Реабилитация после оскольчатого перелома позвоночника

Основные методы реабилитации и ее необходимость

К основным методам реабилитации относят:

  • ЛФК для позвоночника. Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
  • Массаж. Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
  • Физиопроцедуры. В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
  • Корсет. На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
  • Альтернативные методики. Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

Причины оскольчатого перелома позвоночника

В своих проявлениях вышеуказанный диагноз может быть похожим на клиновидный вид перелома. В таком случае наиболее информативным признаком оказывается тяжесть и яркая выраженность основных симптомов.

В тоже время не стоит забывать о том, что редко встречается невыраженная клиническая симптоматика, которая является причиной несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Таким образом, смещенные осколки кости могут травмировать другие структуры позвоночника, что становится причиной катастрофических последствий для нормального функционирования человеческого организма.

Болевой синдром в области спины после удара как основной симптом перелома

Болевой синдром в области спины после удара как основной симптом перелома

Неосложненный оскольчатый перелом позвонка l1 проявляется следующими симптоматическими особенностями:

  • интенсивная боль, которая увеличивается при даже незначительных движениях;
  • ограниченность движений тела в области позвоночника;
  • наличие отечности спины в месте полученного удара;
  • усиление боли при пальпации;
  • иррадиация болезненных ощущений в область живота (это связано с тем, как расположены нервные волокна).

В тоже время оскольчатые переломы позвонков с сопутствующими осложнениями, то есть при наличии повреждений спинного мозга, могут иметь самые разнообразные клинические проявления, среди которых:

  • невозможность двигать нижними конечностями или паралич ног;
  • нарушенная функциональность органов таза (отличается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, а также проблемами с половой функцией);
  • потеря чувствительности в определенных участках тела ниже области полученной травмы;
  • потеря сознания, спровоцированная сильным болевым шоком.

Паралич ног как симптом тяжелого перелома позвонков

В зависимости от степени поражения спинного мозга последствия могут быть незначительными и заключаться в нарушенной чувствительности и легких проблемах с проводимостью органа. Несмотря на это, существует вероятность пареза кишечника, тетраплегии (удар локализирован шейным отделом) и параплегии (если повреждается поясничный отдел).

Видео в этой статье свидетельствует о том, что даже минимальная дисфункция или болевые ощущения в области позвоночника должны стать причиной немедленного визита к специалисту. В процессе проведения диагностики применяются разные процедуры, позволяющие получить максимальное количество необходимой информации для подтверждения или опровержения подозреваемого диагноза.

В случае наличия подозрений человека следует доставить в специализированное медицинское учреждение. После ознакомления с жалобами пациента и первичного общего осмотра врач назначает проведение нескольких диагностических процедур.

Таким образом, возможно не только установить точный диагноз, но также определиться с наличием или отсутствием смещенных костных отломков, вовлеченности спинного мозга, сосудов и других органов в человеческом организме, что связаны с позвоночным столбом.

Обязательным этапом диагностики считается проведение рентгенологического исследования в двух проекциях (боковой и переднезадней). Эти снимки позволяют определить то, как именно повреждены костные фрагменты и их расположение по отношению друг к другу, позвоночнику и спинному мозгу.

Инструкция предусматривает рентгенограмму в качестве обязательной диагностической процедуры в связи с возможностью зафиксировать следующие особенности данного повреждения:

  • в каком неестественном положении находится позвоночный столб;
  • насколько уменьшен физиологический лордоз в области шейного или грудного отделов;
  • насколько более широким оказывается тело позвонка, что сломан;
  • параметры уменьшенных в размере смежных межпозвонковых пространств;
  • уровень снижения высоты тела сломанного позвонка.
Повреждения позвоночного столба в разных областях

Повреждения позвоночного столба в разных областях

Не менее информативными считаются такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Диагностическая процедура Особенности проведения диагностического исследования и основные преимущества
Рентгенография Снимок осуществляется в двух проекциях для того, чтобы врач смог получить полную картину поврежденной области спины.
Две проекции рентгенологической диагностики

Две проекции рентгенологической диагностики

Компьютерная томография В данном случае возможно максимально точно определить, насколько были изменены мягкие ткани во время травмы. Это необходимо для того, чтобы специалист смог подобрать максимально эффективный способ лечения.
Процедура компьютерной томографии перед назначением лечения

Процедура компьютерной томографии перед назначением лечения

Магнитно-резонансная томография Таким образом, более четкой становится картина повреждения нервных корешков, спинного мозга в целом и всех его структур.
Снимок во время магнитно-резонансной томографии

Снимок во время магнитно-резонансной томографии

Что касается способов восстановления человеческого организма после подобных проблем, то лечение оскольчатого перелома позвоночника может быть назначено специалистом, как консервативное, так и оперативное. В данном случае все зависит от вовлеченности спинного мозга и тяжести протекания заболевания в связи с индивидуальными особенностями пациента.

Если диагностируется неосложненная форма (осколок кости только один) с отсутствием травмированных структур и окружающих тканей, то врачом скорее всего назначается консервативный вариант лечения. Прежде всего, необходимо снять болевой синдром с помощью специальных обезболивающих средств.

Для фиксации места повреждения в нормальном положении с целью предотвращения возможных смещений костных фрагментов пациенту нужно носить специальный бандаж или корсет. Минимальный срок его ношения – шесть месяцев.

Вместо корсета или бандажа в современной медицине используются краниоторакальные гипсовые повязки или специальные гипсовые воротники Шанца (более распространены, если поврежден шейный отдел позвоночника).

Ношение корсета, фиксирующего нормальное положение позвоночника

Ношение корсета, фиксирующего нормальное положение позвоночника

Стоит уделить внимание тому, что пострадавшему нельзя двигаться в течение первых нескольких недель. Только начиная с четырнадцатой – шестнадцатой недель после подтверждения специалистом срастания позвоночника человеку могут разрешаться минимальные физические нагрузки (поднимать небольшие тяжести, наклоняться и заниматься лечебной гимнастикой).

Полный комплекс лечебной физкультуры назначается после полугода консервативного лечения. Таким образом, возможно добиться полного восстановления всех функций позвоночника.

Несмотря на это, консервативный вариант лечения вышеуказанной проблемы обладает и некоторыми другими минусами, помимо продолжительности сроков реабилитации. В данном случае идет речь о риске возникновения поздних осложнений, связанных со смещением позвоночного осколка, способного травмировать нервные корешки или спинной мозг.

Реабилитация после оскольчатого перелома позвоночника

Более редкими, но серьезными последствиями могут оказаться:

  • осевая деформация позвоночного столба;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • стойкий болевой синдром.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия для человеческого здоровья и при осложненной форме проводится операция при оскольчатом переломе позвоночника. Хирургическое вмешательство направлено на удаление фрагментов кости, которые способны навредить мягким тканям вокруг места полученной травмы.

Кроме того, операция позволяет зашить поврежденные мышцы, связки и нервы, а также восстановить нормальную высоту в области, где сила давления была максимальной. В ходе операции корректируется осевая деформация и создаются максимально необходимые условия для того, чтобы наступил тотальный передний костный блок.

Подобный эффект может быть получен в случае проведения переднего спондилодеза (когда создается неподвижный блок между позвонками, что были сломаны и смежными). При многооскольчатом виде специалисты могут заменить травмированный позвонок на имплантат (протез искусственного происхождения).

Проведение операции на позвоночнике

Проведение операции на позвоночнике

Несмотря на то, что сроки восстановления при хирургическом методе лечения меньше по сравнению с консервативным, реабилитация больного все равно остается обязательной для эффективного восстановления функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Основное лечение в этом случае заключается в восстановлении целостности позвоночного столба. Это достигается консервативными и хирургическими методами. Проводят лечение в условиях травматологического стационара.

Транспортировка  осуществляется строго бригадой Скорой помощи. Самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу не рекомендуется, это может значительно усугубить его состояние.

Реабилитация после оскольчатого перелома позвоночника

Транспортная иммобилизация осуществляется путем фиксации человека на деревянном щите, под поясницу подкладывают тканевый валик. Также можно использовать специальные вакуумные матрасы. Транспортировка от места происшествия до больничного отделения осуществляется строго на носилках.

Закрытый перелом лечат путем вытяжения на щите после предварительной реклинации позвонков. При открытых и оскольчатых переломах показано оперативное лечение.

Транспортировать пациента может только Скорая помощь

К наиболее частым причинам такого перелома позвоночника относятся следующие травмы:

  • «Перелом ныряльщика» при падении в воду и ударе головой об дно и другие предметы под водой;
  • Падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги;
  • Падение с высоты на спину;
  • Падение на плечи или спину тяжестей, когда человек немного нагибается вперед.

При не осложненном переломе позвоночника у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в месте повреждения, которая усиливается при малейшем движении;
  • Ограничения движения в позвоночнике;
  • Отек спины в месте повреждения;
  • Болезненная пальпация позвоночника;
  • Боли в области живота (при травме грудного и поясничного отдела) – связано с расположением нервных волокон.

При возникновении такого осложнения, как травма спинного мозга, могут присоединяться следующие симптомы:

  • Паралич нижних конечностей (отсутствие движения в ногах);
  • Нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушения половой функции);
  • Потеря чувствительности на определенном участке тела;
  • Потеря сознания (из-за болевого шока).

Подробно о травме

Nfrjq gерелом случается не так уж часто, но тяжесть этого повреждения значительна. Многие случаи травмы заканчиваются летальными исходами, большинство выживших остаются инвалидами.

Причины

Такая травма происходит при воздействии на человека интенсивных сил.

Это может произойти при:

  • падении с большой высоты и приземлении на спину или прямые ноги;
  • дорожные или воздушные катастрофы;
  • стихийные бедствия.

Довольно часто эти переломы сочетаются с другими травмами, что утяжеляет состояние пострадавшего.

Для получения подобной травмы нужно интенсивное воздействие

Проявления

Признаки патологии достаточно характерны, и травма диагностируется уже при осмотре. Сначала человек ощущает резкую боль в области поясницы. Затем постепенно нарастает потеря чувствительности в нижних конечностях. Двигательная функция практически не выполняется.

Тяжелее протекает перелом с повреждением нервной ткани. При этом сразу теряется двигательная и чувствительная функция, человек не способен контролировать акт мочеиспускания и дефекации. Наиболее опасен в плане повреждения спинного мозга оскольчатый перелом.

Как определить

Определяется поясничный перелом позвоночника на основании характерных симптомов. Для подтверждения применяют рентгенографическое обследование.

Более точный результат дает томография. Хоть цена этого исследования и значительно превышает стоимость рентгенографии, для практически безошибочной диагностики предпочтительнее выполнять его.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии или томографии

Основная причина – это сильный удар, направленный на опорно-двигательный аппарат. Механизм возникновения нарушения целостности является в большинстве случаев компрессионным, поскольку сила давления отличается вертикальным действием, направленным на ось позвоночного столба. Именно поэтому в преимущественном количестве случаев к перелому приводит падение человека.

Это может случиться, если пациент:

  • ударяется головой об дно или другие твердые предметы во время падения в воду;
  • падает на ноги в выпрямленном положении или на ягодицы;
  • ударяется спиной, падая со значительной высоты;
  • получает удар в область спины или плеч в согнутом положении из-за падения тяжестей.

Преимущественное количество клинических случаев – это повреждения шейного или поясничного отделов. Резкое давление на эту область наиболее легко может спровоцировать формирование физиологического лордоза и компрессии, в результате чего ограничивается подвижность человека и появляются серьезные последствия для организма.

Стоит обратить внимание на то, что самым опасным положением тела для получения такой травмы является умеренная флексия или сгибание. Именно поэтому довольно распространенной причиной получения проблем с позвоночником считается падение тяжелых предметов на голову, особенно, если удар или сила приходится на теменную часть.

Возможный механизм получения травмы

Возможный механизм получения травмы

В современной медицине в зависимости от наличия сопутствующих патологических состояний и протекания осколочный перелом позвонка может быть осложненным или тяжелым.

Самое главное в случае подозрения подобной проблемы обеспечить полное обездвиживание человеческого тела и наиболее быстрая доставка пациента в специализированное учреждение для проведения диагностического исследования и назначения соответствующего лечения.

Реабилитационная гимнастика для позвоночника должна сопровождаться правильным образом жизни и режимом сна. В процессе реабилитации и после неё необходимо придерживать нормальные суточные ритмы сна и бодрствования: спать не менее 8 часов, в послеобеденное время желательно также отдыхать 2 часа, в горизонтальном положении находиться на ортопедическом матрасе, под шею и поясницу при этом подкладываются плотные валики.

В течение первых месяцев нужно свести к минимуму сидячее положение тела. В качестве альтернативы можно стоять на коленях, подложив под них подушку.

Размеренный образ жизни исключает любые резкие и ударные нагрузки, перенапряжения (как физические, так и умственные). Занятия спортом – в рамках ЛФК и кардионагрузки. Профессиональный спорт противопоказан как минимум на 1-2 года, иногда гораздо дольше. По возможности, раз в год приезжайте на бальнеологические курорты, с профилактической целью посещайте кабинет физиотерапии при поликлинике.

Питание и витамины для восстановления

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Вас заинтересует…Оказание первой помощи при переломе позвоночникаОснова питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения). Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки. В достаточном количестве нужно употреблять мясо, рыбу и яйца, а также желеподобные продукты, способствующие восстановлению хрящей: кисель, холодец из свинины либо курицы, желе.

Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, газировку, шоколад, кофе, а также пищу, богатую на простые углеводы.

Массаж после перелома позвоночника

При травмах позвоночника применяется комплексный симметричный массаж, включающий в себя классические, рефлекторные и точечные компоненты. Его основная цель – дополнение реабилитационной ЛФК, нормализация обменных процессов и кровообращения. Проводится с 2-3 суток после поступления потерпевшего и до его выписки со стационара.

Приёмы массажа в случае перелома позвоночника пассивные, со стимуляцией работы отдельных центров и общим понижением рефлекторной возбудимости. Нагрузка – дозированная, процедуры проводятся сначала на лечебной кушетке (1 и 2 этап реабилитации), потом в кабинете мануального специалиста (пациент находится в гипсовом полукорсете). Базовые основные этапы включают в себя:

  • массаж-спиныРаботу с грудной клеткой. Продольное и поперечное поглаживание, легкое выжимание и разминание.
  • Обработку межреберных промежутков. Прямолинейное и спиралевидное растирание в течение первых 10 дней, после чего подключается кольцевое двойное разминание.
  • Массаж живота и бедер. Поглаживания и выжимания для укрепления мышц, улучшения перистальтики.
  • Работу с голенями, предплечьями, кистями рук. Применяются все известные методики.

Сеансы на 1 этапе реабилитации не превышают 15 минут. Со 2 и 3 этапа функционал симметричного массажа значительно расширяется (начинается обработка таза, воротниковой зоны, паравертебральных областей и т.д.), длительность сеанса увеличивается до получаса.

Физиотерапия после переломов

Физиотерапия используется на всех этапах реабилитации пациента. Классические методы:

  • Электрофорез. Начинает применяться с 2 суток после поступления. Проводится с насыщением обрабатываемого участка солями кальция, никотиновой кислотой, эуфиллином;
  • Парафиново-озокеритовые аппликации. Применяются на 1 этапе реабилитации в качестве пассивного воздействия на мускулатуру и глубокие слои эпителия;
  • УВЧ. Предназначены для уменьшения болевого синдрома и нормализации кровотока;
  • Индуктотерапия. Необходима для уменьшения воспаления тканей;
  • УФО. Уничтожает патогенную микрофлору, предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций;

Также возможны дополнительные методики: миостимуляция, криотерапия, диадинамотерапия, бальнеологические процедурыи прочее по рефению врача.

Корсет для позвоночника

Корсет – важный элемент защиты и поддержки позвоночника в процессе реабилитации и последующем этапе перехода к привычному образу жизни.

В условиях стационара после прохождения 1 этапа реабилитации пострадавшему накладывают жесткий гипсовый корсет. После выписки пациент должен приобрести данное устройство самостоятельно.

Современная медицина рекомендует вне пределов больницы использовать корсеты на металлопластиковой основе – они легче гипсовых, могут подстраиваться под индивидуальные особенности строения тела и многофункциональны, поскольку учитывают все анатомические особенности пациентов.

До полного сращивания перелома и образования костной мозоли необходимо пользоваться только жесткими вариантами корсетов. По истечении 4-5 месяцев врач рекомендует сменить его на эластичный с полусвободной фиксацией, позволяющей свободно наклоняться: такие изделия принимают на себя большую часть нагрузок и при этом надежно удерживают позвонки.

Снимать его самостоятельно в любое время строго запрещено, делать это можно только после согласования с лечащим врачом (ортопедом и травматологом).

Хорошие корсеты изготавливаются из высококачественных материалов – надежных, гибких и при этом пропускающих воздух, чтобы тело могло под ним «дышать». Обязательно обращайте внимание на степень фиксации: чем больше у системы ребер жесткости, тем более вариативным становится само изделие (его можно применять длительный период времени, подстраивая под свои нужды после предварительной консультации с врачом).

Процедура ношения:

  • Под корсет надевается тонкая хлопчатобумажная майка;
  • Степень фиксации регулируется таким образом, чтобы человек мог свободно дышать, не нарушалось кровообращение, и при этом происходила надежная фиксация позвоночника. Первую калибровку устройства лучше проводить в присутствии врача;
  • По согласованию с ортопедом и травматологом, корсет может сниматься на ночь (если соблюдены все необходимые условия для сна, присутствует ортопедический матрас, валики под поясницу и шею, проч.).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector