Перелом позвоночника и травма спинного мозга реабилитация

Причины травм позвоночника

Травмы позвоночника диагностируются сравнительно часто. При этом в 20-35 % случаев повреждений при травме позвоночника происходит также поражение спинного мозга человека. Такие травмы впоследствии имеют очень серьезное влияние на здоровье пациента.

Существует много причин, из-за которых может возникнуть повреждение позвоночника. Как правило, большинство из таких травм связано с современным развитием технологий. Часто диагностируются так называемые травмы «ныряльщика». В данном случае травма позвоночника связана с прыжками в водоем. Человек, не зная особенностей дна, ударяется о преграды на дне головой. При ее запрокидывании масса тела травмирует позвоночник. Как следствие, происходит травма шейного отдела позвоночника.

Часто такие травмы происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Причем, травмируются как те, кто пребывает в автомобиле, так и пассажиры.

Травмы позвоночника происходят и при падении с высоты. Но наиболее серьезно позвоночник страдает, если человек при падении приземлился на ноги. В данном случае отмечается резкое воздействие массы тела на позвоночник, и может произойти его компрессионный перелом. Травмы позвоночника возникают также при ранениях – ножовых, огнестрельных и др.

Еще одна разновидность таких травм — родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, которую относят к перинатальным поражениям ЦНС. Она возникает в процессе родов, при которых происходят большие перегрузки для ребенка вследствие сопротивления мышц родовых путей.

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

  • Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
  • Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются переломами позвоночника и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
  • Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
  • Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.
Механизм травм позвоночника

Самые частые механизмы травмирования позвоночника

Травмировать позвоночник не так уж сложно. В момент прохождения по родовым путям ребенок в первый раз сталкивается с угрозой его травмировать.

Судить о возможных травмах позвоночника в большинстве случаев можно исходя из того, что стало причиной его повреждения. К примеру, во время автомобильной аварии у пассажиров в первую очередь страдает шейный отдел. Такие же повреждения свойственны неосторожным ныряльщикам и мотоциклистам. Падение с высоты на спину чревато переломом нижнегрудного или тазового отдела позвоночника, страдают также пяточные кости.

Степень тяжести повреждения может варьироваться от легкого ушиба до сложного перелома с травмированием спинного мозга. Вид полученной травмы зависит от силы воздействия и области удара. Любое происшествие, в результате которого был поврежден позвоночник, особенно если нарушена целостность спинного мозга, очень серьезное.

Треть пациентов с такого рода травмами погибает, 80-90% остаются инвалидами. К летальному исходу особенно часто приводят поражения спинного мозга в области шейного отдела позвоночного столба. Смерть может наступить по причине остановки кровообращения или дыхания еще на месте происшествия. В дальнейшем причиной смерти пациента с травмой спинного мозга могут стать такие осложнения, как урологические проблемы, пролежни с дальнейшим заражением крови или гипостатическая пневмония.

Последствия, которые возникают после травмирования позвоночного столба и спинного мозга, тесно связаны с тем, как быстро была оказана первая помощь и насколько правильно она выполнена. Неумелое вмешательство может только усугубить положение больного.

Классификация травм

Перелом позвоночника и травма спинного мозга реабилитация

Существует несколько классификаций, которые используют для характеристики травмы. Наиболее важным является знание того, как и насколько повреждён позвоночник и в каком именно месте наблюдается нарушение целостности нервных волокон. Это можно определить с помощью инструментального обследования и осмотра.

В различных классификациях учитывают разные параметры. Ниже рассмотрены наиболее распространённые характеристики и те, которые важно знать для понимания тяжести состояния пострадавшего.

По расположению

От места травмы зависит то, какие спинномозговые нервы не смогут полноценно функционировать. Локализацию травмы обязательно записывают на медицинской карточке в виде заглавной латинской буквы и цифры. Буква означает отдел позвоночника (C – шейный, T – грудной, L – поясничный, S – крестцовый), а цифра номер позвонка и выходящего из соответствующего межпозвоночного отверстия нерва.

Существует прямая связь между характером нарушений и местом повреждения позвоночника и спинного мозга:

  • До 4 шейного позвонка – самые опасные травмы. Отсутствует работа всех четырёх конечностей (центральная тетраплегия), полностью нарушены функции органов, находящихся в тазовой области, обычно не удаётся обнаружить признаки сохранения хоть какого-то типа чувствительности ниже места повреждения. При полном разрыве прекращается работа сердца и лёгких, человек может жить только при условии подключения к аппаратам поддержания жизнедеятельности.
  • Нижний шейный отдел (5–7 позвонок) – отсутствует чувствительность, развивается паралич ног по центральному типу, рук по периферическому типу, выраженный болевой синдром в месте повреждения.
  • На уровне до 4 грудного – нарушение сердечной и дыхательной деятельности, функции тазовых органов, корешковая боль.
  • 5–9 грудного – парез нижних конечностей с возможностью сохранения глубокой чувствительности, нарушение работы тазовых органов.
  • Грудной отдел ниже 9 позвонка – нарушения чувствительности половины тела (нижней), вялый паралич ног.
  • Нижние отделы позвоночника – иногда вялые параличи ног, чувствительность сохраняется, хоть не в полной мере, функции мочевого пузыря частично сохранены, корешковая боль беспокоит достаточно часто.

Но стоит помнить, что возможная степень восстановления зависит не только от места повреждения, но и от его характера. При незначительном повреждении и правильном подходе к реабилитации, возможно добиться лучших результатов, чем обычные показатели при травме подобного расположения.

cтоимость реабилитации

Часто при постановке диагноза указывается также уровень повреждения костных структур позвоночного столба. Но не всегда травмы самих позвонков по тяжести точно соотносятся с глубиной повреждения мозгового вещества.

Для оценки тяжести состояния относительно целостности нервных структур стоит учитывать такие различия в характеристиках:

  • Частичное сдавливание осколком позвонка или другой костной структурой, инородным телом (может попасть в спинномозговой канал, если присутствуют не только закрытые повреждения). При этом симптомы будут зависеть от того, какая часть наиболее повреждена.
  • Разрыв спинного мозга из-за воздействия острого предмета или части позвонка, резкого сдавливания (размозжение), сильного растяжения в длину. Риск полного разрыва очень высок, если повреждающий агент острый и крупный.
  • Гематомиелия – кровоизлияние в серое вещество, которое может сдавливать нервные структуры и разрушать их.
  • Сотрясение спинного мозга – чаще всего бывает при ударе по спине без нарушения целостности костных структур.
  • Отёк – может усиливать симптоматику или даже вызвать дополнительные повреждения. Может быть единственным следствием травмы или сочетаться с механическим повреждением.
  • Ушиб спинного мозга. Обычно бывает при сильном ударе. Тяжесть повреждений разная, оценивается после устранения симптомов спинального шока.
  • Контузия. Также проявляется спинальным шоком, но шансы на восстановление, хоть в большинстве случаев неполное, всё же есть.
  • Отрыв корешка. Страдают функции, за которые он отвечал (подвижность или чувствительность).
  • Наличие инфекции. Риск не очень большой, если наблюдаются закрытые повреждения. Но если есть открытая рана, туда легко могли попасть болезнетворные микроорганизмы. Особенно опасно, если предмет, повреждающий спинной мозг, – это нестерильное инородное тело.

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз. Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

  1. Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
  2. Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
  3. Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
  4. Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
  5. Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
  6. Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

  • со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
  • без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков). При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки). При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

  • сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
  • ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
  • сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
  • частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Специалисты классифицируют травмы позвоночника, руководствуясь несколькими разными критериями. Оценивая локализацию травмы, они выделяют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также сочетанные травмы позвоночника, при которых были поражены несколько отделов.

Травмы также подразделяют на такие, где произошло повреждение спинного мозга, и где такого повреждения не было.

Оценивая глубину поражения, врачи выделяют поражения поникающие, при которых имеет место повреждение кожных покровов и нижележащих структур, а также непроникающие, при которых кожные покровы остаются целыми.

Выделяется также несколько видов травм позвоночника: ушибы, вывихи, переломы, разрывы.

Особенно серьезной травмой считается перелом позвоночника. Основной причиной перелома позвоночника у человека является его падение с высоты, если он падает на голову, ягодицы или ноги. Перелом шейного отдала позвоночника часто происходит при так называемой «хлыстовой травме», которая случается в ДТП.

Переломы позвоночника подразделяют не переломы позвонков, при которых не происходит повреждения спинного мозга, и на переломы с его повреждением. Переломы иногда сочетаются с повреждением нервных корешков и межпозвонковых дисков.

При изолированных переломах позвоночника повреждается один позвонок, при множественных — перелом двух позвонков или большего их количества.

Классифицируются также стабильные и нестабильные переломы. Если у больного происходит нестабильный перелом, то одновременно повреждаются передние и задние отделы позвонка. Как следствие, может смещаться позвоночник. При стабильном переломе стабильность позвоночного столба сохраняется, так как происходит перелом или передних, или задних позвонков.

Переломом позвоночника называется повреждение позвонков, полученное в результате механического воздействия и сопровождающееся нарушением опорной функции органа. По месту расположения на теле позвоночника различают переломы копчика и крестца, отделов поясничного, грудного, шейного.

Лечебно-восстановительные мероприятия будут зависеть от зоны, в которой он произошел, характера и типа травмы: позвоночная или позвоночно-спинномозговая.

При последней возможно развитие различных осложнений, зависящих от участка поражения. Если повреждения легкого типа дают шанс полной реабилитации, то при анатомических разрывах спинного мозга велика вероятность полной либо частичной утраты чувствительности, двигательных функций, нарушений работы тазовых органов.

Избавление позвоночника от нагрузок – начальная стадия лечения, обусловленная постельным режимом. До момента, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, может пройти 4-8 месяцев. Лечебная тактика включает методы консервативной и хирургической терапии.

При компрессионном переломе позвонков человек не всегда узнает об этом сразу, т.к. в случаях отсутствия патологических смещений и сдавливания спинно-мозговой структуры такие переломы проходят незаметно и становятся «находками» на рентген снимках.

При травме, вызванной боковым травмирующим ударом, возможен разрыв связок со смещением позвонка, а также риском сдавливания спинного мозга. Здесь уже не обойтись без иммобилизации, а порой и оперативного вмешательства.

О восстановлении после травмы спинного мозга

Травмы скелета бывают открытые и закрытые, с повреждениями спинного мозга и без осложнений.

Согласно локализованному месту они могут быть в шейном, грудном, поясничном, копчиковом отделении.

Целостность ткани спинного мозга происходит и в закрытой, и открытой травме. В основном наблюдаются повреждения в поясничной и шейной области.

Ушиб спинного мозга – очень частый вид поражения. Он сочетает обратимые, необратимые функциональные изменения.

После травмирования возникает полное нарушение проводимости (вялый паралич, сбой функциональности тазового участка).

Повреждение может спровоцировать гипотонию мышц, арефлексию, нарушение чувствительности.

Признаками при спинномозговом ушибе является размозжение, кровоизлияние, которые приводят к морфологическому перерыву спинного мозга, частичного или полного повреждения.

Образование патоморфологических изменений может быть первичного и вторичного характера.

На данном этапе не повреждается внешняя целостность спинного мозга, но будут разрушены проводниковые процессы.

Спинномозговой ушиб имеет разную степень выраженности, следовательно, с учетом полученного поражения существует риск развития неврологического дефицита.

Представляет собой патофизиологический процесс, характеризующейся нарушением сенсорной, моторной, рефлекторной активности.

Сотрясение

Кратковременный сбой функциональности нижней конечности, проявляется задержкой мочеиспускания. Травма имеет свою симптоматику и относится к стабильному типу травмирования спинномозговой части.

Врач осматривая больной участок визуально обнаруживает кровоизлияние на локализованном месте, припухлость, но при этом движение неограничены.

Симптомов много и проявляться они могут по-разному.

Сломанный поясничный позвонок на рентгене

К примеру, расстройство чувствительности, в таком состоянии пациенту кажется, что по его телу ползают мурашки, далее ощущается покалывание, онемение.

Нарушается работа с мочевым пузырем, кишечником, снижается сила в мышцах. В некоторых случаях может проявляться диарея, метеоризм, запор. Полное повреждение спинномозговой области приводит к отсутствию чувствительности, движению, нарушению целостности костных тканей.

Самые распространенные симптомы:

  • Потеря сознания;
  • Слабость в частях туловища;
  • Спинная боль;
  • Проблема с равновесием;
  • Трудное дыхание;
  • Искривленное положение позвоночника.

Сопровождается потерей двигательной активности вблизи очага повреждения, в следствии может привести к инвалидности. Травматическая болезнь характеризуется арефлексией, артериальной гипертензией, параличом.

Запущенная форма недуга грозит необратимыми последствиями, поэтому своевременное обнаружение разрыва способно не допустить дальнейшего развития заболевания.

При получении поражения начинается отмирание клеток.

Но за счет того, что соседние сегменты не потеряли запоминающую способность, восстанавливающий процесс происходит быстрее.

Но бывает, что после сложной травмы разрушаются пути, по которым поддерживается связь с сегментами. В этом случае функционирование всего тела на время блокируется, на неизвестный срок.

Женщина в инвалидной коляске

Главным симптомом частично порванного спинного мозга – является спинальный шок.

Такое состояние по-другому называется «ступор» и согласно врачебной практике особи с таким диагнозом долго не живут.

Сдавливание

Состояние при котором нервные импульсы блокируются, или могут на определенное время перестать передавать сигнал. На фоне травмы наблюдается деформация, смещение спинномозгового вещества. Существует переднее, внутреннее и заднее сдавливание.

При переднем сдавливании имеется в виду вывихнутый позвоночник, костный отломок, потерянность сегментного диска.

Внутреннее вызвано отечностью спинной области.

А вот заднее сдавливание может быть спровоцировано разрывом связок, присутствием чужого элемента в суставной полости или поврежденной дужкой хребта.

Предшествуют появлению сдавливания – перелом скелета, кровоизлияние, разрыв межпозвоночных дисков, злокачественные опухоли, инфекция. Оказать патогенное воздействие на спинной мозг и усугубить состояние позвонка способен – артериовенозный сосуд.

Пораженный участок обусловлен не только параличом, лишенной чувствительностью, слабостью. Непосредственно усиливается болевой синдром, артериальное давление.

Присутствует слабость в нижних конечностях, сильная боль в спине, онемение ног, нарушение пищеварительной системы.

Личность может жаловаться на быструю утомляемость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание, запор. Со временем наблюдается парез, увеличенная активность сухожилий, задержка мочи. Эти симптомы имеют яркую выраженность поэтому их не заметить очень сложно.

Гематомиелия

Представляет собой кровотечение, при котором кровь может накапливаться в гематому, или наполнять компонент спинного мозга.

Распространяется по нему, провоцируя уничтожение нервных тканей, сдавливание двигательных путей и мозговых структур. Вызывает частичное поражение спинномозгового отдела, может поражать весь поперечник.

Сопровождается чрезмерным излиянием крови в пространство мозговой части.

Погибшие спинномозговые клетки в результате гематомиелии не возобновляться, а наоборот, замещаются новой глиальной тканью с формированием кости. Излишняя кровь рассасывается.

Развивается паралич, сопровождающийся понижением мышечного тонуса, атрофическими изменениями мышечной мускулатуры.

Гематомиелия шейного отдела спинного мозга обладает спазматическим характером пареза нижних и верхних конечностей. Сопутствует подобному деянию нарушающая активность мочеиспускания, недержание, радикулит.

Патология грудного отделения спинного мозга характеризуется парезом нижних окончаний, корешковыми болями в поясничной области. Они могут отдавать болевое ощущение в ноги.

С нарушением чувствительности развивается периферический парез.

Методы лечения

Современные реабилитационные методы способны повысить и улучшить прогноз на возобновление опорно-двигательного аппарата и скорейшее выздоравливание. Физическая реабилитация включает в себя:

  • Медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных средств. Используют кровоостанавливающие, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Гормонотерапия уменьшает отечность, воспаление, болевой шок.

Для лечения инфекционного процесса применяют антибиотики широкого профиля. Миорелаксанты центрального действия положительно влияют на восстановление травматического состояния пациента (Мидокалм, Баклофен).

При спинальном шоке применяется Дофамин, Атропин, Метилпреднизолон. Последнее средство способствует улучшению кровоснабжения спинного мозга.

В роли антиоксиданта используется витамин Е, а устранить осложнения и последствия гипоксии поможет препарат Реланиум.

Лечебный комплекс

ЛФК направлен на восстановление двигательных функций опорной системы, укрепляет мышечный корпус.

Чтобы избежать повторного повреждения упражнения желательно проводить в бассейне.

Нагрузку на спину со временем можно увеличивать, дальнейшие занятия проводятся в спортзале с использованием разных тренажеров.

Классификация травм позвоночника

Комплекс упражнений эффективен при реабилитации травм шейного отделения спинного мозга. Совершать их следует с осторожностью, чтобы не навредить нервным тканям. Выполняется упражнение под наблюдением лечащего врача или инструктора.

Рассмотрим несколько упражнений:

  1. Принять положение, лежа на спине, совершать сгибание стоп, вращать их по кругу. Сгибать, разгибать руки в локтевом суставе, сжимая и разжимая пальцы кистей. Все занятия проводятся в медленном темпе по 4-5 подходов.
  2. Лежа на спине сгибать разгибать ноги в коленном суставе, не отрывая при этом стопы ног.
  3. Руки вдоль туловища, проделывать поднятие, опускание конечностей вверх-вниз.
  4. Исходное положение то же самое. Руки согнуты в локтях, ноги прямые, вытянутые, необходимо опираясь на локти, прогнутся в грудной области хребта, при этом, не поднимая таза. Зафиксироваться в такой позе на 3-5 секунд. Повторить 4-6 раз.

Массаж

Людям перенёсшим спинномозговую травму рекомендуют использовать метод реабилитации, такой как массаж. Терапия оказывает благоприятное воздействие на мышечную мускулатуру, обеспечивает приток крови к пораженному месту.

Массажная манипуляция включает традиционный массаж. Выполнять его должен исключительно специалист.

Процедура совершается медленными нерезкими движениями, не надавливая на больной участок. Легкими манипуляциями массажист проводит по нему, можно растирать, но без сильного напора.

Желательно массировать поврежденную область, не применять агрессивных движений.

В связи с показаниями применяется способ хирургической терапии позвоночника. Он состоит из:

  1. Ламинэктомии;
  2. Скелетного извлечения;
  3. Декомпрессии;
  4. Вправления позвонковых дисков.

Операция заключается в изъятии иногороднего тела, исправлении деформации, устранении давления на сосуды. Также нужно провести возобновление анатомического строения спинного канала, мозговых центров.

Перелом позвоночника

Для проведения хирургического вмешательства противопоказания устраняются при помощи интенсивного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=slyL8XF4rcA

Оптимизируется сердечно-сосудистая система, ингибируется отечность коры головного мозга, проводятся профилактические меры по устранению инфекции.

Многие врачи говорят пациентам и их семьям, что восстановление невозможно после травмы спинного мозга. Это не верно. Восстановление является правилом, а не исключением после травмы спинного мозга (ТСМ).

 Сегментное восстановление

Большинство пациентов восстанавливает функции на уровне 1-2 сегментов ниже места повреждения, даже после так называемого «полного» повреждения спинного мозга.

Например, человек с травмой C4 / С5 может иметь дельтовидные функции — а затем восстановить бицепс (C5), разгибатели запястья (C6), и, возможно, даже трицепсы (C7), после нескольких месяцев или даже лет.

Восстановление связей с метилпреднизолонам

Второе Национальное исследование острой травмы спинного мозга (NASCIS 2) показало, что у пациентов с «полным» повреждением спинного мозга, которые не получали высокие дозы стероидов метилпреднизолона на 8% двигательных функции меньше чем у тех кому был введен этот препарат. Если пострадавшие получили метилпреднизолон в течение 8 часов после травмы, они восстановили в среднем на 21% больше количество потерянных функций.

Симптомы

Перелом позвоночника и травма спинного мозга реабилитация

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

  • ушибы мягких тканей;
  • повреждение связок;
  • стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

  • разлитая болезненность в месте травмы;
  • припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
  • движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
  • при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
  • в некоторых случаях присоединяются признаки радикулита;
  • при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
  • неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

МРТ шейного перелома позвоночника

На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Можете также прочитать:Перелом позвонкаКомпрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Главными клиническими симптомами при травмах позвоночника является боль, возникающая как в месте поражения, так и болевые ощущения по всей спине. Также у больного проявляются симптомы неврологической патологии. При этом повреждения спинного мозга может и не быть, но при травме позвоночника возникает отек, сдавливающий спинной мозг либо отходящие от него нервы.

При травме позвоночника наблюдаются нарушения функции спинного мозга, но их особенности напрямую зависят от того, где локализируется травма.

Наиболее опасные симптомы для жизни пациента появляются в случае травмы шейного отдела позвоночника. У пострадавшего может нарушаться дыхание, а также сердечная деятельность, причем, существует риск остановки сердца. Может случиться паралич тела, нарушатся функции внутренних органов. При легких поражениях этого отела позвоночника нарушается чувствительность, уменьшается мышечная сила.

При травмах грудного отдела позвоночника нарушается чувствительность и подвижность рук и грудной клетки, в некоторых случаях страдают и ноги. Пострадавший ощущает боль в позвоночнике, она периодически отдает в область сердца. Иногда боль проявляется и при вдохе-выдохе.

При травмах поясничного отдела позвоночникаможет ослабевать мышечная сила, а иногда происходит паралич нижних конечностей. Проявляется расстройство чувствительности, понижается сила рефлексов, могут возникать спастические явления. Кроме того, имеют место нарушения в работе мочеполовой системы. Это проявляется задержками мочеиспускания, недержанием мочи, эректильной дисфункцией, понижением чувствительности половых органов.

Травматизация позвоночника может одновременно происходить в нескольких мечтах. Соответственно, и симптомы в таком случае будут смешанными.

Если при переломе не произошло повреждение спинного мозга, то человека беспокоит боль в спине, которая при передвижении корпуса становится сильнее. Иногда может отмечаться сглаживание контуров спинной борозды или небольшой отек там, где произошло повреждение. При кашле или глубоком дыхании боль усиливается.

Если нарушены движения, функции тазовых органов или их чувствительность, то речь уже идет о поврежденном спинном мозге.

Перелом позвоночника и травма спинного мозга реабилитация

Позвоночник и спинной мозг устроены очень надежно. В обычных условиях их практически невозможно повредить, поэтому перелом позвоночника или другой вариант травмы, из-за которой повреждается спинной мозг, – достаточно редкое явление.

ычно это случается в экстренных ситуациях: автомобильная авария, стихийное бедствие, падение с высоты, пулевое или ножевое ранение спинного мозга. От механизма травмы зависит характер повреждения и наличие шансов на полное восстановление спинного мозга.

Любой врач скажет, что он никогда не встречал двух одинаковых травм позвоночника и спинного мозга. Это связано с тем, что симптоматика и прогноз относительно восстановления спинного мозга значительно отличаются у разных пациентов в зависимости от тяжести травмы, её расположения, особенностей организма и даже настроя.

Основные различия в симптомах травмы спинного мозга зависят от того, какой тип повреждения наблюдается – частичное или полное. По месту локализации последствий можно определить уровень спинного мозга, который был травмирован. Также имеет значение, присутствуют открытые или закрытые повреждения. Ниже рассмотрены симптомы, которые характерны для большинства пациентов с диагнозом «травма позвоночника и спинного мозга».

При частичном повреждении травмирована лишь часть мозговой ткани. Соответственно, часть функций будет сохранена. Поэтому признаки повреждения спинного мозга постепенно будут уменьшаться, если сразу предоставить подходящее лечение.

При разных степенях повреждения спинного мозга симптомы и сроки их проявлений могут немного отличаться. Но в любом случае, в течение первых трёх периодов пострадавший должен находиться в соответствующем медицинском центре. В позднем периоде также важно прислушиваться к руководству врачей.

Полный разрыв

Симптомы повреждения спинного мозга при его полном разрыве в остром периоде также проявляются спинальным шоком. Но в дальнейшем не наблюдается восстановления даже части утраченных функций. Часть тела ниже места спинномозговой травмы остаётся парализованной. Этот вариант возможен как при открытых, так и при закрытых повреждениях.

К сожалению, в настоящее время еще не разработана методика, которая позволила хирургическим или иным путём восстановить связь тела и конечностей с главной частью центральной нервной системы, если наблюдается полный разрыв головного мозга. Поэтому при подтверждении такого диагноза часто возникают психологические и эмоциональные проблемы, связанные с беспокойством о своём будущем, о семье, ощущением беспомощности, затрудняется социальная адаптация.

Последствия патологии

Последствия травм позвоночника, а также длительность проявлений зависит от некоторых факторов. Это локализация и тяжесть повреждений, вовлечение спинного мозга в процесс, тяжесть состояния человека, своевременность первой помощи и правильный подход к ней.

На протяжении первых недель после травмы больной страдает от болевых ощущений в месте повреждения, а также от других, описанных выше проявлений. Часто при подобной травме практикуется длительная иммобилизация (полное обездвиживание) для того, чтобы переломы скорее срастались.

Однако основным последствием травм позвоночника является неврологический дефицит, который имеет место у больного на протяжении длительного времени или всю жизнь. Это парезы, параличи конечностей, нарушение чувствительности, спастические явления, нарушение работы внутренних органов, нестабильность позвоночника и др.

Восстановление позвоночника поле травм занимает длительное время, это постепенный, иногда очень болезненный процесс. Но с использованием ряда эффективных методов (специальная лечебная физкультура, рефлексотерапия, мануальная терапия) утраченные функции можно хотя бы частично вернуть. Важно обращаться к специалисту как можно раньше после полученной травмы, ведь от этого в большой степени зависит успех восстановления.

Повреждение позвоночного мозга – явление нераспространенное, потому как именно он находится под надежной защитой мышечного корсета и костей позвоночника.

Однако в медицине встречаются случаи такой неприятности, как разрыв спинного мозга, который грозит массой негативных последствий для здоровья и жизнедеятельности человека.

Патология может закончиться инвалидностью, так как в процессе разрыва теряется чувствительность и моторика области, которая находится ниже очага поражения. При этом пациент обладает ясностью ума и трезвым сознанием, его могут посещать неожиданные приступы гипертензии, паралич или арефлексия.

Перелом позвоночника и травма спинного мозга реабилитация

Есть шанс исправить любую ситуацию, если вовремя оценить всю серьезность проблемы и своевременно начать диагностику и лечение. В случае игнорирования проблемы, человек может запустить необратимый процесс последствий.

Вначале патогенеза отмирают непосредственно ущемленные и пораженные клетки, только затем, вследствие нехватки кислорода – соседние с пораженной областью. Именно поэтому, отсрочив лечение разрыва, можно получить неблагоприятный прогноз врачей в последующем.

Такая неприятность может возникнуть лишь впоследствии серьезной травмы, когда нагрузка на позвоночник настолько велика, что он с ней справится не в силах. Причинами разрыва могут стать:

  • Падение. Вследствие преднамеренного падения или несчастного случая можно не рассчитать силы и повредить хребет, позвоночник. Очень часты случаи падения с высоты особенно в летний период в процессе активного отдыха. Не соблюдая элементарные меры безопасности, отдыхающие в поисках экстремальных развлечений, используют тарзанки, скалы, обрывы для прыжков в воду. Подобные увлечения могут закончиться переломом и в лучшем случае ограничиться наложением гипса или шины;
  • Автокатастрофы, травмы вследствие спортивных мероприятий, борьбы. На дорогах и спортивных аренах подобные ситуации не диковинка. Очень часто отчаянные и пренебрежительные действия заканчиваются не самым лучшим образом, поскольку могут оставить человека инвалидом;
  • Бытовые травмы, несчастные случаи. Это может быть дома или на улице, и никто не застрахован от таких случайностей. В зимний период много людей страдает во время гололеда, в основном люди преклонного возраста, реабилитация и восстановление спинного мозга которых значительно затягивается в силу возраста.

Иногда повреждается всего пара клеток спинного мозга, функции которых достаточно быстро подхватывают соседние сегменты, распределяя нагрузку равномерно.

Но встречаются случаи разрушения проводящих путей, которые соединяют различные фрагменты мозга воедино, обеспечивая их взаимодействие и эффективное функционирование.

Внутренние системы будут продолжать выполнять свою работу, однако человеческое тело такой возможности иметь не будет из-за спинального шока, возникающего вследствие разрыва. Иногда эти связи настолько нарушаются, что исход лишь один – летальный.

Симптоматика

Главный и единственный симптом повреждения спинного мозга – спинальный шок. Вследствие его появления отключается не только пораженная область позвоночника, но и нарушается работа все организма и жизнеобеспечивающих систем. Сердцебиение и вентиляция легких происходит автономно.

Спрогнозировать продолжительность подобного состояния невозможно, однако в медицине подобные случаи рассматривают как риск непродолжительной жизнедеятельности организма.

И даже для тех, кому удается выкарабкаться из этого состояния, предрекают непродолжительную и полную негативных последствий жизнь, ведь осложнения для организма могут быть фатальными.

В этом состоянии мозг просто отключается, автономная работа сердца и легких помогает человеку поддерживать организм и жизнедеятельность.

Ранее спинальный шок расценивался в медицине, как смертный приговор, излечение из этого состояния было невозможным, не было никаких способов и средств для выхода из него.

Подробное изучение симптоматики, причинно-следственной связи дает возможность выстроить четкий план действий по оперативной помощи.

Проводиться специальная электрическая импульсная терапия для поддержки в тонусе мышц, исключая атрофирование и полное обездвиживание.

Перелом позвоночника и травма спинного мозга реабилитация

После ухода спинального шока, организм человека разделяется на две составляющие: сознательно управляемую и автономную. С этого момента начинаются реабилитационные меры и восстановление функционирования всего организма.

Вначале диагностики должен пройти нейрохирургический осмотр специалистом, который должен оценить состояние пациента и дать прогноз. Далее исследуется состояние позвоночника, выявляется основной очаг поражения, прогнозируется степень тяжести патологии и продолжительность такого процесса.

С помощью люмбальной пункции измеряется показатель ликворного давления, что очень важно в процессе исследования разрыва. Так же делается рентген, дабы по снимку выяснить отклонения в процессе строения и функциональности.

По необходимости могут выполнять ликвородинамические пробы, миелографию и др.диагностические методики.

Лечение

Лечение данной травмы должно начинаться незамедлительно с первой же минуты поражения мозга, так как данный патологический процесс развивается очень быстро, а последствия его не только мучительны, но и опасны для жизни человека. Только при принятии оперативных мер есть шанс сохранить подвижность и не остаться в инвалидном кресле, ведь нервные клетки пораженной области отмирают каждую секунду, а восстановить и нет никакой возможности.

Вследствие разрыва спинного мозга все, что находиться ниже пораженного участка, прекращает свою работу. Органы, располагающиеся в этой области почти невозможно восстановить.

Именно поэтому лечение начинают с больших доз различных препаратов, способствующих искусственному поддержанию функций и жизнеобеспечивающих процессов пострадавшего организма, далее следует экстренное оперативное вмешательство.

В ходе операции хирург удаляет все частички, травмирующие пораженный участок мозга, восстанавливает утраченное кровоснабжение. Все меры проводят очень быстро для эффективности процесса.

В ходе восстановления необходимо восстановить утраченные ранее функции организма, запустить работу всех жизнеобеспечивающих систем, вернуть работоспособность мышц.

Восстановительный период начинается с момента ухода спинального шока, однако нервные клетки восстановление начинают раньше.

Шанс на то, что восстановятся утраченные функции органов, расположенных ниже пораженной области, есть, но только если разрыв был неполным. Если же травма была серьезнейшей, то шансов на полное восстановление нет.

Лишь после первых пары месяцев будут видны первые результаты, к человеку начнут возвращаться утерянные функции, чувствительность и контроль над некоторыми процессами в организме.

Все, что не восстановится в этот период или не начнет проявляться, можно считать навсегда утерянным. Срок восстановления в среднем составляет около полутора лет.

Если же с пациентом произошел полный разрыв мозга, можно и не рассчитывать на восстановление, утешая надеждами близких. Любая терапия в данном случае будет бессильна в борьбе за здоровье человека.

Многие из функций будут навсегда утрачены и если в течение 2 лет они себя не проявят, бороться за них нет смысла.

Человек, скорее всего, будет инвалидом, поэтому необходимо максимально эффективно скоординировать действия по противостоянию застоя крови и появлению пролежней. Для этого используют специальные упражнения или гимнастику.

В некоторых случаях чувствительность и подвижность конечностей не возвращается по вине неэффективных реабилитационных мер.

Поэтому важно донести пациенту, что он должен сконцентрировать все свои силы для борьбы за здоровое будущее, прикладывая усилия, не пропуская занятия лечебной физкультурой, выполняя все предписания врачей.

В ином же случае, ни медикаментозная терапия, ни физиологическая не дадут результатов, что приведет к атрофии мышц и полному обездвиживанию.

Симптомы травмы и терапия, прогноз для пациента отличается из-за типа, локализации негативного воздействия на позвоночный столб. Прогноз зависит от правильно оказанной медицинской помощи, транспортировки больного.

Острый период продолжается от 2-3 недель до нескольких месяцев. Часто надолго параличи, парезы, снижение чувствительности.

Современные методы направлены на значительное улучшение качества жизни больных с повреждением спинного мозга. Помимо медикаментов назначают лечебную гимнастику, физиотерапию, рефлексотерапию. Этап восстановления непростой, требует много сил, терпения от больного.

Кратко о центрах реабилитации

При травмах позвоночника грамотное восстановление организма зависит от эффективности процедур.Лечебные комплексные физические упражнения необходимо выполнять регулярно дома, но более заметные улучшения будут в случае, если пациент посещает реабилитационный центр после травмы позвоночника.

В таких центрах занятия проводятся на специальных тренажерах, использующих современные технологические разработки, под наблюдением реабилитологов. Врачи могут своевременно внести корректировки в программу на любом этапе восстановления. От состояния больного будет зависеть, когда можно садиться после компрессионного перелома позвоночника.

Принципиально важно знать

Если все-таки занятия проводятся на дому, следует ответственно подходить к их выполнению с учетом назначаемого врачом уровня нагрузки и разрешенной степени двигательной активности. Обязательно при переходе на следующую стадию занятий прохождение тестирования у лечащего врача на готовность позвоночного столба к этому уровню нагрузок.

Реабилитация после травмы позвоночника в домашних условиях потребует запаса выносливости и трудоспособности пациента. Только упорство поспособствует встать на ноги человеку с такой травмой.

Также следует понимать, что после травмирования на 8-12 месяцев запрещаются физические нагрузки, связанные с упражнениями на скакалке, шестом, подскоками, прыжками, бегом. На это время придется забыть про спорт после компрессионного перелома позвоночника.

Осложнения

Вследствие серьезного компрессионного перелома позвоночника в будущем у пациента может наблюдаться сегментарная нестабильность, при которой беспокоит боль, происходят дегенеративные изменения.

У людей пожилого возраста, перенесших перелом позвоночника, может появляться «старческий горб» и хронические боли в позвоночнике.

Наиболее тяжелое осложнение — разрыв, а также сдавливание корешков или спинного мозга. Если разрыв возникает только во время травмы, то сдавливание может произойти и позже. Вследствие сдавливания нарушается питание тканей, постепенно сужается позвоночный канал и проявляется миелопатия. Это неврологическое нарушение устраняется только оперативным методом.

Диагностика

Подтвердить диагноз в случае перелома позвоночника можно, проведя рентгенографическое исследование. Если врач подозревает, что у больного произошел нестабильный перелом позвоночника, ему назначается проведение компьютерной томографии. Повреждения корешков и спинного мозга позволяет определить МРТ позвоночника.

Доктора

специализация: Ортопед / Вертебролог / Невролог
Хурда Сергей Григорьевич
Ахметова Яна Юрьевна
Себякин Юрий Васильевич

больше докторов

Период лечения и восстановления

Лечение повреждений позвоночника и спинного мозга начинается с правильно оказанной первой помощи. Чем раньше она будет оказана, тем выше шансы человека сохранить целостность спинного мозга и предотвратить его полный анатомический разрыв. Полный разрыв спинного мозга приведет к тому, что нарушится функционирование всех органов, которые располагаются ниже уровня повреждения позвоночника, и их восстановление будет невозможным.

грыжа: снятие боли

По этой причине пострадавшему без промедлений вводят специальные препараты, которые поддерживают жизнеспособность клеток спинного мозга, и сразу же делают операцию. Очень важно удалить все осколки и обломки позвоночника, которые мешают правильной работе спинного мозга. Затем врачи пытаются нормализовать процесс кровообращения, после чего фиксируют поврежденный отдел позвоночного столба так, чтобы он находился в состоянии покоя и не подвергался нагрузкам.

Реабилитация и процесс восстановления спинного мозга, а также позвоночника после удачной операции начнется сразу, но оценить степень повреждения и назначить дальнейшее лечение можно будет только после того, как пройдет спинальный шок, ведь под его воздействием пострадавший не способен управлять собственным телом и чувствовать его.

Нервные отростки очень медленно восстанавливаются, поэтому после того, как пройдет спинальный шок, тело еще долгое время будет разделено на управляемую часть и автономную. Если спинной мозг был поврежден частично, то чувствительность конечностей и контроль над функционированием органов, которые располагаются ниже места повреждения, постепенно начнут возвращаться.

При полном анатомическом разрыве спинного мозга восстановление невозможно. Никакая терапия не восстановит полностью разорвавшийся спинной мозг. В такой ситуации гимнастика и упражнения необходимы для предотвращения образования пролежней и застоя крови. Максимальный срок, который врачи дают на возвращение уцелевших функций, 2 года. Те функции организма, которые не пришли в норму после этого срока, считаются полностью утраченными.

Иногда подвижность конечностей не возвращается по причине того, что реабилитация по восстановлению была неправильной. Пострадавший должен прикладывать все усилия, заниматься лечебной физкультурой, выполнять все назначенные упражнения для поддержания мышц в тонусе. В противном случае медикаментозное лечение будет бесполезным из-за того, что обездвиженность тела приведет к атрофированию мышц.

Каждый человек должен четко осознавать то, что перелом позвоночника – это серьезная травма, последствия которой могут ощущаться на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно обеспечить своевременное лечение заболевания. Если первая помощь при переломе была оказана профессионально, а терапия и последующая реабилитация производилась под постоянным контролем специалистов, то перелом шейного отдела, а также других отделов позвоночного столба оставляет минимальное количество неприятных последствий.

Травматологи чаще всего фиксируют у пациента так называемый компрессионный перелом позвоночника. В этом случае происходит сдавливание, и высота тела позвонка становится меньше. Реже диагностируются оскольчатые переломы позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей и молодых людей происходит, как правило, вследствие серьезных травм. У людей старшего возраста именно так могут выражаться последствия невыявленного вовремя остеопороза. В таком случае компрессионный перелом может произойти даже под воздействием собственного веса человека  или других, казалось бы, незначительных воздействий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника проводится при соблюдении строгого охранительного режима. Для этого используются специальные корсеты, а также реклинаторы. Врач назначает анальгетики, чтобы избавить пациента от сильной боли. Часто пациент должен соблюдать постельный режим, который затягивается на недели.

Важным этапом лечения и профилактики осложнения данного типа перелома является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет под руководством специалиста комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета. Кроме того, с помощью таких упражнений можно активизировать кровоснабжение, что способствует регенерации поврежденных элементов. Кроме ЛФК назначаются также физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

При лечении переломов шейного отдела позвоночника в случае неосложненного перелома больному накладывают на шею гипсовый корсет или воротник Шанца, который нужно носить до 4 месяцев. Если имели место тяжелые повреждения, то проводятся фиксирующие оперативные вмешательства, при которых используют специальные пластины или фиксаторы.

Оскольчатые переломы позвоночника диагностируются реже, но являются очень тяжелыми переломами. При такой травме на несколько фрагментов раскалывается тело позвонка. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

Занятия кинезиотерапией

ЛФК – основной метод реабилитации после травм позвоночника

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

То, насколько полным будет восстановление спинного мозга и сколько последствий останется в дальнейшем, зависит от многих факторов. Конечно, очень важно учитывать тяжесть травмы и не ожидать, что человек сможет двигаться как до травмы, если у него диагностирован полный разрыв мозгового вещества. Но ответственный подход и грамотные действия окружающих людей, врачей и самого пациента могут как минимум спасти жизнь.

Так как травма спинного мозга являются очень опасной, каждый период лечения связан не только с восстановлением здоровья, но и спасением жизни вообще. Любые неправильные действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому даже тем, кто никак не связан с медициной, важно знать, что нужно, а что нельзя делать в таких ситуациях.

Первые действия

То, насколько полным будет восстановление функции спинного мозга, во многом зависит от того, что будет происходить в первые минуты после того, как человек получил травму. В большинстве случаев в это время оказываются люди, которые не обучены оказывать первую медицинскую помощь в подобных ситуациях.

Поэтому всем важно запомнить два простых правила, которые применимы всегда, когда кто-то травмировался и невозможно сразу понять, насколько у него тяжелое состояние:

  1. Сразу же вызвать скорую помощь, указав подробности причины звонка, приблизительный характер травмы. Обязательно упомяните о том, что пострадавший находится без сознания, если это так.
  2. Не трогать, не пытаться перемещать человека или изменять его позу, не извлекать травмирующий его предмет, особенно если видно, что произошел перелом позвоночника. Никто не знает, в каком состоянии его спинной мозг. При неудачном движении можно легко превратить частичное повреждение в полный разрыв, тем самым лишив человека надежды на возможность снова ходить. То есть вред от неправильных действий может быть большим, чем от самой травмы.

Остальную помощь должны оказать специалисты. У них есть специальное оборудование и инструменты, которые помогут доставить человека в больницу без рисков ухудшить его состояние, зафиксировать перелом в неподвижном состоянии. Также они сразу вводят нейропротекторы – вещества, которые предотвращают саморазрушение мозгового вещества, которое может происходить при спинальном шоке.

В больнице

Лечение повреждений спинного мозга проводится исключительно в условиях больницы. Обычно в течение нескольких суток пациент находится в реанимации. Когда человек приходит в сознание, ему всё равно постоянно нужен уход, который могут оказать только в стационаре.

Примерная последовательность действий, которая необходима для выздоровления:

  • Повторный осмотр (первый проводит бригада скорой помощи). Проверяется наличие чувствительности и рефлексов.
  • Введение обезболивающих, нейропротекторов, при необходимости (например, если присутствует открытый перелом позвоночника) антибактериальных препаратов.
  • Введение катетера в мочевой пузырь.
  • В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство с восстановлением костных структур, если присутствует перелом позвонка или его дужек.
  • Уход после операции: массаж для профилактики контрактур, уход за кожей для предотвращения пролежней, при необходимости помощь в осуществлении дефекации и мочеиспускания.
  • Физиопроцедуры.
  • Упражнения для конечностей, пассивные или активные, в зависимости от возможностей пациента.

Диета, питание при травме позвоночника

Диета при переломах
  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: 2 месяца
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Список источников

  • Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга: руководство для врачей. Н.Новгород. 2000;
  • Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбов В.М. М. 2007;
  • Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М., 2006;
  • Коновалов, А.Н. Нейротравматология: справочник / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапова. — М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1994;
  • Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector