Первая помощь детям при травмах позвоночника презентация

1. Травма позвоночника

ВЫПОЛНИЛА: БАМБАЕВА Т.А

141003 ГР

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

ПРОВЕРИЛ: ДОРЖИЕВ Ч.С

Повреждения позвоночника относятся к

числу наиболее тяжелых травм.

Они составляют 0,4 — 0,5 % всех

переломов костей скелета.

Значительное число травмированных –

молодые люди.

Первая помощь детям при травмах позвоночника презентация

20-40% закрытых повреждений

позвоночника осложняются

повреждением спинного мозга

различной степени тяжести.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Сохраняется значительный процент

неудовлетворительных исходов лечения.

Инвалидность при осложненных

повреждениях позвоночника составляет

95%. Летальность в этой группе больных до 30%.

дорожно-транспортные происшествия;

падения с высоты (кататравма);

сдавление грузом.

— минно-взрывные травмы (в том числе внутри

бронетехники и на броне);

огнестрельные ранения;

сдавление завалами и т.п.

Повреждения позвоночника часто

сопровождаются переломами позвонков.

При этом нередко возникают частичные или

грубые повреждения спинного мозга.

В ряде случаев может пострадать только

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

спинной мозг (сотрясение, ушиб,

сдавливание, кровоизлияние в оболочки и

вещество спинного мозга).

1. По повреждению кожи: Открытые;

Первая помощь детям при травмах позвоночника презентация

Закрытые;

2. По характеру травмы: ушибы, растяжения,

разрывы связочного аппарата, подвывихи,

вывихи, переломы, перелома вывихи.

3.По отделу позвоночника: шейный, грудной,

пояснично-крестцовый отделы.

1. Переломы тел позвонков: компрессионные,

раздробленные, поперечные и оскольчатые;

2. Переломы отростков: поперечных,

остистых, суставных и дужек.

5. По степени нарушения проводимости

спинного мозга.

1. Без повреждения спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

2. С частичным нарушением.

3. С полным нарушением.

• Тяжесть повреждений обусловлена

расположенными в области шеи

крупными сосудами, нервами,

пищеводом, трахеей.

• Травмы позвоночника и спинного мозга

в шейном отделе относятся к наиболее

тяжелым повреждениям и нередко

приводят к гибели пострадавшего.

• невозможность повернуть голову из-за болей

или удерживать ее в вертикальном

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

положении;

• искривление шеи;

• полный или неполный паралич рук и ног при

повреждении спинного мозга;

• кровотечение;

• свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или

скопление воздуха под кожей при

повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде

шины Башмакова.

Шину формируют из двух лестничных шин по

120 см.

Вначале выгибают одну лестничную шину по

боковым контурам головы, шеи и надплечий.

Вторую шину выгибают соответственно

контурам головы, задней поверхности шеи и

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

грудного отдела позвоночника.

Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами

и связывают между собой, как указано на

рисунке

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватномарлевым воротником

Толстый слой серой ваты обертывают

вокруг шеи и туго прибинтовывают

бинтом шириной 14 — 16 см. Повязка не

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

должна сдавливать органы шеи и

мешать дыханию. Ширина слоя ваты

должна быть такова, чтобы края

воротника туго подпирали голову.

1.Неосторожное перекладывание больного на

носилки. Лучше всего, если голову при

перекладывании поддерживает один

человек.

2. Иммобилизацию выполняет один человек,

что ведет к дополнительной травме

головного и спинного мозга.

3. Фиксирующая повязка сдавливает органы

шеи и затрудняет свободное дыхание.

4. Отсутствие постоянного наблюдения за

пострадавшим в бессознательном состоянии.

Транспортировка пострадавших с повреждениями

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

шейного отдела позвоночника осуществляется на

носилках в положении лежа на спине со слегка

приподнятой верхней половиной туловища.

Транспортная иммобилизация при повреждениях

грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в

особо бережной транспортировке, так как возможно

дополнительное повреждение спинного мозга.

Иммобилизация показана при переломах позвоночника

как с повреждением спинного мозга, так и без его

повреждения.

1.Отсутствие какой-либо иммобилизации

— это наиболее частая и грубая ошибка.

2. Отсутствие фиксации пострадавшего

на носилках со щитом или шине из

подручных средств.

3. Отсутствие валика под поясничным

отделом позвоночника.

1. Непрямой механизм травмы;

2. Осевая нагрузка на позвоночник;

3. Резкое и чрезмерное сгибание или

разгибание.

1. сгибательный;

2. сгибательно-вращательный;

3. разгибательный;

4. компрессионный;

5. сдвиг.

6. повреждение от сгибания и

растяжения

При сгибательном механизме

повреждение позвоночника происходит в

результате резкого сгибания туловища в

момент падения на ягодицы, на

выпрямленные ноги, при обрушивании

тяжести на плечи пострадавшего.

Возможно возникновение

компрессионных переломов с типичной

клиновидной деформацией тела позвонка

с различной степенью смещения и

разрыва заднего опорного комплекса.

Такие повреждения отмечаются в

шейном, нижнем грудном и поясничном

отделах позвоночника.

При сгибательно-вращательном

механизме на позвоночник

действуют как сгибающая, так и

вращающая позвоночный столб силы.

Это наблюдается при автомобильной и

железнодорожной травме.

Повреждаются элементы обоих

опорных комплексов позвоночника,

возникает переломо-вывих или вывих

позвонка.

Данный тип повреждения характерен

для шейного и поясничного отделов.

При компрессионном механизме

повреждения воздействие идет строго по

вертикальной оси тел позвонков и

межпозвонкового диска.

Это возможно в шейном и поясничном отделах

позвоночника.

Повреждающая сила одномоментно резко

повышает внутридисковое давление, которое

приводит к повреждению краниальной

замыкательной пластинки тела нижележащего

позвонка.

В образовавшийся разрыв внедряется сжатое до

предела пульпозное ядро межпозвонкового диска

и разрывает тело позвонка на отдельные

фрагменты.

Чаще имеется насколько осколков, тело позвонка

уменьшается в вертикальном и увеличивается в

передне-заднем размере. В зарубежной литературе

и ряде отечественных изданий такие переломы

получили название взрывных (burst fractures).

Для грудного отдела позвоночника

характерно повреждение в

результате сдвига.

Травмирующая сила в данном

случае направлена строго во

фронтальной плоскости, в то время

как нижележащая часть туловища

имеет прочную точку опоры.

Такой механизм приводит к

возникновению нестабильных

переломо-вывихов, часто

осложняющихся повреждением

спинного мозга.

17. ПЕРЕЛОМОВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ

• 1. Боль на уровне поврежденного позвонка.

• 2. Ограничение подвижности, скованность.

• 3. Деформация позвоночника.

• 1. Вялый паралич конечностей, при

повреждении шейного отдела тетраплегия, при повреждении грудного и

поясничного – нижняя параплегия;

• 2. Симметричное отсутствие

поверхностной и глубокой

чувствительности с уровня повреждения

позвоночника;

• 3. Отсутствие всяких рефлексов;

• 4. Паралич мочевого пузыря и сфинктера

прямой кишки;

• 5. Эрекция полового члена длительностью

от нескольких часов до нескольких дней

при повреждении шейного отдела спинного

мозга, в то время как при повреждении

грудного и поясничного отделов эрекция не

наблюдается.

• Пострадавшим с тяжелыми

повреждениями позвоночника

необходимо обеспечить максимальный

покой и быструю эвакуацию наиболее

щадящим видом транспорта.

Первая помощь при повреждении

позвоночника и спинного мозга.

• 1. Цель — предотвратить вторичное

смещение позвонков и повреждение

спинного мозга и его корешков.

2. При любой тяжелой травме можно

предположить повреждения позвоночного

столба, часто множественные.

• 3. Поэтому перемещать пострадавшего,

особенно сажать, поворачивать голову

набок НЕЛЬЗЯ!

• 4. Переложить пострадавшего вчетвером на

щит (столешницу, доски) на спину. Один

человек удерживает голову и шею, другой

плечевой пояс, третий — таз, четвертый ноги.

• 1. Открытые повреждения — асептическая

повязка;

• 2. Уложить на щит, на спину или на

ровную, твердую поверхность (двери);

• 3. При отсутствии щита: на животе с

подложенными под плечи и голову

подушками.

• 4. При перекладывании, погрузке

туловище должно находиться на одном

уровне.

• 5. Зафиксировать голову;

• 6. При повреждении шейного отдела

позвоночника наложить «воротник».

• 7. В коме: освободите дыхательные пути,

следите за дыханием, АД, PS.

Причины: форсированная ротация позвоночника с одновременным сгибанием кпереди и

отклонением в сторону (например, при ударе головой о дно водоема при нырянии). Подвывихи

и вывихи встречаются в наиболее подвижном отделе позвоночника — шейном, реже — в

цоясничном

Признаки: асимметричное положение головы, подбородок отклонен в здоровую сторону, а

затылок — в сторону повреждения; мышцы шеи напряжены, больной жалуется на резкие боли и

поддерживает голову обеими руками. Активные движения отсутствуют, пассивные резко

ограничены в сторону, противоположную вывиху. При осторожной пальпации задней стенки

глотки через рот определяется костный выступ смещенного позвонка. Вывихи нередко

сопровождаются сдавлением корешков. Диагноз уточняют после рентгенографии в 3 проекциях.

(переднезадней и двух боковых при выпрямленной и согнутой шее).

Вывихи и подвывихи шейных позвонков могут сопровождаться повреждениями спинного мозга,

кровоизлиянием в его вещество, тетраплегиями. При локализации вывиха на уровне I-II

шейных позвонков повреждается продолговатый мозг, и больные обычно погибают.

Лечение подвывихов и вывихов шейных позвонков заключается во вправлении и последующей

фиксации. Вправление производят или одномоментно, или постепенным вытяжением после

введения в область поврежденного сустава 25-30 мл 0,5% раствора новокаина. После вправления

накладывают гипсовый полукорсет с фиксацией головы или больного укладывают на вытяжение

петлей Глиссона (рис. 1 5 5). Гипсовый корсет снимают через 4 нед и заменяют картонно-ватным

воротником Шанца, который остается в течение 8-10 нед.

Наиболее часто переломы тел позвонков возникают в I и II поясничных, XI и

XII грудных и VI-VII шейных. Степень компрессии (клиновидность) позвонка

может быть легкой, умеренной и резкой

Признаки. При переломах шейных позвонков больные жалуются на боли при

любых движениях шеи. Отмечается болезненность на уровне перелома при

пальпации остистых отростков и осевой динамической нагрузке.

Нередко наблюдаются корешковые расстройства в виде гиперестезии.

При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков движения

туловища ограничены и болезненны.

Болезненны поколачивания по остистым отросткам и осевая динамическая

нагрузка на позвоночник.

Корешковые расстройства проявляются в гипер-или гипестезии сегментов,

лежащих ниже поврежденного позвонка.

Иногда наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации, которые

проходят в течение нескольких дней, если отсутствует повреждение спинного

мозга

Для уточнения диагноза и выяснения характера перелома необходимы рентгенограммы в 2-3 проекциях,

например, при переломах суставных отростков, а также при переломах верхних шейных и верхних грудных

позвонков.

Лечение. Транспортировку больных следует производить на жестких носилках, в положении на спине,

подкладывая под место перелома валик из одежды для создания гиперэкстензии.

При транспортировке на мягких носилках пострадавшего следует уложить на живот и под грудь подложить

подушку, что тоже способствует разгибанию позвоночника.

Основной задачей при лечении компрессионных переломов является возможно ранняя и полная разгрузка

позвоночника.

Больного укладывают на волосяной матрац, помещенный поверх деревянного щита. Головной конец кровати

приподнимают на 40-50 см. Верхнюю часть туловища фиксируют лямками (кожаными, полотняными или ватномарлевыми), проходящими через подмышечные впадины к голрвному концу кровати. За счет веса тела создается

вытяжение позвоночника, он удлиняется и распрямляется.

Вытяжение за подмышечные тяги применяют при переломах в нижнем грудном и поясничном отделах

позвоночника.

При повреждении шейных и верхних грудных позвонков вытяжение осуществляют петлей Глиссона или, что

наиболее эффективно, при помощи скелетного вытяжения за теменные бугры.

Реклинация и вытяжение продолжаются в течение 8-10 нед, одновременно осуществляют функциональное

лечение по В.В.Гориневской и Е.Ф. Древинг.

С первых дней начинают сначала легкую, а затем постепенно усложняющуюся систематическую гимнастику.

Весь комплекс движений рассчитан на развитие мышечного аппарата и приобретение больным навыка

удерживать позвоночник в максимально выпрямленном положении. Упражнения проводят в зависимости от

периода лечения.

Признаки: резкие боли в позвоночнике, иррадиирующие

в ноги, выраженная деформация позвоночника, симптомы

поражения спинного мозга. При таких повреждениях

шейного отдела прогноз неблагоприятный. При

переломовывихах в поясничном отделе прогноз лучше, так

как большинство больных выживают.

Лечение заключается в одномоментном вправлении

посредством тяги и противотяги по длиннику позвоночника

с одновременным давлением на выступающий позвонок.

Если консервативным путем вправление не удается и

имеются явления сдавления спинного мозга, то необходимо

прибегнуть к срочному оперативному вмешательству.

Чем выше локализация и чем значительнее повреждение спинного мозга, тем хуже прогноз.

Переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга, сопровождающиеся тетраплегией,

часто приводят к смерти.

При полных разрывах спинного мозга функция его не восстанавливается.

Транспортировку больного с переломом позвоночника необходимо осуществлять на жестких

носилках с валиком под спиной.

Лечение больных с повреждением спинного мозга включает срочную ламинэктомию в первые

часы после травмы для освобождения спинного мозга от сдавления костными фрагментами,

смещенным позвонком и гематомой.

Ламинэктомию заканчивают фиксацией позвоночника металлоконструкциями с костной ауто- или

аллопластикой.

Показано скелетное подвешивание пострадавшего за таз и конечности, что полностью устраняет

давление на мягкие ткани и облегчает уход за ним.

С помощью системы Монро осуществляют профилактику застойных и воспалительных процессов в

мочевом пузыре, постоянно промывая его растворами антисептиков. Регулярно опорожняют

кишечник, назначают слабительные.

Для профилактики контрактур и порочной установки стоп ежедневно проводят сеансы ЛФК и

массажа, стопы удерживают в правильном положении гипсовыми лонгетами. Раннее применение

тепловых процедур, электростимуляции, магнитотерапии способствует более быстрой адаптации

тканей к новым условиям функционирования.

ПЕРЕЛОМЫ ДУЖЕК позвонков обычно сочетаются с переломами других отделов позвоночника, в

частности, тел позвонков. Наиболее часто повреждаются дужки шейных позвонков вследствие того, что они

широки и недостаточно прочны. Переломы дужек возникают в результате непосредственного удара или

падения на голову. Диагноз ставят на основании рентгенограмм.

Лечение перелома дужек сводится к вытяжению в течение 2-3 нед с последующим ношением воротника

Шанца. Осколь-чатые переломы дужек могут вызвать сдавление спинного мозга и требуют срочного

оперативного лечения, заключающегося в удалении осколков, заднем спондилодезе и костной пластике.

ПЕРЕЛОМЫ остистых ОТРОСТКОВ встречаются редко и возникают либо от непосредственного

приложения силы, либо от чрезмерного мышечного сокращения. Диагноз ставят на основании резкой

болезненности при пальпации поврежденного отростка, а также его подвижности.

Лечение: постельный режим в течение 3-4 нед, массаж, ЛФК, УВЧ.

ПЕРЕЛОМЫ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ возникают либо от резкого сокращения мышц, либо в

результате непосредственного приложения силы. Типичный симптом — строго локализованная

паравертебральная болезненность при боковых движениях в сторону, противоположную повреждению

(симптом Пайра, держится до 2-3 нед). В положении на спине больной не может поднять ногу на стороне

повреждения (симптом «прилипшей» пятки). Пассивная гиперэкстензия ноги в тазобедренном суставе

вызывает резкую боль в месте перелома вследствие растягивания подвздошно-поясничной мышцы. Нередко

наблюдаются корешковые явления, проявляющиеся гипер- или гипестезией. Диагноз уточняют по

рентгенограмме.

Лечение: постельный режим в течение 3 нед с одновременным применением ЛФК, массажа, светолечения.

При поступлении больного необходимо сделать новокаиновую блокаду области поврежденных отростков.

Трудоспособность восстанавливается в сроки от 1 до 2 мес в зависимости от профессии больного.

8. Признаки повреждения спинного мозга

позвоночника;

прямой кишки;

наблюдается.

набок НЕЛЬЗЯ!

положении;

• кровотечение;

шины Башмакова.

120 см.

рисунке

человек.

повреждения.

аллопластикой.

11. Повреждение от сгибания и растяжения

Повреждение от сгибания и

растяжения возникают у водителей,

которые пользуются неправильно

подогнанными ремнями безопасности.

В условиях резкого торможения туловище,

неплотно фиксированное к сиденью,

продолжает движение.

При этом, нижняя часть туловища остается в

первоначальном положении, а верхняя

устремляется кпереди кверху.

Возникающее резкое сгибание и растяжение

позвоночника приводит к разрыву связочного

аппарата и межпозвоночных дисков,

компрессионным переломам тел позвонков.

12. УШИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Признаки: местная разлитая припухлость,

кровоизлияние, незначительное ограничение

движений позвоночника и болезненность при

пальпации. Для уточнения диагноза и

исключения перелома необходимо произвести

рентгенограмму.

Лечение: постельный режим до 10 сут, массаж и

тепловые процедуры.

13. ДИСТОРСИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Причины: чрезмерные форсированные движения туловища при поднятии

тяжести. В результате происходят надрывы или разрывы связок и сумок без

смещения позвонков и стойких нарушений функции позвоночника.

Признаки: резкое ограничение движений, болезненность при движениях

и при давлении на суставные и остистые отростки, могут присоединяться

явления радикулита. Диагноз дисторсии может быть поставлен с

уверенностью после исключения перелома на основании

рентгенологического исследования.

Лечение дисторсии заключается в назначении постельного режима до 6

нед, тепловых процедур и массажа. При наличии ущемления капсулы и

дисторсиях в шейном отделе хорошие результаты дает вытяжение с

последующим применением воротника Шанца. Для снятия боли следует

рекомендовать инъекции 15-20 мл 1% раствора новокаина в точки

максимальной болезненности (места прикрепления связок).

Продолжительность реабилитации — 8 — 1 0 нед, нетрудоспособность — 3-З х/2

мес.

17. ПЕРЕЛОМОВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ

цоясничном

мозга

позвонков.

позвоночника.

позвоночника.

периода лечения.

рентгенограмме.

6. Травмы грудного и поясничного отделов

положении;

• кровотечение;

шины Башмакова.

120 см.

рисунке

человек.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

повреждения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector