Лечение онкологии метастазы в позвоночнике

Рак позвоночника: классификация и симптомы

На ранних стадиях клинические симптомы могут отсутствовать. Это особенность наиболее характерна для рака молочной железы. Единственной жалобой может быть боль в пояснице, которую часто диагностируют и воспринимают как радикулит. Однако есть особенности опухолевой боли. Это приоритетная ночная боль, утренняя, а с началом дневной двигательной активности боль затихает.

Назначенные лекарства не помогают справиться с болью в спине – это еще одна особенность. Нарастание или постепенное усиление боли. Боль при метастазах достаточно разная, в зависимости от места поражения. Опухоли, расположенные в теле позвонка, дают тупую, ноющую боль, а опухоль, локализующаяся в области корешков, корешковую или стреляющую.

  • потеря чувствительной и двигательной функции определенных участков тела;
  • парезы, параличи;
  • головная боль;
  • мышечная слабость в конечностях;
  • синдром Броун-Секара;
  • нарушение мочеиспускания и стула.

Симптоматика зависит от скорости распространения метастаз и направления роста опухоли по отношению к позвоночному столбу. Метастатические опухоли, как правило, по отношению к спинному мозгу располагаются экстрадурально (от него, вокруг), что редко приводит к сжатию спинного мозга и связанной с ним симптоматикой.

Метастазы сопровождаются тяжелой болью, которая не прекращается во время отдыха и даже после принятия обезболивающего. Различают несколько типов болезненных ощущений при распространении опухоли в позвоночник:

  1. Ноющие боли в костях. Рост злокачественного процесса может привести к ряду биологических реакций, таких как местное воспаление или растяжение анатомических структур вокруг позвонков.
  2. Поражение средней или нижней части спины.
  3. Болевые ощущения, которые отдают в руку или ногу. Они также называются “корешковые боли” и характеризуются тем, что перемещаются вдоль пути нерва ‒ вниз по ноге (если опухоль находится в поясничном отделе позвоночника) или по руке (если раковое формирование локализуется в шейном отделе). Корешковые боли часто описываются как жжение или стреляющая боль, сильно отдающаяся в конечности, бедра, ноги, ступни.
  4. Если опухоль метастазирует в позвоночник, его стенки могут стать тонкими и ослабленными. Отсутствие лечения в этом состоянии чревато переломами. Они характеризируются внезапным началом боли, что усугубляется при давлении на кости.

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Болевой синдром, не прекращающийся в течение длительного времени даже после приема анальгетиков, является первым проявлением метастазов в позвоночнике. Боли могут быть связаны со сжатием спинного мозга в связи с возникновением остеосклеротического очага в теле позвонка (уплотнение костной ткани позвонка).

Болезненные ощущения при мтс подразделяются на несколько типов:

  • Непрекращающаяся тупая боль в позвоночнике. По мере роста опухоли боли становятся интенсивнее и приобретают стреляющий, ноющий или тянущий характер. Могут появляться местные воспаления вокруг позвонков, пораженных метастазами;
  • Боли, отходящие по нервным волокнам от позвоночника в конечности, так называемые корешковые боли. Если метастазы поражают шейные позвонки и позвонки грудного отдела — боли отдаются в руки, а если же поражен поясничный отдел позвоночника, то стреляющая боль, сопровождающаяся жжением, атакует ноги, вплоть до ступней. Появляется ощущение, что отказывают ноги;
  • При метастазировании позвоночника кости его становятся хрупкими и ослабленными. Если не предпринять мер, это может повлечь за собой переломы позвоночника. Признаком патологического перелома служит резкая боль.

Лечение онкологии метастазы в позвоночнике

Одним из первых поводов для беспокойства становится боль. Она может носить пронизывающий или давящий характер, проявляться локально или выходить за поражённую зону. Боли слабой интенсивности напоминают симптомы остеохондроза, но являются быстро прогрессирующими и более стойкими. В начале болезненность незначительна и провоцируется поворотом шеи, простукиванием позвонков, подъёмом ноги в выпрямленном состоянии и т.д.

На последующих этапах метастазы провоцируют тяжелую боль, не прекращающуюся даже в покое или после медикаментозного обезболивания. Наиболее распространенными ощущениями являются:

  • Боль, иррадиирущие в руки (при затрагивании отделов шеи) или ноги (при метстазах поясничного, крестцового отдела). Корешковый синдром проявляет себя как удар током, прострел или жжение. Если поражен грудная зона, боль опоясывает туловище;
  • Боль ноющего характера, вызванная местным воспалительным процессом или анатомическими растяжениями;
  • При метастазировании в позвоночный столб, его стенки истончаются и ослабляются. При отсутствии адекватного лечения это чревато переломами. Распознаются они внезапным появлением боли, усугубляемой при надавливании.

Типичный симптом метастаз в позвоночник — болевые ощущения, усиливающиеся ночью. При осмотре у невролога тесты на наличие симптома Нери и посадки Минора дают положительные результаты.

Важной отличительной особенностью корешковых болей является определенная цикличность: когда корешок только начинает поражаться, боль нарастает, после его разрушения — исчезает и проявляется вновь при переходе на следующий нервный пучок.

Также среди симптомов можно обнаружить различные полиневропатиии в виде гипергидроза, парестезий, покраснения и снижения чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «гольф», «перчаток». Могут проявить себя тазовые расстройства (мочеиспускания, дефекации, половой деятельности), внезапные или постепенные параличи и парезы.

Усиленная деградация костных тканей часто вызывает гиперкальциемию, которая проявляется в слабости, заторможенности, неустойчивом настроении, когнитивных расстройствах, ухудшении памяти, плохом аппетите, аритмии, гипертонии. Все это усугубляет состояние пациента. Также среди симптомов метастаз, расположенных вне пределов позвоночного столба, наблюдают первичную неоплазию.

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места. Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота съеденной пищей;
  • субфебрильная температура тела;
  • отеки на лице по утрам, на ногах по вечерам;
  • головная боль;
  • снижение памяти, внимания;
  • бледность или желтушность кожи;
  • уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов в крови, увеличение СОЭ.

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
  • нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах.

Лечение метастазов в позвоночнике в Израиле

Новые методы лечения рака за гранией, применяемые в зарубежных клиниках, позволяют успешно лечить как саму первичную опухоль, так и её метастазы – вторичные опухоли.

Лечение метастазов за рубежом проводится комплексно, с участием специалистов в области онкологии и спинальной хирургии, которые буквально «ставят на ноги» пациентов. Ведь далеко зашедшие поражения позвоночника, в котором проходит спинной мозг, зачастую приводят к развитию параличей. Но и в этих случаях специалисты зарубежных клиник в состоянии эффективно помочь пациенту, не только удаляя метастазы, но и восстанавливая целостность позвоночника и проводимость спинного мозга.

Весьма профессионально проводится лечение метастазов позвоночника в Израиле, где и все отрасли онкологии, и спинальная хирургия имеют высокий мировой уровень.

Классификация метастазов в позвоночник

Диагноз метастазы в позвоночнике ставится после изучения истории болезни пациента. При этом учитывается наличие первичной онкологии, способной дать mts в позвоночный столб. Симптомы метастазирования проявляются как одновременно с симптомами первичного рака, так и спустя определенный промежуток времени (от нескольких месяцев до года).

Для диагностирования опухолей в позвоночнике прибегают к таким процедурам, как:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентгенография позвоночного столба и органов грудной клетки — позволяет выявить литические очаги рака;
  • Анализ крови на наличие онкомаркеров;
  • Остеоденситометрия – измерение плотности костной ткани;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия – введение радиоактивного вещества, посредством которого на компьютере можно зафиксировать функциональное состояние исследуемого органа и увидеть как выглядят патологические изменения в нем.

Типы метастазов позвоночника классифицируются, учитываю специфику изменений костного вещества.

  1. Остеокластический (остеолитический ) метастаз активирует злокачественные клетки, ответственные за разрушение костной ткани. Результатом является её деструкция. На рентгенограмме видно снижение высоты межпозвоночных дисков;
  2. Остеобласты провоцируют бесконтрольный рост и увеличение плотности кости. Рентген выявляет увеличение объема, изменение формы и «пятнистость» пораженной ткани.

Морфологическая структура раковых новообразований вторичного типа отличается вариативностью и зависит от характера первичной неоплазмы. Гистологические исследования могут выявить анапластическую карциному, плоскоклеточную онкологию и так далее.

Постановка диагноза происходит на основании учета клинических проявлений, истории болезни и дополнительных обследований. В анамнезе пристальное внимание должно привлечь наличие злокачественных, способных с метастазированию в позвоночник опухолей. Онкологами учитывается, что симптомы метастазов в позвоночнике могут проявится в одно время с первичной неоплазмой или через определенный промежуток после радикального медицинского вмешательства.

метастазы в позвоночнике и симптомы и лечение

Если в анамнезе отсутствуют данные об онкологических случаях, это не повод для исключения появления метастаз. Часто локализация первичного новообразования трудно поддается определению даже при комплексном обследовании.

О наличии онкологии свидетельствуют положительные результаты анализа крови на опухолевые маркеры. При первом подозрении на метастазы в позвоночнике назначается рентген. Но в начале болезни специфические признаки можно не увидеть. Поэтому дополнительно рекомендовано пройти МРТ, КТ, сцинтиграфическое исследование костей. Чтобы определить первичный очаг проводят УЗИ брюшной зоны, маммографическое обследование.

Дифференциальная диагностика позвоночного метастазирования исключает сосудистые поражения, осложнения после воспалительных процессов, демиелинизацию и первичные неоплазии перидуральной зоны.

Благодаря квалификации персонала и современным методикам диагностирования все больше онкоопухолей обнаруживается на ранних этапах, что делает возможным излечение в Израиле путем малоинвазивного вмешательства.

Опухоли позвоночника имеют доброкачественное и злокачественное течение. Доброкачественные подлежат хирургическому удалению. При лечении злокачественных применяется комплексный подход: сочетание различного типа операций с химиотерапевтическим и радиолучевым лечением.

Часто больные с онкопатологиями позвоночника долгое время ошибочно лечатся от беспокоящих их болезней костей, преждечем попадают на прием к врачу-онкологу и тот устанавливает правильный диагноз. Это приводит к тому, что зачастую рак выявляется уже на поздней стадии.

Основные диагностические методики обнаружения рака позвоночника в Израиле — это КТ и МРТ. Исходя из данных обследования, разрабатывается тактика дальнейшего лечения. Уточнить характер онкопроцесса помогает патогистологическое исследование раковых структур, полученных в результате биопсии.

Лечение онкологии метастазы в позвоночнике

Как только установлен точный диагноз, рекомендуется как можно более раннее проведение оперативного вмешательства. Радикальное удаление новообразований позвоночного столба сопряжено со значительными трудностями и не всегда выполнимо. Это связано с частой труднодоступностью раковой опухоли, близким расположением спинномозговых нервов, крупных сосудов или обширностью поражения. В операции принимают участие нейрохирург, ортопед, хирург-онколог.

  • опухоль, приведшая к деформации позвонков, необходимость декомпрессии нервных окончаний;
  • удаление основной части онкообразования;
  • снижение сдавливания мозга и нервных окончаний;
  • необходимость в фиксации позвонков в стабильном положении.

Интрамедуллярные опухоли составляют около 5% от общего числа всех образований позвоночника. Происходят, как правило, из тканей спинного мозга (СП). От первых проявлений болезни до обращения в больницу может пройти до нескольких лет.

Основа интрамедуллярной опухоли располагается между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой. Иногда она прорастает сквозь межпозвонковое отверстие наружу. Для данной группы характерно сдавливание СП растущим онкообразованием. В зависимости от степени патологического процесса проявляются корешковые или местные боли и нарушения чувствительности и двигательных функций.

Возможность оперативного иссечения интрамедуллярного рака зависит от вида и локализации процесса. В Израиле в ходе операции выполняется контроль искусственно вызванных соматических и моторных функций. Практически всегда хирургическое лечение требует последующей длительной реабилитации.

Эпиндимома, астроцитома и глиома составляют львиную долю всех новообразований позвоночника. Обычно опухоли растут медленно, но отличаются труднодоступностью для иссечения. Послеоперационное лечение зависит от вида рака и результативности прошедшей операции. В Израиле каждый пациент с этим онкозаболеванием даже после успешного завершения лечения остается под пристальным вниманием нейроонколога, подлежит диспансерному учету и регулярным обследованиям.

Один из предвестников этого типа рака — острая боль в спине, особенно беспокоящая ночью, и разные неврологические изменения, зависящие от месторасположения очага.

Костные клетки позвонков и остистых отростков (остеома, остеосаркома, остеохондрома, остеобластома, остеобластокластома), хорды (хордома) и сосудов (гемангиома) формируют тело онкопатологии. Проявляются радикулярными болями, снижением подвижности спины и симптоматикой давления на мозг. Такие опухоли могут приводить к патологическим переломам, прорастать в окружающие структуры, метастазировать.

Вторичные очаги в позвоночнике встречаются намного чаще первичных. Большинство случаев метастазирования приходится на поясничный и грудной отдел и имеет множественный характер. Чаще всего сюда метастазирует рак молочных желез, простаты, легких.

Лечение онкологии метастазы в позвоночнике

Быстро появляющийся признак метастатического рака позвоночника — тупая болезненность в месте онкопоражения, усиливающаяся по ночам. В дальнейшем присоединяются разнообразные нейро-неврологические симптомы, нарушения функционирования тазовых органов. Могут возникать параличи и парезы. Стадия рака, своевременное диагностирование и правильно выбранная тактика определяют продолжительность жизни онкобольного с метастатическим поражением позвоночника.

  • ночные боли в грудном или поясничном отделах, не реагирующие на обезболивающие;
  • иррадиация болезненности в ноги, руки;
  • сенсорные изменения в областях тела, расположенных ниже поврежденного участка позвоночника;
  • парезы и параличи;
  • дисфункция тазовых органов (мочеиспускания и дефекации), эректильная дисфункция;
  • деформация позвоночного столба;
  • слабость мышц ног, нестойкость походки.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку

УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Инновационные и прогрессивные методы борьбы с метастазами, применяемые в лучших зарубежных клиниках

Не следует думать, что лечение метастазов позвоночника сводится лишь к их удалению. Безусловно, зарубежные клиники располагают современными бескровными методами удаления – радиохирургическим, ультразвуковым, и они широко применяются в практике.

Метастазы позвоночника свидетельствуют о раке 4-й стадии, который всегда лечится комбинированным способом, включающим:

  • химиотерапию;
  • радиотерапию;
  • иммунотерапию;
  • гормонотерапию (если опухоль гормонозависима).

То есть проводится полноценная программа лечения, индивидуально составленная для каждого пациента. Отдельный вопрос – местное лечение данной патологии. При лечении метастазов в Израиле применяются лучевые аппараты на базе современных линейных ускорителей частиц (True Beam и др.), которые обеспечивают чрезвычайно точное удаление очага.

Нередко в лечении рака в Израиле принимают участие спинальные хирурги, выполняющие замену разрушенных позвонков, дисков, проводящие стабилизацию позвоночника, в дальнейшем проводится профессиональное реабилитационное лечение для восстановления мышечной силы, чувствительности, функции тазовых органов.

Для тех, кто сомневается в том, что лечение метастазов позвоночника возможно, достаточно привести данные медицинской статистики. Многолетний опыт лечения метастазов в позвоночнике показывает, что они успешно излечиваются у 80% больных. Метастаз не только удаляется, но и выполняются восстановительные операции на разрушенных позвонках и дисках – пластика и замена трансплантатами.

метастазы в позвоночнике

Лечение метастазов в позвоночнике комплексное, зависит от характера первичной опухоли и её чувствительности к химиотерапии, гормонотерапии. Химиотерапия проводится по индивидуальному протоколу путём локального внутрисосудистого введения препаратов. При гормонозависимых опухолях назначаются гормональные препараты.

Ведущим является лечение метастазов в позвоночнике методом радиохирургии. Мотод используют во всех клиниках Израиля. Это бескровный стереотаксический метод их удаления, когда с помощью специального аппарата (кибер-скальпеля, гамма-ножа) на опухоль направляется тонкий пучок гамма или бета-лучей. При этом ведётся точнейший расчёт места воздействия и томографический контроль с тем, чтобы не повреждались здоровые ткани.

Несколько таких сеансов приводит к гибели злокачественных клеток в очаге. Такое воздействие даёт хорошие результаты в сочетании с локальной химиотерапией. В дальнейшем пациенту по показаниям выполняется фиксация позвоночника или же восстановительная операция, проводится медицинская реабилитация.

При наличии метастазов в позвоночнике проводится также лечение радионуклидным методом, когда изотопом стронция воздействуют на ядро опухоли, не затрагивая при этом здоровые ткани. Инъекции вводятся один раз в три месяца, а эффекта хватает на полгода.

Метастазы в кости лечат также биофосфонатами. Их могут использовать внутривенно и перорально. Внутривенно вводятся такие препараты, как Зомета (золедроновая кислота) и Бондронат (ибандроновая кислота), перорально принимают Бонефос (клодроновая кислота) и Бондронат.

Получить программу лечения

Для тех, кто хочет получить действительно квалифицированную, современную и действенную помощь, выбор однозначен – лечение метастазов позвоночника за рубежом. Вполне логичен вопрос – какова стоимость лечения метастазов позвоночника в той или иной стране, клинике? Естественно, она будет различной, и если выбирать качественное лечение по умеренной стоимости, то предпочтение следует отдать израильским клиникам, потому что цены на лечение рака за рубежом, в Израиле в частности, на порядок ниже, чем в западных странах.

Прогноз лечения метастазов в позвоночнике может быть разным. Весомое значение имеет размещение метастазов в позвонках, уровень первичного онкологического процесса, а также общее состояние пациента.

Больным, у которых имеются метастазы в позвоночнике, не следует впадать в отчаяние. Нужно использовать широкие возможности лечения метастазов в позвоночнике в Израиле, где оно к тому же имеет более низкую стоимость, чем в других странах зарубежья.

Определение понятия и механизм появления

Лечение онкологии метастазы в позвоночнике

Что такое Метастаз — простыми словами это вторичная опухоль, возникающие на фоне первичного очага или при невыявленном первичном очаге рака.

Раковые клетки разносятся по организму с током крови, по лимфатическим сосудам и оседают в позвоночнике.

Чаще боль в спине появляется в 50–55 лет.

Опухолевые заболевания позвоночника после 55 лет – это чаще всего множественные метастазы, которые, распадаясь, выделяют токсические вещества, разрушающие костную ткань и отравляя весь организм.

Существует 3 вида метастазов:

  • с размягчением;
  • с уплотнением костной ткани;
  • смешанные.

Попав с током крови или лимфы в кости позвоночного столба, злокачественные образования на протяжении нескольких лет могут не проявлять себя.

Раковые клетки появляется при снижении иммунитета, стрессах, простудных заболеваниях, пониженной массе тела. Механизм роста до конца не изучен.

Метастазы активизируются, когда страдают защитные силы организма. В большинстве неблагоприятный исход у больных зависит не от первичной опухоли, а от метастазов рака, который, вызывая сильную боль, убивает организм.

Возможные синонимы к определению «метастаз в позвоночнике»:

  • вторичный очаг позвоночника;
  • опухоль позвонка;
  • перенос клеток опухоли позвоночника.

Метастазы поражают шейный, грудной, поясничный отделы. Характерны общие и специфические признаки, иллюстрирующие уровень поражения.

Метастаз — удаленный очаг ракового процесса вторичной этиологии, являющийся одним из тяжелейших осложнений онкозаболевания. В этом случае имеет смысл говорить об уже резвившемся и агрессивно проявляющем себя заболевании.

Не допустить появления метастаз и вовремя ликвидировать злокачественный очаг — одна из основных задач специалистов в области онкологии.

Среди онкологий, вызывающих позвоночное метастазирование, выделяют:

  • РМЖ;
  • Почечная онкология;
  • Карцинома предстательной железы;
  • Рак какого-либо из отделов пищеварительной системы;
  • Злокачественная опухоль щитовидки;
  • Бронхогенная карцинома;
  • Рак лимфатических тканей;
  • Остеосаркома, хондросаркома, миосаркома, липосаркома;
  • Меланобластома;
  • Миеломная болезнь.

Однако фактически в перидуральной зоне с различной частотой проявляются любые формы злокачественных образований. Иногда появление метастаз на позвоночнике проявляется через значительный срок после успешной терапии. Известны ситуации, когда рецидивы проявляли себя по истечении двадцатилетнего периода.

Спровоцировать злокачественную активность «дремлющих» очагов могут разные факторы — стрессы, изменения гормонального фона, смена климатической зоны. Чтобы получить максимально благоприятный прогноз, такие рецидивы заслуживают пристального внимания.

Среди факторов, существенно повышающих вероятность метастазирования как при существующем, так и при удаленном первичном очаге, выделяют:

  1. Обширная сеть капилляров вблизи первичной неоплазии;
  2. Сниженный иммунитет;
  3. Запущенные стадии онкологического процесса (при раке в третьей и четвертой стадии метастазирование является неизбежным);
  4. Инфильтративный тип заболевания ( при поверхностном расположении рака метастазы появляются реже);
  5. Молодой и средний возраст (пожилые пациенты из-за замедления метаболизма реже сталкиваются с рецидивами).

Метастазы в позвоночник симтомы

Область появления метастаз в спине зависит от места возникновения первичного онкообразования. К примеру, область шеи подвергается атаке метастаз вследствие агрессивного роста саркомы носоглоточной части или лимфосаркомы. Симптоматика в виде вторичных очагов может проявить себя раньше первичной неоплазмы.

Это часто провоцирует ошибки при постановке первоначального диагноза.

Метастатические новообразования в позвоночник составляют 14% диагностируемых опухолей. Сам патологический процесс может располагаться как в сегменте эпидуральной зоны, так и вне её.

Метастазы — частая причина появления у раковых больных миелопатии (синдрома компрессии). Они точно диагностируются в 92% случаев. Попадают злокачественные клетки в позвоночное пространство по кровеносной или лимфатической системе.

Откуда и как попадают метастазы в позвоночник?

От любого органа кровь направляется в печень, затем к сердцу, лёгким и обратно к органам. Вдоль позвоночника проходят крупные кровеносные и лимфатические сосуды, которые имеют множество мелких коллатералей (ответвлений) к сосудам позвоночника. Именно по этим путям и циркулируют отделившиеся от раковой опухоли клетки. Губчатое вещество тел позвонков – весьма удобное место для оседания раковых клеток и развития опухолевого метастатического очага.

Чаще всего метастазы оседают в грудном и поясничном отделах позвоночника, реже в шейном отделе.

В шейный отдел позвоночникаметастазирует:

  • рак щитовидной железы;
  • рак молочной железы;
  • рак гортани;
  • рак трахеи;
  • рак языка;
  • рак кожи верхних конечностей.

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в грудном отделе бывают при:

  • раке груди;
  • раке лёгких;
  • раке почек .

Нижнегрудной и поясничный отделы поражаются при:

  • раке яичников;
  • раке матки;
  • раке простаты;
  • раке мочевого пузыря;
  • раке яичек;
  • раке нижних конечностей.

Метастазы позвоночника могут быть одиночными и множественными, поражать один или несколько отделов позвоночника, распространяясь по сосудистым коллатералям или контактным путём.

Как проявляют себя метастазы в позвоночнике?

В самом начале своего развития симптомы метастазов позвоночника мало чем отличаются от явлений шейного, грудного или поясничного миозита, радикулита, остеохондроза.

Но уже далее, разрушая кость позвонков, диски и сдавливая корешки и спинной мозг, они приобретают свою специфику:

  • боль принимает устойчивый характер, не купируется нестероидными противовоспалительными средствами;
  • появляются нарушения чувствительности в определённых участках тела, конечностях;
  • появляется мышечная слабость в конечностях, переходящая в атрофию мышц;
  • появляются нарушения тазовых органов – расстройство мочеиспускания, нарушение опорожнения кишечника;
  • могут возникнуть патологические переломы позвоночника – без травмы, во время резких движений, поворотов, наклонов туловища;
  • в тяжёлых случаях развиваются параличи конечностей.

Вот почему важно при любых симптомах со стороны позвоночника обратиться к врачу, и только он может решать вопрос об их причине. Метастазы в позвоночнике – довольно частое явление при раке различных органов. Опухолевые клетки могут попадать в позвоночник с лимфой или кровью, и, оседая, образовывать метастатические очаги.

Прогноз срока жизни при метастазах в позвоночнике

Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах, общего состояния, возраста пациента, скорости роста первичной опухоли, ее стадии, степени злокачественности, длительностью безрецидивного интервала, неврологического дефицита, имеющегося у пациента.

Лечение онкологии метастазы в позвоночнике

Чем меньше прогнозируемая продолжительность жизни пациента, тем более щадящим должно быть выполняемое оперативное вмешательство. Основными целями операции должны быть: стремление купировать болевой синдром и уменьшить двигательный дефицит у больного.

Первичные неоплазмы развиваются достаточно длительный период. Вторичные опухолевые образования проявляются уже в неизлечимых стадиях и носят диаметрально противоположный характер, поэтому в большинстве ситуаций имеют неблагоприятные прогнозы.

Продолжительность жизни при метастазах в позвоночнике по большей части зависит от:

  1. Иммунной системы;
  2. Степени тяжести состояния больного;
  3. Количества очагов;
  4. Разновидности новоообразования;

Метастазирование на позвоночнике имеет минимальные показатели выживаемости. Даже при применении всех доступных схем лечения в 90% онкослучаев срок жизни редко превышает 24 месяца. В среднем он варьируется от 6 месяцев до года. Если же локализация появившегося изначально новообразования не установлена, пациенты живут около двух месяцев.

Стоит помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем позитивнее будет прогноз. К примеру, адекватное лечение (брюшная резекция и вертебректомия) одинарного спинного метастаза позволяет прогнозировать пятилетнюю выживаемость в 50% случаев.

Среди благоприятных прогностических факторов можно выделить замедленный рост и небольшой размер первичного новообразования, присутствие на рентгене признаков склероза, хорошее состояние пациента.

Для определения длительности жизни у больных с метастазами позвоночника нужно учитывать такие особенности:

  1. Средний период выживания зависит от определения первичной опухоли. Если ее локализация установлена, длительность жизни колеблется от 6 месяцев до 2-х лет.
  2. Когда месторасположение первичной опухоли не установлено, пациенты могут жить в течении 2-х месяцев.
  3. При метастазировании рака щитовидной железы продолжительность жизни становит 33,1 месяца.
  4. С распространенностью почечно-клеточной карциномы пациенты в среднем живут 8,6 месяца.
  5. При адекватном лечении для пациентов с одиночным спинным метастазом прогностические пятилетние шансы на выживание довольно высоки (49%). Рекомендуемая терапия для них ‒ процедура брюшной резекции опухоли и общая вертебректомия (использование костного цемента для увеличения ткани позвонков).

В среднем, метастазы в позвоночнике имеют очень низкие показатели выживаемости, которые в 90% случаев не превышают двух лет жизни даже при использовании всех возможных методов лечения. Однако в каждой отдельной ситуации прогноз зависит от индивидуального течения заболевания пациента.

Как выявляются метастазы в позвоночнике?

Вообще-то в мировой онкологии существует непреложное правило: томографическое исследование позвоночника при любой злокачественной опухоли, не зависимо от того, есть ли у пациента жалобы. Метастазы позвоночника могут развиваться довольно медленно и долгое время ничем себя не выдавать, даже уже после, казалось бы, успешно проведенного комплексного лечения рака.Чаще всего онкологи применяют метод остеосцинтиграфии, при котором сканируется вся костная система, в том числе и позвоночник.

Применяется также:

  • МРТ, КТ-ПЭТ,
  • контрастная миелография,
  • выполняются диагностические пункции с гистологической и молекулярной идентификацией метастатического узла.

Записаться на диагностику

Чего стоит избегать во время лечения метастазов позвоночника?

Массаж является очень эффективным в лечении многих заболеваний спины, и в частности позвоночника. Но в случае онкологических заболеваний массаж и любые тепловые процедуры делать запрещено. Это может существенно навредить состоянию больного.

метастазы в позвоночнике и симптомы и лечение

Во время массажа:

  • разгоняется кровь,
  • происходит внутренний разогрев тела,
  • усиливается рост метастатического узла,
  • метастазы способны быстрее распространятся по организму человека,
  • ухудшается состояние.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector