Операция по удалению почки
Нефрэктомия – это метод радикального удаления почки, применяемый по определенным медицинским показаниям. В ходе операции иссечению подлежит не только сам орган, но также надпочечник, окружающая жировая ткань, регионарные лимфатические узлы. Подобные вмешательства проводятся в целях спасения жизни пациента и выполняются различными способами. В МКБ-10 нефрэктомия располагается в разделе «Состояние выздоровления» и имеет код Z54.
Медики выделяют целый ряд причин, приводящих к удалению фильтрующего органа, и если врачом предписано проведение процедуры, то избежать ее невозможно. Показания к нефрэктомии заключаются в следующем:
Раковые опухоли, поражающие одну почку.
- Травмы или ранения органа (в том числе и огнестрельные), сопровождающиеся повреждением почечной ткани.
- Мочекаменная болезнь с постепенным отмиранием структур вследствие воспалительного процесса.
- Поликистоз почек, формирующиеся на фоне ХПН.
- Врожденные или приобретенные в детстве аномалии развития органа.
- Гидронефроз, обусловленный нарушением оттока мочи. Почка увеличивается в размерах, а ее ткани постепенно атрофируются.
Операции проводятся и в случае, когда человек становясь донором, жертвует свой здоровый орган в целях спасения жизни больного пациента.
Нефрэктомия, как любая операция, сопровождается определенными рисками, и непредсказуемость развития осложнений может возникнуть как у пожилого пациента, так и у лиц, имеющих в анамнезе следующие нарушения:
- сахарный диабет;
- патологии сердца и сосудов;
- болезни крови, в том числе и плохую свертываемость;
- артериальная гипертензия
- нарушения функциональности второй почки;
- наличие только одного фильтрующего органа.
Таким пациентам проведение операции категорически противопоказано. У беременных женщин и лиц, проходящих курс лечения медикаментозными препаратами, ограничения к нефрэктомии будут временными.
До того как назначить проведение нефрэктомии, врач проводит комплексное обследование. Определяется переносимость анестетика, применяемого при вмешательстве. В комплекс диагностических мероприятий входят:
анализы крови – общий клинический, биохимия, на сахар, креатинин, свертываемость;
- оценка дыхания для выявления работы легких;
- флюорография;
- урография органов мочевыделительной системы;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ поврежденной почки;
- МРТ.
На основании результатов ультразвука и двух последних методов врач оценивает состояние внутренних органов, тромбоз вен. Общая продолжительность обследования составляет 10-14 дней. За сутки до операции следует отказаться от еды и употребления жидкости. При сильной жажде разрешается выпить немного чистой воды.
Реабилитация после удаления почки предполагает ограничение двигательных функций. Также необходим переход на лечебное питание.
- В первые сутки разрешено употребление чистой воды без газа в небольших количествах. Показан строгий постельный режим и полный покой.
- На второй день больному можно вставать и понемногу кушать. Допускается прием легкой пищи – творога, йогурта, отварного мяса, бульона. Разрешается поворачиваться и лежать на боку.
- На стадии реабилитации пациенту показано ношение специального бандажа, соблюдение диеты. Она предполагает стандартные ограничения, а также уменьшение количества белка и поваренной соли.
Если пациенту провели удаление почки, начинать послеоперационный период следует с изменения привычного образа жизни, выполнения умеренных физических нагрузок, минимизации стрессов и нервного перенапряжения, ограничения контакта с людьми, страдающими от инфекционных и вирусных заболеваний. Приветствуется отдых и лечение в санатории.
В зависимости от того, какой объем органа подлежит удалению, выделяют следующие виды нефрэктомии.
- Обычный – трансплантация донорского органа больному человеку.
- Резекция – частичное удаление фрагмента поврежденной ткани с сохранением самого органа.
- Тотальный – извлечение почки, жировой клетчатки, лимфаденэктомия.
В зависимости от типа хирургического доступа к больному органу выделяют открытое вмешательство и лапароскопию.
Стоимость нефрэктомии
Заботясь о здоровье своих граждан, государство ежегодно выделяет некоторое количество средств на проведение операций. Разумеется, число нуждающихся в хирургическом лечении значительно больше, поэтому его проводят в порядке очереди, причем первыми в списке стоят пациенты определенных групп: социально необеспеченные (пенсионеры, инвалиды), а также те, кому данное вмешательство необходимо по жизненным показаниям. Квоты распределяются в специальных учреждениях после выдачи заключения медицинской комиссией.
Обычное удаление почки проводится и в негосударственных медицинских центрах. В частных клиниках стоимость операции составляет в среднем такие суммы:
- от 15 000 рублей за открытую нефрэктомию;
- от 30 000 руб. – за лапароскопию.
Согласно статистике, неимущие граждане терпеливо ждут своей очереди, а обеспеченные пациенты предпочитают малоинвазивные вмешательства. Открытые операции по удалению почки проводятся в государственной больнице бесплатно.
Виды операций на почках у детей
Трансплантация
Пересадка почки, полученной от донора. Пересаживают орган от человека с соответствующей группой крови, чаще родственника. Желательно, чтобы возраст, вес и пол донора соответствовали с показателями пациента. Вместо левой почки, пересаживают правую и наоборот, таким образом легче соединить орган с системами кровообращения и мочеиспускания. Пересадка не допускается, если:
- донор страдает инфекционными заболеваниями;
- присутствуют патологии, вызывающие опасность в послеоперационный период (язва желудка, сердечная недостаточность и другие);
- происходит нарушение пациентом врачебных рекомендаций;
- наблюдается отторжение организмом больного тканей донора.
Назначение инвалидности
В случае успешно проведенной операции и отсутствия осложнений, а также соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача, полное восстановление организма происходит приблизительно в течение 1,5-2 месяцев. Все это время пациент находится дома, и ему предоставляется больничный лист. Но у многих людей трудоспособного возраста возникает желание знать наверняка, присваивается ли человеку с одной почкой инвалидность.
Пациенты вполне успешно живут и с одной почкой, поэтому инвалидность при данном состоянии не положена. Решение этого вопроса находится в компетенции медико-реабилитационной комиссии, и прежде чем выносить свой вердикт, ее члены рассматривают все существующие аспекты.
Согласно действующим положениям при удалении почки инвалидность может быть присвоена на основании следующих условий:
- здоровье пациента подорвано настолько, что возникают систематические расстройства;
- человек не способен выполнять действия по своему уходу, учебе, работе;
- он теряет способность к самостоятельной жизнедеятельности;
- требуется длительная реабилитации и социальная защита.
Члены комиссии выясняют, насколько оставшаяся почка способна компенсировать функции удаленного органа, а также определяют наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности. Учитывая некоторые критерии, они могут признать частичную или полную недееспособность.
Кому нельзя делать операции?
Врачи не рекомендуют проводить вмешательства детям до 1 года. В этот период операция возможна при условии набора минимально допустимого веса — 10 кг. Причинами для отмены вмешательства могут быть:
- заболевания верхних дыхательных путей;
- пороки сердца;
- нервные расстройства;
- пищеварительные расстройства;
- инфекционные заболевания.
Продолжительность жизни: прогнозы и статистика
На вопрос о том, сколько живут люди с одной почкой после удаления пораженного органа, однозначного ответа не существует. Операция проводится вследствие наличия определенного заболевания. Если его удалось полностью излечить, то жизнедеятельность человека будет мало отличаться от прежней – дооперационной.
В некоторых случаях по прошествии десятилетнего периода после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. В этом случае, чтобы избежать осложнений, рекомендуется не реже раза в год проходить обследование.
Смертность у пациентов с раком после вмешательства укладывается в рамки 3%. Через 5 лет в случае удаления карциномы выживаемость отмечается у более 30% больных. Прооперированный туберкулез органа составляет около 25-28% летальности в течение 10 лет.
Внимание! Выживаемость после рака IV стадии не превышает 10%. Это обусловлено тем, что на поздних сроках процесса применяется паллиативная нефрэктомия, при которой удалению подлежит только орган, а метастазы остаются нетронутыми.
Памятка людям с одной почкой: как прожить дольше
В недавнем прошлом удаление почки считалось для пациента приговором. Сегодня же появилась возможность жить полноценной жизнью, заниматься привычной деятельностью и даже завести потомство. Чтобы чувствовать себя нормально, необходимо лишь вести здоровый образ жизни и помнить о рекомендациях лечащего врача, которые включают:
- особенное лечебное питание;
- рациональный режим дня;
- ежедневные пешие прогулки;
- пребывание на свежем воздухе достаточный период времени;
соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
- укрепление защитных сил организма и повышение иммунитета;
- предупреждение переохлаждений, простуды, хронизации имеющихся заболеваний;
- регулярное посещение врачей с целью профилактического осмотра.
Следует также сменить род основной трудовой деятельности, если она связана с повышенными нагрузками или вредными токсическими веществами.