Противопоказания после операции на позвоночнике

Причины деформации позвоночника

Человек травмируют свою спину по различным причинам. Подобная травма образуется из-за чрезмерного воздействия на конкретный позвоночный отдел. В итоге частыми причинами спинных травм являются такие:

  • падение с больших высот;
  • удары спины при обрушении;
  • попадание в автомобильную аварию.

Травматизация позвоночника чаще происходит на поясничном и шейном хрупком отделе — отдельных частях позвоночника.

Чтобы понимать характер позвоночных травм, надо знать их виды. По характеру спинные травмы бывают такими:

  • слабые ушибы, после получения которых человеку не оперируют спину. Ведь получение спинного ушиба не влечёт за собой проявление тяжёлых клинических последствий;
  • травмы, которые возникают при дистрофических процессах на дисках позвонков или в связочном аппарате. В этом случае врачи делают операцию на спине. В подобной ситуации без проведения хирургии позвонков не обойтись. Врач восстанавливает или меняет поражённую структуру;
  • переломы тел позвоночного столба, дуг или различных спинных отростков;
  • спинные переломы;
  • вывихи.Противопоказания после операции на позвоночнике

Осложнения

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Наркоз:

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.

Операция:

  • Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  • Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  • Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  • Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  • Риск повреждения нервного корешка.
  • Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  • Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  • Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  • Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Послеоперационный период:

  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска.

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Хрящевые диски, проходящие между позвонками, предоставляют возможность совершения движений. При проблемах и травмировании дисков, которое происходит зачастую при остеохондрозе, они лопаются, и происходит выход центральной части за пределы межпозвоночного пространства. В таком случае образуется грыжа, которая передавливает нервные окончания и провоцирует возникновения сильных болей, нарушение движений.

Если возникающие изменения достаточно сильно выражены и не поддаются проведению консервативной терапии, то проводится хирургическое вмешательство. Грыжа позвоночника удаляется с применением современных малотравматичных методик, без значительных разрезов и повреждений мягких тканей. В частности проводится:

  • эндоскопическое иссечение;
  • лазерная вапоризация;
  • пластика по укреплению позвонков.

Наиболее предпочтительным методом считается лазерная терапия, так как оказывается максимально результативное и щадящее воздействие, помогающее устранить грыжу. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство имеет гораздо меньшие негативные последствия. Также есть возможность быстро восстановить поврежденные хрящи.

При возникновении сильных болевых ощущений на спине больной должен немедленно посетить лечащего врача. Подобные симптомы говорят о том, что у человека началось послеоперационное осложнение, поэтому врачебная помощь должна быть срочной и неотложной.

Хирург быстро удаляет металлоконструкцию из организма пациента в таких ситуациях:

  • если у человека появилась аллергия на имплантат;
  • когда инфицирован позвоночник;
  • если образовался ложный спинной сустав;
  • плохое качество металлоконструкции.

В итоге после прохождения реабилитации человек избавится от болевых ощущений в спине, вернёт свою трудоспособность, а также предотвратит такие возможные осложнения: повторное образование грыж на позвоночнике и обострение остеохондроза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

  1. В ранний реабилитационный период:
  • сидеть;
  • ездить в транспорте в положении сидя;
  • поднимать тяжести весом более 3-5 кг;
  • делать резкие, глубокие и скручивающие движения в позвоночнике, в т.ч. наклоны вперёд и в стороны;
  • выполнять любые физические нагрузки без корсета;
  • носить более 3 часов в день послеоперационный корсет;
  • заниматься игровыми видами спорта и ездить на велосипеде;
  • проходить курс массажа и мануальной терапии;
  • курить и употреблять алкоголь.
  1. В поздний реабилитационный период:
  • длительно находиться в вынужденной позе, сидеть и стоять;
  • физическая нагрузка без предварительной разминки мышц спины;
  • продолжительные поездки в автотранспорте;
  • прыжки с высоты;
  • поднимать более 5-8 кг;
  • переохлаждение зоны оперативного вмешательства;
  • длительно носить корсет – могут атрофироваться длинные мышцы спины.

Независимо от этапа восстановления после операции рекомендуется на протяжении дня периодически разгружать позвоночник (отдыхать лежа не менее, чем по 20-30 минут), следить за своим весом, избегать стрессов и переохлаждений, а также длительного пребывания в вынужденной рабочей позе.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи включает:

  • медикаментозное лечение по устранению воспалительного процесса, обезболиванию и восстановлению костной ткани;
  • физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и обезболивания (электрофорез, лазеротерапию, ультразвук);
  • лечебную физкультуру;
  • механическую разгрузку позвоночника (применение гидропроцедур и кинезотерапии);
  • санаторно-курортное лечение.

Осложнения операций на позвоночнике могут быть связаны с непереносимостью обезболивания или аллергическими реакциями на него. Особенно тяжелые осложнения могут быть при применении общего наркоза: нарушения дыхания и сердцебиения, падение давления, затруднительный выход из наркоза, нарушения памяти, першение и боли в горле после интубационного наркоза.

Наиболее тяжелым осложнением, связанным с манипуляциями на позвоночнике, является повреждение спинного мозга с выпадением чувствительных и двигательных функций, нарушением работы тазовых органов. Возможно повреждение оболочек спинного мозга с развитием арахноидита, менингита или ликвореи, травматизация нервных корешков и крупных сосудов.

Грыжа позвоночника

При осуществлении доступа к позвоночнику через брюшную или грудную полость могут развиться осложнения, связанные с повреждением, инфицированием или реактивным воспалением внутренних органов.

Противопоказания к изъятию из спины имплантата

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.
Рентгенограмма позвоночника

Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника

Не нужно сразу паниковать и подпускать дурные мысли об инвалидности, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром. Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму.

В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления. Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

  • частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
  • логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
  • у больного развился цефалгический синдром;
  • появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна.

Важно понимать, что позвоночная система подверглась внутреннему хирургическому вторжению, в анатомических структурах произошли глобальные изменения с целью коррекции искаженного и дестабилизированного сегмента. Прооперированному отделу необходимо время, чтобы окончательно восстановиться. Металлическая конструкция, вдобавок, должна хорошо прижиться, а пациенту нужно адаптироваться к ней.

Первое время после операции сидеть будет запрещено.

Но учтите, что благополучный исход возможен только в том случае, если послеоперационное восстановление будет проходить грамотно и очень качественно. Также примите к сведению, что в 80% осложнения являются прямым следствием недооценки пациентом роли реабилитации после подобных вмешательств, неадекватно организованной лечебно-восстановительной программы или, что еще хуже, – ее полного отсутствия.

Только правильное и безукоризненное соблюдение всех высокопрофессиональных врачебных рекомендаций позволит вам вернуться к полноценной жизни и избежать различного рода последствий: глубоких инфекций, смещений установленных конструкций, мышечной атрофии, дегенеративных поражений близлежащих сегментов, рецидива нестабильности, стеноза позвоночного канала, повреждения связочного аппарата и пр.

  1. Период восстановления, сроки соблюдения строгого постельного режима после операции зависят от площади фиксации: чем она обширнее, тем они дольше. Если применяются костные трансплантаты совместно с металлоконструкцией, позвоночник нуждается в наиболее долгой и максимальной иммобилизации, пока кости хорошо не срастутся.
  2. Активизацию больного начинают в самое ближайшее время. Когда именно (через сутки, 3-5 дней или позже) – вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.
  3. В целях поддержки и создания максимально благоприятных условий для заживления и сращения прооперированной части хребта используют специальные ортопедические корсеты.
  4. В течение всего реабилитационного цикла пациент обязательно выполняет лечебную гимнастику, назначенную врачом, строго под его наблюдением. Также проводятся сеансы физиотерапии и массаж конечностей.
  5. Для купирования болевого синдрома назначаются эффективные обезболивающие и противовоспалительные препараты с селективным механизмом действия.
  6. С целью профилактики инфицирования раны сразу после выполненной стабилизации прописывается интенсивный курс антибиотикотерапии.
  7. Чтобы противостоять развитию тромбов в венах нижних конечностей и тромбоэмболии легких, специалист рекомендует эффективное средство-антикоагулянт.
  8. Если в дооперационном периоде определялись грубые неврологические нарушения, к примеру, онемения и слабость конечностей или расстройство функций тазовых органов, в дополнение ко всему назначаются нейрометаболические препараты.
  9. В процессе восстановления четко придерживаются установленного лимита физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 3 кг). Кроме того, крайне значимо не допускать принятия положения сидя, пока доктор не снимет с вас этот запрет.
  10. Запрещается производить резкие движения, делать наклоны, скручивания и интенсивные повороты туловища, прогибы в спине, нельзя допускать толчково-ударных нагрузок (прыжки, бег и т. п.) и махов конечностями.

Выписку из стационара обычно оформляют в интервале между 7 и 14 днем, после чего пациент обязан для дальнейшего получения адекватной медицинской помощи оформиться в специализированное отделение или центр реабилитации, где продолжить и пройти до конца полный курс восстановления.

При правильном подходе люди, прошедшие через коррекционно-стабилизирующее оперативное вмешательство, возвращаются к нормальной жизни ориентировочно спустя 3-4 месяца. Однако стоит учитывать, что у определенной группы тяжелых пациентов по причине индивидуальных особенностей организма, затрудняющих процессы нормального восстановления, реабилитационные сроки могут быть продлены до полугода, иногда до 12 и более месяцев.

Жизнь после операции на позвоночнике, связанной с имплантацией металлоконструкции, как многие характеризуют, – стала приобретать смысл, по сравнению с дооперационным состоянием. При идеально проведенной установке конструкции из металла и последовавшей после нее не менее безупречной во всех аспектах реабилитации болезненный синдром больше не беспокоит, диапазон движений заметно расширяется, да и становится возможным без труда и с удовольствием заниматься домашними делами, ходить на любимую работу и даже заниматься несложными видами спорта.

Процедуры в воде.

Помимо того, что пациенты должны держать себя в рамках некоторых пожизненных ограничений (следить за весом, не перегружать позвоночник, не носить тяжести), им предельно важно ежедневно, даже по окончании реабилитации, выполнять специальную зарядку. Лечебная гимнастика после выздоровления позволит держать мышцы в нормальном тонусе.

Ведь именно мышцы служат основной поддержкой, регулятором нагрузки и подвижности позвоночного столба, как и любой костно-суставной части опорно-двигательного аппарата. Слабость мышечной ткани обуславливает нарушение метаболизма и кровообращения и, как следствие, развитие и прогрессию дистрофических явлений в позвонках, хрящах, межпозвоночных суставах. Естественно, после пережитой операции никому не хочется столкнуться с повторением проблемы или внезапным появлением каскада новых трудностей.

Операционные швы примерно через 3 месяца после операции.

Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

В послеоперационный период боль может возникать из-за воспаления спинномозгового нерва, который длительно сдавливался межпозвоночной грыжей. Другой причиной болезненных ощущений может быть травматизация мягких тканей и связок во время операции. Для борьбы с этими процессами назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В начальный послеоперационный период рекомендуется избегать смены климатического пояса, поскольку адаптация к новым условиям у пациента будет затруднена. На более поздних этапах реабилитации рекомендуется восстановительное лечение в условиях учреждения санаторного типа.

Реабилитация после операции на позвоночнике

После проведения любой операции организму человека обязательно необходимо восстановиться. Срок реабилитации после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций связан с разнообразными факторами.

Противопоказания после операции на позвоночнике

Такие операции считаются самыми травматичными и сложными. Ведь позвоночник защищает иной позвоночный орган – спинной мозг.

Однако жизнь после операции на позвоночнике не заканчивается. В первую очередь больной должен знать, как правильно вставать кровати после позвоночной операции.

При прохождении комплексной реабилитации больной улучшает кровоток, разрабатывает связки и суставы. В целях повышения эффективности восстановления врачи прописывают пациенту такое лечение:

  • прохождение ЛФК. Лечебная гимнастика предотвращает появление физических нагрузок от ношения корсета и расслабляет спинные мышцы;
  • лечебный массаж. Такая процедура ускоряет кровоток, и, соответственно, спина больного быстрее восстанавливается;
  • различное физиолечение — ток, холод, лазер, магниты, ультразвук;
  • рефлексотерапия. Подобная процедура улучшает кровоток циркуляции и повышает мышечный тонус.

Также человек должен следить за гигиеной операционных швов, потому что если этого не делать, организм будет инфицирован.

В итоге это станет причиной образования сепсиса или отторжения металлоконструкции. В случае попадания инфекции в спину врачи заменяют старый материал на новый, и переделывают шов.

Противопоказания после операции на позвоночнике

На данный момент существует несколько причин удаления металлоконструкции из спины:

  • образование аллергии на вживлённую металлоконструкцию;
  • инфицирование спины после операции;
  • возникновение ложных суставов;
  • проведение 2 операции на той же позвоночной области;
  • пациент находится в молодом возрасте;
  • поставлен некачественный имплантат.

Относительным причиной по удалению металлической конструкции считают психологическое состояние больного и его неприятные недомогания в спине. Но перед тем, как убирать имплантат, врач рассматривает все преимущества и недостатки этого дела и потом принимает окончательное решение.

Врач отказывает в удалении металлоконструкции в таких ситуациях:

  • больной не в состоянии перенести ещё 1 операцию из-за своего пожилого возраста;
  • пациент страдает от различных гнойных, слизистых или кожных недугов;
  • конструкция является единственной позвоночной поддержкой, и если её убрать, возникнет разрушение спины или позвоночный перелом.
  • если конструкции установлены в тазовую область, спереди спинного столба и в плечах. Ведь повторной операции можно повредить различные спинные нервы.

После прохождения реабилитационного периода у человека потихоньку восстанавливаются потерянные функции, а в тяжёлых ситуациях они частично восстанавливаются.

https://www.youtube.com/watch?v=fq0nTiQikvg

Однако, если в повреждённой области возникла повторная спинная травма, то это приводит к более серьёзным последствиям для организма, которые надо будет лечить более продолжительное время.

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Ламинэктомия

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы.

Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов.

В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию? Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
  • Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
  • РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
  • больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

Нуклеопластика

Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур.

Период Длительность Цели Терапия
Ранний Около 2 недель Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны
  • Соблюдение постельного режима определенный срок;
  • антибиотикотерапия;
  • прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов;
  • дренаж раны, обработка операционного шва;
  • дыхательная гимнастика;
  • безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами);
  • дозированная ходьба в корсете
Поздний 1,5-2,5 месяца Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата
  • Медикаментозное лечение (при необходимости);
  • ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени;
  • лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц);
  • физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.);
  • в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
Отсроченный 1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально) Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма
  • Более разнообразная ЛФК;
  • плавание и аквагимнастика;
  • массаж и мануальная терапия;
  • строгое соблюдение лимита физических нагрузок;
  • грязелечение, минеральные ванны

Основная роль восстановительных процедур

Среди наиболее часто используемых физиопроцедур следует отметить:

  • электрофорез (ионофорез) – используется для более глубокого проникновения лекарств через кожу. Облегчает боль, ускоряет выздоровление;
  • грязелечение – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие;
  • ультразвук – ускоряет процесс восстановления, стимулирует питание и рост клеток;
  • КВЧ-терапия – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц и связок, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие;
  • внутритканевая электростимуляция – обезболивающий эффект, восстановление ущемленных нервов, улучшение питания костной и хрящевой ткани;
  • фонофорез – это введение в организм лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Его влияние подобно массажу, но без механического воздействия. Кроме того он вызывает противовоспалительный и противоотечный эффект;
  • магнитотерапия – воздействие низкочастотным магнитным полем, что приводит к активизации обменных процессов и уменьшению проявлений воспаления, отека, болезненности, восстановлению подвижности.
  • скипидарные ванны – улучшают кровообращение и обмен веществ, активизируют процесс восстановления после операции, способствуют рассасыванию рубцов и спаек, оказывают противовоспалительное действие;
  • сероводородные и сульфидные ванны – ускоряют обмен веществ, улучшают кровообращение и трофику тканей, рассасывают воспаленные очаги, стимулируют процесс восстановления тканей, способствуют мышечному сокращению;
  • радоновые ванны – оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают нервно-мышечную проводимость и кровообращение;
  • травяные ванны – уменьшают боль, снимают напряжение в мышцах спины.

Показана обязательная реабилитация после удаления грыжи, которая помогает быстро возвратиться к нормальной жизни и улучшить двигательную активность. После проведения хирургического вмешательства, высота межпозвоночного диска уменьшается, тем самым повышается нагрузка, оказываемая на суставы и рядом расположенные позвонки.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

Адаптационный период после выписки

Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника подразделяется на несколько различных этапов. Первоначальный этап восстановления продолжается буквально 2 недели с момента проведения хирургического вмешательства. За это время раны полностью заживают, а болезненные проявления и отечность проходят.

Больному показано применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, а также включение умеренных нагрузок. Обычно после проведения операции больные начинают самостоятельно передвигаться уже на 2 день и проделывать дыхательные упражнения, а также разрабатывать конечности.

Вставать разрешено только при условии, если мышцы спины будут поддерживаться упругим прочным корсетом. При надобности может быть назначена медикаментозная терапия.

После операции по удалению грыжи больного переводят на домашнее лечение буквально на 3-4 сутки. Резкая перемена обстановки непременно требует соблюдения некоторых ограничений и правил, а именно:

  • обязательно нужно носить корсет;
  • избегать резких движений;
  • не садиться 2 месяца.

Через месяц после проведения операции к зарядке нужно добавить комплекс специальных восстановительных и укрепляющих упражнений для мышечного корсета спины. При надобности можно проводить физиотерапию, но только по предписанию доктора.

Полный курс проведения реабилитационных мероприятий можно начинать уже через 2 месяца после проведения операции, и подразумевает он под собой комплекс, в который включена гимнастика, физиотерапия, массаж и санаторное лечение.

После прохождения операции по установке металлических позвоночных конструкций человек проходит восстановление после операции на поражённом позвоночнике от 3 мес. до 2–3 лет – это зависит от степени травмирования спины.

Человек проходит 3 послеоперационных периода восстановления.

Ранний

Противопоказания после операции на позвоночнике

Ранний реабилитационный период длится 3–4 недели. Чем больше участков спины затронул хирург, тем длиннее будет ранний восстановительный этап.

На протяжении месяца после операции человек первые дни только лежит на постели. Если больному удалили позвоночную грыжу, то уже через 3–5 суток человеку можно подниматься с постели. Если больной получил тяжёлую спинную травму, то он лежит в постели на протяжении нескольких недель-месяцев.

На 1 этапе после операции человек пьёт различные анальгетики.

При прохождении подобного восстановительного периода человек предотвращает возникновение тяжёлых осложнений, заживляет свои раны, а также снимает отеки с повреждённых спинных тканей.

Также врач тщательно отслеживает у больного состояние швов. Если они воспалились или нагноились, то хирург мгновенно удаляет шовный материал, обеззараживает раны и накладывает новые швы. Затем пациент продолжает своё послеоперационное восстановление.

Второй этап восстановления заключается в том, что больной в течение нескольких недель и месяцев наблюдается у врача реабилитолога. Врач проводит тест на состояние опорно-двигательной системы.

Также доктор демонстрирует больному главные упражнения при возвращении различных двигательных и иных функций. Также пациенту прописывают прохождение лечебной физической культуры (ЛФК), различных физиотерапевтических процедур, массажа.

Вовремя 3 завершающего реабилитационного периода больной дома выполняет реабилитационную программу, которую ему составил лечащий врач.

На протяжении всех 3 реабилитационных периодов больной регулярно посещает лечащего врача. Таким образом, хирург контролирует восстановительный процесс после имплантации металлических конструкций.

В итоге он предотвращает появление таких осложнений, как отторжение имплантатов, инфицирование спины.

Лечебная гимнастика

Реабилитация после межпозвоночной грыжи предусматривает выполнение определенного комплекса упражнений, которые направлены:

  • на восстановление тонуса мышц спины, шеи, рук и ног;
  • на улучшение кровообращения в области проведенной операции – это предупреждает появление застойных явлений, приводящих к отеку и спаек;
  • на повышение эластичности связок, поддерживающих позвоночный столб.

Перечень упражнений, частоту их повторов устанавливает лечащий врач и реабилитолог.

Меры предосторожности:

  • упражнения необходимо выполнять в медленном темпе, плавно и аккуратно, без резких движений, наклонов, поворотов и скручиваний;
  • при появлении боли следует снизить интенсивность выполнения упражнений.
  • при ощущении дискомфорта или болезненности во время выполнения упражнения от него следует на некоторое время отказаться;
  • если при выполнении определенных упражнений возникают постоянные боли, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Даже если после проведения операции по иссечению грыжи отрицательные последствия не наблюдаются, и активно идет восстановительный период, проводить ЛФК можно не ранее, чем через 2 месяца. Комплекс упражнений должен быть подобран доктором с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

В основном в этот период многие упражнения для укрепления мышц спины поводятся лежа на полу, поэтому предварительно нужно подготовить достаточно мягкий коврик. Занятия обязательно должны быть ежедневными, так как только таким образом можно добиться хорошего результата.

Методы послеоперационного восстановления

Хирургические вмешательства на позвоночнике могут проводится открытым способом, через эндоскоп и путем чрезкожной пункции.

Открытые операции предполагают хирургический разрез. Они более травматичны, но дают достаточно пространства для хирургических манипуляций при расширенных операциях (удаление опухоли или осложненной межпозвоночной грыжи, операции реваскуляризации) и позволяют провести осмотр спинномозгового канала. Применение микрохирургической техники в ходе операции повышает точность ее выполнения и уменьшает вероятность осложнений.

Эндоскопические операции проводятся минимальным разрезом длинной около 5 мм. Визуальный контроль осуществляется через эндоскоп, а хирургические манипуляции возможны только на небольшом участке. Поэтому показания к таким операциям ограниченны и их проведение возможно только при небольших размерах оперируемых образований.

Противопоказания после операции на позвоночнике

Чрезкожные операции тоже имеют ограниченные возможности и узкие показания к применению. Они осуществляются путем прокола тканей и подвода иглы к месту вмешательства. Затем по игле проводится необходимый инструмент, чаще всего электрод для термокоагуляции, лазер или микроскальпель.

После операции пациент должен соблюдать определенные ограничения движений в позвоночнике и проходить восстановительное лечение. Для фиксации позвоночника может быть показано ношение корсета.

В реабилитационный период после операции на позвоночнике больной проходит различные восстановительные мероприятия, которые уменьшают болевые ощущения на спине и исключают появление инвалидности.

При прохождении реабилитации человек проходит такое лечение:

  • приём различных медикаментов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • кинезиотерапия;
  • физиопроцедуры и водолечение;
  • ношение ортопедических корсетов, бандажей;
  • правильный, полезный для организма рацион.

Массаж

Прохождение лечебного массажа после операции на позвоночнике считается главным пунктом в реабилитационной лечебной программе.

При проведении массажа спины врач уменьшает неприятные недомогания на позвоночнике пациента и стабилизирует поступление крови к поражённым позвоночным участкам.

Во время реабилитационного периода врач делает 1 из 4 видов спинных массажей:

  • аппаратный;
  • точечный;
  • сегментальный;
  • классический.Противопоказания после операции на позвоночнике

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия считается лечением при применении движения. При таком лечении больной успешно лечит различные спинные и иные заболевания.

При выполнении кинезиотерапии пациент проходит такое лечение:

  • лфк;
  • подвижные детские игры (для оперированных детей)
  • массаж;
  • механотерапию (лечение физупражнениями с помощью конкретных аппаратов);
  • вытягивание спины.

Противопоказания после операции на позвоночнике

Кинезиотерапия является незаменимой в реабилитационном периоде после перенесённой позвоночной и иных травм.

Также при прохождении реабилитации человек носит ортопедический корсет и бандажи. Лечащий врач определяет время и режим ношения корсета.

При применении корсета после позвоночной операции больной выполняет такие действия:

  • носит мягкий корсет — после избавления от позвоночной грыжи;
  • носит корсет 6 мес. – 1 год — после операции по установке спинных трансплантатов;
  • 1,5–2 мес. носит корсет в виде ошейника — после замены поражённых позвонков;
  • носит корсет, как минимум, 2 мес. и до полного выздоровления, после позвоночного перелома.

Через 2–3 мес. после операции человек проходит обязательное медицинское обследование. Во время проведения такой диагностики лечащий врач определяет, насколько эффективным является ношение ортопедического корсета, стоит ли от него не спеша отказываться или нужно увеличить время его применения.

Чтобы закрепить положительные результаты, человек обязательно носит ортопедический полужесткий или жёсткий корсет. Также выполняет такие врачебные назначения:

  • проходит физиотерапию;
  • ходит на массаж;
  • занимается электрофорезом;
  • ходит на ультразвуковую терапию;
  • пьёт медикаменты.

В итоге только при комплексной и полноценной реабилитации лечение больного бывает успешным.

При выполнении лечебной физкультуры больной выполняет различные упражнения, который контролирует врач-инструктор. В подобной ситуации врач предотвращает случайное появление инвалидности.

Вовремя ЛФК человек снижает болевые ощущения после операции на спине, разрабатывает суставы и поддерживает мышечный тонус.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия является точечным массажем и считается ещё 1 эффективным направлением в реабилитации после операции на позвоночнике в поясничном отделе.

При таком лечебном массаже врач оказывает некоторое давление на конкретные участки спинных нервов. В итоге организм начинает использовать собственные ресурсы, и пациент сокращает приём различных медикаментов при конкретных спинных патологиях.

Физиотерапия

Физиотерапия считается неотъемлемым восстановительным этапом после операции на спине.

Когда при прохождении физиотерапевтических процедур человек получает тепло, холод, магнитное, ультразвуковое токовое воздействие, позвоночник больного восстанавливает кровоток.

В итоге у человека уменьшаются сильные болевые ощущения в спине и быстро заживают послеоперационные раны.

При устранении разнообразных последствий после операции на позвоночнике, врачи прописывают пациенту прохождение занятий на тренажёрах — вертикализаторах.

При прохождении такой реабилитации человек предотвращает образование мышечных спазмов, улучшает кишечную моторику, работу сердца и вентиляцию лёгких. Также больной восстанавливает своё психологическое состояние.

Противопоказания после операции на позвоночнике

В комплексе с таким лечением, пациент пьёт различные медикаменты, на протяжении всего реабилитационного периода.

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

А еще советуем прочитать:операцияСпособы оперирования межпозвоночной грыжи

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Спинальный робот Spine Assist

Спинальный робот Spine Assist

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Протез межпозвоночного диска

Современный эндопротез межпозвоночного диска

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector