Лестничная деформация шейного отдела позвоночника

Что такое мобильность и стабильность позвоночника

Позвоночник – это уникальная анатомическая структура, которая сочетает в себе одновременно стабильность и мобильность. Двигательная активность и амплитуда движений зависят от строения позвонка, высоты межпозвоночного диска и его состояния, прочности фиксирующего аппарата позвоночника и его возможных патологических изменений (связки, фасеточные суставы, мышцы).

Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.

Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.

В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):

  1. Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  2. Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.

Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.

Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.

Как лечат искривление позвоночника

Лечение и диагностика определяется индивидуальным подходом к каждому пациенты. Здесь важно учитывать не только степень заболевания, но и возраст и больного, уровень его общего здоровья. Учитывая результаты всех исследований и анализов, врач назначает комплексное лечение, которое может включать в себя медикаменты и физические упражнения.

Из лекарственных препаратов обычно назначают:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы (группа препаратов, направленная на наращивание межпозвоночной хрящевой ткани);
  • витамины.
Массаж

Могут назначаться курсы массажа и посещение мануального терапевта

Классификация деформаций и их степени

Специалисты выделяют 3 основных вида искривления позвоночника:

  • Сколиоз (или сколиотическая болезнь) – это искривление позвоночника от своей оси в правую или в левую сторону, т. е. боковое.
  • Лордоз – это искривление, при котором позвоночник прогибается вперёд.
  • Кифоз – это заболевание, при котором позвоночник прогибается назад, образуя горб.

Лестничная деформация шейного отдела позвоночника

Кифоз делится на подвиды: дугообразный кифоз, при котором искривление дисков носит округлый характер, угловатый кифоз, при котором у одного или нескольких дисков выступают углы. В редких случаях в виде осложнения может встречаться смешанная форма ряда искривлений.

Степень тяжести заболевания определяется величиной угла дуги искривления:

  • Степень первая. При первой, самой легкой степени искривления, патология незаметна обычному глазу. Так как угол составляет всего 10 градусов, у пациента может наблюдаться лишь незначительная сутулость. Жалобы отсутствуют.
  • Степень вторая. При второй степени уже присутствует разворот позвонков, они фиксируются в неправильном положении и плечевой пояс становится неравным. Данная степень определяется величиной угла дуги от 11 до 25 градусов.
  • Степень третья. При третьей степени брюшной пресс начинает сильно ослабевать, у больного начинает наблюдаться горб. Величина угла дуги определяется от 26 до 50 градуса.
  • Степень четвёртая. Четвёртая степень начинается от 50 градусов. При последней степени наблюдаются проблемы не только с опорно-двигательной функцией позвоночника, но и с работой сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы. Внутренние органы сдавлены, движения минимальны.

Чтобы не допустить развития болезни до четвёртой стадии, человеку необходимо уже при первых признаках болезни обращаться к специалисту. Если при первых степенях (по усмотрению врача) может быть достаточно массажей и ЛФК, то при последних, обычно, помогает только хирургическое вмешательство.

Лечение патологии

https://www.youtube.com/watch?v=xlf42qKJxSk

Достигнуть желаемого результата получится только, в случае, если лечение будет назначено правильно. В зависимости от вида заболевания и его протекания врач выбирает один из четырёх возможных вариантов, а именно:

  1. Лечебная гимнастика. Специальный курс (упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника), разработанный конкретно для каждого отдельного пациента. При его разработке учитываются выраженность патологии, тип болезни, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и другие факторы, характеризующие состояние больного. Цель гимнастики в укреплении связок и мышц шеи.
  2. Физиотерапевтические процедуры. ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника может быть успешным и в случае проведения таких мероприятий, как:
    • массаж (улучшает кровоток, ускоряет обменные процессы в соединительных тканях);
    • ношение корсета (укрепляет ослабленный хребет шеи, незаменим в период обострения);
    • электрофорез (снимает воспаление при помощи лекарственных средств, вводимых под кожу);
    • магнитотерапия (очаг воспаления гасится по средствам воздействия на больной участок магнитным полем).
  3. Медикаментозное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника. Устранить его можно и лекарственной терапией. В зависимости от причины развития заболевания и на основе полученных в результате диагностики сведений врач назначит конкретное лекарство, относящееся к одной из групп, а именно:
    • миорелаксанты (снимают спазм мускулатуры шеи, ликвидируют ущемление корешков);
    • хондропротекторы (защищают от разрушения и повреждения межпозвоночные хрящи);
    • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (снимают воспаление и обезболивают);
    • витамин Д и препараты кальция (возвращают плотность и крепость костной ткани, насыщают её необходимыми минералами);
    • витамин В (восстанавливают нервные волокна).
  4. Хирургическое лечение. Применяется только при серьёзных повреждениях в позвонках. Чаще всего смысл операции заключается в установке костного трансплантата, призванного создать неподвижность смежных позвонков.

Следует обратить внимание, что нестабильность шейного отдела позвоночника имеет противопоказания! При первых же подозрениях на развитие подобного недуга нужно обратиться за профессиональной помощью.

При подозрении на спондилолистез проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • объективный осмотр, включающий в себя осмотр и пальпацию позвоночника;
  • рентгенографическое исследование позвоночника;
  • компьютерная томография позвоночника;
  • МРТ;
  • по показаниям – УЗИ внутренних органов.

Для выявления смещения атланта (C1) рентген выполняется через ротовую полость.

Диагностика помогает определить степень смещения, локализацию смещения, выявить возможную причину, наличие осложнений. Только после проведения тщательного обследования возможно назначение лечения.

Спондилолистез лечится как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства.

В случае назначения консервативного лечения применяются:

  • лекарственные препараты для снятия боли, отека;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • физиотерапия, ЛФК;
  • кинезитерапия – физические упражнения с применением осознанных мышечных сокращений, вид ЛФК.

Лекарственная терапия в комплексе с упражнениями помогает исправить смещение и предупредить его прогресс. Улучшается кровоснабжение мышц, питание тканей позвоночника и связок. Как правило, консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Сколиоз шейного отдела лечение предполагает комплексное. Выбор метода терапии зависит от степени поражения позвоночника, формы болезни и общего состояния организма.

Консервативное лечение направлено на исправление осанки, остановку патологического процесса для того, чтобы не допустить использование хирургического вмешательства. С этой целью используются различные методики:

  • Мануальная терапия применяется для купирования болевых ощущений, восстановления формы позвоночника;
  • Иглоукалывание для прекращения воспалительного процесса;
  • Массаж для нормализации кровообращения, снятия отека и улучшения процесса обмена веществ;
  • Терапия Цзю используется для нормализации кровотока и питания тканей, а также для поступления кислорода в головной мозг;
  • PRP – терапия является современные методом, предназначенным для активизации процессов регенерации костной ткани, восстановления деятельности органов и опорно-двигательного аппарата;
  • Электростимуляция мышечной ткани в пораженной области.
Корсет на шею

Также врач назначает ношение корсета, правильное питание и сон на жестком матрасе, ЛФК и гимнастику, а также закаливание.

Медикаментозные средства в лечении искривления позвоночника не применяют. Врач может только назначить обезболивающие препараты для купирования боли, а также кальций и фосфор.

В некоторых случаях сколиоз шейного отдела позвоночника лечение предполагает хирургическое. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также в запущенных формах болезни и наличии сильной невыносимой боли. В данном случае могут использоваться следующие методики:

  1. Хирургическое вмешательство для остановки роста позвонков, при которой происходит удаление пластины и диска с той стороны, что выпячивается;
  2. Остановка искривления позвоночника. Для этого используют костный трансплантат, который размещают между позвонками для придания им неподвижности;
  3. Оперативное вмешательство для устранения косметического дефекта.

После проведения хирургической операции должно пройти три месяца, прежде чем срастутся кости. Врач назначает гипсовую повязку и ношение корсета для поддержания и укрепления спины. Через пять недель пациент должен посетить ревматолога для прохождения совместных занятий с целью восстановления позвоночника.

Лечение шейного сколиоза

Сколиоз шейного отдела позвоночника лечится многими способами, но лучше всего это делать на ранней стадии развития болезни или совсем не допускать ее появление.

Лечение, в зависимости от симптомов нестабильности и ее вида, может быть как консервативным, так и оперативным. Как правило, в большинстве случаев достаточно комплекса консервативных мероприятий для устранения гипермобильности, избавления от боли и стабилизации больного сегмента позвоночника.

К методикам консервативного лечения относят:

  • охранный режим для шейного позвоночника, избегание повреждающих движений;
  • длительное применение мягкого или жесткого фиксатора для шеи, головодержателя;
  • медикаментозная терапия с применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, лекарственных блокад, глюкокортикостероидов;
  • массаж и лечебные упражнения для укрепления мышц шеи и поддержания их нормотонуса;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нетрадиционные методики терапии (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, иглоукалывание, народные средства).
Шейный корсет

Мягкий головодержатель для лечения нестабильности шейных позвонков практически не мешает повседневной деятельности

Основа операций при нестабильности позвоночника – это обеспечение стабилизации поврежденного сегмента и декомпрессия структур нервной системы.

Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении 1-1,5 месяца;
  • выраженный болевой синдром, которые не купируется медикаментозными средствами;
  • наличие стойких корешковых и спинальных синдромов;
  • развитие подвывиха позвонка на фоне его нестабильности;
  • невозможность применять консервативные методы лечения (противопоказания или непереносимость);
  • частые обострения болевого синдрома и других признаков нестабильности, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Для обеспечения стабилизации позвоночника выполняют операцию переднего или заднего спондилодеза.

Спондилодез

Суть операции спондилодеза позвоночника

Выбор методики оперативного вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации и вида нестабильности. В некоторых случаях (особо тяжелых) хирург может принять решение о комбинации этих двух операционных методик стабилизации.

Лестничная деформация шейного отдела позвоночника

Таким образом, нестабильность шейного отдела позвоночника, хотя и редкая, но вполне опасная проблема, которая длительное время может протекать скрыто. Поэтому при появлении боли и дискомфорта в шее в обязательном порядке посетите врача для выяснения причины неприятных ощущений, ведь ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Лечение сколиоза шейного отдела необходимо сразу же после диагностики. Наиболее высокий процент вылеченных людей наблюдается тогда, когда патологию диагностируют на ранних этапах патогенеза. Больной должен помнить, что при игнорировании лечения, у него могут начать развиваться такие процессы как кифосколиоз (искривление происходит сразу в сторону и назад).

В первую очередь применяется симптоматическое лечение сколиоза, которое предполагает ликвидацию основных симптомов болезни. Для этого используют следующие техники: мануальная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение, ношение регулирующего корсета, хирургическое вмешательство.

Ортопеды и мануальные терапевты часто практикуют лечение подростков и маленьких детей после травм во время родов, вследствие падений и других ситуаций, приводящих к травмированию шейного отдела. Для этого они используют лечение руками. Специалист хорошо разминает всю область шеи и спины, после чего воздействует непосредственно на мышцы и суставы, прилегающие к позвоночнику. Такая глубокая проработка позволяет поправить состояние больного уже через месяц после регулярных процедур.

Специально подобранные физические упражнения помогут восстановить деформированный позвоночник. Главным условием является регулярное выполнение занятий и полное соблюдение инструкций реабилитолога. В первое время пациенту лучше заниматься с квалифицированным специалистом, который покажет основные упражнения на устранение дефектов.

После того как больной овладеет основными практическими навыками, он может переходить к самостоятельным занятиям. Для этого можно прибегнуть к лечебной гимнастике, плаванию или йоге. Существует большое количество видов спортивных занятий, которые исправляют искривление позвоночного столба.

Причины и виды заболевания

Условно причины, вызывающие развитие подобного недуга можно разделить на группы, они же лежат в основе классификации его видов. Современная медицина выделяет следующие три вида:

  1. Дегенеративная. Вызвать её могут как внутренние (эндогенные), так и внешние (экзогенные) факторы. К первой категории относят следующие причины:
    • генетическая предрасположенность — нарушение развития связок и дисков с младенческого возраста (нестабильность шейного отдела позвоночника у детей), слабая фиксирующая способность межпозвоночных соединений, недостаточная плотность костных тканей;
    • остеохондроз (может быть, как наследственный, заложенный ещё в утробе матери и выражающийся в недоразвитости дисков и суставов, так и приобретённый, полученный в результате истощения хрящевой ткани в связи с возрастными изменениями);
    • остеопороз (разрушение костной ткани из-за потери ею большей части необходимых минеральных веществ, фосфора и кальция, в большинстве случаев болезнь развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы и гормональной перестройке организма).

    В группу внешних причин входят:

    • неправильное распределение нагрузки (либо отсутствие движения длительное время, либо слишком большая физическая активность, вызывающая напряжение шейного отдела и в конечном итоге приводит к остеохондрозу);
    • нездоровый образ жизни (злоупотребление табаком, кофе и алкоголем, неграмотное лечение гормонами, недостаток в рационе молочных продуктов и переизбыток мясных, все это катализаторы для развития остеопороза).
  2. Диспластическая. Этот вид связан с явлениями, изменяющими состояние соединительной ткани, вызывать которые могут следующие факторы:
    • заболевания системного воспалительного характера (аутоиммунные процессы, негативно отражающиеся на ткани суставов и ослабляющие их способность полноценно выполнять свою функцию);
    • инфекционные болезни (гнойно-некротические процессы, поражающие позвонки, суставы и диски, приводящие к их деформации и разрушению).
  3. Посттравматическая. Название говорит само за себя. Основные причины, вызывающие его, это полученные травмы, вывихи, подвывихи, переломы и ушибы.

Важно правильно определить тип заболевания, только в этом случае можно будет назначить наиболее эффективное лечение.

В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.

Перелом позвонка

Переломы позвонков часто осложняются развитием посттравматической нестабильности позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Развивается после перенесенной травмы позвоночного столба в шейном отделе – переломов, вывихов позвонков. Встречается примерно в 10% случаев подобных травм и осложняет период выздоровления. Прогноз зависит от вида травмы и части опорного комплекса сегмента позвоночника, который разрушен. К сожалению, у таких пациентов часто наблюдается прогрессирование нестабильности, что требует срочного оперативного вмешательства.

Проявляется данная форма нестабильности корешковыми и спинальными синдромами. Встречается во всех возрастных группах и часто наблюдается у новорожденных вследствие родовых травм.

Развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (остеохондроза и сопутствующих патологий). При этом страдает основная часть переднего опорного комплекса сегмента позвоночника – межпозвоночный диск. По мере прогрессирования патологических изменений и снижения высоты хрящевой ткани диска развиваются нарушения и в заднем опорном сегменте, что еще больше усугубляет патологический процесс и способствует увеличению нестабильности.

Возникает при нарушении целостности определенных структур опорных комплексов сегментов шейного позвоночника вследствие хирургических вмешательств. Чаще всего подобное нарушение фиксируют после выполнения операции ламинэктомии. Чтобы избавиться от такой проблемы, необходима повторная операция.

Ламинэктомия

Операция ламинэктомии позвоночника может осложняться развитием послеоперационной нестабильности

Развивается на фоне диспластического синдрома (недоразвитие определенных структур опорно-двигательного аппарата из-за аномального строения соединительной ткани), который носит врожденный характер. Признаки диспластического процесса можно обнаружить в тканях позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связках.

Симптомы и признаки развития сколиоза

Искривление шейных позвонков нарушает композицию и строение позвоночника, что приводит к его деформации и нарушению работы органов и систем. На первых двух стадиях патологии симптоматика болезни отсутствует, пациент не предъявляет никаких жалоб.

На третьем этапе развития недуга наблюдается асимметрия положения головы и контура плеч, при этом можно увидеть, что уши человека находятся на разном расстоянии относительно горизонтальной линии. В тяжелом случае шейный сколиоз симптомы проявляет в виде нарушения формирования костей черепа. Данные явления сопровождаются головными болями, слабостью и головокружением, развитием бессонницы, нарушением памяти и заторможенностью сознания.

Шейный сколиоз у ребенка

Нервные рефлексы со временем ослабевают, появляется боль в шее, которая становится сильнее во время кашля или чихания, затылочные мышцы находятся в постоянном напряжении, конечность со стороны искривления немеет. При деформации костей черепа может развиться сколиоз грудного отдела.

Симптоматика патологии проявляется на последних двух стадиях болезни, поэтому важно диагностировать ее на начальном этапе развития во избежание негативных последствий в будущем.

Искривление позвоночника в шейном отделе может привести к инвалидности, развитию парезов или паралича конечностей. Это нередко происходит по причине сдавливания кровеносных сосудов и нервов в позвоночнике. Данную патологию необходимо лечить, так как она самостоятельно не проходит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector