Кифоз грудного отдела позвоночника: признаки и причины болезни, клиническая картина и факторы риска, способы диагностики и терапии болезни, показания для операции и прогноз

Классификация кифоза

Патологический кифоз бывает врожденным и приобретенным. Первый развивается следствие внутриутробного нарушения развития позвонков. Как правило, строение позвоночника нарушается из-за незаращения отростков и дужек.

В зависимости от формы выделяют такие виды кифоза:

  • Угловой – появляется угловатая выпуклость на спине, вершина которой направлена назад.
  • Дугообразный – выпуклость выглядит как короткая или длинная дуга.
  • Физиологический кифоз – это стадия развития позвоночника, при которой наклон не превышает 30°. Присутствует на грудном отделе у детей до 7 лет, а на пояснице – до подросткового возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=h3OY9eJbVn0

Виды кифотического искривления по происхождению:

  • Врожденный. Как уже упоминалось, эта разновидность патологии обусловлена аномалиями развития позвоночника.
  • Генотипический. Передается по наследству от близких родственников.
  • Юношеский. Возникает у пациентов от 14 до 16 лет, чаще страдают мальчики. Поражается весь позвоночный столб вследствие сужения передней части тел позвонков, а также приобретения ими клиновидной формы.
  • Старческий. Патология развивается на фоне разрушения тканей межпозвоночных дисков, самих позвонков, сильного снижения тонуса мышц. Старческий кифоз чаще диагностируют у женщин.
  • Компрессионный. Возникает после перелома позвонка, который сопровождается сжатием. Это возможно во время ДТП, приземления на ноги после падения с высоты. После травмы высота передней части элементов позвоночника снижается, из-за чего уменьшается высота всего столба, появляется сутулость.
  • Позиционный. Нарушается осанка, ослабляются мышцы вокруг спины, из-за чего происходит искривление. Эта форма недуга характерна для школьников.
  • Рахитический. Развивается у детей, которые страдают от рахита, из-за недостатка витамина Д.
  • Остеохондропатический. Позвоночник искривляется на фоне болезней, для которых характерны дегенеративные изменения позвонков, например, артрит. Эта форма патологии может развиваться из-за лишнего веса.
  • Тотальный. Развивается при поражении всего позвоночного столба, одна из причин – болезнь Бехтерева (отложение кальция в связках, нарушение подвижности).
  • Туберкулезный. Деформация происходит на фоне туберкулезного спондилита, при котором разрушаются и сжимаются позвонки.
  • Паралитический. Патология развивается на фоне патологий ЦНС, паралича мышц спины.
  • Постоперационный или посттравматический. Возникает, если после операции на позвоночнике пациент не соблюдает рекомендации врача или в результате травмы.

Оперативный подход

Если у взрослого больного наблюдается запущенный случай кифоза, то врачом может быть предложено оперативное (хирургическое) вмешательство. Основными показаниями, к его проведению служат:

  • Быстрое развитие болезни.
  • Угол, при котором кифоз превышает 60 градусов.
  • При возникновении рисков компрессионного сжатия спинного мозга.
  • Сильная скованность и затрудненность движений.
  • При сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы и кишечного тракта.
  • Интенсивный болевой синдром, который возникает в результате защемление нервных отростков.

На данный момент технологии проведения таких операций являются мало травматичными, так как проводятся эндоскопически.

Вся совокупность оперативных методов разделяется на:

  • Функциональные.
  • Косметические.

Используют следующие виды операций:

  • Стабилизирующие — при них деформацию позвоночного столба исправляют путем применения фиксирующих интеркорпоральной и заднебоковой систем.
  • Декомпрессионно-стабилизирующие — при них пациенту удаляются грыжи между позвонками. Если возникает такая медицинская необходимость, то могут удалить и сам межпозвоночный диск. Удаляют и зачищают также костные отложения. После такого вида операционного вмешательства пациент может восстанавливаться в течение определенного промежутка времени. Период зависит от физического состояния, возраста, общего здоровья организма, и психологического состояния пациента.
  • Корригирующие.

Операция по исправлению кифоза может быть связана с определенными рисками и осложнениями в послеоперационный период:

  • Во время операции могут быть повреждены нервные структуры.
  • Может возникнуть очаг инфекции.
  • Замедленное или затрудненное заживление. Это исключает повторное хирургическое вмешательство.
  • Трансплантат, который установлен, может видоизменяться или смещаться, что может усугубить ситуацию.

На данный момент врачи, прибегая к медикаментозному лечению пациентов, больных кифозом, применяют следующие лекарства:

  • Обезболивающие. Они призваны устранить неприятные ощущения, связанные с болевым синдромом. В качестве обезболивающих могут быть применены лекарства в пероральной форме, мази, пластыри и уколы, так называемые, блокады.
  • Витаминно-минеральные комплексы, призванные восполнить недостаток веществ, которые необходимы для здорового функционирования костной, мышечной и хрящевой тканей. Они должны быть обязательно включены в медикаментозное лечение при кифозе, так как без них невозможно полное восстановление нормальной функции организма.
  • Хондропротекторы – эта группа лекарств включает в себя такие незаменимые компоненты для человеческого организма, как хондроитин и глюкозамин. При помощи их, можно добиться хотя бы частичного восстановления хрящевой ткани и костей позвоночника. К тому же препараты хондропротекторной группы способны снять воспаление в пораженных тканях за короткие сроки, снизить болевые ощущения и устранить отечность.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью.

Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом.

Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение.

У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления.

Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Причины возникновения

Причины развития усиленного кифоза грудного отдела могут быть самыми различными.

Плохой кровоток в области позвоночного столба и расположенных рядом мышечных тканях провоцирует деформацию позвонков.

Случайное попадание в структуру позвоночника инфекции поражают скелет, отражаясь на его прямоте.

Основная причина возникновения усиленного кифоза – это слабые мышцы спины, постоянная привычка сутулиться.

Костная структура слабеет при нехватке витаминов D и С, позвонки слабеют и начинают разрушаться.

Болезнь проявляется в виде выпуклости между лопатками или сутулости. Очень часто она сопровождает с самого рождения и является следствием различных патологий в опорно-двигательном аппарате. Может развиваться из-за травм во время родов.

У детей младшего возраста виновниками кифоза грудного отдела позвоночника являются туберкулез костей и рахит.

Риск возникновения заболевания повышается в подростковом периоде, особенно сильно ему подвержены мальчики.

У молодых людей до 30 лет нарушения могут развиваться в результате занятия тяжелыми видами труда и частого нахождения в неправильной позе. В пожилом возрасте чаще всего поражает женщин.

Разновидности патологии

Формы Причины
Компрессионная Тяжелые, частые физические нагрузки.
Физиологическая Развивается у детей после 7 лет. До этого возраста никаких нарушений не отмечается, а затем обнаруживается умеренный грудной кифоз в позвоночнике, который позже переходит в крестцовый отдел.
Мобильная Слабость мышц.
Туберкулезная Виновником проблем является тяжелая болезнь с одноименным названием, провоцирующая воспаление тканей спинного хребта.
Генотипическая Передается на генном уровне из одного поколения в другое.
Тотальная Сложная форма, поражающая весь позвоночный столб. Может определяться у новорожденных, но позже исчезать самостоятельно, лечение не проводится.
Старческая Кифоз грудного отдела позвоночника это следствие возрастных изменений и ослабевания мышечного каркаса и скелета в целом.
Врожденная Ребенок рождается изначально с аномалией в развитии позвонков верхнего отдела.
Рахитическая Во втором полугодии жизни ребенка из-за мышечной слабости начинает расти горб между лопатками.
Угловая Имеет общие причины, выпуклость образует острый угол с верхушкой, направленной назад.

Различают три основных стадии:

  1. угол искривления не превышает 30 0C;
  2. деформация до 60 0C;
  3. изгиб более 60 0C.

По каким симптомам можно определить заболевание грудного отдела позвоночника и назначить лечение:

  • диафрагма опускается вниз;
  • сутулость, свойственная для начальной фазы;
  • выпячивание живота;
  • сильный C-образный изгиб или сутулина;
  • лопатки торчат назад;
  • плоскостопие;
  • опущение диафрагмы;
  • плечи сводятся вперед и книзу;
  • слабый пресс и мышечный каркас спины;
  • грудина сужается.

В большинстве случае отмечается болевой синдром, распространяющийся на шею, середину спины, поясничную часть. Чувствуется скованность, двигательная функция ограничена. Если произошло сдавливание нервных окончаний, то может отмечаться онемение, внезапные прострелы, не чувствуются некоторые участки тела.

Для самостоятельной постановки диагноза грудного кифоза и для обращения за лечением можно провести несколько тестов.

  1. Встаньте спиной к стене и обопритесь на нее, попробуйте дотянуться затылком до поверхности без отвода головы назад. При наличии заболевания это будет сложно выполнить.
  2. Согнитесь вперед в направлении пола и посмотрите на свой изгиб в зеркало. Если имеется деформация, то хребет не разогнется до конца.

При обращении к врачу вам придется пройти аналогичное тестирование, а также исследование на рентгене в боковой проекции. Для более точного диагностирования могут потребоваться снимки магниторезонансной или компьютерной томографии и антиография.

Консервативное лечение дает результаты только в случае мобильной формы у детей младшего возраста и в начальной форме у взрослых людей.

Как вылечить умеренный кифоз грудного отдела позвоночника?

  • Для улучшения кровообращения и устранения боли применяются миорелаксанты и НПВП.
  • Массаж.
  • Корсеты, бандажи для временного обеспечения покоя спине. Длительно носить нельзя.
  • Лечебная физкультура.
  • Препараты кальция, комплексы с содержанием витаминов и минералов.
  • Мануальная терапия.
  • Ортопедические матрасы, подушки.
  • Разогревающие бальзамы, обезболивающие кремы, мази.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Плавание.
  • В редких случаях проводится тракция (вытяжение).

Главным сопутствующим заболеванием кифоза грудного отдела позвоночника, требующим комплексное лечение, является остеопороз. Если не уделять ему внимание, то деформация и искривление будут усиливаться. В комплекс мероприятий необходимо включить препараты с витаминами и кальцием, упражнения. В некоторых случаях требуется введение гормональных медикаментов.

Корсеты позволяют значительно снизить нагрузку на позвонки и уменьшить боль, но они не предназначены для исправления осанки. Данное ортопедическое приспособление должен подбирать врач.

Лечение гимнастикой – самый эффективный способ вернуть двигательную способность, исправить деформацию и приостановить прогрессирование болезни. Занятия должны проводиться по индивидуальной схеме, но есть несколько основных упражнений, которые входят в любую программу.

Назначается даже при выраженном кифозе грудного отдела позвоночника:

  1. Примите положение лежа лицом вниз, ладони упираются в предплечья. Вдохнули, голова запрокидывается назад и грудь приподнимается. Выдохнули, вернулись обратно.
  2. Встаньте на колени, руками опереться о пол, голова поднята, грудь опущена вниз. Расставьте локти в разные стороны и сделайте 50 шагов на коленях.
  3. Встаньте на ноги, заведите за спину палку достаточной длины и поместите ее параллельно полу. Прижимать руками к лопаткам. Вдох, присядьте, выдох, встаньте.
  4. Стоя на прямых ногах. Вдох, прямые руки вскинуть над головой, затылок отклонить максимально назад. Выдох руки опускаем за спину.

Медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат, и болезнь продолжает прогрессировать. В этом случае исправить кифоз грудного отдела хребта поможет операция. Но существуют определенные риски и осложнения, о которых врач заранее предупреждает пациента.

Показания к хирургическим мероприятиям:

  • Сложная степень искривления, при которой оказывается сильное давление на сердце и легкие.
  • Болевой синдром, не поддающийся воздействию медикаментов и других средств консервативной медицины.
  • Сильно выраженный эстетический дефект, осложняющий адаптацию больного в социальном обществе.

Операция необходима для замены поврежденных позвонков на искусственные приспособления. Лечение данным способом проводится поэтапно:

  1. Связки столба рассекаются, и врач устраняет от одного до нескольких позвонков.
  2. Столб фиксируется при помощи имплантатов и металлических конструкций.
  3. Спустя 2 года проводится удаление искусственных стабилизаторов.

Исправление оперативным путем кифоза грудного отдела и последующее восстановительное лечение можно проводить только после 25-30 лет.

Коррекция хирургическим путем требует реабилитации и соблюдение некоторых рекомендаций врача:

  • Избавление от факторов, которые влияют на формирование сутулости.
  • Правильное питание, хороший отдых, сон.
  • Физиотерапия, массаж.
  • Лечение комплексами гимнастических упражнений с разным уровнем интенсивности.
  • Прогулки, лыжи.
  • Занятия с мячом, бассейн.

Как эффективно и правильно лечить кифоз знает только врач. Поэтому никогда не лечитесь сами и при обнаружении дефекта, срочно обратитесь в медицинское учреждение.

Кифоз может возникнуть как у детей, так у взрослых, а также людей преклонного возраста. И в каждом случае к нему ведут разные причины, поэтому в зависимости от них различают несколько основных видов кифоза.

https://www.youtube.com/watch?v=mX2CiHl0XOw

Существует множество причин, способных вызвать появление кифоза. Приобретенное искривление грудного отдела позвоночника может стать следствием:

  • Операций, выполненных на позвоночном столбе или сопровождающихся вскрытием грудной клетки.
  • Травм позвоночника, особенно – при переломе позвонков.
  • Дегенеративных изменений, наиболее часто – остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска, а также спондилеза.
  • Возрастных нарушений, протекающих в позвонках и межпозвоночных дисках.
  • Частичного паралича мышц спины, слабого мышечного корсета.
  • Патологических изменений в связочном аппарате.
  • Нарушений осанки, пассивного образа жизни.
  • Рахита, перенесенного в грудном возрасте.
  • Туберкулеза костей.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

1 степень
  • угол наклона от 31 до 40 градусов
2-я
3-я
4 степень

Следует отличать истинный кифоз от кифотической осанки, связанной со слабостью мышц. При ней в положении лежа на животе на твердой поверхности спина выравнивается.

Кифоз также может отличаться особенностями прогрессирования деформирующего процесса. Так, при усилении наклона до 7 градусов за год говорят о медленно прогрессирующей форме кифоза. Соответственно, при стремительно прогрессирующем кифозе патологическое изменение угла наклона составляет от 7 и более градусов за год.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления кифоза необходимо соблюдать следующие условия:

  • Следить за осанкой, своей или ребёнка. Не допускать неправильного положения, особенно когда младший школьник учит уроки.
  • Использовать качественную анатомически правильную мебель — стулья, кресла, кровати.
  • Выполнять профилактическую зарядку, упражнения которой направлены на укрепление мышечного корсета всего тела. А также обязательный комплекс растяжек.
  • Правильный режим дня, включающий в себя полноценный сон в правильное время. Это позволяет избежать стрессов, а соответственно не допустить излишнюю напряженность мышц, особенно в области плечевого пояса.
  • Правильное рациональное питание. В меню должны входить в нужном количестве белки, жиры и углеводы. Причём основной упор должен быть сделан на пищу животного и растительного происхождения.
  • Если питание не удаётся сбалансировать, то необходимо включить в рацион витаминно-минеральные комплексы.
  • Потреблять правильные жиры. К таковым относятся растительные масла – нерафинированные, первого холодного отжима. Они богаты омега-3 и омега-6 жирными кислотами, отвечающими за здоровье сосудистой системы.
  • Исключение всех вредных привычек — курение и злоупотребление алкоголем. Если невозможно полностью отказаться от них, то хотя бы свести их, по возможности к минимуму.
  • Избегать ношения некомфортной обуви, которая слишком плотно облегает ногу. Это вызывает деформацию стопы, что, в свою очередь, негативно сказывается на позвоночнике.
  • Женщинам стоит избегать высоких каблуков, так как такая обувь провоцирует неправильное положение всего тела. Наиболее комфортная высота каблука находится в пределах 3 – 4 см.
  • Для ребёнка одежда должна быть удобной. Это подразумевает под собой возможность свободно поднимать руки и поворачивать корпус. То есть одежда не должна сковывать торсовую часть тела и руки.
  • Гиподинамический образ жизни должен быть исключён. Если нет возможности выполнять регулярно физические нагрузки, то стоит хотя бы делать перерыв от сидячей работы каждые 30 минут. Во время перерыва совершает лёгкие разминочные движения.

Предотвратить развитие заболевания возможно! Для этого достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Вовремя лечить инфекционные заболевания, проводить лечение хронических болезней, уделять внимание позвоночнику.
  2. Спать на жестком матраце и удобной подушке.
  3. Грамотно организовывать рабочее пространство для обеспечения правильной осанки в течение дня.
  4. Бороться с лишним весом, не допускать переедания.
  5. Вести здоровый и активный образ жизни. Во время спортивных занятий беречь спину и шею, предотвращать травмы.
  6. Регулярно проводить гимнастический комплекс для правильной осанки.
  7. Пожилым людям необходимо как можно раньше задуматься о здоровье позвоночника. Прием витаминов и хондропротекторов, а также ежедневные занятия лечебной физкультурой помогут долго оставаться в форме и забыть о проблемах с позвоночником.

Профилактика усиленного кифоза грудного отдела позвоночника направлена на устранение первой степени. Для того чтобы кифоз не стал усилен, необходимо сохранять правильное положение осанки во время работы за столом, держать спину ровно при ходьбе.

Если кифоз усилен, то в рационе должна присутствовать в достаточном количестве белковая пища: мясо, молочные продукты, яйца. Обязательно употреблять свежие овощи и фрукты по сезону. Рекомендовано поддержание физической формы и укрепление спины занятиями зарядкой, фитнесом. Своевременно обращаться к врачу-ортопеду или неврологу, предупреждать травматизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вся информация
Adblock
detector