Книги о лечении грыжи позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – закономерный итог развития не пролеченного своевременно остеохондроза. Однако, наряду с этим, все чаще приходится сталкиваться и с термином «протрузия». Это один из промежуточных этапов развития грыжи, но, чтобы было понятнее, разберемся и с тем, и с этим.

Протрузия межпозвонкового диска – это выпячивание фиброзного дискового кольца (без разрыва) в позвоночный канал, вызванное увеличением его размеров (рис. 67).

Рис. 67. Протрузия межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска, или межпозвонковая грыжа позвоночника, – это разрыв фиброзного кольца, который сопровождается выпячиванием или проникновением в позвоночный канал некоторой его части.

Процесс формирования протрузии и грыжи межпозвонкового диска связан с нарушением обмена веществ в самом межпозвонковом диске и в окружающих его тканях. В результате этого нарушения количество поступающей в межпозвонковый диск жидкости резко сокращается, что не позволяет ему выполнять свою основную амортизирующую функцию.

Одновременно с этим связки и сам диск в месте, где на них оказывается наивысшее давление, начинают уплотняться за счет отложений в них солей кальция. Таким способом организм пытается защититься от патологического воздействия. Постепенно, если не проводить соответствующего лечения, целостность диска разрушается, образуется трещина, надрывается прилегающая к диску связка, и часть пульпозного ядра выходит за пределы своих анатомических границ. Образуется грыжа.

Рис. 68. Стадии формирования грыжи диска

На второй стадии разрушение диска продолжается. Он на 2–3 мм выпячивается в позвоночный канал, и происходит формирование протрузии. Этот процесс приводит к возникновению функциональных блокад пораженного и соседних с ним сегментов позвоночника. Клинически это проявляется болевым синдромом с иррадиацией, умеренно выраженной скованностью движений, а также легкой асимметрией рефлексов и небольшой потерей чувствительности.

На третьей стадии происходит формирование собственно грыжи межпозвонкового диска, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпадением его части в позвоночный канал. Функциональные блокады, начавшиеся еще на второй стадии, становятся более выраженными и затрагивают весь пораженный отдел позвоночника.

К более быстрому развитию межпозвонковых грыж дисков приводит малоподвижный образ жизни. Он способствует прогрессированию остеохондроза. Кроме того, стоит отметить и условия труда, связанные с вынужденным положением тела, поднятием тяжестей, работой за конвейером или в условиях повышенной вибрации.

Влияние экологических изменений на возможность формирования межпозвонковой грыжи осуществляется не напрямую, а опосредованно, через нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое приводит к сокращению вырабатываемых поджелудочной железой ферментов, являющихся важной составляющей хрящей и сухожилий.

С возрастом частота протрузий и грыж межпозвонкового диска закономерно возрастает. Здесь следует отметить такое заболевание, как остеопороз, встречающееся преимущественно у пожилых женщин. Однако в настоящее время протрузии и грыжи дисков встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. Это можно связать с другой причиной – травмами, а также с микротравмами и родовыми травмами позвоночника. Ну и, конечно, с нарушениями осанки, особенно со сколиозом, который очень быстро приводит к развитию дегенеративных изменений дисков позвоночника.

Традиционно пациенту, обратившемуся в больницу с жалобами на боль в пояснице и с подозрением на протрузию или грыжу межпозвонкового диска, назначается рентгенографическое исследование позвоночника. Однако в настоящее время есть более эффективный метод диагностирования заболеваний позвоночника – это магниторезонансная томография (МРТ).

В отличие от рентгенографии, при МРТ пациент не подвергается опасному лучевому воздействию. Самым же информативным методом выявления протрузии и грыжи межпозвонкового диска на сегодняшний день является рентгенография с контрастированием спинного мозга. Но из-за сложности проведения процедуры и возможных осложнений к такому исследованию обращаются крайне редко.

Если в результате случайного исследования у вас обнаружили протрузию или грыжу межпозвонкового диска, хотя до этого она вас не беспокоила и вы не испытывали никаких болевых ощущений, не расстраивайтесь и уж тем более не пытайтесь сразу же от нее избавиться. Просто научитесь с ней жить. Ведь даже оперативное лечение грыжи не дает гарантии, что на этом месте не сформируется новая. А консервативно лечить повторную грыжу будет гораздо сложнее.

Лечение грыжи представляет собой целый комплекс врачебных мероприятий, который можно разбить на 3 группы: консервативные методы, хирургическое лечение и послеоперационное восстановление.

Консервативное лечение дает положительный результат только при неполной протрузии межпозвонкового диска. В случае уже сформированной истинной протрузии диска или выпадения пульпозного ядра необходима операция.

1. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. С них, как правило, начинается лечение. Действуют они избирательно: у одних снимают боль практически сразу, другим же на это требуется время. Однако и в том, и в другом случае более двух месяцев принимать эти медикаменты нельзя – слишком велика вероятность побочных эффектов. При длительном лечении лучше использовать селективные противовоспалительные средства, например мовалис, немесулид.

По выраженности противовоспалительного действия самые популярные препараты этой группы можно расположить в следующем порядке: индометацин, вольтарен, пироксикам, напроксен, бутадион, ибупрофен, амидопирин, аспирин.

По выраженности анальгетического действия: вольтарен, индометацин, анальгин, амидопирин, пироксикам, напроксен, ибупрофен, бутадион.

По выраженности жаропонижающего действия: вольтарен, пироксикам, анальгин, индометацин, напроксен, амидопирин, ибупрофен.

2. Миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм – расслабляют мышцы, снимая спазм, и улучшают кровообращение. В некоторых случаях они избавляют от боли. Недостаток этой группы препаратов заключается в том, что они полностью снимают мышечное напряжение, в том числе и полезное, тем самым ухудшая общее самочувствие пациентов.

3. Хондропротекторы – глюкозамин, хондроитинсульфат, румалон – восстанавливают хрящевую ткань, в частности межпозвонкового диска. Но действуют они очень медленно, что делает их использование эффективным только в условиях послеоперационного восстановительного периода или длительного консервативного лечения.

4. Витамины группы В и относящаяся к ним мильгамма приносят видимый эффект только в период восстановления. Витамин В обладает небольшим расслабляющим действием и способствует восстановлению импульсов в поврежденном нерве. Витамин В6 за счет слабо выраженного мочегонного эффекта снимает отек нервного корешка. Витамин В2 восстанавливает густую сеть капилляров нерва, улучшая его кровоснабжение и питание.

5. Антигистаминные (противоаллергические) препараты – димедрол, пипольфен, супрастин – усиливают действие нестероидных противовоспалительных средств.

6. Мочегонные препараты – триампур, фуросемид – устраняют отек нервного корешка, а также отек, вызванный местной воспалительной реакцией.

7. Местные средства – мази, компрессы, растирания – улучшают кровообращение, создавая отвлекающий эффект. Проникая в организм на глубину 2–3 см, прямого лечебного действия они не оказывают. Выделяется из этого ряда только димексид, который играет роль проводника для других лекарственных средств.

Книги о лечении грыжи позвоночника

8. Новокаиновые блокады паравертебральных зон представляют собой смесь новокаина с кортикостероидными гормонами (гидрокортизоном, дексоном), витаминами, антигистаминными препаратами и пр. У каждого врача свой набор лекарственных средств, который он использует для приготовления этой смеси. Облегчение после проделанной блокады наступает практически сразу же, но через 2–3 дня боль возвращается, и требуется повторное проведение процедуры. Больше 3–4 раз блокаду делать нельзя, так как может наступить атрофия связок позвоночника.

9. Иглорефлексотерапия обезболивает и снимает мышечный спазм. Действенность этого метода напрямую зависит от квалификации специалиста. Если он грамотный, то результат будет просто замечательный.

10. Постизометрическая релаксация, наряду с иглорефлексотерапией, на сегодняшний день является наиболее эффективным консервативным методом лечения протрузии межпозвонкового диска. Но и в этом случае обращаться надо только к опытным и знающим специалистам.

11. Мануальная терапия в лечении межпозвонковых грыж малоэффективна, хотя иногда ручные тракции (вытяжения), выполненные квалифицированным специалистом, могут значительно облегчить состояние больного. Ключевые слова здесь – «квалифицированный» и «иногда».

12. Вытяжение позвоночника (тракция), проводимая вручную или с помощью тракционного аппарата, рекомендуется в первую очередь для лечения патологий шейного отдела – там сопротивление связок и мышц слабее. При патологии грудного и поясничного отделов вытяжение не дает значительного результата, потому что оно, во-первых, не учитывает естественных изгибов позвоночника, а во-вторых, не может преодолеть сопротивление мышц спины.

Корешковый синдром (радикулит)

Чаще всего проявления корешкового синдрома (от лат. radicula – «корешок», отсюда воспаление корешков – радикулит) возникают при поясничной локализации остеохондроза. Острая боль в пояснице называется люмбаго. Боль возникает внезапно после перегрузки, подъема тяжестей, неловкого движения и усиливается при кашле, чиханье, то есть при малейшем натуживании или движении. Как правило, человек, которому «прострелило» поясницу, не может даже разогнуться и словно застывает в том положении, в котором его застала боль.

Разберем средства первой помощи. И начнем опять с того, что делать категорически нельзя. Не следует, превозмогая боль, производить резкие движения, пытаться разогнуться, выпрямиться. Главное, чем лечится радикулит в первые минуты, часы и даже дни, – это покой. Больного необходимо уложить в постель и проследить, чтобы он принял удобную для него позу, в которой боль чувствуется меньше всего, а мышцы спины максимально расслабляются.

Книги о лечении грыжи позвоночника

Практика показывает, что комфортнее всего больной чувствует себя лежа на животе с вытянутыми ногами и с подложенной под живот подушкой. Однако можно лечь и на спину, согнув ноги в коленях под прямым углом и подложив под голени диванные подушки. При этом можно еще приподнять верхнюю часть туловища на 45° так, чтобы шея и спина находились на одной линии. Некоторым помогает поза на боку с подложенной на уровне талии подушкой.

Хорошо, если матрас на кровати ортопедический. Если нет, то под обычный матрас надо положить деревянный или картонный щит, чтобы кровать не прогибалась. Около кровати необходимо поставить костыли на тот случай, если больному надо будет пройти в туалет. Костыли помогут не нагружать и без того травмированный позвоночник.

Следующее действие должно быть направлено на снятие болевого синдрома. Больному надо дать какое-нибудь обезболивающее средство. Сразу после «прострела» не имеет значения, какой анальгетик используется. Подойдет тот, который окажется под рукой. Пусть это будет, например, таблетка анальгина или порошок нимесила.

Если через полчаса боль не отпустит, то прием лекарства надо повторить. Если и это не поможет, тогда необходимо прибегнуть к более сильным анальгетикам. При этом надо помнить, что их можно принимать не более 3 раз.

Кроме обезболивающих средств, больному надо дать 2 таблетки но-шпы, дибазола или папаверина для снятия мышечного спазма, а также какой-нибудь диуретик или настой мочегонных трав (почечного чая, хвоща, толокнянки и т. д.) для уменьшения отека сдавленного корешка. Улучшить питание тканей пораженного участка позвоночника помогут 2–3 капсулы комплексного препарата, содержащего витамины С, В6, В12 и минералы – калий, кальций, магний, марганец, фосфор.

Из наружных средств рекомендованы йодная сетка (через некоторое время ее надо растереть камфарным спиртом или специальной растиркой) и препараты типа анестезина или ментола, а также мази с вольтареном, бутадионом, пироксикамом и кремы на основе конского каштана. Перечисленные средства эффективно снимают отек и прочие симптомы воспаления, тем самым уменьшая боль.

Через 3–4 часа после проведенных мероприятий необходимо растереть поясницу больного мазями, содержащими пчелиный или змеиный яд. Эту процедуру надо проводить 2–3 раза на протяжении 5–6 дней, то есть до полного исчезновения боли. Однако, если больной страдает сахарным диабетом, каким-либо заболеванием печени или почек, мази на основе этих ядов ему противопоказаны. Точно так же, как и беременным женщинам.

Наряду с аптечными препаратами рекомендуется использовать и народные средства: настойку стручкового перца или корней крапивы жгучей на водке, сок хрена, смешанный в равных пропорциях со спиртом, и т. д.

Некоторые наружные средства могут вызвать местную аллергическую реакцию, которая, как правило, проявляется в виде зуда, отека, покраснения и раздражения кожи. Для быстрого реагирования на эти негативные проявления необходимо всегда иметь под рукой какое-либо антигистаминное средство. Перед тем как дать больному противоаллергическую таблетку, надо удалить мазь с поясницы с помощью ватного тампона, смоченного водкой или спиртом. В дальнейшем от использования средства, приведшего к аллергической реакции, надо отказаться, каким бы эффективным оно ни было.

Книги о лечении грыжи позвоночника

Для снятия болевого синдрома больному можно посоветовать разгрузочную диету хотя бы на сутки. Дело в том, что медики считают голод экстремальным анальгетиком, который не хуже лекарственных препаратов избавляет от боли. В течение дня надо есть только те продукты, которые хорошо очищают организм от шлаков и способствуют быстрому выведению жидкости.

• ладони соединить, зажать их между коленями и энергично потереть друг о друга, затем раскрыть их, сразу же положить на поясницу и дождаться, пока тепло от разогретых рук не проникнет вглубь (повторить 4–5 раз);

• разогреть руки, как описано выше, затем раскрытые ладони положить на поясницу так, чтобы большие пальцы оказались по бокам туловища и были направлены точно вниз, а остальные – слегка наискосок, после чего растирать поясницу энергичными движениями сверху вниз и обратно;

• пальцы обеих рук расположить на пояснице перпендикулярно к позвоночнику и массировать подушечками участок, находящийся с двух сторон от позвоночного столба, выполняя при этом сначала прямолинейные движения, а затем круговые;

• руки сжать в кулаки и тыльной стороной кисти помассировать вдоль гребня подвздошной кости;

• кисть левой руки положить тыльной стороной на поясницу, плотно прижать ее правой рукой и, не меняя захвата, разминать кожу вдоль позвоночника, выполняя круговые движения.

Если выполнить все приведенные выше указания, то на борьбу с острой болью потребуется не более суток, а через 5–6 дней пройдет и ощущение дискомфорта в пояснице.

Грыжа позвоночника: метод лечения доктора Бубновского

Межпозвоночная грыжа — это патологическое выпячивание поврежденного межпозвоночного диска. Наиболее часто это происходит в поясничной области позвоночника. Заболевание считается одной из вероятных причин временной нетрудоспособности, а в тяжелых случаях, инвалидности.

Возрастная категория людей, подверженных развитию заболевания — от 20 до 50 лет.

  • Патогенез
  • Клиническая картина
  • Диагностика межпозвоночной грыжи
    • Способы альтернативного лечения межпозвоночной грыжи по методике доктора Бубновского

Патогенез

Книги о лечении грыжи позвоночника

Процесс формирования грыжи позвоночника является результатом остеохондроза позвоночника. Вследствие повреждения структуры позвонка, межпозвоночный диск смещается и сдавливает корешок нерва, в результате чего возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, который, в свою очередь, и становиться причиной сильных болевых ощущений в спине, локализованных в месте выхода нерва из спинномозгового канала. Помимо боли, в области повреждения позвонков наблюдается снижение функциональной активности близлежащих мышц.

Описанный механизм развития болезни протекает довольно постепенно. Этим объясняется тот факт, что боль в позвоночнике и другие признаки появляются не сразу.

Клиническая картина

Как уже было сказано, основным симптомом при формировании межпозвоночной грыжи, является сильная боль, которая появляется во время силовых нагрузок на спину, долгого пребывания в неудобной позе, при кашле или чихании. Боль может быть настолько интенсивной, что пациенту назначают постельный режим.

Если грыжа локализована в поясничном отделе позвоночника, то боль может распространяться на внешнюю сторону ноги.

Комплекс лечебной гимнастики при остеопорозе

Лечебная гимнастика является одним из самых важных методов терапии, применяемых при заболеваниях позвоночника вообще и остеохондроза в частности. Она помогает восстановить подвижность, способствует укреплению мышц и поддержанию в тонусе всего тела. Существенным достоинством лечебной гимнастики является ее доступность и отсутствие материальных затрат.

Перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с опытным специалистом, который, прежде чем утвердить комплекс лечебной гимнастики, проведет серию тестов. Они помогут определить подвижность позвоночника и всех его отделов, а также мышечный тонус на отдельных участках спины. Кроме того, только врач может установить нецелесообразность выполнения некоторых упражнений при той или иной болезни и учесть возможные противопоказания к применению лечебной физкультуры.

Так, к примеру, никто не станет оспаривать пользу силовых укрепляющих упражнений, однако при острых заболеваниях внутренних органов, во время восстановительного периода после перенесенных операций на органах брюшной полости и грудной клетки, при паховых грыжах, стойкой гипертонии, внутричерепном давлении, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и болезнях крови выполнять их категорически запрещается.

Следует также помнить о том, что в периоды обострения заболевания от физкультуры лучше отказаться хотя бы до тех пор, пока не исчезнут болевые ощущения. Лишь после купирования болей врач должен определить комплекс упражнений, последовательность их выполнения, количество повторов и продолжительность удержания определенных положений тела.

Также необходимо учесть, что при хронических заболеваниях позвоночника обменного характера целесообразно включать в комплекс главным образом укрепляющие упражнения. В первые 3–4 недели выполнять их будет нелегко, но спустя месяц большинство пациентов начинают ощущать улучшение состояния позвоночника и суставов, а также общего самочувствия, что придает им сил для продолжения занятий.

Теперь обсудим технические вопросы. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно, постепенно увеличивая количество повторов, а также со временем вводя дополнительные. Продолжительность каждого занятия вначале должна составлять от 5 до 10 минут, а затем постепенно увеличиваться до 30 минут, иначе занятия будут недостаточно эффективными.

Вместе с тем следует иметь в виду, что появление слабых ноющих болей в первые недели занятий – вполне нормальное явление. По мере того как мышцы будут укрепляться, эти неприятные ощущения исчезнут.

Курс лечебной гимнастики должен продолжаться не менее 3 месяцев. Затем можно сделать перерыв максимум на полгода и снова приступить к занятиям. Еще более стойкие результаты дадут непрерывные тренировки. При этом после трехмесячных интенсивных занятий можно снизить их продолжительность до 15–20 минут в день, чтобы поддерживать себя в форме.

Как обычно, перед началом занятий проветривайте помещение. Одежда не должна стеснять движений, лучше использовать или натуральные ткани, или специальные высокоэластичные, из которых шьют спортивную одежду известные всем фирмы. Для занятий на полу лучше всего использовать специальный коврик. Ну и не забывайте следить за пульсом.

Упражнение 1 (рис. 132). Исходное положение – лежа на спине. Дыхание свободное. На счет 1 потянуть носки ног на себя, напрячь мышцы голеней, бедер и ягодиц, распрямить спину и прижать ладони к полу с напряжением мышц рук. На счет 2 расслабить мышцы. Повторять от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая количество повторов. Выполнять упражнение аккуратно, плавно, осторожно (как и все остальные упражнения комплекса).

Упражнение 2 (рис. 133). Исходное положение – лежа на спине. Дыхание свободное. На счет 1 согнуть ноги одновременно в голеностопных суставах и коленях, опираясь на пятки, прижать ладони к полу и напрячь мышцы живота. На счет 2 вернуться в исходное положение и расслабить мышцы.


Рис. 132

Рис. 133

Упражнение 3 (рис. 134). Исходное положение – лежа на спине, колени согнуты, стопы упираются в пол. Дыхание свободное. На счет 1 потянуться макушкой назад, упираясь в пол ладонями и напрягая мышцы живота и ягодиц. На счет 2 расслабить мышцы. Повторить от 5 до 7 раз.


Рис. 134

Упражнение 4 (рис. 135). Исходное положение – лежа на спине. Дыхание свободное. На счет 1 поднять вверх по возможности прямую левую ногу, при этом дотронуться правой ладонью до передней поверхности бедра, правая нога остается на полу. На счет 2 вернуться в исходное положение. Поменять ногу и руку. Общее количество повторов – от 4 до 8 раз.


Рис. 135

Упражнение 5 (рис. 136). Исходное положение – лежа на спине, колени согнуты, стопы упираются в пол. Дыхание свободное. На счет 1 приподнять стопы с упором на пятки, а также руки и голову, напрягая при этом мышцы живота. На счет 2 вернуться в исходное положение и расслабить мышцы. Повторить от 5 до 10 раз.


Рис. 136

Упражнение 6 (рис. 137). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, колени согнуты, стопы упираются в пол. Дыхание свободное. На счет 1 приподнять вверх таз, опираясь на ступни, при этом лопатки и руки от пола не отрывать. На счет 2 вернуться в исходное положение. Повторить от 4 до 8 раз.


Рис. 137

Упражнение 7 (рис. 138). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, колени согнуты, стопы упираются в пол. Дыхание свободное. На счет 1 прижать колени к животу, плотно обхватив их обеими руками. На счет 2 вернуться в исходное положение. Повторить от 4 до 8 раз.


Рис. 138

Упражнение 8 (рис. 139). Исходное положение – сидя на полу с прямыми ногами, упор на прямые руки. Дыхание свободное. На счет 1 напрячь мышцы живота и ягодиц. На счет 2 расслабить их. Повторить 8–10 раз.


Рис. 139

Упражнение 9 (рис. 140). Исходное положение – стоя на полу на четвереньках. Описываемое выше упражнение – «Кошачья спинка». Его можно выполнять и на фитболе, как показано на рисунке. Вдох – прогнуть спину, голову поднять вверх (рис. 140, а). Выдох – спину выгнуть (по возможности), голову опустить вниз (рис. 140, б). Повторить 7–8 раз.


Рис. 140, а

Рис. 140, б

Упражнение 10 (рис. 141). Исходное положение – стоя на полу на четвереньках.

Книги о лечении грыжи позвоночника

Вдох – левую руку вытянуть вперед, а левую ногу – назад с упором на носок. Выдох – вернуться в исходное положение.


Рис. 141

Упражнение повторить для правых руки и ноги. Его можно выполнять на фитболе. Общее количество повторов – 5–10 раз.

Еще раз необходимо отметить, что все упражнения нужно выполнять медленно и без резких движений.

Источники утверждают, что этот комплекс упражнений на протяжении многих лет тайно использовался тибетскими ламами, возвращая им не только здоровье (наверняка подорванное в суровых горных условиях), но и молодость. Так ли это на самом деле, не встречаясь с самими ламами, сказать трудно.

Однако эффективность этих упражнений уже доказана в наше время. Думаю, что десятилетней практики выполнения комплекса, даже для сомневающихся, будет достаточно. А такие целеустремленные люди есть. Секрет прост – выполнять всего 5 упражнений в день, но постоянно, не делая перерывов, ежедневно.

Описание упражнений мы взяли из известной книги Питера Кэлдера «Око возрождения – древний секрет тибетских лам». Эзотерическую составляющую практики интересующиеся могут почерпнуть непосредственно из первоисточника. С медицинской точки зрения следует отметить, что упражнения направлены на мобилизацию различных отделов позвоночника и восстановление правильной координации движений.

Упражнения, которые в книге Кэлдера названы ритуалами, с точки зрения эзотерики противопоказаний не имеют. Однако при нестабильности позвонков какого-либо отдела позвоночника выполнять их все же не следует. Особенно это касается шейного отдела.

Людям с начальными стадиями остеохондроза с целью профилактики дальнейших изменений эти упражнения принесут несомненную пользу. Так же, как и здоровым (относительно здоровым) людям. Тут вспоминается старый врачебный анекдот – нет здоровых людей, есть лишь недообследованные. Поэтому все же совет – перед началом занятий сделайте рентген позвоночника и посетите специалиста, а потом с чистой совестью начинайте занятия.

Книги о лечении грыжи позвоночника

Итак, главный принцип – последовательность. И в смысле ежедневного выполнения упражнений, и в смысле их выполнения в четкой последовательности – строго по порядку. Начинать следует с трех повторов, и через день (либо по самочувствию, может быть, через 3 дня или через неделю) увеличивать их количество на 2–5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19 и 21.

Дыханию вообще придается особое значение, и то, как нужно дышать, оговаривается при описании каждого упражнения.

Упражнение 1 (рис. 145). Исходное положение – стоя, ноги чуть уже ширины плеч, прямые руки разведены в стороны ладонями вниз. Упражнение заключается во вращении всего тела по часовой стрелке. При этом темп в начале занятий может быть медленным, но затем его нужно ускорять. Ноги делают мелкие шаги, руки вращаются вместе с корпусом.

Во избежание головокружения следует выбрать точку на уровне глаз и фиксировать взгляд на ней. Начинать нужно с трех оборотов, потом увеличивать их так же, как и количество других упражнений.


Рис. 145

Упражнение 2 (рис. 146). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони прижаты к полу (рис. 146, а). Перед началом упражнения сделать выдох. Вдох – приподнять сначала голову (рис. 146, б), а затем прямые ноги под углом 90° к полу (рис. 146, в). Выдох – плавно вернуться в исходное положение и расслабить мышцы.


Рис. 146

Упражнения при шейном остеохондрозе

Целью занятий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является: улучшение кровообращения в пораженных нервах и головном мозге; укрепление мышечного корсета позвоночника; повышение эластичности связочного аппарата; увеличение объема движений и устранение болевых ощущений.

Книги о лечении грыжи позвоночника

Выполнять упражнения можно из исходного положения сидя (при выраженной общей слабости, сопутствующих головокружениях) и стоя – при нормальном самочувствии.

Упражнения заключаются в наклонах и поворотах головы, а также в использовании изометрического сокращения мышц при наличии сопротивления.

Упражнения с сопротивлением особенно показаны в раннем восстановительном периоде и людям с нестабильностью позвонков шейного сегмента позвоночника. Они вызывают мышечное сокращение, но не движение, которое обычно это сокращение вызывает.

На начальном этапе занятий будет достаточно 5–6 упражнений. И лучше применять изометрические, а не динамические виды.

Для разминки предлагаем использовать упражнения для верхнего плечевого пояса.

Упражнение 1 (рис. 72). Исходное положение – руки опущены вдоль туловища. Глубокий вдох – поднять руки в стороны (рис. 72, а), выдох – опустить их в исходное положение (рис. 72, б).


Рис. 72

Упражнение 2 (рис. 73). Исходное положение – руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Выполнять вращения в плечевых суставах вперед и назад. Повторить в обе стороны по 5–6 (затем – более) раз.


Рис. 73

Упражнение 3 (рис. 74). Исходное положение – руки сцепить в замок и положить на лоб. Спина прямая. Спина, шея и голова – на одной линии. Напрячь мышцы шеи так, как для наклона головы вперед. Руки осуществляют сопротивление и не дают голове сместиться. Давить на руки на счет 1, 2, 3, 4, 5. Затем расслабить шею на такое же время. Повторить упражнение 5 раз.


Рис. 74

Книги о лечении грыжи позвоночника

Упражнение 4 (рис. 75). Исходное положение – руки сцепить в замок и положить на затылок. Спина прямая. Спина, шея и голова – на одной линии. Напрячь мышцы шеи так, как для наклона головы назад. Руки осуществляют сопротивление и не дают голове сместиться. Давить на руки на счет 1, 2, 3, 4, 5, после чего расслабить шею на такое же время. Повторить упражнение 5 раз.


Рис. 75

Упражнение 5 (рис. 76). Исходное положение – спина прямая, плечи расправлены, голова и шея находятся на одной линии. Правую руку согнуть в локте, поднять до уровня плеча и приложить ладонь к голове, накрыв ушную раковину. Напрячь мышцы шеи, как для наклона головы вправо. Рука оказывает сопротивление, голова и шея остаются на одной линии, мышцы напрягаются на счет 1, 2, 3, 4, 5. Затем следует расслабить мышцы шеи на такое же время, не убирая руки. Повторить упражнение 5 раз.


Рис. 76

Упражнение 6 (рис. 77). Повторить упражнение 5, только в другую сторону.


Рис. 77

Упражнение 7 (рис. 78). Исходное положение – спина прямая, руки опущены вдоль туловища. Глубокий вдох – поднять плечи вверх, сгибая их в локтях и не напрягая шею (рис. 78, а). Выдох – опустить руки в стороны, напрягая кисти (рис. 78, б).


Рис. 78

Упражнение 8 (рис. 79). Исходное положение – спина прямая, плечи ровные, руки согнуты в локтях, кулаки крепко сжаты, от локтевого до плечевого сустава руки плотно прижаты к корпусу. Вдох – подать согнутые руки вперед, напрягая мышцы (рис. 79, а). Выдох – отвести локти как можно дальше (по возможности) назад, сводя лопатки вместе (рис. 79, б). Таз при этом слегка выдвигается вперед. Повторить 5 раз и более.


Рис. 79

Упражнение 9. Повторить упражнение 1. Если ничего не мешает, то можно поднять на вдохе руки не до уровня плеч, а над головой.

Последние динамические упражнения представляют собой так называемую заминку, то есть завершают занятие. При хорошем самочувствии, помимо изометрических наклонов, в комплекс нужно добавить и динамические наклоны и вращения головой.

Упражнения при грудном остеохондрозе

Цель занятий – увеличить гибкость и подвижность грудного отдела позвоночника, для чего используются упражнения на растяжение.

В дальнейшем для укрепления мышечного корсета спины можно применять дополнительные упражнения с нагрузкой, однако начинать тренировки нужно с малого.

Выполнять упражнения следует плавно, в медленном темпе, задерживаясь в конечной фазе движения на 2–3 секунды.

Упражнение 1 (рис. 80). Исходное положение – ноги слегка расставлены, прямые руки подняты до уровня плеч. Глубокий вдох – отвести руки назад насколько возможно (рис. 80, а), выдох – свести руки перед грудью и обхватить себя за плечи (рис. 80, б). Повторить упражнение 5–6 (затем до 10) раз.


Рис. 80, а

Рис. 80, б

Упражнение 2 (рис. 81). Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены, спина прямая. Плечи свести вместе перед собой как можно ближе друг к другу, спина круглая (выдох) (рис. 81, а). Задержаться в этом положении на 2–3 секунды, затем сделать вдох, плавно развести плечи в стороны и назад, также задержаться на 2–3 секунды. Повторить цикл 5–6 (и более) раз.


Рис. 81

Упражнение 3 (рис. 82). Исходное положение – стоя лицом к углу, руки согнуты в локтях и упираются ладонями в противоположные стены. С усилием тянуться корпусом к центру угла, пытаясь растянуть грудные мышцы и сводя лопатки. Вдох. Задержаться в этой позиции на 5 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 3–4 раза (затем – более).


Рис. 82

Книги о лечении грыжи позвоночника

Упражнение 4 (рис. 83). Исходное положение – сидя на стуле или скамейке, руки согнуты в локтях, пальцы сцеплены в замок на шее. С усилием прогнуться назад, отводя локти как можно дальше в стороны и выгибая грудную клетку вперед. Вдох. Задержаться в этой позиции на 5 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 3–4 раза (затем – более).


Рис. 83

Упражнение 5 (рис. 84). Исходное положение – стоя на четвереньках с опорой на прямые руки. Выдох – прогнуть спину, свести лопатки и поднять вверх голову (рис. 84, а), вдох – выгнуть спину дугой, голову опустить вниз (рис. 84, б). Это упражнение часто называют «Кошачьей спинкой».


Рис. 84

Упражнение 6 (рис. 85). Исходное положение – стоя, ноги чуть шире плеч, спина прямая, руки опущены вдоль туловища. На вдохе делать наклоны, руки при этом скользят по телу вслед за корпусом: наклон вправо – правая рука стремится достать до колена, левая – до нижней границы ребер, и наоборот. Корпус вперед не сгибать. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 3–4 раза в обе стороны, затем – больше.


Рис. 85

Упражнение 7. Повторить упражнение 1 в более медленном темпе.

В начале тренировок достаточно этих упражнений. В дальнейшем следует добавлять упражнения на укрепление мышечного корсета спины.

Упражнение 8 (рис. 86). Исходное положение – лежа на животе, руки вытянуты вперед. Вдох – завести руки за голову и приподнять верхнюю часть туловища от пола насколько возможно. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить от 3–5 до 10–15 раз и более.


Рис. 86

Обложка: Искусство легких касаний

Упражнение 9 (рис. 87). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях и соединены под подбородком. Вдох – приподнять прямые ноги над уровнем пола насколько возможно. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить от 3–5 до 10–15 раз и более.


Рис. 87

Упражнение 10 (рис. 88). Исходное положение – лежа на спине (рис. 88, а), вдох. Выдох – подтянуть колени к животу, обхватить их руками и наклонить голову вперед (рис. 88, б). Задержаться в этой позиции на 5 секунд, затем вернуться в исходное положение – вдох. Повторить от 3–5 до 10–15 раз и более.


Рис. 88

Упражнение 11 (рис. 89). Исходное положение – лежа на спине, вдох. Поднять вверх по возможности прямые ноги – выдох. Упражнение укрепляет мышцы пресса, что впоследствии позволит снять часть нагрузки с позвоночника. Повторять в индивидуальном количестве.


Рис. 89

Заканчивать занятия всегда нужно дыхательными упражнениями.

В комплекс полезно включать упражнения и для других отделов позвоночника.

Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Цель лечебной гимнастики при пояснично-крестцовом остеохондрозе – укрепить мышечный корсет позвоночника (а к нему относятся и мышцы брюшного пресса), растянуть связки, улучшить кровообращение в нервных сплетениях, предотвратить ухудшение состояния межпозвонковых дисков. Резких движений поясница не любит, поэтому во избежание микротравм все упражнения нужно делать плавно и без рывков.

Для разгрузки поясничного отдела позвоночника широко используются различные варианты ползаний на четвереньках, с глубоким прогибом груди к полу или ровной спиной, а также упражнения на вытяжение по оси позвоночника (рис. 90–93).

Рис. 90. Глубокий прогиб, грудь касается пола

Рис. 91. Полуглубокий прогиб, руки слегка согнуты в локтях

Обложка: Честь рыцаря

В подострой стадии и в стадии ремиссии их используют главным образом для того, чтобы уменьшить давление на межпозвонковые диски поясницы. Самыми эффективными в этот период являются висы на перекладине или гимнастической стенке в течение 1 минуты с последующим отдыхом в положении лежа.

Рис. 92. Положение на четвереньках с ровной спиной и прогибом в пояснице

Рис. 93. Ходьба на четвереньках

В период ремиссии комплекс усложняется динамическими упражнениями, направленными на тренировку мышц ног, таза, живота и поясницы.

Чего следует опасаться при выполнении упражнений лечебной гимнастики в подострый период и в период ремиссии? Во-первых, при выполнении упражнений на разгибание поясницы и наклонов корпуса угол движения не должен составлять более 15°, так как это повышает давление на межпозвонковые диски. Во-вторых, и об этом мы уже говорили, нельзя выполнять резкие движения, увеличивающие мобильность поясницы. Однако самое главное предостережение – это отказаться от упражнений при наличии боли.

Упражнение 1 (рис. 94). Исходное положение – лежа на спине, руки прямые, вытянуты за головой. Вдох – потянуться руками как можно дальше, не отрывая туловища от пола. Выдох – расслабить мышцы. Повторить 5–6 раз.


Рис. 94

Упражнение 2 (рис. 95). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Вдох – потянуться стопами как можно дальше, не отрываясь при этом от пола. Выдох – расслабить мышцы. Повторить 5–6 раз.


Рис. 95

Упражнение 3 (рис. 96). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Левую ногу согнуть в колене и подтянуть к животу, голень параллельна полу – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 7–8 раз. То же – левой ногой.


Рис. 96

Упражнение 4 (рис. 97). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол. Вдох – ноги разогнуть, приподнять над полом под углом около 30° и задержать в таком положении на 2–3 секунды. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.


Рис. 97

Упражнение 5 (рис. 98). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Поочередно поднимать прямые ноги под углом около 30° к полу. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.


Рис. 98

Упражнение 6 (рис. 99). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Правую ногу поднять под углом 30° к полу и делать стопой вращательные движения – по часовой стрелке и против нее – по 2–4–6–8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное. Затем отдохнуть и повторить то же самое левой ногой.


Рис. 99

Упражнение 7 (рис. 100). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Плотно сжатые колени переместить вправо, скручивая торс так, чтобы правое бедро оказалось лежащим на полу. Вернуться в исходное положение. Выполнить поворот в левую сторону. Чередовать повороты вправо и влево 4–6–8 раз. Дыхание произвольное.


Рис. 100

Упражнение 8 (рис. 101). Исходное положение – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая ладонь упирается в пол. Прямую левую ногу поднять до уровня 30° над полом, затем опустить. Повторять 6–8–10 раз. Дыхание произвольное. Повернуться на другой бок и повторить упражнение правой ногой.


Рис. 101

Упражнение 9 (рис. 102). Исходное положение – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая ладонь упирается в пол. Прямую левую ногу слегка приподнять и отвести вперед насколько возможно, затем вернуть в исходное положение. Повторять маховое движение 8–10–12 раз. Дыхание произвольное. Повернуться на другой бок и повторить упражнение правой ногой.


Рис. 102

Упражнение 10 (рис. 103). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком. Поочередно отрывать от пола правую и левую ноги максимально высоко. Дыхание произвольное. Повторять каждой ногой 4–6–8 раз.


Рис. 103

Упражнение 11 (рис. 104). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком. Согнуть левую ногу в колене под прямым углом. Напрягая левую ягодичную мышцу, заставить чуть приподняться левую стопу. Повторить 8–12 раз. Выполнить то же правой ногой.


Рис. 104

Упражнение 12 (рис. 105). Исходное положение – лежа на спине, руки согнуты в локтях, ноги – в коленях, стопы упираются в пол. Левую стопу положить на правое колено, левым локтем упереться в пол, правой кистью обхватить шею сзади и плечом потянуться к левому колену, стараясь достать до него правым локтем. Повторить 6–8–10 раз. Затем поменять ногу и повторить упражнение. Дыхание произвольное. Упражнение укрепляет косые и прямые мышцы живота.


Рис. 105

Упражнение 13 (рис. 106). Исходное положение – лежа на спине, руки согнуты в локтях и заведены под голову. Выполнять упражнение «Велосипед» от 2 до 4–5 минут (вначале – по возможности). Дыхание произвольное.


Рис. 106

Упражнение 14 (рис. 107). Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Левую стопу положить на правое бедро, захватить его руками и потянуть на себя. Левым локтем стараться отвести левое колено как можно дальше в сторону. В мышцах бедер и ягодиц возникнут неприятные ощущения, но при отсутствии острой боли сохраняйте такую позу так долго, как только сможете.


Рис. 107

В заключение необходимо выполнить 1–2 дыхательных упражнения на выбор, например просто подышать животом (диафрагмальное дыхание), лежа на спине. При этом поясница должна быть плотно прижата к полу, а мышцы – максимально расслаблены.

Упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника на ранних стадиях спондилеза

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией позвонков вплоть до их сращения, вызванной разрастанием костной ткани на их поверхности в виде выступов и шипов (остеофитов) и их дегенерацией, приводящей к сужению просвета позвоночного канала и межпозвонковых отверстий (рис. 108).

Рис. 108. Спондилез

До сих пор среди врачей различных специальностей нет единого мнения о том, что именно является причиной спондилеза (или, как его еще называют, деформирующего спондилеза). Но большинство из них сходятся на том, что одной из основных причин является недостаточная физическая активность современного человека – гиподинамия.

Редкие нагрузки на ее фоне (как, например, периодические выезды на дачу с копанием огорода или такие же периодические походы в тренажерный зал) приводят к микротравмам позвоночных связок, на месте которых впоследствии и возникают остеофиты. Кроме того, свою роль играют длительные статические перегрузки позвоночника, а также процессы старения организма.

Обложка: Я хочу тебя купить

Первые признаки спондилеза могут проявляться уже к 30 годам, хотя принято считать, что это заболевание возникает у людей пожилого возраста. Раннее развитие спондилеза может быть спровоцировано искривлением позвоночника в результате неправильной посадки за партой, за компьютером, во время чтения книг и других занятий, требующих длительного сохранения вынужденного положения. У мужчин это заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Разновидности спондилеза связаны с локализацией патологических процессов. Принято выделять спондилез шейного, грудного и поясничного отделов.

Костные разрастания приводят к фиксации позвоночного сегмента, вызывая раздражение нервных корешков. Одновременно с этим происходит напряжение мышц вокруг пораженного сегмента, что в совокупности не дает позвоночнику выполнять амортизационную функцию, выпрямляя его физиологические изгибы.

На начальном этапе спондилеза человек может не ощущать боли. Единственное проявление заболевания выражается в некотором ограничении движений. По мере увеличения сдавливания нервных окончаний (компрессии межпозвонковых дисков) в пораженном отделе позвоночника возникают боль и ограничение его подвижности.

Чаще всего спондилез поражает шейный отдел позвоночника (рис. 109). Ему в большей степени подвержены люди, занимающиеся интеллектуальным видом деятельности, а значит, длительное время проводящие за компьютером, написанием бумаг, чтением документов и т. д. Одним из симптомов этого заболевания являются различные сосудистые нарушения: головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, перепады давления.

Рис. 109. Спондилез шейного отдела позвоночника

Спондилез грудного отдела позвоночника встречается реже, но имеет более выраженную клинику. Он характеризуется болевым синдромом в среднем и нижнем отделах позвоночника, который зачастую проявляется только с одной стороны.

Если в процессе заболевания происходит сдавливание спинномозговых нервов, то боль может отдавать в грудину и грудную клетку. В случае воспаления при пальпации легко определяются участки отечных спазмированных мышц вдоль позвоночника и спереди грудной клетки.

Обложка: Стань моим парнем

Спондилез поясничного отдела, как правило, локализуется в области 4-го и 5-го поясничных позвонков. Он может быть как односторонним, так и двусторонним.

Костные разрастания в виде шпор и колец не сдавливают нервные корешки, а раздражают их, что проявляется в специфической симптоматике. В частности, может наблюдаться симптом ложной перемежающейся хромоты: жалобы на дискомфорт в ягодице, бедре, голени – ноги «немеют», «деревенеют», «делаются ватными» и т. д.

Этот дискомфорт появляется при ходьбе или вертикальной статической нагрузке, действующей довольно длительное время. Почему симптом назван ложной хромотой? Потому что, в отличие от настоящей перемежающейся хромоты, боль проходит, стоит лишь больному лечь, свернувшись калачиком, или наклонить туловище вперед.

Все разновидности спондилеза носят хронический характер и развиваются в течение длительного времени. Нередко спондилез и остеохондроз возникают и развиваются одновременно.

Для благоприятного прогноза очень важно выявить заболевание на начальном этапе его развития. Это можно сделать с помощью рентгенографического исследования позвоночника, компьютерной и магниторезонансной томографии. Раннее выявление на снимках позвоночника остеофитов – отличительного признака спондилеза – позволяет своевременно принять меры по предотвращению его прогрессирования и сохранить подвижность (на финальной стадии позвонки срастаются друг с другом – конечно, при таком положении дел позвоночник не может выполнять своих двигательных функций).

Лечение обострений спондилеза направлено в первую очередь на устранение боли и воспаления. Лекарственные препараты, назначаемые с этой целью, не устраняют причину нарушений, а лишь облегчают состояние больного. Это в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетонал, мовалис.

Кроме того, используют новокаиновые блокады, парентеральное (внутримышечное) введение баралгина, кеторола. Как правило, в результате этих инъекций трудоспособность больного восстанавливается в течение нескольких дней. Очень полезны в этот период щадящий массаж и физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, диадинамические токи, ультразвук).

Поэтому, если у вас сидячая работа, надо каждый час в течение нескольких минут выполнять несложные упражнения, чтобы снять статическое напряжение. В процессе работы необходимо следить за тем, чтобы спина была ровная, а шея не выдавалась вперед. Время от времени рекомендуется проходить курс профессионального лечебного массажа. Для укрепления мышечного каркаса спины имеются соответствующие комплексы лечебной гимнастики.

Среди современных методов лечения спондилеза следует особо выделить прикладную кинезиологию и остеопатию. В основе остеопатии лежит утверждение, что лечение должно быть направлено на мобилизацию внутренних ресурсов организма к самоизлечению. С помощью кинезиологической диагностики врач обследует всю скелетно-мышечную систему, независимо от источника боли, и определяет мышцы с пониженным тонусом.

Оперативное лечение спондилеза производится только в крайних случаях, чреватых серьезными осложнениями, когда сросшиеся позвонки серьезно нарушают трудоспособность человека.

Независимо от набора выбранных врачом мероприятий лечение спондилеза должно носить комплексный характер, например лечебный массаж и мягкие остеопатические техники в сочетании с иглорефлексотерапией для снятия гипертонуса мышц или ударно-волновая терапия, электрофорез с фтористым кальцием и остеопатия. Снять отек при остром приступе боли можно, прибегнув к гирудотерапии.

При спондилезе категорически нельзя использовать гимнастику для мобилизации позвоночника, а также интенсивный массаж, мануальную терапию и вытягивание позвоночника.

При шейной локализации спондилеза как можно шире следует использовать изометрические упражнения, описанные в разделе лечения шейного остеохондроза. Не рекомендуется выполнять вращения головы, поскольку возможна дополнительная травматизация остеофитов.

Упражнение 1 (рис. 110). Исходное положение – стоя, руки сцеплены в замок на задней поверхности шеи, спина прямая. Надавить руками на шею, при этом напрягая ее мышцы так, чтобы голова не смещалась вперед. Дыхание произвольное. Повторить 5–7 раз.


Рис. 110

Упражнение 2 (рис. 111). Исходное положение – лежа на животе, руки вытянуты перед собой. Вдох – напрячь мышцы ягодиц и живота, руки при этом поднять на несколько секунд вверх. Спина ровная, без прогибов. Выдох – вернуться в исходное положение.


Рис. 111

Упражнение 3. Исходное положение – лежа на животе, руки вытянуты перед собой. Вдох – поднять голову и верхнюю часть тела насколько возможно, не отрывая рук и ног от пола (рис. 112). Задержаться в этой позе на 3–4 секунды. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.


Рис. 112

Упражнение 4 (рис. 113). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Опираясь на голову, плечи, руки и ступни, поднять корпус вверх, спина ровная. Задержаться в этой позе на 1–2 секунды и вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 5–7 раз.


Рис. 113

Упражнение 5 (рис. 114). Исходное положение – лежа на спине, поясница плотно прижата к полу, руки вдоль туловища. Левую ногу согнуть в колене и перенести ее через правую, зафиксировав стопу на полу на 1–2 секунды, затем вернуть обратно. Повторить 7–8 раз. Затем выполнить упражнение правой ногой.


Рис. 114

Обложка: Темная земля

Упражнение 6 (рис. 115). Исходное положение – стоя на полу, ноги на ширине плеч, спина прямая, руки подняты вверх. Выполнять наклоны вправо и влево поочередно, не опуская рук. Сделать по 5 повторов в каждую сторону.


Рис. 115

Упражнение 7 (рис. 116). Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены широко, спина прямая, руки на поясе (рис. 116, а). Выполнить присед, широко разведя колени и сгибая их не более чем под прямым углом. Таз можно слегка отвести назад. Задержаться в такой позе на несколько секунд (спина прямая). Затем вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.


Рис. 116

Упражнение 8 (рис. 117). Зафиксировать правильную осанку, встав спиной к стене и прикасаясь к ней в 5 точках. Затем отойти от стены и ходить по квартире, сохраняя правильную осанку, в течение 20 минут.


Рис. 117

Правильная осанка считается лучшим упражнением для позвоночника, поэтому старайтесь всегда держать спину прямой, голову – ровной, не принимайте неправильных поз как на работе, так и на отдыхе.

Упражнения, применяемые при лечении болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) – это воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к их сращению (анкилозу). В результате позвоночник оказывается словно в жестком футляре, который не дает ему возможности двигаться.

Анкилозирующим спондилоартритом в основном страдают мужчины. Женщины болеют в 9 раз реже, и заболевание у них протекает гораздо легче. Возраст большинства пациентов составляет 15–30 лет. В результате болезни Бехтерева преимущественно страдают позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения, а также сочленения крупных суставов нижних конечностей и нередко радужная оболочка глаза.

Наиболее вероятной причиной возникновения болезни Бехтерева медики называют генетически обусловленную особенность иммунной системы, в связи с чем анкилозирующий спондилоартрит классифицируется как аутоиммунное заболевание. Иммунная система людей, обладающих антигеном HLA-В 27, по ошибке принимает ткани суставов и связок за чужеродное образование, в результате чего развивается аутоиммунное (неинфекционное) воспаление.

Высокому уровню агрессивности иммунитета способствуют различные хронические инфекции, из-за которых лечение зачастую является неэффективным. Болезнетворные агенты могут никак не проявлять себя, а могут быть и настолько привычными, что мы не обращаем на них внимания. Но иммунитет «знает» о присутствии «чужаков».

Обложка: Кошка Баскервиллей

Перечислим их: хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки), хроническое воспаление околоносовых пазух, герпес (периодические высыпания на губах или половых органах), дисбактериоз кишечника, кишечные паразиты, инфекции мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит и т. д.), воспалительные кисты у корней зубов. Обострение заболевания могут спровоцировать и обычные сезонные вирусные инфекции.

Излишней агрессивности иммунитета также способствуют стрессы, неврозы и эмоциональное переутомление.

Болезнь Бехтерева поражает суставы, сухожилия и связки. Изменения также происходят в синовиальной оболочке суставов и костной ткани. Сначала воспаляются суставы и сочленения крестца. Именно там обнаруживается самая высокая концентрация ФНО (фактора некроза опухоли – внеклеточного белка, образуемого моноцитами и макрофагами), который играет главную роль в том, что в результате хронического воспалительного процесса позвоночник становится тугоподвижным и теряет свою работоспособность.

Диагностика заболевания вызывает определенные трудности. Почему? Во-первых, сращенные суставы, главный признак болезни Бехтерева, можно увидеть только на рентгенограммах, сделанных на второй стадии заболевания. Во-вторых, на ранней стадии анкилозирующего спондилоартрита анкилоз суставов может показать магниторезонансная томография, но, к сожалению, в обычных поликлиниках ее назначают редко. И лишь тогда, когда заболевание переходит на более поздние стадии своего развития, диагностировать его становится легче (рис. 118).

Рис. 118. Развитие болезни Бехтерева: а – нормальный позвоночник; б — ранняя стадия болезни; в – поздняя стадия болезни

Но дело в том, что эффективность лечения болезни Бехтерева напрямую зависит от срока постановки диагноза: чем раньше он поставлен, тем легче справиться с недугом. Вот почему такое важное значение имеет раннее выявление симптомов заболевания.

• скованность, боль в крестцово-подвздошной области, иногда отдающая в ягодицы или нижние конечности, усиление болевого синдрома во второй половине ночи;

• постоянные, ничем не снимающиеся боли в пятках (у молодых);

• боль и скованность в грудном отделе позвоночника;

• повышение СОЭ в анализе крови до 30–40 мм в час и выше.

Если эти симптомы сохраняются в течение 3 месяцев или дольше, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ревматологу.

Анкилозирующий спондилоартрит необязательно начинается с позвоночника. В некоторых случаях первыми поражаются суставы рук и ног, в других – глаза, аорта или сердце. Течение болезни может быть настолько медленным, что на протяжении длительного отрезка времени человек не чувствует никакого дискомфорта. И только при случайном рентгенологическом исследовании он может узнать о наличии у него проблем с позвоночником.

Если вовремя не принять мер, то постепенно подвижность позвоночника ограничивается, он становится короче, наклоны туловища вызывают боль, и их амплитуда уменьшается. Болевые ощущения могут возникать не только при наклонах, но и при кашле, чиханье и даже при глубоком вдохе или выдохе. Боль и скованность возрастают в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе и уменьшаются при движении и умеренной физической активности.

Рис. 119. Этапы развития нарушений подвижности позвоночника при болезни Бехтерева

Если болезнь Бехтерева не лечить и не заниматься регулярно лечебной физкультурой, то вследствие фиксирования суставов больной окажется прикованным к постели. Более того, у него может развиться ряд сопутствующих заболеваний, среди которых туберкулез легких (из-за нарушений подвижности грудной клетки) и язвенная болезнь, вызванная частым приемом сильнодействующих лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Обложка: Голодная пустошь

При постановке диагноза очень важно отличить болезнь Бехтерева от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, – в первую очередь от дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз и спондилез, а на ранней стадии – от ревматоидного артрита.

• болезнью Бехтерева страдают преимущественно молодые мужчины в возрасте до 30 лет, а дегенеративные заболевания позвоночника, несмотря на отмечающуюся в последнее время тенденцию к их «омоложению», характерны для более взрослого населения (35–40 лет);

• боли при анкилозирующем спондилоартрите возникают в состоянии покоя и усиливаются во второй половине ночи, а при дегенеративных заболеваниях позвоночника они появляются или усиливаются в результате физической нагрузки в конце рабочего дня;

• на ранних стадиях болезни Бехтерева наблюдается напряжение мышц спины, которое заканчивается атрофией мышц и тугоподвижностью позвоночника, а при остеохондрозе и спондилезе ограничение движения отмечается только на болевом участке; при снятии боли подвижность позвоночника полностью восстанавливается;

• характерные для болезни Бехтерева на раннем этапе ее развития рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах при остеохондрозе и спондилезе отсутствуют;

• повышение СОЭ и другие биохимические признаки, характерные для болезни Бехтерева, отсутствуют при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

• в 75 % случаев ревматоидным артритом страдают женщины;

• при ревматоидном артрите наблюдается симметричное поражение суставов, что не характерно для болезни Бехтерева;

• при анкилозирующем спондилоартрите, как правило, поражаются крестцово-подвздошные суставы, грудино-ключичные и грудино-реберные сочленения, а при ревматоидном артрите это скорее исключение;

Обложка: Проклятие – миньон

• в исследованиях сыворотки крови ревматоидный фактор встречается у 80 % больных ревматоидным артритом, а у страдающих анкилозирующим спондилоартритом эта цифра гораздо ниже – 3–15 %;

• характерные для ревматоидного артрита подкожные узелки, которые встречаются в 25 % случаев, отсутствуют у больных анкилозирующим спондилоартритом;

• HLA – специфический антиген – обнаруживается только в крови пациентов с болезнью Бехтерева.

Лечение должно быть комплексным, достаточно продолжительным и состоять из нескольких этапов (стационар, санаторий, амбулаторное лечение). Программу лечения составляет врач-ревматолог.

Прежде всего нужно снизить агрессивность иммунной системы, чтобы остановить воспалительный процесс в суставах и связках, приводящий к анкилозу, то есть к уменьшению подвижности позвоночника и суставов.

Необходимо выявить и вылечить хронические инфекции (хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит и т. д.), чтобы в дальнейшем использовать как можно меньше лекарств при терапии болезни Бехтерева.

Очень важно контролировать риск обострения и не допускать инфекции, интоксикации и появления иных факторов, которые способны повысить агрессивность иммунитета.

В комплексном лечении анкилозирующего спондилоартрита применяются длительные курсы приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов, а при тяжелом течении болезни показаны иммунодепрессанты (базисная терапия, как при ревматоидном артрите). Довольно эффективна мануальная терапия.

Наконец, нельзя не сказать несколько слов о лечении анкилозирующего спондилоартрита с помощью пиявок. Гирудотерапия дает хороший противовоспалительный, обезболивающий и антибактериальный эффект. Это объясняется тем, что содержащиеся в слюне пиявок ферменты (гирудин, эглины, дестабилаза и др.) «размягчают» окостеневший позвоночник и делают его подвижнее, уменьшают воспаление и повреждение тканей суставов и связок и нормализуют кровоток.

Чтобы предотвратить нарастающую тугоподвижность, обязательно нужно выполнять комплекс лечебной гимнастики (по 30 минут 2 раза в день). В нем преобладают медленные, тянущие позвоночник упражнения, для каждого пациента врач подбирает их индивидуально. Уже на начальной стадии болезни необходимо бороться с характерными позами («поза просителя», «поза гордеца»). Спать нужно на жестком матрасе без подушки.

Лучшие виды спорта при болезни Бехтерева – плавание и ходьба на лыжах. Они отлично тренируют и укрепляют мышцы спины и ягодиц. А вот прыжки и иные спортивные занятия, где применяются резкие движения, вредны. Правильно подобранные физические нагрузки, от которых нельзя отказываться даже при плохом самочувствии, остановят окостенение позвоночника. Кроме того, очень важно обучиться мышечному расслаблению. Приостановить развитие неподвижности грудной клетки поможет глубокое дыхание.

Тест «Определение риска развития остеопороза у женщин»

а) 6–12 месяцев (1 балл);

б) 12–24 месяца (2 балла);

в) 2–5 лет (3 балла);

г) 5–10 лет (4 балла);

д) более 10 лет (5 баллов).

2. Первая менструация была в возрасте старше 17 лет (1 балл).

3. Менопауза наступила в возрасте менее 45 лет (1 балл).

4. Вы принимали преднизолон и другие глюкокортикоиды более 6 месяцев (5 баллов).

5. Среди родственников были случаи переломов костей при небольшой травме, при падении с высоты собственного роста (3 балла).

6. У вас хрупкое телосложение (2 балла).

7. Вы плохо питались в детстве (2 балла).

8. Вы курите (1 балл).

9. У вас малоподвижный образ жизни (2 балла).

10. У вас было более трех родов или вы кормили ребенка грудью больше полутора лет (1 балл).

11. Вы интенсивно занимались спортом или тяжелой физической работой, и это привело к прекращению менструаций (2 балла).

12. Вы натуральная блондинка с очень светлой кожей (1 балл).

13. Вы не принадлежите к черной расе (1 балл).

Обложка: Zαδница Василиска

14. Вы каждый день употребляете небольшое количество алкоголя, или пьете более 5 чашек газированных напитков, или любите соленую пищу (1 балл).

15. У вас есть нарушение функции щитовидной железы или вы принимаете гормоны щитовидной железы (1 балл).

Результаты

Риск развития остеопороза незначителен при сумме от 0 до 5 баллов.

Умеренная опасность для костной системы существует при наборе от 5 до 8 баллов. Снизить риск помогут физическая активность, диета, богатая кальцием и белком, укрепляющим кости. По назначению врача необходимо принимать препараты кальция (до 100 мг в сутки).

Более 9 баллов – высокий риск развития переломов. Требуется лечение по назначению врача.

Тест на возможность переломов. Он проводится следующим образом: нужно простоять на одной ноге без поддержки в течение 5 с. Неспособность выполнить это задание говорит об увеличении риска переломов в 2 раза.

Семейная предрасположенность. Если в семье у ближайших родственников были переломы при небольшой травме, необходимо пройти обследование на остеопороз.

Малоподвижный образ жизни. Костная ткань формируется под воздействием физической нагрузки и нуждается в постоянной тренировке.

Остеопороз, развивающийся у людей из-за отсутствия нагрузок на костную ткань, называется иммобилизационным. Наиболее известен иммобилизационный остеопороз при наложении гипсовых повязок для лечения переломов периферических костей. У космонавтов в невесомости также развивается остеопороз. К иммобилизационному остеопорозу приводит длительное пребывание на постельном режиме при тяжелых соматических заболеваниях.

Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, кофе и курение нарушают обмен веществ в организме, косвенно влияют на костную ткань. Кофеин, содержащийся в кофе, при употреблении в большом количестве вызывает дефицит кальция в организме, что приводит к потере костной ткани. При курении концентрация женских половых гормонов уменьшается и менопауза наступает раньше.

Недостаточное потребление кальция и нарушение всасывания. Достаточное поступление кальция в организм необходимо для формирования костной ткани в любом возрасте, функционирования в зрелом возрасте и замедления темпов старения. Бо?льшую часть кальция человек получает из молочных продуктов. Если употребление молочных продуктов ограничено, организм функционирует в условиях дефицита кальция. Иногда недостаток кальция связан с нарушением его всасывания, что сопровождается снижением веса и частым жидким стулом.

Развивается остеопороз медленно и незаметно. В первые 10–15 лет болезнь может протекать бессимптомно. Возможны жалобы на ноющие боли в костях, особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника, что чаще принимается за остеохондроз. Однако болевые ощущения несильные и проходят после отдыха, как бывает при сильной усталости.

Остеопороз затрагивает весь костный аппарат, поэтому его симптомы могут быть различными в зависимости от локализации пораженного органа и формы самого недуга. Наиболее выраженным признаком остеопороза позвоночного столба является болевой синдром (главным образом в области поясницы и в крестцовом отделе позвоночника).

По мере прогрессирования остеопороза и увеличения искривлений позвоночника боли становятся практически постоянными. Это обусловлено непрерывным напряжением мышц спины и связочного аппарата позвоночного столба. Очень резкими и сильными болевые ощущения становятся при осложнениях заболевания – переломах позвонка или ребра.

Если поврежден грудной отдел позвоночника, появляются чувство тяжести в промежутке между лопатками и слабость во всех группах мышц (особенно спинных). Человек становится вялым, старается не проявлять никакой физической активности, бо?льшую часть времени проводит сидя или лежа в позе, позволяющей держать мышцы спины максимально расслабленными, чтобы нагрузка на позвоночник была как можно меньше.

Его может беспокоить боль не только в пораженном отделе скелета, но и в других областях (в верхних отделах бедер, костях таза и в области лучезапястного и голеностопного суставов) (рис. 130). Чаще всего она тупая, ноющая, метеозависимая, нарастает после небольшой нагрузки по вечерам и исчезает после отдыха.

Рис. 130. Кость: а – здоровая, б – пораженная остеопорозом

Проводя антропометрические исследования в динамике, врач может выявить у некоторых больных уменьшение роста, вызванное «проседанием» позвонков. По такому симптому можно диагностировать остеопороз даже на начальных стадиях его развития.

Легкое поколачивание и ощупывание позвоночного столба позволяют выявить его болезненность. Мышцы спины при этой процедуре сильно напряжены. Проявлением заболевания могут быть и различные изменения осанки, например сутулая спина, искривление позвоночника вперед, «вдовий горб», «поза просителя» (рис. 131).

Рис. 131. Изменение осанки при остеопорозе

И все же самым наглядным симптомом остеопороза можно считать патологические переломы костей, что является осложнением заболевания. Обычный перелом возникает на здоровых костях под воздействием травмирующего фактора довольно значительной силы. А патологический перелом вызван негативными изменениями в костной ткани, его может вызвать даже незначительный внешний фактор.

Так как именно позвоночник в течение всей жизни человека испытывает самые большие нагрузки, переломы тел позвонков – частое явление при остеопорозе. Такие осложнения заболевания обычно наблюдаются у женщин в возрасте 60–65 лет (климактерический остеопороз). Климактерический остеопороз характерен для женщин в возрасте 50–70 лет.

Он начинается после менопаузы, а в дальнейшем потеря костной массы идет быстрыми темпами. При этой разновидности заболевания встречаются переломы лучевой кости и в области тел позвонков. Переломам больше всего подвержены позвонки в промежутке от 4-го грудного до 3-го поясничного. Свидетельством перелома может быть резкая боль, появившаяся в месте локализации поврежденного позвонка после значительной физической нагрузки или небольшой травмы. При движениях и постукиваниях по позвоночному столбу боль усиливается.

После 45 лет нередко встречаются переломы в нижней трети лучевой кости (рядом с лучезапястным суставом).

На более поздних этапах течения остеопороза возможны переломы шейки бедренной кости, что характерно для людей старше 70 лет (старческий остеопороз). Дегенеративные изменения в костной ткани в этом случае происходят довольно медленно и в дальнейшем не ускоряются. Патологические переломы обычно возникают в позвоночнике по типу клинообразных или в шейке бедра. Нарушения целостности тел позвонков могут быть бессимптомными, приводящими к плавному изгибу позвоночного столба (чаще всего в грудном отделе).

• ночные судороги, появляющиеся в голенях и стопах;

Обложка: Дом трех вдов

• ранняя седина;

• пародонтоз и избыточный налет на зубах;

• слабость, повышенная утомляемость;

• плохой сон;

• учащенное сердцебиение;

• искривление нижних конечностей.

Диагностировать остеопороз позволяют денситометрия (рентгенологическое или ультразвуковое исследование плотности костной ткани) и количественная компьютерная томография. К сожалению, лечится он очень медленно. Положительный эффект, заключающийся в увеличении плотности костной ткани и снижении риска патологических переломов позвоночника, можно наблюдать лишь через несколько лет постоянного приема лекарственных препаратов.

Лечение остеопороза позвоночного столба направлено на предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани, уменьшение болевого синдрома и улучшение функциональных возможностей суставно-костного аппарата. Терапия состоит из комплекса мероприятий, в который входят рациональный образ жизни (физические упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, диета), ортопедические и физиотерапевтические методики и медикаментозное лечение, которое назначает врач.

Для лечения остеопороза и в качестве средства, ускоряющего сращение кости после травм позвоночника, назначают комплексный препарат остеогенон, который нужно принимать курсами в течение 3 месяцев.

Весьма эффективны препараты из группы биофосфонатов. В настоящее время применяют клодронат, алендронат и золендронат. Однако их прием требует предварительного проведения клинических анализов на содержание кальция в крови. Биофосфонаты отлично переносятся больными, их принимают курсами (до 4 раз в год) по 1 месяцу в течение нескольких лет.

При сильных болях в спине и недавних переломах тел позвонков рекомендуется ношение специального корсета (корсет Гессинга, корсет «ленинградского» типа) в течение 2 лет (иногда дольше).

Немного о строении и функциях суставов

Сустав представляет собой уникальный естественный механизм подвижного соединения костей нашего скелета (рис. 150). Концевые участки костей, которые должны составить пару друг другу, объединяются с помощью так называемой суставной сумки. Наружная оболочка суставной сумки образована очень плотной соединительной тканью.

Обложка: Путь стали

По сути, она представляет собой прочную капсулу, защищающую внутренние части сустава от механических повреждений. К суставной сумке прикрепляются сухожилия, идущие от мышц, которые, собственно, и приводят его в движение. В целом строение суставов тесно связано с функциями окружающих их мышц. Внутренняя часть оболочки представлена синовиальной мембраной.

Рис. 150. Строение сустава

1) натуральной смазки, обладающей уникальными свойствами и позволяющей суставу легко функционировать; смазка не только облегчает движение костей друг относительно друга, предотвращая их травмирование, но и уменьшает трение внутрисуставных поверхностей, предохраняет хрящевые концы костей от износа и стирания;

2) естественного амортизатора и поглотителя ударной волны;

3) полноценного питания хрящевых тканей;

Обложка: Век чудес

4) защиты хрящей и синовиальной мембраны от патогенных микроорганизмов и аутоиммунных факторов, вызывающих воспалительные процессы.

Уникальные свойства синовиальной жидкости обусловливает содержащаяся в ней гиалуроновая кислота (она также находится и в хрящевой ткани). Это вещество обеспечивает выполнение суставами своих естественных функций в полном объеме.

Окончания костей, располагающиеся внутри суставной сумки, покрыты тонким слоем очень упругой гладкой ткани – так называемого гиалинового хряща. В нем не обнаружены нервные окончания, а также кровеносные или лимфатические сосуды. Питание гиалиновой ткани осуществляется с помощью синовиальной жидкости. Кроме того, полезные вещества поступают в суставной хрящ из близко расположенных костных структур.

Хрящ также выполняет функцию естественного амортизатора, позволяя значительно уменьшить давление на соприкасающиеся концевые поверхности костей. За счет него же происходит амортизация толчков и других прилагаемых к суставу механических усилий, которые передаются на кости во время движения. Кроме того, гладкая и упругая гиалиновая ткань обеспечивает плавное скольжение костей относительно друг друга. Пометим себе, что трение там – процесс совершенно излишний.

Суставной хрящ имеет сложную структуру. Он состоит из хондроцитов, коллагена II типа и протеогликанов. Хондроциты представляют собой особые хрящевые клетки, между которыми располагается матрикс (межклеточное вещество). В структуре последнего присутствуют отдельные волокна соединительной ткани, находящиеся на некотором расстоянии друг от друга.

Эти волокна состоят из гликозаминогликанов – сложных химических соединений белкового происхождения. Клетки-хондроциты обеспечивают выработку всех элементов межклеточного хрящевого вещества (коллагена II типа, гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты). Для синтеза перечисленных выше веществ хондроциты используют запасы энергии, присутствующие в организме, а также витамины, белковые элементы, ферменты и специфические сульфаты (например, хондроитин-сульфат).

Гликозаминогликаны соединяются между собой белковыми связями и таким способом создают обширные хрящевые структуры, известные под названием протеогликанов. Последние представляют собой уникальные естественные амортизаторы, которые после многократного сдавливания не утрачивают способности к сохранению своей первоначальной формы.

По физическому строению хрящ напоминает мелкопористую губку. При отсутствии физической нагрузки он постепенно впитывает жидкость, находящуюся внутри суставной сумки, а под действием давления начинает выдавливать эту жидкость в полость сустава, таким способом обеспечивая полноценное смазывание концевых участков костей.

Щелевидная форма суставной полости обеспечивается за счет того, что внутри ее создается отрицательное давление, а суставные хрящи плотно соприкасаются друг с другом. В полости сустава могут также находиться дополнительные хрящевые образования – диски или мениски. Они представляют собой пластинки, имеющие полулунную форму.

Функция каждого сустава определяется степенью его свободы, то есть возможностью совершать разнообразные движения. Суставы могут быть одно-, дву– и многоосными. В зависимости от формы все они подразделяются на шаровидные, эллипсовидные, седловидные и блоковидные. Остановимся на характеристике тех суставов, которые страдают чаще всего (рис. 151).

Рис. 151. Крупные периферические суставы

Плечевой сустав соединяет головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Это типичный сустав шаровидного типа. Он отличается большой подвижностью, обеспечивая отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также круговые вращения. Патологические состояния плечевого сустава, пожалуй, наиболее разнообразны.

Локтевой сустав располагается на стыке плечевой кости и костей предплечья. Он образован тремя суставами, заключенными в одну суставную сумку: плечелоктевым, в котором возможны сгибание и разгибание; плечелучевым, обеспечивающим сгибание, разгибание и вращение лучевой кости; лучелоктевым, осуществляющим вращение лучевой кости, а также пронацию и супинацию.

Поясним два последних термина. Пронация – это вращение вперед и внутрь, при котором ладонь поворачивается вниз и кзади, а большой палец направляется внутрь. Супинация – это вращение предплечья в локтевом суставе, при котором ладонь обращается вверх и кпереди, а большой палец – кнаружи. Локтевой сустав чрезвычайно подвержен вывихам, которые чаще всего происходят в результате падения на вытянутую руку.

Тазобедренный сустав находится на стыке головки бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости, расположенной в месте слияния лобковой, подвздошной и седалищной костей таза. Это сустав шаровидного типа, но его подвижность ограничена, во-первых, тем, что вертлужная впадина располагается достаточно глубоко, а во-вторых, наличием сильно развитого связочного аппарата.

Движения в тазобедренном суставе более разнообразны, чем в коленном. Помимо сгибания и разгибания, возможны отведение в сторону, вперед и назад и, соответственно, приведение в исходное положение, а также вращения, направленные внутрь и кнаружи. Строение тазобедренного сустава не рассчитано на чрезмерно большие нагрузки, поэтому очень часто случаются такие травмы, как перелом шейки бедра или вывих головки бедренной кости.

Коленный сустав сочетает в себе признаки шаровидного и блоковидного суставов. Он располагается в месте сочленения бедренной, большеберцовой костей и надколенника, или коленной чашечки. Основными движениями в коленном суставе являются сгибания и разгибания. В согнутом состоянии он также обеспечивает небольшие повороты голени внутрь и наружу.

Суставная капсула у этого сустава достаточно большая по размеру. Ее синовиальная оболочка образует многочисленные сумки и складки, которые содержат жировую ткань. Это одна из причин подверженности коленного сустава воспалительным заболеваниям, которые могут возникать как в результате инфекции, так и вследствие травм.

Кисть и стопа содержат множество мелких суставов, которые обеспечивают их подвижность и многофункциональность. Кисть руки состоит из запястья, пясти и пальцев. Ее скелет насчитывает 28 различных костей и около 10 суставов (запястный, суставы пальцев и др.). Запястный сустав, так же как и локтевой, состоит из нескольких суставов, заключенных в одну суставную капсулу.

Скелет стопы образуют 26 костей, на соединениях которых располагаются различные суставы. Самые крупные среди них – таранно-пяточный, пяточно-кубовидный, таранно-ладьевидный. Кроме того, имеются плюснефаланговые, межфаланговые суставы и суставы, расположенные между костями плюсны и предплюсны. Сустав предплюсны относится к эллипсовидному типу, отличающемуся ограниченной подвижностью.

Что такое отложение солей?

Прежде чем говорить о самых распространенных заболеваниях суставов, нужно разобраться с мифом об отложении солей. Внимательный читатель наверняка обратил внимание на то, что при разборе основных причин повреждения суставов об этом «диагнозе» не было сказано ни слова. Между тем, чем старше становится человек, тем чаще у него можно выявить ограничение подвижности суставов, хруст при движениях разного рода и болевые ощущения, которые в народе объясняются тем самым отложением солей.

Ну, раз миф живет и продолжает здравствовать, давайте разбираться, что же это такое. Солей в нашем организме много. Разных. Но на самом деле только одна из них может накапливаться и проникать в суставы. Это соль мочевой кислоты, которая в избытке образуется при подагре – заболевании обмена веществ. Подагра известна с глубокой древности, ее симптомы четко очерчены, более того, болезнь отличается выраженной наследственной предрасположенностью.

Действительно, при подагре соли (ураты) могут накапливаться в суставах, а поскольку их кристаллы мелкие, а грани острые, они травмируют суставные поверхности, вызывая резкую боль, воспаление и отек. При подагрическом приступе боль достигает такой выраженности, что даже любое (самое легкое) прикосновение является мучительным.

Помогают только нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Типичная локализация поражения при подагре – плюснефаланговые суставы больших пальцев (ног). Чаще всего заболевание обнаруживается у мужчин (98 %) в возрасте старше 40 лет, основным пищевым предпочтением которых является мясо. В экономически развитых странах подагрой страдает 1–2 % населения.

Даже только по этому признаку можно понять, что остальные люди, жалующиеся на боли в суставах, страдают от чего-то другого. Выявить подагру можно еще на той стадии, когда суставы не повреждены – в крови определяется повышенное количество той самой мочевой кислоты. Поэтому всех сомневающихся – на биохимический анализ крови.

Так что же на самом деле мы называем отложением солей? По сути, все нарушения функций суставов, включая хруст и болезненность при движении, ограничения подвижности, деформацию, отечность. А это все довольно общие симптомы, которые сопровождают практически любое заболевание, поражающее суставы.

Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз «отложение солей». Все-таки лучше при появлении болей в суставах обратиться к врачу, пройти хотя бы минимальное обследование и выявить конкретную причину и форму поражения. Вот о них дальше мы и поговорим более подробно.

Как правило, все многообразие заболеваний суставов можно разделить на две большие группы – воспалительного характера (артриты) и дегенеративного происхождения (артрозы). Но иногда очень сложно провести ту грань, где заканчивается воспаление и начинается дегенерация (и наоборот). Поэтому есть и такая форма, как артрозоартрит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector