Синовит коленного сустава: симптомы, фото, лечение. Как лечить синовит

Особенности лечения разных форм синовита

При разных формах заболевания, кроме общей, применяют симптоматическую терапию. Специальными средствами и методами лечат самые выраженные признаки и причины болезни.

Форма синовита Особенности лечения

Острый травматический синовит

Оказывают первую помощь сразу после травмы (ледяной компресс на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки, колено обездвиживают на 5–7 дней)

Делают лечебные пункции, после них колено туго бинтуют, назначают местные и системные противовоспалительные средства, на 3–4 день – физиотерапию

Острый инфекционный синовит

Вскрывают капсулу сустава, удаляют гной и поврежденные ткани, промывают антисептиками, устанавливают дренаж до полного заживления (пока не перестанет выделяться гной)

Тугую повязку не накладывают, к общему курсу лечения добавляют курс сильных антибиотиков (Линкомицин)

Физиотерапию назначают только после того, как прекратится выделение гноя

Острый туберкулезный синовит

При туберкулезном синовите коленного сустава лечение такое же, как при остром инфекционном процессе, но добавляют курс специальных средств, активных против микобактерий туберкулеза (Изониазид)

Мигрирующий (токсический) синовит

Делают лечебные пункции, накладывают на колено тугую повязку

В сустав вводят сильные обезболивающие, противовоспалительные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) и интерфероны (чтобы повысить сопротивляемость клеток синовиальной оболочки вирусам)

Подагрический синовит

При подагрическом синовите эффективно назначение нестероидных противовоспалительных средств в больших дозах (Ибупрофен, Диклофенак).

Необходим постоянный прием урикодепрессивных (сдерживающих процесс образования кристаллов мочевой кислоты, – Аллопуринол) и временный курс урикозурических препаратов (выводящих мочевую кислоту из организма – Уролесан, Уродан, Этамид)

Лечение эффективнее на фоне диеты и питьевого режима, который рекомендуют при подагре (стол № 6)

линкомицин
Линкомицин, применяемый при лечении острого инфекционного синовита

Ревматоидный артрит (первая стадия синовита)

Синовиальная оболочка поражается воспалительным процессом в самые ранние сроки заболевания ревматоидным артритом. Возникающий при этом си и овит составляет важнейшее морфологическое проявление болезни и распадается на три стадии.

При первой стадии синовита макроскопически пораженные суставы припухают, покрывающая их кожа становится горячей. В полости сустава скапливается мутноватая жидкость, синовиальная оболочка набухшая, полнокровная, тусклая.

Суставной хрящ сохранен, хотя в нем могут появляться поля, лишенные клеток, и мелкие трещины. Микроскопически ворсины отечные, в их строме участки мукоидного и фибриноидного набухания вплоть до некроза некоторых ворсин с фиксацией в них иммуноглобулинов. Такие ворсины отделяются в полость сустава.

Из отпавших ворсин образуются плотные слепки — так называемые рисовые тельца, затрудняющие подвижность сустава.

в — в инфильтрате много плазматических клеток;

г — фиксация в стенке артериолы.

Сосуды микроциркуляторного русла полнокровные, окружены макрофагами, лимфоцитами, полинуклеарными лейкоцитами, плазматическими клетками, местами возникают кровоизлияния. В стенке фибриноидно-измененных артериол обнаружена фиксация иммуноглобулинов.

В ряде ворсин определяется пролиферация синовиоцитов — клеток с высокой ферментативной активностью, в том числе активностью кислой фосфатазы — маркера лизосом, функция которых при ревматоидном артрите повышается.

В цитоплазме плазматических клеток при гистоиммунохимическом исследовании обнаруживаются иммунные глобулины и ревматоидный фактор. Он характерен для данной болезни и представляет собой крупномолекулярный гамма-глобулин.

В синовиальной жидкости преобладают полинуклеарные лейкоциты (доклеток в 1 мкл при норме 200—300 клеток), причем в цитоплазме некоторых из них обнаруживаются также включения ревматоидного фактора. Такие полинуклеарные лейкоциты обозначаются как рагоциты (от греч. ragos — гроздь винограда).

Их образование сопровождается активацией ферментов лизосом полинуклеаров, выделяющих медиаторы воспаления и тем самым способствующих его прогрессированию. Первая стадия синовита иногда растягивается на несколько лет.

Синовит начинается с появления боли, охватывающей большую часть коленного сустава и продолжающейся несколько суток. Основной признак воспалительного процесса — ярко выраженный дискомфорт, появляющийся в утренние часы.

Скованность в суставе к вечеру исчезает. Через несколько месяцев наблюдается ограничение его подвижности: пациенту трудно согнуть ногу в колене из-за постоянного отека. С течением времени ситуация усугубляется и человек не может выполнить полное разгибание или сгибание ноги в коленном суставе.

Синовит коленного сустава

Синовитом коленного сустава называется воспалительный процесс, при котором поражается синовиальная оболочка, выстилающая поверхность сочленения и суставной сумки, сухожилия и синовиальное влагалище. Распространенность заболевания не имеет возрастных ограничений. 

От синовита коленного сустава чаще страдают люди, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности. После травмы заболевание может возникнуть у детей, а в пожилом возрасте его вызывают патологические дегенеративные изменения костной ткани.

Один из основных симптомов синовита – боль. Она может быть легкой – в начале заболевания, и выраженной – в запущенных случаях.

Колено отекает, кожа на нем краснеет, если ее потрогать, то явственно чувствуется – здесь температура выше, чем у окружающих тканей.

Обычно отечность нарастает в течение нескольких часов, появляется чувство скованности, при пальпации усиливается боль.

Появляется симптом, который называют флуктуация надколенника. Если на чашечку надавить, она погружается в сустав, а когда нажатие исчезает, она снова «всплывает» самостоятельно.

Этот признак напрямую указывает на скопление жидкости в коленном сочленении.

Лечение требуется при появлении первых симптомов заболевания, так как при его прогрессировании могут увеличиться паховые лимфоузлы, повыситься температура, появиться общая слабость и лихорадочное состояние.

Каждое сочленение содержит в себе синовиальную жидкость – смазку, которая обеспечивает легкость и безболезненность движений. Синовиальная жидкость вырабатывается клетками, которые находятся внутри сустава – на его внутренней поверхности.

При травме колена функция клеток может нарушиться, в этом случае синовиальной жидкости вырабатывается больше, а всасываемость уменьшается. При внедрении инфекции ухудшается качество «смазки», что провоцирует нарушение всасываемости. В суставной полости накапливается выпот.

Причинами возникновения синовита могут быть:

  • травмы колена различного характера;
  • артроз – дегенеративно-дистрофическое разрушение хряща;
  • хронический артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • обменные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • гемофилия;
  • инфекционные заболевания различного характера;
  • гнойно-воспалительные процессы в организме, при которых патогенные агенты проникают по лимфо- или кровотоку;
  • аутоиммунные заболевания.

В некоторых случаях причину, спровоцировавшую выпот, установить не удается, но это не значит, что лечением синовита можно пренебречь.

Заболевание можно квалифицировать по следующим видам:

  • первичный – единственным признаком является поражение синовиальной оболочки, например, при артрозе;
  • вторичный синовит коленного сустава – возникающий после травм или инфекционных процессов, например, на фоне разрыва мениска или заражения сифилисом, когда бледная трепонема внедряется в сочленение по кровотоку (в последнем случае излечение наступает после устранения основной причины);
  • посттравматический – встречается наиболее часто, сопровождает прямые травмы колен и операционные вмешательства, является защитной реакцией организма;
  • инфекционный – после того как переболели инфекцией, или травмы имели открытый характер;
  • ассептический – при аллергии, ревматизме, эндокринных заболеваниях и нарушениях метаболических процессов.

Накапливаемый в суставной полости экссудат может быть серозным, серозно-фиброзным, геморрагическим, гнойным. От вида экссудата во многом зависит лечение заболевания.

Синовит может быть:

  • острым – воспалительный процесс прогрессирует, боль острая, отек не спадает, область гиперемии кожного покрова увеличивается;
  • хроническим – умеренная симптоматика, болезненность слабая, обострения появляются на фоне переохлаждений, перегрузки нижних конечностей и т.д.

При хронической форме заболевания минимальное количество выпота всегда присутствует. Эта причина вызывает гипертрофические и склеротические процессы вторичного характера. Синовиальная оболочка деформируется, функция всасываемости нарушается, развиваются патологические процессы, лечение которых возможно только с помощью оперативного вмешательства – иссечения и эндопротезирования.

Именно поэтому при первых признаках воспалительного процесса – отека и покраснения колена, необходимо обращаться к врачу-ортопеду.

Госпитализация при накоплении жидкости в коленном суставе требуется редко – только если при острой стадии больной теряет способность к передвижению. В большинстве случаев лечение амбулаторное.

На первом этапе необходима иммобилизация – колено перед фиксацией требуется распрямить полностью, затем накладывают давящую тугую повязку. Иммобилизация устраняется через 1 неделю, в противном случае подвижность сочленения окажется ограниченной. В домашних условиях для устранения острой боли прикладывают лед – время воздействия холода не более 15 минут с перерывами.

Медикаментозное лечение.

  1. Против боли:

Средства НВПС можно использовать в виде мазей и гелей.

  1. При значительном количестве выпота может потребоваться пунктирование – после процедуры в суставную полость вводят антибиотики. После лабораторного анализа экссудата определяется тип синовита и корректируется терапевтическая схема.
  2. Для улучшения кровообращения применяются препараты с гепарином.
  3. Инфекционный характер поражения – подключаются антибиотики. Врач назначает антибактериальные средства в зависимости от вида и штамма инфекционного агента.
  4. Для восстановления хрящевой ткани подключают хондропротекторы – «Румалон», «Терафлекс» и другие. Хондропротекторы в первые 2 недели обычно вводят в полость коленного сустава, затем принимают в форме таблеток – курс лечения может быть до 6 месяцев.
  5. Для улучшения качества синовиальной жидкости и функции всасывания используют «Лизоцим», «Коллагеназу», «Трипсин».
  6. С помощью инъекций вводят витамины группы В.
  7. Желательно подключение физиотерапевтических процедур – парафин, озокерит, ультразвук, электрофорез с «Гидрокортизоном».

В терапевтический комплекс обязательно включают массаж коленного сочленения и лечебную физкультуру, иначе подвижность коленного сустава восстановить невозможно.

Могут использоваться и народные методы:

  • яичный получасовой компресс – яйцо взбивают, щедро посолив, и прикладывают к больному колену;
  • мазь окопника – стакан свежего окопника смешивают с таким же количеством нутряного свиного сала, настаивают 4 дня в холодильнике, втирают перед сном в пораженное коленное сочленение…

Лечение синовита – только комплексное. Нельзя игнорировать медицинские препараты и методы, а применять только народные средства – подобное пренебрежение официальной медициной приведет болезнь к хронической стадии. Чтобы накопление выпота в коленном суставе не повторилось, рекомендовано защищать его от травм и уменьшить нагрузки, не забывать о ежедневных тренировках, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания и придерживаться специальной диеты – в рационе должно быть достаточно полезных веществ: кальция, фосфора, магния, витаминов А, Е, С и группы В.

При отеке колена после травмы или на фоне инфекционных процессов, необходимо обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector