Рахит у грудничков (новорожденных): 10 признаков, 9 причин, симптомы, лечение, профилактика

Витамин дирахит

Изстатьимыужезнаем, чтонедостатоквитамина—этоосновнаяпричинаразвитияпатологии. Иименноповышениеуровняэтоговитаминаворганизмеявляетсяосновойтерапиизаболевания.

Длялечениярахитадозыприемаэтоговитаминаподбираютсяиндивидуально, вперечислимобщиеданныеоназначениях.

ВбольшинствеслучаевдлялеченияназначаютвитаминД2илиэргокальцефероливитаминД3илихоликальцеферолвследующихдозах:

Дляпрофилактики

• Детям, родившимсянедоношенныминазначаютпо10—20мкгвсутки• Детямгрудноговозрастадо10мкгвсутки• Детямвподростковомвозрастедо2.5мкгвсутки

Длялечения• Приприемедозыоднократноэто10мг1развмесяц• Приежедневномприемепрепаратапо100мкгвсуткинапротяжении4недель

Повторим, чтодоза, кратностьприемаипродолжительностьлеченияможетназначитьтольколечащийдоктор.

Клиника (симптомы) рахита у детей

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

  1. Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
    Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа.
    При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.
    Этот период продолжается 3 – 4 месяца.
  2. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
    В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
    • Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
    • Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
    • При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
    • Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
    • Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
    • У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
    • Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
    • Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.


    Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.

  3. Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
  4. Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.

Лечениерахитаудетейдогода

  • Еслиэтоначальнаястадия, окотороймыписаливыше, товсеможетокончитсянаприемевитаминныхкомплексовикоррекциирационапитания. Этоназываетсянеспецифическимлечением
  • Ноеслиболезнопереходитвболеесерьезнуюфазу, толечениенедолжноограничиватьсятолькоподобнымимероприятиямиилечениеназначаетсякомплексно. ТерапиявключаетвсебяпроцедуруУФОиприемпрепаратоввитамина
  • Вначалезаболевания, приусловиичторебенокдоношениприбываетвблагоприятныхусловиях, назначаютдлятерапииводныйрастворвитаминаицитратнуюсмесь. Принаступленииэффектаотлечения, дозувитаминаснижаютдопрофилактическойсначальнойлечебной. Ребенокполучаетпрофилактическуюдозудодвухлетвключительно. Этолечение, вобязательномпорядке, проводятподконтролеманализанасодержаниекальциявплазмекровиимоче
  • Обязательнонеобходимозаниматьсясребенкомгимнастикойипроводитьмассаж, применятьсолевыеванны. Этиманипуляцииуспокаиваютнервнуюсистемумалышаиснимаюттонусмускулатуры

Массаж и гимнастика при рахите

Помимо ежедневных прогулок на свежем воздухе, принятия воздушных ванн большое значение имеет неспецифическая профилактика рахита, которая предусматривает применение лечебной гимнастики и массажа, которые должны проводиться систематически, регулярно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Не пеленайте туго малыша, дайте ему возможность свободно двигать ручками и ножками. При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а значит, косточки быстрее окрепнут и не поддадутся рахиту. Однако нельзя проводить массаж при рахите в период обострения.

Лечебная гимнастика и массаж приостанавливают развитие костных деформаций. Учитывая повышенную возбудимость ребенка, в массаже следует отдать предпочтение поглаживаниям, которые успокаивают нервную систему.

Ниже представлен примерный комплекс занятий с ребенком 2-3 месяцев, имеющего признаки рахита начальной стадии. Достаточно повторять каждое упражнение 3-4 раза. Общая продолжительность массажа и гимнастики на начальном этапе не более 10-12 минут.

Комплекс гимнастики и массажа желательно проводить в одно и то же время, за 30–60 мин до еды или через 1-1,5 часа после нее.

Поглаживание является одним из основных приемов массажа, при котором массируемая рука только скользит по коже, не сдвигая ее в складки.

1. Массажные движения происходят по всей длине руки ребенка от кисти к плечику. Для этого левую ручку ребенка приподнять и произвести поглаживания внутренней и наружной поверхностей руки, двигаясь от кисти к плечу. При массаже левой руки ребенка придерживайте его кисть левой рукой и массируйте плавными движениями правой.

2. Слегка придерживая правой рукой правую ногу ребенка за стопу, проводите поглаживание ладонью другой руки по направлению от стопы к бедру по задне-наружной стороне ноги. Массаж левой ноги производится аналогично, но правой рукой. Во время массажа не трогайте коленную чашечку и не задевайте переднюю поверхность голени.

3. Одной рукой удерживайте ногу ребенка, пальцами другой руки «нарисуйте» восьмерку круговыми движениями. Поглаживайте стопу от основания пальчиков до пятки по внешнему краю стопы. На левой ножке такое движения напоминают букву «С».

4. Для профилактики деформации костей несколько раз в день ребенка выкладывают на живот. В таком положении укрепляются мышцы, исправляются деформации грудной клетки.

5. Ребенок лежит на животе, поглаживайте спинку ребенка ладонью от ягодиц к голове и обратно. Затем повторите поглаживания тыльной стороной ладони. Можно чередовать руки, а можно осуществлять поглаживания только одной рукой, при этом второй придерживать ножки ребенка.

6. Процедуру нужно начинать с кругового поглаживания, которое выполняется по часовой стрелке. При этом нужно стараться не давить на область правого подреберья (печень).

Для массажа косых мышц живота положите обе ладони на поясницу ребенка, после чего обхватывающим движением направьте руки друг к другу, вверх и вперед так, чтобы в конце движения ваши пальцы соединись над пупком.

7. Уложите ребенка на живот, согнув ноги, разведите его колени в стороны. Подведите четыре пальца обеих рук под стопы малыша. В ответ на это ребенок начнет энергично отталкиваться, разгибая ноги. При выполнении данного упражнения соблюдайте осторожность, чтоб ребенок не соскользнул с места, где делается массаж.

Препаратыкальцияприрахите

  • Помимоприемавитамина, необходимоподдерживатьвысокийуровенькальциявплазмекрови, дляадекватногоформированияиоссификациикостнойткани
  • Вэтихцеляхназначаютсяпрепаратыкальция, такиекаккальцияглюконатвтаблетированнойиинъекционнойформах. Кальцийможетиметьсявсоставевитаминныхиминеральныхкомплексов, назначаемыхребенку
  • Нестоитзабыватьорационепитаниямалышаивводитьвнегопродукты, свысокимсодержаниемэтогомикроэлемента
  • Такимипродуктамиявляютсятворог, кисломолочныеизделия, йогурты. Этоважныйкомпонентдиетылюбогоребенка. Самомолоковчистомвидесодержитменьшееколичествокальция, подходящегодляхорошегоусваиваниявкишечнике, именнопоэтойпричиненеисключайтеизрационамалышаправильнуюкисломолочнуюпродукцию

Признакирахитаудетей.  рахитугрудныхдетей

Инфантильныйрахитвсвоемразвитииимеет3основныефазы:

• Начальная (возрастот3месяцевдо5месяцев). Этафазаотмечаетсянервнымиивегетативныминарушениями, судорожнымсиндромом. Ребенокможетначатьпозжеползать, ноизмененияформыкостейненаблюдается

• Фазаразгара (возрастот6месяцевдо8месяцев). Вэтойстадииужезаметноискривлениякостейчерепа, котороепроявляетсяутолщениямивобластитеменныхбугровилобных. Приэтомзатылочнаякостьитеменнаякостьистончаются. Трубчатыекостипозжепроходятстадиюокостенения, этовлечетзасобойихутолщение. Деформируетсягруднаяклетка, онаможетстановитьсявогнутойиливыпуклой. Позвоночникприобретаеткифотическоеискривление. Ребраутолщаются, вдвухлетнемвозрастеприактивнойходьбеинагрузкенанижниеконечности, ониначинаютактивноискривлятьсяиприниматьХ—образную, илиО—образнуюформы. Всеэтиизменениявлияютинамышечныйкаркасскелета, вызываяболи, судорогиитонус

• Фазавосстановления (начинаетсястрехлетнеговозраста). Уребенкаприходитвнормустатикаидинамика, позвоночникисправляетсвоюформунаправильнуюикостинижнихконечностейтакже, относительно, восстанавливаются. Больвногахуспокаивается

Первыепризнакинараннихстадияхдостаточнораспространеныиособоговниманияуродителейневызывают. Начинаетсявсестого, чтомалышстановитьсяраздражительнымиплохоспит. Егоаппетиттожестрадает.

Однакохарактернымсимптомомявляетсяповышениепотливостизатылкамалыша. Результатомчегоявляетсяпостоянныйзуд, которыйпровоцируетмалышатеретьсязатылкомоподушку. Поэтомунаэтомместеобразуетсязалысина, волосикивытираются.

Причины рахита и причины остеомаляции

Причины рахита

Витамин D помогает организму вырабатывать кальций и управлять уровнями фосфатов. Если уровень содержания в крови этих минералов становится слишком низким, организм может вырабатывать гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфора из костей. Этот процесс приводит к тому, что кости становятся не такими прочными.

Витамин D всасывается из пищи или производится кожей под воздействием солнечного света. Дефицит витамина D, следовательно, и рахит, возникает у детей, проживающих в северных широтах, там, где солнечный день длится меньше, чем в южных регионах.

К основным причинам рахита относятся:

  • проблемы с перевариванием молочных продуктов;
  • нарушения ферментных процессов;
  • вегетарианская диета матери во время беременности или недоедание матери;
  • отсутствие кормления грудью, скудный рацион ребенка;
  • кормление ребенка некачественными молочными смесями;
  • принадлежность к темнокожей расе (афроамериканцы более подвержены риску рахита);
  • дефицит кальция и фосфора — особенно выражен при бедном рационе, отсутствии полноценной питательной диеты у матери и ребенка;
  • отсутствие зеленых овощей и зелени в рационе;
  • генетическая предрасположенность — генетический фактор является весьма весомой причиной развития рахита у детей. Если прямые родственники ребенка (мать или отец) страдали от рахита в детстве или юности, ребенок может так же подвергаться риску появления этого заболевания;
  • нарушения работы почек;
  • ацидоз почечных канальцев;

Почечные нарушения — это серьезный фактор развития рахита. Сбои в работе этого органа усугубляют проблемы с всасыванием полезных витаминов в желудке, кроме того, организм быстрее выводит с мочой такие вещества, как фосфор и кальций.

При таких видах нарушений происходит нарушение поглощения печенью активной формы витамина D.

Рахит редко встречается в развитых странах мира. Он развивается у детей в период активного роста, в особенности в возрасте от 6 до 24 месяцев. У новорожденных заболевание появляется лишь в одном случае — если мать страдала от острого недоедания всю беременность.

Причины остеомаляции

Остеомаляция развивается по следующим причинам:

Солнечный свет вырабатывает витамин D в коже. Этот витамин необходим, чтобы организм мог обработать кальций. Остеомаляция может развиться у людей, которые проводят много времени на солнце, используя очень сильный солнцезащитный крем.

  • проживание в регионах, где солнечный день короток;
  • операции (например, по уменьшению размера желудка с целью похудения, оперирование язвы, удаление тонкого кишечника и другие подобные процедуры, относящиеся к ЖКТ);
  • целиакия.

При этом аутоиммунном расстройстве слизистая тонкой кишки повреждается вследствие потребления человеком продуктов, содержащих глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене). Повреждение поверхности кишечника не позволяет организму адекватно усваивать витамины;

  • заболевания почек или печени;
  • употребление определенных лекарственных препаратов, например, средства для лечения судорог — фенитоина. Также на развитие остеомаляции может влиять употребление фенобарбитала.

Причины рахита и факторы риска

  1. Неадекватное поступление перечисленных веществ в организм малыша может начаться еще во время беременности его будущей матери, когда ее рацион беден и однообразен. В дальнейшем играет роль уже ее питание при грудном вскармливании. У искусственников говорить о рахите приходится реже: детские смеси сбалансированы и адаптированны. Есть еще несколько причин алиментарного дефицита: замена грудного молока или адаптированного детского питания на коровье и поздние или вегетарианские прикормы.
    Примечательно, что дети, питающиеся специальными смесями, менее подвержены этому заболеванию, нежели те, кто пребывает на грудном вскармливании, поскольку в смесях уже содержатся все необходимые витамины и минералы.
  2. Нарушение усвоения микроэлементов и витаминов в пищеварительном канале может быть вызвано патологией печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или самого кишечника. Возможен и заместительный захват минералов другими химическими веществами, образующими стойкие соединения с ними.
  3. Неспособность печени и почек преобразовывать витамины в гормонально-активные формы возникает при печеночной и/или почечной недостаточности, вызванной первичной патологией или вторичным поражением этих органов.
  4. Причиной D-авитаминоза является и недостаточная инсоляция кожи ребенка. Дело в том, что в патогенезе развития болезни играют роль 2 биологически активных вещества: холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). С пищей оба они поступают в небольшом количестве, а основная их масса синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета.
    Профилактика рахита у детей должна включать также достаточное количество времени, проводимое на солнышке.
  5. Рахит у детей развивается и при недостатке витаминов и минералов, обусловленном усиленным их выведением, а также потерей связывающих белков почками при почечной недостаточности.
  6. Реже на появление авитаминоза влияют:

Зная причины заболевания, можно определиться и с факторами риска развития классического рахита.

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

 нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе. Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка.

Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

  • осуществлять вскармливание грудью так долго, как это возможно, потому как в грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином D, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод – лактоза, биологически активные вещества – нуклеотиды. Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, хорошо прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин D не требуется. А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу в 500 МЕ;
  • с 1 мес вводить фруктовые, ягодные, овощные соки;
  • детям с рахитическими проявлениями в качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре (с 3,5—4 месяцев).
  • к овощному пюре необходимо добавлять сваренный вкрутую яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами и витаминами группы В, а также фосфором, кальцием, микроэлементами.
  • второй прикорм (в виде молочной каши — гречневой, овсяной, рисовой, манной) вводят спустя 7—10 дней.
  • творог дают с 4 месяцев,
  • мясное пюре — с 5—6 месяцев.

Содержание витамина D в заменителях грудного молока следует учитывать при назначении профилактических доз витамина.

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.витамин D, рахит у детей, лечение рахита, профилактика рахита

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector