Ноющая боль в позвоночнике в районе таза

Боли в тазу у женщин, болит в области таза, почему, что делать?

Все женщины когда-нибудь чувствуют боль в тазу, связанную с менструацией, овуляцией или половым актом.

Хотя за медицинской помощью по поводу такой боли обращаются небольшое число женщин, это самая частая причина лапароскопического исследования в Великобритании. Висцеральная боль от органов брюшной полости и таза передается вегетативной нервной системой в T10-L1. Внутренние органы не слишком чувствительны к термальным или тактильным ощущениям и раздражения их плохо локализуются в коре головного мозга.

К раздражениям, вызывающим боль, относят:

  • растяжение и/или сокращение полого органа;
  • быстрое растяжение капсулы паренхиматозного органа;
  • любое раздражение париетальной брюшины, например кровью или гноем;
  • ишемия или некроз тканей, как, например, при перекруте кисты яичника;
  • неврит, возникающий вследствие любого воспалительного, опухолевого или фиброзного процесса в прилежащих органах.

Тазовую боль разделяют следующим образом.

  • Острая боль приводит к тяжелому состоянию пациентки и необходимости проведения реанимационных мероприятий с внутривенным введением жидкости при гиповолемии, сепсисе или обезвоживании. Может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.
  • Подострая боль начинается внезапно, но не вызывает значительного ухудшения состояния. Необходима диагностика, хотя пациентке требуется только наблюдение на протяжении более чем 24-48 ч. При сохранении боли или неясном диагнозе может понадобиться лапароскопия.
  • Хроническая боль — результат длительно существующего заболевания. Симптомы, клиническая картина и находки во время лапароскопии плохо коррелируют между собой. При лапароскопии никакой патологии не обнаруживают у 50% женщин.

Обследование пациентки и ее лечение при этих болях похожи, но тяжесть боли отличается, и иногда необходимо принимать решение о хирургическом вмешательстве. Во всех случаях важно учесть возможную физиологическую причину или состояние, связанное с беременностью. Эти боли дифференцируют следующим образом.

Физиологическая — менструация или овуляция. Некоторые женщины всегда чувствуют тупую боль по средней линии живота или в подвздошной области во время овуляции, обычно за 14 сут до следующей менструации. Иногда боль сопровождается незначительным кровотечением из влагалища. Время возникновения боли и отсутствие любых патологических результатов при обследовании малого таза обычно явно указывают на ее причину. Боль при менструации — не редкость и обычно подразумевает наличие овуляции и локального увеличения уровня простагландинов в матке.

Боль, связанная с беременностью. При поступлении женщины детородного возраста с острой болью в тазу всегда следует помнить о возможной беременности. Сила боли определяет лечение. Иногда наблюдают кровотечение из-за выкидыша, и боль обычно отражает аборт в ходу. При исследовании виден открытый канал шейки матки.

Эктопическая беременность все еще остается основной причиной материнской смертности и в зависимости от срока беременности проявляется различными симптомами. Несмотря на то что возможно консервативное лечение с применением метотрексата, в абсолютном большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Острая боль яичникового происхождения обычно обусловлена неотложной хирургической патологией в виде перекрута, разрыва или кровотечения. Лечение определяет степень выраженности перитонеальных явлений.

Главная

Инфекция. Воспаление тазовых органов встречают у сексуально активных женщин. Обычно оно двустороннее и сопровождается субфебрильной температурой, тахикардией и выделениями. При начальном неэффективном лечении возникают тубоовариальные абсцессы с необходимостью хирургического дренирования.

Эндометриоз вызывает как острую, так и хроническую боль, диагноз обычно подтверждают при лапароскопии.

Опухоль — фибромиомы, кисты яичников. Злокачественные новообразования редко вызывают острую боль.

Мочевыводящие пути — инфекции мочевых путей, задержка мочи и камни мочевыводящих путей.

Боль в желудочно-кишечном тракте. Степень ее остроты разная, и патология определяется возрастом пациентки — аппендицит, гастроэнтерит, запор, дивертикулярная болезнь, воспалительная болезнь кишечника, острые грыжи, заворот кишки, инфаркт брыжейки и злокачественное новообразование.

Боль в тазовых костях у женщин при беременности

Тазовая боль может появляться совершенно неожиданно. Но, все-таки, ушибы и травмы тазовой области в большинстве случаев становятся главной причиной возникновения таких болей. Кроме того болью в тазу могут сигнализировать также воспалительные процессы в суставах и сухожилиях. Потому-то боль в тазу и кажется медикам столь загадочным симптомом, что она может свидетельствовать о наличии абсолютно разных заболеваний.

В наше время все больше женщин слышат в свой адрес такой диагноз, как синдром хронической боли в тазу. Как проверить, он это или нет? Если болевые ощущения постоянно присутствуют на протяжении 6 месяцев и дольше, боль разного характера, но она не имеет никакой привязки к менструальному циклу, локализирована боль в нижнем отделе спины, внизу от пупка вдоль брюшной стенки или просто разливается по всему тазу — это значит, что есть веские причины подозревать синдром хронической боли тазовой. Существует ряд причин, по которым у женщин возникает такой синдром:

  1. Урология: дивертикул уретры, рак мочевого пузыря, острый и хронический цистит, дивертикул мочевого пузыря, синдром уретральный, уретриоцеле, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы в парауретральных железах хронического характера,инфекции мочевыводящих путей, которые поражают наряду с женщинами также и мужчин, но они при этом редко испытывают тазовую боль. 
  2. Гинекология: эндометриоз, процессы, влияющие на образование спаек, хронические воспалительные заболевания органов таза, эндосальпингиоз, новообразования разной степени сложности(кисты в яичниках, паровариальные кисты, фибриома, миома, лимфоидные кисты после операций), раковые заболевания в органах малого таза, болезненная овуляция, дисменорея, так называемый «синдром остаточного яичника» (возможно его появление после того, как матка и яичники были удалены вследствие хирургического вмешательства), добавочный яичник, нарушенный отток крови в случае порока развития во время менструаций, варикозные проявления в области малого таза, стеноз цервикального канала, полип эндометрия или цервикального канала, опущенные или же выпадающие внутренние половые органы, размещение в малом тазу внутриматочного контрацептива или инородного тела. 
  3. Гастроэнтерология: хроническая непроходимость кишечника, рак толстого кишечника, запоры, колиты, грыжа, дивертикулит, «синдром раздраженного кишечника» (если у человека присутствуют нарушения стула, такие как диарея или запор и при этом наблюдается вздутие кишечника – диагностируют такой синдром). 
  4. Проблемы с сухожилиями или мышцами в области таза: фибромиалгия и миофасциальный синдром (болезненные ощущения в передней брюшной стенке и других мышцах таза принято называть этим термином) которым сопутствует дополнительное напряжение или спазм мышц таза, абсцесс подвздошно-поясничной мышцы, растяжение мышц или гематомы внизу живота, бедренная или вертральная грыжа. 
  5. Костные патологии: саркома повздошной кости, остеомиелит, патология тазобедренного сустава, вертебральный синдром (его также можно рассматривать в контексте неврологических отклонений), который может развиваться как результат различных травм позвоночника, новообразований в спинном мозге или сакральных нервах, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. 
  6. Неврологические патологии: кокцигодиния, или другими словами, синдром хронической копчиковой боли, невралгии различного происхождения, тоннельная невропатия и травматическая тоннельная пудендопатия, возникшая как следствие хирургических манипуляций (для этого заболевания характерным является втяжение в послеоперационный рубец кожных нервов).

К сожалению, с каждым днем, все большее количество как женщин рожавших, так и молодых девушек могут услышать от своих лечащих врачей такой диагноз, как эндометриоз. В медицинской терминологии существует также другое название этого недуга – аденомиоз. В том случае, когда в организме женщины, а именно вне маточной полости происходит разрастание ткани, по своему строению абсолютно такой же, как эндометрий, то во время менструальных циклов с ней происходят точно такие же изменения, как и с эндометрием.

Если у вас есть подозрения на возможную недавно наступившую беременность и при этом вы ощущаете тазовую боль – не стоит мешкать, а нужно немедленно отправиться на осмотр к гинекологу. Дело в том, что такие боли могут сопровождать в некоторых случаях и абсолютно нормальную беременность. Но, к сожалению, довольно часто они свидетельствуют о том, что беременность внематочная (или, как ее еще называют — трубная).

В том случае, если у вас уже более длительные сроки беременности и ранее болезненные проявления в тазу вы не отмечали, то это может сигнализировать об угрозе преждевременного прерывания беременности. Своевременное обращение к врачу и, при необходимости, лечение в условиях стационара («поддержка») смогут эффективно снять такую угрозу и помогут выносить ребенка до необходимых для нормальных родов сроков.

В том случае, если человек находится в состоянии депрессии или подвержен стрессовым проявлениям, также иногда отмечают психосоматическую природу тазовых болей.

Боль в тазу может возникать во многих случаях. Одними из наиболее распространенных причин тазовых болей являются различные травмы и ушибы этой области. Воспаления в сухожилиях или суставах тазового отдела могут также причинять дискомфорт в виде болезненных ощущений. Кроме того, существует ряд заболеваний и синдромов, которые в большинстве случаев сигнализируют о своем присутствии в человеческом организме именно болью в тазу.

Синдром хронической боли в тазу (чаще всего ему подвержены именно женщины) проявляет себя следующим образом – женщине доставляют неприятности болезненные ощущения в тазовой области, внизу спины, вдоль брюшной стенки вниз от пупка. Такая боль может быть совершенно непредсказуемой, непривязанной к менструальным циклам и ощущаться довольно долгое время — от полугода и дольше. Такой болевой синдром у женщин могут вызывать следующие причины:

  • Проблемы по урологии: раковое заболевание мочевого пузыря, циститы хронические и острые, уретральный синдром, уретриоцеле, дивертикул уретры, мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, хронические воспалительные процессы в парауретральных железах или же инфекции мочевыводящих путей (такие инфекции могут поражать не только женщин, но и мужчин – хотя они намного реже жалуются при этом на боль в тазу). 
  • Проблемы в области гинекологии: образование спаек, хронические воспаления органов таза, эндосальпингиоз, различные новообразования (фибриома, миома, кисты в яичниках, паровариальные кисты, лимфоидные кисты после операций), рак различных органов малого таза, боль при овуляции, дисменорея, эндометриоз, синдром остаточного яичника (развивается вследствие удаления яичников и матки хирургическим путем), добавочный яичник, нарушения оттока крови во время менструаций в случае порока развития, варикоз малого таза, стеноз цервикального канала, синдром Аллена-Мастерса, полип цервикального канала или эндометрия, опущение или выпадение внутренних половых органов, наличие внутриматочного контрацептива или другого инородного тела в малом тазу. 
  • Гастрэнтерологические проблемы: непроходимость хроническая, раковое заболевание толстого кишечника, запор, колит, грыжи, дивертикулит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (его диагностируют в том случае, если на протяжении длительного времени у человека раздут кишечник и это сопровождается также нарушениями стула, такими как запор или диарея). 
  • Патология в мышцах и/или связках тазовой области: миофасциальный синдром (так называют боли в передней брюшной стенке или иных мышцах таза) и фибромиалгия, во время которых также наблюдается спазм или напряжение тазовых мышц, абсцесс подвздошно-поясничной мышцы, гематома или растяжение мышц в нижнем отделе живота, вентральная или бедренная грыжа. 
  • Заболевания костей: остиомиелит или саркома повздошной кости, патология в тазобедренном суставе, вертебральный синдром (некоторые симптомы которого могут относиться к неврологическим проблемам) , способный развиться в результате травм позвоночника, новообразований в сакральных нервах или спинном мозге, грыжа межпозвоночных дисков или остеохондроз в пояснично-крестовом отделе позвоночника. 
  • Проблемы по части неврологии: синдром хронической копчиковой боли (кокцигодиния), невралгии, тоннельная невропатия, а также травматическая тоннельная пудендопатия, возникшая вследствие хирургического вмешательства (характеризируется втяжением кожных нервов в послеоперационный рубец).

Отдельно остановимся на такой проблеме, как аденомиоз (или, другое название — эндометриоз). Многие женщины сталкиваются в своей жизни с этим неприятным диагнозом. К сожалению, все чаще ему подвержены молодые девушки. Что такое этот эндометриоз? Так называют процесс разрастанию ткани, которая по своему строению абсолютно идентична эндометрию, вне маточной полости.

Боль в тазу у женщин также может быть вызвана внематочной (трубной) беременностью. Но, стоит помнить, что и на ранних сроках нормальной беременности допускается наличие болевых ощущений в тазу. Если такая боль приносит сильный дискомфорт и продолжается на длительных сроках беременности – необходимо обязательно проконсультироваться со своим гинекологам, так как это может быть сигналом об угрозе преждевременного прерывания беременности.

Причинами болей в тазу могут быть и другие проблемы, такие как синдром тазовой венозной конгестии (это патология сосудов малого таза), порфирия, воспаление в лимфоузлах брыжейки, или же боли психогенного характера (депрессивные или стрессовые состояния).

Боль в тазу у мужчин

У многих мужчин также диагностируется синдром хронической тазовой боли. Более чем в 90% случаев он связан с наличием такого заболевания, как простатит. Он может встречаться двух видов: воспалительный и абактериальный. Сам по себе болевой синдром не лечится в таком случае. Только в совместной терапии с простатитом удается избавить мужчину от хронических болей в тазу.

Если тазовая боль становится вашим постоянным спутником и приносит много неприятных ощущений, то нет смысла ждать, когда она пройдет сама по себе. Мужчинам следует обратиться за консультацией к врачу-урологу. Женщины должны начать диагностирование с посещения гинеколога. Кроме этих докторов может понадобиться осмотр гастроэнтеролога.

trusted-source

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

В подавляющем большинстве случаев (а это до 95%), синдром хронической тазовой боли у мужчин спровоцирован таким недугом, как простатит. Боль в тазу у мужчин может быть следствием как воспалительного, так и абактериального простатита. Соответственно, лечение таких болевых ощущений может произойти только совместно с излечением основного заболевания.

В том случае, если вы ощущаете постоянную боль в тазу, которая приносит вам сильно ощутимый дискомфорт, необходимо записаться на прием к врачу. В зависимости от того, мужчина вы или женщина, начать исследование причин возникновения такой боли следует с уролога либо гинеколога. Далее, в том случае, если проблемы по части половых органов не выявлены, диагностику будет проводить гастроэнтеролог, невролог или психиатр.

Виды

Помимо иррадиации в поясничную область, болевые ощущения могут иметь другие особенности – разную интенсивность и характер, которые также следует учитывать при постановке диагноза.

  1. Острая боль. Острые, резкие ощущения, которые напоминают удар ножом, и ощущается одновременно в пояснице и любой части живота – признак серьезных патологий желудочно-кишечного тракта, которые требуют немедленного хирургического вмешательства (аппендицит, кишечная непроходимость, прободная язва). Если неприятные ощущения носят острый характер и отдают в ногу, ягодицу или пах, следует исключить грыжу, протрузии и другие дегенеративные процессы в позвоночнике.
  2. Ноющая боль. Ноющий дискомфорт, который отдает в нижнюю часть спины, может свидетельствовать о тех же патологиях, что и острая боль (болезни позвоночника и пищеварительного тракта, мочеполовой и желчевыводящей системы), но свидетельствует о вялом, хроническом течении заболевания.
  3. Тянущая боль. Боли тянущего характера, в зависимости от других особенностей и сопутствующих симптомов, также могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Неприятные ощущения с локализацией в животе наблюдаются у женщин при беременности, месячных, болезнях репродуктивной системы, у мужчин – при простатите. Если они напрямую связаны с движениями, сменой позы и физическими нагрузками, речь, скорее всего, идет о начальных стадиях дегенеративных процессов в позвоночнике.

Характеристики болевого синдрома зависят от индивидуальных особенностей организма, поэтому у разных больных симптомы одних и тех же патологий могут значительно отличаться.

Принципы лечения

Тактика лечения иррадиирующей боли зависит от особенностей, клинического течения заболевания и общего состояния организма больного. При воспалительно-инфекционных процессах внутренних органов проводится антибактериальная терапия, при патологиях ЖКТ показано консервативное лечение с применением препаратов для улучшения пищеварительной функции.

Важно! Отдающая боль в области поясницы – распространенный симптом, который может наблюдаться при десятках разных заболеваний, поэтому самолечение в таких случаях может быть опасным. Даже слабый болевой синдром может быть проявлением серьезный патологий, которые можно определить только после комплексной диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector