Реабилитация после перелома лодыжки: ЛФК после снятия гипса

В чем заключается сложность восстановительного периода

После снятия гипса многие пациенты сталкиваются с тем, что их ткани совершенно не готовы к активной деятельности. Мышцы, связки, сухожилия – все это находится в очень плачевном состоянии вследствие длительного обездвиживания не только конечности, но и всего туловища. Ведь на практике люди с такими травмами становятся полностью сидячими или лежачими на несколько недель.

Как можно классифицировать проблемы голеностопного сустава после перелома:

  • Отек мягких тканей. Вследствие длительного лежания у пациента замедляется кровоток. В первую очередь, это касается травмированной лодыжки с наложенной на нее гипсовой повязки, которая является физической преградой не только для движения, но и для внешнего воздействия, например, растирания кожных покровов, что могло бы смягчить эту проблему в будущем. По этой причине, спустя некоторое время, лечащие врачи рекомендуют периодически снимать гипсовую повязку и помогать кровотоку деликатными поглаживающими движениями.
  • Тугоподвижность голеностопа. Этот симптом можно сравнить с потерей навыка хождения, необходимость в котором появилась вновь. Человек хочет вновь войти в тот ритм жизни, что у него был раньше, но травмированная конечность пока не готова к такому испытанию.
  • Хромота. Многие пациенты отмечают нарушение походки, а именно – хромоту на травмированную ногу после того, как гипс будет снят. Этому способствует и привыкание человека к наличию груза (гипса), который в один момент будет снят, поэтому человеку очень сложно начать ходить.
  • Низкая толерантность к физическим нагрузкам. Зажившее сочленение сейчас не готово даже к небольшим нагрузкам, не говоря уже о серьезных занятиях спортом.

Чтобы нивелировать эти проблемы, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача-травматолога или реабилитолога.

Восстановление после перелома лодыжки должно в обязательном порядке включать в себя:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ЛФК (лечебную физкультуру).

При положительной динамике сращивания некоторые пункты реабилитационного периода могут быть назначены несколько раньше полного снятия гипсовой повязки. Единых сроков реабилитационного периода нет, и каждый случай можно считать уникальным.

Если массажные движения приносят неприятные ощущения, то в качестве местного средства можно использовать крем с обезболивающим эффектом

При переломе без смещения костная мозоль формируется быстрее, да и осложнений при такой травме намного меньше. Тем не менее очень многое зависит от пациента, от его стремления выздороветь, от его усилий, упорства и труда. При травмах без нарушения анатомического расположения костей сустав нижней конечности удается полностью восстановить через полтора месяца.

При переломах со смещением все сложнее. Обычно при таких травмах требуется операция с пластиной. Также операция может потребоваться при длительном восстановлении, правда, пластина для фиксации сустава уже не требуется.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

  1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
  2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
  3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

  • изолированным разрывом связок (без перелома костей);
  • переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
  • переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

  • изолированным переломом малоберцовой кости;
  • повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
  • повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

  • простой перелом диафиза малой берцовой кости;
  • перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
  • перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

  1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
  2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
  3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

  1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
  2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Как происходит реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса должна быть проведена грамотно. Наиболее частой травмой нижних конечностей является перелом лодыжки берцовой кости голеностопного сустава ноги.

Он возникает как следствие сильного удара ноги при подворотен или прыжке с высоты, при занятии спортом, падении с неудачным приземлением.

Перелом лодыжки классифицируют по типу повреждения, по наличию смещения, по локализации травмы, в направлении перелома и может быть различной сложности: открытый или закрытый, с подвывихом стопы, с разрывом связок, со смещением или без, пронацийний, ротационный, супинационний, внешней или внутренней лодыжки, с привлечением костей, двухлодижечний или трехлодижечний. В зависимости от степени сложности перелома отличается лечение и процесс реабилитации пострадавшего.

В любом случае, в этот период существенно ограничивается двигательная активность человека. Как правило, человеку, которая получила перелом лодыжки, придется провести в гипсе 4-7 недель. Реабилитация после снятия гипса может составить еще 1-2 недели.

Если человек получил перелом лодыжки без осложнений, лечение проводить достаточно легко, а процесс реабилитации будет проходить быстрее.

Если перелом сопровождался оперативным вмешательством, был двухлодижечний или трехлодижечний, это затягивает процесс лечения и усложняет период реабилитации человека, потому что кость получает перелом в 2-х или 3-х местах, травмируя ткани, сухожилия и мышцы.

Двигательная активность человека в этот период существенно ограничена. Во-первых, потому что требуется время для сокращения и сращивания связь. Во-вторых, для полного срастания сломанной кости.

Снятие гипса после перелома, всегда долгожданное событие: можно полноценно двигаться и перемещаться.

Виды реабилитации после перелома и снятия гипса

В зависимости от степени сложности перелома реабилитационный период может длиться от 7 до 21 дня, медицина предлагает следующие условия реабилитации для скорейшего выздоровления больного после перелома лодыжки:

  • массажи;
  • электромагнитная терапия (прогревания, электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
  • гидротерапия;
  • лечебная физкультура.

Вернуться к змистуОсобливости реабилитационного периода

После операции, перелома и длительного нахождения в гипсе нога становится малоподвижной и слабой. Чтобы вернуть ноге силу, подвижность и прежнюю походку, а также чтобы избежать хромоты, сустав необходимо хорошо разрабатывать.

Для этого потребуются усилия не только со стороны врачей-реабилитологов, но и желание и упорство со стороны самого больного. В первое время после снятия гипса двигательная активность снижена, больной не может полноценно двигаться, поэтому необходимо приобрести костыль локтевой для удобной опоры при ходьбе и облегчения нагрузки на пострадавшую ногу.

Костылем можно пользоваться не больше 2 недель, потом от него нужно отказаться, чтобы не формировать привычку хромоты.

Обратите внимание

После снятия гипсовой повязки больному назначают курс электромагнитной терапии, в нее входит электрофорез, ультразвуковые сеансы, прогревание сустава, грязевые ванны. Все эти процедуры безболезненны и необходимые для снятия отечности и полного восстановления правильного кровообращения в ноге.

После окончания курса электромагнитной терапии больному назначают лечебный массаж продолжительностью не менее 5 дней, чтобы разработать мышцы и связки ноги, которые потеряли подвижность, эластичность и выносливость к физическим нагрузкам за время пребывания ноги в неподвижном состоянии под гипсом. Массаж можно выполнять весь период реабилитации.

Лечебный массаж способствует постепенной разработке сустава, восстановление лимфо – и кровообращения в пострадавшей ноге и возвращению ей прежней подвижности. Массаж состоит из легких круговых движений в месте перелома с поочередным сгибание и разгибание конечности.

Процедуру делает либо врач, либо сам пациент, который в дальнейшем сможет в домашних условиях проводить сеансы самомассажа. В этот период необходимо делать теплые ванночки для сустава не менее 2 раз в день в течение 5 дней. Вода должна быть теплой, рекомендуется добавлять 20 г морской соли на 1 л воды.

В период реабилитации можно использовать лечебные мази, гели, кремы и растирания для ноги, мышц и сухожилий. Препараты поможет правильно подобрать лечащий врач.

После окончания курса электромагнитной терапии и массажа, а иногда в комплексе с массажем, больному назначают лечебную физкультуру. Это составная часть процесса лечения и выздоровления, ее обязательно нужно выполнять.

Она представляет собой комплекс простых упражнений с постепенным увеличением физической нагрузки на пострадавшую ногу. Как правило, ЛФК назначают для полной разработки и восстановления подвижности голеностопного сустава, вначале через день, затем ежедневно.

Начинать восстановление работы сустава нужно с облегченных упражнений без физической нагрузки на ногу, постепенно добавляя нагрузку.

Вернуться к змистуКомплекс упражнений после перелома лодыжки и снятия гипса

Дома можно выполнять следующие упражнения:

  • И.П. стоя, спина ровная, держась за опору, осуществлять выбросы ноги вперед-назад поочередно в медленном темпе. Повторить 20 раз.
  • И.П. сидя на стуле, спина ровная, ногу выпрямить горизонтально полу, опереться о пятку: осуществлять сгибание-разгибание пальцев ноги в медленном темпе с ускорением. Повторить10 раз по 3 подхода.
  • И.П. сидя на стуле, спина ровная, совершать круговые движения голеностопным суставом в обе стороны по очереди. Повторить 10 раз в каждую сторону.
  • Повороты ноги в стороны. И.П. сидя на стуле, спина ровно, вертикально спинке стула, ноги не отрывая от пола, совершать повороты стопы влево-вправо поочередно, в медленном темпе. Повторить 15 раз.
  • Сгибание ног в коленях. И.П. сидя на стуле, спина ровная, вертикально спинке стула, выполнять подтягивание согнутой ноги к животу. Повторить 10 раз по 3 подхода в быстром темпе.
  • И.П. стоя, держась за опору, вытягивание ноги вперед-назад, со сменой положения туловища и наклонами вперед-назад, носок максимально вытягивать вверх. Повторить в медленном темпе по 10 раз в каждую сторону.
  • И.П. стоя, держась за опору, осуществлять вытягивание ноги вперед, удерживая ее на весу в течение 8-10 секунд. Повторить 8-10 раз медленно.
  • И.П. стойка на лопатках, носки вверх, 10 секунд. Повторить 3 раза по 3 подхода.
  • И.П. лежа на спине, не разводя ноги, поднимать в вертикальное положение. Повторить 10-15 раз.
  • И.П. сидя на стуле, спина ровная, вертикально спинке стула, стопы вместе, наступать на пол двумя ногами одновременно, медленно, мягко, резко поднимая ноги вверх. Повторить 10 раз.
  • Кроме лечебных физических упражнений, восстановлению поврежденной конечности очень помогают пешие прогулки по ровной дороге, ходьба по лестнице вверх (вниз нагрузки больше), ходьба на носках и пятках по ровной и наклонной местности, передвижения и захвата предметов ногами, круговые движения ногами в воздухе, ходьба по полу в полуприседе, ходьба спиной вперед, боком.

    В течение всего периода реабилитации необходимо надевать эластичный бинт на больную ногу, фиксируя ее, и обязательно с ним выполнять физические упражнения, чтобы избежать смещения кости, растяжения связок и сухожилий.

    В период реабилитации нужно помнить о витаминах и препаратах, укрепляющих кости, содержащие кальций, магний, цинк, и регулярно их принимать, потому что комплексная реабилитация более эффективна в процессе выздоровления больного.

    Вернуться к змистуЯки упражнения запрещены после перелома лодыжки

    Важно

    В период реабилитации после перелома лодыжки запрещается бег, опора на поврежденную ногу, прыжки, ходьба на внешней и внутренней сторонах стопы, интенсивные физические упражнения на нижние конечности, ходьба по дороге с препятствиями, долгие пешие прогулки на длинные расстояния, езда на велосипеде, занятия активными видами спорта, ходьба на каблуках, занятия силовыми упражнениями, танцами.

    Лечебная гимнастика поможет восстановить двигательную активность после лечения в короткие сроки, вернуть человеку полную бытовую и трудовую работоспособность.

    Реабилитация после перелома – это длительный и сложный процесс. В этот период ногу не стоит подвергать тяжелых физических нагрузок и травм. Преобладает такой вид деятельности, как ходьба и прогулки. Можно продолжать носить эластичный бинт, если есть ощущение дискомфорта без него, до полного выздоровления.

    Стоит некоторое время поберечь организм и дать возможность полностью укрепиться поврежденной кости, ведь внутренние травмы организма человека, такие как переломы, заживают медленнее, чем открытые.

    Лечебная физическая культура

    Лечебная физкультура – это не просто гимнастика, как могут подумать некоторые. Простые с виду упражнения направлены на то, чтобы мягко и постепенно разрабатывать ногу и подготавливать ее к привычному темпу жизни. В первое время заниматься лучше вместе с тренером, в стенах медицинского учреждения.

    После, когда пациент овладеет техникой выполнения, он может делать упражнения в домашних условиях. Тренера же необходимо будет посещать с целью поменять упражнения или их интенсивность для дальнейшего развития и восстановления тканей, повышения их тонуса и эластичности. Важное правило при занятиях лечебной физкультурой – тренировки не должны приносить боль!

    Гимнастика после перелома лодыжки впервые может выполняться уже спустя пару недель после установки гипсовой повязки. Гимнастический комплекс может выглядеть примерно так. Напрягать мышцы голени, икр и колен и бедра, сопровождая их периодами отдыха. В одном подходе можно делать по 20–30 таких упражнений с напряжением. Пациент должен почувствовать приятное тепло в ноге.

    Выполнять движения пальцами стопы. Кстати, именно пальцы при переломах суставов конечностей страдают в первую очередь, поскольку даже малейшее ухудшение кровотока сказывается на них катастрофически. Пальцами необходимо шевелить хотя бы 10 минут. Медленно разводить носки ступней в разные стороны. Упражнение выполняется 10 раз.

    Захват пальцами ног каких-либо предметов. Для этого необходимо раскидать небольшие предметы (например, карандаши) по полу и попытаться захватывать их при помощи пальцев больной ноги.

    Для следующего упражнения понадобится мяч, скалка, бутылка или любой другой круглый предмет. Его необходимо положить на пол. Пациент в сидячем положении должен прокатывать между ступнями круглый предмет.

    Это поможет активизировать точки на ступне, способствуя ускорению обменных процессов.

    Важно

    Еще одно упражнение проводится в сидячем положении. Пациенту необходимо вытянуть вперед ногу и поднять ее на максимально возможную высоту, минимум 5–7 раз. Кстати, это упражнение необходимо выполнять и здоровой ногой, поскольку она также страдает от недостатка движения в период наложения гипсовой повязки и дальнейшей реабилитации.

    Следующее упражнение выполняется в стоячем положении, на одной (здоровой) ноге. Рукой следует опираться на костыль или спинку кровати. Травмированную ногу необходимо поднять и выполнять махи вперед-назад-в стороны с максимально возможной амплитудой. Количество – 5–7 раз. Важно следить за положением тела и не допустить падения и дальнейшей травмы.

    Сидя на кровати или стуле пациент должен вытянуть ногу вперед и попытаться поднять ее максимально высоко, не сгибая в колене — это упражнение позволит поддерживать мышцы в тонусе

    Упражнение также выполняется в положении стоя на здоровой ноге с поддержкой рукой о спинку кровати. Необходимо вытянуть больную ногу вперед и попытаться задержать ее в таком положении на 1–3 минуты.

    Теперь нужно отвести больную ногу в сторону и также зафиксировать ее на некоторое время.

    Это упражнение отлично тренирует и укрепляет мышцы всей нижней конечности, а также положительно влияет на работу внутренних органов.

    Всего 8 упражнений, три подхода в день – и состояние всех тканей больной ноги станет заметно лучше. Чем более правильно будете выполнять гимнастику, тем быстрее восстановите сустав. Пациент, который игнорирует ЛФК, рискует значительно увеличить сроки реабилитации лодыжки после перелома.

    Массаж

    Массаж иногда называют пассивной гимнастикой. Действительно, ведь активных действий человек не производит, но процессы ускорения кровотока налицо. Конечно, желательно найти профессионального массажиста, действия которого помогут снять отек и дискомфорт и при этом не нарушить восстановительные процессы в сочленении. Но это может позволить себе далеко не каждый пациент.

    Реабилитация после растяжения связок голеностопа

    Массировать желательно не только саму лодыжку, но и ступню, а также икры. Это поможет симметрично развиваться всем тканям травмированной конечности.

    Движения должны быть настойчивыми, но мягкими. Если при массаже кожные покровы прогреваются, а пациент чувствует приятные ощущения, а не боль, значит, все проводимые действия верны.

    Но могут быть полезны и самостоятельные массажные действия. К этому можно привлечь и домочадцев. Так, в первое время ограничиваются только мягкими поглаживающими движениями.

    Постепенно к ним добавляют растирание и разминание, но также очень нежно и деликатно. Для улучшения тока лимфы применяют эфирные масла, например, грейпфрута или кедра.

    Массаж лучше выполнять дважды в день, утром и вечером.

    Аппарат для проведения магнитотерапии есть практически в каждом кабинете физиотерапевта.

    Если пациенту сложно каждый день посещать медицинское учреждение, такие устройства можно найти в аптеках, но перед покупкой необходимо обязательно посоветоваться об этом с врачом.

    Кстати, такая покупка будет наиболее полезна и оправдана пожилым лицам, которые страдают от снижения тока крови и лимфы на разных участках рук и ног.

    Обратите внимание

    Золотым стандартом улучшения регенеративных процессов считается такой физиотерапевтический метод, как магнитотерапия. Магнитные волны действуют мягко и в то же время активно.

    Они повышают местный иммунитет, ускоряют процессы заживления и рубцевания тканей. Очень часто назначают сеансы электрофореза.

    Важно подобрать силу тока, которая бы помогала эффективному восстановлению и при этом не приносила неприятные ощущения.

    Физиотерапия — обязательный метод реабилитации после переломов, вывихов, растяжений

    Хорошим действием обладают и прогревающие процедуры, ведь тепло – один из главных ускорителей всех обменных процессов в организме. Так, парафиновые аппликации обладают длительным эффектом, а потому этот курс восстановительной терапии будет способствовать повышению местного иммунитета, уменьшению отечности, снятию болевых ощущений.

    Массаж и самомассаж

    Их можно делать на 2-3 день после наложения гипса.

    Они:

    • улучшают обменные процессы, кровоснабжение, лимфоток, иннервацию в поврежденной конечности;
    • ускоряют регенерацию костей и мягких тканей;
    • помогают снять напряжение, и снижает риск развития атрофии мышц;
    • избавляют от отеков.

    Массаж может делать специалист или же пациент сам себе самостоятельно. Во время процедуры пациент может легкими круговыми движениями массировать стопу и голень. Массировать конечность нужно 10–15 минут. Сделать нужно 15–20 сеансов.

    Такая процедура расслабляет мышечную стенку сосудов, увеличивает просвет в них, усиливает приток крови и питательных веществ к поврежденной конечности. Также массаж улучшает питание костной мозоли, наладить работу клапанов вен, лимфатических сосудов в нижних конечностях. Это помогает пациенту избавиться от боли и отеков.

    Помните: если у пациента наложен гипс, то ему можно массировать только открытые участки тела.

    Он может массировать:

    • поясницу;
    • здоровую конечность;
    • мышцы бедра на поврежденной конечности.

    Используются поглаживания, растирания, разминания, вибрационные движения.

    Массаж проводится так.

    Вначале массируется:

    • поясница;
    • бедро. Двигаться нужно от колена к паховой области;
    • голень. Двигаться нужно от голеностопа к колену;
    • стопа. Двигаться нужно от пальцев ног к лодыжке.

    Помните: массировать требуется и заднюю, и переднюю поверхность ноги.

    Если гипс пациенту сняли, то ему можно делать щадящий массаж. Обычно проводится отсасывающий массаж с поднятием конечности.

    Но помните, что массаж можно выполнять не всем категориям граждан.

    Так он запрещен при наличии у пациента:

    • экземы;
    • бурсита;
    • артрита;
    • псориаза;
    • варикоза;
    • воспалений на коже.

    Общие рекомендации

    Переломы лодыжки требуют обязательного покоя поврежденной конечности в течение 7-14 дней после наложения гипса. Комплекс восстановительных мероприятий проводится после снятия гипса и контрольного снимка, который подтвердит правильное расположение костей при срастании.

    После длительного нахождения ноги без движения на ней фиксируются такие изменения:

    • Отечность в месте перелома;
    • Ограниченная подвижность суставных соединений;
    • Хромота.

    Реабилитация после снятия гипса направлена на устранение этих симптомов, а также призвана содействовать ускорению таких процессов:

    • Увеличение эластичности ткани мышц и связок лодыжки;
    • Вывод застоявшейся крови и лимфы, что не допустит проявление отеков;
    • Восстановление полного функционирования голеностопного сустава.

    Врачебные назначения в период лечения и длительность реабилитации будут зависеть от нескольких составляющих:

    • Вид перелома;
    • Возрастная категория пациента;
    • Наличие или отсутствие хронических заболеваний;
    • Индивидуальные противопоказания к проведению процедур реабилитации.

    Период восстановления после переломов у всех разный. Так, если повреждение кости несложное, то период восстановления займет не более 14 дней.

    В случае смещения обломков кости или сложном двух- или трехкомпонентном переломе, когда наблюдается разрыв сухожилий и связок, период реабилитации будет длиться до полугода.

    Снятие гипса предусматривает обязательное использование костылей, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную лодыжку. Через 14-18 дней (в зависимости от тяжести перелома) разрешается сменить костыли на трость. Только через месяц можно полноценно вставать на поврежденную ногу.

    Реабилитацию после снятия гипса проводят по следующим направлениям:

    • Физиотерапевтические процедуры с использованием обезболивающих мазей или кремов;
    • Лечебная физкультура;
    • Массаж;
    • Применение лекарственных средств (по рекомендации врача);
    • Мануальная терапия;
    • Рациональное и сбалансированное питание, включающее в себя прием поливитаминных комплексов;
    • Применение ортопедических конструкций.

    Лечебное воздействие восстановительных процедур назначается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая особенности травмирования и другие, сопутствующие факторы.

    Оперативное вмешательство

    Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

    Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

    Важно

    Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

    При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

    При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

    Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

    https://www.youtube.com/watch?v=4NfVJWxPoOQ

    Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

    Фиксаторы для голеностопа могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

    Отек пальцев руки после перелома лучевой кости

    Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье.

    Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

    Перелом луча руки является последствием падения на вытянутую руку .

    Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:

    • перелом локтевой кости;
    • вывих рядом расположенных костей;
    • разрывы связок.

    Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.

    Чаще всего переломы луча в «типичном месте» встречаются у женщин климактерического возраста и у детей до 10 лет.

    Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

    • падение на вытянутую руку;
    • остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
    • автомобильная авария;
    • падения с велосипеда;
    • травмы на производстве и т.п.

    Перелом лучевой кости в типичном месте — самый распространенный перелом костей верхней конечности.

    Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

    Повреждение бывает 2 видов:

    1. Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
    2. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

    Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.

    Препараты

    Комплексное лечение включает в себя использованием гелей и мазей.

    Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

    • обезболивающие;
    • противовоспалительные;
    • противоотечные.

    При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в различных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

    Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

    1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент –диметилсульфоксид –обеззараживает, снимает воспаление. Не рекомендуется к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым — 4 раза в сутки.
    2. Кеторол гель. Врачами рекомендуется применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
    3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

    Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

    1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не рекомендуется к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
    2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

    Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

    1. Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
    2. Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
    3. Венолайф. Основные действующие вещества – гепарин, троксевазин.

    Кетонал используют в качестве универсального крема, так как он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В его состав входит кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

    Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

    Примерные упражнения второго этапа

    В первые несколько дней после снятия гипсовой повязки врач рекомендует только медленную ходьбу, которая позволяет подготовить сустав к дальнейшим занятиям. В последующем упражнения рекомендуется выполнять один раз в день.

    Гимнастика после перелома стопы на втором этапе предполагает расширение объема упражнений, использование дополнительных гимнастических снарядов – мячей, палок, обручей, эспандеров. Полезна водная гимнастика для стопы после перелома – в бассейнах, аквааэробика.

    Такая гимнастика способствует окончательному заживлению перелома за счет улучшения кровообращения. После этого можно еще больше расширять объем упражнений и выполнять их более активно.

    Следует помнить, что гимнастика при переломе стопы проводится с использованием эластичного бинта, которым нужно фиксировать область сустава. Это является профилактикой расхождения отломков и перерастяжения связок.

    Заключительная гимнастика включает спортивную ходьбу, легкий бег, упражнения с эспандером. Подробнее об этих упражнениях можно узнать из видео в этой статье.

    Одновременно с гимнастикой необходимо проводить курсы массажа и физиотерапии. Они будут способствовать значительному облегчению болевых ощущений при физических упражнениях.

    После травмы на протяжении некоторого времени рекомендуется носить специальные ортезы и супинаторы. Приобрести их можно в ортопедических салонах. Цена относительно невысокая.

    Физическая нагрузка всегда полезна при переломах и других травмах. Назначать ее нужно дозированно, в зависимости от тяжести травмы. Регулярное выполнение гимнастики помогает избежать многих осложнений. Гораздо легче выполнять упражнения, когда есть видео-гимнастика для голеностопа после перелома.

    Упражнения для разработки голеностопного сустава

    Гимнастика обладает огромным арсеналом физических упражнений, выполняемых, в том числе и со снарядами или приспособлениями. Оригинального видео в этой статье не представляем.

    Приведём несколько фото тех упражнений, которые после снятия гипса можно выполнять всем.

    Изображение и название упражнения Инструкция к выполнению
    Разминка свода стопы сидя В начале гимнастического комплекса, который надо выполнять минимум 3 раза вдень по 15 минут, разогрейте malleolus, представленными на фото движениями:
    1. сделайте 6-10 раз.
    2. покатайте мячик 2-3 минуты.
    3. 3-4 раза «соберите» полотенце пальцами.

    Между упражнениями делайте паузу, давая сломанному суставу передышку.

    Встаньте на здоровую ногу, а больную вытяните немного вперёд, и поставьте на носок, а затем, не меняя положение ноги, опустите на пятку, натянув пальцы на себя по максимуму. После этого выдвигайте с каждым разом ногу чуть дальше и повторяйте движения носок-пятка.Упражнение делается до появления чувства усталости. Затем следует отдохнуть и сделать цикл ещё раз.
    Это нехитрое движение незаслуженно обделено методистами ЛФК.Для начала разводите стопы без ленты, с каждым разом увеличивая амплитуду движения, в том числе и постепенно вовлекая колени.Время, когда понадобится эластичная петля, определяйте самостоятельно – по ощущениям. Ноги сами потребуют увеличения нагрузки.
    Проработка свода стопы стоя Для выполнения этого упражнения надо приобрести упругий валик. Нажимать на него надо постепенно, с каждым разом увеличивая силу, немного перенося вес тела на больную ногу.Начинать лучше с надавливаний, когда валик находится на подставке, а только через 3-4 дня, можно переместить его на пол.Сделайте 6-8 нажатий, затем отдохните. Повторите цикл 5-6 раз.
    Динамическое выполнение йоговской асаны «Крокодил» окажет общеукрепляющее воздействие на все мышечные группы тела, плечевого пояса и нижних конечностей. Однако обращайте внимание на положение стопы свободной ноги – когда нога прямая, носок должен максимально натянут на себя, а когда колено касается локтя, то от себя. Сделать 10-12 движений стоя на одном колене, а затем на другом.
    Выворотная растяжка суставов ноги Такая оригинальна растяжка поможет быстрее реабилитировать поражённую конечность. Примите положение, как на фото. Поднимите немного колено опорной ноги, полностью оторвав стопу от пола. Кистью удерживайте колено «верхней» ноги. Повторите 4-6 раз, плавно наращивая амплитуду подъема, в крайней точке которого рекомендуется задержаться на 2-3 секунды. При возврате ног в исходную позицию, не бейте стопой об пол.
    Удержание стопы на сопротивлении Объяснять это упражнение не имеет смысла – всё предельно ясно. Тем не менее есть нюанс. Для получения общеоздоровительного эффекта не забудьте скоординировать движения ногой с дыханием:С прямой ногой делайте вдох, а сгибая колено, и держа стопу под углом 90 градусов, максимально выдыхайте ртом.Количество повторений – по 6-8 раз для каждой ноги.

    В конце занятия полежите с приподнятыми ногами 5-7 минут.

    И в заключение, хотим предостеречь любителей самолечения. О том, как делать самомассаж и какие выполнять упражнения, видео материалов на Ютюбе выложено достаточно много.

    Тем не менее прежде чем делать то, что вам понравилось, проконсультируйтесь с массажистом и методистом ЛФК. Цена самодеятельности при переломах лодыжки – развитие деформирующего посттравматического артроза, который не только очень болезнен.

    Эта патология весьма сложно и долго лечится, а также может закончиться инвалидизацией.

    Фиксаторы

    Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

    Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

    Классификация лангеток:

    1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
    2. Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
    3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

    Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

    После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

    Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

    Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

    Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

    Эффективность лечебной гимнастики

    Лечебная гимнастика после перелома лодыжки – главная составляющая процесса быстрого и эффективного выздоровления.

    Занятия лечебной физкультурой в виде простых упражнений назначают чаще всего, когда поврежденная лодыжка находится еще в гипсе. С их помощью улучшается ток крови и лимфы, значительно уменьшается отечность, а кости заживают значительно быстрее.

    В этот период гимнастику выполняют так:

    • Размеренные движения по кругу, разгибание и сгибания голеностопного сустава;
    • Находясь в горизонтальном положении, напрягать бедренные и голенные мышцы;
    • Разгибать и медленно сгибать пальцы на ногах.

    По мере выздоровления упражнения после перелома лодыжки усложняются, выполняются в ускоренном темпе и большем количестве.

    После того, как гипс будет снят, ЛФК при переломе лодыжки проводится под руководством опытного инструктора, так как упражнение усложняются и могут дополняться гимнастикой с использованием специальных тренажеров.

    Особенно это актуально, когда проходит реабилитация после перелома голени со смещением.

    Совет

    В случае систематических занятий и соблюдении всех рекомендаций инструктора по выполнению упражнений, травмы, сопровождающиеся переломами, будут устранены намного быстрее, а сустав полностью восстановит свои функции. Более того, занятия ЛФК позволяют предотвратить появление плоскостопия или искривление пальцев на ноге после травмирования.

    В реабилитационный период запрещено выполнять действия, которые способствуют смещению переломанной кости лодыжки:

    • Прыгать;
    • Делать упор на поврежденную ногу;
    • Ходить, опираясь на одну сторону стопы;
    • Совершать длительные или силовые физические нагрузки;
    • Заниматься спортом;
    • Танцевать;
    • Ездить на велосипеде.

    Осторожность следует соблюдать и после окончания реабилитационного периода, так как полное восстановление костной ткани происходит только через год.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Вся информация
    Adblock
    detector