
    а) приступов рвоты;
    б) нахождения в бессознательном состоянии;
    в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
  • Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
    а) травмы шеи;
    б) травмы грудной клетки;
    в) переломы ключицы, рук;
  • Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
    а) травмы брюшной полости;
    б) подозрение на внутреннее кровотечение;
    в) наличие большой кровопотери;
  • Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
    а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
    б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

Способы транспортировки пострадавшего, когда помощь оказывает один человек

Травмы позвоночника – это один из самых тяжелых видов травматизма. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

  • Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
  • Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются переломами позвоночника и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
  • Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
  • Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз. Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

  1. Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
  2. Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
  3. Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
  4. Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
  5. Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
  6. Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

  • со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
  • без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков). При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки). При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

  • сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
  • ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
  • сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
  • частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

Оказание первой помощи

При наличии таких симптомов следует приступить к оказанию первой неотложной помощи. Доврачебная помощь при переломе позвоночника заключается в выполнении следующих действий:

  1. Установление степени травмирования пострадавшего.
  2. При необходимости обеспечить пострадавшего обезболивающим средством.
  3. Исключить транспортировку без необходимости и нужного снаряжения.
  4. Транспортировка пострадавшего выполняется аккуратно на носилках.
  5. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей больного.
  6. При травмировании шейного отдела позвоночника следует выполнить иммобилизацию посредством специального воротника, который закрепляют на область шеи.
  7. Если травма расположена на грудном, поясничном отделе позвоночника, пострадавшего следует положить на твердую поверхность на спине. Под поврежденную область следует подложить валик.
  8. При наличии сознания у пострадавшего, желательно провести противошоковую терапию (обеспечить его теплым питьем, укрыть одеялом, теплой одеждой).
  9. Транспортирование пострадавшего должно быть максимально бережное.
  10. Неотложная помощь при травме позвоночника должна оказываться несколькими людьми (3 – 5 человек). Это необходимо для того чтобы не навредить пострадавшему.
  11. Вызвать скорую помощь.

В экстренной ситуации на вопрос «как осуществляется транспортировка пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника?» лучшим ответом будет «Никак». Передвигать пострадавшего должны специально обученные этому люди.

Любое движение при подобной травме могут резко ухудшить состояние, при транспортировке необходим четкий контроль дыхания и сердечного ритма, а так же возможность провести реанимационные мероприятия.

Попытки самостоятельно помочь человеку встать, сесть, переместиться в более комфортное место могут закончиться смертью или тяжелой инвалидностью травмированного.

Лучшее при переломе позвоночника – неподвижно лежать твердой горизонтальной поверхности лицом вверх. К дальнейшим действиям по оказанию первой помощи относятся:

  • Как правильно осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночникаВызов медицинской помощи или спасателей.
  • Проверить жизненно важные функции – наличие дыхание и пульса, при необходимости провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца следует делать через одеяла, во избежание дополнительных повреждений).
  • Если пострадавший находиться в сознании, оценить его болевые ощущения, боль необходимо устранить при помощи медикаментов, но давать таблетки разрешается, если пострадавший находится в сознании и способен глотать.
  • Исключить двигательную активность человека. Даже неосторожный поворот головы при неподтвержденном диагнозе может привести к ухудшению состояния. Если человек лежит на ровной поверхности, его позвоночник фиксируется валиками из одежды. При необходимости нужно использовать шины, которые можно изготовить из подручных средств – дверей, щитов, досок, ткани, бинтов. Для этого на две параллельно лежащие доски, не меньше роста пострадавшего в длину, в районе шеи, таза и щиколоток перпендикулярно крепятся дополнительные дощечки. Пострадавшему, при помощи бинтов необходимо прочно зафиксировать голени, колени, таз, живот, подмышки, лоб и шею.
  • Для уменьшения отека по возможности воспользоваться бутылками с холодной водой, приложив их к месту травмы.
  • Наблюдайте за дыханием пострадавшего, если он находится без сознания. Запавший язык или рвотные массы в дыхательных путях могут привести к удушью.
  • В холодное время года пострадавшего необходимо максимально укрыть и постараться избежать переохлаждения.

Первостепенно после полученного повреждения человек пребывает в шоковом состоянии и не понимает всю серьезность того происшествия, в котором он оказался. Он может начать движения телом, которые способны усугубить и без того имеющееся повреждение. Поэтому важно сразу же запретить ему всякого рода движения.

Не разрешайте больному вставать, садиться и принимать любое другое положение, отличное от того, в котором он оказался после происшествия. Далее следует сразу же вызвать медицинскую бригаду, либо МЧС, но в том случае, если помощи ждать не откуда – вы должны будете справиться с проблемой самостоятельно. Произведите банальные мероприятия диагностирования, с помощью которых вы сможете определить, насколько плохи дела у пострадавшего.

Если пострадавший не обладает ясным сознанием и имеет проблемы с чувствительностью, давать ему препараты с обезболивающим эффектом в таблетках ни в коем случае нельзя. Делать это запрещено потому, что данный процесс связан с глотанием, которое у больного в этом состоянии будет затруднено. Само же спутанное сознание и его отсутствие зачастую являются явным признаком того, что у больного болевой шок, которые появляется на фоне возникшей травмы, либо ущемления нервных окончаний.

Если у больного отсутствуют пульс и дыхание, крайне необходимо провести реанимацию сердца и легких. Для этого очистите ротовую полость потерпевшего от рвотных масс. Запускайте процесс искусственного дыхания. С этой целью следует зажать нос больного, и накрыть его рот марлей. Делаем глубокий вдох, и выдыхаем в рот пострадавшему.

С этой целью займите позицию сбоку от больного, руки сложите друг на дружку в районе сердца. Пальцы рук следует скрепить в месте их пересечения. Далее выпрямите конечности и начните с удвоенной силой давить в район нижней трети грудины больного с продавливанием на 4-5 сантиметров. При этом в минуту вы должны производить порядка 100 надавливаний.

Общие правила

Бывают безвыходные ситуации, когда невозможно получить квалифицированную помощь. Если перенос пострадавшего безотлагателен, необходимо помнить, что от того каким образом осуществляется транспортировка с переломом позвоночника, может зависеть дальнейшая судьба человека. Существуют общие правила действий в подобной ситуации:

  • В экстремальной ситуации спасатели должны не забывать о собственной безопасности. Перед оказанием помощи в зоне риска необходимо взвесить свои силы и умения. Травма, полученная спасателем, только усугубит ситуацию.
  • Больного с переломом позвоночного допустимо перекладывать на носилки только один раз. Следующее нарушение фиксации тела пострадавшего возможно только на операционном столе.
  • Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника должна осуществляться при помощи пяти человек. Минимальное количество спасателей – трое.
  • На носилки пострадавший перемешается одним быстрым согласованным движением нескольких спасателей, с максимально возможным сохранением положения тела.
  • На твердых носилках пострадавший лежит на спине, это положение сократит вероятность смещение позвонков. Под поясничным отделом необходимо поместить валик из ткани. Если носилки только мягкие, человек может лежать только на животе. В этом случае валик подкладывается под грудной клеткой.
  • Травмированный должен лежать строго прямо, так чтобы позвоночник и конечности оказались на одной линии.

Шейный отдел

Важные нюансы транспортировка при переломе позвоночника зависят от того, какой именно отдел позвоночного столба травмирован. Самым опасным считается перелом шейного отдела. Если произойдет травма спинного мозга в этом отделе, высока вероятность летального исхода или тяжелой инвалидности.

Причиной такого перелома чаще всего становятся падения на голову с высоты или при нырянии в непроверенном месте, автомобильные аварии с резким торможением.Симптомы перелома могут быть явные или скрытые. Среди них:

  •  Головокружение;
  •  Онемение в области перелома;
  •  Головные боли;
  •  Нарушение двигательной активности конечностей, тремор;
  •  Паралич;
  •  Недержание либо отсутствие мочи;
  •  Аномалия подвижности позвонков отдела;
  •  Проблемы с дыханием и сердечно функцией.

При транспортировке необходимо правильно зафиксировать шею. Для этого разработаны специальные конструкции:

  1. Шина Бабиченко — шея вытягивается при помощи закрепленных на голове ремней (петли Глиссона). В районе дельтовидных мышц или надплечья создается противоупор.
  2. Шина Еланского. Под затылок лежащего пострадавшего подкладывают смягчающий валик, две части шины накладываются под шею и спину, затем прочно фиксируют шею тканью или бинтом.
  3. Воротник Шанца. Специальный воротник аккуратно подкладывают под шею и фиксируют спереди липучкой.
  4. Шина Крамера. Детали шины состоят из лестничных секций, что позволяет моделировать ими форму поврежденного участка. Одну шину накладывают на голову и плечи, вторая идет от лба к грудине. Конструкцию закрепляют бинтом.

В экстремальных условиях шею можно закрепить при помощи подручных средств. Корсет из толстого слоя ваты упирается в подбородок и затылок сверху, а снизу в надплечья. Такое импровизированное крепление, а так же воротник Шанца, можно использовать только при отсутствии нарушений дыхания и глотания.

Перелом обычно является следствием чрезмерного сгибания, сильного давления на плечи. При незначительном перелома или небольшой компрессии позвонка можно спутать с ушибом. В тяжелых случаях последствиями травмы могут привести к инвалидности и смерти. Симптомы перелома грудного и поясничного отделов позвоночника:

  • Боль в грудной клетке и позвоночнике;
  • Мышцы в месте травмы напряжены, виден выступ остистого отростка;
  • Ограниченность подвижности позвоночника (пострадавшему трудно согнуться, разогнутся);
  • При травме нижегрудных позвонков симптомы могут быть схожи с острым животом;
  • Невозможно принять ровное положение тела из-за боли.

Для осуществления транспортировки, прежде всего фиксируется шея.

Переместив пострадавшего на шину, необходимо обездвижить тело пострадавшего при помощи ремней. Голову обкладывают свернутые трубами одеяла. После фиксации необходимо повторно проверить пульс и дыхание пострадавшего.

Правила транспортировки при переломах очень разнообразны, но есть основные, которыми нельзя пренебрегать.

  • Перед началом перемещения больного нужно убедиться, что спасателям ничто не угрожает.
  • Осуществлять транспортировку пострадавшего должны минимум три человека. Лучшим вариантом является пять человек.
  • Перекладывать пострадавшего на носилки нужно в один момент.
  • Перемещать пациента необходимо минимальное количество раз.
  • Ось позвоночника и конечности  должны находиться на одной линии.
  • Если используются твердые носилки, пострадавшего кладут на спину, если носилки мягкие — на живот.
  • При отсутствии спинных досок можно использовать двери, щиты или любое другое приспособление с ровной твердой поверхностью.

Шейный отдел

Причиной такого перелома чаще всего становятся падения на голову с высоты или при нырянии в непроверенном месте, автомобильные аварии с резким торможением.

Больше информации об первой помощи при переломе позвоночника.

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

  1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
  2. Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
  3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
  4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
  5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Перелом костей черепа

Опасность травмы черепа усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:

  • удар мозга о кость черепа;
  • вдавливание отломков костей в ткани мозга;
  • сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.

Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).

Симптомы перелома костей черепа:

  • изменение формы черепа;
  • хруст при пальпации в области перелома;
  • кровотечение изо рта, уха, носа;
  • образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.

Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.

Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:

  • расстройство слуха, зрения;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • нарушение в работе мышц лица;
  • рвота;
  • потеря речи;
  • нарушение дыхания;
  • паралич конечностей.

Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:

  1. Положить пострадавшего на спину.
  2. При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
  3. Наложить стерильную повязку на рану.
  4. Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
  5. Шею нужно зафиксировать.
  6. Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
  7. Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
  8. При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
  9. При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.

Транспортировка при разных видах переломов позвоночника

Экстремальная ситуация

Вам обязательно понадобятся помощники, данное действие не относится к типу манипуляций, которые могут быть проведены в одиночку. Транспортировка при переломе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника имеет свои особенности.

Шейный отдел

Транспортировка больного с переломом шейного отдела позвоночника происходит при помощи  специальных приспособлений.

  • Шина Бабиченко. Принцип её работы состоит в вытяжении за голову при помощи Глиссоновой петли с обязательным противоупором в области дельтовидных мышц или надплечья.
  • Шина Еланского. Деревянная конструкция, состоящая из двух одинаковых половин, напоминающих очертания головы и шеи. Конструкция накладывается под спину и шею. Предварительно под затылочную область размещают ватно-марлевую  подушку или одежду. Ниже затылка размещается комок из ваты. После этого шину фиксируют бинтом. Все манипуляции делаются исключительно в лежачем положении пациента.
  • Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела позвоночника. Воротник заводят под шею и фиксируют специальными липучками спереди.
  • Шина Крамера (лестничная шина). Для фиксации используют две шины длиной по 120 см каждая. Первая моделирует форму головы и плеч. При помощи второй производят моделирование от лобной кости к грудному отделу позвоночника. После этого между шинами устанавливаются валики, в конце производят фиксацию при помощи бинта.
  • В редких случаях можно использовать самодельные приспособления из картона или широкого слоя ваты с бинтом.

Шейный отдел

При наличии щита или спинной доски транспортная иммобилизация пострадавшего при переломе шейного отдела должна осуществляться на спине. При переломе поясничного и грудного отдела возможна транспортировка на животе. Как только вы определите, что пострадавшему нужно произвести иммобилизацию позвоночника, вы должны наложить шейный фиксатор.

После того, как пострадавшему произвели фиксацию шейного отдела, следует уложить спинную доску, щит или двери рядом с пациентом. При перемещении больного спасатель, который удерживает голову, должен руководить транспортировкой пациента. Другие спасатели должны стать со стороны пациента, противоположной спинной доске. Медицинские работники заводят руки под плечи, бедра и колени пациента.

По команде руководителя группы пострадавшего  укладывают на бок, противоположный спинной доске, таким образом, чтобы позвонки оставались на одной линии. Далее необходимо пододвинуть доску под больного и ровно расположить его на ней. Используя косыночные повязки, лямки или ремни, необходимо зафиксировать пострадавшего.

  • лоб;
  • живот;
  • таз;
  • бедра;
  • колени;
  • голени.

После финальной фиксации нужно произвести повторную проверку состояния здоровья пациента:

  • проверить дыхание;
  • посчитать пульс;
  • оценить уровень сознания.

Пострадал шейный отдел позвоночника

Поднимать носилки или спинную деверь требуется осторожно при помощи мышц ног, а не мышц спины. Поднимать пациента нужно по команде руководителя и удерживать на одном уровне. Транспортируются потерпевшие с переломом грудного и поясничного отдела позвоночника  только специально оборудованными машинами экстренной медицинской помощи. На протяжении всего пути больному оказывают медицинскую помощь, снимают болевой и воспалительный синдром.

Подготовка пострадавшего

Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:

  • Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
  • Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Сначала необходимо устранить все возможные факторы, которые угрожают жизни человека (кровотечение, состояние шока, слабоесердцебиение или дыхание). Если их не устранить, пострадавший может умереть во время транспортировки.

Что нужно делать:

  1. Закройте место кровотечения, прижав стерильными тканями рану. Сильное венозное или артериальное кровотечение можно остановить с помощью наложения джута.
  2. Если у пострадавшего болевой шок, ликвидируйте его инъекционным введением 0,1 мл 0,1% раствора Адреналина (поднимает кровяное давление). Врач может ввести больному наркотические обезболивающие препараты (Морфин, Промедол).
  3. Сердечно-легочная реанимация проводится в случае отсутствия сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Транспортировка больных с повреждением таза и бедра

Таз следует полностью обездвижить. Это  необходимо для уменьшения болевых ощущений, избежания непроизвольных движений, предотвращения травмирования внутренних органов. С помощью шин это сделать невозможно. Поэтому пострадавшему нужно придать специальное положение:

  1. Транспортировка больного с травмой позвоночника и спинного мозгачеловека укладывают на твердую ровную поверхность в положении на спине;
  2. сгибают нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах;
  3. бедра несколько разводят в сторону (положение лягушки);
  4. под колена кладут валик высотой 30 см (подушка, покрывало).

Шина Еланского

Транспортируют пострадавшего на твердом щите или носилках, придав ему вышеописанное положение. Бедра фиксируют мягким полотенцем или бинтом (для предупреждения соскальзы­вания).

В случае, если движения поврежденной конечности могут привести к дополнительным переломам и повреждениям ноги, на поврежденную ногу накладывают шину, а под здоровую располагают валик.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector