Обследования при мочекаменной болезни

Формирование конкрементов в почках и возможные последствия

Камни, обнаруживаемые в органах мочевыделительной системы, имеют вид довольно плотной кристаллоподобной массы. В состав конкрементов входят соли, которые в небольшом количестве присутствуют в урине человека. Камни могут различаться по своим размерам и форме.

Структура конкрементов может быть разнообразной. Это зависит от того какой тип нарушения обмена веществ присутствует, а также присутствия инфекции. У большинства камней моноструктурное или полиминеральное строение. Однако возможны случаи и смешанного состава. Это очень важная информация, необходимая для определения с выбором адекватной терапии и профилактических мероприятий.

Конкременты могут иметь размер мельчайших крупинок, которые безболезненно выходят с мочой. Но размер камней может достигать и 5 см. Недуг дает о себе знать лишь тогда, когда происходит перемещения конкрементов
. Очень сильная боль может быть вызвана даже самым маленьким камнем.

Важно знать, почему образуются камни в почках, что делать для того, чтобы избавиться от этого недуга, каковы его симптомы и лечение. Точно сказать о том, что провоцирует развитие недуга, не представляется возможным. Огромное значение имеют как врожденные, так и приобретенные патологии, уровень социально-экономического развития, экология, стрессы. Все вышеперечисленные факторы способствуют тому, что МКБ приобрела другое название – «болезнь цивилизации».

Кроме этого, существует ряд дополнительных обстоятельств, способствующих возникновению недуга. МКБ вызывается определенными причинами, к которым относятся следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ, что приводит к образованию практически нерастворимых солей, которые со временем становятся основой конкрементов;
  • нарушения баланса кальция в крови;
  • нерациональное и скудное питание;
  • особенности климата;
  • употребление мочегонных препаратов;
  • аномальное строение мочеполовых органов;
  • недостаточное поступление витаминов А и Д в организм больного;
  • подагра;
  • малое количество жидкости, поступающей в организм;
  • застой мочи;
  • долгое пребывание в лежачем положении.

Причины образования камней влияют на состав конкрементов. Так в большинстве случаев (70%) недуг вызван кальциевыми камнями, около 12% всех случаев МКБ вызваны наличием мочекислых конкрементов, такое же количество заболеваний провоцируют инфицированные камни, и только в 2% случаев МКБ вызвана цистиновыми конкрементами.

МКБ может осложняться следующими недугами и патологиями:

  • воспалительными процессами в почках, мочевом пузыре, протекающими в хронической форме;
  • образованием гнойников в области почечной паренхимы;
  • некрозом почечных сосочков, что в последующем становится причиной септического процесса;
  • пионефрозом, который проявляется гнойным расплавлением органа;
  • проявлениями ХПН, которая быстро прогрессирует, нефросклерозом;
  • малокровием.

Компьютерная томография почек

Различают три разновидности компьютерной томографии:

  • последовательный вид исследования, при котором пациент находится на неподвижном столе;
  • спиральный метод КТ, при котором стол с пациентом двигается в одном направлении, а также вокруг него производят обороты и рентгеновские лучи;
  • многослойная томография – современный метод исследования, выполняемый не просто рентгеновскими лучами, а его пучками.

Последний вид исследования отличается меньшей рентгенологической нагрузкой на организм, а по времени процедура проходит быстрее.

Исследование органа проходит послойно. В итоге специалист имеет снимки исследуемого органа (в данном случае почек, надпочечников) в разных разрезах. Такие снимки получаются в результате способности человеческой ткани воспринимать рентгеновские излучения. А в зависимости от ее структуры и плотности она будет по-разному реагировать на лучи.

Так, жировые и воздушные слои будут характеризоваться низкой плотностью, а мягкие ткани, кости и хрящи – плотной. Именно по плотности вырисовывается и изображение на снимках КТ надпочечников, а также почек. В случае наличия в органах кист или камней на снимках они будут отчетливо проявляться. Вот статья о МРТ исследовании почек .

Если в ходе проведения компьютерной томографии обнаруживается новообразование почек или надпочечников, то на снимках программа выделяет его другим цветом, так как его плотность имеет немного другую структуру, нежели ткани органа. Так, кистозные образования будут иметь сниженную плотность, но при этом четко сформированные границы. Злокачественные образования на органе под воздействием контрастного вещества проявят себя более плотной структурой, а края будут не такими четкими.

Симптоматика и диагностика

Обследования при мочекаменной болезни

Что делать при камнях в почках? Необходимо обратиться к врачу и начать лечение почечнокаменной болезни. Если же у больного отмечается высокая температура и кровотечения, необходима срочная госпитализация.

Прежде всего, врач осмотрит пациента и проведет сбор анамнеза. Далее необходимо будет сделать анализы крови и урины. Затем больной пройдет ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Этот метод довольно часто и активно используется при диагностировании урологических патологий. Это связано с тем, что он является неинвазивным, безопасным и не приносит боли. Также обязательным является обследование с помощью обзорной и экскреторной урографии.

Помимо основных методов диагностики, существуют и дополнительные, которые довольно часто используются для выявления МКБ. К ним относятся:

  • компьютерная томография с возможностью 3D-реконструкции
    . Это даст возможность рассмотреть плотность конкремента, его объем, увидеть в каком состоянии находятся окружающие ткани;
  • динамическая и статическая нефросцинтиграфия
    . Этот метод диагностирования позволяет увидеть, в чем состоит нарушение функционирования пораженного органа;
  • бактериальный посев урины
    . Данный анализ проводится с целью определения чувствительности к антибиотикам, а также присутствия инфекционного процесса и степень его распространения.

При каких состояниях уместно исследование?

Исследование органа проходит послойно.

Компьютерная томография почек как вид диагностического исследования назначается доктором при первичном выявлении дисфункции органа или же для уточнения уже имеющегося диагноза. Может быть назначена и при необходимости постоянного контроля за течением хронического недуга. После проведения процедуры, которая является малоинвазивной для больного, специалисты получают послойные снимки почек и надпочечников в срезах, обработанные с помощью специальной программы.

Благодаря такому методу диагностирования выявляют и недуги почек:

  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • пиелонефрит;
  • наличие камней;
  • различные воспалительные состояния;
  • изменения в сосудистой системе;
  • нарушения в лимфатических тканях забрюшинного пространства;
  • ушиб органа при травмах поясницы .

Для исследования таких заболеваний процедуру проводят, используя контрастирование. При пиелонефрите, обнаружении новообразований зачастую компьютерную томографию органа назначают с определенной периодичностью, что помогает вести контроль за состоянием больного, воздействием запланированного лечения и развитием заболевания.

Наряду с компьютерной томографией почек выполняется и КТ надпочечников. Но может быть назначена и отдельная процедура, суть которой – исследовать этот орган эндокринной системы и забрюшинное пространство. В ходе обследования врач получает снимки высокого качества, позволяющие определить нарушения в структуре или функционировании надпочечников. Такого рода обследования назначаются при состояниях, которые явно говорят о дисфункции:

  • повышенный рост волос на теле;
  • сбои в нормальном функционировании почек;
  • изменение в худшую сторону полового влечения;
  • быстрый набор или, наоборот, снижение веса человека.

При наличии такой симптоматики перед проведением КТ надпочечников пациенту назначают дополнительные исследования, чтобы удостовериться в правильном ходе диагностики. Это могут быть анализы крови на уровень гормона, УЗИ. Если такое диагностирование показывает явный сбой, то пациента направляют на КТ.

Компьютерная томография надпочечников помогает выявить патологию, которая повлекла за собой такие изменения:

  • новообразования разной этиологии;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • образование песка или камней в органе;
  • аномалии развития.

КТ надпочечников, также как и почек, может быть назначено и в качестве контрольного метода исследования. Регулярное проведение такого исследования назначают при выявлении гиперфункции этого органа эндокринной системы. Такой подход помогает своевременно выявить начало патологических изменений и назначить или откорректировать назначенный курс терапии.

Основные методы терапии МКБ

Как лечить камни в почках, решает доктор-уролог после проведения всех диагностических процедур. Только составив полную клиническую картину, он сможет определиться с выбором лечебной тактики, которая может включать как оперативную, так и консервативную терапию.

Еще совсем недавно лечение камней в почках наиболее часто проводилось с помощью открытого оперативного вмешательства, но сейчас такой способ лечения применим исключительно в редких случаях. При почечнокаменной болезни лечение предполагает использование малоинвазивны технологий, такие как дистанционная, контактная и чрескожная литотрипсия.

Кроме того, широко используются такие методы терапии как физио-, бальнео- и фитотерапия. Они корректируют обменные расстройства и являются отличными профилактическими мерами рецидивов образования конкрементов.

Обследования при мочекаменной болезни

Отзыв нашей читательницы Натальи Барковской

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате «Ренон Дуо» для КОМПЛЕКСНОГО лечения ПОЧЕК и МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА изабавиться от КАМНЕЙ в почках в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Облегчение я почувствовала уже на 3 день: боли и рези при мочеиспускании утихли, начали спадать отеки, а через 3 недели приема, я уже чувствовала себя отлично. Улучшился настроение, боли в пояснице прошли, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При возникновении почечной колики в результате присутствия конкрементов в мочеточнике следует принимать анальгезирующие и спазмолитические препараты (Нимесулид, Диклофенак, Но-шпа, Папаверин). Иногда в таких случаях показано применение литических смесей с Промедолом. Если почечная колика возникла как результат ДЛТ, то в таких случаях необходимо применять НПВП (Вольтарен) и антиоксидантную терапию (Энтеросгель).

Пиелонефрит может быть сопутствующим заболеванием при мочекаменной болезни. В этом случае следует применять лекарственные средства, которые улучшают процессы микроциркуляции (Курантил), антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил) вместе с уросептиками (Канефрон).

Если по результатам исследования урины выявлена незначительная бактериурия, то терапия проводится с применением лекарственных средств нитрофуранового ряда (5-НОК), а также сульфаниламидов (Бисептол).

УЗИ диагностика мочекаменной болезни

Если воспалительный процесс более выражен, то необходимо применение антибиотиков, которые обладают широким спектром действия (Аугментин, Оспамокс). Преимуществом современных антибактериальных препаратов является то, что часто они выпускаются в форме таблеток или капсул, соответственно терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Исключением являются тяжелые осложнения МКБ, например, пиелонефрит. В таком случае показана терапия только в условиях стационара с применением антибиотиков группы аминогликозидов (Неомицин), бета-лактамных антибиотиков (Амоксициллин), фторхинолонов (Офлоксацин).

Есть ли противопоказания к обследованию?

за день до исследования рекомендуют начинать курс приема энтеросорбентов.

Подготовка к КТ почек или надпочечников должна быть объяснена лечащим врачом, который направляет на исследование. В первую очередь перед процедурой пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты за 2-3 дня до даты назначенного обследования. Особенно это важно, если компьютерная томография назначена с введением контрастного вещества.

Ограничения в питании не очень строгие и состоят в исключении из рациона продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике (кисломолочные, бобовые). Убрать нужно и газированные напитки, кофе и алкоголь. Детально о МРТ кишечника

Не имеет значения, будете КТ почек проходить без контраста или с ним, за день до исследования рекомендуют начинать курс приема энтеросорбентов. Исходя из времени проведения процедуры, за пять часов до этого прекращают прием пищи. Если исследование назначено на утро, то завтрак пациент пропускает. КТ почек и надпочечников с применением контраста переносят на другой день при наличии у больного высокой температуры, рвоты, головной боли.

Перед началом обследования почек необходимо внимательно выслушать инструктаж, который даст вам работник. В большинстве случаев от пациента требуется только спокойствие и отсутствие движений. Обследуемого кладут на стол аппарата лицом вниз, а руки располагают вдоль туловища и закрепляются ремешками. Это необходимо для получения четких снимков, так как непроизвольные малейшие движения конечностей может исказить результат исследования.

В зависимости от типа компьютерной томографии во время прохождения процедуры пациент может ощущать шум в ушах. Это нормально, и не следует бояться. После введения контраста также многие отмечают появление металлического вкуса во рту. Такой неприятный симптом проходит в течение нескольких дней, по мере очищения организма.

Обследования при мочекаменной болезни

Важно! На обследование приходите в свободной одежде, на которой не будет металлических включений (молний, кнопок). Снимите и украшения с тела. Все металлические предметы, попадая в поле рентгеновских лучей, искажают снимки.

Компьютерная томография почек – это показательный метод исследования, который помогает полностью раскрыть причины возникновения патологического состояния пациента. Но, несмотря на хорошие показатели в диагностировании, проведение этой процедуры имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

    1. У женщин проведение процедуры в период вынашивания ребенка противопоказан. Так как КТ для почек основано на использовании рентгеновских лучей, а они опасны для развивающегося плода, то обследование лучше перенести или же ставить диагноз на основе других методов исследования состояния.
    2. Решение о том, сделать КТ или нет у ребенка. должен принимать только лечащий врач. Облучение при компьютерной томографии хоть и является низкочастотным, но все же рассчитано больше на взрослый, сформировавшийся организм. Обычно его назначают детям в очень крайних случаях.
    3. Исследовать почки при помощи КТ не всегда предоставляется возможным для людей с психическими расстройствами или в бессознательном состоянии. Так как в ходе проведения процедуры пациент должен соблюдать спокойствие и не двигаться.
    4. Компьютерная диагностика проводится с использованием контраста, поэтому пациентам, которые в анамнезе имеют заболевание щитовидной железы или сердца, следует проконсультироваться с врачом. Такой дополнительный диагноз у человека должен быть учтен, так как нередко введение контрастного вещества плохо сказывается на общем состоянии и усугубляет имеющиеся патологические проблемы.
    5. Усложненный сахарный диабет.
    6. Процедуру КТ надпочечников и почек не проводят, если у пациента общая слабость, повышенная температура тела.

Обследование с помощью томографа проводится двумя главными способами: первый – классический метод, второй – с добавлением контрастного вещества. При удовлетворительном состоянии здоровья человека ему могут провести КТ с йодсодержащим контрастом. Использование во время процедуры контраста нужно для того, чтобы визуализация и детализация снимков была точнее и информативнее.

К противопоказаниям КТ с контрастирующим веществом относятся:

  • аллергическая реакция на йод;
  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • почечная, сердечная и печеночная недостаточность тяжелой степени.

Компьютерную томографию мочевыводящих путей и почек нежелательно назначать: беременным женщинам на любом сроке беременности; молодым мамам в период лактации (при использовании контрастного вещества в диагностике); детям до 14 лет.

Ограничена в использовании компьютерная томография людям со страхом замкнутого пространства (клаустрофобией). Если больной весит больше 200 килограммов, провести обследование не получится, так как сканер не выдержит чрезмерную нагрузку и не сможет показать достоверные результаты.

Обследования при мочекаменной болезни

КТ полностью безопасная процедура и не вызывает неприятных ощущений. Побочные реакции после процедуры не выявлены. Человеку может стать плохо (в редких случаях), только если делается КТ с контрастом. Длительность побочных явлений может сопровождаться не более 30-60 минут. Пациенту желательно пить большое количество чистой воды, чтобы поскорее вывести контрастное вещество из организма.

Целесообразность компьютерной томографии мочевыводящих путей и почек определяет лечащий врач после изучения истории болезни и получения результатов пройденных анализов. Больной приходит на прием к доктору с результатами анализов крови и мочи, расшифровкой ультразвуковой диагностики.

Диета и профилактика при мочекаменной болезни почек

При камнях в почках лечение показано с помощью специальной диеты. Диетическое питание имеет очень большое значение для более эффективного проведения терапевтических мероприятий. Общие рекомендации включают в себя употребление не менее двух литров жидкости в день, а также продуктов, богатых клетчаткой.

Еще одним важным моментом в лечении МКБ является фитотерапия, с применением трав мочегонного действия, которые способствуют отхождению камней. Однако здесь также следует учитывать каким видом камней, вызван недуг:

  1. При фосфатных и кальциевых конкрементах готовят напитки из петрушки, брусники, руты, зверобоя, толокнянки.
  2. При конкрементах из мочевой кислоты следует употреблять настои листьев березы, земляники.
  3. При камнях из мочевой кислоты надо употреблять настой листьев березы, укропа (семена), петрушки (плоды), полевого хвоща.
  4. Если присутствуют оксалатные конкременты, то необходимо принимать укроп (семена), спорыш, землянику, мяту, кукурузные рыльца.

Согласно универсальному рецепту, настой должен содержать два-три вида трав. 40 г сбора заливают кипятком (1 л), дают настояться 2-3 часа. Готовое средство надо принимать трижды в день по 20 мл. Курс терапии составляет 14-21 день.

Итак, ответ на вопрос, как вылечить камни в почках без осложнений, довольно прост. Главное в этом случае – своевременное обращение к специалисту, ведь на ранних стадиях практически любые конкременты в почках подлежат медикаментозному лечению, а при уратных камнях в большинстве случаев можно ограничиться только соблюдением принципов правильного питания и здорового образа жизни.

Вам все еще кажется, что избавиться от КАМНЕЙ в ПОЧКАХ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ пока не на вашей стороне…

И вы уже думали об операции и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИКИ невозможно терпеть. А игнорирование болезни может привести к тяжелым последствиям…

  • боли в пояснице…
  • частые болезненные мочеиспускания….
  • одутловатое лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги…
  • повышенное давление и температура….
  • кровь в моче…

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой, в восстановлении почек и лечения МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ…

О мочекаменной болезни больные узнают с наступлением почечных колик. Информация о том, как определить камни в почках, избавиться от них, многих не интересует до фазы обострения. Но ответы на эти вопросы должны волновать всех людей старшего возраста, ведущих малоактивный образ жизни. Ведь без точной информации о размере камня, особенностей его образования невозможно подобрать правильное лечение.

Лабораторные исследования

Пациенты, с неотложными проявлениями мочекаменной болезни наряду с визуализирующими методами диагностики необходимо назначить ряд анализов.

Таблица: основные анализы у экстренных больных с мочекаменной болезнью

Моча

Анализ осадка мочи / анализ с помощью тест-полоски:

  • эритроциты
  • лейкоциты
  • нитрит
  • pH мочи (приблизительное значение)
Бактериальный посев или микроскопическое исследование мочи
Кровь

Анализ сыворотки крови:

  • креатинин
  • мочевая кислота
  • ионизированный кальций
  • натрий
  • калий

Общий анализ крови

C-реактивный белок

При планировании или вероятности инвазивного лечения:

коагуляционная проба (АЧТВ и МНО)

Биохимические исследования назначаются всем пациентам с МКБ практически в одинаковом объеме. Однако пациентам без экстренных показаний можно не проводить исследование на калий, натрий, C-реактивный белок, общий анализ крови и время свертываемости крови.

Пациентов с высоким риском повторного камнеобразования рекомендовано более тщательно обследовать.

Самым простым способом поставить правильный диагноз считается минералогический анализ отошедшего конкремента (камня). На основании минералогического состава можно определить возможные нарушения обмена веществ.

Минералогический анализ состава конкремента (камня) следует проводить всем пациентам с первично диагностированной мочекаменной болезнью.  

Повторный анализ на определением минералогического состава конкремента проводят лишь в случае:

  • рецидива камнеобразования на фоне медикаментозной профилактики;
  • раннего рецидива после полного удаления конкрементов с помощью инструментальных методов лечения;
  • позднего рецидива после длительного отсутствия камней в мочевых путях.

Пациент должен фильтровать мочу, чтобы получить конкремент для анализа. Отхождение конкремента и восстановление нормальной почечной функции следует подтвердить с помощью соответствующих методов.

Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару — заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Первичным этапом исследования после осмотра больного будут лабораторные анализы. Их результаты раскрывают врачу информацию о функциональной работе почек, определяют наличие патологического процесса. Лабораторные методы безопасны, обладают высокой точностью. Результат можно получить в достаточно короткий промежуток времени.

Общий анализ мочи

Обследования при мочекаменной болезни

Одним из первых при подозрении на почечные патологии больные сдают анализ мочи. Он не требует предварительной подготовки, денежных вложений. По его результатам сразу можно узнать о проблеме в работе почек. Больному необходимо обязательно сдать:

  • анализ утренней мочи;
  • анализ суточной мочи.

Главный показатель — . Повышенное содержание эритроцитов сопровождает не только мочекаменную болезнь. Но врач, изучив анамнез заболевания, сопоставив его с результатами анализа, с легкостью поставит предполагаемый диагноз. Кроме эритроцитов, в моче выявляют кристаллы солей, белок, бактерии. При камнях в почке их количество будет завышено. Изучение химического состава солей расскажет о типе камня.

Анализы крови

Общий анализ крови помогает определить нарушение в работе почек.

Чаще общий анализ крови у больных показывает нормальные результаты, но сдавать его нужно. В период обострения наблюдается повышение лейкоцитов. Их процентное соотношение сдвигается влево и это говорит о развитии воспалительного процесса. Кроме этого, обращают внимание на изменение СОЭ и проявление анемии. По этим показателям можно сделать вывод о нарушении функций почек.

Диагностическая визуализация при мочекаменной болезни

Пациенты с конкрементами (камнями) в почках обычно предъявляют жалобы на характерную боль в поясничной области почечную колику, рвоту и иногда повышение температуры тела. Однако, достаточно часто заболевание протекает бессимптомно. Подробно изучив историю болезни больного, после врачебного осмотра назначаются соответствующие визуализирующие методики диагностики мочекаменной болезни.

Пациентам с мочекаменной болезнью в качестве первичной диагностической процедуры назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод представляется безопасным (так как не требует использования радиоактивного излучения), воспроизводимым и недорогим методом обнаружения конкрементов (камней).

Метод ультразвуковой диагностики у больных мочекаменной болезнью позволяет выявить конкременты (камни) в чашечках, лоханке, лоханочно-мочеточниковом сегменте и в пузырно-мочеточниковом сегменте, а также позволяет диагностировать расширение (дилатацию) верхних мочевыводящих путей (лоханки и чашечек).

При диагностике конкрементов, локализованных в почках, размером больше 5 мм, метод УЗИ информативен (чувствительность составляет 96 %, специфичность — 100 %), но при диагностике конкрементов любой другой локализации мочевой системы, размером менее 5 мм, чувствительность метода УЗИ – 78 % и специфичность — 31 %.

Обследования при мочекаменной болезни

С целью дифференциации рентгенконтрастных и рентгеннегативных конкрементов мочевой системы пациентам следует назначать выполнение обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости. (Чувствительность метода колеблется от 44 до 77%, специфичность – от 80 до 88%). Обзорный рентгеновский снимок назначают пациентам даже в случае, если планируется проведение бесконтрастной компьютерной томографии.

Рекомендация УД СР
Пациентам с высокой температурой тела или единственной почкой, а также когда диагноз мочекаменной болезни вызывает сомнение, показано немедленное проведение визуализирующей диагностики. 4 А

В настоящее время стандартом при выборе метода диагностики при острой боли в поясничной области является нативная (бесконтрастная) компьютерная томография. В арсенале диагностических методов, которыми пользуется уролог при диагностике мочекаменной болезни, этот метод сменил экскреторную урографию (ЭУ), которая долгое время считалась «золотым стандартом».

КТ позволяет определить наличие конкремента, количество конкрементов, их диаметр и плотность. Если конкремент не обнаружен, следует провести другие исследования для выявления причины боли в поясничной области и в области живота. При диагностике конкрементов мочевой системы бесконтрастная (нативная) компьютерная томография демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с экскреторной урографией.

Рекомендация УД СР
Для подтверждения диагноза у пациентов с острой болью в боку следует проводить нативную (бесконтрастную) компьютерную томографию, поскольку она более эффективна, чем экскреторная томография. А

Конкременты (камни), которые содержат в своем составе мочевую кислоту и ксантин, относят к рентгеннегативными, но они могут быть обнаружены при проведении нативной (бесконтрастной) компьютерной томографии, тогда как конкременты (камни), образованные препаратом индинавиром, при нативной компьютерной комографии не обнаруживаются.

Кроме этого, бесконтрастная компьютерная томография позволяет определить среднюю плотность конкремента (камня) и его расстояние до кожного покрова — эти параметры влияют на эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Наряду с преимуществами нативной (бесконтрастной) компьютерной томографии следует также говорить, что она не предоставляет данных о индивидуальных анатомических особенностях мочевыводящей системы и функции почек, а также сопровождается высокой дозой облучения.

При диагностике конкрементов (камней) мочеточников, важное значение имеет индекс массы тела (ИМТ) пациента. При ИМТ {amp}lt; 30 чувствительность низкодозной компьютерной томографии в визуализации конкрементов (камней) в мочеточнике {amp}lt; 3 мм —  86 %, а при диагностике конкрементов (камней) {amp}gt; 3 мм –100%.

Рекомендация УД СР

При обследовании пациентов с индексом массы тела менее 30 бесконтрастную компьютерную томографию следует применять в низкодозном режиме.

1b А

Обследования при мочекаменной болезни

Пациентам, которым, планируется удаление конкремента (камня) мочевой системы, без информации об индивидуальных анатомических особенностях чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), рекомендуется проведение инструментальных диагностических методов с контрастированием. Пациентам рекомендовано выполнение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, так как данный метод позволяет получить 3х-мерное данные строения чашечно-лоханочной системы, а также определить плотность конкремента (камня) и расстояние последнего до кожного покрова. Также можно выполнить экскреторную урографию.

Рекомендация УД СР

При планировании лечения конкрементов почек назначается контрастное исследование (контрастная компьютерная томография или экскреторная урография).

3 А

Химический анализ камней

Важным моментом в обследовании больных считается химический анализ почечных камней. По информации о составе почечного камня можно проследить историю развития заболевания: нарушение обмена веществ, воспалительный процесс и даже изменения химической структуры медикаментов в тканях организма. Сделать химический анализ можно только в специальной лаборатории.

Камень в почке — отложения, которые не растворяются. Чаще отложения формируют минеральные соли: фосфаты, оксалаты, ураты, цистин. Отложения могут оседать не только в почке, но и в любой части мочевой системы. Размер камня достигает от 1 мм до нескольких сантиметров. Оксалаты и ураты отлично отслеживаются на рентгеновских снимках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector