За сколько времени появляются камни в почках

Особенности процесса

Зачастую возникают вопросы о различиях движения конкрементов у представителей разных полов. Например, часто спрашивают, как выходят камни из почек у женщин. Принципиальных отличий в этом процессе не наблюдается – первые стадии ничем не отличаются. Разница только в иррадиации боли. У мужчин болит поясница, пенис и мошонка, у женщин боль может отдавать в наружные половые органы.

Наиболее распространенными причинами ощущения боли в области поясницы или в боку при перемещении камня из почки, становятся такие факторы, как:

  • Перекрытие возможности оттока мочи в силу застрявшего в мочеточнике камня.
  • Возможно образование скопления урины в области чашечно-лоханочной системы почек, вызываемое возникновением застойных явлений.
  • При повышенном внутрилоханочном давлении оказывается воздействие на нервные рецепторы, что в результате приводит к их раздражению.
  • Может образоваться ишемия паренхимы почек, причина которой кроется в нарушенном кровотоке артерий почек.
    камень из почек на вид

Как образуется камень в почках

Нефролитиаз – так в урологии называется болезнь, при которой внутри почек появляются камни. Патология также известна как «уролитиаз», но этот термин является общим названием, которое подразумевает наличие конкрементов в любой части мочевыделительной системы.

Формируются камни под влиянием сложных процессов. Сначала образуется клетка – мицелла. Она состоит из ядра и окружающей его оболочки. Вокруг нее постепенно скапливаются:

  • аморфные осадки;
  • фибриновые нити (участвуют в процессах тромбообразования при повреждении тканей);
  • детрит (появляется после распада клеток);
  • чужеродные организмы, попавшие в урину.

Камнеобразование зависит от кислотности урины, сосредоточения и соотношения в ней солей.

Конкременты часто образуются в почечных сосочках, устьях выводящих канальцев, по которым жидкость выводится в почечные чашечки. Внутри канальцев появляются микролиты (миниатюрные камни). Большинство образований уходит из организма с мочой.

Когда нарушается кислотно-щелочной баланс, состав урины, начинается кристаллизация. В результате часть микролитов остается в канальцах, сосочки покрываются нерастворимым осадком. Дальше камень растет внутри почки или переходит в мочевыводящие пути.

Мелкие образования у взрослых и детей вымываются самостоятельно. Если мочекаменная болезнь почек развивается, конкременты увеличиваются. Это нарушает вывод мочи. К нефролитиазу может присоединиться инфекция. Так происходит, если бактериям удастся зафиксироваться на поверхности образования. По мере развития популяции развивается хроническое воспаление (пиелонефрит), учащаются приступы боли.

Если возникли гнойные очаги, возможно расплавление тканей органа. Результат – нарушение работы почек, вплоть до хронической недостаточности.

В тяжелых случаях начинаются септические осложнения, которые вызывают некроз органа и гибель больного.

Виды камней

За сколько времени появляются камни в почках

При классификации конкрементов врачи ориентируются на химический состав образований. Камни бывают:

  • оксалатными;
  • уратными;
  • фосфатными;
  • белковыми;
  • карбонатными;
  • ксантиновыми;
  • цистиновыми;
  • холестериновыми.

Оксалаты у взрослых образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты на фоне нейтральной среды мочи. В урине кислота взаимодействует с кальцием, что вызывает появление кристаллов. Если слизистая воспалена, оксалаты откладываются на стенках почечных чашечек. Появляется налет, который со временем увеличивается, отвердевает и превращается в конкремент размером от 1 мм до 4 см.

Оксалаты характеризуются высокой твердостью: их тяжело разбить или растворить.

При этом они самые опасные, поскольку имеют выступы, острые края, отростки, а потому повреждают ткани. Результат – кровотечения. Из-за этого для оксалатов характерен темно-коричневый или черный цвет, а их симптом – красная моча.

Причина появления фосфатов – кальциевые соли фосфорной кислоты. Образования гладкие, мягкие, легко измельчаются, поэтому редко вызывают боли, кровь в моче. Фосфаты увеличиваются быстро, отдают предпочтение щелочной среде (рН выше 7,0).

Если повышается мочевая кислота в урине, образуются уратные (мочекислые) образования. При этом процессе параллельно наблюдается рост кислотности мочи и медленное ее формирование. Ураты характеризуются невысокой плотностью, гладкой или немного пористой формой.

Другие типы камней у взрослых и детей бывают редко. На практике врачи сталкиваются с конкрементами смешанной структуры.

Самый сложный вариант – коралловидные образования, которые бывают в 5% случаев.

За сколько времени появляются камни в почках

Они образуются внутри почечных лоханок, а потому имитируют ее форму и даже размеры.

Характер боли

Боль, которую ощущает пациент при движении камня из почки, зачастую оказывается равносильной болевым ощущениям, сопровождающим женщину при родовом акте в потужный период. При этом беспокоящая при перемещении камня боль имеет долгосрочный характер и продолжает досаждать в течение длительного времени.

Моментальное купирование болевого синдрома при этой проблеме не представляется возможным даже при наличии соответствующей терапии. Как выходят камни из почек у женщин? Это может произойти даже во время очередного посещения туалета. Тем не менее данный процесс отличается своей длительностью. Поэтому следует своевременно приступать к лечению, поскольку при больших размерах конкремента, передвигающегося по мочеточнику, велик риск возникновения неблагоприятных для состояния организма последствий.

Как проявляется почечнокаменная болезнь

Если конкременты растут быстро, боль при камнях в почках характеризуется острыми приступами. Когда отток урины нарушается постепенно, организм адаптируется, поэтому нефролитиаз протекает незаметно. Признаки камней в почках:

  • резкая колющая боль в боку, пояснице;
  • тошнота, рвота;
  • мочеиспускание слишком частое или с задержкой;
  • жжение при опорожнении;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • вздутие кишечника;
  • гипертония.

Если образование травмирует ткани, появляется моча с кровью. При тяжелых повреждениях красные следы четко видны (макрогематурия). При незначительных повреждения больной может не заметить кровь. Ее обнаруживает лишь лабораторное исследование. Такое состояние называют микрогематурией.

Размеры

Для конкрементов, перемещающихся в почках, свойственны различия в таких параметрах, как форма и размер. Зачастую образования в почках имеют структуру соляных крупинок, которые в последствии, преобразуются из мелких частиц в конкременты диаметром свыше 5 мм и имеют довольно острые и неровные края. До тех пор, пока камни не начнут передвигаться в почках, у человека обычно не возникает каких-либо ощутимых и заметных признаков.

Однако при выходе конкрементов из почек пациент сталкивается с болью изнуряющего характера, поскольку образования, перемещаясь, задевают внутренние стенки органов. В силу неровности краев камней, при этом происходит повреждение органов, что вызывает болевые ощущения. Также возможно появление в моче вкраплений крови в результате этих повреждений.

Причины

Факторы, влияющие на рост конкрементов внутри почек, изучены слабо. Считается, что нефролитиаз развивается под одновременным воздействием нескольких причин. Это может быть наследственная предрасположенность или приобретенное расстройство минерального обмена, спровоцированные внешними или внутренними факторами:

  • Жара. Высокая температура вызывает повышенное потоотделение, дефицит воды в организме. Это увеличивает уровень солей в урине, что способствует камнеобразованию.
  • Холод. У северных народов нефролитиаз может быть спровоцирован нехваткой витаминов А, D из-за недостатка ультрафиолета, повышенного количества мяса в рационе.
  • Продукты. Появлению осадка в урине способствует острая, соленая, кислая пища, вода с избытком известковых солей.
  • Травмы и болезни костной системы– гиперпаратиреоз, остеомиелит, остеопороз, переломы. При этих патологиях в моче увеличивается число фосфатов, кальций из скелета вымывается ускоренными темпами. Это повышает число фосфатных солей кальция в урине, замедляет образование мочи и ее выделение из почек.
  • Нарушения кислотно-щелочного баланса – гастрит, язва, колит. Патологии повышают вывод кальция, ослабляют работу печени, изменяют состав урины.
  • Инфекции мочевых путей – пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, аденома простаты. Эти заболевания нарушают выход мочи из почки. Результат – застой жидкости, ее перенасыщение солями, задержка вымывания песка и микролитов. Параллельно в мочу попадают элементы, вызывающие воспаление – бактерии, белки, гной, слизь. Они образуют основу будущего конкремента, за которую цепляются соли.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма. Эти состояния ухудшают метаболизм, вывод мочи, способствует скоплению солей.

Основная угроза для организма заключается во внезапном характере начала передвижений конкрементов, без провоцирования путем воздействия лекарственных препаратов. Такие процессы могут быть вызваны следующими факторами:

  • физические упражнения, бег;
  • подъем тяжелого веса;
  • резкая перемена позиции тела;
  • единовременное употребление жидкости в большом количестве;
  • игровые виды спорта, включающие прыжки;
  • интенсивная тряска при езде на транспорте по разбитой дороге.
    маленький камень из почек

При выполнении мероприятий по оказанию первой помощи до прибытия врача первой задачей становится облегчение боли пациента. Тем не менее необходимо учитывать, что методы, направленные на устранение боли, могут быть применены лишь при наличии полной уверенности в источнике боли – отхождении конкремента из почки.

В случаях первичного возникновения интенсивной боли, локализующейся в правом боку, а также при отсутствии предварительных обследований на наличие почечнокаменных заболеваний, допустимым вариантом устранения болевых ощущений является только прием спазмолитических средств. Это позволит снизить выраженность характера боли на некоторое время.

Специалист скорой помощи идентифицирует причину возникшего болевого симптома, среди которых, помимо выхода камня из почки могут быть приступы острого аппендицита либо мочекаменной болезни. При локализации болей с левой стороны, прием сильнодействующих обезболивающих средств способен замаскировать острые состояния, не имеющие связи с почками и врач не сможет установить истинную причину возникших болевых ощущений, что вызваны непроходимостью кишечника, перфорацией органов или инфарктом селезенки. Боли, возникшие в области спины и поясницы, также могут наблюдаться в результате патологий позвоночника: грыжа позвоночного диска или остеохондроз.

При наличии камней (конкрементов) в почках человека беспокоят боли в пояснице, а в моче может появиться кровь. Однако не в каждом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Статистика
По разным данным, у 70-75% человек камни размером до 5 мм способны выйти самостоятельно.

Этот процесс сопровождается комплексом симптомов, которые называются почечной коликой:

  • сильная, часто нестерпимая боль в районе поясницы (правая почка);
  • увеличение артериального давления;
  • повышение температуры.

Выход камня может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Если он сопровождается длительными осложнениями, недомоганием, лучше сразу же обратиться к врачу.

Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:

  • механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
  • осложнения после различных операций;
  • воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
  • тромбы в венах почки;
  • врожденные особенности мочеполовой системы.

Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.

Принимает лекарство
Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.

Основным признаком являются ощутимо сильные боли, которые нередко становятся нестерпимыми. Наряду с посторонними ощущениями есть и другие симптомы, которые позволяют понять, что камень выходит из почек.

Боль и жжение

Болевой синдром является основным симптомом, свидетельствующим о движении камней в почках. Характеристики боли следующие:

  • может быть как тупой, так и острой (чувство жжения);
  • обычно локализуется в области поясницы;
  • появляется не только в районе спины, но и под ребрами с задней стороны;
  • длится от 15 минут до 1 часа;
  • усиливается после физической нагрузки, при резких движениях и толчках.

Изменения мочи

Определенные изменения происходят и с мочеиспусканием, составом мочи:

  • небольшое количество или полное отсутствие мочи;
  • частые позывы по-маленькому;
  • появление примесей крови;
  • белые хлопья в моче (текстура рыхлая, студенистая);
  • урина окрашивается в неестественный цвет – красноватый или грязно-черный.

В 65-70% случаев подобные симптомы проявляются у мужчин. Однако есть определенная специфика в признаках выхода камней из почек и у женщин. На начальном этапе проявления приступа сходные. В дальнейшем у мужчин болевые симптомы распространяются на мошонку и промежность, а у женщин – в область половых губ.

Озноб, температура

За сколько времени появляются камни в почках

Характерный, но неспецифический симптом выхода почечных камней – повышение температуры. Обычно она достигает от 37,2 до 38°С. Но бывают и такие случаи, когда она поднимается немного выше. Человека начинает знобить, как при сильной простуде. Если подобные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Признаки движения камней в почках проявляются и со стороны нервной системы:

  • раздражительность;
  • общее утомление, слабость;
  • головокружения и тяжесть в голове.
Болит почка
Эти симптомы объясняются длительным воздействием боли. Поэтому первая мера помощи при колике связана с обязательным обезболиванием.

Еще один признак выхода конкремента из почки – отечность кожных покровов. Этот симптом легко выявляется визуально. Отеки появляются в результате сбоя в работе почек. Появившиеся камни препятствуют нормальному выведению мочи, из-за чего в организме скапливается жидкость.

Высокое АД

Сбой в работе почек приводит к тому, что в организме скапливается лишняя жидкость. Она давит на внутренние ткани, органы, кровеносные сосуды. Поэтому наблюдается повышение артериального давления (обычно на 15 мм). Даже если у человека всегда было нормальное давление, при обострении колики верхнее АД может достигнуть 150-160 мм рт. ст.

Нарушение процессов пищеварения во время колики наблюдается не всегда. Однако признаки выхода камня из мочеточника или почек характерны и для воспалений поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря. Скопление жидкости может привести к расстройству пищеварительных процессов, что проявится в болях, диарее, спазмах кишечника.

К наиболее распространенным последствиям этого явления относят:

  • температура около 37,2-38°С;
  • общее недомогание;
  • посторонние ощущения в пояснице;
  • симптомы воспалительного процесса (пиелонефрита) – тошнота, рвота, боли при мочеиспускании, озноб.

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов. Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Диагностика

Симптомы нефролитиаза схожи с аппендицитом, острым воспалением мочевого пузыря. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначают такие обследования:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • УЗИ – оценивает изменения в строении органа, определяет наличие, расположение конкрементов.
  • Обзорная урография – рентген мочевыводящих путей с помощью контрастного вещества. Метод обнаруживает почти все виды камней, кроме уратных и белковых, которые не задерживают лучи и не отбрасывают тени. Урография определяет, в какой почке (правой или левой) появилось образование.
  • Экскреторная урография. Обнаруживает мочекислые и белковые конкременты, показывает их месторасположение, форму, размер, оценивает состояние мочевыводящей системы.

Дополнительная диагностика предусматривает:

  • мультиспиральную компьютерную томографию – показывает параметры и тип образования;
  • радиоизотопную нефросцинтиграфию – выясняет степень нарушений в почках;
  • посев урины – обнаруживает инфекцию в мочевыделительной системе, стадию воспаления, определяет, какие антибиотики лучше использовать.

Размер конкрементов может быть разный — от уже упомянутого «песка» до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см — уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.

Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.

Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства — например, Блемарен.

Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.

При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.

Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.

Зачастую люди не знают о наличии камней в почках или мочевом пузыре, поэтому проявляют растерянность при их выходе, а также не знают, какие действия необходимо предпринять в таком случае. При такой проблеме следует своевременно обратиться за консультацией врача и оказанием необходимой медицинской помощи.

Первым шагом в диагностике заболевания является УЗИ, что позволяет удостовериться в полном выходе камня без остатка его частиц в органах. При самолечении или несвоевременном обращении за квалифицированной помощью при нефролитиазе, могут возникнуть неприятные осложнения. Терапия, назначаемая врачом, подбирается на основании типа образования и его размеров. Помимо лечения, специалист назначает необходимую диету.

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

  • Лабораторная диагностика. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней.
  • УЗИ. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости.
  • Рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не отражают рентгеновские лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней.
  • КТ почек. Компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики, поскольку позволяет увидеть конкременты любых размеров и плотности. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией.
КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Особенности симптоматики у мужчин и женщин

Озноб, температура

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Возникающие боли локализуются в зоне поясницы, однако способны практически моментально отдавать в область паха и бедер, перемещаясь в низ живота. Образования, передвигающиеся в почках, препятствуют свободному движению урины, что, в свою очередь, вызывает появление проблемы затрудненного мочеиспускания.

Процесс сопровождается болезненными ощущениями, а также возрастает частота позывов к мочеиспусканию. Сильные боли резкого характера сопровождают лишь выход камней большого размера, при движении в почках мелкого песка, в большинстве случаев, не возникает болевых ощущений и каких-либо иных признаков.

  • резкое возникновение боли;
  • моча становится густой, с образованием осадка красного либо желтого цвета;
  • высокая температура тела;
  • головокружения;
  • жидкий стул;
  • тошнота и рвота;
  • состояние озноба;
  • повышение показателей кровяного давления.
    камни в почках

Чаще всего проявление подобной симптоматики не имеет большой продолжительности. Возможно появление таких признаков с периодичностью и их последующее пропадание. При появлении интенсивных болевых ощущений, вызываемых движением камня, которые могут сопровождаться стонами и криком больного, необходимо оказать срочную первую помощь, предварительно вызвав врача.

Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый «песок» в почках.

Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит «разведение» мочи.

Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли — с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.

В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.

Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом — нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.

Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:

  • У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
  • У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.

Как лечить камни в почках

Конкременты размером до 0,5 см часто выходят самостоятельно. Если их диаметр колеблется от 0,5 до 1 см, камни вымываются сами в 40% случаев. Иногда из-за аномалий в структуре мочевыводящей системы (напр., суженный мочеточник), из организма неспособны уйти даже мельчайшие образования.

Конкременты больше 1 см нуждаются в лечении. Избавиться от камней можно традиционным или хирургическим путями.

Классическое лечение нефролитиаза предусматривает применение таких методов:

  • нормализацию водно-электролитного баланса – увеличение суточного употребления жидкости до 2,5 л;
  • лечебную физкультуру;
  • фитотерапию – чаи, настои, отвары с мочегонным эффектом;
  • физиотерапию – ультразвук, лазерное лечение, синусоидальные модулированные токи.

Нефролог прописывает препараты для растворения камней в почках, противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики. Если почечные колики не купируются, назначается новокаиновая блокада круглой связки матки у женщин, катетеризация мочеточника у мужчин.

Особое внимание при терапии нефролитиаза уделяется диете.|

Надо отказаться от жареных, жирных, копченых, соленых блюд, нельзя переедать. Рацион зависит от состава и типа образований:

  • Оксалаты требуют ограничения продуктов со щавелевой кислотой. Это цитрусовые, картофель, молоко, салат, щавель. Полезны виноград, яблоки, курага, щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки).
  • Фосфаты – рекомендованы рыбные, мясные блюда, клюквенный, брусничный соки, кислые минеральные воды (Славяновская, Трускавецкая, Нарзан). Исключить надо молочные продукты (масло, кефир и т.л.).
  • Ураты. Рацион предусматривает отказ от жирного мяса, лимона, шоколада. Меню должно предусматривать яблоки, арбузы, дыни, свежие соки, овощные супы. Полезны продукты со щавелевой кислотой.

Удаление камней из почек народными средствами

Медикаментозную терапию можно сочетать с народными методами. Перед их применением посоветуйтесь с урологом, поскольку разные виды камней требуют противоположных способов лечения. Народные средства не могут раздробить образования, но способны предупредить их появление:

  • Ежедневно пить свежевыжатые цитрусовые соки. Они препятствуют образованию конкрементов, останавливают сдвиги кислотно-щелочного баланса в урине. На протяжении дня нужно выпивать не больше 0,5 л, иначе можно добиться противоположного результата – стимулировать образование оксалатов. Цитрусовые соки нельзя пить при гастрите, язве, аллергии, высоком уровне кислотности, нефрите, пиелонефрите.
  • Съедать по 1 кг мандаринов в день на протяжении недели. Затем сделать 7 дней перерыв, повторить. Метод имеет те же противопоказания, что и употребление цитрусовых соков.
  • Заварить чай из свежей или сушеной кожуры яблок. На протяжении дня выпивать 2-4 стакана. Средство выводит песок, способствует распаду мелких образований.
  • Выдавить сок из свеклы. Пить по 1 ст.л. 4 раза на протяжении суток. Овощ содержит щавелевую кислоту, поэтому напиток показан при уратах.

Что делать, если идет камень из почки

Озноб, температура

Колика из-за камней возникает внезапно, может застать в пути или на работе, поэтому лучше сразу вызвать неотложку. До приезда врачей следует оказать меры первой помощи.

Первая помощь

Один из главнейших вопросов связан с тем, что можно сделать в домашних условиях, если выходят камни. В первую очередь человеку показан полный покой. Следует усадить его в удобную позу, проветрить помещение. Также нужно позаботиться о том, как облегчить боль, если идет камень из почки. Для этого дают спазмолитические средства (Но-Шпа, Баралгин, Папаверин, Ревалгин).

Грелка на спине
На поясницу кладут грелку либо принимают согревающую ванну. Однако делать это можно только в том случае, если человек полностью уверен, что боль связана именно с движением камней, а не с другими причинами (радикулит, аппендицит и др.).

Препараты

За сколько времени появляются камни в почках

Дальнейшее лечение почек назначает врач. Основной способ терапии – прием лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией:

  • Цитрат калия;
  • Пуринол;
  • Пролит;
  • Цистон;
  • Аспаркам и др.

Диета и образ жизни

Практически всегда врач назначает комплексное лечение, которое связано не только с приемом препаратов. Показаны и другие меры:

  • обеспечение полного покоя на несколько дней или недель;
  • наблюдение у уролога;
  • исключение сильных физических нагрузок;
  • соблюдение диеты.

Пить следует только мягкую фильтрованную воду. В рамках диеты соблюдают такие правила:

  • исключают любые жирные, острые, копченые, жареные блюда;
  • не употребляют шоколад и кофе;
  • убирают из меню бобовые.

Народные средства

Поскольку колика сопровождается болевым приступом, пациенты интересуются, что делать, чтобы камень из почек пошел быстрее. В качестве дополнительных мер наряду с основным курсом терапии используют и народные средства, например, отвары:

  • спорыша;
  • ромашки;
  • подорожника;
  • почек березы;
  • корня и зелени петрушки.

Заваривают из расчета 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса. Принимают их 2-3 больших ложки за 30 мин. до каждого приема пищи.

Консультация врача
Народные средства являются только дополнением к главному курсу. Самостоятельное лечение недопустимо, поэтому перед использованием средства необходима обязательная консультация уролога.

Также почки лечат:

  • измельченным корнем лопуха (столовая ложка на стакан кипящей воды);
  • натуральным гранатовым соком холодного отжима;
  • отваром кукурузных рылец (3 больших ложки на стакан кипящей воды);
  • арбузом (в летний сезон);
  • свежевыжатыми овощными соками на основе тыквы, хрена, редьки, спаржи (как по отдельности, так и в смеси).

За сколько времени появляются камни в почках

Решение об операции на почках принимает врач на основе таких показаний:

  • постоянные нестерпимые боли, не поддающиеся лечению обычными способами (лекарства, народные средства);
  • нарушение проходимости мочевых путей;
  • воспалительные процессы в почках с осложнениями, гноем;
  • карбункул почки – частичное отмирание тканей.

Решение может быть принято и по просьбе заболевшего, однако в любом случае обязательно согласование уролога.

Упражнения

Наряду с приемом лекарств и использованием народных средств можно также заняться простыми физическими упражнениями:

  1. Ходьба в ускоренном темпе. Ходьба с высоким подниманием колена либо на прямой ноге.
  2. Обычный легкий бег либо бег с подниманием колен. Темп – по самочувствию.
  3. Прыжки на месте и вперед, комбинация прыжков и бега, чередование с ходьбой по самочувствию.
  4. Любые упражнения со скакалкой.
  5. Махи ногами и руками в разные стороны.
  6. Повороты корпуса.
  7. Перешагивание через табурет.
Доктор
Эти упражнения способствуют выведению камней. Однако их применение должно быть согласовано с врачом.

Последствия

В реабилитационный период врачи рекомендуют курортное лечение, устранение факторов, провоцирующих болезнь. Удаление камней методом ударно-волновой литотрипсии жестокой диеты не требует:

  • Рацион должен предусматривать легкоусвояемые продукты.
  • Рыбу и мясо надо готовить на пару или варить.
  • Следует отказаться от острой, соленой, жареной пищи, консервов, копченостей, маринадов.
  • Рекомендовано выпивать 1,5 л воды в день.
  • Запрещены газировка и спиртное.

Если была проведена открытая операция, нужна жесткая диета:

  • 1-2 день. Можно употреблять слабые мясные бульоны, желе, кисели, отвар шиповника, разбавленные соки. Пищу принимать 7-8 раз на протяжении дня по 200-300 г. Запрещены пюре, блюда плотной консистенции, молоко.
  • 2-3 день. В меню вводятся отварные и паровые блюда в виде пюре. На протяжении суток пищу принимать 5-6 раз. Разрешены протертые крупы, нежирные сорта птицы, рыбы, мяса, вчерашний пшеничный хлеб, яйца всмятку или омлеты. Можно употреблять творожные запеканки, сырники, простоквашу, сметану. Цельное молоко, кислые соки, газировка запрещены. Из фруктов можно готовить кисель, желе, пюре.
  • 5 день. На протяжении суток пищу принимать можно 4-5 раз, от жареных продуктов лучше отказаться. Разрешены ржаной и пшеничный хлеб, яйца, кисломолочные продукты, крупы, нежирные сорта птицы, мяса, рыбы. Овощи и фрукты можно употреблять сырыми. Из напитков допускаются чай, какао, кофе, соки, отвар шиповника.

При отступлении резкой боли ни в коем случае нельзя отказываться от проведения медицинского осмотра с последующей госпитализацией. Это может иметь следующие неблагоприятные последствия:

  • нарушения оттока мочи, являющиеся последствием выхода камня, способны вызвать опасные осложнения и стать причиной развития хронических заболеваний, таких как почечная недостаточность и хронический пиелонефрит с образованием нагноений;
  • не всегда прекращение болезненных ощущений является признаком вышедшего конкремента, он может задержаться в почке;
  • по завершению срока действия обезболивающего препарата, боль возвратится вновь, сохраняя свою интенсивность.

Необходимо понимать, что все лечебные мероприятия, направленные на избавление от колики при выходе камня из почки, совершаются врачом. Однако при уверенности в диагноза следует совершить попытки по оказанию больному первой помощи.

Лечение камней в почках

Консервативное лечение

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути. При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия. После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Много кто не знает, что делать, когда выходит камень из почки и сколько длится этот процесс. В этом случае рекомендуется провести терапию следующим образом:

  • употребление медикаментозных средств обезболивающего и спазмолитического действий;
  • необходимо оказать меры по расслаблению мышц с целью повышения проходимости мочеточника;
  • тепловые процедуры в области локализации боли (например, грелка либо принятие горячей ванны, с температурой воды приблизительно 40 градусов в течение получаса);
  • при возможности – применение медикаментозных препаратов путем инъекций, в случае если рядом находится медицинский работник или человек, способный выполнить укол внутривенно либо внутримышечно;
  • следует употребить большое количество воды, а также травяных отваров, действие которых направленно на устранение воспаления и усиленное выделение мочи.
    лимонад при камнях

Профилактика

Чтобы не допустить нефролитиаза, надо соблюдать такие правила:

  • Ежедневно пить 1,5-2 л воды хорошего качества.
  • Регулярно делать зарядку, по возможности заниматься спортом.
  • Избегать малоподвижного образа жизни.
  • Направить усилия на снижение веса.
  • Снизить прием лекарств.
  • Придерживаться основ здорового питания.
  • Сократить суточное употребление поваренной соли до 2-3, мяса, птицы, рыбы до 230 г.
  • Ограничить употребление продуктов с кальцием – ревень, шпинат, молоко, свекла, арахис, какао.
  • Увеличить употребление цитрусовых при отсутствии противопоказаний.

Столкнувшись с проблемой выхода почечных образований, после прохождения необходимой лечебной терапии, следует соблюдать определенные требования и выполнять профилактические мероприятия:

  • вести активный образ жизни, выполнять физические упражнения;
  • соблюдать здоровый рацион питания и следовать диете, установленной врачом, направленной на снижение вероятности повторного рецидива образования и выхода камней из почек;
  • употреблять ежедневно требуемую норму воды, поддерживая водный баланс (не менее 1,5 л).

Если камни из почек вышли сами, то следует обратиться к своему лечащему врачу для определения нового лечения и режима питания. Самостоятельно принимать лекарственные средства запрещено.

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Рекомендации по профилактике

В процессе того, сколько и как выходят камни из почек у мужчин и женщин, следует обеспечить больному наиболее благоприятные и комфортные условия, это позволит исключить вероятность повреждения тканей и органов большими камнями, а также свести болевые ощущения, сопровождаемые движение образования, к минимуму.

В случае если в процессе мочеиспускания был обнаружен камень, вышедший из почки, следует без промедлений обратиться за оказанием первой помощи ввиду того, что последующие мочеиспускания могут сопровождаться выходом образований, имеющих больший размер.

При больших конкрементах, передвигающихся в почках, возникает необходимость в оперативном хирургическом вмешательстве, поскольку это единственный способ их удаления из почек. При внутренних повреждениях поверхностей органов, возникших при выходе камня, в образовавшуюся рану может проникнуть инфекция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector